Afereza-postupak uzimanja preteno jednog sastojka krvi staninim separatorom automatsko izdvajanje stanica raslojenih diferencijalnim centrifugiranjem plazma:

a: plazmafereza trombociti: trombafereza eritrociti: eritrocitafereza granulociti: granulocitafereza aferezom prikupljena doza krvnog pripravka sadri vei broj odreenih stanica nego doza proizvedena iz pune krvi konc. Eritrocita se moe cuvati 35 dana u sagm otopini filtracija- odvajanje mikroagregata i/ili leukocita vlakna filtera adheriraju leukocite proizvodnja krvnih pripravaka sa smanjenim brojem leukocita antikoagulantne otopine- . ACD (acidum citricum, natri citricum, dekstroza)21 dan 2. CPD (citrat, fosfat, dekstroza) 21 dan 3. CPDA-1 (CPD + adenin) 35 dana 4. CPDA-2 (vie adenina i glukoze) 42 dana 5. aditivne neproteinske hranjive otopine: SAGM 35 dana ADSOL / PAGASS 42 dana 6. HEPARIN -1 500 ij / 500 mL krvi 48 sati Svjee smrznuta plazma zamrznuta: 1. najkasnije 6 sati od uzimanja krvi 2. do 20 sati nakon uzimanja krvi ako je uvana na 20 C -u roku od 1 sata plazma mora prijei iz tekueg u kruto zamrznuto stanje na temp. ispod 30 C volumen doze: 200-300 mL 70% aktivnosti F VIII/mL prije primjene otopiti: kontrolirana vodena kupelj 30-37 C ureaji za odmrzavanje rok valjanosti nakon otapanja: 4 sata trombociti- pripravlja se: dvostrukim diferencijalnim centrifugiranjem iz plazme bogate trombocitima,aferezom.... 1 doza koncentrata trombocita:volumen 20 do 50 ml, sadri 6 do 7x1010 trombocita rok valjanosti: 5 dana temp. uvanja: 22-24 C uz stalnu agitaciju u termostatu,kod inkompatibilnih 20% slabiji uinak pripravci sa smanjenim brojem leukocita 1.diferencijalnim centrifugiranjem 2. filtriranjem kroz filtere na ija vlakna se adheriraju leukociti i trombociti prevencija febrilnih reakcija: <5x108 leukocita u dozi prevencija HLA imunizacije: <1x106 leukocita u dozi oprani pripravci- pripravlja se najprije odvajanjem plazme, a zatim trostrukim pranjem eritrocita velikim volumenima fizioloke otopine (2 L),uklanjanje proteina plazme,rok valjanosti: 24 sata zbog probijanja sterilne barijere tijekom proizvodnje

1doza eritrocita podie razinu hemoglobina za 10 g/L,a hematokrit za 3-4% Hb 60 g/L-gotovo uvijek potrebna transf. Hb 60-80 g/L-izbjei. Preporuke za primjenu opranih eritrocita Bolesnici s manjkom IgA imunoglobulina ,bolesnici s tekim alergijskim i anafilaktikim reakcijama na prethodne transfuzije krvnih pripravaka Krioprecipitat- prireuje se odvajanjem taloga koji se stvara polaganim otapanjem i centrifugiranjem svjee zamrznute plazme na 1 do 60 C iz pojedinane doze pune krvi proizvedi se 1 doza krioprecipitata volumena 10 do 15 ml koja sadri >80 j viii:c, >140 mg fibrinogena poolira se 10 doza krioprecipitata i zamrzava Indikacije: prevencija i lijeenje krvarenja u: hemofiliji i von Willebrandovoj bolesti ako nisu na raspolaganju inaktivirani preparati faktora zgruavanja,Hipofibrinogenemiji, DIK Krvna grupa fetusa A titi majku od D imunizacije u 90% sluajeva Krvna grupa fetusa B titi majku od D imunizacije u 55% sluajeva Korist od izmjene krvi Smanjuje razinu bilirubina u krvi/tkivu Sprjeava kernikterus Uklanja eritrocite obloene protutijelima Ograniava hemolizu / dodatni rast bilirubina Uklanja majina slobodna protutijela Sprjeava hemilizu novostvorenih eritrocita Korigira anemiju Poboljava prijenos kisika u tkiva Poveava koliinu albumina za prijenos bilirubina Ai B geni kodominantni,0 recesivni A- N-acetil galaktozamin (eer)B- D-galaktoza 0- L-fukoza ,gen H AB- svi gore navedeni Anti-H protutijela: Bombay fenotip: protutijela veu komplement, izazivaju hemolizu A ili AB krva grupa; ukupna koliina H antigena u A i B antigen; hladna protutijela koja ne reagiraju na sobnoj temperaturi i ne uzrokuju hemolizu 85 % osoba je RhD pozitivno Najei uzrok imunizacije RhD antigenom je transplacentarno krvarenje tijekom trudnoe i poroda RhD + osobe se mogu bez posljedica transfundirati RhD + i RhD neg eritrocitima IgM-prirodna protutjela IgG-prolazi kroz posteljicu AGLUTINACIJA: vidljiva reakcija izmeu antitijela i antigena na eritrocitima direktnim antiglobulinskim Coombsovim testom se dokazuju antieritrocitna protutijela i/ili komplement vezani na eritrocite in vivo,primjena: hemolitike bolesti novoroeneta (HBN),transfuzijske reakcije (TR),autoimune hemolitike anemije (AIHA),lijekovima potaknute hemolitike reakcije,dio identifikacije antieritrocitnih protutijela

 Indirektnim antiglobulinskim testom se in vitro dokazuje reakcija slobodnih protutijela i/ili komplementa s test eritrocitima,primjena: krina reakcija,otkrivanje protutijela,identifikacija protutijela,tipiranje eritrocitnih antigena,odreivanje slabog D antigena Hemolitike transfuzijske reakcije (HTR),akutne (AHTR) ,odgoene (DHTR/DSTR) Febrilne nehemolitike transfuzijske reakcije (FNHTR) Alergijska, anafilaktoidna, anafilaktina Transfuzijom uzrokovano akutno zatajenje plua (TRALI) Refrakternost na transfuzije trombocita (TRAP) Poslije transfuzijska purpura (PTP) Reakcija transplantata protiv primatelja (TA-GVHD) Transfuzijom uzrokovana imunomodulacija (TRIM Hemolitika tr. Reakcija: imunoloki uzrokovana ubrzana razgradnja eritrocita u primatelja transfuzije zbog imunoloke nepodudarnosti primatelja i davatelja,uzrokovana reakcijom antigen-protutijelo:najee reakcija protutijela iz krvi primatelja s antigen pozitivnim transfundiranim eritrocitima davatelja . opi :bol du vene; bol u lumbalnim loama i/ili trbuhu; nemir, strah; porast temperature, zimica, tresavica; munina, povraanje; oteano disanje kardijalni bol u prsitu, ubrzan rad srca, hipotenzija, ok bubreni hemoglobinurija, oligurija, anurija zatajenje bubrega posljedica hipotenzije i odlaganja trombi hematoloki anemija, aktivacija trombocita, nekontrolirano krvarenje, DIK kod sumnjena akutnu: zaustaviti transfuziju i odrati i.v. put,nadzirati vitalne znakove i diurezu ,procjeniti teinu i vrstu reakcije ,provjeriti identifikaciju bolesnika i doze krvi laboratorijsko testiranje: DAT (EDTA uzorak), hemoliza u uzorku, ponavljanje prijetransfuzijskog ispitivanja (ABO/Rh, testovi otkrivanja eritrocitnih protutijela, krina rekacija), ispitivanje hemostaze, ispitivanje urina (hemoglobinurija),intenzivni medicinski nadzor bolesnika odgoena hemolitika: UZROKsekundarni imunoloki odgovor ,kod bolesnika imunziranih prethodnim transfuzijama i trudnoama,tijekom vremena je koncentracija protutijela u serumu pala ispod praga osjetljivosti metode prijetransfuzijskog ispitivanja,nakon porasta konc. protutijela dolazi do reakcije izmeu transfundiranih eritrocita i protutijela koja uzrokuju ekstravaskularnu hemolizu, anti-Jka,anti-Jkb, anti-E, anti-C SIMPTOMI blagi,24 sata do 20 dana nakon transfuzije ,subfebrilna temperatura,bol u miiima i zglobovima,utica ,anemija,2/3 bolesnika s DHTR nema klinikih i laboratorijskih znakova hemolize: odgoena seroloka reakcija (DSTR Febrilna nehemolitika porast temperature za >10C tijekom ili do 2 sata nakon transfuzije vruica nije obvezan simptom reakcije,esto uz zimicu i tresavicu, rjee glabovolju, muninu i povraanje ine 43 do 73% svih reakcija Uzroci: Imunoloka reakcija uzrokovana leukocitnim protutijelima primatelja i davateljevim leukocitima iz transfundirane doze, Infuzija biolokih medijatora citokina nastalih u krvnome pripravku tijekom skladitenja pripravka, Djelovanje endotoksina ili pirogenih tvari iz krvnog pripravka 1doza trombocita podie broj trombocita za 6x109/L imbenici bolesnika Neimunoloki ,plenomegalija ( 15-35 %) infekcija/sepsa,temperatura ( 20-40 %)antibiotici ( 36%)amfotericin B ( 30-78 %),DIK,transplantacija,krvarenje

 Imunoloki HLA aloimunizacija ,specifina trombocitna protutijela ,aloimunizacija ,autoprotutijela ,lijekovima uzrokovana protutijela Zraenje: Ope prihvaene preporuke Kongenitalne imunodeficijencije T stanine imunosti ,Lijeenje krvnim pripravcima roaka ,Lijeenje HLA podudarnim krvnim pripravcima ,AloBMT/PBSC,AutoBMT/PBSC,Morbus Hodgkin,Intrauterine transfuzije i nakon roenja ,Ekstrauterine transfuzije Prihvaene u nekim zemljama HIV infekcija ,Aplastina anemija , Akutna leukemija Kronina leukemija ,NHL,sve transfuzije za novoroenad ,bolesici koji se lijee fludarabinom i slinim lijekovima