Professional Documents
Culture Documents
Thanh toán
Bảo lãnh
trước, Yêu cầu
Viện phí
bồi thường sau
Lưu ý
Aon | Proprietary
Corporate | Proprietary
& Confidential
& Confidential
| July 2018 2
Điều kiện
1. Khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế thuộc hệ thống của công ty bảo hiểm
2. Người được bảo hiểm xuất trình thẻ Bảo Hiểm và CMND (giấy khai sinh nếu là trẻ em) ngay khi đến cơ sở
y tế và thông báo với bệnh viện/phòng khám là sử dụng dịch vụ bảo lãnh
- Nếu thay đổi số CMND, vui lòng báo ngay cho phòng Nhân sự để Aon cập nhật thông tin này cho công ty
bảo hiểm
3. Thẻ tín dụng hoặc tiền đặt cọc sẽ được yêu cầu tùy theo quy định của cơ sở y tế.
Điều trị theo hướng dẫn của bệnh viện và chờ được bảo lãnh viện phí
(Thời gian BLVP nội trú: 24g kể từ khi CTBH nhận được thông tin của bệnh viện / Thời gian BLVP
ngoại trú và răng: tùy theo quy trình của bệnh viện tối đa 30 phút kể từ khi người được bảo hiểm
hoàn tất quá trình khám chữa bệnh)
Lưu ý: nếu gặp bất cứ khó khăn nào vui lòng liên hệ NGAY với số điện thoại hỗ trợ sau thẻ
Thanh toán các khoản chi phí không thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc các khoản chênh lệch so với
quyền lợi bảo hiểm
Thu thập chứng từ y tế gửi hồ sơ cho công ty bảo hiểm để yêu cầu bồi thường cho các chi phí không
được bảo lãnh nhưng thuộc phạm vi bảo hiểm như các chi phí khám trước nhập viện, sau xuất viện,
trợ cấp nằm viện mỗi ngày,…
Ký giấy đề nghị bảo lãnh và giữ lại giấy ra viện bản gốc khi xuất viện
Thanh toán
Bảo lãnh
trước, Yêu cầu
Viện phí
bồi thường sau
Lưu ý
Aon | Proprietary
Corporate | Proprietary
& Confidential
& Confidential
| July 2018 6
Thanh toán trước – Bồi thường sau
Tiêu đề
Đóng dấu
Ký tên của
người thực hiện
chuyển đổi
Một số bệnh viện/phòng khám đã sử dụng hóa đơn điện tử: BV Bạch Mai, Vinmec, Hồng Đức,
ĐHYD, Hoàn Mỹ, Nhi Đồng, Nancy, Victoria Healthcare,…
Aon | Proprietary & Confidential | July 2018 14
Hóa đơn tiền thuốc
01 Lê Ngọc Hân, Vũng Tàu, Bà Rịa - Vũng Tàu BỆNH VIỆN TỪ DŨ 284 Cống Quỳnh P. Phạm Ngũ Lão Q1
INTERNATIONAL SOS VIỆT NAM 167 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Quận 3 Nguyễn Văn Cừ, phường Văn Hải, TP.Phan
51 Xuân Diệu, Quảng An, Tây Hồ, Hà Nội BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN
Rang – Tháp Chàm, tỉnh Ninh Thuận
BỆNH VIỆN PHỤ SẢN QuỐC TẾ SÀI GÒN 63 Bùi Thị Xuân, Quận 1 BỆNH VIỆN TÂM THẦN 766 Võ Văn Kiệt, Phường 1, Quận 5, TP.HCM
CÔNG TY CP VICTORIA HEALTHCARE 187 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 7, Phường
79 Điện Biên Phủ, Đa Kao, Quận 1 BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN
MỸ MỸ 7, Quận 3
CHI NHÁNH CÔNG TY DƯỢC PHẨM ECO 148 Hoàng Hoa Thám,P.2, Quận Tân Bình
BỆNH VIỆN MẮT TP.HCM 280 Điện Biên Phủ, Phường 7, Quận 3
34 Lê Duẩn Toà Nhà Diamon Plaza, Quận 1 BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 527 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10
PHÒNG KHÁM GIA ĐÌNH TP.HCM 298 I Kim Mã, Khu ngoại giao đoàn Vạn Phúc,
Quận Ba Đình BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN 125 Lê Lợi, Phường Bến Thành, Quận 1
112AB Đinh Tiên Hoàng, Phường 1, Quận Bình
01 Nơ Trang Long, Quận Bình Thạnh BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH THẠNH
COLUMBIA ASIA GIA ĐỊNH Thạnh
8 Alexandre de Rhodes, Bến Nghé, Quận 1
BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH 929 Trần Hưng Đạo, Quận 5 609-611 Âu Cơ, Phường Phú Trung, Quận Tân
BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ
Phú
YTECO Số 68, Đường Cách Mạng Tháng 8, Quận 3
BỆNH VIỆN BÌNH DÂN 371 Điện Biên Phủ, phường 4, Quận 3 Khu Y tế kỹ thuật cao, 532A Kinh Dương
BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY
Vương, P. Bình Trị Đông B, Quận Bình Tân
BỆNH VIỆN UNG BƯỚU 3 Nơ Trang Long, phường 7, Quận Bình Thạnh
BỆNH VIỆN QUẬN 4 63-65 Bến Vân Đồn, Quận 4 BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH 120 Hùng Vương, Quận 5
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG 128 Phạm Hữu Chí, phường 12, Quận 5 458 Minh Khai, Phường Vĩnh Tuy, Quận Hai Bà
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 341 Sư Vạn Hạnh, phường 10, Quận 10 BỆNH VIỆN VINMEC Trưng
BỆNH VIỆN FV 6 Nguyễn Lương Bằng, Tân Phú, 7
BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP.HCM 155B Trần Quốc Thảo, Phường 9, Quận 3 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU ĐÀ NẴNG Tổ 78, P. Hoà Minh, Q. Liên Chiểu, Tp Đà Nẵng
BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 201B Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 14 Lý Tự Trọng, Bến Nghé, Quận 1 22 Tháng 12, Thuận Giao, Thuận An, Bình
BỆNH VIỆN COLUMBIA - BÌNH DƯƠNG
CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC LÂM ĐỒNG 6 Ngô Quyền, Đà Lạt Dương
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Số 1 Tôn Thất Tùng, P.Trung Tự, Đống Đa BỆNH VIỆN VINMEC CENTRAL PARK 720A Điện Biên Phủ, F22, Bình Thạnh
BỆNH VIỆN QUỐC TẾ VINH (HOÀN MỸ VINH) 99 Phạm Đình Toái, Xã Nghi Phú, Tp. Vinh
04 Núi Thành, Phường 13, Quận Tân Bình,
BỆNH VIỆN ĐA KHOA MỸ ĐỨC
TP.HCM BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI 92 Trần Hưng Đạo Quận Hoàn Kiếm
Cần nêu rõ và chính xác thời gian, địa điểm và tình huống xảy ra tai nạn.
– Tai nạn lao động: cần có biên bản tai nạn lao động có xác nhận của công ty
– Tai nạn sinh hoạt: người được bảo hiểm tự tường trình tai nạn và nhờ công ty xác nhận về sự khai báo
tai nạn
– Tai nạn giao thông: cần có biên bản công an nếu có công an tham gia điều tra. Nếu không có công an,
người được bảo hiểm tự tường trình tai nạn và nhờ chính quyền địa phương xác nhận về sự khai báo
tai nạn. Giấy đăng ký xe và bằng lái xe cần được cung cấp nếu người được bảo hiểm là người lái xe
trên 50cc.
Thanh toán
Bảo lãnh
trước, Yêu cầu
Viện phí
bồi thường sau
Lưu ý
Aon | Proprietary
Corporate | Proprietary
& Confidential
& Confidential
| July 2018 23
Điều trị tai nạn/ bệnh/ thai sản
Tình huống tai nạn Khai báo chính xác tình huống tai nạn giữa bản Tường Trình Tai Nạn và
bệnh án
Phẫu thuật/ thủ thuật ngoại trú Phẫu thuật phải được thực hiện tại bệnh viện
(không có giấy ra viện) “Giấy chứng nhận phẫu thuật” là chứng từ cần thiết
Biến chứng thai sản Chỉ được thanh toán nếu có phát sinh chi phí điều trị (thuốc bổ không
phải là thuốc điều trị)
Lưu viện để nội soi Trường hợp lưu viện nội soi (có Giấy ra viện nhưng không điều trị), CTBH
chẩn đoán bệnh chỉ thanh toán theo giới hạn Ngoại trú.
Chi phí theo yêu cầu Các chi phí “điều trị theo yêu cầu” hoặc phẫu thuật theo yêu cầu” không
thuộc phạm vi bảo hiểm.
Bệnh chưa cần điều trị Không thuộc phạm vi bảo hiểm.
Công ty bảo hiểm chỉ thanh toán chi phí khám và xét nghiệm trong trường
hợp có bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm và có chỉ định điều trị bệnh (toa
thuốc, tập vật lý trị liệu, phẫu thuật,…)
Lần khám Ngoại trú Mọi chi phí khám, xét nghiệm/chiếu chụp, điều trị để chẩn đoán ra 1 bệnh
thuộc giới hạn một lần khám Ngoại trú.
Lưu giữ hóa đơn tiền khám và mua thuốc (dù chi phí nhỏ) để hỗ trợ
chứng từ cho 1 lần khám chữa bệnh.
Toa thuốc kê quá 30 ngày Trường hợp thuốc kê quá 01 tháng, CTBH chỉ giải quyết liều lượng thuốc
đến 30 ngày
Một số bệnh liên quan đến yếu Thường gặp:
tố bẩm sinh hoặc thoái hóa tự Vẹo vách ngăn
nhiên không thuộc phạm vi Thoát vị bẹn
bảo hiểm Đục thủy tinh thể (thoái hóa tự nhiên của mắt)
U bì buồng trứng (u quái)
Nội soi gây mê CTBH sẽ giải quyết theo chi phí nội soi thông thường, trừ phi người được
(để chẩn đoán bệnh) bảo hiểm có bệnh lý không thể thực hiện nội soi theo phương pháp thông
thường (được xác nhận bởi bác sĩ điều trị)
Xét nghiệm thuộc phạm vi Bác sĩ có thể cho thực hiện nhiều xét nghiệm nhưng bảo hiểm chỉ thanh
bảo hiểm toán cho những xét nghiệm liên quan đến chẩn đoán bệnh sau cùng
Vật lý trị liệu Phải có chỉ định cụ thể của bác sĩ về nội dung tập và thời gian tập
Quá trình tâp VLTL và hóa đơn tài chính (kèm theo chi tiết) cho tổng các
lần tập
Hồ sơ 2 giai đoạn Người được bảo hiểm ước tính chi phí thuộc hợp đồng nào nhiều hơn sẽ
Dành cho khách hàng tái tục gởi hồ sơ cho CTBH tương ứng trước, sau đó đề nghị CTBH này gởi cho
không cùng CTBH mình các chứng từ sau để yêu cầu bồi thường đối với CTBH sau:
Bản chính thông báo bồi thường có ký xác nhận và đóng dấu của
CTBH
Bản sao tất cả hóa đơn có ký xác nhận và đóng dấu của CTBH (sao y
bản chính)
Bản sao các chứng từ y tế khác có đóng dấu giáp lai của CTBH
Thuốc chỉ được bảo hiểm nếu được đăng ký và công nhận bởi Cục Quản lý Dược Việt
Nam: https://dav.gov.vn/tra-cuu-thuoc.html
Liên hệ với Aon để được giải đáp tất cả thắc mắc liên
quan đến dịch vụ bồi thường
Aon | Proprietary
Corporate | Proprietary
& Confidential
& Confidential
| July 2018 32