‫תרופות – קורס יק"ר‬

‫‪A‬‬
‫‪ . "Azathioprine- "MP-6‬שם שיווקי ‪ . Imuran‬אימונוסופרסיבי המשמש‬
‫בהשתלות‪ ,‬מחלות אוטואימוניות )‪ ,RA‬פמפיגוס‪ ,(Lupus ,‬מחלות ‪) IBD‬כרוהן ו‪,UC-‬‬
‫לשמירת רמיסיה( וב‪ ;MS-‬עוזר גם בהפטיטיס אוטואימונית )יחד עם פרדניזון(‪.‬‬
‫התרופה היא למעשה פרו‪-‬תרופה‪ ,‬המטבוליט הפעיל ‪ TG6‬מעכב סינטזה של פורין‪.‬‬
‫מעכב תאים מתרבים‪ ,‬בעיקר לויקוציטים ]ת"ל‪ :‬חולשה‪ ,‬פריחה‪ ,‬חום‪ ,‬דיכוי מח‬
‫העצם‪ ,‬מזהמים אופורטוניסטיים‪ ,‬פנקריאטיטיס אקוטית[‬
‫‪ – Allopurinol‬מעכב את האנזים ‪ xanthine oxidase‬וכך מוריד ייצור חומצה אורית‪.‬‬
‫ניתן באופן כרוני לחולי ‪ gout‬אך לא בהתקף חריף‪ .‬כמו כן ניתן באופן מניעתי‬
‫למטופלי כימותרפיה למנוע ‪ .Tumor lysis syndrome‬ת"ל‪ :‬רגישות יתר‪ ,‬דיכוי מח‬
‫עצם‪ ,‬הפטיטיס – לכן מעלים מינון בהדרגה‪.‬‬
‫"‪ -"ABVD‬משלב כימותרפי לטיפול בהודג'ין לימפומה‪ ,‬מורכב מ‪Adriamycin, -‬‬
‫‪ .Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazine‬ת"ל ארוכות טווח‪ :‬גידולים משניים‪ ,‬פגיעה‬
‫לבבית‪ ,‬פגיעה בפוריות‪.‬‬
‫‪ -ATRA‬משמש ל‪ AML-‬מסוג ‪) 3M‬נקרא ‪ APL) ‬נקשר ל‪ PML-PARA-‬הפתולוגי‬
‫שנוצר בעקבות הטרנסלוקציה ‪ ,(t (15;17‬מאפשר שחרור היסטונים ושיעתוק גנים‬
‫ת"ל‪ :‬כאבי ראש‪ ,‬יובש בפה‪ ,‬והכי חמור‪micro -‬‬ ‫‪ ‬מגביר דיפרנציאציה‪.‬‬
‫‪vascular leak‬‬
‫‪ -Avastin‬נוגדן מונוקלונלי שקושר ‪ ,VEGF‬ומונע ממנו מלהיקשר לרצפטור שלו על‬
‫תאי האנדותל‪ .‬זהו נוגדן הומאני ברובו שמונע אנגיוגנזה‪ ,‬ניתן לסרטן המעי הגס‪.‬‬
‫ת"ל‪ :‬יל"ד עם דימומים‪ ,‬טרומבו‪-‬אמבוליות‪ ,‬פרפורציות מע' עיכול‪.‬‬
‫‪ - Aldactone‬אנטגוניסט לרצפטור לאלדוסטרון‪ .‬משתן מקבוצת ה‪) k-sparing-‬אך‬
‫עלול לגרום להיפרקלמיה ואצידוזיס מטבולית‪ ,‬וכן לגינקומסטיה בגלל אפקט‬
‫אנטי‪-‬אנדרוגני(‪ .‬ניתן באס"ק לב‪ ,‬מיימת במחלה כבדית ‪ ..........‬שם גנרי‪-‬‬
‫‪.Spironolactone‬‬

‫‪B‬‬
‫‪ – Bromocriptine‬אגוניסט לדופמין‪ ,‬ניתן ‪ PO‬פעם ביום בפרולקטינומות‪ .‬מדכא‬
‫הפרשת פרולקטין ומוריד סימפטומים של פרולקטינומה וכן מכווץ הגידול‪ .‬ת"ל‪:‬‬
‫בחילות וסחרחורות‪ ,‬תופעות פסיכיאטריות שיפסיקו את הטיפול‪.‬‬
‫‪ -Byetta‬לסוכרת סוג ‪ :2‬סוג של אינקרטין‪ ,‬מכיל ‪ 1GLP‬שלא מתפרק ע"י אנזימים‬
‫הומניים‪ .‬מחקה את התפקוד האנדוגני של אינקרטינים‪ -‬עיכול סוכרים גורם‬
‫להפרשתם מתאי מאי‪ ,‬עירור אינסולין ועיכוב גלוקגון‪ .‬פעילות זו פגומה בחולי‬
‫סוכרת‪ .‬הבאייטה עוזרת לירידה במשקל‪ ,‬ניתנת בזריקה‪.‬‬
‫‪ -Baclofen‬מעלה לחץ בספינקטר התחתון של הוושט‪.‬‬
‫‪ -Budesonid‬סטרואיד המתפרק ב‪ 90%-‬בכבד ולכן בעל השפעה סיסטמית מעטה‬
‫יחסית‪ .‬ניתן למחלת כרוהן ‪.PO‬‬

‫‪C‬‬
‫‪ – Chloroquine‬כמו ‪.Hydroxychloroquine‬‬
‫‪ ,Cyclophosphamide- alkylating agent‬בשימוש כימותרפי וגם במחלות אוטואימוניות‬
‫ת"ל‪:‬‬ ‫)בלופוס‪ -‬למשל במעורבות איברים מג'וריים כמו ‪ CNS‬או נפריטיס(‪.‬‬
‫פגיעה בפוריות )כשל שחלתי(‪ ,‬זיהומים‪ ,‬ממאירות )כיס שתן(‪.‬‬
‫‪ – Cyclosporine‬אימונוסופרסיבי‪ ,‬ניתן לאחר השתלות או מחלות אוטואימוניות )כמו‬
‫‪ ,RA‬לופוס(; ניתן להתקף של ‪ .UC‬ת"ל ‪ :‬שיעור יתר‪ ,‬מעלה רמות חומצה אורית‬
‫בדם ) ‪.(gout‬‬
‫‪ - CellCept‬שם שיווקי של ‪.MMF‬‬
‫‪ – Cytoxan‬שם שיווקי של ‪.cyclophosphamide‬‬
‫‪ -Clexane‬שם שיווקי של ‪.LMWH‬‬
‫‪ – Coumadin‬שם שיווקי של ‪.Warfarin‬‬
‫‪ -Colchicine‬מעכב יצירת מיקרוטובולי‪ ,‬מעכב נויטרופילים‪ -‬אנטיאינפלמטורי‬
‫)טיפול ב‪ (FMF-‬ומעכב גם דפוזיציה של חומצה אורית ולכן משמש לטיפול ב‪gout-‬‬
‫)כשנה של טיפול בלבד(‪ .‬לעתים ניתן לפריקרדיטיס לכמה חודשים‪ .‬ת"ל‪:‬‬
‫קשורות ב‪) GI-‬תפיחות‪ ,‬גזים‪ ,‬שלשולים( ‪ ,‬מסוכן בחולי אס"ק כליות כי המטבוליט‬
‫הפעיל שמצטבר עלול לגרום ל‪.neurotoxicity-‬‬
‫‪ -Clopidogrel‬מעכב הרצפטור ל‪ ADP-‬שעל הטסיות‪ ,‬מעכב שפעול טסיות ולכן מונע‬
‫קרישה‪.‬‬
‫‪ -Cabergoline‬אגוניסט ספציפי לרצפטור ‪ 2D‬לדופמין‪ ,‬ניתן בפרולקטינומה‪ ,‬יעיל‬
‫ובטוח יותר מברומוקריפטין‪ .‬יעבוד על אדנומות שהיו עמידות לברומוקריפטין‪.‬‬
‫יש להמשיך בטיפול עד לרמיסיה ב‪ MRI-‬ורמות‬ ‫נלקחת ‪ 1-2‬פעמים בשבוע‪.‬‬
‫פרולקטין‪ ,‬ואז ניתן להפסיק )מיקרואדנומות(‪ .‬לרוב במאקרו יהיה צורך לטפל כל‬
‫החיים‪.‬‬
‫"‪ -"CHOP‬משלב כימותרפי של ‪ , Cyclophosphamid‬אדריאמיצין )‪ = H‬הידרוקסי‬
‫אדריאמיצין(‪ .Vinblastin (=Oncovin), Prednison ,‬ניתן לחולי נון‪-‬הודג'ין לימפומה‬
‫אגרסיבית במטרה ‪ ,curative‬לעתים תוך שילוב עם ‪.Rituximab‬‬
‫‪ -CPT11‬ניתן במשלב עם ‪ FU5‬ו‪Leukovorin -‬לטיפול בסרטן המעי הגס )לאחר‬
‫ניתוח כאג'ובנט‪ -‬החל משלב ‪ ,2‬או כטיפול פליאטיבי בגידול בעל גרורות‬
‫מרוחקות‪ -‬שלב ‪ .(4‬ניתן להוסיף גם ‪ .Avastin‬ניתן להחליף את ה‪ FU5-‬וה‪-‬‬
‫‪) Leukovorin‬שניהם( ב‪ ,Xeloda-‬שנלקחת ‪.PO‬‬
‫ניתן להוסיף גם ‪ Oxaliplatin‬שעובד טוב במחלה גרורתית וגם יעיל כטיפול מונע‬
‫להישנות המחלה לאחר ניתוח‪.‬‬
‫‪ -Colesterasin‬קושר מלחי מרה טוקסיים ובכך מונע גרד ב‪.PBC-‬‬

‫‪D‬‬
‫‪ – dexamethazone‬גלוקוקורטיקואיד חזק פי ‪ 5‬מפרדניזון‪ .‬נוגד‪-‬דלקת‬
‫ואימונוסופרסיבי‪ .‬משמש ב‪ ,RA-‬מחלת גבהים‪ ,‬בלופוס הריוני‪ -‬אם מגלים חסימת‪-‬‬
‫הולכה בעובר )למנוע אצלו דלקת והצטלקות‪ ,‬להוריד טיטר נוגדנים עוברי‪-‬שליה‬
‫באמא(‪ .‬משמש בתבחין‪-‬דיכוי לבירור קושינג‪.‬‬
‫‪ -Duloxetine‬תרופה המהווה ‪.SNRI‬‬
‫‪ – Diazoxide‬משפעל תעלות אשלגן וכך מדכא תעלות סידן‪ .‬משמש כואזודילטור‬
‫ליל"ד אקוטי וכן להורדת הפרשת איסולין מאינסולינומות )עוברות עירור ע"י‬
‫כניסת סידן(‪.‬‬
‫‪ – DDAVP‬נגזרת של ‪ ,ADH‬ניתנת בחוסר מרכזי של ‪ ADH‬כטיפול תחליפי; מעלה‬
‫רמות פקטור ‪ vW‬בפלסמה המופרשות מאנדותל‪ ,‬ניתן לחולי ‪ vW‬מסוג ‪ 1‬ולעתים‬
‫‪ .2‬לשימוש זה ניתן ‪ IV‬בהפרשי זמן‪ .‬ת"ל‪ :‬כאבי ראש‪ ,‬צבירת נוזלים‪ ,‬יל"ד‪.‬‬
‫‪" -Docetaxel‬טקסול‪/‬טקסוטר"‪ ,‬כטיפול משולב יחד עם ציספלטין ו–‪ FU5‬לסרטן‬
‫קיבה מפושט – "‪."DCF‬‬

‫‪E‬‬
 ‫‪ ,Enoxaparin- LMWH‬שרשרת מקוצרת של הפרין‪ ,‬ניתן ל‪ ,DVT, PE-‬לעתים ב‪-‬‬
‫מעכב יותר פקטור ‪ X‬מאשר פקטור ‪) 2‬ולכן יעיל יותר מהפרין רגיל‬ ‫‪.ACS‬‬
‫שמעכב אותם במידה שווה(‪ .‬שם מסחרי‪ .Clexan -‬לא ניתן באס"ק כלייתית‪.‬‬
‫מנטרים ע"י ‪ .Anti 10A levels‬ניתן להמשיך לטווח ארוך יותר ולא להחליף בוורפרין‬
‫במקרים של‪ :‬הריון‪ ,‬אנשים זקנים‪ ,‬רגישות לוורפרין‪ ,‬בחולי סרטן‪.‬‬
‫‪ – Etanercept‬מקב' אנטי‪ ,TNFα-‬רצפטור מסיס‪ .‬מוריד משמעותית תגובה חיסונית‬
‫ת"ל של כל האנטי‪ : TNF-‬תגובה‬ ‫ודלקת‪ .‬משמש ל ‪.RA, ankylosing spondylitis‬‬
‫באיזור ההזרקה‪ ,‬זיהומים‪ -‬בעיקר של שחפת סמויה‪ ,‬אנמיה אפלסטית‪ ,‬וסקוליטיס‪,‬‬
‫לופוס תרופתי‪.‬‬
‫‪ Etoricoxib- NSAID‬שמעכב ספציפית ‪ 2COX‬בלבד‪ .‬מתן שלו יגרום לפחות כיבים‬
‫פפטיים מאשר ב‪ NSAID-‬רגיל המעכב ‪ 2COX‬וגם ‪) 1COX‬כמו אספירין או וולטרן(‪.‬‬
‫בנוסף‪ -‬לא משפיע כלל על אגרגציית טסיות‪.‬‬
‫‪ -Erbitux‬נוגדן מונוקלונלי כנגד ‪ .EGFR‬ניתן בסרטן מעי גס גרורתי‪ .‬לא יעיל‬
‫לחולים עם מוטציה ב‪) K-RAS-‬שפועל ללא קשר לסיגנלים מה‪.( EGFR-‬‬

‫‪F‬‬
‫‪ -Febuxostat‬מעכב ‪ xanthine oxidase‬אך לא אנלוגי לפורין‪ .‬בטוח יותר מ‪-‬‬
‫אלופורינול‪ ,‬ניתן לחולי ‪ gout‬שאלרגיים אליו‪ .‬בטוח יותר בחולי כליות‪.‬‬
‫‪ -Fondaparinux‬משפעל אנטי‪-‬טרומבין‪ ,‬יעיל ובטוח יותר מ‪ .LMWH-‬ניתן בזריקה‬
‫פעם ביום ולא גורם ל‪ HIT-‬שעלול לגרום הפרין‪.‬‬

‫‪G‬‬
‫‪ -Glitazone‬מורידים באופן ישיר תנגודת לאינסולין‪ ,‬מעכבי הרצפטור ‪. PPARg‬‬
‫מוריד ייצור גלוקוז בכבד‪ .‬פועל בעיקר בשריר ובשומן‪ ,‬אך עלול לגרום להשמנה‬
‫אגסית‪ .‬כמו כן לא ניתן באס"ק לב‪ .‬ניתן בסוכרת סוג ‪ .2‬שם מסחרי – ‪.Avandia‬‬
‫‪ -Gleevec‬מעכב ‪ ,TK‬ניתן לחולי ‪ CML‬ומכניס אותם לרמיסיה ארוכת‪-‬שנים‪ .‬ניתן גם‬
‫ל‪ ALL-‬בעלי טרנסלוקציה של ‪ 9:22‬אך בעלת אופי שונה מאשר ב‪ ,CML-‬ולכן גם‬
‫פחות יעילה במחלת ‪ ;ALL‬כמו כן ניתן כקו ראשון לאחר ניתוח בגידולי ‪,GIST‬‬
‫מעלה שרידות ומונע הישנות‪ .‬ניתן גם בטיפול נאו‪-‬אג'ובנטי כדי להפוך ‪ GIST‬שאינו‬
‫נתיח לנתיח )שיעור תגובה גבוה(‪.‬‬

‫‪H‬‬
‫‪ -Hydralazine‬מרפה שריר חלק ולכן גורם לואזודילטציה )בעורקים וארטריולות(‪,‬‬
‫]ת"ל‪ :‬עלול להעלות ‪ CO‬בגלל הפעלה‬ ‫מוריד תנגודת היקפית ומוריד ל"ד‪.‬‬
‫סימפטטית ולגרום לאנגינה פקטוריס או ‪ ,MI‬וכן לאגירת מים בשפעול של רנין‪.‬‬
‫מסיבות אלה יינתן עם בטא‪-‬בלוקר ומשתן‪ .‬כמו כן עלול לגרום ל‪drug induced-‬‬
‫‪.[Lupus‬‬
‫‪ – Hydroxychloroquine‬אנטי‪-‬מלריה‪ ,‬משמש גם ב‪) Lupus -‬עייפות‪ ,‬ארטריטיס‪,‬‬
‫מחלת העור(‪ .‬מונע התלקחויות וגורמי סיכון לאטרוסקלרוזיס ומחלה קורונרית‬
‫במחלה )כולסטרול‪ ,‬אנטי‪-‬אגרגט(‪.‬‬
‫‪ -Heparin‬נוגד קרישה ע"י שפעול של ‪ ,anti-thrombin‬שיעכב את ‪ thrombin‬וכך‬
‫תמנע קרישה נוספת )אך לא המסת קריש שכבר נוצר(‪.‬מעכב גם את פקטור ‪.Xa‬‬
‫ניתן ב‪ .acute coronary syndrome, AF, DVT, PE-‬מעכב מסלול קרישה אינטרינזי‬
‫ולכן פעילותו נבדקת ע"י ‪ .PTT‬ניתן לעכב פעילותו ע"י מתן פרוטמין‪-‬סולפאט‪.‬‬
‫ת"ל‪ :‬דימומים‪ ,‬אוסטאופרוזיס‪ ,‬טרומבוציטופניה‪ ,‬הכי מסוכן‪.HIT -‬‬
 ‫‪ -Hydroxy-urea‬לחולי ‪ PV‬בסיכון גבוה‪ ,‬בנוסף להקזות דם ואספירין‪ .‬זוהי תרופה‬
‫ציטו‪-‬רדוקטיבית‪.‬‬
‫‪ -Hexacaprone‬מעכב פירוק קרישים ע"י עיכוב הפיכת פלסמינוגן לפלסמין‪ .‬ניתן‬
‫בווסת קשה‪ ,‬שטיפת פה לאחר עקירות‪ ,‬טרומפוציטופניה על רקע מחלת ‪. vW‬‬
‫ת"ל‪ :‬בחילות‪ ,‬קרישים לא רצויים‪.‬‬
‫‪ -Hemate P‬פקטור ‪ vW‬מרוכז‪ ,‬ניתן לחולי ‪ vW‬מסוג ‪ 2‬ו‪.3-‬‬
‫‪ -Hydrocortizone‬קורטיקוסטרואיד חזק מאוד‪ ,‬ניתן ‪ .IV‬בהתקף ‪ IBD‬ניתן "לכיבוי‬
‫שריפה"‪.‬‬

‫‪I‬‬
‫‪ – Imuran‬שם שיווקי של ‪.Azathioprine‬‬
‫‪ – Infliximab‬נוגדן כימרי ל‪ .TNFα-‬ניתן ל‪RA, ankylosing spondylitis, psoriatic -‬‬
‫‪) arthritis‬הנוגדנים טובים יותר מהרצפטור המומס לתופעה העורית של‬
‫הפסוריאס(‪ -IBD ,‬משפר מצב רירית‪ ,‬משיגות רמיסיה‪ ,‬יעיל במחלה פרי‪-‬אנלית‪.‬‬
‫ת"ל‪ :‬אלרגיות‪ ,serum sickness ,‬דמוי‪-‬לופוס‪ ,‬זיהומים ובעיקר רה‪-‬אקטיבציה של‬
‫שחפת‪ ,‬היצרות מעי‪ ,‬עלייה בשיעור לימפומות‪ .‬אותו נוגדן אך הומני לחלוטין )גורם‬
‫לפחות ת"ל( הוא ‪) Adalimumab‬שם שיווקי ‪.(Humira‬‬

‫‪J‬‬
‫‪ -Januvia‬סוג של אינקרטין‪ ,‬ניתנת בסוכרת סוג ‪ ,2‬משפעלת אינסולין ומעכבת‬
‫גלוקגון‪ .‬ניתנת פעם ביום ‪ PO‬אך לא תורמת לירידה במשקל‪.‬‬

‫‪K‬‬

‫‪L‬‬
‫‪ -Losartan‬בלוקר של הרצפטור לאנגיוטנזין ‪ .(II (ARB‬ניתן ביל"ד‪ ,‬מאט התקדמות‬
‫של ‪ .diabetic nephropathy‬כמו כן ‪ uricosuric‬ומועיל ב‪) gout-‬בצעירים עם כליות‬
‫ת"ל‪ :‬היפרקלמיה‪.‬‬ ‫בריאות(‪.‬‬
‫‪ -Lyrica‬שם שיווקי של ‪.Pregalabin‬‬
‫‪)– Leflunomide‬שם שיווקי‪ (Arava :‬מעכב פורינים במסלול שונה משל‬
‫מטוטרוקסט‪ ,‬מדכא תאי ‪ .T‬יעילה ב‪.psoriatic arthritis-‬‬
‫‪ -Lamivudine‬אנטי ‪ RT‬של ‪ ,HBV‬לטיפול בצהבת נגיפית ‪ B‬כרונית או בכשל כבדי‬
‫אקוטי על רקע של זיהום ב‪ .HBV-‬עוד בקבוצה זו‪Adefovir, Entecavir, -‬‬
‫‪.Telbivudine‬‬

‫‪M‬‬
‫‪ -Methotrexate‬משבש את מחזור הפולאט‪ ,‬משמש לכימותרפיה )בכמות גבוהה( או‬
‫במחלות אוטואימוניות )בכמות נמוכה(‪ .‬אינדיקציות‪ -Lupus :‬טיפול בעור‪,‬‬
‫בארטריטיס‪ ,‬מאפשר להוריד כמות סטרואידים‪ -ankylosing spondylitis .‬לחולים‬
‫עם מעורבות פריפרית‪ -psoriatic artritis , IBD,‬בכרוהן בלבד‪ ,‬בזריקה! ‪...... ,‬‬
‫ת"ל‪ :‬טוקסי לכבד‪ ,‬דיכוי מח עצם‪ ,‬דלקת ריאות‪ ,‬טוקסי לעובר‪.‬‬
‫‪ – (Mycophenolate Mofetil (MMF‬מעכב סינטזה של פורינים ולכן מעכב תאי ‪ T‬ו‪,B-‬‬
‫מונע יצירת נוגדנים ותאי ‪ ,TC‬מונע גיוס לויקוציטים למקום הדלקת‪ .‬משמש נגד‬
‫דחיית איברים )לב‪ ,‬כליה‪ ,‬כבד( ובמחלות אוטואימוניות )לופוס‪ -‬יותר יעיל מ‪-‬‬
‫‪ Cyclophosphamide‬ובעל פחות ת"ל(‪.‬‬
 ‫‪ -Milnacipran‬סוג של ‪.SNRI‬‬
‫‪ ,Mesalazine- ASA-5‬אנטי‪-‬אינפלמטורי‪ ,‬בשימוש ב‪.IBD-‬‬
‫‪ -Metformin‬מעכב גלוקונאוגנזיס בכבד‪ ,‬עלול לגרום לאצידוזיס לקטית‪ .‬לא גורם‬
‫להיפוגליקמיה ואף משפר פרופיל קרדיו‪-‬וסקולרי‪ .‬לא ניתן בקריאטנין מעל ‪. 1.5‬‬
‫סוכרת סוג ‪.2‬‬
‫‪ Misoprostol- 1PGE‬שניתן כדי להוריד הפרשת חומצה בקיבה‪ ,‬ולהגן עליה במתן‬
‫של ‪ .NSAID‬נקשר במידה מסוימת לרצפטורים של ‪ .2PGE‬ת"ל‪ :‬כאבי בטן‪,‬‬
‫שלשולים‪ ,‬התכווצויות הרחם )"גלולת היום שאחרי"(‪ .‬שם מסחרי‪. Cytotec :‬‬
‫‪ -Metronidazole‬פלג'יל )אנטיביוטיקה(‪ ,‬במחלת כרוהן‪ .‬ת"ל‪ :‬טעם מתכתי בפה‪,‬‬
‫חוסר תיאבון‪ ,‬בחילה‪ ,‬קנדידה‪ ,‬נוירופתיה פריפרית )תלוית מינון(‪.‬‬
‫‪ -Midodrine‬אלפא‪-‬אגוניסט שניתן לסינדרום הפטו‪-‬רנלי‪.‬‬
‫‪ – Mannitol‬מעלה אוסמולריות של הדם עד ל‪ 320-‬מיליאוסמול‪ .‬ניתן בחולי ‪ALF‬‬
‫להורדת ‪ ,ICP‬אך רק בתפקוד כלייתי תקין‪.‬‬

‫‪N‬‬
‫‪ -NSAIDs‬וולטרן‪ ,‬נקסין‪ ,‬אדוויל‪ .‬מעכבי ‪ COX1‬ו‪/‬או ‪ 2‬ומשמשים לאנלגזיה )שיכוך‬
‫כאב( קלה‪ .‬מורידים חום ודלקת‪ .‬אינדיקציה‪ -Lupus :‬במחלה קלה שמערבת‬
‫פרקים ו‪/‬או סרוסיטיס בלבד‪ ,‬לא עוצר את הדלקת‪ ,‬התקף חד של ‪) gout‬אם אין‬
‫קונטרא‪-‬אינדיקציה כמו אס"ק כליות או לב‪ ,‬סוכרת(‬
‫‪ – Naxyn‬סוג של ‪.NSAID‬‬
‫‪ -Novonorm‬מגביר הפרשת אינסולין מתאי בטא‪ ,‬סוכרת סוג ‪ .2‬נלקח ‪ 10‬דק' לפני‬
‫האוכל‪ ,‬הגבלה באס"ק כבדית‪ ,‬אך בטוח באס"ק כלייתית‪ .‬שם גנרי‪-‬‬
‫‪.Repaglinide‬‬
‫‪ -Novoseven‬פקטור ‪ 7‬רקומביננטי‪ ,‬ניתן לחולי המופיליה ‪ A‬שפיתחו נוגדנים כנגד‬
‫פקטור ‪) 8‬הטיפול הראשוני שניתן להם( בלבד! עם זאת‪ ,‬יעיל גם בחולי ‪ALF‬‬
‫בעלי קואגולופתיה )רק אם מדממים‪ ,‬לפני פעולה פולשנית‪ ,‬אם הטסיות פחות מ‪-‬‬
‫‪ 20,000‬או ‪.( INR > 7‬‬
‫‪ -Nitroglycerine‬מרחיבי שריר חלק‪ .‬ניתנים באנגינה פקטוריס‪ ,‬אך גם ב‪Diffuse -‬‬
‫‪ esophageal spasm‬כדי להרפות את שריר הוושט‪ .‬באותה משפחה‪.Nifedipine -‬‬
‫חשוב להקפיד על ניטור ל"ד כיוון ששתיהן עשויות להוריד אותו מאוד ‪.‬‬
‫‪ -N-Acetylcysteine‬ניתנת להרעלת פראצטמול‪ ,‬למשל כזו שגורמת לכשל כבדי‬
‫אקוטי – ‪ ;ALF‬ניתן גם בשלבים מוקדמים של ‪ ALF‬עם ‪) ICP‬לחץ תוך גולגלתי(‬
‫מוגבר‪ -‬מעלה סיכויי התאוששות גם בחולים ‪ ALF‬שלא על רקע של הרעלת‬
‫פראצטמול‪.‬‬

‫‪O‬‬
‫‪ -Octreotide‬אנלוג ל‪-‬סומטוסטטין‪ ,‬ניתן באקרומגליה כדי לדכא הפרשת ‪GH‬‬
‫מהאדנומה )לאחר ניתוח( ; כן ניתן לגידולי קרצינואיד‪ -‬מדכא קרצינואיד‪-‬סינדרום‬
‫ולעתים מקטין הגידול ; ניתן בגסטרינומה חיובית לרצפטורים לסומטוסטטין; ניתן‬
‫ת"ל‪ :‬מדכא גם ‪,TSH‬‬ ‫בדימום אקוטי מדליות‪ -‬מוריד זרימת דם פורטלית ‪.‬‬
‫אינסולין‪ ,‬גלוקגון‪ ,‬תנועתיות ‪ GI‬ועוד – לכן יהיו הפרעות במערכת העיכול )בחילות‪,‬‬
‫שלשולים‪ ,‬גזים‪ ,‬סוכרת‪ ,‬אבני מרה(‪ .‬אנגלוג נוסף דומה‪.Lanreotide -‬‬
‫‪ -Orlistat‬מורידה ספיגת שומנים במעי‪ ,‬ניתנת להורדת משקל‪ .‬ת"ל‪ :‬גזים‪ ,‬שלשול‬
‫שומני‪ .‬שם מסחרי‪.Xenical -‬‬
 ‫‪P‬‬
‫‪ – Procainamide‬אנטי‪-‬אריטמי‪ ,‬מקבוצת ‪ .Ia‬עלול לגרום ל‪.Drug Induced Lupus-‬‬
‫‪ -Prednison‬קורטיקו‪-‬סטרואיד‪ ,‬מדכא מערכת חיסון ומוריד דלקת קשה‪.‬‬
‫אינדיקציה‪ Lupus :‬בינונית‪ -‬קשה‪ ,‬הזרקה למפרק בהתקף ‪gout, ankylosing‬‬
‫‪ spondylitis‬בהזרקה למפרק‪ ,‬מיאלומה נפוצה‪) IBD ,‬יעזור גם בחולשה ובכאבי‬
‫הפרקים( ‪ ,‬הפטיטיס אוטואימונית לתקופה ממושכת‪ /‬לכל החיים‪ ,‬לעתים בתוספת‬
‫אימוראן ‪ ........‬ת"ל של קורטיקוסטרואידים‪ :‬נמק א‪-‬וסקולרי של עצם‪,‬‬
‫אוסטאופרוזיס‪ ,‬מראה קושינגואידי‪ ,‬סוכרת‪ ,‬אטרוסקלרוזיס‪ ,‬יל"ד‪ ,‬השפעה על‬
‫מצב הרוח‪ .‬נותנים כשאין ברירה ויש עדיפות לטיפול תחליפי או רק באינדוקציה‬
‫ואחזקה בטיפול תחליפי‪.‬‬
‫‪ -Plaquenil‬שם שיווקי של ‪.Hydroxychloroquine‬‬
‫‪ -Pregabalin‬מחקה את ההשפעה של ‪ GABA‬ומעכב שחרור של גלוטמאט‪ ,‬נור‪-‬‬
‫אדרנלין ו‪ .Substance p-‬משמשת נגד פרכוסים‪ ,‬כאב נוירופתי וכן יעיל‬
‫בפיברומיאלגיה‪ .‬ת"ל‪ :‬סחרחורות ובחילות‪.‬‬
‫‪ – Pamidronate‬מקב' ביספוספונטים‪ .‬נותנים לאוטסטאופרוזיס‪ ,‬מניעת גרורות‬
‫אוסטאובלסטיות וב‪.ankylosing spondylitis -‬‬
‫‪ -Prandase‬מעכב אלפא‪-‬גילקוזידאז‪ ,‬מפחית ספיגת פחמימות במעי ותורם לרמות‬
‫סוכר נמוכות יותר‪ .‬מעלה את הרגישות לאינסולין‪ ,‬לא גורם להיפוגליקמיה‪ .‬ניתן‬
‫לסוכרת סוג ‪ .2‬שם גנרי‪.Acarbose -‬‬
‫‪ -PPI‬מעכב משאבות פרוטונים‪ ,‬מוריד דרסטית הפרשת חומצה בקיבה‪ .‬ניתן ל‪-‬‬
‫‪ ,GERD‬להגנת הקיבה במתן ‪ ,NSAIDS‬מקטין כיבים‪ ,‬מינונים גבוהים בגסטרינומה‪.‬‬
‫שם מסחרי‪.Omeprazole -‬‬ ‫ניתן לפני ארוחה‪.... .‬‬
‫‪ -Peginterferon‬אינטרפרון לטיפול ב‪ HBV-‬כרונית‪ .‬ניתן גם יחד עם ריבוירין לטיפול‬
‫טוב ב‪.HCV-‬‬

‫‪Q‬‬

‫‪R‬‬
‫‪ -Rituximab‬נוגדן מונוקלונלי ‪) anti-CD20‬שנמצא על תאי ‪ B‬בלבד(‪ .‬משמש‬
‫בלוקמיה‪ ,‬לימפומה‪ ,‬עתיד להכנס גם בלופוס‪ .‬לימפומה‪ -‬בתוספת ל‪ CHOP-‬בנון‪-‬‬
‫הודג'ין אגרסיבי כדי לרפא‪ ,‬ניתן גם בנון‪-‬הודג'ין אינדולנטי כדי לשפר סימפטומים‬
‫אך לא ‪) curative‬אותו כנ"ל ב‪ ,CLL-‬שהוא למעשה נון‪-‬הודג'קין מסוג ‪small‬‬
‫‪.(lymphatic‬‬
‫‪ -Remicade‬שם שיווקי של ‪.infliximab‬‬
‫‪ - Ranitidine‬אנגטגוניסט לרצפטור להיסטמין ‪ .2H‬מוריד חומציות בקיבה )פחות‬
‫טוב מ‪ .(PPI-‬ניתן לכיבים קטנים‪/‬ארוזיות שלא דיממו‪ .‬ת"ל‪ :‬הפרעה בתפקודי‬
‫כבד‪ ,‬מעט פגיעה כלייתית‪ ,‬הפרשה יתרה של פרולקטין ובאופן נדיר פאנציטופניה‪.‬‬
‫תרופה נוספת ‪. Famotidine -‬‬

‫‪S‬‬
‫‪ -Synacthen‬אנלוג סינטטי של ‪ ,ACTH‬בהזרקה יגרום לאדרנל להגביר ייצור‬
‫גלוקוקורטיקואידים‪ .‬ניתן ‪ IM‬להתקף חריף של ‪.gout‬‬
‫‪ -SSRI‬מעכבי ‪ reuptake‬ספציפיים של סרטונין‪ .‬נוגדי דיכאון‪ ,‬חרדה‪ ,‬ומשמשים‬
‫לטיפול בפיברומיאלגיה‪.‬‬
 ‫‪ -Seroxat‬שם שיווקי של אחד ה‪.SSRI-‬‬
‫‪ -SNRI‬מעכבי ‪ reuptake‬של סרטונין ונור‪-‬אדרנלין‪ .‬נוגד דיכאון‪ ,‬כאב נוירופתי כרוני‬
‫וכן עוזר לפיברומיאלגיה‪.‬‬
‫‪ - Sulfasalazine‬דריבאט של ‪ ,Mesalazine‬אנטי‪-‬אינפלמטורי )‪ ASA-5‬מצומד‬
‫לסולפה‪ ,‬מתפרק במעי גס(‪ .‬ניתן ל‪) IBD-‬בעיקר במחלת המעי הגס(‪ ,RA ,‬וכן‬
‫לבעיות הפריפריות של ‪) ankylosing spondylitis‬ברך‪ ,‬כפות רגליים(‪.‬‬
‫‪ – Somavert‬אנטגוניסט לרצפטור ל‪ ,GH-‬מעכב יצירת ‪ 1IGF‬בכבד‪ ,‬ניתן‬
‫לאקרומגליה כקו שני לאחר סומטוסטטין‪ .‬שם מסחרי‪. Pegvisomant -‬‬
‫‪ – Sibutramine‬סוג של ‪ ,SNRI‬מגביר תחושת שובע ומלאות לאחר אוכל‪ ,‬ניתן‬
‫להורדת משקל‪ .‬ת"ל‪ :‬כאבי ראש‪ ,‬שלשולים ואף טכיקרדיה ועליית ל"ד ‪ ‬לא‬
‫ניתן בחולים עם יל"ד והפרעות קצב‪.‬‬
‫‪ – Sulfonylurea‬מגביר הפרשת אינסולין מתאי בטא‪ ,‬ניתן לסוכרת סוג ‪ .2‬עלול‬
‫לגרום להיפוגליקציה ועלייה במשקל‪ .‬נלקח חצי שעה לפני האוכל‪ ,‬שימוש מוגבל‬
‫בחולי אס"ק כבד או כליות‪ .‬שם מסחרי‪.Gluben -‬‬
‫‪ -Sunitineb‬מעכב ‪ TK‬באתרים רבים כמו ברצפטורים ל‪ PDGF-‬ו‪ ,VEGF-‬קו שני‬
‫לטיפול ב‪ GIST-‬בעמידות ראשונית או שניונית ל‪.Gleevec-‬‬
‫‪ – Streptozocin‬ניתנת לקרצינואיד‪ ,‬לעתים עם ‪ FU5‬או אדריאמיצין‪.‬‬
‫‪ – Sorafenib‬תרופה פליאטיבית לקרצינומה הפטו‪-‬סלולרית )‪ (HCC‬מטסטטית‪.‬‬

‫‪T‬‬
‫‪ -Thionamides‬תרופות אנטי‪-‬תירואיד‪ ,‬מעכבות את האנזים ‪ TPO‬ולכן מונעות ייצור‬
‫‪ 3T‬ו‪ .4T-‬ניתן בתירוטוקסיקוזיס מסיבות אטיולוגיות שונות )אך לא ב‪. (sub acute-‬‬
‫התרופות הן ‪) PTU‬מחצית חיים ארוכה( ו‪) Mercaptizole -‬מחצית חיים קצרה(‪.‬‬
‫ת"ל מינוריות‪ :‬פריחה‪ ,‬כאבי פרקים‪ ,‬עליית אנזימי כבד‪ .‬נעביר את המטופל‬
‫לתרופה השנייה במשפחה‪ .‬ת"ל מג'וריות נדירות‪ :‬אגרנולוציטוזיס‪,‬‬
‫טרומבוציטופניה‪ ,‬אס"ק כבד‪ ,‬תסמונת נפרוטית ו‪ .SLE-‬לא נחזיר את התרופה‬
‫למטופל‪.‬‬
‫‪ -Thalidomid‬ניתן לחולי מיאלומה נפוצה יחד עם סטרואידים‪ ,‬מעכב תאי מע' חיסון‪.‬‬
‫‪ -Tacrolimus‬מדכא מע' חיסון‪ ,‬עוזר במניעת דחיית שתל ובעל פחות ת"ל‬
‫מציקלוספורין‪ .‬ניתן למשל במושתלי מעי‪ ,‬או ל‪.UC-‬‬
‫‪ -Tarceva‬מעכב ‪ TK‬ב‪ ,EGFR-‬בשימוש בסרטן ריאה וכן בסרטן לבלב בשילוב עם‬
‫‪.Gemcytabin‬‬
‫‪ -Terlipressin‬אנלוג ואזופרסין המוריד זרימת דם פורטלית‪ ,‬ניתן לדימום אקוטי‬
‫מדליות בוושט ולסינדרום הפטו‪-‬רנלי שחלק מהמנגנון שלו הוא הרחבת כלי דם‬
‫ספלנכניים‪.‬‬

‫‪U‬‬
‫‪ ,"URSO- "UDCA‬חומצת מרה הידרופילית הניתנת לחולי ‪ .PBC‬מגבירה הפרשת‬
‫ח' מרה הידרופוביות מהגוף‪ ,‬וכן מורידה התקפת תאי ‪ T‬על צינורות המרה התוך‬
‫כבדיים ע"י הורדת ביטוי ‪ 2HLA‬עליהם; משפרת רמות אנזימים ומאריכה חיים – אך‬
‫לא "מרפאת" המחלה‪ .‬לא מטפלת בסימפטומים הנגרמים מהמחלה כמו הגרד‬
‫והעייפות‪ .‬ניתן לתת יחד עם סטרואידים אבל אחד הסימפטומים הוא‬
‫אוסטאופרוזיס‪ ,‬שסטרואידים יחמירו‪.‬‬
‫בחולי ‪ -PSC‬עשוי להקל מעט במתן מינון גבוה )מוריד את רמת האנזימים‬
‫הכולסטטיים(‪.‬‬
 ‫‪V‬‬
‫‪ -Verapamil‬חוסם תעלות סידן‪ ,‬משמש ביל"ד‪ ,‬אנגינה פקטוריס ואריתמיות שונות‪.‬‬
‫כן משמש באינסולינומות למניעת ריגושן ע"י הסידן‪.‬‬
‫‪ -Valcade‬מעכבת את מע' היוביקוויטין‪ ,‬ניתנת לחולי מיאלומה נפוצה‪ .‬שם מסחרי‪-‬‬
‫‪. Bortezomibe‬‬

‫‪W‬‬
‫‪ - Warfarin‬אנטגוניסט לויטמין ‪ ,K‬פוגע במיחזור שלו שמשפיע בעיקר על‬
‫פרוטרומבין ופקטור ‪ .VII‬ניתן לאנשים בעלי נטייה לקרישיות‪-‬יתר‪ ,‬מניעת‬
‫תסחיפים וגם ‪ ,PE, AF‬מסתמים מלאכותיים‪ DVT, APS ,‬וכן לעתים לאחר ‪ .MI‬ניתן‬
‫‪ PO‬ורמתו נבדקת ע"י ‪) INR‬לרוב רמה רצויה היא ‪ .(2-3‬שם מסחרי‪.Coumadin -‬‬
‫פוגע גם בחלבונים ‪ S‬ו‪ ,C-‬לכן יש לו גם אלמנט פרו‪-‬טרומבוטי ‪ ‬ניתן אותו‬
‫בהתחלה בשילוב עם הפרין‪ LMWH/‬ורק אח"כ נמשיך אותו לבד‪ .‬מתחילים במינון‬
‫של ‪ 5‬מ"ג ועולים )המינון הוא שבועי!( ומנטרים ב‪ .INR-‬סכנה עיקרית לקומדין‪-‬‬
‫דימום‪.‬‬

‫‪X‬‬

‫‪Y‬‬

‫‪Z‬‬