Универзитет „св.

Кирил и Методиј“ – Скопје

Медицински факултет

ОДБЕЛЕЖЈАТА НА
ДИСКОРДАНТНИТЕ БЛИЗНАЦИ
Ментор: Изработил:
науч. сов. Д-р Снежана Јанчевска Ариан
Сељмани
Случај
Историја на мајката
 Возраст – 32г
 Бременост – планирана, сакана, прва од IVF + ET,
 Редовно контролирана бременост и пренатално детектиран
IUGR (интраутерин застој во раст и развој) на едниот
близнак
 Хипотиреотична – со терапија tabl. Eutyrox, во бременост и
при породување е еутиреотична
 Спроведено фетално кортико зреење so amp. Flosteron
 Бременоста се завршува со Sectio Caesarea, плодови
поставени во Situs transversus
I близнак
 Машко со ПТ=2300 г, 42 см должина, обем на глава 31см
 кожа – розева со Vernix caseosa,
 добар тонус и рефлекси,
 АПГАР скор – 8/9
 граден кош респираторно подвижен, нема тираж, со
лесно ослабнато дишење
 непосредно по раѓањето започнува клиничка
манифестација на знаци на РДС (респираторен дистрес
синдром)
 нема други битни особености за издвојување
Испитувања
 Крвна слика, гасни анализи (од пета),
хемокултура и рентген на срце и бели
дробови

Терапија
 Caffeine citrate – 7 дена за превенција на апнеа
од прематуритет
 Кислородна терапија – 7 дена
II близнак
 Женско со ПТ=1720 г, 43 см должина, 29 см обем на глава
 кожа – розева со Vernix caseosa, редуцирано поткожно масно
ткиво
 добар тонус и рефлекси,
 АПГАР скор – 7/8
 граден кош респираторно подвижен, нема тираж, со лесно
ослабнато дишење
 срце – акција ритмична, тонови-јасни, шум не се слуша
 абдомен палпаторно мек, без органомегалија
 непосредно по раѓањето започнува клиничка манифестација
на знаци на РДС (респираторен дистрес синдром)
Испитувања
 Крвна слика, гасни анализи (од пета),
хемокултура и рентген на срце и бели
дробови

Терапија
 Caffeine citrate – 7 дена за превенција на апнеа
од прематуритет
 Кислородна терапија – 7 дена
 Вовед
 Под поимот дискордантни близнаци се подразбира опис
на близначки пар во кој едниот близнак, за разлика од
другиот, покажува некоја определена карактеристика.
 Дискордантен фетален раст се случува кога за време на
бременоста еден фетус има значителна разлика во
големината или тежината во однос на другиот фетус.
 Кај 25% од близначните бремености кај дискордантните
близнаци телесната тежина на помалиот близнак е под
10та перцентила односно тој е хипотрофичен.
Најчести етиолошки фактори за
дискордантен раст:
• различен генетски потенцијал кај
дизиготни близнаци
• плацентална инсуфициенција
• хронична фето-фетална трансфузија
 Кај повеќе плодовата бременост дискордантните
близнаци се најмногу застапени во однос на
тројките и четворките.
 Почест е кај женски новороденчиња.
 Во последните години се зголемува бројот на
близнаци како резултат на зголемениот број на
потпомогната репродукција при лечење на
стерилитет (IVF et ET).
 Дискордантниот раст е почест кај прематурни за
разлика од кај матурни близнаци.
Дијагноза
 пренатално - со ултразвучен преглед на
трудницата во вториот триместар
 постнатално - со клинички прегледи (ТТ, ТД,
циркумференција - фронтоокципитална)
Формула за пресметување

 Секоја разлика од ≥18% или поголема во родилната

тежина покажува степен на дискордантен раст на
плодот, и треба да поттикне интензивно следење на
фетусот.

*Breathnach FM, etal., Perinatal Ireland Research Consortium. Definition of interwin

birth weight discordance. Obstet Gynecol. 2011 Jul; 118(1:94-103.PMID: 21691168)
Ви Благодарам!