‫‪ U.

S‬בלוטת התריס – ‪THYROID‬‬

‫בלוטת התריס ‪THYROID -‬‬
‫בחלק קדמי תחתון בצוואר משני צידי קנה הנשימה‬
‫אורך ‪ 40-60‬ס"מ –‬
‫ס"מ ‪ AP 13-18‬קוטר –‬
‫איסתמוס ‪ 4-6‬ס"מ –‬
 ‫בלוטת התריס ‪THYROID -‬‬
‫* נמצאת בחלק הקידמי תחתון בצוואר‬
‫* מורכבת משתי אונות וגשר (האיסטמוס)‬
‫* נמצאת משני צדי קנה הנשימה‬
‫* במבוגרים ‪ :‬אורך ‪ 60-40 :‬מ"מ‬
‫קוטר ‪ a-p 18 – 13 :‬מ"מ‬
‫*שרירים ‪sterno-hyoide ) :‬קדמית)‬
‫(מהצד)‬ ‫‪Sterno-cleido-mastoid‬‬
‫(אחורית)‬ ‫‪longus kuli‬‬
‫כלי דם ‪ :‬עורק ווריד ‪supra-thyroid‬‬
‫עורק ווריד ‪infra-thyroid‬‬
 ‫בלוטת המגן ‪THYROID -‬‬
‫* היסטולוגית –הבלוטה מכילה זקיקים‪:‬בהיקף – אפיטל‬
‫במרכז ‪ COLLOID -‬המכיל הורמון‪THYROID‬‬
‫*הורמון חלבוני ‪ ,‬מכיל יוד ומסומן )‪ T3‬תריודוטירונין)‪,‬‬
‫‪(T4‬תירוקסין)‪(Calcitonin,‬ויסות הסידן בדם)‬
‫* יצור הורמון ה – ‪ THYROID‬מווסת ע"י הפרשת ‪T.S.H‬‬
‫מההיפופיזה אחראי על קצב המטבוליזם‬
‫* הפרשת ‪ .T.S.H‬מווסתת ע"י הפרשת‪ T.R.H‬מההיפותלמוס‬
‫* בתינוקות ‪ -‬חשיבותו בהתפתחות המוח והעצמות ‪.‬‬
‫* חוסר יגרום לפיגור ועיוותים בעצמות ‪CRETINISM-‬‬
‫* בבוגרים – קובע את קצב פעילות הגוף‪:‬‬
‫היפרתירואידיזם –‪GRAVES-‬‬
‫היפותירואידיזם – ירידה בפעילות הגוף‬
‫התויות לבדיקת ‪ U.S‬של בלוטת התריס‬

‫* זיהוי גוש בתירואיד או מחוץ לו‬

‫* לאבחן גוש ממאיר או שפיר‬
‫* הכוונה ל – ‪F.N.A‬‬
‫* פעילות יתר או תת פעילות של‬
‫בלוטת התריס‬
‫נוהל בדיקת בלוטת התריס‬
‫* חולה שוכב ‪,‬צואר ב‪EXTENSION -‬‬
‫* מתמר לינארי ‪MHZ 7 – 12‬‬
‫• חתכים רחביים ‪ :‬כל הצוואר‬
‫• שתי האונות והאיסטמוס‬
‫כל אונה בנפרד מלמעלה למטה ‪+‬מדידות‬
‫• חתכים ארכיים ‪ :‬כל הצוואר עד לאזור‬
‫הלטרלי של הקרוטיס‬ ‫•‬
‫* לציין אונות ‪ ,‬ציון מקום הנגע ומדידתו‬
‫* הפעלת דופלר צבע ‪.‬‬
 ‫ממצאים בבלוטת הטירואיד‬

‫‪ - * NODES‬קשריות לימפה בעלות מרקם הומוגני‬

‫* אקוגניות נמוכה לעומת בלוטת הטירואיד‬
‫* רוב בלוטות הלימפה המוגדלות הן שפירות‬
‫ומאופינות במרכז אקוגני ‪.‬‬
 ‫ממצאים בבלוטת הטירואיד‬
‫* ציסטה – רגילה (היפואקואית)‬
‫* ציסטה אשר דפנותיה לא סדירות ותכנה‬
‫עכור (דימום?)‬
‫* אדנומות‪* :‬עם הילה ללא גבולות אקוגניים‬
‫* גוש עם מרקם הומוגני ‪-‬תת‬
‫הדי‬
‫*גוש עם מרקם תת הדי‬
‫עם הסתידויות ‪) )eggshell‬‬
 ‫ממצאים בבלוטת הטירואיד‬
‫* ממצא סרטני – מאופיין ע"י‪ :‬גוש אקוגני לא סדיר‬
‫מיקרוקלציפיקציות‬
‫תת"מ ‪ S.O.L‬בודד‬
‫בלוטות בסביבה‬
‫עושר וסקולרי‬
‫* גויטר – הגדלה של בלוטת התריס ‪ ,‬ריבוי בלוטות לימפה‬
‫* השימוטו‪ -‬הגדלה של הבלוטה בעקבות דלקת ריבוי בלוטות‬
‫לימפה‬
‫* דימום – כאב פיתאומי‪ ,‬התנפחות בצואר‪,‬הופעת קריש דם‪.‬‬
‫אשה צעירה (‪ )22‬נגע בבלוטה‬
‫* נמוש גוש בצואר‬
‫* בוצעה בדיקת ‪ . U.S‬אותר הגוש בצד ימין‬
‫* לצורך אבחנה מבדלת בוצע ‪ F.N.A‬בהנחיית ‪U.S‬‬
‫* תוצאות מעבדה ‪ :‬קישרית שפירה‬
‫* הנבדקת חזרה לביקורת ‪ .‬אין שינוי ‪.‬‬
‫גבר בן ‪ 65‬עם נגע פתאומי בבלוטת התריס‬
 ‫אשה בת ‪. 52‬בבדיקת‪ CT‬חזה‬
‫התגלה ממצא אקראי בבלוטת התריס‬
‫בבדיקת ‪ US‬התגלתה קישרית‬
‫למחרת בוצע ‪F.N.A‬‬
‫פתולוגיות של בלוטת ‪PARATHYROID‬‬

‫בלוטת הפרתירואיד‬
‫אדנומה של הפרתירואיד *‬
‫מבנה אובלי‪ ,‬היפואקואי‪ ,‬הומוגני‪ 0.8-1.5 ,‬ס"מ‬
‫פתולוגיות של בלוטת ‪PARATHYROID‬‬
‫בלוטת פרתירואיד‬
‫קרצינומה של הפרתירואיד‬
‫גוש גדול מ‪ 2-‬ס"מ‬
‫גבול לובולרי‪ ,‬מרקם הטרוגני‬