Ravna stopala kod djece Djeca se raaju ravnih stopala.

Hodanjem se uvrduju miidi, tetive, ligamenti i kosti, a oblikovanje stopala stalan je proces Stopalo se sastoji od 26 kostiju spojenih s 33 zgloba, povezanih miidima, tetivama i ligamentima. Stoga ne iznenauje to je ravno stopalo jedan od najedih deformiteta lokomotornog sustava djece kolske dobi. Na stopalima se najede javljaju sputeni svodovi i ravna stopala, dok utjecaj na deformitet imaju sljededi imbenici: nasljedni, debljina, fizika neaktivnost te neadekvatna obuda. Bududi da je neadekvatna obuda jedan od vanih imbenika, potrebno je voditi rauna o kupnji prave obude za prve korake. Uestalost pojave ravnih stopala povedava se s razvojem civilizacije, a jedan od glavnih razloga jest smanjeno kretanje (hipokinezija). Ravna stopala sve su vie prisutna i kod djece. Osobito su ugroena djeca koja ive u gradovima jer hodaju iskljuivo po ravnoj i tvrdoj povrini, a upravo takva jednolina opteredenja dovode do slabljenja i poputanja muskulature, potkoljenice i stopala. Jo jedan od razloga moe biti to to je funkcija hvatanja potpuno iezla i stopalo danas iskljuivo slui za oslanjanje. Problem moe biti i u neodgovarajudoj obudi, koja sputava i ograniava aktivnost miida te tako utjee na deformitet stopala. Djeca koja ede hodaju bosa po neravnu terenu mnogo rjee imaju ravna stopala. Deformitet se uglavnom uoava prilikom obveznog sistematskog pregleda za upis u kolu. Kod male djece, tonije mlae od 18 mjeseci, ravna su stopala fizioloka pojava; neki autori smatraju da je to tako do 3. godine djetetova ivota, pa ak i dulje. Jedno od prvih znakova da je stopalo sputeno jest bol, a drugi je znak izmijenjen poloaj Ahilove tetive, koja je zakrivljena na peti umjesto da ide ravno. Oblik obude na kojoj je vidljiva deformacija, odnosno istroenost peta i ruba obude takoer pokazuju u kakvu su stanju stopala i kakav je djetetov hod. Dijagnosticiranje ravnog stopala

Je li stopalo ravno, utvruje se promatranjem sa stranje, bone i prednje strane, gdje se gleda Ahilova tetiva i peta dok osoba stoji na vrstoj ravnoj podlozi. Deformitet je prisutan ako se uoi da je Ahilova tetiva na peti iskrivljena u stranu i peta zarotirana, a oslonac stopalom o pod jest na njenoj unutranjoj strani. Dodiruje li cijela povrina stopala pod kad dijete stoji ili hoda.

Kod djece sputanje stopala krede tako da se peta izvrde na van (pes valgus), a zatim se i cijeli taban spusti na podlogu (pes planovalgus). Do trede ili etvrte godine luk je potpuno oblikovan, a katkad ti labavi ligamenti uzrokuju da se pojedini dio stopala okrene prema van i stopalo ostane ravno. Vedinom je pojava ravnih stopala kod male djece normalna i ne zahtijeva lijeenje. Do pojave ravnih stopala najede dolazi zbog pojaanog opteredenja koje stopalo ne moe prihvatiti, a to se dogaa u kritinim razdobljima razvoja djeteta. Prvi se put to dogodi kad roditelji dijete koje jo nije spremno stavljaju u uspravan poloaj s ciljem da to ranije prohoda. Drugi se dogaa u pubertetu kada dolazi do ubrzanog rasta kostiju koje nije popradeno odgovarajudom miidnom snagom. Istodobno se odvijaju i burne hormonske promjene koje ne

uspijevaju ouvati stabilnost kotano-miidnog sustava djeteta, pa i najmanje dodatno opteredenje (tjelesna masa ili teke kolske torbe) mogu dovesti do nastanka ravnih stopala. Prevencija ravnih stopala Djeca se raaju ravnih stopala: takvima ih ine mekani masni jastuidi ispod kojih se skriva jo uvijek nerazvijena struktura kostiju, vezivnih tkiva i miida. Hodanjem se uvrduju tetive, ligamenti, miidi i kosti. Vano je naglasiti kako je oblikovanje stopala stalan proces te da se stopalo neprestano mijenja. Za zdravlje stopala vano je pripaziti na obudu, koja moe usmjeriti razvoj stopala. Prvi pravi susret s obudom (cipelicama i papuicama) biva tek kad dijete prohoda. Nerijetko i sami roditelji nesvjesno grijee te pomau pojavu ravnih stopala. Vano je da prvi koraci ne budu forsirani razliitim pomagalima kao to su hodalice. Dijete treba samo odluiti kada de napraviti prve korake sa ili bez oslanjanja. Puzanje, ustajanje i prvo koraanje ne treba nuno biti u obudi. Kretanje se moe olakati tako da se djetetu odjenu arapice ili tramplice s gumenim pojaanjima na tabanima koja spreavaju proklizavanje, a ne stidu i ne sputavaju nogicu pri kretnji. tramplice su u tom smislu vrlo praktine jer su tople, a dijete ih ne skida kao to skida arapice. Roditelji bi trebali nastojati da dijete to vie i ede hoda boso jer na taj nain jaa stopala, dakako u sigurnoj okolini u kojoj ne postoji mogudnost ozljeivanja. Bududi da je u dobi od tri godine ravno stopalo esto rezultat fleksibilnosti djejeg stopala, najvanije je dijete usmjeriti na vjebanje koje de ojaati stopalo i sprijeiti mogudnost razvoja ravnog stopala. Mjere i postupci jaanja muskulature djetetovih stopala jesu:

poticanje djeteta da to ede hoda boso po podlogama kao to je pijesak, travnjak, zemlja kod vede djece treba poticati igre koje ukljuuju hodanje po uskoj podlozi (greda, ue i sl.), a manja djeca mogu uz pridravanje stajati na lopti te tako vjebati ravnoteu.

Jedna od korisnih vjebi jest i hod na prstima, na petama, po vanjskoj strani stopala;

hvatanje nonim prstidima razliitih predmeta s podloge; dijete treba kroz igru poticati da prstidima jedne noge skine arapicu s druge noge i obratno; u igru Nod-dan mogu se uvesti dva zadatka: svaki put kad je potrebno unuti, treba pripaziti da se pete ne odiu od podloge, a pri podizanju treba ostati na prstima; roditelji bi trebali izbjegavati prerano uspravljanje djeteta i poticanje maliana da to ranije prohoda, dok za to nije zreo ni mozak ni lokomotorni sustav.

Kako odabrati pravu obudu? Kako bi se izbjegle deformacije stopala u odrasloj dobi, vano je paziti na stopala od djetinjstva. Roditelji esto muku mue oko izbora najbolje obude. Za djecu je veoma vano da im obuda odgovara anatomskim zahtjevima, to znai da stopala moraju imati dovoljno mjesta: sprijeda moraju biti dovoljno iroka da prstidi ne idu jedan preko drugog, a potplat mora biti mekan i elastian. Preporuuje se obuda koja je prozrana, napravljena od prirodnih materijala. Najvanije za zdravlje stopala jest poticati prirodno jaanje muskulature tjelesnom aktivnodu.

Savjet roditeljima: uivajte u prvim koracima i igri s djetetom, a ako se svod stopala ne uzdigne do 5. ili 6. godine, ili vam se ini da vae dijete ima ravna stopala, potraite savjet pedijatra ili ortopeda

Sve vijesti Ravna stopala - problem djece i roditelja 7/18/2009 3:39:37 PM Ravna stopala su jedan od najedih deformiteta

O kompleksnosti grae i funkcije stopala najbolje govori injenica da je svako stopalo graeno od 26 kostiju meusobno spojenih sa 33 zgloba i vie od 100 miida, tetiva i ligamenata. Stoga i ne iznenauje da je jedan od najedih deformiteta lokomotornog sistema djece kolskog uzrasta ravno stopalo. Problem je utoliko vedi jer se ravno stopalo vrlo esto javlja u kombinaciji sa potpuno sputenim svodom stopala (fallen arch). Treba naglasiti da je formiranje stopala dinamian proces tokom period rasta i razvoja djeteta te da je u tom smislu karakterisan anatomskim varijacijama. Do 18. mjeseca ivota ravna stopala su fizioloka pojava, a po nekim autorima i do 3. godine djetetovog ivota (mada se u anglosaksonskoj strunoj literaturi ovaj period produava do 5. ak i do 6. godine ivota). Deformitet se uglavnom uoava prilikom obaveznog sistematskog pregleda za upis u kolu. Sredom, ravna stopala nerijetko osim estetskog efekta ne uzrokuje nikakve tegobe niti funkcionalna ogranienja.

Kako i zato se javljaju ravna stopala?

Ravna stopala mogu biti uroena i steena. Kod steenih je prisutna i predispozicija za nastanak, odnosno nasljedni faktor. Danas su djeca uglavnom prezatidena u prvim godinama ivota kada se formiraju svodovi (roditelji ih esto nose umjesto da hodaju), pa su uslijed toga miidi stopala nedovoljno ojaani i poputaju pod djeijom teinom u periodu samostalnog hoda. To se deava i kod gojazne djece kao i kod djece koja naglo izrastu. Nerijetko i sami roditelji nesvjesno prave greke koje vode ka pojavi ravnog stopala. To se najede oituje u ranom uspravljanju djeteta i poticanju toga da to ranije prohoda u periodu kada za to nije sazreo niti mozak niti lokomotorni sistem. Ravna stopala se mogu javiti i u sklopu nekih drugih stanja (cerebralna paraliza, neuromuskularne bolesti, genetski uslovljeni sindromi) kada predstavljaju samo jedan od simptoma osnovnog oboljenja. Roditelji su esto u nedoumici i pri izboru adekvatne obude za maliane koja treba da bude odgovarajude veliine, primjerena djetetovim aktivnostima (cipele i sandale za hodanje, patike za sportske aktivnosti).

Kako prepoznajemo ravna stopala i koji su simptomi?

Ovdje treba naglasiti dva oblika ovog stanja odnosno postojanje tzv. rigidnog i fleksibilnog ravnog stopala. Naime, kod djece sa fleksibilnim ravnim stopalom se prilikom stajanja na prstima jasno uoava formiran svod, dok se pri osloncu na puno stopalo on gubi. S druge strane, kod rigidnog oblika stopalo je uvijek zaravnjeno bez obzira stoji li dijete na prstima ili se oslanja punom povrinom tabana. U tom smislu prvi korak pri pregledu je posmatranje stopala pri osloncu na podlogu prvo punim stopalom, a zatim stajanjem na prstima posmatramo postojanje ili nepostojanje svoda pri ova dva poloaja (odnosno da li se radi o fleksibilnom ili rigidnom ravnom stopalu). Zatim slijedi

pregled stopala dok nisu pod opteredenjem tj. dok dijete sjedi. Takoer moemo da koristimo jednostavan test kojim procijenjujemo otisak koje mokro djetetovo stopalo ostavi na listu papira. Ukoliko ima odstupanja u odnosu na normalan otisak, dijete treba odvesti na pregled kod ljekara. Drugi nain da provjerite da li je dolo do deformiteta jeste da dijete stane bosim nogama ispred vas okrenuto leima. Ako vam se uini da je Ahilova tetiva na peti iskrivljena u stranu,

a peta zarotirana u polje kao i da je oslonac stopalom o pod na unutranjoj strani, onda je gotovo sigurno da dijete ima ravna stopala i sputene svodove. Vedina djece sa ravnim stopalom nemaju tegobe, pogotovo ukoliko se radi o fleksibilnom stopalu kod kojeg tokom rasta i razvoja djeteta spontano dolazi do formiranja svoda. Ukoliko se simptomi ipak jave, oni zavise od tipa deformiteta, a dijete se najede ali na:

Bolove i greve u stopalu, nozi i koljenu Nestabilnost u skonom zglobu Nespretnost pri hodu ili tranju Ne mogu dugo da hodaju, nerado tre Brzo se zamaraju, izbjegavaju bavljenje fizikim aktivnostima Imaju tekode sa obudom.

Oprez! Uvijek treba imati na umu da ravna stopala mogu uzrokovati teke poremedaje statike i dinamike cjelokupnog tijela, i u ekstremnim sluajevima ak i invalidnost.

Kada i kako lijeiti ravna stopala? Ukoliko je dijete bez simptoma i funkcionalnih ogranienja, tretman esto nije niti potreban, ali su neophodne redovne ljekarske kontrole. Kada god se prui prilika za to djetetu treba omoguditi da hoda bosonogo (po pijesku, travi, ljunane plae), a to naalost veoma esto i nije mogude u urbanim sredinama. Roditelji bi kroz igru trebali poticati aktivnosti koje korektivno djeluju na ravna stopala hvatanja predmeta na podu nonim prstima (klikeri, kockice, maramica), hod na pstima ili petama. Cipelice ili patike bi trebale da budu sa onom koji je dovoljno elastian i savitljiv da djeija stopala mogu da osjete podlogu po kojoj hodaju i da se na taj nain formiraju.

Ako i pored navednih mjera ne doe do kore kcije deformiteta i dijete i dalje ima simptome va ljekar de vas uputiti u dalje postupke. To porazumijeva svakodnevne specifine vjebe za jaanje miida stopala kao i koritenje anatomskih (ortopedskih) uloaka, za rasteredenje stopala i pravilnu raspodjelu pritiska stopala na podlogu.

I na kraju. Problem ravnih stopala de se u vedini sluajeva razrjeiti tokom rasta i razvoja djeteta, uz potivanje navedenih preporuka u kudnim uslovima. Ali svakako moramo biti svjesni injenice da to ponekad zahtjeva mnogo roditeljskog strpljenja i umjenosti kako bismo u svim ovim aktivnostima pridobili nae maliane.