BOBATH módszer

gyakorlat

2006-2007 .
Takács Sándorné Milei Katalin
Gyógytornász óraadó oktató
 A beteg felültetése az érintett oldalon át
passzív
( Gyt. forduláskor a mozgásirányban áll )

1
2

1-2. Passzív felültetés

2
A gyt.egyik keze vállövnél
ad ingert ,másik kéz a
medencén és ott ad ingert
(lefelé nyom)
 A beteg felültetése az érintett oldalon át
A scapula előkészítés után

( Gyt. forduláskor a mozgásirányban áll )

Asszisztált aktív

2
1.Két kéz kulcsolva,
2.Oldaltfekvésből:
nyújtózik a karokkal
térdeket old.ra dönti,majd Lábbal indít, lecsúsztatja ,majd
a vállöv fordul old.ra felnyomja magát az ökölbe húzott
(szelektív) ép kezével.
 A beteg felültetése az érintett oldalon át

Az ép kéz ökölbe szorítva

támaszkodik az asztalon és Visszafekvéskor protrakcióba
felnyomja magát. Az érintett kezet a helyezi a vállövet sternumnál és
gyt. protractióban tartja. a háton facilitál
A beteg felültetése az érintett oldalon át

A gyógytornász a sternumnál és a pectorálisnál inhibiciót végez

 A beteg felültetése az érintett oldalon át.

Az ép kéz tenyérre,v. ökölre támaszkodik az ágyon és felnyomja magát,

az érintett kart, ha tudja behúzza alkartámaszba.
 A beteg felültetése az egészséges oldalon át.

1 2 3

Aktív: 1-2 3

meden
ce
4-5 Passzív: Vállövet és a
vállöv medencét fogni.
Medencénél adni az
ingert, hirtelen, gyorsan
lenyomni a medencét és
4 felültetni a beteget.. A gyt.
5 a testével adja az erőt.
A beteg felültetése az egészséges oldalon át.

Asszisztált aktív

A gyt. az érintett oldali hónaljat alulról

alátámasztja, scapulát fogja , a kart tartja . A
beteg alkar és könyök támaszon át felnyomja
magát az egészs. karjával.
 Ülés asztalnál

Jó ülés: Súlyeloszlás : 75% csípő,, 2% alkar , 19% láb , 4% hát

Egyenes legyen a törzs Kezek supinatioban ,vagy összekulcsolva vannak. Az
érintett oldali pollex legyen felül (. Kép)
(Tolókocsiban való ülés helyes módját lásd fénymásolat! )
(A jó ülés kritériumai írott anyag.)
 Aktivitás fekvésben
felső vt. gyakorlatok

Hüvelykujjat fogva vezeti a kar

mozgását diagonálisan ill.
horizontálisan is.
Aktivitás fekvésben

Nyújtózik
a karokkal
-+
fejemelés

Könyökflexió:
homlokhoz,
fülhöz, archoz
érinteni a
kezeket
Könyök extensio facilitálása:mélysimítással és paskolással ( ütögetéssel)
 Facilitálás – inhibíciós helyzetben

Csukló extensio kiváltása simítással, paskolással.

(ütögetéssel)
 Aktivitás hátonfekvésben

érintett
ép

A végtagok, törzs, fej gátolt helyzetben legyenek. Scapula előkészítés után ...
Összekulcsolt kéz vagy pedig supinacios helyzetben (ép kézzel az érintett
megtámasztása ). Nyújtózás felfelé
 Aktivitás fekvésben

Nyújtózások jobbra-balra + fejjel

is megemelkedik
Aktivitás fekvésben ( hátonfekvésben )

Supinált v. kulcsolt kezekkel a

homlokhoz, vállhoz váltva,
egyik oldali arcfél majd a
másik oldali arcfélhez érinteni
a kezeket.
 Aktivitás fekvésben ( hátonfekvésben )

Könyök extensio kiváltása a felkar ( triceps ) paskolásával

vagy erőteljes simításával.
Aktivitás fekvésben ( hátonfekvésben )

Csukló facilitálása ( ez itt nem látható )

 Aktivitás fekvésben ( oldaltfekvésben )
( egészséges oldalon )

Scapula mobilizációval kezdünk.

Megfelelő alátámasztást alkalmazni.
A beteg megemeli a fejét a gyt. figyeli ,
hogy van – e innervatio a ferde
hasizmokban.
 Aktivitás oldaltfekvésben ( egészséges oldalon )

A gyt. segítségével ,vagy önállóan abducálja a karját a beteg, a kart gátló

helyzetben tartja a gyt. Vezetett aktív vagy aktív flexio, extensio ki-be
rotácioval.
 Aktivitás fekvésben ( oldaltfekvésben )
( egészséges oldalon )

Könyök és csukló extenzió ( sze. facilitálva)

Aktivitás oldaltfekvésben ( egészséges oldalon )

Összekulcsolt kezeket
homlokhoz, archoz,
vállhoz érinteni.stb
 Aktivitás fekvésben ( oldaltfekvésben )
( érintett oldalon )

Az érintett oldali váll protractioban. Az érintett oldal dinamikus

stabilitásának elérése, javítása a cél. Az ép oldali karral mindent
lehet. Ha emeli, mozgatja a kart, az érintett oldal medencéje mozog.
 Medence és törzs kontroll kialakítása:

1
Medence előkészítés: m. rectus femoris nyújtása.1.
A medence emelés facilitálása : A gyt. egyik keze az érintett lábat korrekciós helyzetben
tartja, a másik a térden. Az ujjak a mozgás irányának megfelelően. Itt lesz az erőkifejtés
helye. ( hirtelen erőteljesen nyom lefelé és előre a medence megemelkedik.)
 Medence és törzskontroll kialakítása.

Az előző gyakorlat : megemelt összekulcsolt kézzel + megemeli fejet.

A beteg a karjaival jobbra-balra nyújtózik.( középső kép a facilitáció)
 Aktivitás fekvésben ( hátonfekvésben )
( medence és törzskontroll kialakítása. )

érintett

érintett

Először az érintett láb az egészségesen keresztezve 1, majd fordítva 2. és

emeli a fejét, medencéjét miközben nyújtózkodik.
 Medence és törzskontroll kialakítása. )

Az egészséges láb a gyt. combján, az

érintett talpon. A beteg megemeli a Boka
medencéjét és ha az érintettre nem tud emelés
terhelni, az egészséges láb erősen a
gyt. combjába nyomódik.
 Medence és törzskontroll kialakítása. )

A gyt. a labdát rögzíti

Lábakat labdára helyezzük, a karok

összekulcsolva és megemelve, majd
ezután a beteg megemeli a medencéjét.
 Medence és törzskontroll kialakítása. )

Talpakat a labdára helyezi, kulcsolt kezek. Megemeli a medencét. A karokkal

jobbra-balra nyújtózhat a beteg , fejet is emelje.
 Medence és törzskontroll kialakítása.
( NEHEZITÉS )

Medence emelés: 1
2

Először az egészséges talp

támaszkodik a labdán és
keresztbe rajta az érintett
LÁBAT ,majd fordítva és így
végzi a gyakorlatot.
 Aktivitás hátonfekvésben, medence és törzskontroll kialakítása.

Először az egészséges lábbal, majd ha

képes rá az érintett lábbal is abd. és
addukál a beteg a levegőben.
 Törzs előkészítő gyakorlatok ülve

Gyt. a beteg mögött, két karjával a beteg hóna alatt átnyúlva a sternumnál
rásimítja a kezeit a mellkasra és simító nyomást gyakorol váltott kézzel erre a
területre és húzza maga felé a beteget.
 Törzs gyakorlatok ülve
Előkészítő gyakorlatok a felső vt. gyakorlatokhoz

A gyt. ritmikusan rányom először az egyik majd a másik oldali

vállra. 2-3 ritmikus nyomást végez szimmetrikusan
 Felső végtag elhelyezése ülve

Gyt. combján a Gyt. a lábával rögzít

kéz
Gyt. combja alatt

Az érintett oldali hónaljat alátámasztja

 Felső végtag gyakorlatok ülve

2 3
1
A beteg keze a gyt. combján 1. ,ha nagyon spasztikus ökölbe szorítva az
asztalon és így végez súlyráhúzásokat 2.. A gyt. keze a beteg hónalja alatt
támasztja a scapulát . A gyt. meghúzza maga felé a beteget ,súlyt visz az
érintett kézre . Majd az egészséges oldali karjával megnyújtózik ellenoldalra
( diagonális) irányba és azonos oldalra is 3. Ilyenkor hol excentrikusan, hol
koncentrikusan dolgoznak a hasizmok.
 Ülő helyzetben végzett gyakorlatok

Megnyújtózik a beteg mindkét

irányba, ha képes rá .
Ne legyen balansz.!
 Ülő helyzetben végzett gyakorlatok

Lábak keresztezve.

Így nehéz ,mert Az érintett oldal fele

szétcsúsznak a lábak. nyújtózik
Ellentétes keresztezés diagonálisan a
javasolt a balra nyújtózáshoz karjával
 Felső végtag gyakorlatok

1 2

Az érintett kart az ellenoldalon letámasztjuk tenyérre ,vagy ökölbe húzott

kézre 1. Ezzel a lapocka protractioba kerül .Majd azonos oldalon
támaszkodik a beteg 2.
 Felső végtag gyakorlatok ülve

A beteg keresztezi a karjait úgy, hogy az egészséges kezével tartja az érintettet.

Így fog törzs rotaciot végezni az egészséges oldal felé,majd az érintett oldal
felé is.
Felső vtg. gyakorlatok ülve

A beteg a két karjával előre lefele

nyújtózik
 Ülő gyakorlatok

A labda az egészséges oldalon:

A beteg az érintett karját ráhelyezi a labdára majd a
kezére ráteszi az egészséges kezet. Gurítja a labdát az
egészséges oldalra . Protrahálódik a vállöv , gátolja a
spaszticitást a törzs rotációja is . Ugyanezt a másik
oldalra is elvégezzük.
 Felső végtag gyakorlatok

Ebből a helyzetből oldalra gurítja

a labdát ,azután fog nyújtózni

A beteg diagonál irányba

nyújtózik az ép karjával
 Ülő gyakorlatok

A beteg mindkét karja nyújtva, az érintett oldali karja a

labdára helyezve. Először az érintett oldal felé nyújtózik,
majd az egészséges oldalra.
 Felső végtag gyakorlatok ülve

A tenyereket egymásnak támasztva , a gyt. vezeti a mozgást.

 Felső végtag gyakorlatok ülve
Váll mozgások

A beteg előrehajol, hogy a vállak protractioba kerüljenek. Ilyenkor a

latissimus dorsi munkája ki van kapcsolva A gyt . fogja a beteg kezét és
vezeti flexio-extensio ill.abd-add irányába.(placing). Majd megkéri a
beteget. hogy ab-addukálja karját. Figyelni az aktivitást a deltoideus-ban.
 Váll izmainak facilitálása

Vállizületre tengely irányú

kompresszió,különböző diagonális
pályaszakaszokon.
Inhibíció

Vállizületre tengelyirányú tractio.

 A deltoideus innervációjának kiváltása

Az alkar az asztalon:
Csúsztassa az alkart és a felkart oldalra.
Ha nyakat oldalra hajlítja, így a trapéz
kikapcsol. Ép karral abdukció, közben
tapintja a gyt. a deltoideusz
innervációját.
 Vállkörüli mozgások

Az érintett oldal felé nyújtózik a beteg , miközben a gyt. tapintja a

delta izom innervációját.
 Vállgyakorlatok ülve
(rhomboideus)

A beteg karját a gyt. vállból extendálja és berotálja –kifosis jön létre ,

majd vállból kirotálja – záródik a lapocka - gerinc extenzió jön létre.
 Beteg felállítása ülésből ( aktív )

Aktív és asszisztált felállítás során a láb fokozatos terhelésének sorrendje:

1. Súly az egészs.. lábon
2. Súly a párhuzamosan elhelyezett lábakon
3. Sújy az érintett lábon
Aktív

érintett. párhuzamos egészséges

 Beteg felállítása ülésből ( aktív )

A páciens előredőlt törzzsel mellmagasságig vagy srégen lefelé tartott

összekulcsolt kezekkel előre lefelé nyújtózva feláll. A gyt. a háti gerincnél
segíthet vagy elől az összekulcsolt kezeknél az irányt mutatja.

Következő hibák fordulhatnak elő:

• fixál, kapaszkodik
• könyököt érintett oldalon hajlítja (retrahál )
• A karok nem középen vannak,
• az ép oldalra áthúzza, emiatt az ép lábat terheli.
 Beteg felállítása ülésből ( aktív )

Nehezítés módja: különböző magasságú székekről felállni

Magas szék Közepes Alacsony

 Beteg felállítása ülésből ( aktív )

Ha az előbbi módon képes felállni a páciens fáradtság nélkül, kezét székre

helyezi / ujjait nyújtva, csuklóját dorsalflektált helyzetben tartja, ujjak előre
néznek /tenyerére támaszkodva a medencéjét megemeli. Felálláskor ügyelni
kell arra, hogy a gerinc nyújtott helyzetű legyen.
 Beteg felállítása ülésből ( aktív )

Ha az ülésből történő felálláskor extensor sinergia lép fel / adductio +

berotácio + sarok felemelkedése / a gyt. a páciens elé térdel,vagy guggol,
annak térdeit egymástól / a keresztezett kezével a mediális chondylusokat
fogva / előrehúzza, szétnyomja. A páciens térdét kissé hajlítja.
 Beteg felállítása ülésből ( asszisztált )

A gyt. szemben áll a pácienssel, lépő állásban. Először a páciens érintett karját a
gyt. a felkart megtámasztva és a hónalját fogva mintegy „ alábújik „ a hemi
karnak és a vállára helyezi. Ezután az eg. kar is a vállra kerül. Gyt. a páciensnek a
hónalja alatt hátranyúl és scapulát előre húzza a tenyerével, felkarokat sínezve a
páciens a súlyát előre hozva segíti a felegyenesedést.
A gerinc extendált helyzetben legyen!
 Beteg felállítása ülésből ( asszisztált )

A gyt. oldalt áll, szorosan a páciens mellett, az éríntett oldalon. A gyt.

testközeli keze az egészséges oldalon a hónalj alatt. A testtávoli kéz a páciens
térde felett facilitál / nyomja/. Szükség esetén a medencéjével is támasztani
kell a pácienst az érintett oldalon.
 Beteg felállítása ülésből
( asszisztált - elesettebb állapotú betegnél )

Teljesen előrehajolt helyzetben a páciens karjai lógnak. A gyt. elől áll, fölé
hajol /lépő állásban / és a hónalja alá nyúl, felülről, hátulról. A leültetéskor a
súlypontot leengedi, majd betolja a másik ülőhelyre a pácienst.
 Beteg felállítása ülésből (passzív)
Ha a beteg flacid, térdben összecsuklik vagy tónusfokozott a láb, ezért
előrefele csúszhat, akkor a passzív mód válik szükségessé az átültetéshez. A
térdeket anterolateralis irányból rögzíti. A gyt. keze a hónalj alatt előröl
átnyúl. Vállaival elől a páciens vállövét tartja. Fejét oldalra fordítja és a
vállára helyezi, a beteg karjait lazán lógnak. A gyt. a két kezével a páciens
medencéje alá nyúl, oldalról és alulról. Felállítás 4 ütemre történik. A 3
ütemre feláll, 4. ütemre leül.