自殺心理學

 組長 : 張詠皓
 組員 : 簡宏德
陳伯仁
段昇晉
 指導老師 :
楊淳皓 老師
 自殺是一種人權嗎 ?
 在講求人權、崇尚自由的現代，我們主張、且認
同「人」有獨立自主的權利，他的意志應受到尊
重，他的行為不損及他人權益，及不應受干涉。
 其實就某種程度而言，自殺是一項個人的「權
利」而且絕不會「損及他人」。但在法律上、道
德上，我們有維護生命、拯救生命的責任與義務，
所以這項會傷及自身生命的「權利」應受到限
制。
 自殺合乎倫理道德嗎 ?
 在自殺的倫理研究，潘霍華 主張以動機和大眾利
益為決定的因素（效益主義）。換言之，若那自殺的
當事人經過審慎的考慮，預計他的死相對於其繼
續的生存—即使會有某程度的損害，仍會帶來總
效益的最大幅增加，那便是道德上合理的行為。
 問題的徵結在於是否一個正義或正當的結果都使
任何手段變成道德正確？
 即使總效益化成最大，效益主義忽視最重要的考
慮，就是「要求人將其生命化成達標的工具」在
本質上是不道德的。
 是否幫保密
 既然不符合人權且不符合倫理道德 又為何保密 ?
 告訴別人，讓多一些資源加入預防自殺，但須說明
保密的原則：讓他知道通知家長是對他有幫助
的。不要答應當事人要保守秘密，不要只有你一
個人知道這件事，以免個人承受壓力過大。
 評估
 系統性的評估包含幾個組成：
（ 1 ）生物—心理—社會模型
（ 2 ）時間軸（過去、現在、未來）
（ 3 ）同持考慮危險因子和保護因子
（ 4 ）統計學上的資料
 自殺危險性的評估—生物、心理、社
會模型
生物 心理 社會

精神病或自殺家族 邊緣型及反社會型 家庭及婚姻關係？ 支

史？ 人格特質？ 持度如何？
相關精神疾病診斷 衝動性？ 職業（學業）狀態？
（情感性疾患、精 神 遇到挫折的回應方 經濟壓力？
分裂症、飲食疾 式？ 近期失落事件（重 要
患、恐慌症等）？ 是否會尋求外在資 他人死亡或分離、 財
酒精及物質濫用？ 和 源？ 物損失、喪失健 康
自殺相關的生理 疾 等）？
病？
自殺危險性的評估—時間軸的
過去 考慮
現在 未來
過去是否有企圖自殺的 目前是否有自殺的想法 獲救後的感受？
行為？頻率？自殺的原因 或計畫？其強度如何？ 將來有無適當的經濟、
和情境？自殺方式和嚴 有沒有替代的選擇？ 醫療、社會支持等資源
？
重程度？是否有發出求 此次自殺的企圖其原因 自殺工具的可得性和可
救的訊息？和精神病理 和情境為何？致命性怎 近性？精神病理是否有
的關係？如何度過當時 樣？ 改善？
的 危機（ 內 在和外在支 目前的精神病理？嚴重
持系統）？ 度？（特別注意憂鬱症
兒童時是否受過虐待？ 狀，自殺意念、計畫， 激
躁程度、攻擊性，無 望
感，精神病症狀等）
治療聯盟的關係好壞？
自殺危險性的評估
•
除了危險因子也不要忘了保護因子。
•
人口學上的統計資料：如年齡、性別、婚姻
關係、種族等（和自殺風險有相關者）也要
列入考慮。
 自殺風險評估 8 項類別
1. 自殺行為的傾向（脆弱性傾向）
2. 促發事件—是什麼引發自殺風險
3. 症狀的表現（思考、情緒、知覺、驅力、行為
等）
4. 無望感的存在（認知、自殺信念系統）
5. 自殺意念的性質（認知、自殺信念系統）
6. 過去的自殺行為、準備行為（行為系統）
7. 衝動性及自我控制
 同學之診斷

類別一：並非精神病史及自殺記錄。

類別二：第一次失落經驗。

類別三：，目前有明顯憂鬱症狀。

類別四：顯著的無望感

類別五：自殺意念明確，已經有行動。

類別六：先前並無求助紀錄。

類別七：有準備藥物但還沒明顯的衝動行為。

類別八：缺乏可以辨識的保護因子。

整體評估：中度風險
 採取行動幫助 B
 做一個好的傾聽者 自殺意圖者通常有溝通的困難，任
何批判性的話語都將影響與欲自殺者關係的建立。
 給予支持，與有自殺風險者談話，要表現出正向、無條
件地關懷與接納，若給予保證也要出於真誠，不可虛
應。所謂支持是指協助者增強處於危機者尋求幫助
的動機， 使其願意接受進一步的協助。
 若發現學生有嚴重的自我傷害想法或感覺時，要保持
高度敏感，如果有這方面的發現，馬上向老師報告，與
他相處時不要忌諱談自殺，可以直接詢問他對於自殺
的想法。
 分工
 組長 : 張詠皓 負責上台報告 報告製作
 組員 : 陳伯仁 負責蒐集 自殺與人權相關資料
 組員 : 段昇晉 負責蒐集 自殺與倫理道德相關資
料
 組員 : 簡宏德 負責蒐集 自殺評估表
 資料來源
1. 自殺是一種人權嗎 ?
謀殺自己 劉嘉逸 人，有權自殺嗎？
https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_LCY(Suicide).htmfrom=singlemessage&i
sappinstalled=0#1

2. 自殺合乎倫理道德嗎 ?
初探自殺的倫理觀 何詠詩 5. 道德規範論自殺
http://www.chinesetheology.com/VHo/SuicideEthics.htm

3. 是否幫保密
自殺危機的處理原則
http://ncuecounseling.ncue.edu.tw/files/13-1009-6734.php?Lang=zh-tw

4. 評估
自殺風險評估與危機處理 衛生福利部 八里療養院一般精神科主任 戴萬祥
http://www.bali.mohw.gov.tw/public/ufile/58/50d23cbf5f2338111f87e3244425231e.pdf
 資料來源
5. 採取行動幫助 B
自殺或自傷的評估與介入 如何幫助有自我傷害意圖的學生
http://ncuecounseling.ncue.edu.tw/ezfiles/9/1009/img/385/612708924.pdf
感謝各位 ~~