‫סיכום שיעור_ניהול הטיפול התרופתי_צורות מתן תרופה_‪_ily‬אפריל ‪2009‬‬

‫צורות מתן תרופה‬

‫אופן ביצוע‬ ‫אזור הזרקה‬ ‫חומר‪ ,‬נפח הזרקה‬ ‫צורת מתן‬
‫הצד הפנימי של האמה‬ ‫‪ ID= intra‬נפח קטן מאוד‬
‫מזרק סטרילי ‪ 1‬מ"ל ‪ ,‬מחט דקה ‪, 27-25‬‬ ‫בית חזה עליון‬ ‫‪ 0.1 dermal‬מ"ל‬
‫ספוגית עם אלכוהול (אנטיספטי) ‪ ,‬לרחוץ ידיים עם מים וסבון‪.‬‬ ‫מתחת לסקפולות (עצם השכם)‬ ‫הזרקה תוך‪-‬‬
‫ניקוי אזור הזרקה עם ספוגית ‪ -‬בתנועה סיבובית מהמרכז‬ ‫עורית‬
‫כלפי חוץ‪.‬‬ ‫לדוגמה‪:‬‬
‫להזריק בזוית שטוחה של עד ‪ , 15‬פתח המחט כלפי מעלה‪.‬‬ ‫תבחיני אלרגיה‪ ,‬טוברקולין (‪.)TB‬‬
‫להזריק באיטיות‪.‬‬
‫אין לבצע עיסוי לאזור ההזרקה‪.‬‬
‫כל אותם אזורים המכוסים עור דק‪:‬‬ ‫‪ SC= sub‬חומר לא שומני ולא סמיך‬
‫מזרק סטרילי ‪ 1‬מ"ל ‪ .1 ,‬מחט ‪ 23\25‬באורך ‪ 2.5‬ס"מ‪.‬‬ ‫ראש הזרוע (דלטואיד)‬ ‫‪ cutaneous‬עד ‪ 2‬מ"ל‬
‫ספוגית עם אלכוהול (אנטיספטי) ‪ ,‬לרחוץ ידיים עם מים וסבון‪.‬‬ ‫החלק החיצוני של הירך‬ ‫הזרקה תת‪-‬עורית‬
‫לבדוק אזור ההזרקה למניעת גושים ומורסות‪.‬‬ ‫אזור הבטן (באזורי המותניים – לא טבור)‬
‫ניקוי אזור הזרקה עם ספוגית ‪ -‬בתנועה סיבובית מהמרכז‬
‫כלפי חוץ‪.‬‬
‫זוית הזרקה ‪ , 30-°60‬בד"כ ‪ - 45‬תלוי במבנה גוף‬
‫המטופל‪.‬‬
‫לאחוז את העור וליצור אזור הזרקה בצביטה – "כרית"‪.‬‬
‫הזרקה באיטיות לעומק החדרה ‪ 1.5-1‬ס"מ‪.‬‬
‫הוצאת מחט במהירות (מניעת כאב)‪.‬‬
‫עיסוי מקום ההזרקה‪ ,‬לאחר ההזרקה‪ ,‬מסייע בפיזור החומר‪.‬‬
‫להחליף לסירוגין את מקומות ההזרקה‪.‬‬
‫רקמה תת‪-‬עורית‪:‬‬ ‫הזרקת ‪Clexane‬‬
‫מזרק ‪ - Clexane‬לבדוק מינון ותאריך תפוגה‪.‬‬ ‫בצידי בטן ‪ -‬בסמוך לטבור‪,‬‬
‫נוח להזריק כשהמטופל בשכיבה או בישיבה‪.‬‬ ‫עדיפות שנייה – לירך‪.‬‬
‫חיטוי אזור הזרקה עם‪ :‬אלכוהול ‪ + 70%‬כלורקסידין ‪.0.5%‬‬
‫לסובב ולמשוך בעדינות את המכסה מעל המחט‪.‬‬ ‫אין להזריק קרוב לטבור או בזרועות‪.‬‬
‫לאחוז קפל עור בין אגודל ואצבע מורה – למשך כל ההזרקה‪.‬‬ ‫אין להזריק לתוך שריר‪.‬‬
‫מזרק ב‪.°90-‬‬
‫החדרת מלוא אורך המחט‪ ,‬בצורה אנכית לקפל העור‪.‬‬
‫הזרקה איטית של כל תכולת המזרק‪.‬‬
‫להחליף לסירוגין את מקומות ההזרקה‪.‬‬
‫רביע לטראלי עליון‪:‬‬ ‫‪ IM= intra‬בד"כ חומר שומני‬
‫הכנת חולה‪ :‬הרפיית שריר‪ ,‬תנוחות ‪ -‬על הבטן הצידה \‬ ‫שריר עכוז‪,‬‬ ‫‪ muscular‬עד ‪ 5‬מ"ל‬
‫ישיבה‪.‬‬ ‫שריר ירך‪,‬‬ ‫תוך‪-‬שרירית‬
‫מחט ‪ .23 , 21‬מזרק ב‪.°90-‬‬ ‫שריר דלטואיד‬
‫אורך המחט נקבע לפי‪ :‬השריר‪ ,‬התמיסה‪ ,‬רקמת שומן‪ ,‬גיל‬

‫‪1‬‬
 ‫סיכום שיעור_ניהול הטיפול התרופתי_צורות מתן תרופה_‪_ily‬אפריל ‪2009‬‬
‫מטופל‪.‬‬
‫בחירת אתר‪ :‬רחוק מכלי דם‪ ,‬עצבים‪ ,‬עצמות‪.‬‬
‫אחיזת כרית‪ :‬רקמה תת‪-‬עורית דלה בדלטואיד‪ ,‬אנשים רזים‬
‫מאוד‪ ,‬ילדים ותינוקות‪ .‬בכל מקרה אחיזת כרית מסייעת‬
‫להפחתת כאב‪.‬‬
‫אופן ביצוע‬ ‫אזור הזרקה‬ ‫חומר‪ ,‬נפח הזרקה‬ ‫צורת מתן‬
‫‪ -‬תרופה מוזרקת הישר למחזור הדם‪.‬‬ ‫‪ - IV= intra‬האפקט‪ :‬ספיגה מהירה‪ ,‬השפעה‬
‫בד"כ מורכב ‪.LINE‬‬ ‫‪ -‬הוורידים הנוחים ביותר הם הקרובים‬ ‫‪ venous‬מיידית – טוב במצבי חירום‪.‬‬
‫יש לציין ע"ג הבירטה והשקית את שם החולה‪ ,‬התרופה‪,‬‬ ‫לשטח העור‪.‬‬ ‫‪ -‬אין הגבלה בכמות החומר‪.‬‬ ‫תוך‪-‬ורידית‬
‫המינון וחתימת‪-‬האחות‪.‬‬ ‫‪ -‬תרופות ניתנות ‪ IV‬במספר אופנים‪ :‬עם‬ ‫‪ -‬גם למטרות מיפוי כלי דם‪,‬‬
‫הרבה נוזלים (שאיבה סטרילית ומהילה עם יש לוודא במהלך העירוי שהוא תקין ולא סטה ממקומו‪ ,‬שאין‬ ‫עצמות ואיברים פנימיים‪.‬‬
‫‪ 100-50‬מ"ל ‪ saline‬או לפי הוראות יצרן)‪ ,‬נפיחות או אודם במקום‪.‬‬ ‫‪ -‬גם מתן תרופות הגורמות נזק‬
‫כמות קטנה לסירוגין‪ ,‬עירוי בנפח מבוקר‬ ‫לרקמות‪ ,‬כגון קליום‪.‬‬
‫בבירטה או משאבת‪-‬מזרק)‪ ,‬מתן ב‪.PUSH-‬‬ ‫‪ Vancomycin -‬ניתן‪ ,‬למשל‪,‬‬
‫במשך ‪ 60‬דקות‪.‬‬
‫‪ PUSH‬ע"י רופא או אחות מוסמכת‬
‫‪ -‬הכנת התרופה עבור הרופא לפי הוראות היצרן (במידה‬ ‫שקיבלה הרשאה ממנהל‬ ‫דחף‬
‫וצריך למהול) והמינון‪.‬‬ ‫ביה"ח‪,‬מנהל המחלקה והנהלת‬
‫‪ -‬המזרק יוגש שאוב‪ ,‬בצמידות לפלקון ממנו נשאבה התרופה‪.‬‬ ‫הסיעוד‪.‬‬
‫הרופא יבדוק את המינון במזרק והחומר מול הפלקון‪.‬‬
‫‪ -‬ציון במדבקה‪ :‬שם התרןפה ושם המטופל‪.‬‬
‫‪ -‬הרופא יזריק באיטיות‪.‬‬
‫‪ -‬לאחר המתן יש להזריק ‪ normal saline‬לשטיפה‪.‬‬
‫‪ TOPICAL‬כולל‪ :‬משחות‪ ,‬קרמים‪ ,‬אבקות‪,‬‬
‫‪ -‬לפני תחילת הטיפול חשוב לנקות את העור עם מים וסבון‪.‬‬ ‫ספריי‪ ,‬מדבקות‪.‬‬ ‫טיפול מקומי‬
‫‪ -‬חשוב לחבוש כפפות !‬
‫‪ -‬טכניקה אספטית‪.‬‬ ‫‪DROPS‬‬
‫‪ -‬להשכיב מטופל על הצד עם האוזן שבה רוצים לטפל כלפי‬ ‫תרופה בטיפות‬
‫מעלה‪.‬‬
‫‪ -‬לוודא שהטיפות לא קרות (לחמם את הבקבוקון בכפות‬
‫הידיים)‪.‬‬
‫‪ -‬לטפטף לאוזן‪.‬‬
‫‪ -‬להניח צמר גפן בפתח האוזן‪.‬‬
‫‪ -‬חשוב‪ :‬לבקש מהמטופל שיישאר בתנוחה זו כ‪ 5-‬דקות‪.‬‬

‫מתן תרופה מארון טוקסיקה – סמים מסוכנים‪.‬‬

‫תקנות הסמים המסוכנים (ביה"ח התש"ס ‪:)1999‬‬
‫"מלאי הסמים במחלקה יישמר בארון נעול שמפתחו יימצא בידי האחות האחראית‪...‬בארון יוחזקו אך ורק הסמים ושום דבר זולתם"‪.‬‬
‫"בכל העברת משמרת בין אחיות המחלקה‪ ,‬תבדוק האחות המקבלת המשמרת את מלאי הסמים במחלקה‪ ,‬ותרשום את התוצאה בטופס הרישום ולצד התוצאה‬
‫תחתום האחות מוסרת המשמרת והאחות מקבלת המשמרת"‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫סיכום שיעור_ניהול הטיפול התרופתי_צורות מתן תרופה_‪_ily‬אפריל ‪2009‬‬
‫כולל חתימה בספר הנרקוטיקה‪ .‬על כל סט חסר במלאי – חייב להיות דיווח בגיליון סמים מסוכנים‪.‬‬
‫כאשר יש אי‪-‬התאמה בין ספירת המלאי והדיווח‪ :‬יש להודיע לאחות אחראית והיא מודיעה לרוקח‪.‬‬
‫סמי הרדמה‪ :‬נשמרים בארון תרופות נפרד המיועד לסמי ההרדמה‪ .‬המפתחות לארון הנעול יימצא בידי האחות האחראית‪.‬‬
‫קיימת חובת דיווח על כל סם שניתן‪ .‬קיימים טפסים שעליהם יש לכתוב את הדוח על מתן הסמים‪ :‬יש לציין עליהם את שם המטופל‪ ,‬מינון התרופה‪ ,‬תאריך ושעת‬
‫מתן‪ ,‬חתימה של ‪ 2‬אחיות‪.‬‬
‫*החוק דורש אמצעי זהירות‪ ,‬משום שישנה סכנה של סיוע להתמכרות – חובת הזהירות מוטלת על הצוות הסיעודי‪.‬‬

‫‪3‬‬