Cintura escapular

Radiodiagnóstico
Test
1. Mencione 4 criterios de evaluación para la proyección MANO PA
2. ¿ Cual es la utilidad de la proyección “METODO DE NORGAARD O AP
BILATERAL OBLICUA”?
3. ¿ Que proyecciones de escafoides no debo adquirir, si se evidencia una fractura ?
4. ¿ Por qué motivo los espacios articulares de la muñeca y el codo están abiertos
solo parcialmente en la proyección AP de Antebrazo?
5. ¿ Qué proyecciones complementarias de codo debo adquirir si quiero visualizar la
cabeza del radio y la coronoides respectivamente?
6. ¿Mediante qué estructuras puedo verificar el correcto posicionamiento AP del
Húmero?
7. ¿ En qué situaciones se debe adquirir el húmero transtorácico ?
8. ¿Que se puede inferir de la condición del paciente si evidenciamos una fractura de
escápula?
Cintura escapular
Radiodiagnóstico
Articulación escapulo-humeral
 HOMBRO
AP
1. Húmero
2. Troquiter
3. Acromion
4. Art. acromioclavicular
5. Clavícula
6. Ap. coracoides
7. Glena humeral
8. Cavidad articular
9. Cabeza humeral
10. Troquín
11.Borde escapular externo
(axilar)
12. Primera costilla
13. Segunda costilla
Proyección Hombro AP o neutra

🠶 Película: 18 x 24, alineado con el eje mayor del paciente.

🠶 Posición: El paciente puede estar de pie o en decúbito supino ,
ajustando el centro del chasis en el punto medio de la articulación
del hombro (escápulo-humeral).
🠶 Respiración: Contener respiración durante la adquisición.
🠶 Con Bucky y 100 cm de DFP.
🠶 Sin angulación del tubo.
Posicionamiento y rayo central
Neutra
Externa
Interna
Proyección Hombro verdadero o cavidad
glenoidea

🠶 Película: 18 x 24, alineado con el eje mayor del paciente.

🠶 Posición: Para compensar la natural curva de la espalda y la
oblicuidad de las estructuras del hombro hay que rotar el cuerpo del
paciente (o levantar el lado contrario con cuñas de arena o esponja, si
está en decúbito), lo suficiente para colocar el cuerpo de la escápula
paralela a la película.
🠶 Respiración: Contener respiración durante la adquisición.
🠶 Con Bucky y 100 cm de DFP.
🠶 Angulación hacia caudal 15° a 25°
Diferencias con AP neutra?

Demuestra la glenoides en perfil.

Paciente de pie o en decúbito.
Se rota 40º a 45 ° con el hombro
comprometido próximo al chasis
radiográfico.
Hombro verdadero o cavidad glenoidea
 PROYECCION AXIAL INFERO-
🠶
SUPERIOR
Esta posición está contraindicada en pacientes traumatizados, a menos que sea el
traumatólogo quien mueva el brazo lesionado.
🠶 Película: 24 por 30.
🠶 Posición: Con el paciente en decúbito supino, elevar unos 8 cms los hombros y la
cabeza. Abducir todo lo que se pueda el brazo lesionado, hasta hacer un ángulo de
90º con el eje longitudinal del cuerpo. Adoptar rotación externa y colocar antebrazo
y mano en posición cómoda (sobre sacos de arena o cojín).
🠶 Pedirle al paciente que gire la cabeza en sentido contrario al lado a examinar y
suspender la respiración cuando se esté preparado para hacer la exposición.
🠶 Colocar el chasis de canto sobre el hombro y lo más cerca del cuello, afirmándolo
con sacos de arena.
🠶 Rayo Central: Dirigirlo horizontalmente a través de la axila hacia la articulación
acromio-clavicular.
🠶 El grado de angulación hacia medial del rayo central, dependerá de la posibilidad
de abducción del brazo que tenga el paciente. Suele oscilar entre 15 y 30º en
dirección medial.
Proyección Infero - Superior
HOMBRO AXIAL INFEROSUPERIOR
 PROYECCION AXIAL SUPERO-
INFERIOR
🠶 Antes de utilizar esta posición hay que comprobar la capacidad del paciente para abducir el brazo
hasta que forme un ángulo casi recto con el eje longitudinal del cuerpo.
🠶 Película: 18x24 colocada longitudinalmente con respecto al eje mayor del brazo.
Posición: El paciente debe sentarse al extremo de la mesa bucky, centrando el hombro en la línea
media de la misma, en una silla lo suficientemente alta que le permita extender el hombro a examinar
sobre el chasis.
🠶 La respiración se suspende para la exposición.
🠶 Pedir al paciente que sostenga la mano del lado afectado y eleve el brazo hasta una posición lo más
próxima posible al ángulo recto con el eje longitudinal del cuerpo; luego, debe inclinarse lateralmente
sobre el chasis hasta que la articulación del hombro esté sobre el punto medio de la película. El codo
de ese mismo lado debe apoyarse sobre la mesa flexionándolo en 90°.
🠶 Para obtener posición lateral directa de la cabeza del húmero, inclinar el cuerpo hacia atrás o adelante
hasta colocar los epicóndilos humerales en posición vertical.
🠶 Rayo central: hacia la articulación del hombro en un ángulo de 5 a 10 grados en dirección al codo.
PROYECCION AXIAL SUPERO-INFERIOR
Criterios radiográficos
 PROYECCION OUTLET

🠶 Película: 18x24 longitudinal.

🠶 Posición: El paciente puede ser examinado en posición supina, o de pie. El
paciente debe flectar el codo sobre su abdomen desde la posición anatómica y
apoyar la palma de la mano en el abdomen. Debe apoyar el hombro y el húmero
en toda su extensión
🠶 La respiración se suspende durante la exposición.
🠶 El plano sagital debe tener unos 40º de angulación respecto del estativo.
🠶 Rayo central: Dirigido unos 2 cms. Por debajo de la articulación
acromioclavicular con 10 a 15º, craneo-caudal.
🠶 100 cm DFP
🠶 Con bucky
Criterios Radiográficos
PROYECCION PARA SURCO BICIPITAL

🠶 Película: 18x24 longitudinal.

🠶 Posición: El paciente puede ser examinado en posición supina,
sentado o de pie. Palpar la superficie anterior del hombro para
localizar el surco bicipital, con la mano del paciente en supinación
colocar el chasis contra la superficie superior del hombro e
inmovilizarlo con sacos de arena.
🠶 La respiración se suspende durante la exposición.

🠶 Rayo central: Dirigido casi tangencial a la cara anterior del húmero,

con 10 a 15º, para la posición supina.
🠶 Dirigir el rayo central perpendicular a la película si el paciente está
inclinado 10 a 15 grados.
Corredera bicipital
(surco intertubercular)
Criterios radiográficos
Proyección Stryker

🠶 Película: 18x24 longitudinal.

🠶 Posición: paciente en decúbito supino. Mano del lado a radiografías colocada debajo de la
cabeza permitiendo angulación de 120° de brazo respecto al tronco.
🠶 Rayo Central: angulación 15° caudo-craneal entrando por centro de la axila.
🠶 Estructuras mostradas: se muestra el contorno posterior de la cabeza del húmero, lugar
recurrente de la lesión de Hill Sachs.
Proyección West Point

🠶 Película: 18x24 transversal.

🠶 Posición: paciente en decúbito ventral. Brazo y antebrazo del lado a examinar forman un
ángulo de 90° (antebrazo cuelga). Cabeza girada hacia el lado contrario. Chasis vertical a
la mesa apegado al hombro a explorar.
🠶 Rayo Central: dirigido 25° anterior (debajo de la horizontal) y 25° medial. Haz central
sobre hendidura articular al centro del chasis.
🠶 Sin bucky
🠶 Colimar y limitar respiracion.
PROYECCION DE WEST-POINT
Criterios radiográficos
Consultas.