Spondilózis tünetei és kezelése

2018. 06. 04.

 Szerző: Dr. Pálinkás Imre
 Lektor: Dr. Somogyi Mária

 Mi a spondilózis?
 A spondilózis előfordulása
 A spondilózis okai
 A spondilózis tünetei
 Diagnózis
 A spondilózis kórlefolyása
 A spondilózis kezelése
 A spondilózis gyógyulási esélyei
 A spondilózis megelőzése
 Hasznos tudnivalók

Mi a spondilózis?

A spondilózis (spondylosis), a köznyelvben "csigolyameszesedés" a

csigolyák közötti kisízületek kopásos-degeneratív (elfajulásos) elváltozásait
leíró gyűjtőfogalom. A folyamat a csigolyák távolságának csökkenésével,
összekötő szalagjaik meszesedésével, a gerinc mozgásképességének
jelentős beszűkülésével jár. Leggyakoribb változata a deréktáji
spondilózis, aminek egy formáját lumbágónak is nevezik, illetve a nyaki
gerinc spondilózisa, mely olykor szintén jelentős fájdalommal és
mozgáskorlátozottsággal járhat.

Nagyon fontos tudatosítani, hogy a röntgenfelvételen látható spondilózis-

spondilartrózis súlyossága és a klinikai tünetek, panaszok között nincs
szoros összefüggés. Az úgynevezett spondilotikus elváltozások
önmagukban az öregedés természetes részjelenségeként értékelhetők,
amennyiben panaszmentesek, és csak a röntgenkép jelzi a nagyfokú
elváltozásokat.
hirdetés
Tünetek: depresszió, derékfájás, nyaki fájdalom, csontkinövések a gerincen

hirdetés

A spondilózis előfordulása

A nyaki porckorong-elváltozások (diszkusz degeneráció) és spondilózis

az öregedés természetes részjelensége. A korábbiakban részletezett,
úgynevezett "spondilotikus elváltozások" az 50 év feletti lakosság kb. 70%-
ánál észlelhetők röntgennel, leggyakrabban panaszmentes állapot mellett.

A spondilózis okai

Kapcsolódó cikkeink
 Spondilózis: hogyan kezelhető?
 Spondilózis: tünetek és komplikációk
 Spondilózis: a csigolyák betegsége
 Porckorongsérv: ön is egész nap ül?
 Hátfájás ellen manuálterápiával
 Derékfájás: mit tegyünk és mit ne?
 A leggyakoribb mozgásszervi bajok
 A legjobb alváspózok derékfájásra
 A depresszió meglepő jelei
 A hideg ezért okoz derékfájást

A kiváltó ok a részben örökletes hajlam, részben az ülő életmód, illetve

egyszerűen az öregedés természetes folyamata. A csigolyákat összekötő
kis ízületek, illetve a csigolyaközti porckorongok elfajulása, következtében
romlik a csigolyák közötti rugalmas összeköttetés.

A spondilózis okozta, másodlagos idegrendszeri károsodásokat nem

elsősorban a röntgenképen kimutatható csontos elváltozások mértéke,
hanem azok elhelyezkedése határozza meg. A csontkinövések főleg akkor
járnak panasszal, ha úgy helyezkednek el, hogy nyomják a gerincből kilépő
ideg- vagy érképleteket, vagy a gerinccsatorna jelentős szűkületét okozzák.
A panaszok kialakulását vagy fokozódását akár kisebb behatás is
kiválthatja.
hirdetés
A spondilózis tünetei

A porckorong kopása következtében meginduló meszesedési folyamat, a

röntgenképen látható csontkinövésekkel, csőrképződéssel jár, de ez nem
okvetlenül okoz tüneteket. 

A spondilotikus kisízületek peremein megjelenő, röntgenképen látható

csontkinövést (oszteofita), "csőrnek" is nevezik. A csontkinövéseknek az
esetek döntő többségében nincs jelentősége. A csőrök jelenléte és a
gerincpanaszok gyakorisága, nagysága között semmilyen összefüggés
nincs: előfordulnak panaszmentes egyének rendkívül erős csontos
"csőrökkel," mások esetében pedig kismértékű elváltozásokhoz is komoly
panaszok társulhatnak. Elsődleges panasz a fájdalom, mely a nyaki és az
ágyéki gerinc (a "derék") szakaszaira jellemző. 

Nyaki spondilózis esetén az úgynevezett "gyöki tünetek" (pl.

izomgyengeség, érzészavar) általában csekélyek, vagy elhanyagolhatók. A
nyak lehet fájdalmas, olykor a kar felé "sugárzik". A derékfájdalom gyakran
depresszióval, egyéb pszichológiai tünetekkel társulhat: a betegek körében
a depresszív zavarok előfordulása 3-5-ször gyakoribb. 

Spondilózis tünetei
A spondilózis diagnózisa

A nyaki spondilózis, "csigolyameszesedés" gyanúja a nyaki, esetleg

karba sugárzó fájdalom esetén vetődik fel; amely a a röntgenfelvételen a
fentiekben részletezett jeleket mutatja. Előrehaladott állapotú betegség
kivizsgálására mágneses rezonancia vizsgálat végezhető, illetve
mielográfiával (gerinccsatorna-festéssel) kombinált CT-vizsgálat jön szóba.
Az MRI sok helyen már a rutin nyaki röntgenvizsgálat helyébe lépett. Ezek
a vizsgálatok kimutatják hol szűkül be a gerinccsatorna, mennyire nyomódik
a gerincvelő, és mely gerincvelői gyökök érintettek.

Amennyiben azonban derékfájás hangulatzavarral, szorongással, a társas

kapcsolatokban mutatott érzékenységgel, nagyfokú fáradékonysággal,
fejfájással, ritka tünetekkel (zsibbadás, arcfájdalom, stb.) jár együtt, a
háttérben nem spondilózis, hanem atípusos depresszió lehet, a képalkotó
eljárások eredményétől függetlenül.

A spondilózis kórlefolyása

Kezelés nélkül a spondilózis miatti tünetek - elsősorban a helyi vagy

kisugárzó fájdalmak - elmúlnak, csökkennek vagy stabilizálódnak, de néha
súlyosbodhatnak is.

A spontán javulás aránya magas, ha a beteg pihen. A betegek döntő

többsége a hagyományos, nem műtéti kezelés mellett is panaszmentessé
válik, hosszabb-rövidebb időre.

Kifejezett nyaki spondilózis esetén a nyaki csigolyák és porckorongok

degenerációja miatt a gerincvelő a nyaki szakaszon összenyomódhat. A kor
előrehaladtával előfordulhat, hogy a csigolyák megnagyobbodása és a
porckorongok degenerálódása beszűkíti a gerinccsatorna nyaki szakaszát,
ami a gerincvelőre vagy a gerincvelői ideggyökökre kifejtett nyomással
működészavarokat okoz. Az ideggyökök összenyomatása az egyik vagy
mindkét oldali kar gyengeségét okozhatja, amit az izmok megfogyatkozása
követhet.

Műtétre csak meghatározott ideggyógyászati esetben (specifikus alsó

végtagi reflexek és tünetek fellépte, vizelet- vagy nemi működés zavara)
kerül sor. Ha a gyöki nyomáshoz a gerincvelő összenyomása is társul,
gerincvelői tünetek is megjelenhetek, amelynek első tünete általában a
járás merev, görcsös, bizonytalan járás.

A spondilózis kezelése
Eleinte puha nyaki gallér, a nyak óvatos nyújtása és nemszteroid
gyulladásgátlók (NSAID), továbbá izomlazító gyógyszerek szedése
javasolt. A kar önálló, vagy nyak felől "kisugárzó" fájdalma, az úgynevezett
cervicobrachialgia önmagában nem képez műtéti javallatot.

Testhelyzet
Az a helyes pozíció, melyben a beteg a lehető legjobban tud pihenni, a
lehető legkevesebb fájdalom mellett. Ha a séta kellemesebb, nem indokolt
a fekvés erőltetése!

Fizikoterápia
Helyesen alkalmazva (meleg pakolás, fürdő, stb.) fájdalomcsillapító,
izomlazító, máskor izomerősítő hatása van. Csak orvosi javallatra
alkalmazható, mert az ideggyökök nyomása folytán kialakuló heves
fájdalmat ronthatja is a melegkezelés és a fizikoterápia.

Gyógytorna
A gyógytornász megfelelő fájdalomcsökkentő, izomlazító és tehermentesítő
gyakorlatokat tanítja be, illetve segít a gerincet mozgató-stabilizáló izmok
megerősítésében. A gyakorlatok ismerete és rendszeres végzése
megakadályozhatja a panaszok visszatérését.

A súlyfürdő kezelés
A víz felhajtó erejét kihasználva a gerinc húzása történik. A kezelés nyaki,
hónalji vagy mindkét helyen történő súlyok felfüggesztésével megy végbe:
kezdetben csak a beteg saját testsúlyával, majd a fokozatosság elvét
betartva fokozható a nyújtás. (Az ágyéki gerincen max. 6 kg-mal.) A csak
orvosi utasításra végezhető kezelés időtartama maximum15-20 perc.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
A fájdalom reflexesen összehúzza a hosszú hátizmokat, és
következményes izomvédekezés jön létre. A hosszú hátizmok
összehúzódása tovább szűkíti a csigolyák közötti réseket, ezáltal fokozza
az idegek beszorulását.
Alapvető fontosságú, hogy megszakítsuk a lassan kialakuló fájdalom-
izomgörcs-fájdalom "ördögi körét". A görcsös izom-összehúzódás
csökkentésére hasznos lehet a hosszú hátizmokba adott helyi érzéstelenítő
injekciósorozat (ún. paravertebrális blokád) alkalmazása. Ha a gerinc
fájdalommentesen ellazul, rendeződhet a következményes "becsípődés".
Az injekciós kezelés mellett szájon át szedhető hagyományos nemszteroid
gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) javasoltak a
további fájdalomcsökkentésre. Érzékeny gyomrúaknak szükség lehet
gyomorvédő gyógyszert adni kiegészítésre, vagy alternatívaként kúp
alkalmazására.
Gyógyszeres izomlazítás
A fájdalomcsillapító mellé izomlazító (izomrelaxáns) gyógyszert is szedve
gyorsabban javul az ízületi mozgékonyság, hamarabb oldódik a fájdalom.

A spondilózis gyógyulási esélyei

Általános szabály, hogy a műtéttel a már kialakult elváltozások nem

szüntethetők meg, mivel a gerincvelői károsodások maradandóak.

Amennyiben gerincsérv alakul ki, és az súlyos panaszokkal (bénulás,

vizeletindítási zavar, vagy vizelettartási nehézség, gáttáji, a végbél és a
nemi szervek körüli zsibbadás, érzéketlenség) jár, szükséges a műtét.

Nagyon fontos, hogy a CT- vagy MR-felvételen látható elváltozást

önmagában nem "kell" operálni: a képalkotó eljárások (CT, MR, stb.)
folyamatos javulása arra a meglepő következtetésre vezetett, hogy az
"ijesztő" mértékű gerincvelői elváltozások jó része nemcsak "eltűnik", "javul"
a kezelés hatására, de az ilyen betegek gyakran számottevően jobban is
reagálnak a hagyományos, nem műtéti kezelésre, mint a kisebb
elváltozásokat mutató csoport.

A spondilózis megelőzése

A derékfájdalom megelőzése már gyermekkorban kezdődik, ha engedjük,

hogy a gyermek kedvére csúszhasson-mászhasson, minél többet
mozogjon. A gerinc fejlődését segíti, ha nehéz, egykezes iskolatáska
helyett hátizsákkal jár a gyermek az iskolába.

Felnőttkorban, tartós ülő foglalkozás esetén a megfelelő szék, megfelelő

magasságú asztal, helyes testtartás fontos. Az egészséges mennyiségű és
jellegű testmozgás a kedvezőbb vérellátással, sokirányú, de nem túlzott
igénybevétellel késleltetheti a gerinc kisízületeinek elmeszesedését.

Ülő munkát végzők esetében a testsúly egészséges szinten tartása, a

hetenként legalább háromszori, kifejezetten mozgásos (aerob) jellegű
testmozgás, a gerinc alapos megmozgatásával (úszás, tenisz,
labdajátékok) nagyon hasznos az inaktivitás miatti mikromeszesedések
megelőzésében.
hirdetés

Hasznos tudnivalók

A spondilózis szinte a teljes népességet érintő, az életkor előrehaladtával

mindenképpen jelentkező folyamat, ahol a tünetek jelentkezése
egyénenként nagymértékben eltérő.

A spondilózis mértéke részben örökletes, de a következményes tünetek

megjelenését erőteljesen befolyásolja a megfelelő mozgásos életmód (vagy
annak hiánya), illetve a pszichés környezet rendezettsége. A krónikus
derékfájás kezelését nem érdemes a kizárólag röntgenképen látottakra
alapozni, mert ez a fájdalom olykor a krónikus depresszió egyik
kísérőjelensége lehet, aminek bizonyítéka, hogy a depresszió gyógyszeres
kezelését követően gyakran a derékfájás is elmúlik.

Porckorongsérv: ön is egész nap

ül?
A gerincspecialista ad a helyes üléshez tippeket
hátfájásporckorongsérvülő életmódékpárnagerinccsigolyák

Szerző: Árvai Nóra pszichológus

Létrehozva: 2013. augusztus 5. 10:41
Módosítva: 2013. augusztus 7. 12:17

Most nem az elhízásról, a mozgáshiányról, a szív-érrendszeri

zavarokról lesz szó, ahogy az ülő életmóddal összefüggésben
általában. Káros hatásairól Bene Máté Zoltán fizioterapeutával, a
Porckorong.hu gerincspecialistájával beszélgettünk.

Gerincünk pár millió évvel ezelőtt a két lábon járó életmódra lett tervezve.
Az ősember dereka homorú, úgy nevezett lordotikus ívet alkotott. Ebben a
helyzetben a csigolyák hátsó része van közelebb egymáshoz, így a köztük
lévő porckorongok nem tudnak kiboltosulni a gerinccsatorna felé. Ma ezzel
szemben - az ülő életmódnak köszönhetően - helytelen testtartás alakult ki:
a vállak előreesnek, a gerinc fiziológiás görbületeinek egyensúlya
megbomlik. A gerincoszlop rendellenes megterhelésének következtében
könnyedén kialakulhat a porckorongsérv.
hirdetés

Porckorongsérv - a modern kor betegsége

Ez a betegség a természetben annak idején szinte elő sem fordulhatott, és

az 1930-as évekig az orvostudomány számára ismeretlen volt maga a
fogalom is. Aztán a 70- es évektől rohamosan kezdett terjedni, a 90-es
évektől pedig - a számítógépek megjelenésétől kezdve - a gerincsérv a
fiatalok betegsége lett. Hogy mi ennek az oka? Ma mindenki ülve dolgozik,
ülve jár munkába, ülve internetezik, és a gerinc nem kapott erre kiképzést. 

Miközben olvas...

- Nyilván ezt a cikket is ülve olvassa, miközben a homorú ív helyett

púposodik a dereka, a csigolyái elülső része pedig egymáshoz közeledik.
Ez jelentős nyomást jelent a porckorong hátsó részén. Ugyan egy darabig -
akár egy-két évtizedig is - is ellenáll, majd feladja a harcot, és akkor kezd el
kiboltosulni. 

- Ha most előre görnyed, akkor fejének 5-7 kilója még egy hatalmas
erőkarral tetézi is az összhatást, mindösszesen nagyjából 70-80 kiló
terhelést gyakorolva a legalsó porckorogra. Természetesen, ha beül
megnézni egy filmet a moziba, az még nem jelent problémát, de ha napi
10-12 órákat ül - munka, autó, iskola - akkor nagyon valószínű
a gerincproblémák megjelenése. 

Nem reménytelen!

Bene Máté Zoltán két egyszerű lehetőséget vázolt fel gerincünk érdekében

a probléma kiküszöbölésére. Az egyik verzió, hogy azonnal eladjuk az
autónkat, mindenhova gyalog közlekedünk innentől, felmondunk irodai
munkahelyünkön, és egész nap a mezőkön vadászunk. Nyilván mindez
nem tűnik kivitelezhetőnek, de így sincs minden veszve, csak meg kell
találni a módját, hogy kiküszöböljük az ülés káros hatásait! 

A szakember szerint a megoldás attól függ, hogy hogyan szoktunk ülni. Ha

nagy székünk van, és inkább hátra dőlve ülünk, akkor egy hengerpárna a
megoldás. Tegyük be a hátunk mögé, ezzel megakadályozzuk a derék
homorulatát, közelebb kerülnek a csigolyák hátulsó részei, és máris
élvezhetjük a panaszmentességet. 

Ha kis széken ülünk, akkor szerezzünk be egy ékpárnát. Ez akkor is segít

homorúan tartani a derekat ülés közben, ha kicsit előre görnyedünk. 

Ha nincs kéznél ékpárnára, akkor tegyünk a szék hátsó lába alá valamit,
hogy kb. 8 cm-es szögben lejtsen. Így nem kell izommunkát végezni a
helyes tartás megőrzéséhez, a lordózis jelen van, és a porckorongok
védett állapotban vannak.