ULCUS VENTRICULI ET

DUODENI
Bubenik Mia
Hozić Mirna
III.A
Interna medicina
KŠC ‚,Sv. Josip‘‘ Srednja medicinska škola
 Razlikujemo :
 AKUTNI – dosta rijedak
 KRONIČNI – želučani i duodenalni

 Želučani – 5x rijeđi od duodenalnog, muškarci češće obolijevaju

 Duodenalni – češći kod muškaraca, dob između 20-te i 40-te godine života
UZROCI

 Posljedica poremećenog odnosa :

 a) faktora koji napadaju – agresivni faktori ( HCl i pepsin )
 b) faktora koji brane – protektivni faktori ( sluz )
 Vrijed želuca nastaje kao posljedica oštećenja normalne zaštitne barijere
sluznice :
 A) poremećaja krvotoka sluznice
 B) zastoja u želucu
 C) gastritisa
 D) defekta zaštitne barijere
 E) refluksa žuči iz duodenuma
 Duodenalni ulcus nastaje kod hipersekrecije HCl u želucu zbog:
 A) prejake sekrecije HCl u želucu – HIPERKLORHIDRIJA
 B) povećanemase parijetalnih stanica
 C) njihove prejake stimulacije preko vagusa i gastrina
 D) manjka faktora koji koče prejaku sekreciju kiseline
 Izgled vrijeda različit.
 Oštro ograničeni defekt ili manjak tkiva sluznice i dubljih slojeva stijenke
želuca odnosno duodenuma

 ULCERACIJA ( POVRŠINSKA EROZIJA ) NIJE ISTO ŠTO I PRAVI ULCUS!

 Erozija nikad ne prelazi mišićni sloj sluznice, dok ulcus zahvaća cijelu
sluznicu, napada i submucosu i dublje slojeve
KLINIČKA SLIKA

 Najvažniji znak – bol koja se javlja u određeno doba dana i u određeno doba
godine
 Dnevna periodičnost boli – na prazan želudac, 14h nakon obroka, noću zna
probuditi bolesnika
 Godišnja periodičnost boli – proljeće i jesen
 Bol ima karakter probadanja ili muklog pritiska u žličici i pod desnim rebarnim
lukom
 Podrigivanje, žgaravica, tvrda stolica
KOMPLIKACIJE

 Najvažnije – krvarenje i prodor

 Hematemeza
 Melena
 Jako krvarenje dovodi do iskrvarenje, kolapsa i šoka
 Perforracija je najteža komplikacija
 Kroz otvor izlazi sadržaj želuca ili duodenuma u abdomen i uzrokuje
peritonitis
 Znakovi : iznenadna nagla bol u gornjem dijelu trbuha, blijedo lice obliveno
hladnim znojem, filiforman puls, koža hladna, trbuh napet i tvrd
 Bolesnik preplašen i nepomičan, daje izgled vrlo teškog stanja šoka
 PERFORATIO TECTA – ograničen organima i okolnom upalom koja se razvije na
mjestu prodora
 PENETRACIJA – prodor ulcusa u jetru, gušteraču ili drugi okolni organ

 VRIJED ŽELUCA MOŽE MALIGNO ALTERIRATI!

DIJAGNOZA

 Anamneza
 Laboratorijske pretrage
 Rtg
 Endoskopija
 Pregleg želučanog soka
LIJEČENJE

 Lijekovi (antacidi, antibiotici, psihosedativi)

 Kirurškim putem ( bulbostenoza, pilorostenoza, kravrenje, perforacija)
 Dijeta ( češći manji obroci, mlijeko i mliječni proizvodi)

 KONZUMACIJA ALKOHOLA, KAFE I CIGARETA STROGO ZABRANJENA !

NJEGA BOLESNIKA

 Osigurati duševni mir, oslobiti ih bilo kakve vrste psihičkog napora

 Pojasniti im rizike uzimanja sredstava za uživanje – kafa, alkohol, cigarete

 PRILIKOM PERFORACIJA HITNO OBAVIJESTITI LIJEČNIKA I BOLESNIKU NIŠTA

DAVATI ZA JESTI I PITI !