Professional Documents
Culture Documents
PTBH Trachnhiem 2023
PTBH Trachnhiem 2023
Khái niệm
Bảo hiểm trách nhiệm là loại hình bảo hiểm mà người được
bảo hiểm có trách nhiệm pháp lý bồi thường thiệt hại do họ
gây ra cho bên thứ ba
3
3. Cở sở pháp lý
Chủ thể tham Các bên không có mối Các bên có mối quan
gia quan hệ hợp đồng hệ hợp đồng từ trước
Tư cách chủ Chủ thể gây thiệt hại là Người có năng lực
thể bất cứ ai, kể cả súc vật, hành vi mới được tham
đồ vật… gia HĐ và có khả năng
gây thiệt hại theo hợp
đồng
4
4. Hình thức khiếu nại
Khiếu nại được lập trong thời hạn bảo hiểm sẽ được xem xét bồi
thường dù cho sự cố gây ra tổn thất đối với bên thứ ba làm phát
sinh khiếu nại ấy có thể xảy ra trước thời hạn bảo hiểm (nhưng
trong thời gian hiệu lực của hồi tố)
5
5. Cơ sở bồi thường
Hợp đồng cơ sở khiếu nại phát sinh Hợp đồng cơ sở sự cố phát sinh
Bồi thường cho các khiếu nại của khách hàng trong Bồi thường cho các sự cố xảy ra trong thời hạn
thời hạn bảo hiểm (kể cả trường hợp khiếu nại đối bảo hiểm, kể cả trường hợp khách hàng khiếu
với sự cố phát sinh từ trước khi hợp đồng bảo hiểm nại sau thời hạn bảo hiểm
có hiệu lực nhưng phải sau ngày hồi tố)
6
6. Trách nhiệm bảo hiểm
Hợp đồng bảo hiểm đề cập đến số tiền bảo hiểm cho mỗi sự Doanh nghiệp bảo hiểm đánh giá được
cố nhưng không giới hạn số tiền bồi thường cho suốt thời mức độ bồi thường tối đa, chủ động
hạn bảo hiểm. trong việc đề phòng các tình huống xảy
ra; giảm mức phí bảo hiểm phải đóng.
Hạn chế khi áp dụng cách thức này là nguy cơ nhà bảo
Tuy nhiên, người được bảo hiểm không
hiểm bị đẩy đến phá sản khi có nhiều tổn thất lớn liên tiếp.
được bảo vệ hoàn toàn, phải tự bảo
Do đó, phải dùng mọi biện pháp để phân tán rủi ro.
hiểm 1 phần trách nhiệm vượt quá số
tiền bảo hiểm trong hợp đồng.
7
Bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp
8
1. Đối tượng bảo hiểm
9
2. Phạm vi bảo hiểm
Hồi tố
Loại trừ
Các khiếu nại mà người được bảo hiểm biết hoặc nên phải
biết tại thời điểm bắt đầu hiệu lực đơn bảo hiểm.
Phát sinh từ hành động gian lận, tội phạm hoặc ác ý.
Các khiếu nại phát sinh trước khi bắt đầu đơn bảo hiểm.
Các công việc phạm vi ngoài lĩnh vực chuyên môn.
Lưu ý: Đối với bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp kiến trúc
sư; loại trừ khi người được bảo hiểm đóng hai vai vừa tư vấn
thiết kế vừa là người xây/lắp; loại trừ tổn thất tài chính thuần
tuý.
11
4. Giới hạn trách nhiệm
12
5. Thời hạn bảo hiểm
Click icon to add picture Cần xem xét 2 vấn đề sau đây
13
6. Mức khấu trừ
Người được bảo hiểm tự gánh Mọi hành động sơ suất, sai sót Mọi khiếu nại vì lý do hoặc
chịu số tiền thuộc mức khấu hoặc thiếu sót có quan hệ nhân phát sinh từ cùng một nguyên
trừ/mỗi khiếu nại. quả hoặc có quan hệ với nhau nhân hoặc sự kiện được xem
Nếu một khiếu nại NĐBH có sẽ chỉ được coi là một hành là một khiếu nại.
liên quan đến nhiều hành động động sơ suất, sai sót hoặc
sơ suất, sai sót hoặc thiếu sót thiếu sót.
thì MKT áp dụng riêng rẽ đối
với từng hành động đó.
14
Bảo hiểm TNNN kiến trúc sư và kỹ sư tư vấn
15
1. Đối tượng bảo hiểm
16
2. Loại hình bảo hiểm
17
3. Phạm vi bảo hiểm
Chỉ bảo hiểm các khiếu nại được lập và được thông
báo cho doanh nghiệp bảo hiểm trong thời hạn hợp
đồng.
Loại trừ các sự kiện người được bảo hiểm biết trước
khi bắt đầu hiệu lực hợp đồng bảo hiểm.
Loại trừ các khiếu nại phát sinh do thực hiện công việc
hay hành động trước ngày hồi tố.
Doanh nghiệp bảo hiểm sẽ không chịu bất kỳ trách
nhiệm đối với bất kỳ sự kiện hoặc những sự kiện trong
vòng 02 năm kể từ ngày thông báo bằng văn bản mà
không dẫn đến thủ tục pháp lý nào chống lại người
được bảo hiểm.
18
3. Phạm vi bảo hiểm
Doanh nghiệp bảo hiểm sẽ bồi thường cho người được bảo hiểm
bất kỳ khiếu nại nào được lập lần đầu tiên nhằm chống lại người
được bảo hiểm và được thông báo đến doanh nghiệp bảo hiểm
trong thời hạn của hợp đồng bảo hiểm. Căn cứ vào các điều kiện,
điều khoản, các điểm loại trừ và giới hạn trách nhiệm bảo hiểm,
doanh nghiệp bảo hiểm sẽ bồi thường cho người được bảo hiểm
trách nhiệm pháp lý đối với các bên thứ ba cho bất kỳ khiếu nại
nào của bên thứ ba khi đáp ứng các yêu cầu dưới đây:
Bất kỳ khiếu nại của bên thứ ba phải:
là các thiệt hại được bồi thường, bao gồm các chi phí khiếu
nại và các khoản chi phí được người được bảo hiểm chấp
thuận; và
19
3. Phạm vi bảo hiểm
20
4. Loại trừ bảo hiểm
22
4. Loại trừ bảo hiểm
23
5. Điều khoản bổ sung
24
6. Giới hạn trách nhiệm
25
7. Thời hạn bảo hiểm
Ví dụ
Click icon to add picture Hợp đồng bảo hiểm trách nhiệm
nghề nghiệp có thời hạn bảo hiểm
từ 1/1/2021 đến ngày công trình bàn
giao, dự kiến 31/12/2021 cộng thêm
12 tháng bảo hành.
Thời hạn bảo hiểm (theo dự Ngày hồi tố Ngày hồi tố: 1/1/2020; như vậy
án) HĐBH sẽ phát sinh trách nhiệm đối
Điểm mốc quy định rằng nếu sự với các khiếu nại phát sinh từ các
Từ khi bắt đầu thực hiện công cố gây ra tổn thất xảy ra đối với sự cố xảy ra trong hoặc sau ngày
việc tư vấn cho đến ngày công bên thứ ba trước thời điểm bắt hồi tố 1/1/2020 với điều kiện các
trình bàn giao hay đưa vào sử đầu hiệu lực hồi tố thì khiếu nại khiếu nại này phát sinh đầu tiên
dụng cộng thêm thời gian bảo liên quan sẽ không thuộc phạm vi chống lại NĐBH trong thời hạn bảo
hành (thông thường từ 12 đến trách nhiệm bảo hiểm. Thông hiểm. Các sự cố phát sinh trước
24 tháng). thường ngày hồi tố có hiệu lực 12
ngày 1/1/2020 sẽ không thuộc phạm
tháng trước ngày bắt đầu của thời
vi bảo hiểm
hạn bảo hiểm 26
Bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp bác sỹ
27
1. Đối tượng bảo hiểm
28
2. Phạm vi bảo hiểm
Tất cả các khoản tiền mà người được bảo hiểm có trách
nhiệm pháp lý phải trả đối với:
Bất kỳ khiếu nại nào nhằm chống lại người được bảo hiểm về
thương tật thân thể hoặc tử vong của bất kỳ bệnh nhân nào
do hành động bất cẩn, nhầm lẫn hoặc thiếu sót (sơ xuất)
trong dịch vụ chuyên môn do người được bảo hiểm hoặc
người làm thuê của người được bảo hiểm thực hiện hoặc lẽ
ra phải thực hiện xảy ra trong thời hạn bảo hiểm.
Chi phí, phí tổn phát sinh trong việc giải quyết bất kỳ các
khiếu nại nào liên quan đòi người được bảo hiểm bồi hoàn,
và đã được người bảo hiểm chấp thuận bằng văn bản.
29
2. Phạm vi bảo hiểm
30
2. Phạm vi bảo hiểm
Người bảo hiểm không bồi thường cho khiếu nại phát
sinh từ:
Dịch vụ được thực hiện vượt quá phạm vi đặc thù về dịch vụ
chuyên môn, điều trị, tư vấn của thầy thuốc, bác sỹ.
Khám sức khỏe không vì lý do chuẩn đoán hoặc chữa bệnh.
Phẫu thuật, chỉnh hình/phẫu thuật thẩm mỹ (trừ phẫu thuật tái bộ
phận cơ thể phát sinh cần thiết sau tai nạn và/hoặc biến dạng bẩm
sinh)
Phẫu thuật chữa trị bệnh vô sinh, thụ tinh ống nghiệm và/hoặc phá
thai, nạo hút thai và tổn thất tài chính (bao gồm cả tiền bảo hành)
Thương tật thân thể (bao gồm cả bất ổn thần kinh, thương tổn tinh
thần), tổn thất liên quan đến AIDS, bệnh viêm gan.
Những thiệt hại/thương tật mang tính di truyền.
Việc sử dụng thuốc giảm cân hoặc sử dụng silicons.
Hoạt động của bác sỹ nha khoa về gây mê chung (bao gồm cả thủ
tục, công việc). 32
3. Loại trừ bảo hiểm
Người bảo hiểm không bồi thường cho khiếu nại phát sinh
từ:
Dịch vụ được thực hiện khi đang chịu ảnh hưởng của chất gây say
hoặc ma túy.
Hành động cố ý, thiếu trung thực, ác ý, phạm pháp.
Việc sản xuất, thay thế, bảo quản hàng được cung cấp, phân phối
bởi người được bảo hiểm ngoài việc sử dụng cho hoạt động được
bảo hiểm.
Thử nghiệm thuốc.
Thử nghiệm, thay đổi, chế biến, ứng dụng khác trên người, vật và cơ
quan, máu, tế bào.
Liên quan đến phóng xạ, ion hóa.
Chiến tranh, xâm lược, nội chiến, khủng bố, cách mạng.
Kiện cáo giữa những NĐBH trong đơn bảo hiểm.
Trách nhiệm của người được bảo hiểm thừa nhận theo một hợp
đồng, hoặc thỏa thuận, cam kết nào khác làm gia tăng trách nhiệm
pháp lý của người được bảo hiểm. 33
4. Giới hạn trách nhiệm
34
5. Phí bảo hiểm
35
36