ANTIBIOTICI KOD TRUDNICA

LIJEKOVI U TRUDNOĆI

Liječnici su vrlo oprezni kod propisivanja lijekova trudnicama jer

podaci o djelovanju lijekova u trudnoći nisu sigurni zbog
nedovoljne istraženosti. Čak i kada su trudnici neophodni, izabire
se lijek koji ima najmanji utjecaj na razvoj ploda, jer u nekim
slučajevima posljedice neliječene bolesti mogu predstavljati veći
rizik nego uzimanje lijekova radi izlječenja.
U takvim slučajevima odluku o upotrebi lijeka mora donijeti
liječnik, ne preporučuje se uzimanje lijeka na svoju ruku.
PRIMJENA ANTIBIOTIKA U TRUDNOĆI

 Bezopasnost antibiotika, kao i svakog drugog lijeka, ne ovisi samo o njegovim svojstvima nego i o količini
lijeka koju uzimate, trajanju terapije i stupnju trudnoće.
 Postoje brojni antibiotici, a izdvojili smo samo neke koji se smatraju sigurnima za uzimanje u trudnoći:
penicilini (amoksicilin i ampicilin), cefalosporini (cephaleksin), eritromicin.
 Antimikrobni lijekovi često se koriste tijekom trudnoće. Jedan dio antimikrobnih lijekova ide u kategoriju
rizika B što znači da je njihova primjena u trudnoći sigurna (penicilini, cefalosporini, aztreonam,
klindamicin, metronidazol, nitrofurantoin, sulfonamidi, eritromicin, azitromicin). U slučaju da je u trudnoći
potrebno uzimati antimikrobne lijekove trebalo bi se odlučiti za neki iz ove grupe. Antibiotici svrstani u
kategoriju rizika C (kloramfenikol, ciprofloksacin, ofloksacin, moksifloksacin, klaritromicin, trimetoprim,
kotrimiksazol, vankomicin C) treba dati samo ako potencijalna korist opravdava mogući rizik za fetus.
ANTIBIOTICI

Neki antibiotici su bezopasni u trudnoći, neki predstavljaju rizik za razvoj

ploda, a ostali se nalaze negdje između te dvije skupine. Što se tiče ove
posljednje kategorije moramo napomenuti da je to zbog pomanjkanja
informacija o mogućem riziku pri uzimanju tih lijekova i moramo vrlo
oprezno odvagnuti između štetnih posljedica i dobrobiti tih lijekova za
određeno kliničko stanje.
Tijekom trudnoće trebali biste svakako izbjegavati streptomicin (koristi
se kod liječenje tuberkuloze), koji može uzrokovati oštećenje sluha bebe,
i tetraciklin (uključujući minociklin, okisitetracilin i doksicikline) koji se
koriste za tretiranje akni i infekcija dišnih puteva.
Uzimanje tetraciklina u prvom tromjesečju može uzrokovati deformaciju
ploda, iako mnogi stručnjaci vjeruju da za to postoji vrlo mala
mogućnost. Međutim, uzimanje tetraciklina u drugom ili trećem
tromjesečju može promijeniti boju djetetovih zubi koji se tek razvijaju.
TRIMETOPRIM

 Trimetoprim je sastojak mnogih lijekova za

urinarne infekcije i poznato je da blokira učinak
folne kiseline. Folna kiselina je vrlo bitna u
trudnoći i razdoblju prije trudnoće jer umanjuje
rizik od deformacije neuralne cijevi ploda.
 Ukoliko nemate izbora i morate uzimati neki od
ovih lijekova, svakako uz njih uzimajte i trudničke
vitamine. Istraživanja su pokazala kako dnevna
doza folne kiselina od najmanje 400 mg (trudnički
vitamini obično sadrže dvaput više) može pobiti
neželjeni učinak trimethoprima.
Kratkotrajno davanje antibiotika nije štetno, odnosno
u određenim slučajevima - korist premašuje
potencijalnu štetu. To se odnosi i u ovom slučaju,
davanje makromicina (ili azitromicina, makrolid za
koji je dokazano da ga se može davati i u trudnoći)
potencijalni ima veću korist od štete. Što se tiče
metronidazola, njega izbjegavamo u trudnoći u ranoj
fazi, dok se kasnije kratkotrajno također može dati s
obzirom da je odličan lijek kada su u pitanju infekcije
anaerobnim bakterijama.
 NERMA HADŽIĆ IV-7