PERSEDIAAN

TIROID
 PERSEDIAAN TIROID
1. LEVOTHYROXINE SODIUM
Tindakan
- Tindakan ubat – tidak jelas
- Mempunyai kesan utama – meningkatkan kadar
metabolik tisu badan
Indikasi
- Terapi penggantian spesifik bagi kes
kekurangan atau ketiadaan hormon tiroid
akibat pembuangan , atropi , radiasi berlebihan
kelanjar tiroid dan kesan bahan antitiroid yang
berlebihan
Pemberian
- Per oral
Dos
- Bermula dengan 25 – 50 ug / sehari , perlahan-
lahan dinaikkan sehingga 50 – 100 ug 1
hingga 4 minggu sehingga mencapai dos
sebenar 100 – 400ug / sehari

Farmarkokinetik

Penyerapan
- 50 – 80 % di trek gastrousus
- Tidak lengkap
Kemuncak tindakan
- 3 – 4 minggu
Penyebaran
- Perlahan-lahan dibebaskan ke dalam sel
Eliminasi
- Separuh hayat 6-7 hari
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti
- Thyrotoxicosis
- Kehamilan
- Kegagalan kelenjar adrenal
Kesan sampingan
- Sakit kepala
- Palpitasi
- Aritmia
Interaksi ubat
- Angina pektoris
- Adrenaline &
Noradrenaline
(Aritmia)
2. LIOTHYRONINE SODIUM

Tindakan
- Mekanisme tindakan ubat – tidak diketahui
- Mempunyai kesan utama – meningkatkan kadar
metabolik tisu badan
Indikasi
- Terapi penggantian spesifik bagi :-
• Kes hipotiroid primer – Kretinisme ,
Myxedema , simple goitre , kekurangan
iodin semasa kehamilan
• Kes hipotiroid sekundre – pembuangan /
pembedahan , radiasi
berlebihan & akibat
rawatan berlebihan dengan bahan anti tiroid
BAHAN
ANTI-TIROID
 FARMARKOLOGI KLINIKAL 1
BAHAN ANTI-TIROID
Definisi
- Ubat yang digunakan untuk merawat
Hipertiroidisme , juga ubat digunakan sebagai
persediaan untuk menjalani pembedahan dan
radioterapi bagi kes hipertiroidisme
Contoh-contoh ubat / bahan anti-tiroid

A. THIOURACIL
• PROPHYLTHIOURACIL
• METHYLTHIOURACIL
B. IMIDAZOLE
• CARBIMAZOLE
• METHIMAZOLE
1. PROPHYLTHIOURACIL
Tindakan
- Mengganggu penyusunan iodin
- Merencat sintesis tiroksin (T4) dan
triidotironin(T3)
Indikasi
- Hipertiroidisme
- ‘Iodine-induced thyrotoxicosis’
- Hipertiroidisme associated with thyrioditis
- Membolehkan keadaan ‘euthyriod’ sebagai
persediaan untuk menjalani pembedahan atau
radioterapi
- Mengawal secara ‘palliatif’ bagi kes ‘toxic
nodular goitre’
Pemberian
- Per Oral
Dos
- Hipertiroidisme – Permulaan – 600 – 1200 mg
(Divided doses / day) kemudian 300 – 450 mg
(Divided doses / day) .

Farmarkokinetik
Penyerapan
- Trek gastrousus
Kemuncak tindakan
- 1 – 1.5 jam
Penyebaran
- Kelenjar tiroid , melepasi plasenta & air susu
Metabolisme
- Bertukar menjadi bahan metabolit tak aktif
Eliminasi
- 35 % di dalam urin dalam masa 24 jam
Kontraindikasi
- Trimester 3 kehamilan
- Sedang dalam pengambilan sulfonamida
Kesan sampingan
- Gangguan mental
- Gangguan masalah haid
- Gangguan penglihatan
- Pansitopenia
2. METHIMAZOLE
Tindakan
- Mengganggu penyusunan iodin
- Merencat sintesis tiroksin (T4) dan
triidotironin(T3)
Indikasi
- Hipertiroidisme
- Hipertiroidisme dalam kehamilan
- Membolehkan keadaan ‘euthyriod’ sebagai
persediaan untuk menjalani pembedahan atau
radioterapi
Pemberian
- Per Oral
Dos
- 5 -15 mg TDS

Farmarkokinetik
Penyerapan
- Trek gastrousus

Kemuncak tindakan
- 1 jam

Penyebaran
- Kelenjar tiroid , melepasi plasenta & air susu
Eliminasi
- 12 % di dalam urin dalam masa 24 jam

Kontraindikasi
- Kehamilan
- Sedang dalam menyusukan bayi

Kesan sampingan
- Gangguan mental
- Gangguan masalah haid
- Gangguan penglihatan
- Pansitopenia
3. CARBIMAZOLE

Tindakan
- Merencat pembebasan hormon tiroid (T3 & T4)
oleh sel-sel tiroid

Indikasi
- Hipertiroidisme
- Menggalakan ‘euthyroid’ – persediaan
pembedahan

Pemberian
- Per oral
Dos
- 20 – 60 mg (Divided doses / sehari) sehingga
keadaan ‘euthyroid’ berlaku (4 – 8 minggu)
dan kemudian dikurangkan kepada 5 ke 15
mg / sehari

Penyerapan
- Trek gastrousus

Penyebaran
- Ke kelenjar tiroid dan masuk ke dalam air susu

Kesan sampingan
- Ruam
- Agranulocytosis
GARAM
IODIN
Definisi
- Sebatian / persediaan yang digunakan untuk
merawat keadaan hipertiroid

Tindakan
- Merencat pembebasan T3 & T4 oleh kelenjar
tiroid

- Mengurangkan vaskulariti kelenjar tiroid secara

sementara (2 – 3 minggu sahaja)
Indikasi
- Menyediakan keadaan ‘euthyroid’ sebagai secara
radioaktif.
- Merawat ‘krisis hipertiroidisme’

- Merawat Beguk (Goitre) endemik

Kesan sampingan
- Rembesan air liur dan sekresi bronkiol secara berlebihan
- Diarroea

Kontraindikasi
- Pesakit yang telah diberi potassium perklorat
Jenis-jenis Iodin

1. Radioactive Iodine

2. Lugol’s Iodine

3. Potassium Iodide
1. RADIOACTIVE IODINE

Tindakan
1. Membunuh sel-sel tiroid menyebabkan kematian
sel-sel tiroid yang hiperaktif dan karsinoma.

Indikasi
- Merawat hipertiroidisme
- Karsinoma Tiroid
- Mengkaji angkutan iodin ke kelenjar dan
mengenalpasti metastasis
Pemberian
- Sinaran radioaktif iodin
a. T ½ - 8 hari
b. T ½ - 12.5 jam
c. T ½ - 60 hari

Kesan sampingan
- Fungsi tiroid menurun
- Mual & muntah
2. ‘LUGOL’S IODINE (IODINE & POTASSIUM IODIDE)
Tindakan
- Merencat pembebasan hormonh tiroid (T3 & T4)
-Menggalakan sekresi bronkiol dan air liur.

Indikasi
- Merawat hipertiroidisme
- Persediaan ‘euthyroid’ sebelum surgeri
- Merawat ‘krisis tiroid’
- Bertindak mencairkan kahak (Expectorant)

Pemberian
- Per oral
-I.V.
Farmarkokinetik
Penyerapan
- Trek gastrousus

Penyebaran
- Menyeberangi plasenta

Eliminasi
- Pengambilan di tiroid dan melalui ginjal

Kesan sampingan
- Mual & muntah
- Hipersensitiviti
- Angioneurotic edema