‫תבנית פרכוס ראשון‬

‫אנמנזה‬

‫תיאור מדוייק של האירוע בעיקר ההתחלה שלו והאם היו טריגרים אפשריים‬ ‫▪‬

‫שינוי הכרה? האם הילד זוכר את האירוע?‬ ‫▪‬

‫טונוס מוגבר? רפיון? תנועות קלוניות? מיוקלונוס? בהייה? עצירת התנהגות? מצמוצים? תנוחה? דו‬ ‫▪‬
‫צדדי או חד צדדי? קולות (חנק – פרכוס טוני)? הקאה (אוטונומי)? דיבור? ריור מוגזם? תופעות‬
‫ויזואליות? הטיית ראש או עיניים? תחושה מקדימה? משך הפרכוס? תיאור התקופה‬
‫הפוסטאיקטלית ומה היה משכה? ‪ ?Todd's Palsy‬אבדן שליטה על סוגרים? שינויים אוטונומיים‬
‫אחרים? שעה ביום שמופיעים הפרכוסים? שינה או עירות? תדירות הפרכוסים? גיל ההופעה?‬

‫פרובוקציות לפרכוס (‪)Provoked‬‬

‫זיהום או דלקת של ה‪CNS-‬‬ ‫▪‬

‫הפרעות אלקט'‪ ,‬היפוגליקמיה‬ ‫▪‬

‫חבלת ראש משמעותי‬ ‫▪‬

‫אוטם‬ ‫▪‬

‫היפוקסיה‬ ‫▪‬

‫חום גבוה‬ ‫▪‬

‫אלכוהול‪/‬סמים‪/‬הרעלה‬ ‫▪‬

‫בדיקה‬

‫מיון = סימנים חיוניים‪ ,‬חבלה‪ ,‬הרעלה‪ ,‬סימנים מנינגיאלים‪ ,‬האם עדיין פרכוס? סימני צד ניורולוגיים?‬ ‫▪‬

‫מרפאה = דיסמורפיזם‪ ,‬סימנים ניורוקוטנאים‪ ,‬סימנים אנתרופומטריים‪ ,‬אסימטרים של פנים או גפיים‪,‬‬ ‫▪‬
‫איוושות‪ ,‬עיוותים בגולגולת‪ ,‬הגדלת כבד או טחול‪ ,‬פיזור שומן לא אחיד‪ ,‬פטמות הפוכות‪ ,‬אמביגוס‬
‫גנטיליה‪ ,‬בדיקה ניורולוגית מלאה בפרט לשלול סימני צד‪ ,‬עיניים – פונדוסים‪ ,‬קולובומה‪ ,‬קטרקט‪,‬‬
‫המרטומות‪ ,‬ליש נודולס‬

‫בדיקות עזר‬

‫כימיה מלאה כולל אלקט' וגלוקוז‪ ,‬טוקס סקרין‪ ,‬רמות תרופה אם נלקחת‪ LP ,‬אם יש שאלה של‬ ‫▪‬
‫זיהום‪ ,GLUT1 ,‬לקטאט וח‪ .‬אמינו‬
‫‪EEG‬‬ ‫▪‬

‫‪ MRI‬בפרוטוקול אפילפסיה – ‪ 3T‬ופלייר (דחוף אם יש חשד לגידול באנמנזה ובדיקה או ‪)EEG‬‬ ‫▪‬
 ‫תבנית פרכוס ראשון‬

‫גנטיקה‬

‫חשד למחלה גנטית או מטבולית (לא ב‪ JME -‬או רולנדי ‪ - )...‬עיכוב התפתחותי‪ ,‬דיסמורפיזם‪,‬‬ ‫▪‬
‫מוש"ה‪ ,‬ניורוקוטנאי‪.‬‬
‫‪Epiptic Encephalopathy‬‬ ‫▪‬

‫מצבים שיכולים לחקות פרכוס‬

‫סינקופה => עלול להופיע פרכוס היפוקסי‬ ‫▪‬

‫‪( Breath Holding Spell‬נדיר אבל יתכן גם בילוד) => עלול להופיע פרכוס היפוקסי‬ ‫▪‬

‫ריפלוקס‬ ‫▪‬

‫מיוקלונוס היפנוגוגי‬ ‫▪‬

‫)‪ >= Benign neonatal sleep myoclonus (BNSM‬כשמעירים זה נעלם‬ ‫▪‬

‫שינת ‪REM‬‬ ‫▪‬

‫טיקים‬ ‫▪‬

‫‪( Paroxysmal Sleep Behavior‬הליכת לילה‪)Night Terror ,‬‬ ‫▪‬

‫דיסקינסיה פרוקסיסמלית‬ ‫▪‬

‫‪Panic Attack‬‬ ‫▪‬

‫‪( PNES‬אופייני דחיפת אגן‪ ,‬הנעת ראש מצד לצד‪ ,‬היד שמורמת לא נופלת על הפרצוף)‬ ‫▪‬

‫מה לעשות במקרה של פרכוס?‬

‫להשגיח על הילד ולהישאר רגועים‪ ,‬למדוד כמה זמן נמשך הפרכוס‪ .‬אם הפרכוס נמשך יותר מ־‪ 5‬דקות‪,‬‬
‫יש להזמין אמבולנס או להגיע לחדר מיון‪ .‬יש להשכיב את הילד במקום מוגן מפגיעה או פציעה (למשל‬
‫עצמים חדים או חמים)‪ ,‬על הצד‪ ,‬או לפחות להטות את ראשו הצידה‪ ,‬כדי למנוע חסימת דרכי הנשימה‬
‫בהפרשות‪.‬‬

‫לא לשים דבר בפה של הילד ובשום אופן לא לנסות להוציא את לשונו‪ .‬לא להגביל את התנועות‪ ,‬לא‬
‫לשפוך מים או לנסות לתת לילד לשתות‪ ,‬לא לנסות לעצור את הפרכוס‪ .‬יש להמנע ממצבים שיכולים‬
‫לסכן את הילד במקרה פרכוס ולא להשאיר את הילד לבד ללא השגחה במקומות כגון ים‪ ,‬בריכה‪,‬‬
‫מקומות גבוהים וליד כביש ללא השגחה רציפה‪.‬‬