„A B C D E”

ALGORITMUS
Az ABCDE vizsgálat egy szigorú
sorrendiség szerint végzett betegvizsgálati
módszer, aminek a súlyos, kritikus állapotú
betegek észlelésénél van nagy
jelentősége, alkalmazásával a
CPR megelőzhető lehet.
Az ABCDE vizsgálatban a betűk
jelentése:
A – légút (Airways)
B – légzés (Breathing)
C – keringés (Circulation)
D – idegrendszer (Disability)
E – egész test, egész eset (Exposure)
Az ABCDE vizsgálat szabályai:
 szigorú sorrendiségű séma, szisztematikus állapotfelmérés
 azt kezeljük előbb, ami hamarabb vezethet keringésmegálláshoz, „hamarabb
öl”
 bármely szinten van (élet)veszély, meg kell oldani, azonnali beavatkozást
jelent
 nem szabad továbblépni, amíg az előző szint (élet)veszélye meg nem
oldódott meg)
 mindig a legegyszerűbb eszközzel kell próbálkozni és csak sz.e. bonyolítani
 a beteg állapotához igazított gyakorisággal ismételjük meg a felmérést
 ha hirtelen változik a helyzet, kezdjük elölről a felmérést
 ha beavatkozunk, kezdjük elölről a felmérést
 Sok esetben az ABCD stabilitás már a beteg megközelítésekor,
az első benyomás alapján kimondható: A beteg állva fogad,
elénk jön, bemutatkozásunkkor nyújtott kezünkhöz odanyúl,
kezével megszorítja, nevét érthetően mondja:

 A – légút szabad
B – légzés normális
C – állva fogad, így keringést megingató probléma nem
valószínű
D – mozog, tudata tiszta
 A beteg „ránézésre” ABCD stabil (aztán
előfordulhat, hogy miközben elpanaszolja,
hogy fáj a mellkasa, eszméletét veszti,
keringése leáll).
 Minden olyan megtartott keringésű betegnél, ahol az ABCD
stabilitás nem egyértelmű (kritikus beteg), kötelező a beteg
szisztematikus ABCDE séma szerinti vizsgálata.
 Teremtsünk a betegvizsgálathoz lehetőség szerint 360° fokos
körüljárhatóságot, megkönnyíti a beteg vizsgálatát, ellátását
(többen kényelmesen a beteghez férünk, így lehetőség van a
párhuzamos tevékenységekre) és értékes perceket nyerhetünk.
 Minden kritikus állapotú betegnél történjék mielőbb 100%
oxigén belélegeztetése, nem visszalégző, rezervoáros maszkon
át, nagy (10-15 l/min) áramlással.
„A” – a légút vizsgálatakor
tisztázandó:
1. elzáródott?

2. veszélyben?

3. átjárható?
 Teljesen elzáródott légútra utal az erőlködő légzőmozgás
levegőáramlás nélkül (frusztrán légzőmozgás).

 Részlegesen elzáródott légútra utal:

- lágyrészek okozta részleges elzáródás esetén a HORKOLÁS

- folyadék okozta probléma esetén a felső légúti SZÖRCSÖLÉS
- szilárd idegentest esetén a STRIDOR
 „B” – a légzésvizsgálat elemei

 légzésszám (kóros: 8/perc alatt vagy 25/perc

felett /felnőtt/)
 légzési munka
 mellkasi szimmetria (hallgatózás)
 oxigenizáció (pulzoximetria) (kóros a 90% vagy
az alatti szaturáció)
„C” – a keringésvizsgálat
elemei
 pulzusszám, kvalitás (kóros: 40/perc
alatti vagy 120/perc feletti /felnőtt/)
 perifériás perfúzió (bőr, CRT)
 nyaki vénák, tüdőpangás
 ritmusanalízis, monitor, (EKG)
 vérnyomás
„D” – az idegrendszer-
vizsgálat elemei:
pupillák
AVPU
A= Alert (éber), V= Verbal (felszólításra reagál),

P= Pain (fájdalomingerre reagál), U= Unresponsive (nem reagál

(GCS)
vércukor
oldaleltérés
beszéd
 „E” – az egész test, egész
eset vizsgálat elemei:
 hőmérséklet
 sérülések keresése
 egyébvizsgálatok (has tapintása,
szívhang hallgatózás, anasarca stb.)
 körülmények vizsgálata
 anamnézis (SAMPLE)
SAMPLE anamnézis séma

 Szubjektív Panaszok (Symptoms)

 Allergia (főleg a gyógyszerallergia fontos)
(Allergies)
 Medikamentumok (gyógyszerek – mikor mit vett
be?) (Medication)
 Páciens kórtörténete (meglévő betegségek)
(Past medical history)
 Legutolsó étkezés (szilárd és folyékony) (Last
meal)
 Események (mi történt) (Events)