203301093 Fatma nur taşdemir

FOURNİER
GANGRENİ
Prof. Dr. Emel Yılmaz
Arş. Gör. Dr. Havva Kara
 İÇERIK
01 FOURNİER GANGRENI NEDİR?

02 FİZYOPATOLOJİ

03 ETIYOLOJİ

04 RİSK FAKTÖRLERİ

05 BELİRTİ VE BULGULAR

06 TANI VE TEDAVİ
FOURNİER
GANGRENİ
NEDİR?
Fournier gangreni , perineal, perianal veya genital bölgeleri
etkileyen, nadir görülen bir nekrotizan fasiittir.
Hastalığın en sık nedenleri anorektal enfeksiyonlar, genitoüriner
enfeksiyonlar veya travma ya da perineal ve genital derideki lokal
yaralanmalardır.(1)
FİZYOPATALOJİ
Fournier Gangreni'nin oluşumunda önemli bir faktör,
polimikrobial enfeksiyondur. Bu mikroorganizmalar
cilt, perineum ve genital organlarda komensal
özelliklere sahiptir.

Polimikrobial enfeksiyon,mikroorganizmalar arasında

sinerjik enzim üretimine olanak tanır, bu da hızlı
çoğalma ile sonuçlanır.(2)
 FİZYOPATALOJİ
Üretilen enzimler, kan damarlarında pıhtılaşmaya neden olarak kan akışını azaltır. Azalan kan
akışı, oksijen seviyelerinde düşüşe neden olur. Bu durum, fakültatif anaerob mikroorganizmalar
ve mikroaerofilik organizmalar için avantajlıdır çünkü büyümelerini hızlandırır. Sinerjik
mikroorganizma etkileşiminin sonucunda kutan ve subkutan tabakalarda vasküler nekroz
meydana gelebilir. Bu durum zamanla yerel iskemi ve bakteri proliferasyonuna neden olur. (2)
 ETIYOLOJISI
Fournier gangreni genellikle genital veya anorektal
apse, bası yaraları veya cerrahi bölge
enfeksiyonlarına bağlı olarak ortaya çıkar; ancak
aynı zamanda kronik üretral kateterizasyon, üretral
enstrümantasyon, genital veya anorektal travma veya
genital tıraş sonrasında da sıkça görülebilir.(3)
RİSK
01 02
FAKTÖRLER Diyabet (%27 ila %60) Hipertansiyon
İ(4)

03 04
Obezite (vki >30 kg/m2) Kemoterapi

05 06
Tütün ve tütün ürünleri, alkol Periferik vasküler hastalıklar
kullanımı
BELİRTİ VE
2 ila 7 gün süren ve
BULGULAR huzursuzluk, ateş

Lokal şişlik ve rahatsızlık,

perinel ağrı

Dokunun yüzey alanlarında lokal

sertleşme ve morarma(5,6)
 1.
Birinci evre (24-48 saat):
etkilenen dokuların lokal
sertleşme, kaşıntı, ödem ve
eritemi ile ilişkilendirilen belirsiz
belirtiler.
Fournier Gangren'in Dört Karakteristik
Evresi (5,6) 2.
İkinci (invaziv) evre: bu evre kısa
sürelidir ve lokal ve bölgesel
inflamatuar belirtileri içerir.

Üçüncü (nekrotik) evre: genel

Dördüncü evre (spontan restorasyon evresi):
durumun hızla kötüleşmesi, vakaların
derin granülasyonla iyileşme, ardından
%50'sinde septik şoka evrimleşme.
epitelizasyon (birkaç ay boyunca) ve genel
Nekroz bazen ön karın duvarına,
parametrelerin progresif yeniden kurulması.
koltuk altlarına ve uyluklara
yayılabilir.

3. 4.
TANI

Hastalığın başlangıç değerlendirmesi için mevcut

görüntüleme teknikleri radyografi, ultrasonografi,
bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonansdır.
Ancak FG'nin tanısı genellikle kliniğe dayanır ve
görüntüleme, şüpheli tanılarda ve klinik bulgular
belirsiz olduğunda yardımcı olabilir. (1,2,7)
TEDAVI
Hastayı stabilize etmek ve varsa elektrolit dengesini düzeltmek
için yoğun sıvı rejenerasyonunu içeren çoklu bir teknik
temeline dayanır.

Penisilinler, metronidazol veya klindamisin ve üçüncü nesil

sefalosporinlerle birlikte geniş spektrumlu antibiyotiklerin
kullanılması esastır.

Yaygın debridman ve rezeksiyonları içerir, böylece tüm

nekrotik ve enfekte dokuların çıkarılması sağlanır. (2,8)
TEDAVI
• Fournier gangreninde etkin lokal yara bakımı için VAC
(Vacuum Aspirated Closure) tekniğinin kullanılması
önerilmektedir: bu yöntem ödemi azaltır, yara iyileşmesini
hızlandırır, yaranın kapatılmasını kolaylaştırır.

• VAC kullanımının olumlu özellikleri: daha az pansuman

değişimi, daha az ağrı, daha rahat mobilizasyon ve daha az iş
yükü söz konusudur.(2,8)
 1 TURKIYE KLINIKLERI J UROLOGY-SPECIAL
TOPICS. 2017;10(4):321-8

2 SHYAM, D. C., & RAPSANG, A. G. (2013).

FOURNIER'S GANGRENE. THE SURGEON, 11(4), 222-
232
3 VOELZKE, BB VE HAGEDORN, JC (2018). FOURNIER
KANGRENININ SUNUMU VE TANISI. ÜROLOJI , 114 ,
8-13.

4 LESLIE, S. W., RAD, J., & FOREMAN, J. (2019).

KAYNA
FOURNIER GANGRENE.

YILMAZLAR, T. (2012). FOURNIER GANGRENI:

5
KLAR
SINSI, ÖLDÜRÜCÜ, ANCAK TEDAVI EDILEBILIR
HASTALIK.

6 WONGWAISAYAWAN, S., KRISHNA, S., HAROON, M., NISHA, Y., & SHEIKH
A. (2020). FOURNIER GANGRENE: PICTORIAL REVIEW. ABDOMINAL
RADIOLOGY, 45, 3838-3848.

7RADHIAH, P., WIJAYA, I., & TJAHJO, M. D. (2023). LITERATURE REVIEW:

7 DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA FOURNIER’S GANGRENE. JURNAL
ILMU KEDOKTERAN DAN KESEHATAN, 10(8), 2669-2676.

8 SÖKMEN, S. (2012). FOURNIER KANGRENI. ANKEM DERG , 26 ,

331-6.