Efferent (inen) Yollar

• Cortex cerebri ve beyin sapındaki çeşitli nöronlardan başlayıp,

alt merkezlerde bulunan nöronlara ulaşan liflerden oluşur.
Somatik motor ve visseral motor fonksiyonlar ile ilgilidir.
 Efferent (inen) Yollar
• Tractus corticospinalis
 Tr. corticospinalis lateralis
 Tr. corticospinalis anterior
 Tr. corticospinalis anterolateralis

• Tractus rubrospinalis
• Tractus vestibulospinalis
• Tractus tectospinalis
• Fasciculus longitudinalis medialis
• Tractus reticulospinalis
 Tractus corticospinalis (pyramidal yollar)

• Cortex cerebri’ den medulla

spinalis’ e istemli hareketler
ile ilgili impuls taşır.
• Bulbus’ ta pyramis’i
oluşturduğu için pyramidal
yol adını alır.
• Extrapyramidal yollar ise,
pyramis dışından geçen
yolardır (Tr. reticulospinalis,
tectospinalis, rubrospinalis).
• Tr. corticospinalis gövde ve iskelet kaslarının motor kontrolünü
sağlar.
• Bu yollar gyrus precentralis’ ten başlar (primer motor cortex).
• Bu yollar thalamus’ a uğramaz. Bunun yerine capsula interna’
dan geçer.
• Nöronların yaklaşık %75- 90 lık kısmı çapraz yapar.
• Geri kalanı çapraz yapmaz.
 Motor cortex teki pyramidal hücrelerinden başlayan lifler;

• Cortex cerebri
• Corona radiata
• Capsula interna
• Mesencephalon (crus cerebri)
• Pons (eminentia pyramidalis)
• Medulla oblongata( pyramis)
• %75-90 ı çapraz yapar( decussatio pyramidorum)
• Medulla spinalis’ in funiculus lateralis ine gelir
• Cornu anterius’ taki 2. motor nöron (alt motor nöron) larda
sonlanır.
• Üst motor nöron: Cerebral cortex ve beyin sapında bulunan
bir tür motor nörondur.
• Üst motor nöron lifleri primer motor cortex ucundan çıkar ve
omurilikte spinal sinirin ön yada arka boynuzuna kadar iner.

• Bu noktada alt motor nöron ile sinaps yapar.

• Bu nöronlar beyni, omuriliğe bağlar.
• Alt motor nöronlar da üst motor nöronlardaki sinir uyartılarını
kaslara iletir.
 ALS (amiyotrofik lateral skleroz)

• Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) beyin ve spinal kordun üst ve

alt motor nöronlarında dejenerasyonla karakterize ilerleyici
bir hastalıktır.
• Hastalığın % 90-95’ı tesadüfi (sporadik), % 3-10’u ailesel
(familyal) olarak ortaya çıkar.
• Klinik bulgular genellikle 50- 60 yaşlarında başlar.
• Hastalık, merkez sinir sisteminde, omurilik ve beyin sapında
motor hücrelerin (nöronlar) kaybına bağlı olarak ortaya çıkar.
• Üst motor nöron tutuluşu sonucu (ekstremitelerde katılık,
hiperrefleksi, emosyonel labilite) ve
• Alt motor nöron tutuluşu sonucu (kol ve bacaklarda asimetrik
güçsüzlük, kaslarda erime,  kramplar, kaslarda seyirme,
yorulma, konuşma ve yutma güçlüğü)  oluşan bulguların çeşitli
birleşimleri klinik tabloyu belirlemektedir
• Üst motor nöronu etkileyen lezyonlarda parezi ( çizgili
kaslarda kısmi kuvvet kaybı) ya da spastik paralizi (tam kuvvet
kaybı, felç) görülür.
• Zamanla kas tonusunda artış gözlemlenir.
• Spastik paralizinin yanı sıra derin tendon refleksinde (DTR)
artış ve cremaster refleksinde kayıp meydana gelir. Ayrıca
babinski belirtisi de ortaya çıkabilir ( ayak tabanının bir cisimle
uyarılması sonucu, baş parmakta ekstansiyon ve diğer
parmaklarda abduksiyon görülmesi).
• Bu sendrom cervical segmentler veya T1 segmentinde olursa
aynı zamanda Horner Sendromu adı verilen sempatik sistemle
ilgili hastalık da ortaya çıkar. Belirtileri şunlardır:

• Miyozis: Göz bebeğinin daralması

• Ptosis: Üst göz kapağının düşmesi
• Enophtalmus: Göz küresinin orbita içine çökmesi
• Hiperemi: Yüz ve boyun derisinde genişleme ve kızarıklık
• Anhidrosis: Yüzde terleme kaybı ve kuruluk
• Alt motor nöron lezyonlarında görülen felç tipine flasid
paralizi denir.
• Lezyon ya cornu anterius’ taki nöronlarda ya da bunların
periferik uzantılarındadır.
• Dolayısıyla; MSS ve kas lifleri arasındaki bağlantı kopacağından
ötürü, etkilenen kaslarda DTR kaybolur ve;

 Kas atrofisi ortaya çıkar

 Babinski (-) tir, yani sadece tutulan kaslarla ilgili refleksler
kaybolur. Genel olarak anormal refleksler görülmez.
 Tr. corticospinalis lateralis

• Motor cortex ve cortex in

çeşitli kısımlarından
başlayan lifler decussatio
pyramidorum da çapraz
yaparak karşıya geçer.
• Çapraz yapan lifler medulla spinalis in funiculus
lateralis’ inde seyreder ve ilgili segmentteki
substantia grisea’ nın cornu anterius’ unda sonlanır
(alt motor nöron).

• Bu yol ile ilgili lezyon eğer çaprazdan önce ortaya

çıkarsa kontralteral (karşı tarafta), eğer çaprazdan
sonra ortaya çıkarsa ipsilateral (aynı taraf)ta felç
görülür.
 Tr. corticospinalis anterior

• Çapraz yapmayan liflerin

oluşturduğu yoldur ve funiculus
anterior’ da seyreder.
• Genellikle medulla spinalis’ in
cervical segmentlerinde görülür,
alt segmentlerde bulunmaz.
• Tr. corticospialis anterior, hangi
segmentte sonlanacaksa, o
segmentteki comissura alba
anterior’ da çapraz yaparak
karşı tarafa geçer ve lamina VII
deki nöronlarla sinaps yapar.
 Tr. corticospinalis anterolateralis

• Çapraz yapmayan nöronların ufak bir kısmından oluşur (%2

kadar).
• Cervical segmentlerde belirgin durumdadır.

• Aynı taraftaki gri cevher içerisindeki laminalarda sinaps yapar

ve sonlanır.
BİTTİ 