Myasthenia

gravis
 Simptomi i
01 Opis oboljenja 02

Myasthenia gravis
znakovi

03 dijagnoza 04 terapija

2
 01
Opis
oboljenja

CLINICAL TRIALS DAY

-autoimuna bolest koja se ispoljava napadima
slabosti mišića usljed uništavanja acetilholinskih

Myasthenia gravis
receptora.

-uništavanje ovih receptora dolazi zbog reakcije

imunološkog sistema protiv njih i stvaranja
protutijela koji ih uništavaju.

-okidač za proizvodnju protutijela je nepoznat, a

sama bolest se povezuje sa poremećajima timusa
i ostalim autoimunim bolestima.

4
02

CLINICAL TRIALS DAY

Simptomi i
znakovi

5
-najčešći simptomi su ptoza (spušten kapak), diplopija
i slabost mišića nakon napora. Slabost nestaje, pa se
ponovo javlja.

-očni mišići su u početki zahvaćeni u 40% bolesnika,

Myasthenia gravisa
a kasnije u 85%.

-simptomi se mijenjaju po intenzitetu u toku dana, a

mogu biti isprovocirani opterećenjem.

-dizartrija, dizgrafija, zahvaćeni disajni mišići.

6
Mijasteična kriza
-teška generalizirana kvadripareza ili
po život opasna slabost disajnih

Myasthenia gravis
mišića.

-pogađa oko 10% bolesnika.

-često se javlja nakon neke infekcije

koja je reaktivirala imunološki sistem.

-zatajenje disanja može nastupiti vrlo

brzo kad započne respiratorna
insuficijencija.

7
 03

dijagnoza

CLINICAL TRIALS DAY

-dijagnoza se postavlja na temelju prisutnih
simptoma i znakova, a potvrđuje se poboljšanjem

Myasthenia gravis
nakon primjene endrofonijuma.

-nalaz antitijela na acetilholinske receptore,

EMG-elektromiografija, elekttrofiziološki testovi
i nalaz seroloških poremećaja.

9
04

CLINICAL TRIALS DAY

Terapija/
liječenje

10
-bolesnike sa respiratornom insuficijencijom treba
intubirati i priključiti na respirator.

Myasthenia gravisa
-liječenje mysthenie gravis možemo podijeliti na tri
načina:
● Simptomatsko
● Liječenje imunomodulatorima
● Liječenje kortikosteroidima i azatioprinom

11
 Simptomatsko liječenje
-antiholinergici su osnova simptomatske terapije, ali
ne mijenjaju tok bolesti.

Myasthenia gravisa
-rijetko ublažavaju simptome, a myasthenia može
postati otprona na njih.

-doze piridostigmina se kreću od 30, 60mg, pa do

180mg.

-pored piridostigmina daje se i neostigmin

paranteralno.

12
 Liječenje imunomodulatorima

- Imunosupresivi prekidaju autoimunu reakciju i

usporavaju tok bolesti, ali simptome sporo ublažavaju.

Myasthenia gravisa
-primjena imunoglobulina I.V.

-do poboljšanja dolazi kroz par dana, a sam učinak

traje 1 do 2 mjeseca

13
 Kortikosteroidi i azatioprin

-nužni za terapiju.

Myasthenia gravisa
-prvi izbor jeste prednizon, čija se doza postepeno
povećava.

-oporavak traje nekoliko mjeseci, a nakon toga dozu

treba svesti na minimum.

-azatioprin- oporavak nastupa tek nakon nekoliko

mjeseci.

-ostali lijekovi u liječenju ovog oboljenja su:

ciklosporin, ciklofosfamid, miklofenolat...

14
HVALA NA PAŽNJI

Prezentaciju radili:
Šejla Silajdžić
Ismar Zaimović