TAYVAN'DA TOURETTE SENDROMLU

ADÖLESANLAR İÇİN SOSYAL UYUM

ÖLÇEĞİNİN GELİŞTİRİLMESİ VE
DOĞRULANMASI
 Abstracting &
Indexing

• Science Citation Index Expanded (SCIE)

• Social Sciences Citation Index (SSCI)
• CINAHL
• PubMed/Medline
• Scopus
 ÖZET
Amaç
• Tourette sendromlu adölesanlar için sosyal uyum ölçeğinin (SASATS) psikometrik
özelliklerini geliştirmektir.

Tasarım ve yöntemler
• Kesitsel bir çalışma tasarımı kullanılmıştır.
• Tourette sendromlu (TS) 346 adölesan, Tayvan'daki iki hastanenin pediatrik ayakta
tedavi bölümlerinden amaçlı olarak örneklenmiştir.
• Ölçek, TS’li adölesanlar üzerinde fenomenolojik bir araştırma yapılarak ve literatür
taranarak geliştirilmiştir.
• Tourette sendromlu adölesanlar için sosyal uyum ölçeğinin (SASATS) güvenirlik
analizi, düzeltilmiş madde-toplam korelasyon katsayıları, Cronbach alfa katsayıları ve
test-tekrar test korelasyonları kullanılarak yapılmıştır.
• Yapı geçerliliğini incelemek için açımlayıcı faktör analizi ve doğrulayıcı faktör analizi
kullanılmıştır.
Bulgular

• Açıklayıcı faktör analizi ve doğrulayıcı faktör analizine göre 0.89 kapsam

geçerlilik indeksi elde edilmiş ve kabul edilebilir model uyumu sağlanmıştır.
• Nihai ölçekte 17 madde ve dört faktör vardı:
Benlik ve TS arasındaki ilişki, akademik performans, aile ilişkisi ve akran
etkileşimi.
• Test-tekrar test ve iç tutarlılık güvenirliği için sırasıyla 0.81 ve 0.87 kabul
edilebilir değerler elde edilmiştir.

Sonuçlar

• SASATS, TS adölesanların sosyal uyum durumunu değerlendirmek için

geçerli ve güvenilir bir araçtır.
 GİRİŞ
Tourette Sendromu (TS), bir yıldan uzun süredir var
olan çoklu motor ve vokal tiklerle karakterize, kronik bir
nörogelişimsel hareket bozukluğudur
(Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013).

Çocuklarda TS prevalansı %0,3 - 0,9

erkek-kadın oranı 4:1'dir.
 Yaygın TS komorbiditeleri
Tüm bu komorbiditeler daha
arasında dikkat eksikliği
düşük benlik saygısı, daha fazla
hiperaktivite bozukluğu (DEHB),
psikososyal stres ve daha zayıf
obsesif-kompulsif bozukluk veya
psikososyal işlevsellik ile
davranış (OKB/B), depresyon ve
sonuçlanabilir.
anksiyete bulunur.
 Fiziksel etkilere ek olarak,
çocuklarında tik
semptomlarıyla baş etmek,
uzun vadede TS'li çocukların
ebeveynlerini sık sık hayal
kırıklığına uğratır.
Ebeveynlik stresi ebeveyn-
çocuk ilişkilerini olumsuz
etkiler
(Lee, Chen, Wang ve Chen, 2007).
• TS'li adölesanların çoğu, okulda akranlarıyla
alay etme, taklit etme, akran reddi ve
başkalarıyla etkileşime girme korkusu gibi
tikle ilgili sorunlarla karşılaştığını
bildirmektedir
(Lee ve ark., 2019; Lee ve ark., 2016; Wadman ve ark., 2016 ).
• Günümüzde TS için yaygın tedaviler arasında
psikoeğitim, davranışçı terapi, farmakoterapi
ve nispeten nadiren beyin cerrahisi yer
almaktadır (Robertson ve ark., 2017).

• TS'nin tedavisi zordur:

 Mevcut tedavilerin potansiyel olarak ciddi yan

etkileri, yaşam kalitesini ve sosyal etkileşimi
etkileyebilir.
• Sosyal uyumun tanımı, bir birey
ile onun sosyal çevresi arasındaki
etkileşimi ifade eder.

• Adölesanlar, sosyal normlara ve

beklentilere uygunluğu
değerlendirmek ve sosyal uyumu
sağlamak için akranları ile
kendileri arasındaki fiziksel ve
rol statüsü farklılıklarını
değerlendirir.
• Adölesanlarda sosyal uyumun psikolojik
durumu, sosyal, duygusal, ailesel ve
ilişkisel yönlerden ölçülebilir.

• Kronik hastalığı olan adölesanlarda sosyal

uyumun değerlendirilmesi;
 sağlık hizmeti sunucularına psikososyal
işlevleri ve ihtiyaçları anlamaları
açısından yardımcı olabilir,
 sosyal uyumu teşvik etmek için etkili
stratejiler önerebilir.
• Önceki çalışmalar (Lin ve ark., 2012; Wang ve ark.,
2016; Woods ve ark., 2011) TS’li adölesanlarda
sosyal uyum ölçüm araçları olarak;
Çocuklar ve Adölesanlar için Sosyal Uyum
Envanteri'ni (SAICA) (John ve ark., 1987) ve
Sosyal Uyum Ölçeği-Öz Raporu’nu (SAS-SR)
(Weissman ve ark., 1980) uygulamıştır.
• Çocuklar ve Adölesanlar için Sosyal Uyum Envanteri
(SAICA), depresyonlu ve depresyonsuz ebeveynlerin
çocuklarını (6-18 yaş arası) okul işlevlerinde, boş zaman
etkinliklerinde, akran ilişkilerinde ve ev davranışlarında
sosyal uyum işlevi açısından değerlendirmek için
geliştirilen 77 maddelik bir görüşme ölçeğidir (John ve ark.,
1987).
 Sosyal Uyum Ölçeği-
Benlik Raporu (SAS-SR),
17 yaş üstü depresif Weissman ve ark. (1980)
ayaktan hastaların daha sonra SAS-SR'yi
psikososyal durumunu çocukların (6-17 yaş arası)
değerlendirmek için kullanımı için
kullanılabilen 54 değiştirmiştir.
maddeden oluşmaktadır
(Weissman & Bothwell,
1976).
• Çocuklar için SAS-SR sosyal uyumun dört ayrı alanını
değerlendiren 23 maddelik bir ölçektir:
1. Okul davranışı
2. Arkadaşlar/boş zaman
3. Aile davranışı
4. Flört (yalnızca 12-17 yaş arası çocuklar için)
• Yazarların bildiği kadarıyla, TS'li adölesanların
sosyal uyum düzeyini ölçmek için tasarlanmış
özel bir ölçek bulunmamaktadır.

• Bu nedenle güvenilir ve geçerli bir ölçme

aracına ihtiyaç duyulmaktadır.
• Bu çalışmanın amacı, Tourette sendromlu
adölesanlar için Sosyal Uyum Ölçeği'nin
(SASATS) psikometrik özelliklerini
geliştirmek ve SASATS'ın güvenirlik ve
geçerliliğini incelemektir.
Bu ölçek, hemşirelere ve sağlık hizmeti sunucularına,
sosyal etkileşim sürecinde psikososyal işlevsellik
bağlamında TS'li adölesanların kendi kendine
uyumlarını daha iyi anlamalarında yardımcı olmalıdır.

Ayrıca bu ölçek, sağlık hizmeti sunucularının TS

müdahalelerinin etkinliğini değerlendirmesine,
adölesanların daha iyi sosyal uyum sağlamasına ve
zihinsel sağlıklarını korumalarına yardımcı olmasına
izin vermelidir.
 • Çalışma Tasarımı
Enstrüman geliştirme ve kesitsel bir
çalışma yapılmıştır.
YÖNTEM SASATS iki aşamada
gerçekleştirilmiştir.

Şekil 1, bu ölçeğin geliştirilmesindeki

aşamaları kısaca göstermektedir.
Bu çalışmada ölçek için başlangıçta yirmi altı madde
oluşturulmuş ve her bir madde ölçeğe rastgele dahil
edilmiştir.

Bu ölçek, önceki iki haftalık dönemde TS'li adölesanların

başkaları ve toplumla etkileşimleri sırasındaki
davranışlarını ve duygularını değerlendirmek için
geliştirilmiştir.

Katılımcılardan her bir madde için algılarını en doğru

şekilde yansıtan yanıtı seçmeleri istenmiştir.
Çalışmanın kavramsallaştırılması ve ölçüm içeriğinin tutarlılığı, içerik
geçerlilik indeksi (CVI) kullanılarak doğrulandı.

Uzman sayısı beş olduğunda 0.72 veya daha yüksek bir CVI puanı kabul
edilebilir olarak değerlendirilir (Polit ve Beck, 2017).
• Beş uzman (bir psikoloji profesörü, iki
çocuk nörolojisi doktoru, bir çocuk
hemşiresi ve bir hemşirelikte yardımcı
doçent) SASATS maddelerinin içerik
geçerliliğini değerlendirdi.

• Maddelerin uygunluğu, kapsamlılığı ve

alaka düzeyi beş puanlık bir ölçekte
derecelendirilmiştir (1:
hiç katılmıyorum; 5: kesinlikle katılıyorum).
• Bir maddenin uzman derecelendirme puanı 3 veya
daha düşük olduğunda o maddenin gözden
geçirilmesi önerildi.

• Uzman incelemesine göre 21 madde (puan ≥ 4) kabul

edilebilir bulundu ve beş madde elendi.

• SASATS için CVI puanı 0.89 olup, uzmanlar

arasında 21 madde üzerinde güçlü bir anlaşma
olduğunu göstermektedir.
TS'li 10 adölesan, anketi doldurmaları
için davet edildi.

Ölçeğin okunabilirliği, ifadenin

uygunluğu ve anketin doldurulması için
gereken süre değerlendirildikten sonra
hiçbir madde silinmemiştir.
 2. Aşama: SASATS'ın
doğrulanması ve yorumlanması
 Ölçümler
• Tikler başkaları tarafından yanlış anlaşılmaya
ve reddedilmeye meyillidir.

• Tiksiz akranlarıyla karşılaştırıldığında, TS'li

adölesanlar daha yüksek psikososyal stres ve
İlk bölüm

İkinci bölüm

Üçüncü bölüm
daha zayıf sosyal uyum yaşarlar.
SASATS aracını
içermektedir.
Katılımcının demografik SASATS, önceki iki haftalık
bilgilerini (yaş, cinsiyet, dönemde başkaları ve SASATS'ın ayırt edici
eğitim düzeyi ve toplumla etkileşimler geçerliliğini
sırasındaki davranış ve
ebeveynlerin medeni değerlendirmek için
duygulara ilişkin uyum
durumu) ve TS ile ilgili değerlendirmelerinden oluşur.
Tourette Sendromlu
özellikleri (tanıdan bu Çocuklar veya Adölesanlar
Her SASATS maddesi dörtlü
yana geçen süre, için Stres İndeksi
Likert tipi bir ölçekte (1:
komorbiditeler ve tedavi kesinlikle katılmıyorum, 4: (SICATS) uygulanmıştır.
yöntemleri) toplar. kesinlikle katılıyorum) yüksek
puanlar daha iyi sosyal uyumu
gösterir.
• SICATS, Tayvan'da TS'li adölesanların çalışmasında ve TS semptomlarından
kaynaklanan psikososyal stres derecesini değerlendirmede yaygın olarak
kullanılmaktadır (Chao ve ark., 2010).

• Bu ölçek, ayrı ayrı puanlanan dört alt ölçeğe bölünmüş 26 madde içerir.

• Haksız muamele edilen stres, psikolojik stres, semptom-kontrol stresi ve gelecek

kaygısı stresi

• Stresi puanlamak için 4'lü Likert tipi bir ölçek kullanılır.

• SICATS için toplam olası puan 26 - 104 arasında değişmekte ve daha yüksek
puanlar daha fazla stresle ilişkilidir.
• SICATS, 0.93'lük bir içerik geçerlilik indeksi (CVI), 0.89'luk bir Cronbach
alfa katsayısı ve 0.56'lık bir puanlayıcılar arası güvenilirlik kazandı.

• Ölçeğin iki haftalık test-tekrar test güvenirlik katsayısı 0.75'tir (Chao ve

ark., 2010).

• SICATS, TS'li adölesanların psikososyal işlevlerini ölçmek için bu

çalışmada orijinal yazarın onayı ile uygulandı.
 • Amaçlı örnekleme kullanılmıştır.
• Dahil edilme kriterleri

Çalışma
 12-20 yaş arası adölesanlar
 Bir çocuk doktoru tarafından DSM IV-TR'ye göre
Bağlamı ve TS tanısının olması
 TS şiddeti nedeniyle katılımı engellenmemiş
Örneklem  Herhangi bir organ hasarı veya zihinsel engelinin
olmaması,
 Mandarin dilini konuşma ve anlama yeteneğinin
olması
 Adölesanın ve ebeveynlerinin katılmaya gönüllü
olması
Gorsuch (1983) tarafından önerildiği gibi, açımlayıcı faktör analizi
(AFA) yürütmek için ideal örneklem büyüklüğü 5'e 1 oranını (ölçek
maddesi başına beş kişi) takip etmeli; ancak doğrulayıcı faktör analizi
(DFA) için örneklem büyüklüğü AFA'dan daha büyük olmalı ve en uygun
olanı ise >200 olmasıdır (Harrington, 2009).

İlk 372 katılımcı kaydedildi. Ancak 26 tanesi eksik veri ve eksik

cevaplar nedeniyle çalışma dışı bırakıldı.

Böylece, toplam 346 katılımcının (%93) verileri kullanıldı.

Çalışmanın örneklem büyüklüğü AFA için 146 ve DFA için 200'dür ve

bu SASATS'ın psikometrik testi için yeterli gücü sağlar.
 Bu çalışma, Kuzey Tayvan'daki bir tıp merkezinin kurumsal
inceleme kurulu tarafından onaylandı.

Etik Eğitimli bir araştırma görevlisinden çalışmanın amaçları ve

yöntemleri hakkında kapsamlı bir açıklama alındıktan sonra

İzinler
tüm katılımcılardan ve ebeveynlerinden bilgilendirilmiş
onam alındı.

Tüm katılımcılara gelecekteki tıbbi bakımlarına veya yasal

haklarına herhangi bir etki olmaksızın çalışmadan çekilme
hakları konusunda bilgi verildi.
 İlk olarak eğitimli
Veriler Mayıs
bir araştırma
2016'dan Ekim
görevlisi, çocuk
2018'e kadar
polikliniğinde
toplandı.
olguları taradı.

Veri
Toplama
Katılımcılardan ve
Araştırma
velilerinden imzalı
görevlisi, dahil
bilgilendirilmiş
edilme kriterlerini
onam alındıktan
karşılayan ve
sonra anket,
çalışmaya gönüllü
asistan tarafından
olan adölesanları
katılımcılara
belirledi.
verilmiştir.
Katılımcı mahremiyetini sağlamak için anketin cevaplanması
anonim, bire bir, güvenli, rahat ve rahatsız edilmeyecek bir
ortamda gerçekleştirilmiştir.

Ek olarak, iki haftalık bir aradan sonra aynı anketi tekrar

almak için rastgele 80 katılımcı davet edildi.

Araştırma görevlisi izinleri doğrultusunda kendileriyle iletişime

geçti ve ikinci değerlendirme için bir zaman ayarladı.
Veri Analizi

• Veriler, frekans dağılımı, madde analizi, AFA ve iç

tutarlılık için Windows 22.0 için SPSS kullanılarak
analiz edildi.

• DFA, SPSS Amos 22.0 kullanılarak

gerçekleştirilmiştir.
• Madde analizi, 0.3 - 0.7 arasında değişen önerilen düzeltilmiş madde-toplam
korelasyonları ile her bir madde ile ölçeğin tamamı arasındaki korelasyonları
incelemek için kullanıldı (Ferketich, 1991).

• Madde analizinden sonra ölçeğin güvenirliği ve geçerliliği revize edilen

maddelerle test edilmiştir.

• İstatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak kabul edildi.

Geçerlilik Testi
• SASATS, AFA ve DFA kullanılarak doğrulandı.

• AFA, faktör yapısı ve maddelerinin ilk teyidi için 146 katılımcı kullanılarak
yapılmıştır.
• Faktör yapısının model uyumu DFA (n = 200) ile doğrulanmıştır.

• AFA ve temel bileşen analizi, olası altta yatan faktörleri araştırmak için kullanıldı.

• Hangi maddelerin hangi faktörlere karşılık geldiğini belirlemeye ilişkin

korelasyonsuz veriler için varimax döndürme; ilişkili veriler için promax döndürme
ile temel bileşen analizi kullanıldı.
• Faktör çıkarımını belirlemek için kullanılan kriterler
şunları içeriyordu:
 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) indeksi >0,7 ve Bartlett'in
küresellik testinde anlamlı sonuçlar (p < 0,001)
 Kaiser kriterleri (özdeğer >1) ve faktör yükü >0.5 olan
maddeler
• Ölçeğin yapı geçerliliği DFA kullanılarak test edilmiştir.

• Faktörlerin ve diğer kategorilerdeki maddelerin model

uyumunu doğrulamak için yapı denklemi modeli için AMOS
yapıldı.
• DFA'da çoklu uyum indeksleri gerçekleştirilmiştir:
• χ2 /df oranı, uyum iyiliği indeksi (GFI),
• karşılaştırmalı uyum indeksi (CFI),
• standartlaştırılmış ortalama kare kök (SRMR) ve
• ortalama karekök yaklaşıklık hatası (RMSEA) uyum indeksleri

• Ayırt edici geçerlilik, SASATS ve SICATS arasındaki Pearson moment

çarpım korelasyonları kullanılarak ayrıca değerlendirildi.
Güvenilirlik testi

• SASATS'ın güvenilirliğini belirlemek için iç tutarlılık ve

test-tekrar test kararlılığı kullanılmıştır.

• Cronbach's α, 0.7'den yüksekti; bu da iyi bir güvenilirliği

ortaya koydu.
 İki haftalık test- 0,75 ile 0,9
Test-tekrar test tekrar test arasındaki ICC
güvenilirliği
güvenilirliğini değerleri, iyi
Pearson korelasyon
incelemek için en güvenilirliği
katsayısı ve sınıf
az 50 örnek içi korelasyon
gösterir ve kabul
gerekliydi. (ICC) kullanılarak edilebilir değerler
ölçüldü. olarak bilinir.
 • Katılımcı Özellikleri

BULGULAR  Bu çalışmaya TS'li toplam 346 adölesan

(290 erkek ve 56 kadın) katıldı.
 Katılımcıların özellikleri Tablo 1'de
listelenmiştir.
Açımlayıcı Faktör Analizi ve Düzeltilmiş
Madde-Toplam Korelasyonları

• Düzeltilmiş madde-toplam korelasyon katsayıları <0,3 olduğu için

madde analizinden sonra iki madde elenmiştir (Ferketich, 1991):
“Bazı akrabalar TS'yi yanlış anladığı için rahatsız oluyorum” ve
“TS yüzünden sınıfta sıklıkla dikkatim dağılıyor.”

• Kalan 19 maddenin düzeltilmiş madde-toplam korelasyonları 0.37 ile

0.66 arasında değişmektedir.
 AFA iki kez yapıldı.

İlk AFA, örneklemin faktör analizi için yeterliliğini

ve uygunluğunu göstermiştir.

Bir yamaç birikinti (plot scree) grafiği, SASATS'ın

dört faktör içerdiğini gösterdi.

Ek olarak, varimax rotasyonlu temel bileşen analizi,

aynı dört faktörün öz değerlerinin >1 olduğunu
ortaya çıkardı.
 Faktör yükü <0.5 olduğu için iki madde çıkarılmıştır:
“TS'li diğer başarılı insanlar gibi
“TS yüzünden yapmak istediklerimi
güçlü yanlarımı geliştirmeyi
asla sınırlamam”
umuyorum”

Birinci AFA'dan iki madde çıkarıldıktan sonra ikinci AFA

gerçekleştirilmiştir.
Kalan 17 madde daha sonra dört benzer faktöre sahip olduğu için
kabul edildi.

AFA, KMO değerinin 0.85 olduğunu ve Bartlett'in küresellik testi

sonucunun 1020.57 olduğunu ortaya çıkardı (df = 171; p < 0.001).

17 maddenin tamamının 0,52 - 0,86 arasında değişen yüklerle dört

faktöre güçlü ve temiz bir şekilde yüklendiği açıktı.
Birinci faktör olan “benlik İkinci faktör olan
ve TS arasındaki ilişki” “akademik performans”
varyansın %14.08'ini varyansın %19,39'unu
açıklayan 4 maddeyi açıklamış ve 5 maddeden
içermektedir. oluşmuştur.

Dördüncü faktör olan

Üçüncü faktör olan “aile
“akran etkileşimi” 4
ilişkisi” 4 maddeden
maddeden oluşmakta ve
oluşmakta ve varyans
varyansın %13.91'ini
%13,8'dir.
açıklamaktadır.
Doğrulayıcı Faktör Analizi ve Ayırt Edici Geçerlilik

AFA'dan elde edilen Sonuçlar, verilerle

SASATS modeli için iyi Faktör yükleme
faktöriyel yapıyı
bir uyum gösterdi (χ2 /df modelinde tüm maddeler
doğrulamak için daha = 2.117, p<0.001; RMSEA = için sonuçlar 0,5 - 0,79
sonra DFA 0.075; CFI=0.88; arasında değişmektedir.
gerçekleştirilmiştir. GFI=0.88; SRMR=0.06).

Veriler, her bir

maddenin kendisine SASATS için dört
atfedilen faktör faktörlü bir model
tarafından iyi temsil belirtilmiştir (Şekil 2).
edildiğini göstermiştir.

Çıkarılan ortalama varyans
0,48 - 0,5 arasında ve bileşik
güvenilirlik 0,8 - 0,83
arasında değişmektedir.
Diskriminant geçerliliği,
SASATS ve SICATS
arasındaki negatif
korelasyonla gösterilmiştir (r
= -0.32, p < 0.01).
Her ikisi de, modelin iç
yapısına yeterli uyumun yanı
sıra kabul edilebilir bir
yakınsak geçerliliği de
göstermiştir (Bagozzi ve Yi,
1988; Hair ve diğerleri, 2006).
Bu nedenle, katılımcıların
kendi algıladıkları psikososyal
stres ne kadar yüksek olursa,
sosyal uyumları o kadar zayıf
olur ve bu da SASATS'ın
kabul edilebilir ayırt edici
geçerliliğini gösterir.
Güvenilirlik Testi

17 maddelik SASATS'ın genel Cronbach alfa değerleri ve 1'den

4'e kadar olan faktörlerin sırasıyla 0.87, 0.72, 0.79, 0.75 ve
0.68 olması, ölçeğin iyi bir iç tutarlılığa sahip olduğunu
göstermektedir.

Toplam 62 katılımcı (52 erkek ve 10 kadın) aynı anketi ikinci kez

doldurmuş ve iki haftalık bir aradan sonra test-tekrar test
güvenirlik incelemesini gerçekleştirmiştir.
Toplam ölçek için Pearson korelasyon katsayısı 0.68 (p < 0.01) idi
ve her bir alt ölçek 0.59 ile 0.64 (p < 0.01) arasında değişiyordu.

Toplam ölçek için ICC 0.81 (p < 0.01) idi ve her bir alt ölçek için
puan 0.74 ile 0.78 arasındaydı ve bu istatistiksel anlamlılığa
ulaştığını gösterdi (p < 0.01).
SASATS'ın toplam puan aralığı 17'den 68'e kadardı.

Alt ölçeklere ilişkin puanlar şu şekildedir:

• “benlik ve TS arasındaki ilişki” 4 ile 16 arasında;
• “akademik performans” 5 ile 20 arasında;
• “aile ilişkisi” 4 ile 16 arasında;
• “akran etkileşimi” 4 ile 16 arasında değişmektedir.

Anketin okunması ve anlaşılması kolay olduğu belirlendi.

Katılımcılar anketi 5-10 dakika içinde doldurabildiler.

Cinsiyete Göre SASATS Puanı

Katılımcıların sadece %16'sı (n=32) kadındı.

Alt grup için geçerliliği doğrulamak ve kadınların

küçük örneklem etkisi nedeniyle, alt ölçekler için
puanlar ve SASATS için genel ölçek, erkekler ve
kadınlar arasında karşılaştırıldı.
 • SASATS dört faktör içeriyordu:

TARTIŞMA
I. Benlik ve TS arasındaki ilişki
II. Akademik performans
III. Aile ilişkisi
IV. Akran etkileşimi
• Bu çalışma, yeterli örneklem büyüklüğü, kabul
edilebilir içerik geçerliliği, yapı geçerliliği, ayırt
edici geçerlilik, iç tutarlılık ve test-tekrar test
güvenilirliğini içeren titiz bir ölçek geliştirme
sürecine dayanmaktadır.
 İlk aşamada, SASATS'taki maddeler TS’li
adölesanların sosyal uyum deneyimlerine dayalı
olarak geliştirilmiştir (Lee ve ark., 2019).
 Fenomenolojik araştırmalar, deneğin yaşam
deneyimine odaklanmaları ve bir olgunun özünü
keşfetmek için parantezleme stratejilerini
kullanmaları nedeniyle diğer nitel
araştırmalardan farklıdır (Giorgi, 2009).
 Ayrıca, SASATS'ın kapsam
geçerliliğini değerlendirmek ve
doğrulamak için beş uzman
görevlendirildi.
SASATS çerçevesi
başlangıçta, TS’li adölesanların
durumlarının ve sosyal
etkileşimler sırasındaki kişiler
arası ilişkilerinin ve sosyal
uyumu sağlamak için çalışma
deneyimlerinin derinlemesine
analizinden sonra
oluşturulmuştur.
 İkinci aşamada, AFA sonuçları, dört faktörün üçten
fazla madde içerdiğini ve 17 SASATS maddesinin
tamamı için faktör yüklerinin 0,5'i aştığını göstermiştir.
Yapı geçerliliği açısından, DFA'nın uygulanması, genel
model uyumunun kalitesinin, modelin iç yapısının
uygunluğunun ve yakınsak geçerliliğin kabul edilebilir
olduğunu ortaya koymuştur
(Bagozzi ve Yi, 1988; Hair ve ark., 2006).

Faktör yapısı için SASATS'ı doğrulamak ve atfedilen

kavramları yansıtan maddeleri belirlemek için DFA
uygulanmıştır.
SASATS ve SICATS arasındaki anlamlı ve negatif
korelasyon, iyi bir ayırt edici geçerliliğe işaret
etmektedir.

Bu çalışma, TS’li adölesanlarda daha yüksek kendi

kendine algılanan psikososyal stres ile daha zayıf sosyal
uyum arasında bir ilişkiyi destekleyen önceki çalışmalarla
tutarlıdır (Stokes ve ark., 1991; Carter ve ark., 2000; Lin ve
ark., 2007;Wei, 2011).

Sonuçlar, kabul edilebilir düzeltilmiş madde-toplam

korelasyonları (Ferketich, 1991), yüksek iç tutarlılık
(Nunnally, 1978) ve güçlü test-tekrar test güvenilirliği (Koo
& Li, 2016) ile SASATS'ın iyi güvenilirliğini ortaya koydu.
 Kadın katılımcıların oranının
Bu çalışmada, kadın katılımcılar düşük olmasının muhtemel
önemli bir azınlıktaydı ve bu alt nedeni, genel popülasyonda
grup için küçük bir örneklem erkeklerde TS insidansının
etkisi bulundu. kadınlardan daha yüksek
olmasıdır (Scharf ve ark., 2015).
• Sonuçlar, “aile ilişkisi” faktörünün puan
ortalamasının kadınların erkeklerden daha
yüksek olduğunu göstermiştir.

• Önceki çalışmalar, adölesanların sosyal

uyumundaki cinsiyet farklılıklarını
tartışmamaktadır.

• Bu nedenle, bu çalışma yeni bulgular

sunmaktadır.
Hemşirelerin ve sağlık hizmeti sunucularının,
erkek adölesanlar ve aileleri arasındaki
etkileşim konularına dikkat etmeleri ve
bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış uyum
stratejileri sağlamaları yazarlar tarafından
önerilmektedir.
• Önceki çalışmalarda (Lin ve ark., 2012; Wang ve
ark., 2016; Woods ve ark., 2011) girişim uygulanan

TS’li adölesanların psikososyal işlev durumunu

ölçmek için SAS-SR (Weissman ve ark., 1980) ve
SAICA (John ve ark., 1987) kullanılmıştır.
Çocuklar için SAS-SR (23 madde) ve SAICA (77 madde),
depresyonu olan gençler veya depresyonlu ebeveynlerin çocukları
için öz bildirimli ölçekler olarak geliştirilmiştir.

Ölçekler, okul, boş zaman, akran, flört ve ev davranışları

bağlamında ayrı bir yöntemle sosyal uyumlarını değerlendirmek
içindi.

Ancak bu iki ölçeği geliştirmek için incelenen denekler 6-18

yaşları arasındaydı.
 Bu nedenle ölçeğin
Okul çağındaki
adölesanların
çocukların ve
ihtiyaçlarını tam
adölesanların
olarak
bilişsel gelişimi çok
yansıtmayabileceğini
farklıdır.
düşünmekteyiz.
• Diğer kronik hastalıklarla karşılaştırıldığında, kanıtlar, TS'nin
semptomatik özelliklerinin, sosyal etkileşimde daha fazla zorluğa neden
olabileceğini ve adölesanlarda sosyal uyumu etkileyebileceğini
göstermektedir (Carter ve ark., 2000; Stokes ve ark, 1991; Wei, 2011).

• Bu nedenle, bu iki ölçek TS’li adölesanların psikososyal işleyişini

spesifik olarak yansıtmamaktadır.
 Bu çalışmada SASATS aracını geliştirme çabası,
TS’li adölesanlar için akran etkileşimlerinde ve aile
ilişkilerinde kişisel bakış açısının yanı sıra sosyal
etkileşimler sırasında diğerlerinin algılarına ilişkin
katılımcının kendi kendini temsil etmesine ve
TS'yi kabul etmelerinin sosyal uyum durumuna
ilişkin derinlemesine bir açıklama sağlama
konusuna da odaklanmıştır.
• Bu çalışmanın güçlü yönlerinden biri, SASATS'ın
geliştirilmesine önceki nitel araştırmaların rehberlik
etmesidir (Lee ve ark., 2019).

• Ayrıca, titiz veri toplama ve istatistiksel analiz

gerçekleştirmek için yeterli bir örneklem büyüklüğü
mevcuttu.
SASATS sadece 17 maddeden oluşmakta, okunması ve
anlaşılması kolay bir tasarım kullanmaktadır.

Ölçek 5-10 dakika içinde doldurulabilir ve hemşirelere ve

sağlık hizmeti sunucularına TS’li adölesanların ayaktan
klinik ve akademik ortamlar dışında sosyal uyumunu
değerlendirmek için kolay bir araç sağlar.
Sınırlılıklar

• Bu çalışma çeşitli sınırlamalardan etkilenmektedir.

• İlk olarak, katılımcılar Kuzey Tayvan'daki iki

büyükşehir hastanesinden amaçlı örnekleme yoluyla
kaydedildi.

• Demografik özelliklerdeki farklılıklar ve diğer

alanlarda/bölgelerde tıbbi hizmetlere erişilebilirlik
durumu, bulguların genellenebilirliğini etkileyebilir.
• İkincisi, SASATS'ın geliştirilmesi ve test
edilmesinde, denekler Tayvan'da Mandarin dili
konuşan TS’li adölesanlardı.

• Bu nedenle diğer diller, kültürler ve ülkeler

bağlamında psikometrik özellikler bilinmemektedir.

• Bu ölçeğin test edilmesi için başka ülkelerde farklı

dilleri konuşan TS’li adölesanlarla daha fazla
araştırma yapılması önerilmektedir.
• Son olarak, çalışma yalnızca 12 - 20 yaş arasındaki
adölesanları inceledi.
• 12 yaş altı çocuklar dahil edilmemiştir.

• Ergenlik ve çocukluk döneminde karşılaşılan sosyal

etkileşimler aynı olmayabilir.
 Bu nedenle, 6-12 yaş arası TS çocuklarda sosyal
uyum durumunu değerlendirmek için bir araç
geliştirmek amacıyla TS'li 12 yaşın altındaki
çocuklara SASATS'ın uygulanabilirliği
değerlendirilmelidir.
 Çalışma sonuçları, SASATS'ın iyi yapı

SONUÇ geçerliliği, iç tutarlılığı ve test-tekrar test

güvenilirliği ile geçerli bir ölçek olduğunu
göstermektedir.

SASATS'ta 17 madde var ve
tamamlanması sadece 5-10 dakika
sürmektedir.
Ölçek, klinik ve akademik ortamlarda
hemşireler ve sağlık hizmeti sunucuları
için bir tarama aracı olarak kullanılabilir
ve kişilerarası etkileşimler sırasında
TS’li adölesanların psikolojik işleyişinin
hızlı ve etkili bir tahminini sunar.
Ayrıca, SASATS farklı kültürlerde TS’li adölesanların psikososyal
işleyişini değerlendirmek için bir araç olduğu kadar, müdahalelerin
geliştirilmesi için ön test ve son test olarak da kullanılabilir.

SASATS, ruh sağlığını etkin bir şekilde koruyan bireyselleştirilmiş

bakımı sağlamak amacıyla profesyonellerin TS’li adölesanların sosyal
uyum durumunu anlamalarına yardımcı olabilir.
Empati Özgürleştirir…
Dinlediğiniz için
teşekkür ederim…