‫זיהומים א‪-‬טיפיים‪:‬‬

‫טיפול‬ ‫אבחנה‬ ‫קליניקה‬ ‫מאפיינים‬

‫דוקסילין ל‪ 14-‬יום‬ ‫במעבדה‪:‬‬ ‫מחלה אקוטית‪:‬‬ ‫חלק ממשפחת הריקציה‬ ‫‪‬‬
‫‪ WBC‬תקין‪ ,‬טרומבוציטופניה (‪)25%‬‬ ‫‪‬‬ ‫מופיעה לאחר דגירה של ‪ 3-30‬יום‬ ‫קוקובצילי גראם שלילי תוך‬ ‫‪‬‬
‫סרולוגיה לרוב יעילה‪ -‬בדיקת הבחירה‬ ‫‪‬‬ ‫ומתבטאת בסימפטומים דמויי שפעת‪,‬‬ ‫תאי‬
‫‪Coxiella‬‬
‫‪.indirect immunofluorescence‬‬ ‫חום ממושך‪ ,‬דלקת ריאות‪ ,‬הפטיטיס‪,‬‬ ‫גורם ל‪ – Q fever-‬מחלה‬ ‫‪‬‬
‫‪burnetii (Q‬‬
‫צל"ח‬ ‫פריקרדיטיס‪ ,‬מנינגואנצפליטיס‪.‬‬ ‫זואונוטית שעוברת מבקר‪,‬‬
‫)‪fever‬‬
‫הצללות דומות ל‪ ,Pneumonia-‬הצללות עגולות‬ ‫כבשים ועיזים‪.‬‬
‫מרובות‪.‬‬ ‫מחלה כרונית‪:‬‬ ‫אוכלוסיות בסיכון‪ :‬קצבים‪,‬‬ ‫‪‬‬
‫כמעט תמיד מתבטאת באנדוקרדיטיס‪.‬‬ ‫וטרינרים‪ ,‬חקלאים ורועי צאן‪.‬‬
‫דוקסילין ואריתרומיצין‬ ‫מעבדה‪:‬‬ ‫עליית חום פתאומית‬ ‫‪‬‬ ‫נגרמת כתוצאה מספירוכטות‬ ‫‪‬‬
‫‪ -LBRF‬מנה בודדת‬ ‫‪‬‬ ‫ס"ד‪ :‬אנמיה נורמוציטית‪,‬‬ ‫‪‬‬ ‫בהתקפים מעל ‪ 39‬עם הפוגות‬ ‫(ארוך מסולסל)‬
‫‪ 10 -TBRF‬ימים‬ ‫‪‬‬ ‫טרומבוציטופניה‬ ‫(‪ 4-14‬יום) מלווים בסימנים לא‬ ‫‪Louse borne relapsing‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬תגובת ‪ :jarisch herxheimer‬תגובה חריפה של‬ ‫כבד‪ :‬עליה באמינוטרנספרזות ובילירובין‬ ‫‪‬‬ ‫ספציפיים כמו כאבי ראש‪,‬‬ ‫‪ -fever‬נגרמת ע"י שפשוף‬
‫מערכת החיסון כנגד החיידקים שמתפרקים לתוך‬ ‫לא ישיר‬ ‫מיאלגיה‪ ,‬ארתרלגיה‪ ,‬כאבי בטן‪,‬‬ ‫צואת כינת הגוף בעור לאחר‬
‫הדם‪ .‬מתבטאת בחום‪ ,‬צמרמורת‪ ,‬תת ל"ד וסימני‬ ‫הארכת ‪PT‬‬ ‫‪‬‬ ‫בחילות ושלשולים‪ ,‬מנינגיטיס‪.‬‬ ‫העקיצה‪ .‬מוגבל לאתיופיה‪.‬‬
‫שוק‪ 2-3 ,‬שעות מחילת הטיפול האנטיביוטי‪ .‬יש צורך‬ ‫ייתכנו כאב עיני‪ ,‬פוטופוביה‪,HSM ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Tick borne relapsing‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Borrelia‬‬
‫בניטור קרדיווסקולרי צמוד ומתן נוזלים בעת הצורך‪.‬‬ ‫אבחנה נעשית ע"י זיהוי הספירוכטה‪:‬‬ ‫צהבת‪.BELLS PALSY ,‬‬ ‫‪ -fever‬נגרמת ע"י זני בורליה‬ ‫‪recurruntis‬‬
‫שכיחות של ‪ 80%‬ב‪ LBRF-‬ו‪ 50%-‬ב‪.TBRF-‬‬ ‫במשטח פריפרי דק בצביעת גימזה או‬ ‫‪‬‬ ‫בדיקה פיזיקלית‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫שמועברים ע"י עקיצת קרצייה‪.‬‬ ‫‪(relapsing‬‬
‫‪ wright‬כאשר ריכוז הספירוכטות גבוה‬ ‫‪ -LBRF o‬שכיח אפיסטקסיס‪,‬‬ ‫קיים בכל העולם‪.‬‬ ‫)‪fever‬‬
‫במשטח פריפרי עבה כשהריכוז נמוך‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫פטכיות ואכימוזות‪ ,‬הגדלת‬
‫כבד וטחול‪.‬‬
‫‪ -TBRF o‬שכיחה חדירה ל‪CNS-‬‬
‫שגורמת לתסמינים‬
‫נוירולוגיים פוקליים וכן‬
‫הגדלת טחול‪.‬‬
‫טיפול בסטרפטומיצין ‪ IM‬עם דוקסילין‬ ‫‪‬‬ ‫מעבדה‪:‬‬ ‫חום שיכול להימשך שבועות‬ ‫‪‬‬ ‫נגרמת ע"י ברוצלה‪ -‬חיידק‬ ‫‪‬‬
‫‪ o‬במחלה אקוטית‪ :‬ל‪ 6-‬שבועות‬ ‫לימפוציטוזיס‪ ,‬אנמיה וטרומבוציטופניה‪.‬‬ ‫הזעה וכאבי שרירים‬ ‫‪‬‬ ‫גראם שלילי בצורת מתגים‬
‫‪ o‬במחלה כרונית או ממוקמת – מעל ‪3‬‬ ‫הפרעה באנזימי כבד‪ ,‬מדדי דלקת מוחשים‬ ‫עייפות‬ ‫‪‬‬ ‫או קוקובצילי‬
‫חודשים‪.‬‬ ‫ירידה במשקל‬ ‫‪‬‬ ‫מועברת מיונקים (כבשים‬ ‫‪‬‬
‫במעורבות נוירולוגית להוסיף רוצפין ולטפל ‪6‬‬ ‫‪‬‬ ‫אבחנה אפשרית בתרבית (זמן צמיחה ‪6‬‬ ‫‪Septic arthritis‬‬ ‫‪‬‬ ‫וחזירים) שמועברים בבליעה‪,‬‬
‫‪Brucellosis‬‬
‫חודשים‬ ‫שבועות‪ -‬לאט)‪ ,‬סרולוגיה או ‪ .PCR‬יש צורך‬ ‫אוסטאומיליטיס של חוליות‬ ‫‪‬‬ ‫שאיפה או מגע עם ריריות‪.‬‬
‫לשלול ‪ TB‬בגלל הדמיון בין המחלות‪.‬‬ ‫לומבריות‬ ‫לרוב הדבקה בצריכה של‬ ‫‪‬‬
‫‪ ,25% -HSM‬לימפאדנופתיה ‪20%‬‬ ‫‪‬‬ ‫מוצרי חלב לא מפוסטר מחיות‬
‫אורכיטיס‪ -‬ב‪10%‬‬ ‫‪‬‬ ‫נגועות או במגע עם הפרשות‬
‫אנדוקרדיטיס‪ -‬ב‪ 1%-‬בלבד‬ ‫‪‬‬ ‫מיילדותיות של החיות‬