Bài 7: NGỘ ĐỘC CHÌ

GV. Trương Thái Quốc

1. ĐẠI CƯƠNG
- Chì thuộc kim loại nặng có màu trắng xanh,
khi tiếp xúc không khí chuyển màu xám bạc.
- Dạng PbO (chì oxit) màu đỏ và vàng cam.
- Chì không có vai trò có lợi về sinh lý với cơ
thể.
- Nồng độ chì máu toàn phần bình thường < 10
µg /dL (Mỹ).
- Nồng độ chì cho phép ở các nước đang phát
triển là 20 mcg/dl.
2. NGUYÊN NHÂN
- Thuốc cam, thuốc sài không rõ nguồn gốc.
- Môi trường: ô nhiễm không khí, nguồn nước sinh
hoạt, bụi đất và ô nhiễm từ hoạt động sản xuất công
nghiệp có chì.
- Nghề nghiệp: Sản xuất và tái chế chì, sơn, xăng loại
có chì, sửa chữa bộ tản nhiệt động cơ, sản xuất thuỷ
tinh, thu gom phế liệu, nung, nấu chì, tinh chế chì,
đúc, cắt chì, sơn, công nhân xây dựng (làm việc với
sơn chì), sản xuất nhựa polyvinyl chloride, phá, dỡ
bỏ tàu, sản xuất, sửa chữa và tái sử dụng ắc quy.
2. NGUYÊN NHÂN
- Thuốc cam, thuốc sài không rõ nguồn gốc.
- Môi trường: ô nhiễm không khí, nguồn nước sinh
hoạt, bụi đất và ô nhiễm từ hoạt động sản xuất công
nghiệp có chì.
- Nghề nghiệp: Sản xuất và tái chế chì, sơn, xăng loại
có chì, sửa chữa bộ tản nhiệt động cơ, sản xuất thuỷ
tinh, thu gom phế liệu, nung, nấu chì, tinh chế chì,
đúc, cắt chì, sơn, công nhân xây dựng (làm việc với
sơn chì), sản xuất nhựa polyvinyl chloride, phá, dỡ
bỏ tàu, sản xuất, sửa chữa và tái sử dụng ắc quy.
3. CHẨN ĐOÁN
a) Lâm sàng
b) Chẩn đoán xác định
- Bệnh sử có tiền sử dùng thuốc cam không rõ
nguồn gốc, tính chất nghề nghiệp, môi trường
sống xung quanh, các thành viên sống cùng môi
trường... gợi ý có nguy cơ ngộ độc chì.
b) Chẩn đoán xác định
- Triệu chứng: Các triệu chứng không đặc hiệu,
phụ thuộc mức độ ngộ độc và ngộ độc cấp hay
mãn tính.
- Thần kinh: ngộ độc cấp đau đầu, kích thích,
nôn mửa, hôn mê, phù não điện não có sóng bất
thường sóng kiểu động kinh các sóng theta,
delta..., ngộ độc mãn có thể không triệu chứng.
b) Chẩn đoán xác định
- Huyết học: Thiếu máu, tan máu, HC hạt ƣa kiềm
- Tiêu hóa: có thể có cơn đau bụng chì, táo bón,
tiêu chảy. XQ nếu ngộ độc thuốc dạng nang hoàn
có thể có hình ảnh cản quang.
- Cơ xương khớp: có thể có đau khớp, XQ tổn
thương tăng đậm độ sụn khớp đầu xương dài.
- Thận: có thể tổn thương ống thận.
- Nồng độ chì máu toàn phần: > 10 µg/dL, là tiêu
chuẩn quan trọng nhất.
C) Chẩn đoán nguyên nhân :
- Xét nghiệm mẫu thuốc uống.
- Mẫu nước sinh hoạt.
- Các vật dụng nghi ngờ nhiễm chì
Chân thành cảm ơn!