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課程大綱
根據本隊 DMA 訓練手冊,認識 :
1. 燒傷及燙傷的生理變化
2. 燒傷及燙傷的評估方法
3. 燒傷及燙傷處理要點
4. 燒傷及燙傷的跟進治理
燒傷及燙傷 1
燒傷及燙傷
生理變化
失液性休克
傷口感染 皮下脂肪
傷口癒合
燒傷及燙傷 2
失液性休克
皮膚的細胞組織燒傷
保護層破壞 導致休克
水﹑血漿蛋白質和電
血液容量減少
解質流進組織間
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傷口感染
燒傷令皮膚破壞,失去保護能力
容易受到細菌感染
大量細菌繁殖,並入侵血液循環以
致產生敗血症
燒傷及燙傷 4
傷口
嚴重燒傷後,真皮組織受到破壞
不能使皮膚細胞再生
若傷口面積大,則需要進行皮膚移
植手術
手術可減少感染及幫助皮膚生長
燒傷及燙傷 5
評估方法
判斷燒傷程度
深度
面積
其他因素
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燒傷及燙
深度 傷 表徵 痊癒 疤痕
期
一 表皮 紅、腫、 1-2 X
級 痛 週
二 表皮、真皮 紅、腫、 2-3 X
級
痛
水泡
週
液體流出
三 表皮、真皮 皮膚變灰 較長 √
級 、
深層組織及
白或燒焦
失去痛楚
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器官 感覺
九乘法
成人
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其他因素
老年人和幼兒抵抗力較弱,易受感
染
受傷部位在頭、頸、關節或外生殖
器 時,情況亦會比較複雜。
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處理要點
維持呼吸
傷處降溫
覆蓋傷處
處理休克
其他
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維持呼吸
濃煙和熱空氣造成上呼吸道的水腫呼吸困難
傷者會有咳嗽、呼吸急速困難
咳出含有焦碳的 痰涎、聲音沙啞、喘鳴
需給予高濃度氧氣或使用 BVM 灌氣
嚴重時需插入氣管內導管或施行環狀軟骨 造
口術
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傷處降溫
用水沖洗降低傷處溫度,減輕痛楚
降溫時留意出現整體體溫下降,尤為
天氣寒冷
沖洗 10 分鐘便夠,如現震顫即停沖
水
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覆蓋傷處
用無菌的敷料覆蓋傷處
可使用油膏紗布或特別為燒傷專
用 的不黏連敷料
敷蓋面部,需要露出口和鼻以便
呼 吸
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處理休克
給予高濃度氧氣及墊高雙腳
適當給予安桃樂以減低痛楚
給予靜脈輸液,避免失液性休克
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其他
傷處切勿塗上任何藥物
在傷肢還未腫脹,需立刻除去戒子及 手鐲
不要穿破水泡
留待醫護人員在院內才剪去壞死的表皮
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跟進治理
補充體液和血漿 – 用生理鹽水、乳酸
林格液或血漿
根據燒傷的面積和傷者的體重補充
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傷口處理 ( 開放式方法 )
常用於面部、頸部及大區域的傷
口
傷者會被安置在隔離病房
每日定時清洗,並塗上藥膏。
無須蓋上敷料
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傷口處理 ( 加壓包紮方法 )
用於肢體的燒傷
清洗傷處後用油膏紗布覆蓋,再以無菌敷
料加 壓包紮減少體液和血漿滲漏
清洗時須將腐死的皮膚剪去
大範圍的壞死組織,需接受皮膚清創移植
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皮膚移植
深度燒傷破壞了上皮組織,皮膚不能再生
常用大腿內則的含皮膚上層和下層皮膚,
移植覆蓋受傷組織
移植的成功取決於傷口血液供應和有否感
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摘要
皮膚失去保護能力容易受到細菌感染
判斷燒傷程度 - 深度、面積其他因素
處理要點 - 維持呼吸、傷處降溫、覆蓋 傷處、處理
休克
切勿塗上任何藥物、除去戒子及手鐲、 不要
穿破水泡
給予氧氣、安桃樂、靜脈輸液
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