DIHALNA STISKA PRI MAČKI – STABILIZACIJA, DIAGNOSTIKA IN

POGOSTI VZROKI

Radovan Zajc, dr.vet.med.

Veterinarstvo Trstenjak – Zajc, Klinika za male živali, Ljubljana

• Anamneza
• Klinični znaki
• Klinični pregled
 Anamneza
Nekaj uporabnih vprašanj, ki jih zastavimo lastniku:

Koliko
Kje živi
časa težko
maček?
diha?

Ali hujša
Ali kašlja? in nima
apetita?
• Anamneza
• Klinični znaki
• Klinični pregled
 Klinični znaki

• Poveča se ferkvenca dihanja

• Povečan napor pri vdihu in izdihu
• Sedi ali leži v sternalni poziciji
• Diha z odprtimi usti
• Zaspanost, depresija
Za dihalno stisko mačke sta značilna
dva dihalna vzorca:
• restriktivni – dihanje je hitro, kratko in plitvo
• bolezni pljučnega parenhima( pljučnica, edem, novotvorbe )
• bolezni plevralnega prostora( pnevmotoraks in plevralni izliv )
• obstruktivni – dihanje je počasnejše in globoko
• Bolezni zgornjih dihalnih poti
• Bolezni spodnjih dihalnih poti ( astma )
 Paradoksalni vzorec dihanja

Zanj je značilno, da se ob vdihu medrebrne in

trebušne mišice skrčijo. Zato se medrebrni
prostori vbočijo, prav tako trebušna stena. Ob
izdihu pa se trebuh izboči.
• Anamneza
• Klinični znaki
• Klinični pregled
 Klinični pregled

• Opazujemo barvo vidnih sluznic

( blede, cianotične…)
• Avskultacija pljuč
( piski, poki, povečano ali tiho pljučno dihanje )

• Avskultacija srca in palpacija pulza

( srčni šumi, aritmije )
 Stabilizacija
• Dovajanje kisika
• Kisikova kletka (optimalna metoda)
 Stabilizacija
• Dovajanje kisika
• Kisikova kletka ( optimalna metoda )
• Kisikov ovratnik ( kratkotrajno dovajanje kisika )
 Stabilizacija

• Dovajanje kisika
• Kisikova kletka ( optimalna metoda )
• Kisikov ovratnik (kratkotrajno dajanje kisika)
• Iv kanal (sedacija, terapija )
 Empirično zdravljenje

• Plevralna punkcija
• pri mačkah je najbolj
uporabna venozna igla z
metuljčkom debeline 19 – 23 G,
ki jo povežemo s trismernim
ventilom in 10 – 20 ml brizgo.
• i/v kanila
 Plevralna punkcija - tehnika
• sternalni položaj/ na boku
• sedacija?, lokalna anestezija
• punktira se v 7. ali 8. medreberni prostor
na kostohondralnemu stiku/ v sredini
prsnega koša
• kirurška priprava punkcijskega mesta

• igla se uvede počasi pod kotom 45 ali 90 stopinj

• sočasno z uvajanjem igle vršimo še podtlak z brizgo
• ko enkrat priteče tekočina, iglo obrnemo ventralno
 Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah

Vzrok Videz Celotni Citologija Dodatna

tekočine protein diagnostika
Piotoraks motna, smrdeča > 4g/dl degenerativni nevtrofilci, aerobna kultura,
bakterije, makrofagi, antibiogram
nekaj eritrocitov

Idiopatski mlečno bela ≤ 3g/dl zreli limfociti, nekaj raven trigliceridov

hilotoraks eritrocitov, nekaj
makrofagov in
nevtrofilcev

Desnostransko prozorna ≤ 2g/dl nekaj eritrocitov, RTG in UZ

srčno popuščanje limfocitov prsnega koša

Limfosarkom prozorna, mlečna, 2 - 4 g/dl limfoblasti, nekaj zrelih RTG in UZ

serozno- krvava limfocitov, nekaj prsnega koša
eritrocitov Aspiracijska citologija

Novotvorba prozorna, motna, 2 - 4 g/dl celice novotvorbe RTG in UZ

(npr. karcinom) Serozno-krvava, prsnega koša
krvava

Mačji infekciozni motna, slamnato > 4g/dl makrofagi, limfociti, FIP-PRC punktata
peritonitis obarvana eritrociti, fibrin Serumski FIP titer
Maček, Lucky, 17 let, obojestransko srčno popuščanje, hipertireoidizem
Maček Henrik, 8 let, trikuspidalna endokardioza
Maček Henrik, 8 let, trikuspidalna endokardioza
 Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah

Vzrok Videz Celotni Citologija Dodatna

tekočine protein diagnostika
Piotoraks motna, smrdeča > 4g/dl degenerativni nevtrofilci, aerobna kultura,
bakterije, makrofagi, antibiogram
nekaj eritrocitov

Idiopatski mlečno bela ≤ 3g/dl zreli limfociti, nekaj raven trigliceridov

hilotoraks eritrocitov, nekaj
makrofagov in
nevtrofilcev

Desnostransko prozorna ≤ 2g/dl nekaj eritrocitov, RTG in UZ

srčno popuščanje limfocitov prsnega koša

Limfosarkom prozorna, mlečna, 2 - 4 g/dl limfoblasti, nekaj zrelih RTG in UZ

serozno- krvava limfocitov, nekaj prsnega koša
eritrocitov Aspiracijska citologija

Novotvorba prozorna, motna, 2 - 4 g/dl celice novotvorbe RTG in UZ

(npr. karcinom) Serozno-krvava, prsnega koša
krvava

Mačji infekciozni motna, slamnato > 4g/dl makrofagi, limfociti, FIP-PRC punktata
peritonitis obarvana eritrociti, fibrin Serumski FIP titer
Maček, Poki, 6 let, limfosarkom
 Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah

Vzrok Videz Celotni Citologija Dodatna

tekočine protein diagnostika
Piotoraks motna, smrdeča > 4g/dl degenerativni nevtrofilci, aerobna kultura,
bakterije, makrofagi, antibiogram
nekaj eritrocitov

Idiopatski mlečno bela ≤ 3g/dl zreli limfociti, nekaj raven trigliceridov

piotoraks eritrocitov, nekaj
makrofagov in
nevtrofilcev

Desnostransko prozorna ≤ 2g/dl nekaj eritrocitov, RTG in UZ

srčno popuščanje limfocitov prsnega koša

Limfosarkom prozorna, mlečna, 2 - 4 g/dl limfoblasti, nekaj zrelih RTG in UZ

serozno- krvava limfocitov, nekaj prsnega koša
eritrocitov Tankoigelna punkcija

Novotvorba prozorna, motna, 2 - 4 g/dl celice novotvorbe RTG in UZ

(npr. karcinom) Serozno-krvava, prsnega koša
krvava

Mačji infekciozni motna, slamnato > 4g/dl makrofagi, limfociti, FIP-PCR punktata
peritonitis obarvana eritrociti, fibrin Serumski FIP titer
mačka, Zala, 14 let, karcinom
mačka, Zala, 14 let, karcinom
 Vzrok, videz, celotni proteini in citološka preiskava plevralne tekočine pri mačkah

Vzrok Videz Celotni Citologija Dodatna

tekočine protein diagnostika
Piotoraks motna, smrdeča > 4g/dl degenerativni nevtrofilci, aerobna kultura,
bakterije, makrofagi, antibiogram
nekaj eritrocitov

Idiopatski mlečno bela ≤ 3g/dl zreli limfociti, nekaj raven trigliceridov

hilotoraks eritrocitov, nekaj
makrofagov in
nevtrofilcev

Desnostransko prozorna ≤ 2g/dl nekaj eritrocitov, RTG in UZ

srčno popuščanje limfocitov prsnega koša

Limfosarkom prozorna, mlečna, 2 - 4 g/dl limfoblasti, nekaj zrelih RTG in UZ

serozno- krvava limfocitov, nekaj prsnega koša
eritrocitov Tankoigelna punkcija

Novotvorba prozorna, motna, 2 - 4 g/dl celice novotvorbe RTG in UZ

(npr. karcinom) Serozno-krvava, prsnega koša
krvava

Mačji infekciozni motna, slamnato > 4g/dl makrofagi, limfociti, FIP-PCR punktata
peritonitis obarvana eritrociti, fibrin Serumski FIP titer
Maček, Muki, 5 let, mačji infekcijski pleuritis
 Empirična terapija

Če je plevralna punkcija negativna, posumimo na dva

najpogostejša vzroka DS:
• kardiogeni pljučni edem furosamid (1 - 2 mg/kg )
• astmo deksametazon ( 0,25 - 0,5 mg/kg ).
 Pogosti vzroki DS pri mački

Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Bolezni zgornjih dihal

Bakterijska pljučnica
Pljučna tromboembolija
 Pogosti vzroki DS pri mački

Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Piski
Poki
Povečan
napor pri
izdihu
Kašelj

Obstruktivni v
zorec
Maček, Fili, 10 let - Astma
 Pogosti vzroki DS pri mački

Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Piski hipertrofna
Poki restriktivna kardiomiopatija pljučni edem
Povečan
napor pri dilatativna
izdihu
Kašelj

Obstruktivni v
zorec
 Pogosti vzroki DS pri mački

Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Piski Poki
Poki Srčni šumi
Povečan Galopni ritem
napor pri
izdihu
Kašelj

Obstruktivni v Restriktivni vz
zorec orec
Mačka, Kiti, 11 let – Pljučni edem
 Pogosti vzroki DS pri mački

• Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Piski Poki pnevmotoraks

Poki Srčni šumi
plevralni izliv
Povečan Galopni ritem
napor pri diafragmatska hernija
izdihu
Kašelj

Obstruktivni v Restriktivni vz
zorec orec
 Pogosti vzroki DS pri mački

Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Piski Poki
Poki Srčni šumi Pridušen
Povečan Galopni ritem dihalni zvok
napor pri
izdihu
Kašelj

Obstruktivni v Restriktivni vz Restriktivni v

zorec orec zorec
Maček , Črnuh, 2 leti, Diafragmatska hernija
Maček, Jaki, 1 leto, Diafragmatska hernija
 Algoritem za diagnostiko in terapijo DS pri mački

Bolezni
Astma Bolezni srca plevralnega
prostora

Piski Poki
Poki Srčni šumi Pridušen
Povečan Galopni ritem dihalni zvok
napor pri
izdihu
Kašelj

Obstruktivni v Restriktivni vz Restriktivni v

zorec orec zorec

Kisik Kisik Kisik

Bronhodilatatorji Diuretiki Plevralna
Glukokortikoidi punkcija
Zdravljenje
osnovne
bolezni
 Hvala
za
pozornost!