Amikacin

กลไกการออกฤทธิ
ส่วนประกอบสำา์ (Action) :
คัญของยา (Active Ingredients) :
ประมาณ
1. 92% ของยาจะถูกกำsulphate
amikacin าจัดออกทางปัสสาวะใน
: 250 8 ชัmg/2
ว่ โมง หลังจากฉี
ml ด500
เข้า IM และ
จะถูmg/2
กกำาจัดออกจากร่
ml และ างกาย g/4 ml สสาวะหลังจากการฉีดเข้า IM 24 ชัว่ โมง
1 98.2%ทางปั
การให้ IV infusion 500 mg (7.5 mg/kg) เป็นระยะเวลา 30 นาที จะมี
ค่าความเข้มข้นในเลือด 38 mcg/ml หลังเสร็จสิ้นการ infusion และมีระดับความเข้ม
ข้น ลดเหลือ 24 mcg/ml, 18 mcg/ml และ 0.75 mcg/ml ภายหลังการ
infusion 30 นาที, 1 ชัว่ โมง และ 10 ชัว่ โมงตามลำาดับ 48% ของยาจะถูกกำาจัดออก
จากร่างกายหลังการให้ยา 9 ชัว่ โมง และ 94% หลังจากให้ยาไป 24 ชัว่ โมง
การให้วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน พบว่าได้ผลดี และไม่มียาสะสมในร่างกาย
ยาส่วนใหญ่กำาจัดทาง glomerular filtration
ระดับยาที่มีผลในการรักษา พบใน กระดูก, หัวใจ, ถุงนำ้าดี, เนื้อเยื่อปอด, ปัสสาวะ, นำ้าดี,
sputum, bronchial secretions,interstitials, pleural และ
synovial fluids
ระดับยา spinal fluid ในทารกประมาณ 10-20% ของระดับยาใน serum แต่
จะมีระดับยามากถึง 50% เมื่อมีการติดเชื้อเป็นสมองอักเสบ
ตัวยาสามารถผ่านรกได้

ข้อบ่งใช้การใช้ยา (Indication) :
amikin ใช้ในการรักษาระยะสั้น ในโรคติดเชื้อ ซึ่งเกิดจากเชื้อแกรมลบที่
ไวต่อยา รวมทั้งพวก pseodomonas, Escherichia coli,
Proteus ทั้งชนิด indole บวกและ indole ลบ,
Providencia, Klebsiella-Enterobacter-Serratia
และ Acinetobacter
นอกจากนี้ amikin สามารถใช้รักษาในโรคโลหิตติดเชื้อแบคทีเรีย
โลหิตเป็นพิษ (รวมทั้งการติดเชื้อในโลหิตของเด็กแรกคลอด) โรคติดเชื้อในระบบ
ทางเดินหายใจ กระดูกและข้อต่อต่าง ๆ ระบบประสาทส่วนกลาง (รวมทั้งโรคเยื่อหุ้ม
สมองอักเสบ (meningitis)) ผิวหนังและเยื่อบุอ่อน รวมทั้งการติดเชื้อในช่อง
ท้อง แผลไฟไหม้ และการติดเชื้อภายหลังการผ่าตัด (รวมทั้งหลังการผ่าตัดของระบบ
หลอดเลือด) จากการทดลองในคนพบว่า amikin ได้ผลดีในการรักษาโรคติดเชื้อ
รุนแรงในระบบทางเดินปัสสาวะ
ขนาดการใช้ยา (Dosage) :
amikin ใช้ฉีดได้ทั้งเข้ากล้ามและเข้าเส้น และต้องรูน้ ำ้าหนักคนไข้เพื่อ
คำานวณขนาดการใช้ยาให้ถูกต้อง
การฉีดเข้ากล้ามสำาหรับคนไข้ซึ่งมีไตทำางานปกติ
ผูใ้ หญ่และเด็ก : ให้ 15 mg/kg/วัน แบ่งฉีด 2-3 ครั้งเท่า ๆ กัน เช่น
7.5 mg/kg ทุก 12 ชม. หรือ 5 mg/kg ทุก 8 ชั่วโมง แต่ไม่ควร
เกิน 1.5 g/วัน
เด็กแรกคลอด : ครั้งแรกให้ 10 mg/kg ครั้งต่อไปให้ 7.5 mg/kg
ทุก 12 ชม.
ระยะเวลาการใช้ amikin อยู่ระหว่าง 7-10 วัน และขนาดยาที่ให้ไม่ควร
เกิน 15 mg/kg/วัน ในกรณีที่ต้องใช้ amikin ในการรักษาเกิน 10 วัน
จะต้องมีการตรวจสอบระบบการทำางานของไตและหูทุกวัน
ในขนาดยาที่กำาหนดให้นี้ ถ้าโรคติดเชื้อนั้นไม่ซับซ้อนนัก อาการป่วยควรจะดีขึ้น
ภายใน 24-48 ชั่วโมง ถ้าผลการรักษาไม่ดีขึ้นภายใน 3-5 วัน ควรหยุดใช้ยา
และทำาการทดลองใหม่ เพื่อตรวจดูว่าเชื้อนั้นไวต่อปฏิชีวนะชนิดใด

โรคติดเชื้อซึ่งไม่ซับซ้อนของทางเดินปัสสาวะ
ให้ยาเพียงครั้งเดียวและวันเดียว 500 mg หรือแบ่งให้ 2 ครั้ง ๆ ละ 250
mg

การฉีดเข้ากล้ามสำาหรับคนไข้ซึ่งมีไตทำางานผิดปกติ
ต้องทำาการตรวจสอบความเข้มข้นของ amikin ในกระแสโลหิต ขนาดที่ใช้
อาจจะปรับให้เหมาะสมโดยการให้ขนาดปกติ แต่ระยะเวลาของการให้ห่างออกไป
หรือลดขนาดยาลงและให้ในเวลาปกติก็ได้

การเตรียมนำ้ายาฉีดเข้าเส้น
ขนาดยาที่ให้เหมือนกับการให้เข้ากล้าม
amikin 500 มก. ผสมในนำ้าเกลือ 100-200 มล.หรือ 5%
dextrose ละลายในนำ้า หรือนำ้ายาชนิดอื่น ๆ
ไม่ควรผสม amikacin ร่วมกับยาปฏิชีวนะตัวอื่นในกระบอกยาฉีดเดียวกัน
ควรใช้ยาแต่ละตัวแยกกันตามขนาดและวิธีใช้ที่แนะนำาไว้
ความคงตัวของยาเมื่อผสมเป็นนำ้ายาสำาหรับเข้าเส้น amikin คงตัวในอุณหภูมิ
ของห้องเป็นเวลานาน 24 ชม. ในนำ้ายาที่มีความเข้มข้น 0.25 และ 5.0
mg/ml เมื่อผสมกับนำ้ายาต่อไปนี้ 5% นำ้ายาฉีด dextrose 5%
นำ้ายาฉีด dextrose และ 0.2% sodium chloride 5%
นำ้ายาฉีด dextrose และ 0.45% sodium chloride
0.9% นำ้ายาฉีด sodium chloride นำ้ายาฉีด lactated
ringer normosol M ใน 5% นำ้ายาฉีด dextrose
normosol R ใน 5% นำ้ายาฉีด dextrose

ข้อควรระวังและข้อห้ามใช้ (Precaution & Adverse

Effects) :
ห้ามใช้ในคนไข้ที่เคยมีประวัติแพ้ amikacin

ขนาดของบรรจุภัณฑ์ (Packages) :
ขวดละ 250 mg amikacin ในนำ้ายา 2 ml
ขวดละ 500 mg amikacin ในนำ้ายา 2 ml