‫סטרפטוקוקוס‬

‫גרם(‪ ,)+‬קוקי בשרשרת‪ .‬קטלאז שלילי (משמש כאבחנה מסטאפים)‪ .‬יותר מפונקים מסטאפים‪ .‬מייצרים חומצה‬
‫לאקטית כתוצר מטבוליזם‪.‬‬
‫פנאומוק‬ ‫אגלקטיה‬ ‫פיוגנס‬
‫אלפא (יר‬ ‫ביטא‬ ‫ביטא‪+‬אזור שקוף מסביב‬ ‫המוליזה‬
‫מושבות טבוריות‬ ‫טבעת עדינה מאוד סביב המושבות‪.‬‬ ‫מושבות‬
‫קטנות עם הילה בהירה‬
‫צורת להבת נר ל‬ ‫מבחן ‪CAMP‬‬
‫רגיש לאופטוכ‬ ‫עמיד לבציטרצין‬ ‫רגיש לבציטרצין‬ ‫אנטיביוטיקה‬
‫היפוראט‬ ‫פירילידינים‬ ‫פירוק מיוחד‬
‫קרבוהידרט ‪B‬‬ ‫קרבוהידרט ‪ ,A‬חלבון ‪ ,M‬אנטיגן ‪T‬‬ ‫סרולוגיה‬
‫גורם וירולנטיו‬ ‫קפסולה‬
‫יש‪...‬‬ ‫היאלורונית אנטי בלענית‪ ,‬לא אימונוגנית(זאב בעור כבש)‬
‫אימונוגנית‪0 ,‬‬
‫בעיקר במע' העיכול התחתונה‪ ,‬איברי‬ ‫נמצא ב‪:‬‬
‫יושב בנזופרינק‬ ‫מין‪ .‬הסכנה היא בעיקר בהעברה מאם‬ ‫עגינה על רירית רספירטורית‪/‬עור‬
‫בשיעול‪/‬עי‬ ‫עם זיהום ולא בנשאות‪.‬‬
‫חשיבות בעיקר בהעברה לילוד‪ .‬בתעלת‬ ‫חלבון ‪ – M‬הכי חשוב‪ .‬יש מגוון סוגים‪ ,‬כל חיידק מבטא‬
‫פנאומוליזין‪ -‬דר‬ ‫אחד‪ .‬מצד אחד – מנטרל משלים אנטי‪-‬בלעניים‪ ,‬מצד שני‬
‫הלידה נכנס לריאות וגורם לדלקת‬
‫ריאות ומשם לדם ספסיס‪.‬‬ ‫זהו האימונוגן העיקרי‪ .‬כנראה שהדמיון שלו לרקמות‬
‫אנושיות מוביל למחלות האוטואימוניות בהמשך‬
‫לאמא הרבה פעמים אין נוגדנים‬
‫אמידאז ‪ -‬או‬ ‫חומצה ליפוטיכואית – אדהרנס לאפיתל‬
‫שיעברו לתינוק‪.‬‬
‫‪a producing‬‬
‫זמן ארוך בין ירידת מים ללידה מגביר‬ ‫טוקסינים אריטרוגניים – ‪ B‬בכולם‪ A+C ,‬בחלק‪.‬‬
‫סיכוי להדבקות‪ .‬כנ"ל לגבי פגות‪.‬‬ ‫אקסוטוקסינים‪ .‬טוקסיים לרקמות רבות בדגש על אנדותל‬
‫‪principle‬‬ ‫לעתים זיהום ברחם משרה לידה‬ ‫קפילרי – מרחיב אותם‪ ,‬גורם לאדמומיות ויכול להוביל‬ ‫וירולנטיות‬
‫עוריים‬ ‫מוקדמת‪.‬‬ ‫להלם‪( .‬שנית איריסיפלס)‬
‫‪ – EOD‬בעיקר דלקת ריאות‪ .‬יש גם‬ ‫סטרפטוליזין – אנזימים מופרשים‪ ,‬הורסים כד"א‪ ,‬תד"ל‪,‬‬
‫‪Neuraminidase‬‬ ‫מקרי ספסיס ומנינגיטיס‬ ‫טסיות‪ .‬מגרה לשחרור אנזימים ליזוזומליים‪.‬‬
‫התפשטות ברקמ‬ ‫‪ – LOD‬הרב ספסיס מנינגיטיס‪,‬‬ ‫‪ – S‬לא אימונוגני‪.‬‬
‫מע' הנשי‬ ‫מיעוט בריאות‪.‬‬
‫‪ – O‬רגיש לחמצן‪ ,‬אימונוגני (סוג אחד)‬
‫מנינגיטיס – בעיקר סרוטיפ ‪3‬‬
‫סטרפטוקינאז – מפרק קרישים‪ ,‬דנ"אז‬
‫אנאירובי פקולטטיבי‪ ,‬טמפ' ‪.35-37‬‬ ‫תנאי גידול‬
‫מתחת לגיל ‪ 4‬ומ‬ ‫נישא ע"י חלק ניכר מהאוכלוסיה‬
‫דרכי נשימה עליונות ו‪/‬או עור‬
‫חיסון פוליסכר‬ ‫פוליקולר טונסיליטיס – שקדים הם קו ההגנה הראשון‬
‫לאוכלוסיה שלא‬ ‫בחיידק זה‪ .‬משם יכול לזהם אוזן תיכונה‪ ,‬סינוסים ופלאורה‬
‫ולהיפך‬ ‫ריאתית‪.‬‬
‫שנית ‪ -‬ע"י טוקסין אריטרוגני שעובר בלימפה‪.‬‬
‫בסיכון – ילדים‬
‫מעשנים‪HIV ,‬‬ ‫אימפטיגו – בילדים באזורי הסמוכטות‬ ‫מחלות‬
‫וכשלים חיסוניי‬ ‫בקיץ – זיהומי עור‪ ,‬בחורף – גרון‬ ‫ונשאות‬
‫חסרי טחול ואנמי‬
‫מהנזופרינקס לאו‬ ‫צלוליטיס – יותר חמור מאימפטיגו‪ ,‬פחות שטחי‪ ,‬נראה‬
‫ריאות ומע"מ ד‬ ‫מחלה סיסטמית וחום‪.‬‬
‫דלקת ריאות – ה‬ ‫נקרוטייזינג פסציליטיס‪ ,‬בעיקר במקום שנפגע פיזית‪ ,‬עשוי‬
‫אקסודט תאי‬ ‫לבוא בשילוב עם ‪TSS‬‬
‫אופורטוניסט על פצעי אבעבועות רוח ועקיצות‪ .‬מסביב‬
‫גורם ‪ 1#‬למני‬ ‫לאבעבועות – צלוליטיס‪.‬‬
‫(שבועות‪-‬חודשים אחרי) מחפשים נוגדנים ל‪ .O-‬כל הופעה‬
‫חוזרת של סטרפ נוגדנים סימפטומים‬
‫‪ ,rheumatic fever‬בד"כ אחרי טונסיליטיס‪ ,‬נודדת מפרק‬ ‫מחלות פוסט‪-‬‬
‫לפרק‪.‬‬ ‫סטרפ‪.‬‬
‫דלקת כליות פוסט סטרפ‪ .‬אוטואימוני‪ .‬דם בשתן‪ ,‬בצקות‬
‫ויל"ד‪.‬‬
‫‪PANDAS, Chorea‬‬
‫קרדיטיס – לא הפיך‪ ,‬גושים תת עוריים‪ ,‬פריחות‬
‫צריך בדיקת כיח "‬ ‫פניצילין עדיין די יעיל‪ ,‬ברגישים אריטרומיצין‪ ,‬קלינדמיצין‪.‬‬ ‫טיפול‬
‫כמו ‪A‬‬
‫לא נמצא ב‬ ‫מועדפים גם ב‪ TSS-‬בגלל שפיכת טוקסינים עם פניצילין‬
‫‪CSF‬‬ ‫עמידות נרכשת בעיקר ע"י שינוי ‪ PBP‬אבל הם לא מצליחים‬
‫כמו ‪A‬‬
‫בצפלוספור‬ ‫לשרוד בגוף עם ה ‪ PBP‬ששונה‪.‬‬
‫פניצילינים – יש‬ ‫טיפול מונע באם – או מתן פניצילין או‬ ‫קשה לחסן בגלל הגיוון האנטיגני‪ .‬לעתים הפעולה היא דרך‬
‫עמידות (ע"י‬ ‫שטיפה וגינלית עם חומר אנטיספטי‬ ‫טוקסינים ולכן לא צריך שהחיידק יחדור לדם‪ .‬נוכל לזהות‬
‫המצאות רק כאשר החיידק נמצא במקום ללא פלאורה‬
‫טבעית (דם‪ ,‬לימפה‪ ,‬פרקים‪ ,‬מוגלה)‪.‬‬