‫י'‪/‬אדר‪/‬תשפ"ג‬

‫מיפוי אשכים‬
‫מרצה‪ :‬זכי בן עזרא‬

‫‪1‬‬

‫תסביב האשך – ‪TESTICULAR TORSION‬‬

‫תסביב אשך מתרחש כאשר האשך מסתובב סביב עצמו‬

‫‪,‬עקב בעיה רפואית מולדת כלשהי או כתוצאה מחבלה ישירה‪,‬‬
‫תנועה חדה‪ ,‬מאמץ ועוד‪ .‬סיבוב האשך גורם לפיתול צינור הזרע שמספק את‬
‫הדם לשק ולאשכים‪ .‬ירידה באספקת הדם גורמת לכאב פתאומי חזק‬
‫ולנפיחות‪.‬‬
‫בנוסף ייתכן שיתרחש מוות של רקמות האשך ואף נמק‪.‬‬
‫תופעה זו שכיחה מאוד ומופיעה בגילאים שונים‪,‬‬
‫לרוב אצל מתבגרים בין ‪. 12-16‬‬

‫‪2‬‬

‫תסביב האשך – ‪TESTICULAR TORSION‬‬

‫תסמינים‪:‬‬
‫‪-‬כאב פתאומי או חמור בשק האשכים‪.‬‬
‫‪-‬נפיחות בשק האשכים‪.‬‬
‫‪-‬כאב בטן תחתונה‬
‫‪-‬בחילות והקאות ועליית חום הגוף‪.‬‬
‫‪-‬צינור הזרע עשוי להיראות מעובה‪.‬‬
‫‪-‬רפלקס כרמסטרי –רפלקס של שריר הכרימסטר שמושך את האשכים‬
‫למעלה ‪,‬אל תוך הגוף ‪,‬בתגובה לגירויים שונים או שינויי טמפרטורה‪.‬‬
‫‪-‬בלוטת יותרת האשך בדרך כלל משנה את מיקומה‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫‪1‬‬
‫י'‪/‬אדר‪/‬תשפ"ג‬

‫תסביב האשך – ‪TESTICULAR TORSION‬‬

‫אבחון‪-‬‬
‫בדרך כלל תסביב אשך יאובחן באמצעות מישוש שק האשכים‪ ,‬האשכים‪ ,‬הבטן‬
‫והמפשעה‪ .‬לעיתים יופנה הנבדק לבדיקות רפואיות נוספות על מנת לאשר את‬
‫האבחנה או לברר גורמים אחרים בדיקות אלו עשויות לכלול‪:‬‬
‫‪-‬בדיקת שתן –לאיתור זיהומים‪.‬‬
‫‪-‬ביצוע אולטרסאונד של אשכים עם דופלר שמטרתה לבדוק את זרימת הדם‬
‫באשכים‪.‬‬
‫‪ -‬ביצוע מיפוי אשכים עם   ‬

‫‪4‬‬

‫פרוטוקול מיפוי אשכים‬

‫• לפני הצילום מזריקים לגופו של הנבדק חומר מגשר שנקרא‪.  :‬‬

‫• לאחר ‪ 20‬דקות החומר נקלט בכדוריות האדומות‪.‬‬
‫• במהלך הבדיקה הנבדק שוכב על גבו כאשר המצלמה מכוונת כלפי‬
‫מפשעתו‪.‬‬
‫כדי שיקשר ל  ‬ ‫• רק אז‪ ,‬מזריקים טכנציום ‪ 20‬‬
‫• בו זמנית מתחילים צילום דינמי לתיעוד קליטת החומר באשכים‪.‬‬
‫• לאחר שהחומר נקלט מבצעים סדרת צילומים‪.‬‬
‫• הנבדק משוחרר לביתו‪ .‬אין הגבלות‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫צילום תסביב האשך – ‪TESTICULAR TORSION‬‬

‫‪6‬‬

‫‪2‬‬
‫י'‪/‬אדר‪/‬תשפ"ג‬

‫מיפוי תסביב האשך – ‪TESTICULAR TORSION‬‬

‫• יתרונות הבדיקה‪-‬‬

‫• בצילום שמתקבל ניתן להבחין באזורים בהירים או כהים המדגימים איברים‬

‫ורקמות בגוף בהם נקלט החומר הראדיואקטיבי‪.‬‬
‫מידת הכהות או הבהירות מלמדת על תפקוד האיבר או הרקמה ‪.‬‬

‫• לפיכך ניתן באמצעות המיפוי לאבחן מצבי מחלה בשלבים מוקדמים כאשר‬
‫מודגם ריכוז חם של חומר ר"א באחד האשכים‪.‬‬

‫‪7‬‬

‫מיפוי תסביב האשך – ‪TESTICULAR TORSION‬‬

‫‪8‬‬

‫‪3‬‬