• 有關本病房在 精神科自殺危險評估表 中提到的『不自殺契約』，在網路上有找到

衛生福利部臺東醫院的範本。如下：

衛生福利部臺東醫院
不自殺約定書
我_______________
1. 決不會因自殺衝動而做出自殺行為，如果我感到控制不了時，我會主動告知醫護
人員或打電話到病房尋求協助。
2. 不會叫人拿危險物品或藥物到病房。
3. 會積極配合治療以恢復身心健康。
約定日期：_____年_____月_____日
病患簽名：____________________
家屬簽名：____________________
主護簽名：____________________
醫師簽名：____________________

• review 過好幾篇國外的文章，我覺得有幾個點是可以將自殺等級做一個區別。
• 1. 有自殺意念表達。
• 2. 有自殺意念表達且評估下有高度風險會做出自殺行為。
• 3. 已有過嚴重危及生命的自殺行為。（An attempt with high lethality (ever).）
另外，我們目前的精神科自殺危險評估表中只有單純在看自殺這部分，沒有納入個案
的精神狀態。像 New South Wales 的 Suicide Risk Assessment and Management Protocols
就有提到更多的面向。個人認為在精神科，至少把精神狀態納入評估自殺風險應該不
為過。
完整檔案： http://www.health.nsw.gov.au/mentalhealth/programs/mh/Publications/mental-
health-in-patient-unit.pdf

如果我們可以在評估風險後加註一項對評估風險有無疑慮（subjective accuracy of
assessment），並可以特別紀錄下為何會覺得以上評估會令人產生疑慮。概念上大致如
下（取自 NSW）：
subjective accuracy of assessment: acceptable( ) reservation( )
Are there factors that indicate a level of uncertainty in this risk assessment?

所以，我覺得我們的精神科自殺危險評估表 可以調整為：
 精神科自殺危險評估表

自殺意念 精神症狀 勾選程度

個案曾有過嚴重且危及 －嚴重憂鬱，Preoccupied with
生命的自殺行為， hopelessness, despair, feelings of
worthlessness
有自殺意念表達， 1. －脫離現實且有與死亡相關 .
之幻聽與妄想
且經醫師判斷有高風險 2. －衝動控制極差或嚴重暴力
會做出自殺行為。 行為

有自殺意念表達， －中度憂鬱表現
－脫離現實表現
.
且經醫師判斷有高風險 －衝動控制差或有暴力行為
會做出自殺行為。

有自殺意念表達。 1. －憂鬱表現
.
2. －無脫離現實表現
3. －衝動控制尚可且無暴力行
為
4.

有哪些因素影響可能影響了這次的評估結果？請詳述。（例：個案配合度差，資料提
供有限，家屬個案訊息提供有出入等。）Are there factors that indicate a level of
uncertainty in this risk assessment？（Eg. Poor engagement, gaps in/or conflicting
information）

綜合以上，經過醫師謹慎評估與專業判斷，個案自殺風險嚴重度分級為

輕 中 重