Hasznld a knyvjelzt!

FOGYATKOSSGTUDOMNYI TANULMNYOK VII.

DISABILITY STUDIES

FT
DS

A SLYOS S HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL L
EMBEREK HELYZETE
MAGYARORSZGON
TANULMNYKTET MSODIK RSZ
Nagy Esztike (19852003) emlkre

Etvs Lornd Tudomnyegyetem

Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar

2009

A fogyatkossgtudomny a trsadalmak politikit s gyakorlatt vizsglja, hogy jobban

megrtsk a fogyatkossggal kapcsolatos sokkal inkbb trsadalmi, mint testi tapasztalatokat. A fogyatkossgtudomnyt mint diszciplnt azzal a cllal fejlesztettk ki, hogy
a krosods jelensgt kibogozza a mtoszoknak, az ideolgiknak s a stigmnak abbl a
hljbl, ami rborul a szocilis interakcikra s a trsadalompolitikra. E tudomnyg
megkrdjelezi azt az eszmt, amely gy tekint a fogyatkossggal l emberek gazdasgi
s trsadalmi sttuszra s a szmukra kijellt szerepekre, mintha azok a fogyatkossggal
l emberek llapotnak elkerlhetetlen kvetkezmnyei lennnek.

A Fogyatkossgtudomnyi Trsasg, 1998

FT
DS

FOGYATKOSSGTUDOMNYI TANULMNYOK

DISABILITY STUDIES

Sorozatunk clja az, hogy az ELTE GYK-n a jvben a foglalkozsi rehabilitcis

szakirny tovbbkpzsben rszt vev hallgatk szmra szles, kzs ismerethtteret teremtsnk.

Sorozatszerkeszt: Knczei Gyrgy

Olvasszerkeszt: Molnr Gabriella Tervezszerkeszt: Durmits Ildik
Trdelszerkeszt: Lendr Lvia

Ktetnknek ez a kiadsa a Szocilis s Munkagyi Minisztrium tmogatsval

kszlt 2009-ben.

Ezt a knyvet csak digitalizlt formban

knljuk, kizrlag sajt hallgatink szmra, a jogtulajdonossal kttt egyszeri
s kizrlagos megllapods alapjn.
Brmely, rsos engedly nlkli tovbbi
ellltsa (nyomtats, msols stb.)
szigoran tilos.

We provide this book only in digitalized

format and exclusively for our students at
ELTE GYK under the agreement with the
copyright holder. Any further reproduction (printing or copying etc.) prohibited
without permission.

A sorozatszerkeszt elszava

Fogyatkossgtudomnyi sorozatunk jelen darabja tartalmait tekintve a 12. ktettel ll kzelebbi

rokonsgban. Tmakre miatt van ez gy, hiszen ez is a slyos, halmozott fogyatkossggal l szemlyek problmival, lethelyzetvel foglalkozik. Eredetileg ppgy a Kzenfogva Alaptvny mhelyben kszlt, miknt a 15. ktet szmottev rsze is, s tartalomjegyzkbl lthat, hogy a m
elksztse egy, e nagyon nehz tmakrben vek ta odaadan mkd szerepl, Mrkus Eszter
szerkeszti-kutati, kutati munkssgnak eredmnye.
A ktet elemzen trja az olvas el az elmleti httr, a kommunikci s az interakci, a mindennapi tevkenysg nehzsgei mellett a jogi-intzmnyi httr legfontosabb tartalmi motvumait is.

Budapest, 2008 decemberben

Knczei Gyrgy
sorozatszerkeszt

A SLYOS S HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL L EMBEREK HELYZETE
MAGYARORSZGON
Nagy Esztike (19852003) emlkre

Tanulmnyktet msodik rsz

Tartalom
BEVEZETS

12

I. SLYOS-HALMOZOTT FOGYATKOSSGGAL L EMBEREK S

SEGTIK HELYZETE

15

Pillanatfelvtel a slyosan-halmozottan srlt emberek lethelyzetrl

Magyarorszgon s az IME-program (Esztri ErzsbetMrkus Eszter)
Az IME-program legfbb clkitzsei
A programban rszt vev Chance Alaptvny rvid bemutatsa
Csaldban l, slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek,
fiatalok s felnttek szleivel ksztett interjk tappasztalatai
A klnbz intzmnyekben tett ltogatsok s a vezetkkel,
valamint a munkatrsakkal ksztett interjk tapasztalatai
A tovbbkpzs elsdleges clkitzsei a fenti tapasztalatok
alapjn
Felmrs a kpzsi ktelezettsget otthoni ellts keretben
teljest gyermekekrl Borsod-Abaj-Zempln megyben
(Zahornszky MriaMrkus Eszter)
A szervezs kezdetei a kpzsi ktelezettsg bevezetse utn
A gyermekek vizsglata
A szlk megsegtsre tett lpsek
A fejlesztsben rszt vev pedaggusok koordinlsa, szmukra
szervezett programok
Eszkzk
Felmrs a kpzsi ktelezettsget otthoni ellts formjban
teljest gyermekekrl
Terleti megoszls
Szletsi v szerinti megoszls
A diagnzisok, a krformk megoszlsa
A tart- s a mozgatrendszer krosodsai
Korbbi megsegtsi formk
A gyermekek nyelvi kzlsei, kommunikcija
Az nellts: tpllkozs, szobatisztasg, ltzkds
A fejleszt felksztst ellt szakemberek
II. A SLYOS-HALMOZOTT FOGYATKOSSGGAL L EMBEREK
MEGSEGTSNEK ELMLETI MEGALAPOZSA (Mrkus Eszter)
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek bemutatsa
(Mrkus Eszter)
A slyos-halmozott fogyatkossg meghatrozsnak problmi
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek felismerse s pedaggiai
jellemzse
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek tevkenysgnek
s a tevkenysg tanulsnak sajtossgai
Ktds a trgyhoz s a jelenhez

16
18
18
18
21
22

23
23
24
25
25
25
25
26
27
27
28
29
29
30
32

34
35
35
38
39
39

Cselekvs tanuls s komplex (totlis) kommunikcis

begyazottsg
Tevkenysgtanuls kis lpsekben
Tevkenysganuls segtsggel
A motivci jelentsge a tanulsban

40
40
40
41

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek megsegtsnek

nevelselmleti alappillrei: ltalnos alapelvek (Mrkus Eszter)
A komplexits s szemlyisgkzpontsg elve
Tbb dimenzi mentn lerhat ez a komplexits
Az interakci s kommunikci elve
A kooperci elve
A differencils s individualizci elve
A normalizci s participci elve

43
43
43
44
44
45
45

A szemlyisgfejlds ltalnos szksgletei s azok kielgtse

slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek esetben (Mrkus Eszter)
Az elemi letfunkcik, az alapvet biolgiai szksgletek kielgtse
Ingerek, vltozatossg, aktv mozgsos tevkenysg
Biztonsg, stabilits, a kapcsolatok megbzhatsga
Ktds, elfogadottsg, gyengdsg
Elismers, nbecsls, fggetlensg, nllsg, nmeghatrozs

47
48
48
51
51
52

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeknl gyakran tapasztalhat

feltn magatartsformk s azok rtelmezse (Mrkus Eszter)
53
Sztereotpik s nkrost (autoagresszv jelleg) magatartsformk
autostimulci
53
Aptia s tlizgatottsg
54
III.A KOMMUNIKCI, AZ INTERAKCI S AZ EGYTTMKDS
SZINTJEI A SLYOS-HALMOZOTT FOGYATKOSSGGAL L
EMBEREK MEGSEGTSBEN
Kommunikci s interakci Bevezets (Farkas Vanda)
Bazlis kommunikci
Individulis kommunikci a slyosan-halmozottan srlt gyermekek
nevelsben (Mrkus Eszter)
Harald pillanatok egy kommunikcis kapcsolat trtnetbl
A kapcsolat kezdete, az els lmnyek s kvetkeztetsek
A klcsns kommunikcis megrts kialakulsa s hatsa
mindkettnk szemlyisgre
A klcsns bizalom s megrts kialakulsa s ersdse
Az individulis kommunikci elmleti httere
A kommunikci s az egyttmkds jelentsge
a slyosan-halmozottan srlt emberekkel foglalkoz segtk
kztt (Stummer MaraEsztri ErzsbetMrkus Eszter)
A szlk, a gondozk s a szakemberek eltr szerepe a gyermekek
letben
A szlk szerepei s feladatai
A szakemberek szerepe s feladatai
A bentlaksos intzetekbendolgoz szakemberek vlemnye
Nappali, bentlaksos intzmnyi s utaz gygypedaggusok
vlemnye

55
56
56

58
58
58
59
60
62

67
67
68
68
69
69

A szakrti bizottsgban dolgoz szakemberek krdsek

formjban fogalmaztk meg gondjaikat
Szlk s szakemberek vegyes csoportjnak vlemnye
A szlk elvrsai a szakemberekkel szemben (az otthoni
elltsban rszesl gyermekek esetben)
A szlcsoport elvrsai
Interdiszciplinris kommunikci klnbz szakmk kpviseli s
a szlk kztt (az egyttmkds lehetsgei)
A szlk s a szakemberek napi egyttmkdsnek
lehetsges formi
A klnbz szakemberek egyttmkdse teammunka
Szlk s szakemberek egyttmkdsnek egy kiemelt terlete:
a szlk lelki egszsgvdelme (Stummer Mara)
Feltevsek s mdszerek
rsbeli kikrdezs gygypedaggiai tanrok krben
Krdves felmrs minimum 5 ve halmozottan srlt gyermeket
nevel szlk krben
Szbeli interj csecsemkor gyermekekkel korai fejleszt
foglalkozsra jr szlk krben
Az interj menete
A csald erforrsai
A segt kapcsolat, a segt kommunikci
A smk szerint folytatott beszlgets
A parttalan beszlgets
A szemlykzpont kommunikci a segt kapcsolatban
A szlk lelki egszsgvdelme gygypedaggusok reflexii
Egy mentlhigins trning tapasztalatai
IV. A MINDENNAPOS TEVKENYSGRE NEVELS, A BAZLIS
STIMULCI, A FEJLESZT GONDOZS ELMLETE
S GYAKORLATA
Bazlis stimulci a gondozsban s a kompenzcis pols
(Cseh MagdolnaKelemenn Dvid Katalin)
A bazlis stimulci
A bazlis stimulci legfontosabb alkalmazsi terlete: a mindennapos
pols, ggondozs
A napi ltalnos fejleszt pols, gondozs sajtossgai
Kompenzcis pols
A mindennapos tevkenysgek jelentsge a slyosan-halmozottan
srlt emberek letben s a kooperatv pedaggia
(Kelemenn Dvid Katalin)
A beszerzsek a mindennapos tevkenysgek jellemzi
Tanulsi lehetsgek a mindennapos tevkenysgek sorn
Fejlesztsi lehetsgek a mindennapos szitucikban
A kooperatv pedaggia: a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek
mindennapos segtsnek elmleti megkzeltse
A mindennapos tevkenysgek megszervezsnek alapelvei
Egy fontos mindennapos tevkenysg: az tkezs
Az tkezs fejldse
Az tkezs megvalstsnak lpsei s elvei
Az nll tkezs kialaktsa egy Down-szindrms kisfi esetben
Thomas esete az tkezssel

70
71
71
71
72
72
73

76
77
77
78
79
79
80
83
84
84
85
86
88

91
92
92
93
93
94

95
95
95
96
96
96
97
97
98
99
99

Fejleszt gondozs mindennapos tevkenysgre nevels

a gyakorlatban (Mrkus Eszter)
Vizelet- s szkletrts
Frds, zuhanyozs, hajmoss, mosakods, fogmoss
ltzs, vetkzs
tkezs

101
101
102
103
103

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek s fiatalok

mozgsnevelsnek alapvet feladatai (Kelemenn Dvid Katalin)
A testi s a mozgsfejlds patolgis megnyilvnulsai
A mozgsllapot javtsnak alapvet feladatai

108
109
110

Az egyttls s az egyttmkds intenzv prbja egy nyri

tborban (Stummer Mara)
A nyri tbor ltrejttnek krlmnyei
Mdszerek s a fiatalok bevonsa
Kitztt clok
Rvid tv clok
Hossz tv clok
A rsztvevk bemutatsa
A gyermek rsztvevk jellemzse
Az alaptvnyi tbor misszija
A tborozsi helysznek
A plyztok tmogati
Egy desanya levele
Egy szakember reflexija

112
112
113
113
113
114
114
114
114
114
114
115
115

V. A SLYOS-HALMOZOTT FOGYATKOSSGGAL L EMBEREK

MEGSEGTSNEK JOGI S INTZMNYI HTTERE
A fogyatkos emberek megsegtsnek jogi s rdekvdelmi
lehetsgei Eurpban (Bres Lszln Tolnai Ildik)
Eurpai tendencik a fogyatkos szemlyek megsegtsben
Az eurpai egyttmkds lehetsgei
A fejlds mrfldkvei Eurpban
Az Eurpai Uni szablyoz dokumentumai
Paradigmavlts
A fogyatkossg definilsnak vltozsai
Az 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s
eslyegyenlsgk biztostsrl lehetsgek Magyarorszgon
A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elltsnak jogi
s intzmnyi httere (Mrkus Eszter)
A jogi szablyozs problmi s ellentmondsai
A slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyeket szolgl szocilis
s kzoktatsi intzmnyrendszer

116
117
117
117
118
119
119
121
121

123
123
128

A tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis bizottsg

szerepvllalsa a slyosan-halmozottan srlt gyermekek elltsban,
Jsz-Nagykun-Szolnok megyben (Bres Lszln Tolnai Ildik)
132
A tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis tevkenysg,
valamint annak intzmnye
132
A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsg feladatelltsnak fbb jellemzi
133
Gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs
133
Fejleszt felkszts
134

A korai fejleszts, fejleszt felkszts megszervezsnek, szakmai

irnytsnak s ellenrzsnek folyamata
135
A korai fejleszts s fejleszt felkszts feladataiban rsz vev
intzmnyek Jsz-Nagykun-Szolnok megyben
136
Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelse, fejlesztse
Zalaegerszegen, a Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad
s Tovbbkpzsi Kzpontban (Stummer Mara)
Az intzmny megalakulsa
Az intzmny feladatai
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek korai megsegtse
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek elltsa vods
s kisiskols korban
A kpzsi ktelezett gyermekek gygypedaggiai megsegtse
a kzpontban

138
138
138
139
139
140

A Heves Megyei nkormnyzat Gyermekotthona s Fogyatkosok

Otthona (Kelemenn Dvid Katalin)
Az ellts formi
A gygypedaggiai megsegts elemei, mdszerei
Bazlis stimulci
Snoezelen-terpia
Kreatv s szabadids tevkenysgek
Zeneterpia
A Schffer-fle AST-koncepci adaptlsa s ksrleti bevezetse
A fcl s a munkaclok bemutatsa egy konkrt pldn
Dvid lete a germekotthonban
Dvid fejlesztsnek f- s munkacljai
Fclok (2002. 09. 02.)
1. Munkaclok (2002. 09. 13.)
2. Munkaclok (2002. 09. 27.)
3. Munkaclok (2002. 10. 11.)
4. Munkaclok (2002. 10. 25.)
5. Munkaclok (2002. 11. 08.)
6. Munkaclok (2002. 11. 22.)
7. Munkaclok (2002. 12. 06.)
sszegzs

142
142
142
142
143
143
143
144
146
146
146
146
147
147
147
147
147
147
147
148

Slyosan-halmozottan srlt gyermekek s felnttek nevelse,

fejlesztse, foglalkoztatsa a Baranya Megyei nkormnyzat
Fogyatkos Szemlyek Otthonban (Cseh Magdolna)
Alkalmazott terpis eljrsok, mdszerek
I. Mozgsterpia
II. Bazlis stimulci
III. Snoezelen-terpia
IV. Lovasterpia (gygylovagls)
V. Zeneterpia
VI.Hidroterpia
VII. Kzmves- s kreatvterpik

149
150
150
150
150
151
152
152
152

Slyosan-halmozottan (rtelmi s mozgs-) srlt, 12 ves

figyermek fejlesztse (Cseh Magdolna)
Esetbemutats
Anamnzis
D. korbbi fejlesztse, terpis megsegtse

153
153
153
154

10

A mostani llapot
Jelenlegi s tovbbi fejlesztse s javaslatok
Hallsfejleszts
Ltsfejleszts
Mozgsfejleszts
A kzfunkci fejlesztse, manipulci
sszegzs

154
155
155
155
156
156
156

Slyosan-halmozottan (rtelmi s mozgs-) srlt, 5 ves

Down-szindrms kislny fejlesztse (Cseh Magdolna)
Esetbemutats
Anamnzis
A mostani llapot
Down-szindrms gyermek fejlesztsnek feladatai
A nagymozgsok fejlesztse
Jtkos utnz gyakorlatok
Az alapmozgsok kialaktsa
Manipulci, a kzhasznlat fejlesztse
A kommunikci fejlesztse
A foglalkozsok clja
A beszdszervek gyestse
A megismer tevkenysg fejlesztse
sszegzs

158
158
158
159
159
159
159
160
161
162
162
163
164
164

BIBLIOGRFIA
Felhasznlt irodalom
Ajnlott irodalom

166
167
177

A SLYOS-HALMOZOTT FOGYATKOSSGGAL L EMBEREK

INTZMNYEI MAGYARORSZGON

181

11

Bevezets

Tisztelt Olvask!
Kedves Szlk s Segtk!
Az elmlt b vtizedben nagyot vltozott a vilg a slyosan-halmozottan srlt, tbbszrsen fogyatkos emberek krl. A klnbz jogszablyok kpezhetv nyilvntottk ket, s kpzsi
ktelezettsget rtak el szmukra, a szocilis intzmnyekben a trvnyi elrsoknak megfelelen az
egyni kpessgeket s szksgleteket kell figyelembe venni az pols-gondozs, kpzs s foglalkoztats sorn. rdekvdelmi szervezetek, szli kpviseletek alakultak, s egyre erteljesebben hallatjk
hangjukat; a gygypedaggus-kpzsben a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek s felnttek
nevelsnek tmakre az rtelmileg akadlyozottak pedaggija, valamint a szomatopedaggia
szakon bekerlt a tanegysgek sorba.
Szmos szakmai konferencit, frumot, tanfolyamot, tovbbkpzst rendeztek s rendeznek klnbz intzmnyek, szervezetek, ahol a slyos-halmozott fogyatkossgokkal l emberek helyzete,
megsegtse, elltsa, fejlesztse a tma. Knyvek, tanulmny- s szemelvnygyjtemnyek jelentek
meg, amelyek rszben klfldi, rszben hazai szakemberek munki (Barbcz 1999, Hatos 1995a,b,
Lnyin 1996b,c, Mrkus 1996, 1997a, Nagyn 2001, Pfeffer 1995, Schffer 1998a). A Fogyatkos
Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny 1999 s 2002 kztt 172 plyzati
program tjn, tbb mint 84 milli forint rtkben segtette a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelst, fejlesztst. A tmogatsokat eszkzk beszerzsre, az utaz tanri hlzat
fejlesztsre, gpjrm-beszerzsre, tikltsgre, konzultci-fejlesztsre lehetett ignybe venni.
Szli gondozi tanfolyamokra s szlsegt szolgltatsokra 453 plyzati program keretben
125 milli forint tmogatst fizetett ki a kzalaptvny 1 1998 s 2002 kztt. A Soros Alaptvny, a
Fogyatkosok Eslye Kzalaptvny s a Kzenfogva Alaptvny is szmtalan erfesztst tett s tesz a
slyosan-halmozottan fogyatkos emberek letminsgnek javtsrt.
Termszetesen nem biztos, hogy az egyes fogyatkos ember sorsban ezek a vltozsok mr
intenzven rzkelhetk, mgis elmondhatjuk, hogy a dntshozktl a szakemberekig egyre tbb
szinten kerl sorsuk a figyelem kzppontjba.
Ahhoz, hogy szmunkra ismeretlen, idegen vagy tvesen megtlt embertrsainkra figyelhessnk,
velk valdi kapcsolatba kerlhessnk, elssorban arra van szksg, hogy megismerjk azokat, akik
eddig nem kerltek a ltternkbe, vagy akikkel eddig eltletektl s hibs felttelezsektl rnykolt kapcsolatunk volt. Megkzeltsmdunk megvltoztatshoz szemlletnket kell mdostani,
a szemlletvltozshoz pedig megismers s tapasztalat szksges. A megismers s a tapasztalatszerzs idt s alkalmakat kvn.
Egy ilyen alkalom lehet most ennek a kziknyvnek az sszelltsa s megjelentetse, amely a
Kzenfogva sszefogs a Fogyatkosokrt Alaptvny ltal 2002 szn indtott, a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek megismerst, elltsuk fejlesztst clz tfog projekt rszt kpezi.
A kiadvny egyszerre tbb clkitzsnek kvn megfelelni. Egyik clja, hogy rszletesen bemutassa a slyosan-halmozottan fogyatkos embereket, csaldjukat, lethelyzetket, megsegtsk
lehetsgeit. A msik cl, hogy sszefoglaljuk azokat az ismereteket s tapasztalatokat, amelyekre
az orszg klnbz pontjain tevkenyked elmleti s gyakorlati szakemberek az elmlt
10-13 vben szert tettek, valamint felvzoljuk azt az ismeretanyagot, amelyet a Kzenfogva Alaptvny

Forrs: Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny 5 ves jelentse (19972002)

12

s az ausztriai Chance B Alaptvny ltal szervezett, osztrk munkatrsak ltal vezetett, szlknek s
szakembereknek tartott tovbbkpz tanfolyamon tanulhattunk. A kziknyv harmadik clja a jvre
irnyul: klnbz vgzettsg szakemberek szmra tartand akkreditlt tovbbkpz programok,
tanfolyamok tanknyveknt kvn rendelkezsre llni, termszetesen a korbban megjelent elmleti
s gyakorlati munkkkal egytt, azokat kiegsztve.
Nagyon sokat tprengtem, hogy milyen gondolatokkal bocsssam tjra ezt a knyvet. Az is
komoly fejtrst okozott, hogy milyen cmet adjak a ktetnek, amely rvid, rthet s mgis vilgosan
utal a tartalomra. Gondolatban jtszani kezdtem projektnk angol mottjnak Including the most
Excluded (Befogadni a legkirekesztettebbeket) IME betszavval. Az Itt most egytt mott mellett
hirtelen hrom sz jutott eszembe: Ismerkeds megrts egyttlt, e szavakkal szmtalan aspektusbl jl krlrhat a slyos-halmozott fogyatkossggal l embertrsainkrt szlknt vagy segt
szakemberknt vgzett munknk.
Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekkel vagy felnttel val kapcsolatunk els lpcsje
mindig a tbboldal, alapos s klcsns ismerkeds. Sok-sok egytt tlttt id, helyzet s alkalom
kell ahhoz, hogy hosszadalmas s kzdelmes munknknak ksznheten sikeresen tlpjnk a
kvetkez lpcsfokra, a klcsns megrts szintjre. Csak ezutn rkeznk el a mindenki szmra
kielgt, fejldst elsegt egyttlthez.
A cmlapon ez a hrom jelsz szndkosan formz lefel vezet lpcst. Minl inkbb elrehaladunk ugyanis slyos-halmozott fogyatkossggal l embertrsunkhoz fzd kapcsolatunkban,
annl mlyebb rgikat rintnk meg egyms testi, lelki, szellemi, kommunikatv s szocilis
szfrjban. A kziknyv felptse ezt a logikt kvnja kvetni. A ffejezetek egymsutnisga,
valamint bels felosztsa is mind-mind az ismerkeds megrts egyttlt tartalmi vonulatt
hordozzk.
Az ismerkeds szintjt az I. s a II. rsz kpviseli. Az elsben a slyos-halmozott fogyatkossggal
l emberek s segtik lethelyzetvel ismerkednk meg, majd az rintett gyermekekrl kszlt
felmrs kapcsn informcikat kapunk arrl, hogy milyenek k, mit tudnak, miben szorulnak segtsgre. A II. rszben a megsegts elmleti httert tanulmnyozhatjuk: a meghatrozs nehzsgeitl
kezdve a nevels alapelvein keresztl a fejlds alapvet szksgleteit, valamint a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek feltn magatartsformit vzoljuk fel, hogy minl tbb oldalrl, s
minl alaposabban megismerhessk ket.
A slyosan-halmozottan fogyatkos emberekhez fzd kapcsolatunkban a klcsns megrts
legfbb eszkze a kommunikci, az interakci s az egyttmkds. E terleteket ms-ms
megvilgtsban trgyalja a III. rsz. A slyosan-halmozottan fogyatkos emberekkel kialaktand
kommunikci s interakci mellett nagyon fontosnak tartjuk, hogy az ket krlvev, letkben
rszt vllal szemlyek is tudjanak egymssal hatkonyan kommuniklni s egyttmkdni, ezrt
kln cikkben tallkozhatunk a szlk s a szakemberek kztti kommunikci s egyttmkds
nehzsgeivel. Mindemellett azt sem szabad elfelejtennk, hogy a gyermekkel kzvetlen kapcsolatban ll szemlyek a szlk megrtse is gyakran igen komoly feladat a gyermekkel foglalkoz
szakemberek szmra. Brmilyen empatikusak vagyunk is, nem tudjuk igazn tlni, hogy mit is jelent
valjban napi huszonngy rban egytt lni egy slyosan srlt gyermekkel, nap mint nap
szembeslni e nehz lethelyzettel s a gondokkal. A III. rsz utols cikkben a szlk lelki egszsgre mentlhiginjre vonatkozan ismerkedhetnk meg egy tfog felmrs tapasztalataival.
A IV. s az V. rszben a mindennapi egyttlt tevkenysgeirl, szntereirl s lehetsgeirl
olvashatunk. Krljrjuk, hogy mi minden trtnik a slyosan-halmozottan fogyatkos emberrel a
htkznapok sorn. Nem csodamdszereket knlunk, hanem az ltalnosan elfordul
tevkenysgek fejldst elsegt mdozatait vzoljuk fel, amelyeket brmely szl s szakember
sikeresen hasznosthat a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekekkel s felnttekkel vgzett
munkja sorn. Emellett az V. rszben bemutatunk nhny intzmnyt a Magyarorszgon napjainkban
rendelkezsre ll szolgltatsok kzl. Az intzmnyek munkjhoz kapcsoldan esetbemutatsok formjban rintett gyermekekkel is megismerkedhetnk. Pldjuk taln segt a pozitv neveli
szemllet kialakulsban, s arra biztat, hogy rdemes fradozni, rdemes sok idt s alkalmat
szentelni az ismerkedsnek, a megrtsnek s az egyttltnek.
A figyelmes olvasnak feltnhet, hogy a kziknyvben kevs sz esik a felntt kor slyosanhalmozottan fogyatkos szemlyekrl. Ennek legfbb oka, hogy minden szerz gygypedaggus,
akinek az elltrendszeren bell ma mg a gyermekek fejlesztse az elsdleges feladata, ezrt nem

13

rendelkezik mg annyi tapasztalattal a felnttek letnek ksrsben, hogy ebbl az ismeretanyagbl

kln fejezeteket lehetett volna sszelltani. Ugyanakkor a kzvettett szemllet, a tartalom nagy
rsze egyarnt adaptlhat a felntt korak elltsra is. A ksbbiekben rdemes lenne egy kiegszt
ktetet sszelltani, amely kizrlag a slyosan-halmozottan fogyatkos felnttek letkori sajtossgaibl ered specifikumokra koncentrlhat.
A ktet vgn tfog irodalomjegyzket tallunk, amelynek els rszben a felhasznlt szakirodalom szerepel, msodik rszben pedig igyekeztnk sszegyjteni a magyar nyelven hozzfrhet, a gygypedaggihoz s hatrterleteihez sorolhat tudomnyos s npszerst munkkat,
amelyek segthetik gondozi, neveli tevkenysgnket.
A slyosan-halmozottan fogyatkos emberekkel foglalkoz intzmnyeket, szervezeteket a
kziknyv utols oldalain gyjtttk ssze. A megynknti bonts mellett a msik rendez elv az volt,
hogy nagyjbl kvessk az letkori sajtossgoknak megfelel intzmnyeket, vagyis egy-egy megyei
blokkban a korai fejlesztst vgz intzmnyekkel kezdjk a felsorolst, s a felnttek elltsra
szakosodott intzmnyekig jutunk el.
Remljk, kiadvnyunkkal sikeresen hozzjrulhatunk ahhoz, hogy a b vtizede elindult
vltozsok a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek mindennapi letben is kzzelfoghat,
intenzv letminsg-javulst eredmnyezzenek.
E helyen is szeretnk ksznetet mondani a Kzenfogva Alaptvny gyvezetjnek, Pordn
kosnak s Orosz Andrea projektvezetnek a kziknyv tletrt, a megrs s a kiads lehetsgnek
megteremtsrt, s folyamatos biztatsukrt; szerztrsaimnak, Bres Lszln Tolnai Ildik,
Cseh Magdolna, Esztri Erzsbet, Farkas Vanda, Kelemenn Dvid Katalin, Stummer Mara s
Zahornszky Mria gygypedaggusoknak komoly s lelkiismeretes szerzi tevkenysgkrt;
Lnyin dr. Engelmayer gnes gygypedaggus-pszicholgusnak, aki hihetetlenl alapos lektori
munkjval, szigor, de pt kritikai szrevteleivel s javaslataival jelentsen segtette a kziknyv
vgleges formba ntst;
valamint kisfiamnak, Dvidnak, aki de nagy dolgozsban vagy, desanym! shajtssal
csendesen httrbe hzdott, s trelmesen kivrta a szerkeszti munklatok sok-sok rjnak vgt.

Budapest, 2003. szeptember

Mrkus Eszter

14

I.
SLYOS-HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL L
EMBEREK S SEGTIK
HELYZETE

Esztri ErzsbetMrkus Eszter

Pillanatfelvtel
a slyosan-halmozottan srlt emberek
lethelyzetrl Magyarorszgon
s az IME-program

A fogyatkos emberek kztt a legnehezebb helyzetben a slyosan-halmozottan fogyatkosok

vannak, akiknek slyos rtelmi akadlyozottsguk mellett rzkszervi vagy mozgsszervi fogyatkossg
is nehezti letket. letk, testi, lelki, szellemi, rtelmi fejldsk teljesen kiszolgltatott krnyezetknek, csaldjuknak vagy az intzetnek. Sokfle, sokrt s slyos krosodsaik, srlseik miatt vrniuk
kell a trsadalom rszrl rkez kommunikatv s szocilis kezdemnyezsekre s kapcsolatokra.
A Magyarorszgon l slyosan-halmozottan srlt emberek szmrl pontos adataink nincsenek.
Az ellts soksznsge s klnbz fenntartkhoz (szocilis, kzoktatsi elltrendszer) sorolsa
megnehezti az egysges nyilvntartsok elksztst, s az esetleges tfedsek kiszrst.
A korai (05 ves) letkorra vonatkozan a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsgok, illetve az Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizottsgok adatai lehetnnek irnymutatak, m ebben az letkorban a kimutatsokbl nem tudjuk meg, hogy az elltott gyermekek fogyatkossga milyen fok, milyen arnyban jelennek meg a slyosan-halmozottan fogyatkos kisgyermekek a korai fejleszts terletn. Az sszestsekben a teljes ltszmot jelentik meg, belertve a gygytestnevels, a konduktv nevels 05 ves ignybe vevit. 1999/2000-ben Baranya megyben 130 szemly, Heves megyben 18 szemly, Jsz-Nagykun-Szolnok megyben 67 szemly vett rszt a szakrti
bizottsg ltal szervezett korai fejlesztsben (Hdvgi 2002, Mernyi 2002, Virgn 2002). A budapesti
Korai Fejleszt Kzpont adatai szerint a 2001/2002-es tanvben 170 csaldot lttak el, a gondozott
gyermekek kzl 31 szemlyt (18%) diagnosztizltak slyosan-halmozottan srltnek (Czeizel 2003).
A tankteles kor (518 ves) slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek, fiatalok szmt sem
ismerjk pontosan. A fellelhet adatok bizonyos tendencik megjelensre engednek kvetkeztetni. A
kpzsi ktelezettsg bevezetse utn a szakrti bizottsgok (22 megyei, 1 fvrosi s 3 orszgos
bizottsg) 1993/94-ben szrst vgeztek, majd adataikat sszestettk. Ekkor orszgosan sszesen
1887 kpzsi ktelezett gyermeket tartottak nyilvn (616 ves) (Veres 1996). Az 1993/94-es adatokat
sszehasonlthatjuk nhny megye 1999/2000-es adatval: Baranya megyben 69 frl 91 fre
(Mernyi 2003), Heves megyben 89 frl 142 fre (Hdvgi 2003), Jsz-Nagykun-Szolnok megyben
152 frl 191 fre (Virgn 2003) emelkedett a kpzsi ktelezett gyermekek szma, ez a hrom
megye tlagban 38%-os nvekedst jelent. Az 1993/94-as s az 2002/2003-as tanv viszonylatban
Borsod-Abaj-Zempln megyben 161 frl 140 fre (Zahornszky 2003), Zala megyben 106 frl
90 fre (Stummer 2003, e ktetben tallhat adata) cskkent a kpzsi ktelezett gyermekek szma,
ami tlagosan 14%-os cskkenst jelent. A cskkens oka az lehet, hogy az utbbi rtkek 9 v
tvlatbl vizsgljk az elltottak szmt, s mindkt megyben magas volt az egszsggyi
gyermekotthonokban (fogyatkosok pol-gondoz otthonaiban) l gyermekek szma, akiknek nagy
rsze azta kikerlt az elltsbl, mivel elmlt 18 ves. Az pol-gondoz otthonokban nagykorsguk utn is ott maradnak a fiatalok, gy az intzmnyek fokozatosan alakulnak t gyermekeket
s felntteket ellt intzmnyekk.
Ha a csaldban nevelked gyermekek szmnak alakulst nzzk, az emelkeds egyrtelm tendencia: 1993/94 s 2002/2003 kztt Borsod-Abaj-Zempln megyben 32 frl 49 fre, Zala
megyben pedig 29 frl 42 fre emelkedett a csaldban l kpzsi ktelezett gyermekek szma
(Zahornszky 2003, Stummer 2003, e ktetben). A tovbbi hrom megyben 1993/94 s 1999/2000

16

kztt: Baranya megyben 14 frl 34 fre (Mernyi 2002), Heves megyben 25 frl 34 fre (Hdvgi
2002), Jsz-Nagykun-Szolnok megyben pedig 29 frl 84 fre (Virgn 2001) emelkedett. A csaldban elltott gyermekek szma az 5 megye tlagban 93%-os emelkedst mutat, ami annak ksznhet, hogy a kpzsi ktelezettsg bevezetsvel a csaldok nem adjk intzmnybe gyermekket
korbban ettl remltek megfelel szakelltst , hanem inkbb az otthoni elltst vlasztjk.
A httrben pedig rdemes megemlteni a korai elltst, ahol megismertetik a szlket a gyermekk
szmra megfelel fejleszts lehetsgeivel, a szlcsoportok munkjval, illetve pszichsen is
tmogatjk a gyermek csaldban maradst.
sszessgben teht elmondhat, hogy a csaldban l gyermekek szma jelentsen emelkedett,
mg a bentlakst nyjt intzmnyekben mintegy 20%-kal cskkent. A fenti szmadatokbl matematikai szmtssal kvetkezik, hogy 2002/2003-ban 2200-2400 fre becslhet a kpzsi
ktelezettsgben rszt vev gyermekek szma.
A felntt kor slyosan-halmozottan fogyatkos emberek szmra vonatkozan mg ennyi tmpontunk sincs. 2001-ben a Szocilis s Csaldgyi Minisztrium orszgos felmrst vgzett a szocilis
intzmnyekben l felntt fogyatkos szemlyek kpessgeirl s elltsuk sznvonalrl. Az akkori
adatok szerint 2 16 000 felntt rtelmi fogyatkos szemly lt bentlakst biztost szakostott
intzmnyekben, akikre kiterjedt a vizsglat. A felmrs azta elkszlt, m az adatok feldolgozsa s
sszestse mg nem fejezdtt be, gy csak matematikai s logikai kvetkeztetsek alapjn adhatunk
irnyszmokat. Ha a tankteles korak szmbl indulunk ki, akkor elmondhat, hogy a 1860 v
kztti npessgben elmletileg 7000-8000 f kz tehet a slyosan-halmozottan fogyatkosok
szma. Ez kzelti azt a felttelezst, hogy az rtelmileg akadlyozott szemlyek bentlaksos
otthonaiban inkbb a slyosan srlteket talljuk meg, akik akr a lakk 50%-t is kitehetik, mivel az
nelltsra inkbb kpes rtelmileg akadlyozott emberek nagyobb arnyban maradnak a csaldban,
vagy nappali intzmnyekben.
A fenti irnyszmokat figyelembe vve elmondhat, hogy 2003-ban Magyarorszgon a slyos-halmozott fogyatkossggal l szemlyek szmt 10 00015 000 f kz becslhetjk, hozzszmolva a
csaldban l felntt korakat is. Ez a becslt adat sszhangban ll a Kzenfogva Alaptvny ltal 2002ben elindtott Slyosan-halmozottan srlt szemlyt nevel csaldok letkrlmnyei cm reprezentatv kutats adataival, amely szerint azt felttelezzk, hogy a ma Magyarorszgon el slyos-halmozott
fogyatkosok ltszma 11 00017 000 f kztt van (a kutats zr tanulmnya, 2003, kzirat 3)
A haznkban s a krnyez orszgokban a slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyek szmra
ltez szolgltatsokat nem lehet sszehasonltani az Eurpai Uni orszgaiival. Trsadalmi
integrcijuk, meglv kpessgeik fejlesztse, kommunikcijuk tmogatsa alacsony szint, pedig
ezek alapvet emberi jogok.
Ha a halmozottan fogyatkos emberek lettert vizsgljuk, akkor azt mondhatjuk, hogy marknsan
kt lehetsg knlkozik szmukra: vagy otthon maradnak, vagy pol-gondoz otthonba, intzetbe
kerlnek. Egyelre csak mintaknt, de mr ltezik szmukra ltrehozott lakotthon s nhny napkzi
otthon (Bartholy 1994). Elbbi az intzeti ellts alternatvjaknt szolgl, utbbi a csaldok terheit
hivatott cskkenteni (az elltrendszer intzmnyeinek differencildsrl s mkdsrl ld.
A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elltsnak jogi s intzmnyi httere cm fejezetet s
az intzmnyek cmjegyzkt) (Barbcz 1999, Bien 1996, Bolyn 1997, BorsfaiDan 2003,
Dombain 1998a, 2002, Hatos 1993, 1996c, Hdvgi 2002, Klmn 2002, Korom 1998, Kovcs M.
1998, Kubinyi 2000, Kucsma 2003, Lnyin 1996b,c, 2000, 2001, Mrkus 1995, 1998, 1999a,
2000a,b, 2003a, Mernyi 2002, Molnrn 2000, Nagy Gy. 2000, Ndas 2000, PaulikMller
PetSzcs 1995, Radvnyi 2003, Sebe 1996, Selmeci 1999, Simon 1990, 1992, Velenczei 1999,
Veres 1996, Virgn 2002, Virnyi 1993, Zahornyszky 2003).
A magyarorszgi Kzenfogva sszefogs a Fogyatkosokrt Alaptvny az ausztriai Chance B
Alaptvnnyal egyttmkdve az Eurpai Uni Phare ACCESS programjnak anyagi tmogatsval
indtotta IME-projektjt 2002 szn (Horvth 2003). Az IME rvidts az angol Including the Most

A felmrs elksztsben rszt vettem, gy a munkhoz ksztett sszest adatokat megkaptam a szerk.

Az orszgos reprezentatv felmrs zrtanulmnya e ktet szerkesztsvel egy idben kszlt el, annak teljes anyaga
mg nem nyilvnos, gy nem adhatk meg pontos bibliogrfiai adatok a szerk.

17

Excluded Befogadni a legkirekesztettebbeket mottbl ered. Kis mdostssal azonban azt is mondhatjuk, hogy ME, a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek, azaz itt az ideje, hogy a trsadalom
szlesebb kreinek figyelmt rirnytsuk igen nehz s tbbszrsen htrnyos lethelyzetkre,
elltsuk, nevelsk, fejlesztsk hinyossgaira s lehetsgeire, s megtanuljunk velk Itt Most
Egytt lni, tanulni, dolgozni, fejldni.

Az IME-program legfbb clkitzsei

1. A kzvlemny tjkoztatsa: a mdia szles kr bevonsval a slyosan-halmozottan fogyatkos
gyermekek, fiatalok, felnttek s csaldjuk letnek bemutatsa, kztudott ttele.
2. Szakmai tovbbkpzs: szakemberek s szlk szmra kzs tovbbkpz trning szervezse,
amelyre Szlovkibl s Romnibl is rkeznek rsztvevk. A tanfolyam vezetst az osztrk
Chance B Alaptvny munkatrsai vllaltk. A trning rsztvevi az elsajttott ismeretekre, valamint megelz tapasztalataikra alapozva kzremkdnek egy kziknyv megrsban, sszelltsban, ami a ksbbiekben klnbz szint akkreditlt tovbbkpzsi programok anyagt kpezi.
3. Lobbi-tevkenysg: az IME-program a problmk megoldsra oktatsi, egszsggyi s szocilis
terleteken munkacsoportokat hoz ltre az rintett minisztriumok, a szlszervezet(ek) s
a Kzenfogva Alaptvny szakrtibl, kpviselibl. A klnbz orszgok szolgltatsainak
megismerse s a hazai helyzet feltrkpezse alapjn lehet kialaktani a szksges vltoztatsok
elksztst. Errl tjkoztatjuk a dntshozkat.

A programban rszt vev Chance B Alaptvny rvid bemutatsa

A programban egyttmkd osztrk Chance B Alaptvny 20 ves. Azrt hoztk ltre, mert 20 vvel ezeltt k is hasonl problmkkal kszkdtek, mint most mi. Jelenleg 800 slyosan s halmozottan fogyatkos szemly szmra biztostanak klnbz elltsokat, szolgltatsokat. Az alaptvny f clja: a fogyatkos emberek elltsa sajt megszokott krnyezetkben, minl tbb szolgltats biztostsa, amelyet
csaldok, vodk, iskolk s munkahelyek vehetnek ignybe. Clkitzs emellett, hogy az iskolk, vodk
befogadjk a fogyatkos gyermeket, s hogy ezeket az intzmnyeket alkalmass tegyk befogadsukra.
A projekt eladi: Ingeborg Wolfmayr, aki 20 ve dolgozik egy iskolban gygypedaggusknt,
rszt vesz szakemberek kpzsben (pldul okleveles gygypedaggiai nevel-gondoz kpzsben),
valamint Franz Wolfmayr, a Chance B Alaptvny vezetje.
A szakmai tovbbkpz tanfolyam elksztse rdekben a trning osztrk vezeti els lpsknt
megltogattak nhny Magyarorszgon l, slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeket nevel csaldot, valamint klnbz, a halmozottan srltek elltsban rszt vev szocilis intzmnyt. Interjkat ksztettek, hogy aktulis kpet kapjanak a magyarorszgi helyzetrl, hogy a tervezett trning programjt ennek megfelelen tudjk alaktani, illetve ksbb az rintett minisztriumok munkatrsainak
e vlemnyeket tovbbthassk.
A kvetkezkben a szmozott bekezdsekben az ausztriai partnerek tapasztalatait adjuk kzre,
amelyeket a csaldoknl s az intzmnyekben tlttt id alatt szereztek. Ezek a vlemnyek meglehetsen negatv kpet tkrznek, hangslyozzuk azonban, hogy ez a szlk s intzmnyi munkatrsak vlemnye annak ellenre, hogy az elmlt 10-13 vben a gyakorlatban komoly vltozsok
trtntek a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elltsban. A dlt betvel szedett bekezdsek
az eurpai helyzetet kvnjk bemutatni, s javaslatokat fogalmaznak meg. Szksg esetn az egyes
alpontokat kveten, az apr betvel rt bekezdsekben szeretnnk kiss pontostani a kpet a hazai
ellts tnyeinek rnyaltabb bemutatsval.

Csaldban l, slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek, fiatalok

s felnttek szleivel ksztett interjk tapasztalatai
1. A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeket nevel szlk eltt gyakorlatilag kt vlasztsi
lehetsg ll.
Vllaljk, hogy otthon nevelik fel gyermekket, de ez esetben teljesen magukra maradnak,
gyakorlatilag llami tmogats nlkl. A magyar trsadalom teljes mrtkben a csaldokra
hrtja a fogyatkos gyermek nevelsvel jr problmkat.

18

 Az llam teljes egszben tveszi tlk a gondoskodst, de ez azt jelenti, hogy a gyermek
intzmnyben, csaldjtl tvol n fel.
A szlkkel folytatott interjkbl kiderlt, hogy a csaldok e kt lehetsg egyikt sem tartjk
megfelelnek. A szlk nagy nehzsgek rn ugyan, de megszervezik letket. Mivel azonban
szinte valamennyi csald a szegnysgi kszbhz kzeli letsznvonalon l, jvedelmket
nagyon szigoran kell beosztaniuk, sem betegsg, sem baleset nem rheti ket, mert akkor nehezen
kialaktott s megszervezett letk sszeomlik. Azok a szlk, akik ennek ellenre kpesek munkba llni, kicsit jobb helyzetben vannak: a ktkeress csaldokban jobban sikerl megtartani a
korbban mr elrt letsznvonalat s szocilis kapcsolataik is kiterjedtebbek. Az anya munkba
llsa azonban rendkvli szervezmunkt ignyel.
Az Eurpai Uni orszgaiban llami intzkedsekkel igyekeznek tmogatni s tehermentesteni
a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek szleit. Ha ugyanis k kpesek hossz tvon sajt
otthonukban maguk gondoskodni a fogyatkos gyermekrl, az egyrszt magasabb letminsget
jelent a gyermek szmra, msrszt kevesebbe kerl, mint az intzeti elhelyezs.
Br a magyarorszgi csaldok gy rzik, llami tmogats nlkl maradnak gyermekkkel,
mgis szt kell ejteni a klnbz szocilis tmogatsokrl, amelyek slyosan-halmozottan
fogyatkos gyermek nevelse esetn ignybe vehetk: pldul megemelt sszeg csaldi ptlk,
meghosszabbtott idej gyermekgondozsi segly, gyermeknevelsi tmogats, polsi dj, adkedvezmny, gpjrm-vsrlsi tmogats, zemanyag-tmogats, fogyatkossgi tmogats, kzgygyellts stb. Ezek a tmogatsok termszetesen nem ptoljk minden esetben a keres
tevkenysget felad szl jvedelmt, m jelentsen hozzjrulnak a csald bevteleihez.
Az igazn nehz helyzetben az egyszls csaldok vannak, ahol a gyermeket nevel szlnek
folyamatosan otthon kell lennie, jvedelme csak a szocilis elltsokbl ll ssze.
2. A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelse a gyermek fokozott polsi s gondozsi
szksgletei miatt kora reggeltl ks estig szigor idbeosztst ignyel. Az polsi s gondozsi
feladatok az esetek tbbsgben annyira lektik a szlket, hogy barti, illetve egyb trsas kapcsolatokra mr nem jut idejk.
Mindez a csaldokat klnsen srlkenny teszi. Ha a rendkvl alaposan megtervezett s
megszervezett htkznapokban a legaprbb elem elromlik (pldul betegsg vagy egy lerobbant
aut miatt) a csald teljes mkdse veszlybe kerlhet. Ilyenkor knytelen az llam gyorsan
valamilyen segtsgrl gondoskodni.
3. Minden megltogatott csald kzd az akadlyozottsg problmjval, mg sajt laksban is. Fknt a laktelepi hzakban jellemz, hogy a laksokat, st mg a liftet is csak lpcsn keresztl
lehet megkzelteni, a liftek pedig oly kicsik, hogy kerekesszkkel tbbnyire be sem lehet frni.
Kerekesszkkel kzlekedk szmra azonban maguk a laksok sem megfelelek. Az ajtnylsok
keskenyek, a helyisgek, fknt a vizesblokkok kicsik, s gy hasznlatuk rendkvli fizikai megterhelst r a szlkre.
Az ptszeti standardok (normk) kidolgozsa, valamint a magyarorszgi eslyegyenlsgi
trvnyben foglalt clkitzsek megvalstsnak kontrollja a nyilvnossg ltal (pldul szles
kr nyilvnos vita a tmrl) nagy szolglatot tehetne ezen a tren. Az Eurpai Uni tapasztalatai
azt bizonytjk, hogy a legegyszerbb s legkevsb kltsges megolds, ha a fogyatkos emberek
szksgleteit mr az ptszeti tervek kidolgozsnl figyelembe veszik. Az eleve akadlymentesre
ptett pletek mindssze 2%-nyi tbbletkltsget ignyelnek, mg az utlagos akadlymentests
krlbell 17%-kal kerl tbbe, mint az pts sszkltsge.
A Magyarorszgon 1998 ta hatlyos eslyegyenlsgi trvny ktelezv teszi a kzpletek
s a tmegkzlekedsi eszkzk akadlymentestst, a laks akadlymentestsre pedig lakstalaktsi tmogatst lehet ignybe venni.
4. A megltogatott csaldok mindegyike problmaknt emltette az informcihinyt, ami a budapesti
s a vidki szlket egyarnt sjtja. Mg a legegyszerbb informcikhoz sem jutnak hozz arrl,
hogy pldul
milyen szolgltatsok lteznek a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek szmra;
hol vannak ilyen gyermekeket ellt orvosok s krhzak;
milyen jogi szablyozsok vonatkoznak a gyermekre;
milyen tmogatsokra jogosult a gyermek, illetve a csald;

19

 milyen gygyszati segdeszkzk lteznek az ilyen gyermekek szmra (kerekesszk, lstmasz, lltk, klnbz tmasztkok, ortopd cipk, orvosi eszkzk, pldul gyomorszonda, specilis tpszerek stb.);
ltezik-e s ha igen, hol tancsad szolglat a szlk szmra;
milyen elltsi formk llnak a gyermek rendelkezsre a szlk betegsge, illetve halla esetn.
Egy, a tmhoz kapcsold krds-felelet-gyjtemnyre mihamarabb szksg lenne. Ennek
segtsgvel az nkormnyzatok is ktelezhetek s kpesek lennnek az ilyen csaldokat
megfelel informcikkal s tanccsal elltni. Az EU-tagorszgok pldja azt mutatja, hogy ezen a
terleten a civil szervezetek (mint pldul a Kzenfogva Alaptvny vagy a Halmozottan Srltek
Szlszvetsge) jelents szerepet vllalhatnak.
Az informcik megszerzsben az rdekvdelmi szervezetek munkatrsai, rendezvnyei s
kiadvnyai nyjtanak segtsget. A Halmozottan Srltek Szlszvetsge 2001 ta vente ktszer
jelentet meg Hrlevelet, amelyben rendszeresen tallhatk informcik az aktulis jogszablyokrl,
tmogatsokrl, segdeszkzkrl. A szlszvetsg 2003-ban hetedik alkalommal rendezte meg
orszgos frumt, ahol klfldi s hazai eladk szmoltak be az elltsi lehetsgekrl, modellekrl, s ahol szmtalan lehetsg nylt arra is, hogy egyms kztt informcit cserljenek. A informciszerzs lehetsgt igen komolyan tmogatta a Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny, hiszen az elmlt vekben 7 alkalommal plyzhattak intzmnyek
s szervezetek szl-tanfolyamra, konzultci-fejlesztsre. E ktetben is tallunk beszmolkat
ilyen tborozsokrl, tanfolyamokrl. Ezek a pldk altmasztjk azt az elkpzelst, hogy ersteni kell a szlszervezetek mint legfbb rdekrvnyest frumok munkjt.
5. Minden szl panaszkodott arra, hogy slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeke nevelsrt s
oktatsrt gyakorlatilag egyedl a felels, mivel nincsenek megfelel kzoktatsi intzmnyek,
vodk s iskolk.
Az ENSZ 1993-ban kiadott irnyelveinek megfelelen Magyarorszgon is meg kell nyitni a
kvetkez vekben az vodkat s az iskolkat a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
eltt.
Br kln iskolk s vodk mg nem lteznek a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
s fiatalok nevelsre-oktatsra, mint ktetnkbl is kiderl, a kpzsi ktelezettsg bevezetse
ta a kzoktatsi s a szocilis intzmnyhlzat erteljes differencildsa indult el (ld. A
slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elltsnak jogi s intzmnyi httere cm, valamint az
egyes intzmnyeket bemutat fejezeteket, s az intzmnyek cmjegyzkt). Folyamatos
trekvsek tapasztalhatk arra nzve, hogy a csaldban l kpzsi ktelezett gyermekek is
intzmnyes keretek kztt vehessenek rszt fejlesztsben, pldul valamely kzeli gygypedaggiai nevelsi-oktatsi intzmnyben. A Fogyatkos Gyermekekrt Kzalaptvny plyzati ton
tmogatta az elmlt vekben a gyermekek intzmnybe szlltst, valamint az utaztanri hlzat
fejlesztst. Termszetesen a nappali s az ambulns elltsi formk mg nem fedik le a szksgleteket, gy nem elgtik ki a szlk ignyeit.
6. Minden csald beszmolt arrl is, hogy a klnbz llami szolgltatsok/tmogatsok
ignylshez szksges krvnyek benyjtsa rendkvl krlmnyes s nehzkes. jra s jra be
kell pldul nyjtani a fogyatkossg tnyt igazol teljes dokumentcit. Mindez szinte mr
bosszantsnak, ktekedsnek tnik, hiszen a slyos-halmozott fogyatkossg letre szl llapot, s
ezrt egy leten t tart tmogatst, segtsget ignyel.
A Chance B munkatrsainak vlemnye szerint itt az adminisztrci kettvlasztsra lenne
szksg:
Szksg lenne egyrszt egy egyszeri orvosi igazolsra a slyos-halmozott fogyatkossg megltrl (orvosi diagnzissal s egyb szksges igazolsokkal). Ez egyben ltalnos jogosultsgot
is adna a fogyatkosok jogairl szl trvnyben felsorolt szolgltatsokra s tmogatsokra.
Msrszt pedig szksg lenne a konkrt szolgltatsokra vonatkoz krelmekre (ehhez azonban
mr nem kellene j, frissen kiadott orvosi igazolst mellkelni).
7. Minden csald panaszkodott a csaldtmogatsok hinyossgaira. Klnsen igazsgtalannak tartjk a szlk, hogy ha a gyermek llami intzmnybe kerl, ott az ellts teljes kltsgt fedezi az
llam, ha viszont a gyermeket otthon nevelik, a csaldok nem kapnak hasonl mrtk llami
tmogatst. A csaldok a kvetkez terleteken ignyelnk elssorban a tmogatst:

20

 informci a ltez szolgltatsokrl, pnzbeni juttatsokrl s kedvezmnyekrl;

megfelel szolgltatsok kiptse (pldul megfelel szm napkzi otthoni s lakotthoni
frhely);
a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeket is vllal vodk s iskolk;
kzlekedsi tmogats, hogy a csaldok valban el is tudjk rni ezeket a szolgltatsokat;
megfelel sznvonal s kompetens orvosi s egszsggyi ellts.
Az eurpai orszgokban a fent emltett, mindenkppen szksges szolgltatsokat nagyrszt
civil szervezetek hoztk ltre, s mkdtetik. Az llam ltalban nem vesz rszt ebben. Vllalja
azonban, hogy megteremti a trvnyi kereteket s a pnzgyi htteret ahhoz, hogy a fogyatkos
emberek hozzjuthassanak ezekhez a szolgltatsokhoz.
Magyarorszgon jelenleg alig nhny ilyen szolgltats mkdik. Az j szolgltatsok kiptsnek folyamatban mindenkppen kvetend pldnak tartjuk az eurpai gyakorlatot.
Nemcsak a nappali s a bentlaksos elhelyezst nyjt szolgltatsok, hanem az ambulns
orvosi ellts keretei is gyorsabban s hatkonyabban alakthatk ki ezen a mdon.
Magyarorszgon az intzeti elhelyezs, nevels nem teljesen ingyenes, vagyis az llam nem vllalja t az ellts teljes kltsgeit. Rendszerint trtsi djat kell fizetni az elhelyezsrt, az tkeztetsrt. Az otthon nevelt gyermekekre is tbb klnbz szocilpolitikai tmogats vehet ignybe
(ld. az 1. pontot kvet apr bets bekezdst).

A klnbz intzmnyekben tett ltogatsok s a vezetkkel,

valamint a munkatrsakkal ksztett interjk tapasztalatai
1. Az intzmnyek nagyon klnbz benyomst tettek az ausztriai alaptvny munkatrsaira, br
mindegyikben kzs volt, hogy nagyszm slyosan-halmozottan fogyatkos szemly elltsra
jttek ltre (20-130 f). Maga a tny, hogy ennyi fogyatkos ember l egy helyen, lehetetlenn teszi,
hogy szemlyes kapcsolatok jjjenek ltre a mindennapi kzssgi let sorn. Tovbbi lakotthonok ltrehozsa lehetv tenn a nagy intzmnyek fokozatos leptst, s ezltal a slyosanhalmozottan fogyatkos szemlyek letkrlmnyeinek normalizlst.
2. A blyi intzmny pldul gy prblja nmagt lepteni, hogy az intzmnyen kvl, a teleplsbe integrltan kis lakcsoportokat hoz ltre. Ez a kezdemnyezs mintul szolglhat az orszg ms
terletein mkd intzmnyek szmra is.
3. A slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyeket ellt intzmnyekben az pol-gondoz szemlyzet vgzi a napi gondozsi feladatok nagy rszt. Miutn a szemlyzet nem rendelkezik az
eurpai szempontoknak megfelel gygypedaggiai neveli kpestssel s pedaggiai-pszicholgiai ismeretekkel, gyakorlatilag csak a lakk legelemibb testi szksgleteinek kielgtsrl tud
gondoskodni.
Az, hogy a szemlyzet milyen szemlyes kapcsolatban van a r bzott lakkkal, az intzmny
koncepcijtl fgg. Tallhat olyan intzmny, ahol a lakk egsz nap az gyukban fekszenek,
s van olyan is, ahol megfelelen kialaktott napirend szerint lnek. A lakk hospitalizcis
rtalmai ennek megfelelen igen eltrek.
Nagyon fontos lenne, hogy az intzmnyek tmogatst, szakmai segtsget kapjanak az
intzmnyi koncepci, a gygypedaggiai szakmai program kidolgozsban. Els lpsben ez azt
jelenten, hogy aktivizlni lehetne a slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyeket, s ezltal
cskkenhetne hospitalizltsguk. Ennek rdekben mindenkppen nagyobb hangslyt kell fektetni
az pol-gondoz szemlyzet kpzsre s tovbbkpzsre.
Az IME-program keretben akkreditltattunk egy 60 rs tovbbkpzsi programot a kzpfok
szocilis vgzettsg munkatrsak szmra. A tovbbkpz tanfolyamok a Kzenfogva Alaptvny
tervei szerint 2004-ben elindulnak. A diploms szakemberek (gygypedaggusok, pedaggusok,
pszicholgusok, szocilis munksok) szmra is kszl egy 120 rs tovbbkpzsi program.
4. A gygypedaggusok eltr szerepet tltenek be a klnbz intzmnyekben. Mindenhol feladatuk azonban, hogy terpis szolgltats formjban rszt vegyenek a lakk napi gondozsban.
Csak ritkn sikerl azonban gy megszervezni a slyosan-halmozottan fogyatkos lakk napi programjt, hogy ezek a terpis foglalkozsok a napi program rszv vljanak. Ennek elrshez
szksges lenne a gygypedaggusok tovbbkpzse. A kpzs s a tovbbkpzs tehetn kpess
ket arra, hogy gy szljanak bele, illetve vegyenek rszt az intzmny folyamataiban, hogy

21

munkjuk s pedaggiai koncepcijuk pozitv irnyban befolysolhassa a lakk lett. Eurpa

orszgaiban ehhez nagyban hozzjrult az intzmnyekben vgzett kldetstisztz munka. Ez azt
jelenti, hogy az adott intzmnyben dolgozknak vlaszt kell adniuk, s tudatostaniuk kell magukban, hogy mi az adott intzmny feladata, s hogyan tud az intzmny hozzjrulni a slyosanhalmozottan fogyatkos emberek integrcijhoz.
5. A gygypedaggusok szma az egyes intzmnyekben nagyon klnbz. ltalnos problma
azonban, hogy a civil szervezetek ltal mkdtetett intzmnyek nem tudjk megfizetni a gygypedaggus szakembereket. Az intzmnyek finanszrozsa rendkvl eltr, elssorban a civil
szervezetek kzdenek pnzgyi nehzsgekkel. Az llamilag biztostott normatv tmogats rendszerint nem fedezi a kltsgeket, a mindenkori fenntartnak (nkormnyzat, egyhz stb.) ki kell azt
egsztenie, ha klnbz beruhzsokat, fejlesztseket kvn vgrehajtani, vagy a ktelezen
elrtnl tbb szakembert akar alkalmazni. A civil szervezetek ltal fenntartott intzmnyek ezt
a kiegszt sszeget nem mindig tudjk elteremteni. Eurpa-szerte az a tapasztalat, hogy a
tbbsgkben nkntes kuratriummal, illetve elnksggel mkd civil szervezetek sokkal inkbb
kpesek hasonl jelleg intzmnyek mkdtetsre, mint az llami fenntartk. A civil szervezetek
ugyanis sokkal rugalmasabban reaglnak a trsadalmi vltozsokra s folyamatokra pldul a
fogyatkos emberek integrcijval kapcsolatban.
A tanfolyamon rszt vevk a kvetkez vlemnyekkel egsztettk ki, erstettk meg a csalds intzmnyltogatsok tapasztalatait:
informcihiny (nincs megfelel tjkoztats a szlknek);
megsznnek a civil szervezetek;
fontos lenne egy olyan kzpont ltrehozsa, ahol napraksz informcit kaphatnak a szlk;
fel kellene mrni a fogyatkossgi tpusoknak megfelel szolgltatsokat;
a szl vlaszthasson a szolgltatsok kzl;
a trsadalombiztosts ne csak a gygyszati, hanem az egyni szksgleteknek megfelel
rehabilitcis segd- s segt eszkzket is tmogassa, finanszrozza,
trsgenknt szksges lenne habilitcis kzpont ltrehozsa (itt kpezhetnnek szakembereket is);
a trvny s vgrehajtsa (nkormnyzatok) kztt sok az ellentmonds;
szksg lenne llapot-megllapt (slyos fogyatkossgot igazol) igazolvnyra.
A TOVBBKPZS ELSDLEGES CLKITZSEI A FENTI TAPASZTALATOK ALAPJN
1. Korszer szemllet szakemberek kpzse, tovbbkpzse, annak rdekben, hogy hozzjrulhassanak a slyosan-halmozottan srlt emberek letkrlmnyeinek vltoztatshoz, letminsgk javtshoz. A slyosan srlt embereknek ugyanolyan ignyeik vannak, mint neknk,
ezrt ennek megfelelen kell viselkednnk. A slyosan-halmozottan fogyatkos emberekkel
bnjunk gy, hogy a szmukra elengedhetetlen vdettsg, biztonsg megteremtse mellett adjunk
alkalmat az aktivitsra, s arra, hogy rszt vehessenek a sajt letfolyamatukban.
2. Klnsen fontos, hogy lthatv vljanak a slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyt nevel
szlk, hogy letket, nehzsgeiket megismerjk. Fedezzk fel azonban kpessgeiket s trjuk
fel lehetsgeiket is.
3. A slyosan-halmozottan fogyatkosok gyt kpviselni nem azonos az altruizmussal. Az ember
nmagrt is teszi, mert brmikor kerlhet hasonlan kiszolgltatott helyzetbe. Olyan krlmnyek
megltt tartjuk kvnatosnak, amelyekkel mi magunk is elgedettek lennnk.

22

Zahornszky MriaMrkus Eszter

Felmrs a kpzsi ktelezettsget

otthoni ellts keretben teljest gyermekekrl
Borsod-Abaj-Zempln megyben

Albbiakban egy igen rtkes s rdekes felmrs eredmnyeit kvnjuk kzreadni, amely 2003.
janur-februrban kszlt Borsod-Abaj-Zempln megyben 4. A kutats ttekinti a kpzsi
ktelezettsg trvnyes bevezetstl a fejleszts gyakorlati megszervezsig terjed idszak trtnseit, s a fejleszt felksztssel kapcsolatban jelentkez aktulis problmkat.
A ktelezen vezetett nyilvntarts s dokumentumok (vizsglati eredmnyek, szakvlemnyek,
fejlesztnaplk, rtkelsi lapok stb.) adatainak feldolgozsa alapjn tfog kpet kaphatunk az
otthoni ellts keretei kztt kpzsi ktelezettsget teljest gyermekcsoport helyzetnek s
kpessgeinek soksznsgrl.

A szervezs kezdetei
a kpzsi ktelezettsg bevezetse utn
Az 1993-as kzoktatsi trvny megjelense utn majd egy vet vratott magra a 14/1994. (VI. 24.)
MKM-rendelet, amely tartalmazza a kpzsi ktelezettsgre s a pedaggiai szakszolglatokra
vonatkoz vgrehajtsi rendelkezseket. Ennek alapjn kellett megszervezni a fejleszt felksztst
Borsod-Abaj-Zempln megyben is. 1993 eltt a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeket
kpezhetetlennek minstettk, s a szakrti bizottsg felmentette ket a tanktelezettsg teljestse
all, az 1991/92-es tanvben 4 gyermeket, az 1992/93-as tanvben 3 gyermeket. (Az ezt megelz
vekrl nincs statisztikai adat.)
A trvnyi vltozs utn jjalakult Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsg az 1994/1995-s tanv elejtl 5 vre visszamenleg kigyjttte a szakrti vlemnyek
kzl azokat a gyermekeket, akiket kpezhetetlennek minstettek. A csaldokat levlben rtestettk
a trvnyi vltozs adta j lehetsgrl. Ahonnan visszajeleztek, onnan behvtk a gyermekeket
kontrollvizsglatra.
A szakembereket a megyei kisegt iskolk pedaggusai kzl vettk fel. Aki szeretett volna rszt
venni, jelentkezhetett a tjkoztats utn. A szervezs 1996 tavaszig elhzdott, amikor is megtrtnt
az els megbeszls. Ekkor 16 csaldban l gyermek fejlesztse indult meg, 16 gygypedaggus
rszvtelvel. A cl elssorban az volt, hogy minden csald, amely jelentkezett, megkaphassa
gyermeknek az elltst, a fejlesztst. Ez a jogszablyok rtelmben kezdetben heti 5 ra volt, majd
1998 ta heti 3 ra.
Ugyanezen v szeptember-oktber hnapjban krlevelet juttatott el a bizottsg a megyben lv
nkormnyzatokhoz, vdnkhz, amelyben krtk ket, hogy ha ismernek olyan csaldokat a
teleplsen, amelyek slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekket otthonukban nevelik, akkor e
csaldok cmt kldjk meg az ellts megszervezsnek cljbl. Rvid idn bell 25-30 gyermekrl
kaptak visszajelzst. Megszerveztk, hogy az egyes teleplseken helyben meg tudjk vizsglni a

tdolgozott rszletek Zahornszky Mria Kpzsi ktelezettsg otthoni elltsa Borsod-Abaj-Zempln megyben cm
szakdolgozatbl. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest 2003. 2846. o.

23

gyerekeket. Innen kezdve folyamatosan kerestek fel a mr rendszerben lv, s j kollgkat is, akik
vllaltk az jonnan bekerl gyermekek fejlesztst.
Napjainkig a rendszerbe kerlt gyermekeket vizsglatuk utn minl rvidebb idn bell fejlesztsbe vonjk, ez krlbell 1-2 hnap leforgsa alatt megvalsul. A statisztikai adatokbl tudjuk, hogy
1995 ta hny gyermek rszeslt fejleszt felksztsben (1. diagram).
1. DIAGRAM
A KPZSI KTELEZETTEK SZMA OTTHONI S INTZMNYES ELLTS KERETBEN
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

137

Otthoni ellts

122
113

Intzmnyi ellts

106

101

103

100

51

49
38

39

37

40

23

95/96

96/97

97/98

98/99

99/00

00/01

01/02

tanv

A diagramon ltszik, hogy a 95/96-os tanvben jelennek meg legkisebb ltszmmal az otthoni elltsban rszeslk. Az elkvetkezend vek kutatsainak eredmnyekppen folyamatosan emelkedett az otthoni elltsban rszeslk szma. Az intzmnyi ellts keretben kpzsi ktelezettsget
teljest gyermekek a megyben tallhat kt pol-gondoz otthon (Boldogkvralja, Tokaj) laki.
E gyermekek ltszmnak enyhe cskkenst az okozza, hogy nhnyan kzlk tlptk a 18 ves
korhatrt, s mr nem rszeslnek fejleszt felksztsben.

A gyermekek vizsglata
A vizsglatra behvott gyermek elszr orvosi vizsglaton esik t, ahol minden szempontbl
rszletesen rgztik a sttuszt. A jelen llapot felmrse utn javaslatot tesznek a hinyz vizsglatokra. Ezutn kvetkezik a gygypedaggiai, pszicholgiai vizsglat. Itt a szakemberek felveszik a
szlvel az interjt, amelyben megprbljk feltrkpezni a csald szocilis, rzelmi helyzett, az
eddig bejrt utat.
Kzben a team egyik tagja a gyermekkel foglalkozik, megprbl kzel kerlni hozz, felkelteni
figyelmt. Nagyon fontos a szl kzremkdse is. A gygypedaggus felveszi a gygypedaggiai
anamnzist, s rgzti a jelen llapotot. Esettl fggen klnbz vizsglati eljrsokat, teszteket
hasznlnak, leggyakrabban a BrunetLezine-csecsemtesztet, a PopperSzondi-tesztet, a TARCmdszert, a Frhlich-fle fejldsdiagnosztikai lapot s a Strameier fejldsi sklt hasznljk
(Lnyin 1996c, Mrkus 1996), de elfordul, hogy ezek kzl egyik sem hasznlhat. Ilyenkor a szl
a kizrlagos adatszolgltat. A szakemberek rszletesen kitrnek a mozgsfunkci, a kognitv
kpessgek, a kommunikci s a szociabilits jellemzsre. Nagyon fontosnak tartjk, hogy a
gyermekrl mint egysges egszrl adjanak jellemzst.
Alapvet cl, hogy a szlben lv bizonytalansgot amennyire lehetsges eloszlassk,
jogairl, ktelezettsgeirl, lehetsgeirl tjkoztassk t, s egyfajta remnyt adjanak neki.
Ismertessk vele a szocilis kedvezmnyeket, mint pldul az emelt sszeg csaldi ptlk ignybevtelnek, a GYES meghosszabbtsnak lehetsgt; az polsi djrl, a kzgygyelltsrl s az
egyb tmogatsokrl tjkoztassk. A gyermek vizsglata utn kpessgeihez mrten adjk meg a
fejleszts irnyt. A szl krsre brmikor megismtlik a vizsglatot, de 3 venknt automatikusan
kontroll-vizsglatot kell vgezni.

24

A szlk megsegtsre tett lpsek

2001-ben a szakrti s rehabilitcis tevkenysget vgz Megyei Pedaggiai Intzet szlklubot
szervezett. Ehhez a Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny
plyzatn nyertek tmogatst. Nyolc hnapon keresztl, havonta egy alkalommal tartottak eladsokat a szlknek. Ezeket beszlgetssel zrtk, ahol az egyedi esetek megoldsra tettek javaslatot. Az eladsokon az eladn kvl mindig volt pszicholgus s gygypedaggus is. A kvetkez
tmk jelentek meg:
szakrti bizottsg szerepe a feladat elltsban;
egszsggyi problmk: gygykezelsek, gygyszerek, segdeszkzk;
pol-gondoz otthonok;
serdlkori szexualits;
szocilis tmogatsi rendszer;
mozgsfejleszts, gygytorna;
tkezs, gondozs.
Az eladsokat pszicholgus, gygytornsz, gygypedaggus, gyermekorvos, az intzmny
szakemberei s elismert kls szakemberek tartottk.
A szlk egsz vben brmilyen, a fejleszt felksztssel kapcsolatos problmjukkal a szakrti
bizottsg munkatrsaihoz fordulhatnak.

A fejlesztsben rszt vev pedaggusok koordinlsa,

szmukra szervezett programok
Minden vben, a tanv kezdetn s vgn megbeszlst tartanak, ahol a fejlesztssel kapcsolatosan
felmerl feladatok, clok, ves program s problmk megvitatsa zajlik. Ezen kvl brmilyen v
kzben felmerl problmval a szakrti bizottsgban a feladatokat koordinl gygypedaggushoz
fordulhatnak, aki a nem gygypedaggus kollgkat is irnytja, segti feladatuk megvalstsban.
Az 1998/99-es tanvben terveztek egy szakmai tovbbkpzst a tmval kapcsolatban, de
jelentkezk hinyban ez nem valsult meg. Szakmai napokat hromszor tartottak az elmlt kt
vben. Els alkalommal a trvnyi szablyozsrl, intzmnyi feladatelltsrl, msodik alkalommal
a mozgsllapot felmrsrl, mozgsfejlesztsrl, harmadik alkalommal a bazlis stimulcirl esett
sz. Az eladsokat a bizottsg szakemberei s meghvott eladk tartottk.

Eszkzk
A fejleszt pedaggusok munkjnak segtsre az indulskor eszkzparkot lltottak ssze, amelyet
felhasznlsra haza lehetett vinni. Termszetesen olyan eszkzkre kell gondolni, amelyek knnyen
mozgathatk, szlltsuk nem ignyel klnsebb feltteleket, gy pldul: tkrs-csengs harangok,
szraz-zuhanyok, frts-csengs golys jtkok, Montessori-tornyok, -csigk, fzs jtkok, sznes
hengersorok, hengerek ngyzetes hasbban, tapogattblk, labdk, formaegyeztetk, marokerst,
gyknykeszty, babzsk, drzsi szivacsok, csrgk stb. Az eszkzk a fejleszt munka megkezdsekor kikerltek a fejlesztst ellt pedaggusokhoz, azta elkoptak, kint maradtak egyes
embereknl, nyomon kvetsk szinte lehetetlen. gy jelenleg nincs aktivizlhat eszkz, hiba lenne
r igny. Az eszkzhiny msik oka, hogy azta a Pedaggiai Intzet s Szakszolglat kltsgvetsbl
erre nem jutott pnz, gy az eszkzk ptlsa vrat magra.

Felmrs a kpzsi ktelezettsget

otthoni ellts formjban teljest gyermekekrl
A felmrsben szerepl minden adatot a Borsod-Abaj-Zempln Megyei Pedaggiai Szakmai s
Szakszolglati Intzet statisztikjbl, a gyermekek szemlyi anyagbl (szakrti vlemny,
fejlesztsi napl, rtkelsi lap), s a kpzsi ktelezettek fejleszt felksztst koordinl szakem-

25

berektl gyjtttk ssze. Mivel az elltsba v kzben is kerlnek be gyermekek, gy az adatok a

2003. v januri-februri helyzetet tkrzik.
A statisztikai adatok szerint jelenleg 49 csaldban l kpzsi ktelezett gyermek szerepel a
nyilvntartsban. Ebbl: 26 fi (53%) s 23 lny (47%). A gyermekek 90%-a elltott, 10%-a jelenleg
nem rszesl fejleszt felksztsben. Ennek sok oka lehet, csak egy pldval lve: a fejleszt pedaggus v kzben veszlyeztetett terhes lett, knytelen volt abbahagyni a munkt. A gyermek elltsa ettl
a pillanattl kezdve sznetel. J esetben l a krnyken olyan fejleszt szakember, akire r lehet bzni
a feladatot. ltalban ez nem jellemz, mert nehz olyan szakembert tallni, aki vllalja. A szakszolglat ezen a tren folyamatosan munkaerhinnyal kszkdik.
A feladatellts msik nehzsge az anyagi vonzat. Szembeslni kell a valsggal, miszerint a havi
brutt radjak nem llnak arnyban a munkra fordtott energival s idvel. Aki hetente kijr
20 km-re elvgezni a vllalt feladatot, esetenknt legalbb plusz 2-3 rt tlt el utazssal. Kitarts,
lelkeseds nlkl ez bizony nem megy.

Terleti megoszls
A gyermekek szemlyi anyagbl kigyjtttk a lakhelyket, mert szerettnk volna ttekinthet kpet
kapni a megyei terleti megoszlsrl. A trkprl leolvashat, hogy a Saj s a Bdva kzn s
krnykn, kis teleplseken, kzel egymshoz lnek a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek.
Ilyen terlet zd s krnyez falvai; Sziksz s krnyke.
rdemes elgondolkozni azon, hogy az ezeken a terleteken lv vrosokban kialakthat lenne-e
egy olyan kzpont, fejleszt centrum, ahov a gyermekek utaztatsa megoldhat, esetleg valamilyen
csoportos formban, netn integrlva kaphatnk meg heti rikat. Ha nem lehet ezt megoldani,
legalbb eszkzklcsnzt kellene ltesteni a kzponti teleplseken, megsegtve a fejlesztsben
rszt vev pedaggusok munkjt.
Kitnik mg, hogy egyes terleteken nincs jellve telepls. Ennek kt oka lehet:
Mg mindig vannak gyermekek, akik nem kerlnek be a rendszerbe, vagy csak jval ksbb a
lehetsgesnl.
A msik tny kifejezetten Tiszajvrost s krnykt rinti, ahol korbban a helyi nevelsi
tancsad munkatrsai vgeztk a gyermekek elltst.

Otthoni elltsban rszesl

kpzsi ktelezett gyermekek terleti megoszlsa
Borsod-Abaj-Zempln megyben
A teleplsen
A teleplsen
A teleplsen
A teleplsen

egy kpzsi ktelezett gyermek l.

kt kpzsi ktelezett gyermek l.
hrom kpzsi ktelezett gyermek l.
hat kpzsi ktelezett gyermek l.

Az intzmnyvezet ettl a tanvtl nem engedlyezte intzmnynek erre a szolgltatsra val

trtsmentes hasznlatt, valamint dolgozinak nem engedte meg a kpzsi ktelezett gyermekek elltst, konkrtan a szakszolglattal val szerzdsktst. Teht az ott l kpzsi ktelezett kor gyermekek jelenleg elltatlanok, amit egy intzmnyek kztti szerzdsktssel taln meg lehetne oldani.

26

A szletsi v szerinti megoszls

F/v

2. DIAGRAM
A FEJLESZT FELKSZTSBEN RSZT VEVK SZLETSI V SZERINTI MEGOSZLSA
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

9
5
6
5

5
3

3
2

1985 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 Szletsi v

A 11 ves kor krliek szma a legmagasabb. Kitnik, hogy mindssze egy gyerek tanktelezettsgt hosszabbtottk meg 16 ves kora utn. A diagram szerint a '90-es vek kzepn szletett slyoshalmozott fogyatkossggal l gyermekek alacsonyabb szmbl arra kvetkeztethetnk, hogy
vannak, akik valamilyen oknl fogva eddig nem kerltek a szakrti bizottsg ltterbe. Az adatokat
megvizsglva nem lehetett sszefggst felismerni, okot tallni.
Elgondolkoztat azonban az is, hogy a 49 elltott gyermek tlagletkora 12 v. Tekintettel arra,
hogy a kpzsi ktelezettsg teljestsnek trvnyi elrsa 516 ves korig szl s esetleg meghosszabbthat 18 ves korig, a 12 ves tlagletkor kiss magasnak mondhat. Feltnhet mg az is,
hogy az adatok kztt nem tallkozunk 7 vesnl fiatalabb gyermekkel, pedig a kpzsi ktelezettsget abban az vben meg kell kezdeni, amikor a gyermek betlti 5. letvt. Ennek egyik oka taln az
informcihiny lehet, hiszen mint majd ksbb ltni fogjuk a gyermekek tbbsge semmilyen
terpis megsegtsben nem rszesl a korai letkorban (05 ves kor kztt), gy nincs aki
tjkoztassa a szlket errl a fejlesztsi lehetsgrl.

A diagnzisok, a krformk megoszlsa

3. DIAGRAM
KPZSI KTELEZETT GYERMEKEKNL ELFORDUL DIAGNZISOK, KRFORMK
23

CP
Microcephalia
Encephalopathia
Epilepszia
Perinat. laesio
Hydroceph
Intraut. Dystr.
Genetikai rt.
Koraszl.
Fejl.rendell.
Kromoszma-rendell.
Hyperammonaemia
Down-sz.
Toxoplasmosis
Meningitis
Rett-sz.
Lennox-Gastaut-sz.
West-sz.
Rubinstein-Taybi-sz.
Porencephalia
Macrocephalia
Cornelia de Lange
M. Shine

12
10
10
6
5
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
0

10

15

20

25

Ltszm

27

A diagnzisokat a gyermekek szemlyi anyagban lv orvosi zrjelentsekrl, szakvlemnyekbl gyjtttk ssze. A diagnzisok kigyjtsekor s csoportostsakor a legnagyobb nehzsget az
okozta, hogy nem egysges a fogyatkossg biolgiai htternek orvosi meghatrozsa. Van, ahol
riziktnyezt (koraszlttsg, perinatalis laesio), van, ahol tbb krkpet tartalmaz ffogalmat
(encephalopathia, genetikai rtalom) rnak le diagnzisknt. Az orvosi zrjelentseken tallhat
megnevezseket szndkosan nem vltoztattuk meg, nem csoportostottuk jra.
A 3. diagram jl szemllteti, hogy mennyire vltozatos krformk s trsul rendellenessgek jelennek meg. Minden egyes emltett krformt feltntettnk. Mivel egy gyermeknl tbbrt a diagnzis,
ezrt egy gyerek tbb kategriban is szerepelhet. Rnzsre szembetlik a cerebrlis parzis magas
arnya, mintegy a gyerekek 47%-nl megjelenik. Nagy szeletet lel fel mg: az encephalopathia
20%; a microcephalia 24%; a hydrocephalia 10%; az epilepszia 20% s a perinatalis laesio 12%.

A tart- s a mozgatrendszer krosodsai

A mozgsszervi elvltozsok s mozgskorltozottsgok megoszlst mutat 4. diagramon a gyermekek 67%-a jelenik meg. Elkpzelhet, hogy magasabb ez az arny, de csak ennyi adat volt hozzfrhet. A nyilvntartsokbl ezeket az adatokat volt a legnehezebb sszerendezni. A mozgsa
j meghatrozstl, a spasticus paresis kifejezsig sokfle megfogalmazssal s besorolssal
tallkozhatunk.
Jl lthat a spasztikus tetraparzis s a spasztikus diplgia magas arnya. Ezek nehzsgeket okoznak a feladatelltsban, mert nagymrtkben hatnak ms terletekre, ezek fejleszthetsgre, mint
pldul a kommunikci s az nellts.
Br a minta nem reprezentatv, gy is nagyon informatv, hogy egy megyei szint felmrs esetben
a szakvlemnyek adatai szerint a slyosan-halmozottan fogyatkos csoportba tartoz gyermekek
ktharmadnl (33 f 67%) tallunk mozgsszervi elvltozst, ezen bell 30 f (61%) esetben
kifejezetten mozgskorltozottsgrl beszlhetnk. Ez a tny mindenesetre igazolja azt a trekvst,
hogy a gygypedaggusok kzl egyre tbb szomatopedaggus kapcsoldjon be a slyosanhalmozottan fogyatkos gyermekek nevelsbe, fejlesztsbe, hiszen ket elssorban a szomatopedaggia mdszereivel s eszkzeivel lehet knnyen s hatkonyan megszltani, belertve a bazlis
stimulcit, a bazlis kommunikcit, a mozgsnevelst stb.
4. DIAGRAM
MOZGSSZERVI ELVLTOZSOK S MOZGSKORLTOZOTTSG ELFORDULSA
SLYOSAN-HALMOZOTTAN FOGYATKOS GYERMEKEKNL
Ltszm (f)
12

11

10
8

8
6

6
4

pes
planovalgus

hipotnia

tetraparesis
sp.

paraplegia
sp.

diplegia sp.

ataxia

fokozott
hti kifzis

3
2

28

Korbbi megsegtsi formk

A fejleszt felksztsbe kerl slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek terpis ellete
nagyon szles skln mozog. Borsod-Abaj-Zempln megyben sajnos legtbbjk 5 ves korig csak
orvosi-egszsggyi elltsban rszeslt, s specilis terpis vagy pedaggiai megsegtsben nem. Ezt
a kategrit jelli a nem vett rszt terpiban oszlop (29 f 59%) (5. diagram).
Tbb esetben a szlk a lakhelykn l gygytornszt keresik fel (12%), mert a mozgsfejlds
megksse a leghamarabb szembetl tnet. A korai fejleszts terletn egyre tbben jelennek meg
(10%), de ez az rtk az letkor szerint nzve a legfiatalabb gyermekekbl ll ssze. Egyre szervezettebb vlik a korai fejleszts, tbb helyen jelenik meg ez az ellts, s jobban bekerlt mr a kztudatba a korai fejleszts lehetsge. Az id mlsval egyre nagyobb lesz azok arnya, akik ilyen
megsegtst kaptak 05 ves koruk kztt. vodai nevelsben a gyermekek 10%-a vett rszt, tovbbi
10%-uk rszeslt a korai letkorban igen hatkonyan alkalmazhat specilis terpis eljrsokban
(neurohabilitcis trning, Dvny-fle specilis manulis technika).
5. DIAGRAM
A KPZSI KTELEZETTSGET MEGELZ TERPIS MEGSEGTSI FORMK ELFORDULSA
Ltszm (f)
30

29

25
20
15
10
6

nem vett rszt

terpiban

voda

gyp. voda

korai
fejleszts

neurohabilitcis
trning

gygytorna

Dvny-fle
mdszer

A gyermekek nyelvi kzlsei, kommunikcija

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek kommunikcijnak jellemzsekor kiderlt, hogy teljesen elmaradhat a ksztets, vagy komoly zavart szenvedhet ez a terlet. Itt is sokfle megkzeltssel, megfogalmazssal tallkozhatunk a szakrti vlemnyekben, gy nehezen rtelmezhet a mutogat s a nem beszl kategria tartalma. A 6. diagramon lthat, hogy kln csoportba kerltek ezek a
gyermekek. Felteheten a nem beszl alatt a nem ad hangot kategrit kell rteni. A szakrti
vlemnyekbl, fejlesztnaplkbl kitnik, hogy jellemz a hangads valamilyen formja, de kevs
gyermek (12%) jut el a szavakig, s mg kevesebb az egyszer tmondatokban val beszdig (10%). A
hangads sokszor nem jelzs, csak nmagrt val, vagy a krnyezet nem elg rzkeny a gyermek
hangjelzseinek megfejtsre. Sok gyermek mutogatssal ksri, vagy helyettesti ezt a kommunikcis
csatornt. A mutats nemcsak a kzzel val rmutatst jelentheti, hanem szemmel, vagy ms testrsszel
is megvalsthat. Nagyon fontos ezeket a jelzseket fokozott figyelemmel ksrni, s megtanulni
ezeken keresztl megrteni a gyermek kzlseit.

29

6. DIAGRAM
A KPZSI KTELEZETT GYERMEKEK KOMMUNIKCIS FORMINAK MEGOSZLSA
Ltszm (f)
14

13

12

11

10
8

7
6

mondatot
hasznl

szavakat
mond

hangot ad

torokhangot
ad

nem beszl

mutogat

Az nellts: tpllkozs, szobatisztasg, ltzkds

Az nelltson bell elszr a tpllkozs (evs, ivs) szintjt vizsgljuk (7. diagram). A fejlesztnaplk alapjn azt ltjuk, hogy a legtbb gyermek tkezs sorn az eveszkzk hasznlatt
tekintve megmarad a kanlnl.
7. DIAGRAM
A KPZSI KTELEZETT GYERMEKEK NLLSGA AZ TKEZSBEN
Ltszm (f)
30
27

25
21

21

20

19

15
10

pohrbl
nllan
iszik

pohrbl
itathat

cumisvegbl
iszik

kanllal
nllan
eszik

kanllal
etethet

szondn
tplljk

Sok esetben a kzfunkci akadlyozottsga miatt nem is alakthat ki differenciltabb, bonyolultabb eszkzhasznlat. A kanl azrt is lehet clszer, mert a villa nem megfelelen hasznlva
srlseket okozhat. Az tel llaga ppes, aprtott taln dnt a kanlhasznlat elterjedtsgben.
Az arnyokat tekintve majdnem egyenl a kanllal etetett gyermekek (43%), s a kanllal nllan
tkezk (55%) arnya.

30

Az ivsi szoksoknl megjelennek, br kis hnyadot kpviselnek a cumisveget hasznlk (18%).

Itt is kzel azonos a pohrbl itatott (43%) s az nllan iv gyerekek (39%) arnya.
A szobatisztasg nagyon kevs gyermeknl alakul ki (8%) (8. diagram), sajnos az egyrtelm
jelzsads hinyzik, nhny esetben megjelenik az utnjelzs. A rosszabb szocilis helyzet csaldoknl nincs frdszoba, ez is megneheztheti a szobatisztasg kialaktst. Ahol adottak a
krlmnyek, s a gyermek jelzi szksglett, ott sem biztos mozgsllapota miatt, hogy eljut a biliig,
a vcig, vagy ott kpes magt megtartani, egyltaln lni rajta. Nehezti mg ezt a szkletrts rendszertelensge, vagy a gygyszeres lazts szksgessge. A gyermekek 82%-a nem szobatiszta, azt
rdemes annak fnyben is rtkelni, hogy tlagletkoruk 12 v, s a vizsglt mintban csak 7 ven
felli gyermekek szerepelnek. Ha a megbzhat szobatisztasg kialaktsa nem is tnik relisan
elrhet clkitzsnek, a testi rzkels s a kommunikci fejlesztsvel trekedni kell arra, hogy
kialakuljon az utnjelzs, majd hosszas munkval esetleg elrhet az elrejelzs szintje. Ha a
megfelel segdeszkzk rendelkezsre llnak (vcszk, kapaszkodk), akkor lehet remnykedni a
rszleges szobatisztasg elrsben.
8. DIAGRAM
A KPZSI KTELEZETT GYERMEKEK SZOBATISZTASG SZERINTI MEGOSZLSA
Ltszm (f)
40

35
30
25
20
15
10
3

szobatiszta

beszkels,
pelenka

nem
szobatiszta

bevizels,
pelenka

9. DIAGRAM
A KPZSI KTELEZETT GYERMEKEK NLLSGA AZ LTZKDSBEN
Ltszm (f)
25

23

20
15

10

nllan
vetkzik

egyttmkdik

nem
mkdik
egytt

nllan
vetkzik/
ltzik

15

31

Az ltzkds (9. diagram) szintn felttelezn a mozgs megfelel kpessgeit. A legtbb gyermek
(47%) segt, kezt, lbt nyjtja. A mozgshoz szksges finommotorika viszont olyannyira srlt,
hogy a gyermekek nagyon kis csoportja jut el az nll vetkzs s ltzs (6%) szintjre. Az ltzsben, a vetkzsben tapasztalhat nlltlansg msik oka lehet, hogy a gyermek 6-7 ves korra a
szlk beletrdnek a megvltoztathatatlanba, s nem gondoljk, hogy megfelel fejleszt gondozssal s komplex kommunikcis stratgik kialaktsval cskkenthet a gyermek kiszolgltatottsga a
mindennapos tevkenysgek tern. Elfogadjk, hogy az feladatuk a gyermek gondozsa, a gyermekek pedig addigra feladjk nllsodsi trekvseiket, azt, hogy valamilyen mdon megprbljanak
rszt venni a velk trtn esemnyekben. Tovbbi ok lehet, hogy a tlvd szli attitd rgzl,
bizonyos esetekben a szlk szmra az let rtelmv s letfeladatt vlik a srlt gyermek elltsa,
gy nem fradoznak azon, hogy gyermekk nllbb vljon, hiszen akkor az ltk vesztheti
rtelmt.
Az nkiszolgls tevkenysgeinek fejlesztsrl a Fejleszt gondozs cm fejezetben olvashatunk.

A fejleszt felksztst ellt szakemberek

A trvnyi szablyozs adta lehetsg szerint nemcsak gygypedaggus vgzettsggel lehet elltni a
fejleszt felksztst. Azonban a pedaggusok munkjnak irnytst gygypedaggusnak vagy konduktornak kell segtenie. Kifejezetten erre a pozcira teljes llsban nincs szakember a BorsodAbaj-Zempln Megyei Pedaggiai Intzetben. A diagnosztizlst, a korai fejlesztst s a fejleszt felksztst koordinl gygypedaggust bztk meg azzal a feladattal, hogy segtse a szakemberek
munkjt. Taln ennyi feladatot nem egy embernek kellene elltnia, hiszen ezek nem kis terhelst
jelentenek. Klnsen, ha figyelembe vesszk, hogy a 49 csaldban l kpzsi ktelezett gyermek
mellett 100 f intzmnyben foglalkoztatott gyermek fejleszt felksztsnek koordinlsa,
ellenrzse s rtkelse is az dolga.
A vgzettsg szerinti megoszlsbl ltjuk, hogy 64% a gygypedaggusok arnya (1. tblzat).
Nem jelennek meg egszsggyi vgzettsggel rendelkez emberek a feladat elltsban.
1. TBLZAT
A FEJLESZT FELKSZTSBEN RSZT VEV SZAKEMBEREK
VGZETTSG SZERINTI MEGOSZLSA
Vgzettsg
vodapedaggus
Tant
Gygypedaggus

Ltszm

%-os arny

10
4
25

26%
10%
64%

Elmletileg felttelezhet, hogy minl nagyobb a szakkpzett fejleszt szakemberek arnya, annl
biztosabb a feladatvgzs minsgnek magas sznvonala. Krdses azonban, hogy a gygypedaggusok mennyire ismerik a specilis eljrsokat. Hiszen a gygypedaggiai fiskolai kpzsben is csak a
szomatopedaggia szakos terapeutk s az rtelmileg akadlyozottak pedaggija szakos tanr- s
terapeutahallgatk tallkoznak ilyen ismeretekkel, az 1992-ben indult kpzsi reform ta. A tbbi szakterlet hallgati, valamint az 1996 eltt vgzett szakemberek csak szakirodalom tjn illetve
clzott tovbbkpzsek sorn tudnak hozzjutni a szksges specilis ismeretekhez.
Borsod-Abaj-Zempln megyben egyszer megksreltk a tovbbkpzst, de vgl sajnos nem
valsult meg. Ennek oka az is lehet, hogy a ffoglalkoztatst nyjt intzmnyek vezetse nem
mindenhol tmogatja fenntartsok nlkl a fejleszt felksztsben dolgozk szakmai munkjt,
valamint az anyagiak is megterhelk lettek volna az akkori fizetsek arnyban. A megoldst egyelre
az nkpzs jelenti, s a szakirodalom szles kr megismerse segtsgvel a tudsanyag folyamatos
bvtse. Sajnos ezt nem egszt ki gyakorlati kpzs.
A fejleszt felkszts minl sznvonalasabb megvalstsa rdekben rdemes lenne pedaggustovbbkpzs keretben programokat indtani azoknak a szakembereknek, akik vllaljk ezt a komoly
szakmai kihvst jelent feladatot.

32

Hangslyozni kell, hogy a bemutatott felmrs eredmnyei egy megyt mutatnak be, s ez nem
tekinthet reprezentatv mintnak. Ebbl a ktetbl is kiderl, hogy hogyan s milyen sznvonalon
valsul meg a kpzsi ktelezettsg teljestse ms megykben (Jsz-Nagykun-Szolnok s Zala
megye), a Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny ltal kiadott
knyvsorozatban pedig tovbbi rgik helyzett ismerhetjk meg (pldul Hdvgi 2002, Virgn
2002).
A felmrs legfbb rtke abban rejlik, hogy a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
kpessgeirl tfog kpet kapunk, s ez irnyt mutat a nevels s a fejleszts clkitzseinek s
feladatainak megfogalmazshoz.

33

II.
A SLYOS-HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL
L EMBEREK
MEGSEGTSNEK
ELMLETI MEGALAPOZSA

Mrkus Eszter

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek

bemutatsa

A fogyatkos gyermekek krben egyre nagyobb szmban jelennek meg a slyosan-halmozottan

fogyatkosok, mivel a modern orvostudomny eszkzeinek ksznheten knnyebben letben tartjk
a kis sly jszltteket, a slyos krosodsokkal szletett csecsemket s a ksbbi letkorban
komoly srlseket okoz balesetet szenvedett gyermekeket, fiatalokat. m amit az egyik oldalrl
nha csodaknt tartunk szmon, annak a ksbbiekben gyakran slyos s/vagy halmozott
fogyatkossg formjban gykeresen megvltozott lethelyzet lesz a kvetkezmnye, s ez letre
szl feladatot jelent a szlknek, a csaldnak, az egszsggyi s a szocilis elltsnak, valamint a
nevels-oktatsgy keretn bell a gygypedagginak.
N. Sz.-nek mr 2, 3 s 4 ves korban is jelentkeztek mozgskoordincis zavarai s egyenslyproblmi. Szlei tbb egszsggyi intzmnybe is elvittk a kisfit. Volt, ahol jindulat szdlst
llaptottak meg, volt, ahol nevelsi tancsokkal lttk el az desanyt. Sz. nem sokkal az 5. szletsnapja utn ismt szdlni kezdett s ketts ltsra panaszkodott. Az agydaganat gyanja nem
igazoldott, tovbbi neurolgiai kivizsglsra krhzba utaltk. Nhny nap mlva kmba esett. Tz
hnapot tlttt a krhzban, ahol nhny napig llegeztettk, 7 hnapig szondn tplltk. Az orvosi
vizsglatok annyit llaptottak meg, hogy valamilyen agytrzsi krosods tneteit mutatja, aminek oka
ismeretlen. Felmerlt az anyagcsere-betegsg gyanja, m nem igazoldott, pedig a csaldtagok vrminti megjrtk Eurpa s az Egyeslt llamok tbb klinikjt. A krhzi tartzkods ideje alatt kt
gygytornsz jrt Sz.-hez masszrozni s passzvan tmozgatni, mivel trzsn slyos extenzis tnusfokozds, vgtagjain pedig slyos spasztikus tnetek jelentkeztek. desanyja vgig mellette volt a
krhzban. Sz. llapota stabilizldott, majd lassan, alig szreveheten javulni kezdett. Tz hnap
utn hazaengedtk, azta otthon l szleivel s 2 vvel fiatalabb hgval. A pedaggus desanya
polja s gondozza gyban fekv fit, aki teljes elltsra szorul. Az apai nagyszlk a kzelbe
kltztek, hogy tudjanak az desanynak segteni. Az orvosi rehabilitci befejezse utn Sz.-nek
szmtalan rehabilitcis szakemberre van szksge, hogy jelen llapota ne romoljk, illetve bizonyos
terleteken fejldst rhessnk el. Jelenleg slyosan mozgskorltozott (CP, tetraparesis spastica),
slyosan ltssrlt (fnyrzkel), beszdkptelen (anarthria), csupn pislogssal, mimikval, testmozdulatokkal kommunikl. Intzmnyes nevelsben nem rszesl br mr elmlt 13 ves.
Az orvosi rehabilitci teljesen a httrbe szorult, fl vente jrnak ellenrzsre. Ugyanakkor szmtalan terpis s pedaggiai szakember foglalkozik vele heti egy-kt alkalommal. Jr hozz gygymasszr (heti 1 alkalom), Dvny-fle specilis manulis technikt alkalmaz mozgsterapeuta (heti
1-2 alkalom), szomatopedaggus (heti 1 alkalom), gygytornsz (heti 2-3 alkalom), ltssrltek
pedaggusa (a kpzsi ktelezettsg keretben heti 3 ra). Sz. llapota egszsggyi szempontbl
stabil. Pszichs, szocilis s pedaggiai szempontbl apr elrehaladst mutat az aktv mozgs, a
kommunikci, a szocializci s az nellts terletn.

A slyos-halmozott fogyatkossg meghatrozsnak

problmi
A slyos-halmozott fogyatkossg meghatrozsnak szmos aspektusa lehet, megkzelthet a
fogalom orvosi, pszicholgiai, perszonlis, szociolgiai, jogi, etikai valamint pedaggiai, gygypedaggiai szempontok hangslyozsval (Bach 1991, Feuser 1981a,b, Fragner 1991, Frhlich 1995,

35

1996a, Gordosn 1996, HartmannPasson 1996, Hatos 1995a, 1996a,b, HauptFrhlich 1982,
Lnyin 1996a,c, 2001, Mrkus 1995, 2002a,c, 2003a,b, Pfeffer 1995, 1998a, Schffer 1998a,
Zszkaliczky 1996). A fentiek mellett egyb szempontokat is figyelembe vehetnk (antropolgiai,
teolgiai, biolgiai stb.), m most csak a gygypedaggia hatrterleteinek aspektusait vizsgljuk.
Orvosi szempontbl legslyosabb fogyatkossg alatt a testi vagy pszichs krosods klnsen
slyos fokt rtik, ahol a gygythatatlansg vagy a kiltstalansg, hossz tv s nagyarny polsi
szksglet vagy tarts felgyelet s intenzv szemlyi segts ignye jelentkezik. Ilyenkor a klnbz
krosodsok egyttes megjelense kvetkeztben a tbbszrs, halmozott srls, fogyatkossg
fogalmt hasznljk, st gyakran polsi esetrl beszlnek.
Pszicholgiai szempontbl a halmozott vagy slyos fogyatkossgot az letkori sajtossgoktl
val jelents elmaradssal jellemzik mr a legkorbbi letkortl kezdve, valamint srlt identitsknt
rtelmezik.
Perszonlis aspektusbl az letvezets, a tanulsi folyamatok, a vilg megismerse, az letfeladatok
s az letrtelem megtallsa, a trsadalmi letben val rszvtel extrm nehzsge ll a figyelem
kzppontjban, valamint az extrm lethelyzet szubjektv meglse, belertve a fizikai korltokat,
terheket s a fjdalmat. A szociolgiai szempont a slyosan-halmozottan fogyatkos ember s
krnyezete kapcsolatt trgyalja mindkt fl szemszgbl, a slyosan fogyatkos szemly hatst
vizsglja a krnyezetre, a csaldra, a szomszdsgra, a munkahelyi krnyezetre, valamint a krnyezet
hatst az rintett emberre, klnsen akkor, ha a slyosan-halmozottan fogyatkos ember mint teher
jelentkezik a krnyezet letben, azaz extrm szocilis fggsg alakul ki.
Jogi aspektusbl a trvnyesen szndkolt vagy megvalstott vd-, tmogat- s fenntart
rendelkezsek az irnyadk, belertve a seglyezsi rendeletektl a szocilis tmogatson keresztl a
gymgyi rendelkezsekig terjed jogszablyokat. Etikai szempontbl a vitk, az rvelsek s az llsfoglalsok a slyosan-halmozottan fogyatkosok vdelmtl mint a trsadalom humanitsnak
kzponti kritriumaknt trtn megjelenstl az extrm fokban krosodott emberek lete rtelmnek s rtknek megkrdjelezsig terjed, ami vgs soron az emberi mivolt, az embersg
tagadst jelentheti.
Pedaggiai/gygypedaggiai szempontbl a slyos-halmozott srls, fogyatkossg fogalma
rszben pedaggiai rezigncit, pesszimizmust vltott ki, amikor hossz ideig kpezhetetlensgrl, nevelhetetlensgrl, oktathatatlansgrl beszltek, s a pedaggiai kiltstalansgbl puszta felgyel-, illetve pol-gondoz pedaggiai megkzelts, majd ebbl kirekeszts kvetkezett. Az
elmlt harminc-negyven vben a specilis pedaggiai koncepciknak, a bazlis fejlesztsnek ksznheten a legslyosabb fogyatkosok fogalmnak hallatn igen specilis nevelsi s fejlesztsi szksgletre, magas szinten differencilt gygypedaggira nevelsre s terpira s ennek megfelel
intzmnyekre, illetve trsadalmi integrcis lehetsgekre gondolunk.
A slyos fok fogyatkossg viszonylagos fogalom, egy elkpzelt skln lehet megjellni azt a pontot, ami alatt vagy felett slyosnak tekintjk a fogyatkossgot. A szakirodalmi pldkbl kiderl,
hogy minden fogyatkossgi tpus esetben kln kritriumokat lltanak fel a slyos kategria
definilsra. A slyos fogyatkossg meghatrozsban a slyos jelz elssorban arra utal, hogy a
diagnosztizlt srls, krosods olyan akadlyoz tnyezv vlik, amely tartsan, maradandan,
vglegesen s jelents mrtkben nehezti, akadlyozza, gtolja a klnbz funkcik zkkenmentes kialakulst vagy fejldst (pldul olyan slyos korai agykrosods kvetkeztben kialakult
mozgskorltozottsg, amely motorikusan lehetetlenn teszi a beszd kialakulst, valamint a trsul
rzkelsi-szlelsi zavarok s a szmottev mozgsos akadlyozottsg miatt a kognitv funkcik
fejldse is nagymrtkben neheztett); mr az let els hnapjaiban behozhatatlan lemaradsokat
okoz, az p fejldsmenettl val eltrs pedig az letkor elrehaladtval egyre nagyobb lesz (1. bra)
(Mrkus 1995; 1997a; 1999a, 2002a,c, 2003a,b).
A halmozott jelz egyrtelmen arra utal, hogy azonos vagy eltr idben kt vagy tbb, egymssal
nem kzvetlen oki kapcsolatban ll klnbz srls, krosods keletkezett. A halmozdan, prhuzamosan fennll fogyatkossgok kialakulsrt leggyakrabban a kzponti idegrendszer komplex
organikus srlse felels, aminek kvetkeztben egyszerre tbb f vagy vezet tnet is kialakul
(pldul mozgskorltozottsg s rtelmi akadlyozottsg, vagy vaksg s siketsg stb.). A szemlyisg
klnbz funkciinak srlse, akadlyozott mkdse, tbb agyi reprezentcis terlet krosodsra utal, s nem kvetkezmnyesen (msodlagosan, harmadlagosan) kialakult fogyatkossgokkal
llunk szemben (Gordosn 1996, Lnyin 2001).

36

Fejldsi szint

1. BRA
AZ P S A SRLT FEJLDSMENET KZTTI ELTRS ELMLETI ALAKULSA
AZ LETKOR FGGVNYBEN

letkor (v)

Mindegyik rszfogyatkossg klnbz slyossg lehet, a fejldst oly mdon befolysolja,

hogy nem egyszeren elklnlt fogyatkossgok sszegzdsrl van sz, hanem egy sajtos, j
tpus megjelensrl. (Lnyin 2001, 108. o.).
Azt is szem eltt kell tartani, hogy a slyos-halmozott fogyatkossg, akadlyozottsg
kialakulsban jelents szerepet jtszik a krnyezet tmogat avagy akadlyoz volta (Mrkus 2000b,
2002c). A nyugat- s szak-eurpai orszgokban ugyanis az igen fejlett technikai segdeszkzk alkalmazsa s a komplex orvosi-pedaggiai-pszicholgiai-szocilis rehabilitci magas sznvonala
kvetkeztben a fogyatkosok kisebb szzalkban jelenik meg slyos akadlyozottsg. Ezzel csupn
arra kvnunk utalni, hogy a trgyi (fldrajzi, ptett) krnyezet akadlyai vagy akadlymentessge,
valamint a trsadalmi (szemlyi) krnyezet kirekeszt, illetve befogad-tmogat jellege cskkentheti,
illetve nvelheti azon fogyatkosok arnyt, akiknek komoly akadlyokkal, korltokkal, htrnyokkal
kell megkzdenik a mindennapi let, a tanuls s a kpzs, a munkavllals s a trsadalmi
beilleszkeds terletn (Gordosn 1996, Frhlich 1995, Lnyin 2001, Mrkus, 1999a, 2002a,c,
2003a, Schffer 1998a).
sszefoglalva: A halmozottan fogyatkos szemlyek kztt jellegzetes tpust kpviselnek a
slyosan halmozottan fogyatkosok. Esetkben a leggyakoribb a slyos, agyi eredet mozgskorltozottsg s a motoros beszdzavar kombinldsa, de slyos rtelmi fogyatkossg is elfordulhat. k
voltak a populcibl a leginkbb elhanyagoltak; emberi szksgleteiket, kommunikcis ignyeiket
sokig nem ismertk fel, kpezhetetlennek tartottk ket. Klfldn nhny vtizede mr kifejldtt a
velk foglalkoz gygypedaggiai rszdiszciplna, rdekvdelmk, letfeltteleik humanizlsa.
Haznkban mindez most van kialakulban. (Lnyin 2001, 109. o.).
Az elmlt 10 vben Magyarorszgon kialakult gygypedaggiai gyakorlat alapjn slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeknek tekintjk azokat, akik legalbb kt terleten minslnek fogyatkosnak
s ezek kzl legalbb az egyik terleten a legslyosabb minstst kapjk. A hatlyos kzoktatsi
trvny rtelmben ezek a gyermekek 05 ves korukig korai fejlesztsben vesznek/vehetnek rszt,
illetve 518 ves koruk kztt tanktelezettsg helyett kpzsi ktelezettsget kell teljestenik
fejleszt felkszts keretben (ld. A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elltsnak jogi s
intzmnyi httere cm fejezetet). Meg kell itt jegyezni, hogy nem minden kpzsi ktelezett gyermek tartozik a slyosan-halmozottan fogyatkosok csoportjba. Az intzmnyrendszer hinyossgaibl addan elfordul, hogy olyan gyermeknek is fejleszt felksztst javasol a bizottsg, aki azrt
nem beiskolzhat, mert nincs a lakhelytl elrhet tvolsgban megfelel intzmny (pldulaz
rtelmileg akadlyozott autista tanulkat az rtelmileg akadlyozott gyermekeket nevel-oktat
ltalnos iskola a beilleszkedsi nehzsgek miatt nem tudja fogadni, foglalkoztatni, ilyenkor vagy
magntanulk lesznek, vagy kpzsi ktelezettsg teljestst javasoljk szmukra). Esetnkben azokat
a gyermekeket soroljuk a slyosan-halmozottan fogyatkosok krbe, akik a fenti definci kritriumainak megfelelnek s a kvetkezkben rszletezett kpessgekkel rendelkeznek.

37

A slyosan-halmozottan srlt gyermekek

felismerse s pedaggiai jellemzse
Minl slyosabb egy srls, krosods, annl korbban felismerhet. Ezltal a legslyosabban srlt
gyermekek juthatnak hozz a legkorbban a komplex megsegtshez, ami jelentsen cskkentheti a
msodlagos vagyis kvetkezmnyes fogyatkossgok, akadlyozottsgok kialakulst.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek jellemzse esetn gyakran tallkozhatunk az egyes
kpessgek listzsval, pontosabban a magasabb rend humnspecifikus funkcik hinynak felsorolsval: nem tud jrni, nem tud nllan tkezni, nem tud beszlni stb.. A nevels, a fejleszts
szempontjbl az ilyen jelleg meghatrozsok nem tnnek clravezetnek, hiszen mihez kezdjen a
nevel egy olyan gyermekkel, aki a felsorolt hinyok miatt szinte semmire sem kpes. Pedaggus
szemmel nzve a megvltozott nevelsi felttelek jtszanak dnt szerepet. Ha a nevels-oktats
krlmnyeit, feltteleit vizsgljuk, akkor fogyatkosnak egyszeren azt tekinthetjk, akit a hagyomnyos pedaggiai mdszerekkel s eszkzkkel nem lehet optimlisan nevelni, fejleszteni, oktatni.
Analgisan tovbb gondolkozva: slyosan-halmozottan fogyatkosnak tekinthetjk azokat a gyermekeket, akiket a hagyomnyos gygypedaggiai mdszerekkel, eszkzkkel sem lehet optimlisan
fejleszteni (HartmannPasson, 1996). Ez a nevelsi hozzlls is negatv szempontokat, bizonyos
fok pedaggiai pesszimizmust rejt, m rgtn sugallja, hogy ha a gyermekek nem fejleszthetk a
hagyomnyos mdszerekkel, gy j- vagy msfajta gygypedaggiai mdszereket, eljrsokat kell
keresni s kidolgozni.
Az eltr fejlds a motoros, a szenzoros s az emocionlis-szocilis funkcik terletn egyarnt
tapasztalhatk. A motoros (mozgs)funkcik terletn a felegyeneseds, az lls, a helyvltoztats
kpessgnek slyos nehzsgeit vagy hinyt, a vgtagok (a kar, a kz, a lb) mkdsnek slyos
zavarait, a fejkontroll s a tekints kontrolljnak hinyt, a komplex mozgsmintk koordincijnak
zavarait s a beszdszervek, valamint a bels szervek funkcijnak rintettsgt tapasztalhatjuk. A
szenzoros (rzkelsi-szlelsi) funkcik terletn az rzkels-szlels organikus s pszichs jelleg
kiessei, az ingerek felfogsnak s feldolgozsnak alacsony szint kpessge, az rzkletek s a
mozgsmintk, illetve a viselkedsformk sszehangolsnak hinyos kpessge, a tlrzkenysg
vagy az alacsony ingerkszb okozhat nehzsget. Az emocionlis-szocilis funkcik terletn megfogalmazdik az agresszv/autoagresszv viselkeds, illetve a tlrzkenysg, a szemlyektl s a
trgyaktl val elvonatkoztats kpessgnek hinya vagy zavara, a hangulat labilitsa, s a megfigyelhet ok nlkli nevets/srs. Mindezekhez az eltrsekhez trsulhatnak mg klnbz
krnikus betegsgek, fokozott grcskszsg (epilepszia), tarts gygyszerszeds s egszsggyi
terpis szksglet, megnvekedett balesetveszly s hallozsi rizik. Ezek tovbbi slyosbt, a
szemlyisgfejldst nehezt feltteleket teremthetnek (Frhlich 1995, Hatos 1996b, Lnyin 2001,
Mrkus 1999a, 2002a,c, 2003a).
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek funkciiban, kpessgeiben tapasztalhat nagyfok
eltrsek s az egyni varicik sokflesge miatt rtelmetlen prblkozs lenne a testi jelleg vagy
organikus eredet deficitek kritriumnak eltrbe helyezse, hiszen ez esetben minden gyermekre
kln defincit s jellemzst alkothatnnk. Hasonlan nehezen rtelmezhet az rzkszervek
rintettsgnek, funkcizavarnak vagy az emocionalits komoly zavarainak hangslyozsa. A tapasztalatok alapjn egy nagy szmban elfordul, ltalnosnak tekinthet tnyez figyelhet meg minden
slyosan-halmozottan srlt emberre vonatkozan: a klcsns kommunikcis megrts zavara,
akadlyozottsga vagy hinya (Mall 1995, Pfeffer 1995, Schffer 1996, 1998a,b, SchfferMrkus
1999, Mrkus 2002a,c, 2003a,b). Az emberi kommunikci egyik legfbb kritriuma, hogy legalbb
kt szemly kell hozz, s ha nem halad a kommunikci folyamata kt prhuzamos snen egy idben,
akkor nem is beszlhetnk kommunikcirl. Vagyis ettl a pillanattl kezdve a folyamat mindkt
rsztvevje valamilyen szinten akadlyozott a kommunikciban. Ha egy slyosan-halmozottan
fogyatkos s egy gynevezett nem fogyatkos szemly kommunikcis helyzetbe kerl, s a fogyatkos ember jelzseket kld, akkor a megrts szempontjbl az p szmthat fogyatkosnak, ha nem
kpes dekdolni a srlt ember fell rkez jeleket. A klcsns megrts korltai bennnk is lehetnek, gy a gyermek miattunk minslhet kommunikcijban akadlyozottnak, holott ppen mi nem
rtjk meg t. Mindezt termszetesen a kommunikci tgabb felfogsa szerint kell rtelmezni,
melybe beletartozik a verblis kommunikci s az auditv informci-felvtel mellett, a nem verblis

38

kommunikcin, a mimikn, a gesztusokon keresztl egszen a testbeszdig, a zajokig, a lgzsig, a

sznetekig, a csendig s a nem rfigyelsig nagyon sok minden (Schffer 1996, 1998b; Mall 1995,
1996; SchfferMrkus 1999). Ha a klcsns kommunikcis akadlyozottsgot tekintjk a
slyosan-halmozottan fogyatkos emberek kzponti problmjnak, akkor a pedaggiai megsegtst
t kell hatnia a kommunikatv megkzeltsnek, a nevelsi folyamatot klcsns prbeszden alapul
interperszonlis kapcsolatknt kell felpteni.
A pedaggiai megsegts szempontjbl a kvetkez jellemzket kell figyelembe venni: a slyosanhalmozottan fogyatkos gyermekek
szemlyisgfejldse a slyos s halmozd krosodsok miatt jelentsen neheztett s akadlyozott vlik, mely akadlyozottsg az egsz let folyamn fennll, vagyis mozgskpessgben,
kognitv kpessgekben, rzkelsben-szlelsben, kommunikciban, rzelmekben s
szocilis viselkedsben letkortl fggetlenl a fejlds kezdeti (elemi) szintjt mutatjk. Br
kpessgeik elemi szinten llnak, mindig figyelembe kell venni az letkori sajtossgokbl
fakad specilis szksgleteket is, gy felnttkorba lpve felnttknt kell kezelni ezeket az
embereket, a pedaggiai ksrsnek tekintettel kell lenni a felntt ltbl fakad szksgletek s
ignyek megjelensre;
szemlyisgnek klnbz funkcii srlhetnek, s emiatt korltozott az nll letvitel, ezrt
egsz letkn t kls szemlyek segtsgre szorulnak;
nem klnleges s elklntend lnyek, hanem emberek, akiknek specilis, tfog, egymst
kiegszt fejleszt-, tmogat-, valamint gondoz-eljrsokra, megsegtsre van szksgk,
melynek sorn nem vlaszthat szt a hagyomnyos rtelm oktats, fejleszts, kpzs, nevels
s terpia, hanem komplex egszet alkotva multidimenzionlis s interdiszciplinris formban
valsul meg az pols, a gondozs, a terpia, a nevels s a kpzs;
kpezhetk s nevelhetk mg akkor is, ha ez adott esetben nem rgtn bizonythat;
nemcsak szoksok kialaktsval s viselkedsformk megvltoztatsval befolysolhatk,
hanem alapveten humnus pedaggiai, nevelsi s terpis formkkal is megkzelthetk;
a szkebb s a tgabb trsadalmi krnyezet trtnseiben aktvabban vesznek rszt, mint arra
reakciikbl kvetkeztetni lehet.

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek

tevkenysgnek s a tevkenysg tanulsnak sajtossgai
Brmilyen nevelsi vagy terpis beavatkozs, a fejlds elsegtsre irnyul eljrs vagy trekvs
az rintett szemly esetben tanulsi folyamatokat felttelez, hiszen a komplex szemlyisgfejlds
megsegtse a tapasztalatok megszerzst, ismeretek, kpessgek s kszsgek elsajttst clozza
meg. ppen ezrt tisztban kell lennnk azzal, hogyan tanulnak s tevkenykednek a slyosanhalmozottan srlt gyermekek, hiszen ez fogja meghatrozni neveli tevkenysgnk tervezst, szervezst s mindkt fl szmra sikeres vgrehajtst (Hatos 1993, 1996a,b; Mrkus 1995, 1999a,c,
2002c; Richter 1983; Schffer 1998a).

Ktds a trgyhoz s a jelenhez

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek figyelmt s rdekldst elssorban azok a trgyak s
jelensgek ktik le, amelyek trben s idben kzel vannak, tartalmilag pedig testkzeliek vagyis
leginkbb kzvetlenl rjuk vonatkoznak. Ez abbl addik, hogy a trgyakrl s a szemlyekrl
leginkbb kzvetlenl kpesek hatkony tapasztalat- s ismeretszerzsre, s aktv cselekvseik is a
kzeli lmnyekhez ktdnek. A pedaggusoknak s a terapeutknak teht elsdleges feladatuk, hogy
a vilg trgyait, jelensgeit s szemlyeit elrhet kzelsgbe vigyk, a klnbz tevkenysgeket
pedig tegyk a fogyatkos gyermek szmra rtelmess, jelentsgteljess, hogy ezltal megteremtsk
a tevkenysg vgrehajtshoz elengedhetetlen motivcis szintet.

39

Cselekvses tanuls s komplex (totlis) kommunikcis begyazottsg

A slyosan-halmozottan srlt gyermekek tanulsa sikeresebb lesz, ha a tartalmat nem elssorban
szavakkal, vagyis nem verblis ton, hanem cselekvsbe gyazottan kzvettjk. Minden lethelyzetben s minden tevkenysg sorn biztostani kell szmukra az aktv nagymozgsos vagy finommotoros rszvtel lehetsgt, hogy a szemlletes-cselekvses tanulst lehetv tegyk. Nem
fogyatkos gyermekek s felnttek is alkalmazzk a cselekvses tanulst; gondoljunk csak arra, hogy
milyen nehz lenne karosszkben lve, tanknyvbl megtanulni szni, vagy gpkocsit vezetni.
Figyeljk csak meg, hogy az p kisgyermekek mennyi mindent tanulnak megfigyels, prba,
szerencse, utnzs tjn: unokacsm 2 vesen gy tanult meg kt lbon szkdelni, hogy a kertben
hossz-hossz percekig figyelt egy feketerigt, majd megprblta leutnozni a mozgst.
Az aktv, cselekv rszvtel mellett nagyon fontos, hogy a tanulsi szitucit s tartalmat tbb
oldalrl megerst, szemlltet nem verblis, metakommunikcis s verblis jelzsekkel egsztsk ki. A tevkenysgek rgztse s emlkezetbe idzse lnyegesen hatkonyabb, esetleg gyorsabb
lehet, ha olyan komplex kommunikcis stratgik alkalmazsval tmasztjuk al az adott helyzetet
s tartalmat, amely a gyermek szmra rthetbb, megragadhatbb, felfoghatbb teszi a
tevkenysget. Az egynileg kialaktott gesztus- vagy hangjelzsektl kezdve, a klnbz kp-, jel-,
szimblumrendszereken keresztl a verblis kommunikci brmely formjt hasznlhatjuk. A cl az,
hogy a tevkenysgek tanulsa kzben is fenntartsuk a szemlykzi kommunikcit, ami ltalban
motivlja a gyermeket, fenntartja figyelmt s egyttmkdst (ld. A kommunikci, interakci s
egyttmkds szintjei cm fejezetben).

Tevkenysgtanuls kis lpsekben

Minden magasabb rend, sszetett tevkenysg mint pldul az nkiszolgls s az nellts klnbz mozzanatainak kivitelez se komoly kvetelmnyeket tmaszt a motoros, valamint az intellektulis kpessgekkel szemben. A klnbz tevkenysgeket ppen ezrt analizlni kell s kis
lpsekre bontani. Egy-egy cselekvsi sor elsajttsa sorn a gyermekek olyan apr rszleten akadhatnak el, ami szmunkra sokszor jelentktelen, elhanyagolhat. Az esetkben ez lehetetlenn
teheti az egsz tevkenysg kivitelezst. A tevkenysgek alapmozzanataira bontsval megtallhatjuk az elakads okt s ott adhatunk segtsget, ahol az igazn szksges. Termszetesen nem sok
rtelme van az egyes mozzanatok izollt gyakoroltatsnak (pldul a villahasznlat elksztse
rdekben heteken t szurklunk egy szivacsot egy villval, hogy a gyermek elsajttsa a mozdulatot),
hiszen a szitucihoz s a trgyhoz val ktds miatt a gyermek nem fogja tudni clzottan s
tudatosan bepteni a mindennapos tevkenysgekbe az elszigetelten elsajttott funkcit.
A mindenkori tevkenysg-lncolatot teljes egszben tantjuk, s ebbl kiemelhetnk egy-egy
rszletet, amit aktulisan clzottan gyakoroltatunk. Ksbb erre tudjuk majd felpteni az aktivits
tbbi elemt: vagyis elszr gyakorolhatjuk kzsen a kanl megfogst, ami szem-kz koordincit
s a fogs-megtarts kpessgt kveteli meg, s ha ez biztonsgosan megy, akkor trhetnk t a kanl
szjhoz vezetsnek clzott gyakorlsra, ami mr bonyolultabb szem-kz, illetve szj-kz koordincis kpessgeket felttelez. Ugyanakkor a teljes folyamatot ltnia s tapasztalnia kell a
gyermeknek, hogy a tevkenysg ne vesztse el rtelmt, jelentst s sszefggseit.

Tevkenysgtanuls segtsggel
Az egyes tevkenysgek kis lpsekre trtn bontsa mellett segtsget jelent a tanulsi folyamat
sikerben, ha a nehzsget vagy elakadst jelent feladatoknl specilis irnytst s vezetst biztostunk. Ez nem azt jelenti, hogy bizonyos mozzanatokat helyette vgznk el, hanem azt, hogy megknnytjk a problms tevkenysg-elem aktv vgrehajtst. Klnsen fontos, hogy csak s
kizrlag annyi segtsget nyjtsunk, amennyi felttlenl szksges. Ezt gy tudjuk megvalstani, ha
nagyon pontosan figyeljk a gyermeket s a tevkenysgi kompetencijban bekvetkezett legaprbb
elrelpseket s vltozsokat, gy lehetv tehetjk, hogy a mr elsajttott tevkenysgeket vagy
tevkenysg-mozzanatokat folyamatosan gyakorolhassa. Ez egyben kompetenciarzst is ersteni
fogja, s az apr sikerek tovbbi erfesztsekre sztnzik.

40

A segtsgads mdjt leginkbb a htulrl-oldalrl val terelgetshez hasonlthatjuk, vagyis

figyeljk, hogy a gyermek megmozdul-e s ha igen, merre, majd csak ott s akkor avatkozunk be,
amikor s ahol az felttlenl szksges. Pldul elkpzelhet, hogy a gyermek nllan fel tudja venni
az egyes ruhadarabokat, csak mg nem tudja megklnbztetni az elejt s a htuljt, vagy az
ltzkds sorn nincs mg tisztban a megfelel sorrenddel. Ilyenkor elg, ha kzbe adjuk a
ruhadarabot, vagy verblis irnytssal megnevezzk a soron kvetkezt, mikzben sz szerint
rlnk a keznkre, hogy tlzott beavatkozsunkkal s segtsgnyjtsunkkal ne akadlyozzuk az
nll, aktv cselekvst.
A szl, a nevel egyik legnehezebb feladata annak megtlse, hogy az adott gyermeknek
aktulisan hogyan s mennyi segtsget kell adni: vagyis mi a tl kevs s mi a tl sok. Ha a fogyatkos
gyermek valamilyen tevkenysget nem tud vgrehajtani, elszr mindig verblis segtsgadssal kell
prblkozni, esetleg kiegsztve nem verblis jelzsekkel (gesztusok stb.). Ezutn kvetkezik az egyes
lpsek bemutatsa s az utnzsra sztnzs. A komolyabb motoros problmkkal kzd gyermekeknl a bemutats utni prblkozs mr kiegszl motoros segtsgadssal, ami leginkbb a vezetett
aktv mozgshoz hasonlthat. A segtsgnyjtsnak a vezetett aktv tevkenysgen bell is vannak
fokozatai, a hatrozott mozgsvezetstl az emlkeztet jelleg kontrollig. A szemlyes segtsgads
mellett dnt jelentsge van a rehabilitcis segd- s segt eszkzknek. Ezek kivlasztsa szemlyre szabottan, a cselekvsi kompetencit s a tevkenysg jellegt szem eltt tartva trtnik.
Ha a fogyatkos gyermek mindig ugyanolyan segtsget kap, soha nem vlik nllv az egyes
tevkenysgek sorn, ezrt a segtsgnyjtst fokozatosan le kell pteni. A cl ez esetben az, hogy a
cselekvslncolatot kpes legyen nhny verblis vagy egyb kommunikcis jelzsre vgrehajtani.

A motivci jelentsge a tanulsban

Az lett kezdeti szakasztl tapasztalt szmtalan tanulsi kudarc, az rzkels-szlels zavarai,
valamint a kommunikci neheztettsge kvetkeztben a slyosan-halmozottan fogyatkos
gyermekeknl gyakran megfigyelhet a spontn tanulsi szndk, vagyis a tanulsi motivci
gyengesge. Ezrt fokozott jelentsg a megfelel tanulsi motivci kialaktsa (Richter, 1983).
Az egyttmkds egyik legfontosabb felttele a fogyatkos gyermek s a nevel kztti j
kapcsolat. gy lehetv vlik, hogy alaposan megismerjk a gyermeket, s relisan felmrjk
hinyossgait s kpessgeit, s azok alapjn relis clkitzseket tmaszthassunk. A tl alacsony
elvrsok ugyanis lasstjk a tanulst, a tl magas kvetelmnyek viszont frusztrljk a srlt
gyermeket, ez tanulsi kudarcokhoz vezethet, s ez a sikertelensg a nevelt is nehz helyzetbe hozza.
A nevels, a fejleszts kls krlmnyeinek is komoly motivcis hatsa lehet, hiszen egyiknk
sem szeret csupn a tevkenysg kedvrt csinlni valamit. Clszerbb teht, ha a klnbz
tevkenysgeket clirnyosan, rtelmes szituatv sszefggsekbe helyezve gyakoroltatjuk, pldul a
kzmosst tkezs eltt vagy utn, az ltzst pedig a kzs sta eltt. A tanulsi s a cselekvsi
motivcit ezltal gy biztostjuk, hogy a tevkenysg elvgzsnek a gyermek szmra is kellemes
kvetkezmnye van, ami nem valamilyen trgyi vagy szbeli jutalom, hanem a gyermek ltal vrt
jabb tevkenysg. Ha megrti az sszefggseket minl gyorsabban felltzm, annl hamarabb
kimehetek az udvarra, vagy minl elbb befejezem a kzmosst, annl elbb kanalazhatom a
levest ez olyan motivcit fog jelenteni, amilyet szinte semmi mssal nem tudunk kialaktani s
elrni.
Ha mindehhez trsul mg a szltl, a neveltl kapott pozitv megersts (akr trgyi jelleg,
mint jtk, darabka csokold; akr szocilis jelleg, mint mosoly, szemkontaktus, simogats, dicsret;
akr tevkenysg jelleg, mint sta, zenehallgats stb.), akkor sikerlt hatkonyan fejleszt tevkenysg-tanulsi krnyezetet ltrehoznunk. A megerstsnek kzvetlenl a tevkenysg-mozzanat sikeres
befejezse utn kell kvetkeznie, hiszen mint ahogy a ksn jtt bntetsnek, gy a ksleltetett
jutalomnak sincs semmi hatsa a tevkenysgre a fejldsnek ezen a szintjn.
A szocilis jutalmazsnak mindig valdinak kell lennie, a slyosan srlt gyermekek ugyanis
roppant rzkenyen meg tudjk llaptani, hogy odafordulsunk, dicsretnk mikor valsgos s
szinte, s mikor csak egy megszoksbl, flvllrl odavetett jl van, gyes vagy. gyeljnk teht
verblis megnyilvnulsainkhoz kapcsold nem verblis s metakommunikatv (pldul: intonci,
hangszn, tekintet, arckifejezs, trkz-szablyozs, testtarts stb.) jelzseink sszhangjra.

41

A megerstsnek kezdetben intenzvnek kell lennie, hogy motivlja a gyermeket a tevkenysg

gyakorlsra, ksbb amikor mr a tevkenysg vgrehajtsa sikerlmnyhez juttatja a gyermeket
fokozatosan le lehet pteni a kls megerstst, s csak a befejezs utn kell nyugtzni a sikert amit
egybknt a slyosan-halmozottan srlt gyermekek ugyangy rzkelnek, mint mi.

42

Mrkus Eszter

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek

megsegtsnek nevelselmleti alappillrei:
ltalnos alapelvek

A definilsi ksrletek, valamint a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek vzlatos jellemzse

szolgl a nevelsi elvek alapjainak indoklsaknt. A klnbz nevelsi irnyzatok fejldse sorn
szmos olyan j pedaggiai gondolat jelent meg, amely teljes mrtkben kiterjeszthet a slyosanhalmozottan fogyatkos gyermekek nevelsre is. Gondolhatunk itt a klnbz szemlyisgorientlt,
humanisztikus irnyzatokra, amelyekben a gyermek s a gyermek tanulsi folyamata kerl eltrbe, a
gygypedaggus szerepe kifejezetten segt, tancsad, tmogat, htulrl, oldalrl, terelget, segt
jellegv vlik. Emellett a modern pszicholgia s pedaggia alapjn kialakult tanulselmleteket sem
szabad figyelmen kvl hagyni, hiszen a szemlyisgfejleszts, a nevels sorn folyamatosan tgan
rtelmezett tanulsi-tantsi folyamatok sorozata zajlik. A tanuls tg rtelmezse teszi lehetv,
hogy a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek fejlesztse is beilleszthet a pedaggiai vrkeringsbe, miutn az hangslyozza a tanuls-tants folyamatnak bonyolult, sszetett s mindenekeltt komplex jellegt (Bthory 1992). Az ltalnos pedaggiai elvek, a tanuls-tants, valamint a
szemlyisg fejlesztsnek komplex felfogsa segtette a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
nevelsi elveinek megfogalmazst s rtelmezst (Lnyin 1996a,b,c, Mrkus 1995, 1999a,
2002a,c, 2003a, Pfeffer 1995).

A komplexits s a szemlyisgkzpontsg elve

Tbb dimenzi mentn lerhat ez a komplexits
A komplex krosods miatt minden gyermek esetben egynileg kell felmrni a szksgleteket,
a kpessgeket s az ignyeket, s ezek alapjn kell megtervezni, vgrehajtani s rtkelni a
pedaggiai folyamatot. A gyermek szemlyisge (nje 5,) egyarnt jelenti a pedaggiai
tevkenysg kiindulsi, vonatkoztatsi, sszehasonltsi s ellenrzsi pontjt.
A nevels minden megmaradt s krosodott funkcit egyidejleg figyelembe vesz, a klnbz
fejldsi-fejlesztsi terleteket egyarnt bevonja a nevelsbe, nem szeparlja az egyes funkcik
gyakorlst, vagyis az egsz szemlyisget komplexen kzelti meg.
Miutn a nevels az egsz szemlyisgre irnyul, szem eltt kell tartani, hogy maga a fejlds
is amelynek pozitv irnyba terelst kvnjuk a klnbz pedaggiai, gygypedaggiai
eljrsokkal elsegteni komplex s bonyolult folyamat.
A nevels folyamatban nem vlik kln a hagyomnyos rtelmezs oktats, a fejleszts, a
kpzs s a terpia, hanem multidimenzionlis formban teljesl ki benne az pols-gondozs
s a terpia, a nevels-oktats s a kpzs.
5

A klfldi szakirodalomban gyakran szerepel a selbst, ill. a self fogalom, amelyet magyarra nehezen lehet lefordtani
(n, nmaga, sajt maga), s valjban nem fedi le teljesen az n fogalmt. A self vagy selbst fogalmban tkrzdik az
ember egyszerisge, megismtelhetetlensge, az, hogy valaki csak nmagval lehet azonos. Szemlyisgnek azon
egyedi jellemzit is tartalmazza, amelyek nem rhatk le a test, a llek, a szellem hrmassgban, vagy a szksgletek,
azignyek, a kpessgek mentn.

43

 A klnbz specilis nevelsi eljrsok, mdszerek a sokoldal, komplex fejlesztst tzik ki

clul, ehhez a szakemberek magasszint felkszltsge szksges, amely biztostja a megfelel
egszsggyi, pedaggiai ezen bell metodikai s didaktikai pszicholgiai (stb.) ismeretek
megfelel szintetizlst s egysges folyamatt integrlst. ppen ezrt nem elgsges, ha a
fejlesztst nem clirnyosan e feladatokra kpzett, korszeren felkszlt szakemberek vgzik.
A nevels nemcsak egy adott nevelsi helyzetben valsul meg, hanem figyelembe veszi a
gyermek egsz lethelyzett, a mltbeli tapasztalatokat, lmnyeket, ismereteket, a jelen
llapotot s a gyermekre vr jvt vagyis a mltra ptve a jelenben a jvre kszt fel.
Nemcsak az aktv fejleszts s kpzs szmt nevelsnek, idesorolhatjuk a rszvtel, az tls, a
befogads, az lmny pedaggiai hatsait is, amelyek szintn komplexebb teszik a folyamatot.
A szemlyisgorientltsg a pedaggus szemlyisgre is vonatkozik, a slyosan-halmozottan
fogyatkos gyermekekkel vgzett nevelmunka a nevel szemlyisgnek kzponti szfrit
rinti, sok esetben egsz pedaggiai attitdje megvltozik (v. Fragner 1991, 57. o.).

Az interakci s a kommunikci elve

Mind az interakci, mind a kommunikci legfontosabb jellemzje a klcsnssg. Ha kt
ember brmilyen interaktv kapcsolatba kerl egymssal s reaglnak egymsra, mris ltrejtt
valamilyen interakci. Ez soha nem lehet egyoldal folyamat, vagyis a nevelsben ez azt
jelenti, hogy mindkt fl befolyst gyakorol a msikra. A kommunikci ugyangy csak
klcsns folyamatknt rtelmezhet. A kt aspektus ugyangy kiegszti s ersti egymst a
slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekekkel vgzett pedaggiai munkban, mint ahogyan
minden ms nevelsi helyzetben.
A modern, humanisztikus pedaggik is nagy hangslyt fektetnek az interakci s a kommunikci szerepre. Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek esetben ennek azrt van
klnleges jelentsge, mert cskkenteni kell a pedaggusnak a gyermekhez viszonytott
tvolsgt. Testkzelbe kell kerlni, a vilg jelensgeit, trgyait, szemlyeit, esemnyeit testi
kontaktuson keresztl kell kzvetteni. Olyan kommunikcis stratgikat kell kialaktani,
amelyben ltrejhet a klcsns megrts, azaz szavak nlkl is rtelmezni kell tudni a
gyermek testnyelvnek preverblisan kzvettett zeneteit, s adekvtan kell azokra vlaszolni.
Az elementris kapcsolat: nevels rja Fragner (1991, 51. o.). A pedaggusnak meg kell
tanulnia a gyermek legegyszerbb letmkdseit kzlsknt rtelmezni. A kzvetlen testi kapcsolat a pozitv emberi kapcsolat alapjt jelenti, ez nem fejleszts, hanem tallkozs. A kzelsg az eredeti beszd, szavak s mondatok nlkl, a tiszta kommunikci (Levinas 1983,
kzli: Fragner 1991, 44. o.). Az gy kialaktott emberi kapcsolat s tallkozs egyben mindig egy
kzs vilg kialakulst is jelenti.
A testkzeli interakci s a kommunikci kialaktsa teszi lehetv a szemlyes szocilis kapcsolatok, a kommunikatv-dialogikus viszony ltrejttt s emberhez mlt alakulst, s ez
jelentsen befolysolja a csoportban trtn nevels feltteleit, valamint segt a tanulsi folyamatokhoz szksges motivci kialakulsban s fenntartsban (v. Mall 1995, 1996, Sevenig
1994, Schffer 1998a,b, 1999a, SchfferMrkus 1999, Mrkus 2002a,c).
A kommunikatv-dialogikus viszonyban az autentikussg, a klcsnssg, a jelenre vonatkoztats s a kizrlagossg elveinek kell rvnyeslnie. Az autentikussg a kommunikci eredetisgre, megbzhatsgra, hitelessgre utal, s szoros kapcsolatban ll a gygypedaggiai
tevkenysg sikervel vagy sikertelensgvel. A jelenre vonatkoztats azt jelenti, hogy a valsg
csak a kommunikci pillanatban lhet t mindkt partner ltal. A klcsnssg a ktoldal
egymsra hatst hangslyozza, a kizrlagossg pedig azt jelenti, hogy az adott pillanatban az
egyik partner szmra csak a msik a te ltezik (Tth G. 1996).

A kooperci elve
Minden problma megoldshoz kooperci szksges, klnsen slyosan-halmozottan
fogyatkos gyermekek esetben. Miutn a klnbz tevkenysgekhez idegen segtsgre
szorulnak, szinte minden cselekvshez szksgk van egy partnerre. A kooperci egytt-

44

mkdst jelent, nem azt, hogy a pedaggus, a nevel, a terapeuta a gyermeken vgzi pedaggiai tevkenysgt, hanem a gyermekkel egytt, kzsen vesznek rszt a tanulsi-tantsi
folyamat rszesemnyeiben.
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek rszre olyan tanulsi formkat kell kialaktani,
amelyek sorn lehetsg nylik az lmny- s tapasztalatszerzsre, a vilgot teht kzsen kell
meglni s alaktani.
Egy tevkenysgi folyamat akkor nevezhet kooperatvnak, ha a rszt vev partnerek egy elre
kzsen kitztt cl rdekben, cselekvsk tervezst s kivitelezst egymstl fggen s
egymshoz viszonytva koordinljk. gy a folyamatban szerepl szemlyek mindegyike, mint a
tevkenysgrt felels rsztvev li meg sajt magt.
A hagyomnyos pedaggiai gondolkods hatrait tlpve, az iskolt a testi kultra helysznv
kell tenni, gy trhetnk vissza az ember testi-lelki-szellemi egysghez s az egysgen belli
koopercis viszonyhoz, amely nemcsak neveltjeink, hanem sajt kultrnk szlesedst s
gazdagodst is jelenti (v. Frankl 1987, 4651. o.).
A kooperci elve vonatkozik ezen fell a klnbz szakterletek (a ms-ms fogyatkossgi
csoportokkal foglalkoz gygypedaggusok, szakorvosok, terapeutk, szocilis s jogi szakemberek stb.) szoros egyttmkdsre, valamint a gyermekkel foglalkoz valamennyi szemly
folyamatos informci- s tapasztalatcserjre (szlk, pedaggusok, nevelk, asszisztensek,
gondozk, segtk stb.).

A differencils s az individualizci elve

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek a tbbi fogyatkossgi csoporttal sszehasonltva,
tapasztalati s aktivitsi lehetsgeik szempontjbl rendkvl heterogn csoportot alkotnak
(Specht 1972, 90. o.). A kpessgstruktra egynileg alakul, s a klnbz terleteken ott kell
megkzelteni a gyermeket, ahol ppen tart. Brmilyen helyzetben trtnik is a nevels, szksg
van a megfelel differencilsra. A differencilsnak a tanulsszervezsben kt jelentst tulajdonthatunk: egy pedaggiai szemlletet, amely a tant, a tanr rzkenysgt fejezi ki tantvnyai
egyni klnbsgei irnt s egy pedaggiai gyakorlatot, amely a klnbsgekhez val illeszkedst prblja megvalstani minden rendelkezsre ll eszkzzel. (Bthory 1992, 108. o.).
A differencils egyik lehetsges szervezeti formja az egyni tanuls, azaz az individualizls.
Ennek elssorban a nevels tervezsben van dnt jelentsge a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek esetben. Az ltalnos alapelvek s az ltalnos clkitzsek utn, valamint az
ltalnos mdszerek s eljrsok ismeretben, a megsegts a gyermekek egyni gygypedaggiai diagnosztizlsa alapjn egyni (individulis) tanterv szerint zajlik. A konkrt clkitzsektl a didaktikai-metodikai elemek kivlasztsn s a feladatok megvalstsn keresztl,
egszen az rtkelsig, mindig egynre szabott eljrsokat lehet (s kell) alkalmazni.
Az individualizlt tervezs nem azt jelenti, hogy csak tanr-dik pros szituci sorn beszlhetnk nevelsrl. Nagyon nagy szerepe lehet a szocilis kapcsolatok fejldsben a trsas kapcsolatoknak, klns tekintettel a kortrs csoportokra. A nevels teht csoportban is trtnhet,
ilyen esetekben az ltalnos feladatok s clkitzsek gyakorlati megvalstst kell differenciltan a gyermekek klnbzsghez igazodva tgondolni.
Az individualizci semmi esetre sem gtolhatja a kzssgi nevels megvalsulst, nem
jelenti azt, hogy csak egynileg fejleszthetk ezek a gyermekek. Csoportos tevkenysgre
nagyon j lehetsget biztostanak a kirndulsok, a kzs szabadids programok, vagy ppen
a pihenidk, amelyek sorn a gyermekek szmos olyan ismeretet, kpessget s kszsget
sajttanak el, amit a pedaggus pros helyzetben nem tud ltrehozni.

A normalizci s a participci elve

Mindenekeltt azt kell tisztzni, hogy a normalizci nem teszi az rtelmileg akadlyozott
embereket normliss (NirjePerrin 1995, 35. o.). A normalizci sokkal inkbb a krlmnyek normalizlst jelenti, mindenkor szem eltt tartva az rintett szemly fogyatkossgnak
slyossgt s sszetettsgt, a korbbi fejlesztst, a fejleszts s a nevels tovbbi lehetsgeit,
a mr elrt s a mg elrhet szocilis kpessgeket.

45

 A normalizci s a participci elve azt is jelenti, hogy a kpessgekhez mrt lehet legjobb
szint trsadalmi beilleszkedst rjk el, s ehhez nem a fogyatkos szemly hinyz kpessgeit
kell ptolni, hanem letkrlmnyeit gy alaktani, hogy abban kpessgeinek maximumt
nyjtva teljes emberi letet lhessen, illetve rszt vehessen a trsadalom letben. A rszvtelt,
a beilleszkedst befolysolja a fogyatkos szemly letkora a felntt kor halmozottan fogyatkos emberek szmra felntt emberhez mlt bnsmdot s megsegtst kell biztostani,
tiszteletben tartva az letkori sajtossgokkal egytt jr szksgleteket s ignyeket. Az adott
letkorra jellemz szksgletek s ignyek kielgtsnek mdjait s lehetsgt viszont az adott
trsadalmi krnyezet tradcii s kulturlis szoksai befolysoljk, gy a normalizci csak
konkrt szociokulturlis sszefggsben rtelmezhet (Hatos 1996b, Lnyin 1996a, 2001,
NirjePerrin 1995, Nirje 1996).
Az gynevezett nem fogyatkos emberek szmra a fggetlensg s a krnyezetbe val integrci relatv fogalmak, s annak kell lennik a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek
szmra is. A legfbb krds az, hogy egy slyosan-halmozottan fogyatkos szemly lete
mennyire hasonlt a trsadalom tbbi mondhatjuk: tlagos tagjnak lethez. A nevelstudomny nyelvre fordtva: a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelse mennyire
nyugszik a normlis, ltalnosan elfogadott nevelsi elveken.
Az intzmnyes nevels szempontjbl a normalizci azt jelenti, hogy nem a gyermeknek kell
megfelelni az intzmny ltal tmasztott kvetelmnyeknek, hanem olyan intzmnyrendszert
kell mkdtetni, amelyben minden gyermeknek egyarnt helye van, s a nevels a gyermek
szksgleteihez s ignyeihez alkalmazkodik. Feuser szerint: az iskolnak kell a gyermek tanulsi szksgleteit s tanulsi kpessgeit figyelembe vennie, s nem az adott iskolatpusba
beilleszthet gyermekeket kivlogatni (1981a, 101. o.).
sszefoglalva: a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek fbb jellemzinek lersa, illetve a
megvltozott nevelsi felttelek, specilis nevelsi szksgletek pedaggiai alapelvekre gyakorolt
hatsnak felvzolsa azrt tnt szksgesnek, mert nehezen lehet brmilyen nevelmunka tervezst, koncepcionlis sszefoglalst megadni anlkl, hogy tudnnk, kiket, mire s milyen elmleti-elvi
alapvetsek szerint kvnunk nevelni. Mindez alapos s rszletes elmleti felkszltsget felttelez, m
ez jelen pillanatban mg nem ltalnos a slyosan-halmozottan srlt gyermekek fejlesztsvel
foglalkoz szakemberek kztt.

46

Mrkus Eszter

A szemlyisgfejlds ltalnos szksgletei

s azok kielgtse
slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek esetben

Amikor megismernk egy slyosan-halmozottan srlt gyermeket, mindig figyelembe kell vennnk,
hogy egsz lettja befolyst gyakorolt jelenlegi szemlyisgre. Emellett fontos azt is tudni, hogy minden, amit tlnk s rajtunk keresztl tl, tapasztal, szenzomotoros s kommunikatv lmnyei,
emlkei stb. beplnek a szemlyisgbe, hiszen ezek egyttesen alkotjk azt, amik vagyunk.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek letk els perctl fogva klnleges lmnyeket
szereznek, rendkvli s extrm krzis- s hatrhelyzeteket lnek t szomatikus, pszichoszocilis s
pszichoemocionlis rtelemben egyarnt. Az elvls-lmnyek, vagyis a szocilis deprivci, az
egszsggyi ellts trgyaknt val kezeltets mind otthagyjk nyomukat a gyermekek szemlyisgn s magatartsn. Ugyangy a tapasztalati repertor rszt kpezik az elszenvedett terpik is,
amelyek sorn elfordulhat kellemetlensg, fjdalom, flelem s bizonytalansg.
A gyermekek ltal tlt negatv lmnyek mellett fontos megemlteni a szlk elbizonytalanodst
gyermekkhz fzd kapcsolatukban, hiszen a kezdeti elvlslmnyek, gondozsi problmk s
kommunikcis nehzsgek alapjaiban neheztik a szl-gyermek kapcsolat kialakulst s fejldst.
Ehhez trsulhat a szlk sajt kompetencijukba vetett hitnek megrendlse, amit az egszsggyi,
a szocilis vagy a pedaggiai szakemberek tovbb mlythetnek azzal, hogy nem mindig adnak
megfelel felvilgostst, informcit a gyermek elltsra, gondozsra, nevelsre s fejlesztsre
vonatkozan. gy a szlkben az az rzs alakul ki, hogy slyosan-halmozottan srlt gyermekk
valamilyen klnleges, specilis gyermek, aki olyan elltst ignyel, amilyenhez k nem rtenek, s
amelyet k nem kpesek teljesteni. Ez az elbizonytalanods rnyomja a blyegt a csald mindennapjaira, tovbb neheztve a legegyszerbb, htkznapi tevkenysgek (pldul etets, frdets, kommunikci stb.) vgrehajtst. Pedig mint a ksbbi fejezetekben ltni fogjuk pontosan ezek azok
a tevkenysgek, amelyek a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek letben s fejldsben
mr a korai letkortl kezdve dnt szerepet jtszhatnak, mivel naponta rendszeresen ismtldnek,
sok idt vesznek ignybe, s olyan szksgleteket elgtenek ki, amelyek nlklzhetetlenek a
szemlyisgfejlds szempontjbl.
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelsvel kapcsolatban nem szksges jelentsen eltr, specilis tevkenysgekre, ms fejleszt eljrsokra gondolni. Tulajdonkppen ugyangy
kell ket nevelni, mint brmely gyermeket, meg kell tanulnunk egytt lni s egyttmkdni velk, a
htkznapokban val eligazods s a mindennapos tevkenysgek jelentik az alapvet
szksglet-kielgtst, amire az fejldsk is alapul.
rdemes ezrt megvizsglni, hogy melyek az egszsges gyermek szemlyisgfejldsnek
legfontosabb alapszksgletei, azok hogyan mdosulhatnak a slyosan-halmozottan srlt gyermekek
esetben, illetve kielgtskben milyen szempontok jtszanak fontos szerepet. Az egyes szksgletek
trgyalsakor terjedelmi okokbl a fejleszt cllal alkalmazhat eljrsokat s mdszereket
csak felsorols s szakirodalmi hivatkozs formjban mutatjuk be. Nhny tfog terlet bemutatsakor egy-egy kiragadott pldn keresztl ksbb, kln fejezetben prbljuk meg a tmt szemlletesebb, gyakorlatiasabb tenni.

47

Az elemi letfunkcik,
az alapvet biolgiai szksgletek kielgtse
A kisgyermekek ltalban srssal jelzik, ha komfortrzetkben valamilyen hinyossg jelentkezik, ha
hesek, szomjasak, fznak, melegk van, ha tele a pelenkjuk vagy fj a hasuk. Az desanya pr nap
alatt megtanulja a srs klnbz vltozatait megklnbztetni, rtelmezni, s azoknak megfelelen
cselekszik. A slyosan-halmozottan srlt gyermeknek lnyegesen kevesebb jelz vagy elhrt
lehetsge van, s tovbb nehezedik a helyzet, ha mr a korai letkorban srlt az anya-gyermek kapcsolat. A gyermek kommunikcis kezdemnyezseire nem megfelel vlaszt kap (pldul melege
van, s az desanya tellel knlja, vagy valamilyen fjdalom esetn klnbz jtkokkal kezdi
szrakoztatni stb.), gy a gyermek igen hamar cskkenteni kezdi a biolgiai szksgletek kielgtsre
felszlt kommunikcis jelzseket. Mindez akr nhny ht alatt tkezsi problmk kialakulshoz
vezethet, ami azutn krnikus alultplltsgot okoz, vagy ppen a tletets kros testslynvekedst,
mint ahogyan a kevs folyadk krnikus szomjazst eredmnyez. Fjdalom esetn sem egyrtelmek
a gyermek jelzsei, a gyakori flrertelmezsekbl egyenesen kvetkezik, hogy nem sznik meg a fjdalom, ez pedig beszkti az ingerek felvtelnek lehetsgt vagy a mozgsos tapasztalatszerzst.
A biolgiai szksgletek kielgtse a fejleszt gondozs keretben trtnik, amely magban foglalja a tplls, a testi higinia biztostsnak klnbz tevkenysgeit (frds, fogmoss, vizelet- s
szkletrts, pelenkzs stb.). A fejleszt gondozst, a mindennapos tevkenysgek jelentsgt
tovbbi alfejezetekben mutatjuk be rszletesebben, mivel ltalban ez az a terlet, amely igen gyakran
komoly problmkat jelent a szlknek, a gondozknak. Ugyanakkor a mindennapi rutinfeladatok
gyakorisguk s rendszeres ismtldsk miatt igen sok fejlesztsi lehetsget rejtenek magukban a
motoros funkcik fejldstl egszen a szl-gyermek kapcsolat harmonikusabb alakulsig.

Ingerek, vltozatossg, aktv mozgsos tevkenysg

A gyermek fejldse komplex s bonyolult folyamat, gy nem is lehet egyik vagy msik terletet
mestersgesen kiemelni. Tekintettel azonban arra, hogy a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
tbbsge slyos mozgszavarral is kzd, rdemes kiss rszletesebben ttekinteni a mozgsnak az
ltalnos fejldsben betlttt szerept.
letnk nagy rsze mozgssal telik. Kzvetlenl szletsnk utn azonban nagyon kevs mozgsformt tudunk vgrehajtani. A kisgyermek ltalban abban a testhelyzetben marad, amelybe
helyeztk, htn vagy hasn fekszik, gy tnik, hogy nem is mozog. Ez persze csak a ltszat, hiszen
mr a mhen belli letben is sokat mozog: nyjtzkodik, forog, ujjt a szjba veszi. A megszlets
utn a kezdeti rugdalzstl hatalmas utat tesz meg fejldsben, mg 12-15 hnapos korig eljut a
humnspecifikus kt lbon jrsig. Az let els vben teht a fejlds egsz folyamatt jelentsen
meghatrozza a mozgs p vagy akadlyozott fejldsmenete.
Tekintsk t, hogy milyen klcsnhatsok jelennek meg a szemlyisgfejldsben, ha a mozgsfejlds legfontosabb mrfldkvei nem felelnek meg az p fejldsmenetnek. Az idegrendszer
rshez hasonlan a mozgsfejlds is a fejtl a lb irnyba zajlik.
Az els nagymozgsbeli jelensg a fej s a nyak terletn megjelen feszt, nyjt (extenzis)
mkds, vagyis a fej megemelse (pldul ha az arcra fektetjk a babt, akkor fejt elfordtja) az
els kontrolllt mozgs. Ezutn kvetkezik a velnk szletetten magunkkal hozott tmbs mozgsok
eltnse, ltszlag sztesik a mozgskp, m erre felttlenl szksg van ahhoz, hogy a kontrolllt s
a differencilt, az egynre jellemz mozgsformk kialakulhassanak. A mhen belli (intrauterin) letbl hozott statikus helyzeteket a dinamikus helyzet vltja fel, ezltal a csecsem feszessge cskken,
izmai lnyegesen lazbbak lesznek. Hasonfekvsben a fejemelst kveten fej- s vllemelst tapasztalunk, amiben a nyakizmok mellett a htizmok fels szakasza is aktvan rszt vesz. Htonfekvsben is
javul a testhelyzet szimmetrija, hiszen elkezd kialakulni a hajlt (flexis) mozgs, a fej kzpre kerl,
a karok mr tbbszr tallhatk lazn a trzs mellett. A fejemels, illetve a fejkontroll
stabilizldsa lehetv teszi a baba szmra, hogy ha felltetjk, akkor a fejt meg tudja tartani. Elrenz, knnyebben tudja tekintett fixlni, szvesen nzi a mozgst, s megprblja a mozg szemlyeket, trgyakat tekintetvel kvetni. Ha valamilyen ok miatt nem alakul ki vagy nem elg stabil a
fejemels, vagyis a fejtarts kontrolljnak hinya figyelhet meg, az befolysolja s nehezti a ltsi s

48

a hallsi kpessgek optimlis fejldst, ezrt a baba a ksbbiekben a mozgsfejldsben nem

szmthat a lts kontrolll szerepre sem. Beindul teht az a circulus vitiosus (rdgi kr), amely a
mozgsfejlds lelassulsnak kvetkeztben alakul ki, s hatssal van az egsz szemlyisgre. Az
rzkelsi-szlelsi funkcik nem tudnak optimlis szintet elrni, s nem tudnak a tovbbi mozgsfejlds szolglatba llni. A mozgsos akadlyozottsg okozta htrnyok kvetkeztben az p fejldstl
val egyre nagyobb elmarads tapasztalhat, klnsen akkor, ha nem avatkozunk be kell idben.
A fiziolgis mozgssorban ezutn prhuzamosan jelenik meg az extenzi (feszts, nyjts) illetve
a flexi (hajlts), a szimmetria egyre javul, a trzs izomzatban kialakul a feszt, hajlt izomzat
dinamikus eregyenslya, a megfelel trzskontroll alapja. Nem sokig marad meg a szimmetrikus
helyzet, hiszen az alkartmasz javulsval egy idben az aszimmetria is teret kap: egy kzzel nylni
kezd a baba, mikzben slypontjt a msikra helyezi ebbl kvetkezik aztn az els (mg vletlenszer) tforduls htonfekvsbe az els helyzetvltoztat mozgs.
A trzsizomzat eregyenslynak dinamikus jelenlte, vagyis a trzskontroll javulsa teszi lehetv
az egyre biztonsgosabb lst. A fokozottabb megemelkeds miatt tgul a lttr, szemvel hosszabb
ideig tudja kvetni a mozgst, a fixci javul s nagyobb tvolsgban is mkdik, a hallsi ingereket
is fejfordtssal, fordulssal tudja kvetni. A mozgsfejlds gy segti az rzkels-szlels (szenzoros
funkcik) kialakulst s fejldst.
A hajlts mr htonfekvsben a gravitcival szemben is elg ers, gy kezt arca el emeli, azzal
vagy trgyakkal jtszik. Ha a fejkontrollt nem kveti a trzskontroll optimlis megjelense, akkor a
gyermek jelentsen akadlyozott vlik az rzkszervi vizulis, akusztikus, taktilis stb. ingerek felvtelben, az ingerforrsok keressben, a krnyezetben bekvetkez jelensgek, esemnyek okokozati sszefggseinek felismersben, vagyis a megismer kpessgek (kognitv funkcik) fejldsben komoly akadlyok jelentkeznek.
Az aszimmetrikus altmaszts jelenti az aktv helyvltoztat mozgs kszs kialakulsnak
alapvet s legfontosabb felttelt. A kszs sorn kezdetben a karok mkdse hangslyozott, majd
fokozatosan a lbak is szerephez jutnak. Fontos, hogy kszs majd pedig mszs kzben a lbak felvltva mozognak, hiszen ez a klnvlaszts (disszocici) az emberre jellemz jrs egyik lnyeges
sszetevje. Amg nem tapasztalhat a lbak vltott (alternl) hajltsa-nyjtsa, addig igen nehezen
kpzelhet el a jrs kialakulsa. Azonban a jrshoz az elre-htra, illetve oldalra irnyul slypontthelyezs is ugyanolyan fontos, s ezt kszti el a ngykzlbra lls, a ngykzlb helyzetben
vgzett elre-htra hintzs, majd a mszs. Az aktv helyvltoztats megjelenstl kezdve a
gyermek legtbb energijt a jrs kialakulsra s fejldsre fordtja, illetve ezzel prhuzamosan a
tgabb krnyezet megismersre. Egyrtelm, hogy ha valami miatt nem tud nllan helyet vltoztatni, akkor a krnyezet megismershez elssorban a ltsi s a hallsi rzkletekre kell tmaszkodnia,
ezek segtsgvel tudja megismerni szkebb s tgabb krnyezett. m az gy szerzett tapasztalatok,
ismeretek, fogalmak hinyosak lesznek.
Amikor a nagymozgsok elrik a humnspecifikus jrs szintjt, akkor a mozgsfejlds kiss
lelassul. Az eddig megszerzett mozgskszsget ugyan tovbb csiszolja a gyermek, m sokkal inkbb
a szemlyisgfejlds ms terletein lltja azt a fejlds szolglatba. A biztonsgos testhelyzetek
ls, lls j alapot s altmasztst biztostanak az nll tkezs, a beszd, a jtk s a
manipulci feladatainak elvgzshez, a gyermek energiit nem a mozgs vgrehajtsa vagy a testhelyzet stabilizlsa kti le, hanem koncentrltan tud az adott tevkenysggel foglalatoskodni.
Szocilis kapcsolatai is harmonikusabban alakulnak, ha a mozgsfejlds elri az aktv helyvltoztats
szintjt, hiszen ebben az esetben a gyermek is kpes lesz kezdemnyezni a szocilis kapcsolatokban,
ami a klcsnssg egyik alapfelttele.
Miutn a kisgyermek fejldse komplex s bonyolult folyamat, gy nem is lehet egyik vagy msik
terletet mestersgesen kiemelni, mert rtelmezhetetlenn vlna a tbbi fejldse. A mozgs szmos
esetben megteremti egy-egy funkci feltteleit: pldul hasonfekvsben a gyermek elre tud tekinteni,
ha kpes fejt megemelni, vagy megtapasztalja a tvolsg fogalmt, ha tud aktvan helyet vltoztatni.
Emellett szmos kls inger s motivci szksges ahhoz, hogy a gyermek mozgsa optimlisan
fejldhessen: pldul ha egy jtktrgy kerl a ltterbe, gyakorolni fogja az utnnylst, vagy ha a
nevn szltjk, hvjk, arra trekszik, hogy fej- s trzsfordtssal keresse a hangforrst.
A fentieket sszefoglalva lthatjuk, hogy a gyermek funkciinak s kpessgeinek harmonikus
fejldshez elengedhetetlen a mozgs, hiszen ellenkez esetben a tbbi mkdsi terlet sem tud
optimlisan fejldni, s megnehezti a mozgsfejldst is. A funkcik egymstl val klcsns

49

fggsgi viszonyaknt kell teht ezt a folyamatot elkpzelni (HippelJonesKieranConnor 1994,

Mrkus 1997b, 2002b).
Slyosan-halmozottan srlt gyermekek esetn mg akkor is, ha nem kifejezetten mozgskorltozottak a mozgsfejlds lelassulsa s megvltozott menete miatt a motoros aktivits cskken. Ha
kevsb aktv a gyermek, cskken az nmegls, aminek az lesz a kvetkezmnye, hogy kevsb
ismeri a testt, s kevsb kpes azt clzottan s kontrollltan bevetni bizonyos clok elrsre. gy
lnyegesen ksbb jelentkezik nmaga elhatrolsa a krnyezet trgyaitl s szemlyeitl. A hinyz
aktivits okozta lemarads cskkentshez mindig kell egy msik szemly, aki kzvett a gyermek s
a vilg kztt, aki ptolja a hinyz tapasztalatokat, aki sz szerint testkzelbe hozza a vilgot.
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek cskkent aktivitsa megnehezti az ingerfelvtel s
-feldolgozs, vagyis az rzkels-szlels folyamatt, ami szenzomotoros deprivcihoz vezet.
Az ingerek felvtelnek s feldolgozsnak megvltozsa miatt gondoskodni kell szmukra a
megfelelen strukturlt ingerek biztostsrl, hogy el tudjanak igazodni az ket krlvev trgyi s
szemlyi krnyezetben. Embertrsaikhoz hasonlan azonban k is jl jellemezhetk az elemi emberi
kpessgek alapjn:
ms embereket br- s testi kontaktuson keresztl rzkelnek-szlelnek;
testkkel kzvetlenl tudnak tapasztalatokat gyjteni s feldolgozni;
sajt magukat, ms embereket s a krnyezet trgyait kzvetlen emocionlis rintettsggel lik
meg;
teljes testisgket hasznljk, hogy kifejezzk magukat s kzvettsk bels tartalmaikat
(Frhlich, 1996a).
Vagyis testk kpezi azt a bzist, amelyre felptik az emberekrl, a trgyakrl s az esemnyektl
kialaktott fogalomrendszerket. Ehhez az egszsges kisgyermekekhez hasonlan a krnyezettel
intenzv testi kontaktust kell felvennik, a tanuls, a fogalomalkots s a gondolkods kialakulsa teht
csak az rzkelsen-szlelsen keresztl a testtel megragadott trgyak, ismert szemlyek s meglt
lethelyzetek kommunikcis talajn teljesedhet ki (2. bra) (Schffer 1998b; Fikar 1996).
A fejlds megvalsulshoz a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeknek szksgk van
kzvetlen testi kzelsgre, hogy kzvetlen tapasztalatokat szerezhessenek;
kzvetlen testi kzelsgre, hogy ms embereket rzkelhessenek-szlelhessenek;
emberekre, akik a krnyezetet a legegyszerbb mdon kzel hozzk;
emberekre, akik a hely- s a helyzetvltoztatst lehetv teszik szmukra;
emberekre, akik beszd nlkl is megrtik, megbzhatan elltjk s gondozzk ket (Frhlich,
1996a).
2. BRA
KOMPLEX FEJLDSI MODELL FRHLICH NYOMN (FIKAR 1996)

rzkels/
szlels

kommunikci

a krnyezet
megtapasztalsa

50

Az ingerek, a vltozatossg s a mozgs szksgleteinek kielgtse teht rendkvl fontos minden

letkorban, ppen ezrt fokozott figyelmet kell r fordtani a nevels s a terpia sorn, hogy sikeresen
megelzhessk a fejlds tovbbi elmaradst, illetve megteremthessk a kpessgekhez mrt
optimlis fejlds lehetsgt. A fenti szksgletek kielgtsnek szmtalan eljrsa ismert, pldul a
bazlis stimulci (Frhlich 1996b), a bazlis kommunikci (Mall 1995, 1996), az AST-koncepci
egyes tartalmi terletei (Schffer 1998a). Lnyegben minden testorientlt fejleszt eljrs ide
sorolhat (Fikar 1996), belertve a fejleszt gondozs elemeit is (Frhlich 1995, Mrkus 2002c).

Biztonsg, stabilits, a kapcsolatok megbzhatsga

Mindannyiunknak szksgnk van arra, hogy letnkben valamilyen szinten rend legyen, hogy
mindennapos tevkenysgeink, rendszeresen elfordul esemnyeink biztonsgot sugrozzanak.
Ehhez stabil rendszerekre van szksgnk, hogy energiink ne a folyamatos tjkozdsra, orientcira menjenek el, hanem a stabil krnyezetben maximlis hatkonysggal vgezhessk klnbz
tevkenysgeinket. Gondoljunk csak arra, hogy a sajt konyhnkban milyen grdlkenyen tudjuk elvgezni a fzs vagy a mosogats egyes lpseit, mg ugyanez sokkal frasztbbnak tnik, ha idegen
helyen kell vgeznnk. vek ta megszokott munkatrsainkkal nagyon hatkonyan tudunk egyttmkdni, mg j munkahelyre belpve, a kezdeti idszakban nagyon sok energinkat lekti, mg
megismerjk a tbbieket, munkastlusukat, kommunikcijukat s az egyttmkds lehetsgeit.
Slyosan-halmozottan srlt gyermekek esetben a stabil krnyezeti rendszerek hinynak kvetkeztben a szocilis energik a folyamatos jraorientcira mennek el, hiszen folyamatosan tjkozdniuk kell a klnbz sznhelyek, szemlyek vltakozsa miatt. Ha teht nincs biztonsgi-orientcis rendszer, az amgy is neheztett fejlds mg lassbb s instabilabb lesz. Klnsen fontos a
szemlyek llandsga, a rendszeresen s kvetkezetesen felbukkan ismert arcok jelenlte, hiszen ez
teremti meg a bizalmas kapcsolatok kialakulsnak feltteleit. Ha pldul egy intzmnyben a
munkatrsak erteljes fluktucija miatt a kapcsolatok nem megbzhatak, a gyermekek nagyon
hamar megtanuljk, hogy nem rdemes bizalmas viszonyt kialaktani, mert a bizalmukba fogadott
nevel vagy segt brmelyik pillanatban tvozhat. Ennek hatsra visszahzdnak, ami a kommunikci s a szocilis fejlds kialakulst jelentsen nehezti. A biztonsg s a megbzhat kapcsolatok hinya azonban csaldban nevelked gyermekek esetben is akadlyozhatja a fejldst, hiszen
a srlt gyermeket gyakran kln etetik, vagy nem vesz rszt a csald htkznapi letben. A szlk
korbban emltett pszichs bizonytalansga is neheztheti a stabil rendszerek s a megbzhat kapcsolatok kialakulst. A kapcsolatok kialakulshoz s fejldshez szksges kommunikcirl s
interakcirl a tovbbi fejezetekben olvashatunk rszletesen.

Ktds, elfogadottsg, gyengdsg

Az rzkels-szlels zavarai, a klcsns kommunikcis megrts hinya, valamint a cskkent
aktivits kvetkeztben a szemlykzi interakci kezdettl neheztett, akadlyozott. Nem alakul ki
ktds, s a gyermek nem tapasztalja meg a testi gyengdsg jtkony hatsait. Ehhez gyakran trsul
az emocionlis szksgletek kielgtetlensge, az odaforduls testi jelzseinek, valamint a gyengdsgnek a hinya. Emellett a gyermek a klnbz terpik sorn folyamatos korrigl kritikval
szembesl: nem j, nem gy kell, szpen rakd a lbad, mondd szpen 'baba' stb.. Ezekbl a
jelzsekbl a gyermekben kialakul az az rzs, hogy brmit tesz, az mindig rossz vagy hibs.
Teljesen logikusan arra fog gondolni, hogy krnyezete szemben valami rossz vagy hibs, hiszen
folyamatosan csak javtani prbljk tevkenysgeit vagy szemlyisgt. Ebbl a megkzeltsbl
aztn igen nehezen alakul ki a gyermekben az az rzs, hogy t valaki felttel nlkl elfogadja
s szereti, gy, ahogy van. Ez pedig izolcit, visszahzdst, esetleg autisztikus tnetek, vagy
klnbz feltn magatartsformk megjelenst vonhatja maga utn.

51

Elismers, nbecsls, fggetlensg, nllsg,

nmeghatrozs
A ktdssel s az elfogadottsggal szorosan sszefgg, hogy a gyermek megrezhesse, megtapasztalhassa, hogy valakinek fontos s rtkes. Ennek rdekben nagyon lnyeges, hogy folyamatosan
azt keressk: ki , mit tud, mit teljest, hogy aztn erre az alapra pthessk fel a pozitvumokra
orientlt fejlesztst s nevelst. Ugyanakkor ez szolgltatja majd az alapot a gyermek nbecslsnek
kialakulshoz is.
Annak ellenre, hogy a slyos-halmozott fogyatkossg miatt a gyermekek extrm fggsgben s
nlltlansgban lnek, s letk vgig kls segtsgre szorulnak, mgis fontos megclozni a relatv
fggetlensg, nllsg s nmeghatrozs, nrendelkezs kpessgeit. Mindezek a kpessgek az
elismers s nbecsls talajn alakulhatnak csak ki.
Az nmeghatrozs hinya vagyis az akarati jelzsek gyakori flrertelmezse miatt a gyermek
nagyon gyorsan rtanul, hogy nem rdemes akarati megnyilvnulsokat kzlni, hiszen azokat nem
veszik figyelembe vagy flrertik, ezrt eslye sincs hatni a krnyezetre, a vele trtn esemnyeket
nem kpes semmilyen formban vagy irnyba befolysolni. Mindez jelentsen akadlyozhatja a
kommunikci s a szocializci kibontakozst.
ppen ezrt a legkorbbi letkortl kezdve fontos, hogy komolyan vegyk a gyermek akarati megnyilvnulsait, kezdemnyezseit, a krnyezet befolysolsra irnyul szndkt. Emellett fontos,
hogy a legelemibb fejldsi szinttl kezdve olyan lethelyzeteket hozzunk ltre, ahol a gyermek
vlaszthat, nll dntst hozhat, hogy cskkenjen a rutaltsg, s lpsenknt kialakulhasson a
fggetlensg.
Pldul, ha az uzsonnt ksztjk el, tartsuk el a krtt s az almt, s azt adjuk neki, amelyiket
kivlasztja, mg akkor is, ha ez a kivlaszts kezdetben vletlenszer s esetleges. Ha hosszabb tvon
kvetkezetesen azt a gymlcst kapja, amelyikre rnzett, akkor hamar r fog jnni, hogy ha a
msikat szeretn, akkor a msikra kell pillantania, mutatnia stb. Ily mdon lpsenknt kialakul benne
az az rzs, hogy kpes befolysolni a vele trtn esemnyeket, van beleszlsa az letbe. Ez az
nrendelkezs els lpse.
A fenti szksgletek kielgtse nem jog, hanem szksglet; elengedhetetlen a fejlds beindulsa
vagy tovbbi pozitv alakulsa, valamint a msodlagos, harmadlagos pszicholgiai, pszichitriai problmk megelzse szempontjbl. Ez nem csupn a fejleszt foglalkozsokra vonatkozik, hanem az
let minden terletre, belertve az polsi-gondozsi tevkenysgek, a fejleszts, a nevels-oktats
s a kpzs minden formjt.

52

Mrkus Eszter

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeknl

gyakran tapasztalhat feltn magatartsformk
s azok rtelmezse

A korbban vzolt szksgletek nem megfelel kielgtse valamint a klcsns kommunikcis

megrts zavara kvetkeztben szmtalan feltn magatartsi jelensget tapasztalhatunk s figyelhetnk meg slyosan-halmozottan srlt gyermekeknl s felntteknl. El kell oszlatni azt a tvhitet,
miszerint a klnbz nem kvnatos magatartsformk vagy pszichitriai jelleg tnetek a slyos
rtelmi akadlyozottsggal egyttjr jelensgek. A legtbb esetben ugyanis ezek a jelensgek s
tnetek msodlagosan alakulnak ki, s az eredeti krokkal nem llnak kzvetlen kapcsolatban
(Radvnyi 2002).

Sztereotpik s nkrost (autoagresszv jelleg)

magatartsformk, autostimulci
Az gynevezett feltn, sztereotip magatartsformk (pldul jaktls, szlemezs, tgets, harapdls, drzsls, csipkeds, hajhzgls stb.) igen gyakran megfigyelhetk slyosan-halmozottan
srlt gyermekeknl mr a korai letkorban is. Mi magunk is gyakran tansthatunk ilyen magatartsformkat, pldul rgjuk a tollat, tekergetjk a hajunkat, csattogtatjuk a szemveg szrt, rzzuk a
lbunkat, malmozunk a keznkkel vagy rgjuk a krmnket. Ezen tevkenysgek oka a mi esetnkben
ltalban az unalom elzse, vagy frusztrcis helyzetben a feszltsg oldsa. Halmozottan fogyatkos gyermekeknl azonban gyakran elfordul az is, hogy a sztereotip tevkenysgek akr autoagresszv, nkrost formt is ltenek (pldul vresre harapja, karmolja vagy cspi magt, kkre-zldre
ti magt, foltokban kitpi a hajt stb.). A korbbi rtelmezs ezeket a jelensgeket nem kvnatos
magatartsformknak, vagy nkrost jellegk miatt autoagresszinak minstette, a pedaggiai
megkzelts pedig komoly erfesztseket tett a jelensgek leptse, megszntetse rdekben.
Az nkrost, sztereotip vagy autoagresszv tevkenysgek htterben az unalom, a feszltsgolds s a figyelem felkeltse jelenti az oki tnyezt. Ugyanakkor nem csupn az okokat rdemes keresni, hanem sokkal izgalmasabb krds, hogy mi a clja a gyermeknek ezekkel a magatartsi
jelensgekkel. Mit zen, mit szeretne elrni velk s ltaluk?
A mai rtelmezs a sztereotpia vagy autoagresszi helyett autostimulcinak (ningerlsnek)
tekinti ezeket a viselkedsmdokat, ami nem ms, mint az imnt rszletezett alapvet szksgletek kielgtsnek egyik mdja. Vszmegoldst jelent a szenzoros s szenzomotoros deprivci ellen. A
gyermek kevs szm, azonos formban ismtld ingerhelyzetet alakt ki a maga szmra, ezekhez
ragaszkodik, hiszen ingerfelvteli s -feldolgozsi nehzsgek esetn a visszatrs az ismers ingerekhez biztonsgot ad. A slyosan-halmozottan srlt gyermeknek nincs szles tevkenysgi palettja,
hogy ezeket a szksgleteit nmaga vltozatos mdon kielgtse. Az ingerfelvteli s -feldolgozsi
nehzsgek, valamint a beszklt tevkenysgi repertor miatt a gyermek kiszolgltatottnak rezheti
magt. Ez flelmet alakt ki benne, gy hajlamos valamilyen ltala megteremtett szubjektv biztonsghoz visszahzdni, ami ksbb elvezethet az autisztikus izolcihoz.
Az autostimulcit tbbflekppen is rtelmezhetjk pozitv tevkenysgknt. Az aktv ningerls
clja az nstabilizls, az autonm individuum meglse, a sajt test megtapasztalsnak lehetsge.
ppen ezrt rlnnk kell, ha ilyen jelensggel tallkozunk, mert sok esetben ez a gyermek egyetlen

53

nindtott, akaratlagos s clzott tevkenysge. Nem szabad teht megfosztanunk ettl, mg akkor
sem, ha mi magunk unalmasnak, rtelmetlennek, cltalannak vagy veszlyesnek tartjuk. Clravezetbb, ha az autostimulcis magatartsformkat jelzsknt rtelmezzk, amibl egyrtelmen
kiderl, hogy mely szenzoros terletet rszesti elnyben a gyermek, melyik az az rzkelsi-szlelsi
terlet, ahol igazn jl s pontosan mkdik az ingerfelvtel s -feldolgozs. A fejleszts szempontjbl ezen keresztl els lpsknt valsznleg sikeresen meg tudjuk majd kzelteni a gyermeket,
az adott terletre klnbz ingervaricikat knlhatunk. Ha pldul egy gyermek sokat himblja
magt (jaktl, szlemezik), biztos, hogy hamar s igen jl fog reaglni a klnbz vesztibulris
ingerekre, vagyis a ringatsra, hintzsra stb. Clszer, ha elszr mi magunk csatlakozunk hozz az
adott tevkenysgben, gy rezni fogja, hogy elfogadjuk azt, ami szmra biztonsgot s rmet
ad, nem tljk el aktivitst. A tovbbiakban aztn prblkozhatunk a hintzs legklnbzbb
variciival, gy a gyermek megtapasztalja, hogy a szmra fontos tevkenysgen bell is szmtalan
vltozat ltezik, s egyben azt is megtanulja, hogy rdemes aktvnak lenni, rdemes msokkal
egyttmkdni.
Az autostimulci feloldsnak leglnyegesebb alapelve, hogy az izolcit vltsuk fel a partneri
jelleg kapcsolattal, a tevkenysg monotnija helyett knljunk j, megfelel, varicikban gazdag
tevkenysgi repertort.

Aptia s tlizgatottsg
Az ingerfelvtel s -feldolgozs nehzsgei miatt a tbbszrsen srlt kisgyermek szmra az
rzkszervekre egy idben hat klnbz ingerek miatt a vilg kaotikus, nehezen felfoghat s
megragadhat. Erre lnyegben ktflekppen reaglhat:
1. apatikus tneteket mutat, ltszlag a sajt vilgba hzdik vissza, s kevss aktv vagy sztereotip
tevkenysgei mg bjik, s beljk kapaszkodik,
2. vagy pedig a tlizgatottsg (hiperaktivits) jeleit vehetjk szre rajta, mikzben ltszlag folyamatosan figyel. m figyelme sztszrt s csapong, valjban csak felizgatja a gyermeket, fejldshez
azonban nem jrul hozz, mivel nem kpes az ingerek kztt szelektlni, s megfelelen koncentrlni. A tlizgatottsg egyik extrm jele lehet az inger-tlterheltsgbl add, szmunkra idnknt
rthetetlen dhkitrs.
Az aptia az aktivitsi szint cskkense, a pszichomotoros s szenzomotoros beszkls, a negatv
pszichoemocionlis s pszichoszocilis tapasztalatok kvetkeztben alakulhat ki, valamint a klnbz terpis, nevelsi s fejlesztsi szitucik sorn tapasztalhat elszemlyteleneds veszlye miatt
is. Nem szabad a slyos krosods egyik tneteknt rtelmeznnk. Feloldsnak igen j lehetsge,
ha teherbr interperszonlis kapcsolatot ptnk ki a testi kontaktuson keresztl, s vatos lpsekben adagolva kzvettjk a strukturlt rzkelsi-szlelsi tevkenysget.
Tlizgatottsg, ingerlkenysg esetn a beraml informci mennyisgt clzottan cskkenteni
kell, kzsen koncentrlva a kzsen vgzett tevkenysgekre, mialatt a nevel, a terapeuta, a pedaggus teste kzvett mdiumot jelent. Az adott trgyra vagy tevkenysgre val kzs koncentrci
mindig ingerszegny krnyezetben kezddjn el. Elszr szoros test-test kontaktus segtsgvel meg
kell tanulni ellazulni, amiben j szolglatokat tehet a Mall-fle bazlis (elsdleges) kommunikci
alkalmazsa (Mall 1995, 1996), valamint az individulis s az orientcis kommunikci fokozatos
kiptse (Schffer 1996; SchfferMrkus 1999, Mrkus 2002c).

54

III.
A KOMMUNIKCI,
AZ INTERAKCI
S AZ EGYTTMKDS
SZINTJEI
A SLYOS-HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL L
EMBEREK
MEGSEGTSBEN

Farkas Vanda

Kommunikci s interakci Bevezets

A bazlis kommunikci
Az elz fejezetbl megismerhettk, hogy sajtos lethelyzetk, a megszokottl eltr cselekv- s
kezdemnyezkszsgk ellenre a slyosan fogyatkos szemlyek emberi alapszksgletei a nem
srlt tbbsgvel azonosak.
Lthat, hogy a testi, lelki, szellemi jltet, az egyn letminsgt alapveten meghatroz
ignyek e felsorolsban a kommunikci mint szksglet nem szerepel. Ennek oka nem az, hogy a
kommunikci kevsb fontos, esetleg bizonyos tl slyosnak mondott esetekben figyelmen
kvl hagyhat szempont. Ellenkezleg: az alapvet szksgletek kielgtse a legegyszerbb fizikai
ignyektl az nmegvalstsig hatkony, folyamatos kommunikcit felttelez. Enlkl a testi
komfortrzet ppgy hinyos, mint nmagunk cselekv, hatni kpes szemlyknt val meglse a
szkebb-tgabb szocilis krnyezetben. Kommunikci nlkl az egyn elszigeteldik, agresszvv,
esetleg nagresszvv, netn apatikuss vlik.
A slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyekkel val rintkezs, foglalkozs sorn a kommunikci nem elssorban cl, hanem az egynnel kzsen vgzett valamennyi tevkenysg sorn
eszkzknt hasznlt interakcis folyamat.
Cl lehet azonban a slyosan-halmozottan srlt emberrel kzsen kialaktani a kommunikcinak
azt a hatkony mdjt, amellyel az egyttmkds megalapozhat.
Tekintettel ppen a srls slyos, halmozott jellegre, az rtelmi akadlyozottsg mellett fennll
motoros problmk s klnbz rzkszervi eltrsek miatt az esetek tbbsgben a kommunikcinak egy nem verblis mdozatban kell gondolkodnunk. Klcsns megrts, azaz kzs kd nlkl
kommunikci nem ltezik. De ltrejhet-e prbeszd szavak nlkl?
A prbeszdnek csupn egyik formja a nyelvi prbeszd. A nyelvi kommunikci alapja az adott
kultra s annak rtkei ltal meghatrozott, konvencionlis jelrendszer. Van azonban a megrtsnek
s nmagunk megrtetsnek egy, a beszd kialakulsa eltti (preverblis) mdja is. Gyermekknt
mindannyian tltk, sokan szlknt is megtapasztaljk.
Miutn a slyosan srlt szemly llapotnl fogva a nem srlt trsak kezdemnyezsre van utalva a kapcsolatfelvtelben, a prbeszd elkezdsnek, a kd megtallsnak felelssge az p partnerre hrul. A kzs kd megtallsval azonban mr a srlt szemly is kpess vlik felelssgvllalsra, hiszen lmnyt szerez nmagrl, mint vltoztatni, hatni tud szemlyrl. Ez pedig
jelents lps az nmeghatrozs, az nrendelkezs fel!
Mi szksges hozz?
A slyosan srlt ember kpes a sajt kszsgszintjn, azaz mozgsosan, akr egy izomcsoport
megfeszlse vagy a lgzsritmus megvltoztatsa rvn informlni krnyezett kzrzetrl, lelkillapotrl. A partner e megnyilvnulsokat magra vonatkoztatva jelzsekknt rtkeli, s megfelel
viselkedssel vlaszol. Mi a megfelel viselkeds? Elssorban rhangolds, bekapcsolds egy mozdulatba, esetleg a mozdulat megismtlse vagy folytatsa, vagy ppen szoros testkontaktusban a
lgzsritmus felvtele. Miutn reakcimat a msik szemly szleli, sajt megnyilvnulsra adott
vlaszknt rtkeli azt. Az informciramlsnak e sajtos, folyamatos testkzelsget ignyl, rzkeny krforgst bazlis (elsdleges) kommunikcinak nevezzk (ld. rszletesen Mall 1995, 1996,
Fikar 1996).
Br lethelyzetk s fknt lettapasztalatuk alapjn a slyosan-halmozottan srlt emberek nem
azonosthatak a csecsemkkel, mozgsos vagy rtelmi lehetsgeik gyakran a fiatal gyermekekhez

56

hasonlak. Ezrt a bazlis kommunikci folyamata jl illusztrlhat a kezdeti anyagyermek-kapcsolattal. Ugyanis a prbeszdnek ezt a formjt az anyk sztnsen gyakoroljk kisdedeikkel
(Frhlich 1995, 1996b). Evidenciaknt lik meg, hogy a nem beszel, teljes elltsra szorul csecsem
kpes megrteni nem verblis jelzseiket, s azokra jl rtelmezhet testi vlaszokat ad: nyugtalansgt megfeszl izomzatval jelzi, rmt felfokozott mozgsos reakcikkal fejezi ki stb. A dialgus
e formja a br s az izomzat tnusn (feszessgn illetve ernyedtsgn) s a test mozgsn alapul,
ezrt a prbeszdnek ezt az elemi formjt tnikus prbeszdnek nevezik (Ingeborg Wolfmayr
eladsa nyomn), amely sorn az rints az elsdleges informcikzvett. Test s test rintkezse,
az izmok egymsnak feszlse folyamatos, krkrs informciramlst eredmnyez, amely klcsnsen tjkoztatja a feleket egyms tiszteletrl vagy megvetsrl, elfogadsrl vagy elutastsrl,
klcsnsen informl a kzrzetrl, a hangulatrl.
Jl rzkelhet, hogy a kommunikcinak ezen a szintjn sznlelsre nincs lehetsg. Testi jelzseink mg akkor is elruljk tartzkodsunkat, ha annak mi magunk sem vagyunk tudatban. A
prbeszd fenntartsa folyamatos figyelemkoncentrcit, rugalmassgot, lland tkeresst kvn a
msik emberhez. s nem utolssorban idt, hiszen a kialaktand prbeszd rdekben biztostanom
kell a msik felet, hogy mindenkppen kivrom (s elvrom) vlaszt, brmennyire ksve is rkezzem
az n bels rm szerint.
A kommunikci mikntje az informcicsere egyik szempontja. Igazi prbeszd csak akkor jn
ltre, ha a szigoran az itt s most tmakrben mozg tartalma is jelentsggel br mindkt fl
szmra. Egyms lethelyzetnek, viszonyulsainak ismerete amennyiben ez klcsns elfogadssal prosul szolgltat alapot brminem eszmecserhez.
Az aptiba vagy nagressziba zrkzott ember sikertelen kommunikcis prblkozsai miatt
gyakran minden jakarat ellenre lassan, nehezen nylik ki egy prbeszdre, st, elutast magatartst
is tansthat. Hossz idt s kitartst ignyelhet a hatkony kommunikci kialaktsa, de nem kerlhet el, ha valban az letminsg javtst, a normalizcit tekintjk tevkenysgnk vezrelvnek.
Enlkl ugyanis minden tevkenysg s a klnbz fejleszt foglalkozsok rtelmket vesztik, s
a slyosan-halmozottan srlt emberrel tovbbra is csupn megtrtnnek a dolgok.
A testkontaktuson alapul elemi kommunikci, a legegyszerbb vlaszadsi s dntsi helyzet
azonban megtlti tartalommal a legkisebb epizdot is a nap sorn, s megteremti az nmagunkon
kvli vilg megtapasztalshoz szksges biztonsgrzetet. Akinek van kommunikci kialaktsval
kapcsolatos lmnye slyosan-halmozottan srlt emberrel, azt is tudja, hogy ez a folyamat mindig
(legalbb) kt ember kzs fejldstrtnete.

57

Mrkus Eszter

Individulis kommunikci
a slyosan-halmozottan srlt gyermekek nevelsben

Harald
pillanatok egy kommunikcis kapcsolat trtnetbl
Egy svjci intzmnyben nevelknt-gondozknt eltlttt hat hnap alatt sok tapasztalatot gyjtttem a nevels gyakorlatrl, klns tekintettel a kommunikci nevelsben betlttt szerepre. Az
intzetben rtelmileg akadlyozott s slyosan-halmozottan srlt gyermekeket, fiatalokat s felntteket gondoznak, nevelnek. Itt ismertem meg Haraldot, aki az intenzv fogyatkos szemlyek 6
csoportjba tartozott. Ez azt jelenti, hogy teljes kr elltsra, gondozsra, illetve folyamatos felgyeletre volt szksge. Szeretnk felvillantani nhny pillanatot abbl a folyamatbl, melynek
kvetkeztben kzremkdje s tanja lehettem egy kommunikcin alapul fejlds elindulsnak
s tovbbhaladsnak. Szeretnm szemlltetni, hogy soha nem szabad feladni a fejleszthetsgbe
vetett hitnket, mg akkor sem, ha idnknt gy tnik, hogy munknknak nincs vagy alig-alig van
rtelme. Megtapasztalhattam, hogy sohasem ks elkezdeni az interperszonlis kommunikcin
alapul, szemlyes interakcira pl nevelmunkt.
Tudjuk, hogy a kommunikcinak fontos szerepe van a szemlyisgfejlesztsben, de mindezt csak
akkor tanultam meg, amikor a sajt brmn tapasztalhattam, hogy a kommunikci alapja a klcsns bizalom s a felttel nlkli elfogads. A srlt embernek brmilyen nehz esetet is jelent,
brmilyen problmk is addnak a kapcsolatban elszr meg kell tapasztalnia, hogy elfogadjuk t,
gy ahogy van, s nem akarjuk ms emberr tenni. Nem lesz belle ms kpessgekkel rendelkez
ember, de meglv kpessgeinek kibontakoztatsval lehetv vlik szmra egy emberibb let
megtapasztalsa s funkcionlis potenciljnak egyre megbzhatbb s egyre magasabb szint
kihasznlsa.

A kapcsolat kezdete, az els lmnyek s kvetkeztetsek

Harald 16 s fl ves volt, amikor megismertem. Els pillantsra egy csinos, jkp kamasz fit lttam,
akinek testtartsa enyhn elrehajtott volt, kancsalsga pedig kifejezetten jl llt neki. Kornak
megfelel testalkat volt, s divatos farmernadrgjn messzirl nem ltszott, hogy idnknt pelenkt
visel. Az ismerkeds szakaszban n is felmrhettem kpessgeit. Nem beszlt, az igen jelzsre
hosszas munkval tantottk meg, ez kt rvid tapsolst jelentett, illetve ugyanezt a jelet hasznlta,
amikor krt valamit: rmutatott, majd tapsolt kettt jelezvn: krem szpen azt!. Idnknt hangadssal kommuniklt, m csak nhny jl felismerhet s megklnbztethet hangjelzst alkalmazott.
Fogyatkossgai szerint halmozottan srltnek minslt, rtelmi fogyatkossghoz enyhe
mozgszavar, elmebetegsg, autisztikus magatartsjegyek s kifejezetten ers autoagresszivits is
trsultak. A komplex krosods tneteit kezdettl fogva megtapasztalhattam: egyik gyakori kedvenc
elfoglaltsga az volt, hogy jrs kzben lasstott felvtelknt cspben meghajlott s mindenfle
tmaszreakci nlkl fejjel elre a padlra esett ezt pldul az autoagresszivits jelnek tartottk.

Svjcban ezt a megnevezst hasznljk a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek tfog megnevezsre

58

Napirendje strukturlt volt, hogy vratlan esemnyek ne nagyon zavarjk meg kialakult szoksait.
Minden reggel a frdkdba vezetett els tja, ahol egy j fl rt frdhetett, ez biztostotta az j nap
nyugodt kezdst. Az tdik napon rm bztk Harald frds kzbeni felgyelett. Nyugodtan ltem
a kd mellett egy szken, m egyik pillanatrl a msikra tvetette magt a kd peremn s vizes teste
teljes hosszban csattant a kd msik oldaln a fldn. Olyan gyorsan zajlott le mindez, hogy meg
sem tudtam mozdulni. Harald rmlten sivalkodott a hideg kvn, n pedig kezdtem gyantani, hogy
nem a fjdalom vltja ezt ki belle. Artikullatlan nysztse sokkal inkbb frusztrcit s seglykrst kzvettett: Mondd meg, mirt estem ki! Segts nekem, hogy ne essek el, hiszen n nem is
akarok! Felsegtettem, s visszaszllt a kdba, megnyugtatsa utn gy viselkedett, mintha semmi
sem trtnt volna.
Voltak nagyon nehz napjai, elfordult, hogy az iskolbl megrkezve annyira feszlt s izgatott
volt, hogy mintegy kt rt kzdttnk, mg a frdszobbl az tkezbe jutottunk, nehz volt
megtenni ezt a mintegy 10 mteres utat. Amint felllt, rgtn visszaesett, arcn a vgtelen ktsgbeess s a frusztrci jeleit lehetett ltni. Megprbltam vltoztatni az addigra kialakult hozzllson,
amit tbb-kevsb a tbbi munkatrs kpviselt. Feltteleztem, hogy nem akar elesni, s ez a felttelezsem arct nzve igaznak bizonyult. Magatartsommal, szndkosan megrztt trelmemmel
azt sugalltam fel: tudom, hogy te nem akarsz elesni, bzzl bennem, egytt megtalljuk a megoldst,
hogy ne trtnjen veled olyasmi, amit te nem akarsz.
Az tkezsek hasonlan nehz helyzeteket teremtettek, az ember igen knnyen elveszthette a
trelmt. Mindig ott lt vele valaki, tnyrjt olyan ersen kellett az asztalhoz szortani, hogy ujjaink
belefehredtek. Amint egy kicsit lazult a szorts, a tnyr diszkosz mdjra replt az tkez
ellenkez sarka fel. Ez idnknt olyan gyorsan trtnt, hogy az tel a tnyrrl lecsszva az asztalon
maradt. Ha ezutn nem figyeltem, az n tnyrom is kvette az vt, hasonl sebessggel. A tnyrvesztesg megelzse rdekben megprbltunk neki manyag tnyrt adni, m ezt nem fogadta el,
s addig mutogatott a tbbiek kermia tnyrjra, mg is olyat kapott.
gy vltem, hogy mindezek a jelensgek elssorban a kommunikci hinyra, illetve a hiny
okozta frusztrcira vezethetk vissza. Harald szeretne nagyon sok mindent kzlni, gondolatait,
rzseit, flelmeit szeretn megosztani velnk, segtsgnket kri. Nagyon hamar elkezdtem arrl
gondolkozni: Ki az akadlyozott valjban? szemmel lthatan mindent megrtett, emellett
nagyon sok jelzst hasznlt, klnbz hangokat adott, mutogatott, vagy arckifejezsvel, magatartsval prblta kifejezni magt. Ha mindent megrt, amit mi mondunk neki, akkor az a legkevesebb, hogy mi is treksznk az megrtsre, klnben mi magunk sokkal fogyatkosabbak
vagyunk nla. Csak nmi emptira van szksg ehhez, hogy legalbb megprbljunk egy kicsit
az fejvel gondolkozni.
gy gondoltam, hogy a nevels, pontosabban sikeres egyttmkdsnk csak akkor lehetsges, ha
klcsns bizalmon s elfogadson alapul partneri kapcsolatot tudunk egymssal kialaktani.
Hogyan vrhatom el, hogy engem partnernek tekintsen, ha n a diploms rtelmisgi vagy az
okos felntt szerept hzom magamra, s mintegy fellrl kzeltek fel? Neki nincs mdja arra, hogy
az n szintemre emelkedjen, nekem viszont van lehetsgem arra, hogy rhangoldjak s megprbljam t a sajt szintjn megrteni, gondolatait kitallni, rzseit trezni. Ez a kitalls, megrzs
azonban sohasem lehet nknyes, nem jelentheti a sajt akaratom rerltetst. Harald esetben ez
nem is mkdtt, mert azonnal frusztrci s dhkitrs lett a kvetkezmnye.

A klcsns kommunikcis megrts kialakulsa

s hatsa mindkettnk szemlyisgre
A nagy vltozs, amit Harald letben nyomon kvethettem, krlbell kapcsolatba kerlsnk utn
kt hnappal kezddtt. Kezelorvosa gy dnttt, hogy egy msik gygyszert prbl alkalmazni. A
korbbi nyugtat csak annyit hasznlt, hogy taludta tle az jszakt, dhrohamait, nkrost
magatartsformit azonban nem cskkentette. A gygyszercsere utn elkezddtt az az t, amit a mai
napig egy kicsit csodaknt tartok szmon. Nem hiszem, hogy csupn a gygyszer hatsrl volt sz,
br ktsgtelen, hogy gy kedvezbb vltak a nevels felttelei. Nem tntek el nyomtalanul korbbi
tnetei, de sok minden rthetbb vlt szmunkra. Most is gyakran elesett, de mr nem voltak olyan
rejtlyesek, rthetetlenek s titokzatosak, ok nlkliek ezek a zuhansok.

59

Hossz tv emlkezetnek hinya miatt a leghtkznapibb esemnyek is nap mint nap jdonsgknt hatottak r. Ha elindultunk a cip- s kabttrol fel, kinyitottam eltte az ajtt, Harald pedig
ijedtben kizuhant, mert fogalma sem volt arrl, hogy mi vr r a nyl ajt mgtt. Ha azonban elre
kzltem vele, hogy kimegynk a ciprt, felvesszk, s tmegynk az iskolba, minden segtsg
s problma nlkl elrement, nyitotta az ajtt s semmi baj nem trtnt. Neknk kellett teht
megtanulni, hogy rrezznk, hol, mikor, mit s hogyan kell mondani neki.
Kommunikcis ignye jelents mrtkben megnvekedett (s br korbban is gyantottam, hogy
esetben sz sincs autizmusrl, ez egyre egyrtelmbb bizonyossg lett szmomra). Sokkal tbb
kvetkezetes jelzst adott, feladatunk csak annyi volt, hogy ezeket lefordtsuk, dekdoljuk s adekvtan vlaszoljunk rjuk. Sta kzben is tanja lehettem kinylsnak: minden aprsgot szrevett,
folyamatosan mutogatott, nekem pedig meg kellett neveznem az ltala mutatott dolgokat: ez egy ajt;
ez egy hz; tnyleg, ott egy kismadr; ez egy kis virg magyarzatomat mindig elgedetten nyugtzta. Sokat mosolygott, rlt az letnek, hatalmas lptekkel kezdte felfedezni a krltte lv vilgot,
amit addig fogyatkossga okozta korltai bizonyos mrtkben elzrtak elle.
Kommunikcira val ignye mellett feltnt az is, hogy szmos tevkenysget szeret(ne) egyedl
elvgezni. Ha ebben valaki megakadlyozta, roppant frusztrlt lett, s ezt dhkitrssel hozta tudomsunkra. A szlknl tlttt htvge utn vasrnap este mindig szlei tettk gyba a gyerekeket, ritulisan lezrva a kt egytt tlttt napot. Ilyenkor mi nem voltunk jelen. Egy alkalommal Harald desanyja
ers migrnre hivatkozva mgis a segtsgemet krte. A fi teljesen megzavarodott ettl a helyzettl.
n ugyanis soha nem ltztettem, mindig csak ott voltam mellette s rvid, egyszer mondatokkal
kzltem, hogy melyik a kvetkez ruhadarab, amit fel, illetve le kell venni. desanyja viszont mg
mindig aranyos kisbabaknt kezelte a serdl fiatalembert. Ez Haraldot szemmel lthatlag nem
zavarta, pontosan fel tudta mrni, hogy kinek mi az elvrsa, s igyekezett annak megfelelni. A vratlanul kialakult helyzetben azonban keveredett a ktfle elvrs, hirtelen nem tudta, mit tegyen, hiszen
velem mindig egyedl vetkzhetett, most meg ott voltam n is, viszont a mama mindent elvgzett
helyette. Mikor a szlk elbcsztak, Harald nagyon feszlt volt. Sehogyan sem tudott belenyugodni
a gondolatba, hogy nem hagytk tevkenykedni. Mikor fl ra mlva szobja fell hangokat hallvn
bementem, a fldn lve talltam, szinte meneklt frusztrcija ell. Akkor nyugodott meg, amikor
elmondtam neki, hogy most mr itt vagyok n, s minden gy van, gy lesz, ahogyan szokott. Megersdtt bennem, hogy ha valaki egy tevkenysget el tud nllan vgezni, akkor hagyni kell, hadd
tegye, hiszen mindenkinek szksge van arra, hogy sikerlmnye legyen, hogy valamiben kompetensnek rezhesse magt. Ha azonban megfosztjuk a sikerlmny s az nbecsls lehetsgeitl,
frusztrcija kifejezsre kommunikcis eszkzknt gyakran vlaszthatja az autoagresszivits, az
nkrosts valamely formjt.

A klcsns bizalom s megrts kialakulsa s ersdse

Egyre tbbet beszlgettnk, s a kommunikcis megrts javulsnak kvetkeztben egyre ersdtt kztnk a klcsns bizalom s megrts. bzott bennem, mert megrezte, hogy igyekszem
megrteni, s jelzseibl kiolvasni gondolatait, n pedig bztam benne. Bizalmamnak meg is lett a
jutalma, mert ha kettesben voltunk, egyre tbbszr hagyhattam magra, egyre tbb mindent tudott
nllan elvgezni. Egy htvgn nem maradt ms gyerek rajta kvl a csoportban, kettesben tltttk
el az egsz vasrnapot. szabadon jrt-kelt a csoport helyisgeiben, nekem a konyhban akadt tennivalm. Egyszer csak Harald felbukkant a konyha ajtajban s srget esi-esi ksretben a frdszoba fel mutatott tudtam, hogy vcznie kell. gy dntttem, hogy nem a tvolabbi vcbe
viszem, ahol specilis WC-szke volt, hanem a kzelebbi, a konyha melletti vcre ltettem.
Mondtam neki, hogy vrjon, mindjrt visszajvk tszaladtam a konyhba, hogy megkeverjem az
ebdet. Egyik flem hatalmasra nvekedve a vc fel irnyult, s dobog szvvel vrtam, mikor hallom meg elessnek zajt. Pr perc mlva egszen mst hallottam: vzcsobogst. Mg azeltt a vcrl
felkelve ott lltunk mellette, s lpsenknt emlkeztettk a felltzs s a kzmoss egyes mozzanataira, most egszen ms trtnt. A vzcsobogsra tmentem a szomszd helyisgbe, s Harald ott
llt a mosd eltt, nagy lelkesen mosta kezeit. Teljesen nllan felkelt, felltztt, lehzta a vct, s
mr a kzmossnl tartott. Nem kellett megdicsrni rte br nem tudtam megllni, hogy szintn ne
rljek ennek az esemnynek is pontosan rzkelte a helyzet nagyszersgt. Rbredtem, hogy
mg n sem bzom benne elgg, pedig a fejldsnek ez az egyik legfontosabb felttele. Mikor a

60

rkvetkez csoportmegbeszlsen lelkesen beszmoltam minderrl a kollgimnak, alig-alig hittk

el. Igen ersen gtolhatjuk a gyermek fejldst, ha kevesebbet feltteleznk rla, mint amire igazn
kpes. Nem beszlve a frusztrcirl, amit ezzel esetleg okozunk.
A sok-sok egytt tlttt ra alatt egyre jobban megismertem, egyre differenciltabban tudtam
rtelmezni jelzseit, amit maga nagy rmmel vett tudomsul: vgre valaki, aki kezdi sejteni, hogy
mit akarok mondani, hogy mi a fontos szmomra az letben gondolta taln. Amikor egy msik
alkalommal a vcn lt, s n ott voltam a kzelben, elkezdte egymshoz drzslni a kt kezt. Az
a gyanm tmadt, hogy ezzel valamilyen kvnsgt szeretn kzlni, nem pedig jlneveltsgt
akarja bizonytani tudniillik, hogy vchasznlat utn kezet szoks mosni. Tudtam, hogy rettenetesen szeret a mosd eltt lve a folyvzzel jtszani, s gondoltam, erre utal. Az elkpzelsem igaznak bizonyult, mert amikor kzltem vele, hogy amint elvgezte a dolgt, mehet a vzzel jtszani,
nagyon megrlt, s abbahagyta a jelzst. Nem is kellett neki ktszer mondani, a vczst kvet
ktelez mveletek utn ment a mosdhoz jtszani.
Munkatrsaim nha csodlkozva vettk tudomsul, hogy rtem Haraldot, st elre meg tudom
jsolni, hogy egy adott utastsra mit fog tenni. Egyik vacsornl mikzben az tkezsi helyzetek mr
rgen konszolidldtak, st egyre tbbet segtett terteni, vagy elpakolni az egyik munkatrsam azt
mondta Haraldnak: add ide a tnyrodat!. Csakhogy neki ppen a kezben volt a kancs, mivel tet
tlttt magnak. Odasgtam a kollgnak gy, hogy Harald mg vletlenl se hallja meg: most
a tnyrra fogja tenni a kancst. gy is trtnt a tbbiek nem rtettk, hogy honnan tudhattam.
A magyarzat egyszer: volt egy utasts, amelyben a tnyrjt krtk, ehhez neki szksge lett volna
a kt kezre, csakhogy az egyik kezben ott volt a kancs. Hogyan lehet gy cselekedni, hogy egyszerre megszabaduljon a kancstl is, s az utastst is valamelyest kvesse, teht a tnyr is szerepet
kapjon a cselekvsben? s klnben is: senki sem mondta neki, hogy tedd le a kancst, s add ide a
tnyrodat. Az egyetlen logikus megolds csak az lehetett, hogy a tnyrra teszi a kancst, s utna
egytt emeli fel a kettt. gy tett. A nevelsnek egyik igen fontos eleme a gyermek megismerse, s
ennek alapjn kell egyrtelm utastsokat, feladatokat adnunk neki. Egyszerbb lett volna mindkt
utastst kzlni vele, m gy is kreatvan s logikusan oldotta meg a feladatot. Elfordul, hogy a
gyermek nem gy reagl, ahogyan vrjuk klnsen, ha fogyatkos gyermekrl van sz. El kell
szakadnunk a sajt gondolkodsunktl, sajt ritulinktl, s az adott helyzetben valban tudni kell a
msik fejvel gondolkozni, vagy legalbbis el kell fogadni azt, hogy ha valaki nem a mi sztereotip
elvrsainknak megfelelen cselekszik, hanem ms megoldst keres s tall. Attl, hogy mskppen
gondolja, az mg lehet helyes s j megolds.
A tli sznet utn egyik reggel egyik munkatrsam behvott a frdszobba, hogy Harald nagyon
magyarz valamit, de nem rti. Harald a kdban fekdt. Megkrdeztem tle, hogy mit szeretne
mondani. a kd vge fel mutatott s fjt kettt a szjval. Lnyegben ismt nagyon egyszer volt
a megolds: az adventi idszakban minden reggel egy szl gyertya vilgtott neki a reggeli toalett
elvgzsnek ideje alatt. Karcsony utn azonban ez eltnt, Harald pedig mivel nagyon szerette
a gyertyt egyszeren hinyolta. Elmagyarztam, hogy ez csak adventben szoks, most viszont
mr elmlt a karcsony, ezrt nincs gyertya tbbet nem kereste. Megtanultam, hogy brmennyire
is szelektv a hossz tv emlkezete, a szmra fontos dolgokat megjegyzi a nevelnek pedig
nem rt, ha emlkszik azokra az esemnyekre, amelyeket kzsen megltek. Soha nem lehet pontosan tudni, hogy mi hogyan hat a gyermekre, mi jtszdik le a fejben, milyen emlkkpei vannak.
Taln ezrt is tartom a mai napig annyira izgalmasnak a slyosan-halmozottan srlt emberek
nevelst, hiszen nagyon ritkn van kzvetlen visszajelzs tetteinkrl, azok helyessgrl vagy
helytelensgrl.
Harald fejldsben val kzremkdsem sorn tbbszr elfordult, hogy maga figyelmeztetett a sajt kommunikcis eszkzeivel egy-egy dntsem helytelensgre. Estnknt gyakran
megivott mg egy-kt pohr tet az gyban. Jelzseibl egyrtelmen kiderlt, hogy mit szeretne. Volt
olyan alkalom, hogy elfelejtettem megkrdezni tle, mit szeretne. Egy alkalommal az esti frfias
bcs-kzfogs utn megfogta a csuklmat s az ajt fel tolta, ami azt jelentette: hozzl nekem
inni!. Mikor ezutn szban rkrdeztem, hogy kr-e inni, heves tapsolssal jelezte: persze, persze!.
Mskor mr igen fradt volt, s egyedl akart vgre maradni, ilyenkor kezemet egyszeren eltolta az
ajt irnyba, mondvn: menj mr, hagyj magamra!.
Egy ksbbi alkalommal beleestem abba a hibba, hogy megprbltam eldnteni helyette, mire
van szksge. A harmadik bgre tea utn gy hatroztam, hogy most mr eleget ivott, s br az ajt

61

fel mutatott a poharval, n kzltem vele, hogy nem kap tbbet, mert reggelre biztosan szni fog
az gya (igaz azonban, hogy az este elfogyasztott folyadk mennyisgvel egyltaln nem llt egyenes
arnyban az gy reggeli nedvessge). Kijttem a szobbl, pedig csendben maradt nem tudhattam, hogy tiltakozst kszti el az ellen, hogy n megprbltam rerltetni az akaratomat, s egy
szmra fontos dntst a sajt logikm s praktikus szempontjaim alapjn hoztam meg helyette. Egy
ra mlva szobatrsa jelezte, hogy valami gond van a szobban. Mikor bementem, nem tudtam, hogy
srjak-e vagy nevessek: Harald tettl talpig meztelenl fekdt az gyn, s az egsz szoba tele volt
szklettel mg Harald orra hegye is. (Amikor ugyanis tudta, hogy valami rosszat tett, izgalmban
az orrhoz drzslte a kezeit.) Helyette meghozott dntsemnek ez lett a kvetkezmnye. Nem volt
ms kommunikcis eszkze, hogy tiltakozsnak hangot adjon. Tudtam, hogy a kt esemny sszefggsben van egymssal mskor ugyanis a lambrin kopogott, ha lefekvs utn mg vcre kellett
mennie most viszont tudtam, hogy kzvetlenl nekem szl az zenet. Nem tudta azt mondani:
rtsd meg, tnyleg szomjas vagyok, rtsd meg, tnyleg krek mg inni, s azt sem tudta kzlni:
tudod mit? le vagy !. Egy nem fogyatkos 17 ves fiatal ugyanis ezt teszi, majd becsapja az ajtt,
s elmegy a bartaival focizni vagy moziba. Lerogytam egy szkre. Egybl vilgoss vlt, hogy korltozott kommunikcis lehetsgei kvetkeztben nem tudta mshogy kzlni velem a fenti gondolatot, s arra sem volt mdja, hogy kilpjen a szitucibl, esetleg odamenjen a htszekrnyhez, s
tltsn magnak valamit inni. Egyetlen helytelent szt sem szltam, teljes nyugalommal hoztamhoztuk helyre hibs dntsem kvetkezmnyeit. reztem, hogy igaza van ezt meg is mondtam
neki , s nem szabad elvenni tle azt a jogot, hogy tudja s kzlje, hogy mikor mire van szksge,
vagy mikor nem rt egyet velnk.
A kzvetlen kommunikcis visszajelzs csak l helyzetben igazn hatkony. A nevelsnek
kvetkezetesnek kell lennie, mert minden tettnknek, dntsnknek akr azonnal, akr ksbb, de
valamilyen kvetkezmnye van. Ezrt folyamatosan fell kell brlnunk nmagunkat, mint ahogy a
gyermek ksbbi tettei is gyakran sszefggenek valamely korbbi cselekedetnkkel, akr csak egy
mondatunkkal, mozdulatunkkal. Megtanultam, hogy a gyerekeket nem lehet becsapni, mg ha
neheztett is a kommunikci kztnk. Vannak vevkszlkeik nevezhetjk akr preverblis,
non-verblis vagy metakommunikcis antennknak is arra, hogy rrezzenek, mikor nem szinte
az odafordulsunk, mikor megjtszott a szeretetnk; ilyenkor valahogy minden fordtva mkdik. Ha
azonban rzik, hogy szeretettel, figyelemmel, bizalommal kzeltnk, olyan esemnyek kvetkeznek
be, amilyenekrl mg lmodni is alig mernk. A gyerekek kinylnak, s meglthatjuk, hogy mi magunk
vagyunk sokszor hitetlenek, amikor keveset feltteleznk rluk. Harald segtett, hogy rbredjek: a
klcsns kommunikcis megrtsen alapul szeretet-pedaggival akr apr htkznapi
csodkat is kpesek vagyunk vghezvinni, hiszen A legszebb napok nem azok, amikor valami vratlan, szokatlan, nagy dolog trtnik, hanem amikor apr rmk rnek sorozatban, mint a zsinegrl
perg gyngyszemek. (Anne of Avonlea).

Az individulis kommunikci elmleti httere

Mint az elbbi esetbemutats is szemllteti, a kapcsolatok kialaktshoz a legfontosabb az
individulis kommunikci kialaktsa a slyosan-halmozottan srlt gyermekekkel. Az rintett
csoportok tagjainak kommunikcis akadlyozottsguk miatt szmtalan helytelen felttelezssel s
flrertssel kell szembeslnik mindennapjaik sorn, akr a legegyszerbb lethelyzetekben is,
amikor nem tudjk msok szmra rthetv tenni gondolataikat, rzseiket, kvnsgaikat, nem
tudjk hatkonyan befolysolni az ket krlvev vilg esemnyeit s trtnseit. Ezek kvetkeztben
krnyezetk gyakran azt gondolja rluk, hogy ezek az emberek
nem tudnak kommunikciba lpni,
nem tudnak gondolkozni,
nem rtik a szavakat s a mondatokat, amelyeket kzlnek velk stb.
A kommunikci azonban miutn ltalnos emberi jellemz nem definilhat msknt a slyosan-halmozottan srlt gyermekeknl sem, mint ahogy azt a nem fogyatkos embereknl
meghatrozzuk. Szmos szerz esetben tallkozhatunk a kommunikci fogalmnak olyan
szint kibvtsvel, amely mr minden magatartsmdot s viselkedsformt kommunikcinak
tekint. Nem clszer ez a kiszlests, hiszen gy nehz lenne rtelmezni s rendszerezni a kommu-

62

nikcit, illetleg klnvlasztani a viselkedstl. Ezrt a tlzott ltalnosts elkerlse rdekben megprblhatjuk egyrtelmen rtelmezni, hogy mi nem kommunikci (Schffer, 1999a
nyomn):
a kommunikci nem elvont elmletkpzs, ppen ezrt nem szabad csupn gondolati skon
ltez fogalomknt lerni (mint pldul hsg, szeretet stb.),
a kommunikcit nem szabad generalizltan az emberi ltforma minden megnyilvnulsval, a
magatartssal azonosan rtelmezni,
a kommunikci soha nem tartalmaz egyoldal tevkenysgformkat (pldul a cselekv ember
sajt magra vagy trgyakra vonatkoz tevkenysge),
a kommunikcit nem szabad sszetveszteni az
informcival (rtkmentes, ktelezettsg nlkli kijelents)
informciadssal (mechanisztikus cselekvs)
informcicservel (mechanisztikus cselekvsek sorozata),
az audiovizulis, az auditv s a vizulis mdin keresztl kzvettett informcik a klcsnssg hinya miatt szintn nem jelentenek kommunikcit.
Vzlatosan tekintsk t, melyek a kommunikci legfbb sajtossgai (Schffer 1999a, Schffer
Mrkus 1999):
a kommunikci l, dinamikusan fejld folyamat, amely egyedisgben konkrtan megvalsul magatartsformaknt definilhat: a kommunikcis folyamat sorn megjelenhet az
elvont gondolkods, m maga a kommunikci soha nem absztrakt, hanem mindig konkrt s
kzzelfoghat,
a viselkeds a kommunikcitl val elklnts kedvrt szles kr tevkenysgi sklt
jell, amelyen bell az ember mindig dnt az ezt tegyem, vagy valami mst tegyek kztt: a
viselkeds teht folyamatos,
a kommunikci a viselkeds szles kr tevkenysgi skljnak kzppontjban elhelyezked rszterlet, amelynek sorn az ember eldnti, hogy kvn-e valakivel kommuniklni vagy
sem: a kommunikci teht csak szksg, szndk vagy kvnsg esetn valsul meg,
a viselkedssel ellenttben (ami egyoldalan is megvalsulhat) a kommunikci mindig ktvagy tbboldal, emberek kzt lezajl (egy vagy tbb msik emberre vonatkoztatott interperszonlis), klcsnssgen alapul tevkenysgrendszer (Frhlich 1996b, Mall 1995, Schffer
1998b, 1999a, b, SchfferMrkus 1999, Mrkus 2002c, 2003a).

Nyelv, beszd, kommunikci, interakci

A htkznapi szhasznlatban az emberek gyakran azonostjk a beszdet a nyelvvel, a kommunikcit a hangz beszddel. Br e tanulmnynak nem clja a pszicholingvisztika s a kommunikcielmlet mlysgeinek feltrsa, a gyakorlati munka szempontjbl fontos, hogy egyes alapfogalmakat
tisztzzunk. A kvetkezkben az ISAAC7 ltal elfogadott, gyakorlatban is jl alkalmazhat, rvid
meghatrozsokat mutatjuk be (az ISAAC ajnlsa nyomn sszelltotta Franzkowiak In Kristen 1994
s Braun 1994).
A nyelv (Sprache, language): a legklnbzbb rszterletekbl (cselekvs, kommunikci, interakci, emcik, kognci, rzkels-szlels, mozgs) sszefond rendszer, amely a kommunikcit
szolglja. A nyelvi kszsg, a nyelvi kompetencia: a nyelvismeret, a nyelvtuds, azaz a trolt nyelvi
kszsgek sszessge (szkincs, nyelvtani szablyrendszer stb.), belertve a passzv nyelvismeretet. A
nyelvi kszsg s a nyelv beszd s kommunikci nlkl egyarnt mkdhet.
A beszd (Sprechen, speech) a nyelv talaktsa hangz beszdd, nyelvi produktumm. Ilyenkor
az ember motoros technikk s jelrendszerek kombincijt hasznlja, hogy gondolatait s rzseit
a keletkezsi helykrl (az agybl, a testbl) kzvettse s msok szmra rzkelhetv,
felfoghatv, hozzfrhetv tegye. A kzvetts hallhat, lthat vagy szomatikusan rzkelhet
csatornkon keresztl trtnik. A motoros technikkhoz minden tudatos mozdulatot, tevkenysget
(szemhj-mozgs, kzmozgs, hangszalagok hasznlata stb.) be kell sorolni. A jelrendszerek kztt

Intenational Society for Augmentative and Alternative Communication az Augmentatv s Alternatv Kommunikci
Nemzetkzi Trsasga.

63

a betk, a hangok, a gesztusok, a szimblumok mellett az individulis jeleket s jelrendszereket is meg

kell emlteni. A beszd nem mkdik nyelv, nyelvi kszsg nlkl, de kommunikci nlkl ltezhet,
hiszen egyirny is lehet (pldul bemond a televziban). A hangz beszd beszlt nyelv, akusztikus
jelzsek hagyomnyosan szablyozott rendszere, amivel jelentstartalmakat fejeznk ki. rott formja
az rott nyelv, amely az emberi nyelv rsjelekkel megjelentett formja. A rott nyelv egy sajtos
rendszer, amely nem egyenrtk a hangz beszddel, elsajttsa lnyegesen magasabb szint
absztrakcit s kognitv teljestkpessget ignyel, mint a beszdtanuls.
A kommunikci a klcsns megrts, a kommunikcis partnerek kztt zajl informcicsere
folyamata. Magban foglalja mindazon akcik s reakcik alaprendszert, amely a nyelvi s a
beszdkszsg terletn zajlik legalbb egy msik emberhez fzd klcsns kapcsolat sorn.
Vagyis ez egy l, dinamikus folyamat, amely lehetv teszi a klcsns kzlseket, a szellemi s az
emocionlis megrtst. A kommunikatv kompetencia az a kpessg, hogy a kommunikcis partner
szocilis sttusznak s informcis szintjnek figyelembe vtelvel alaktjuk a vele folytatott
kommunikcit, vagyis pldul ennek megfelelen alaktjuk a beszlgets kezdett, fenntartst s
befejezst.
A kommunikci teht nem ltezik nyelv nlkl, s mindig egy tbbdimenzis kifejezsi hlzat
mkdst jelenti. A klnbz tartalmak klnbz cmzettekhez val eljuttatsnak rdekben az
ember a kvetkez funkcik kzl vlaszt:
befolysol funkci (kvnsgok, vgyak),
irnyt funkci (magatartsmdosts, felszlts, utasts),
kapcsolatot kialakt s fenntart funkci (pldul szerelmi valloms),
informatv, kzl funkci (lyukas a hztet),
fantziabreszt funkci (lgvrak ptse) (Schffer 1998b nyomn).
Mindemellett az emberekben kialakul egy gynevezett kommunikcis szociabilits, amely
lehetv teszi, hogy
kommunikcis partnernket kzlsei kzben rzkeljk-szleljk,
messzemenen belehelyezkedjnk a kommunikcis partner helyzetbe (kommunikcis
emptia).
Mindez szmtalan kommunikcis csatornn zajl, oda-vissza hat folyamat, ahogyan azt Mall
brzolsbl jl ismerjk (3. bra).
Az interakci a szocilis tevkenysg egyik formja, klcsns kapcsolat, a kommunikcis partnerek egymsra irnyul klcsns befolysolsa. Slyosan-halmozottan fogyatkos emberekhez
fzd kapcsolatunkban elssorban szomatikus csatornkon (3. bra) keresztl zajlik (mimikai/gesztus mozdulatok, rints, simogats, karmols stb.), s a klcsns testi aktivits el-dinamikus folyamatt jelenti, amelyen keresztl az ember kzvettheti emocionlis elfogadst vagy elutastst is. A
kommunikci s az interakci megvalsulhatnak kln vagy egymssal kombinlva; mindenesetre
nllan is rtelmezhet cselekvsmdok.
2. BRA
KOMMUNIKCIS CSATORNK MALL NYOMN (FIKAR, 1996)
beszd
gesztus
mimika
hanglejts
szemkontaktus
hangads
rints
mozgs
lgzsritmus
Az individulis kommunikci a slyosan-halmozottan fogyatkos (vagy nem hangz beszddel
kommunikl) gyermek s segtje kztt kialakul prbeszd. A valdi, klcsnssgen alapul
prbeszd kialakulshoz vezet utat, vagyis a kzs kommunikcis szint keressnek tjt nevez-

64

zk orientcis kommunikcinak (Schffer 1996, 1998b, SchfferMrkus 1999). Ez a folyamat

nagyon hasonlt arra, amikor idegen nyelvet tanulunk. Van, akinek knnyebben megy, van, akinek
igen rgs s hosszadalmas ez az t, mindemellett nem szabad megfeledkezni a kommunikcis partner lehetsgeirl s nehzsgeirl sem. Az orientcis kommunikcihoz mindkt fl rszrl nagy
trelemre van szksg, m az t gy is sokszor fraszt, tele flrertsekkel, prblkozsokkal s
tvedsekkel. Igen gyakran a fogyatkos gyermek bizonyul ebben trelmesebbnek, hisz knytelen
kvetkezetesen s szmtalanszor ismtelve kzvetteni jeleit s jelzseit, mg esetleg vek mltn
valaki egyszer csak megrti mondandjt, s adekvtan vlaszol. Miutn az orientcis kommunikci minden esetben egynileg alakul, fejldse az individulis kommunikci viszonylag j sznvonalnak elrsig csak szemlyre szabottan trtnhet, gy nem lehet receptet adni a megvalsts
menetre. Egyszeren fogjuk kzen slyosan-halmozottan fogyatkos embertrsunkat, hasznljuk az
orientcis kommunikcit, mint egy irnytt, majd kzsen vgjunk neki ennek a rgs tnak. Az
irnyt megmutatja az egymshoz vezet utat, s azt is, hogyan rhetjk el az individulis kommunikcit. Ha figyelnk egymsra, biztos, hogy elbb-utbb clhoz rnk.
A rnk bzott srlt, akadlyozott, tbbszrsen vagy akr slyosan-halmozottan srlt gyermekekkel kialaktand kommunikcis kapcsolathlzat rdekben rdemes hangslyozni, hogy az
embernek szksge van a kommunikatv kompetencira, hogy
sajt magt szellemi lnyben megmutathassa, illetve msokat szellemi lnyknt meglhessen,
ne senkinek vagy semminek rezze magt, hanem emberi mltsghoz s tartshoz jusson, ami
az rtelmes let ltfontossg alapja,
kiszabadulhasson a fogyatkossga, akadlyozottsga okozta szellemi izolcibl,
a msik emberrel kialakult szellemi megrts sorn a megrtettsg rzsn keresztl tlhesse a
biztonsg s a vdettsg ltfontossg rzseit,
puszta ltbl kilphessen, kapcsolatba kerlhessen az igazi lettel s legfontosabb cljt: letminsge felrtkelst elrhesse. Ms szavakkal: az embernek szksge van a kommunikcira, hogy emberhez mlt letet lhessen.
A bazlis, orientcis, individulis kommunikci s interakci folyamatnak kialaktsrl s
fejlesztsrl rszletes gyakorlati lersokat olvashatunk: Fikar (1996), Ftin (1994), Frhlich
(1996a, b), Mall (1995, 1996), Mrkus (2002a, c, 2003a), Mller (1996b), nodiSzab (2000),
Schffer (1996; 1998a, b; 1999a,b), SchfferMrkus (1999), Sevenig (1994), Szelnyi (2000), Tar
(2000) munkiban.
Felttlenl emltst kell tennnk a slyosan-halmozottan fogyatkos, beszdben slyosan akadlyozott emberek nyelvi s kommunikcis fejlesztsnek tovbbi lehetsgeirl. A hangz beszddel
nem kommunikl emberek szmra kidolgozott segt kommunikci klnbz formi llnak
rendelkezsre. A segt kommunikcinak kt f irnya s clkitzse van: az augmentatv valamint
az alternatv kommunikci.
Az augmentatv kommunikci az rthet beszd hinya kvetkeztben slyosan krosodott kommunikcis funkci tmeneti vagy tarts ptlsra szolgl kommunikcis rendszerek csoportja.
Lnyege, hogy hinyz beszde helyett a srlt szemly non-verblis ton fejezi ki magt, felhasznlva mindazt a lehetsget, amelyet a hangjelzsek, gesztusok, manulis rendszerek, jelnyelv stb.,
s/vagy a betket, rajzokat, jelkpeket, fotkat, trgyakat stb. tartalmaz kommunikcis tblk,
valamint a hangad gpek (kommuniktorok) biztostanak. Az augmentatv kommunikcis rendszereknek a meglv kifejezsi eszkztron kell alapulniuk, felhasznlva minden beszdmaradvnyt
s vokalizcis ksrletet, a hagyomnyos s az attl eltr gesztusokat, jeleket, jelzseket is. Minden
augmentatv kommunikcis rendszer tbb, egynre szabott, trben s idben eltr hasznlhatsg
kommunikcis eszkzbl ll. (Klmn 2001). Az ISAAC ajnlsa (kzli Franzkowiak In Kristen
1994) ers hatrvonalat hz az augmentatv s az alternatv kommunikci tartalma kz. Eszerint
javasoljk az augmentatv kommunikci kifejezst a hangz beszd s/vagy az rott nyelv
kiegsztst, bvtst , a kzlsek altmasztst szolgl formkra alkalmazni, mg az alternatv
kommunikci meghatrozs egyrtelmen azokat a kommunikcis mdozatokat foglalja ssze,
amelyek a hangz beszd s/vagy az rott nyelv helyettestsre szolglnak.
A segt kommunikci legfontosabb eszkzei, formi:
testkzeli (sajt test ltal kzvettett) kommunikcis formk, eszkzk,
ltalnosan alkalmazott testkzeli kommunikcis formk (mimika, gesztusok, hangz beszd),

65

 kompenzl testkzeli kommunikcis formk

igen-nem jelzsek, utal jelzsek s tekintetek,
gesztusok, gesztusnyelvek 8, jelnyelvek,
egyes testrszekkel betrs (pldul levegbe), ujj-ABC, morzejelek,
testtvoli kommunikcis formk, eszkzk
nem elektronikus kommunikcis eszkzk s formk,
o valdi s/vagy kicsinytett trgyak,
o fnykpek, kpek s grafikus szimblumok (valamint ezek rendszerei, pldul Bliss-nyelv,
LB-rendszer, Touch'n talk, Picsyms, PCS, PIC stb.),
o rott nyelv, rs,
elektronikus kommunikcis segdeszkzk
o hangads nlkli gpek (szmtgpek),
o hangot ad, beszel gpek (kommuniktorok, szmtgpek).
A segt kommunikcirl bsges szakirodalom ll rendelkezsre (Bartkn 2000, Braun 1994,
Dombain 1994, 1998b, 2000, Fikar 1996, Ftin 1994, Frhlich 1995, 1996a,b, ISAAC-Deutschland
1996, Klmn 1989, 2001, KanyGreiner 1990, Kristen 1994, Mall 1995, 1996, Mrkus 2002a,c,
2003a, Mller 1996, Pfeffer 1995, Schffer 1996, 1998a,b, 1999a, SchfferMrkus 1999, Sevenig
1994 stb.).
Felttlenl meg kell emlteni, hogy egy kln intzmny is ltrejtt e mdszerek s lehetsgek
kidolgozsra, fejlesztsre s terjesztsre: a Bliss Alaptvny ltal ltrehozott Segt Kommunikci
Mdszertani Kzpont (ld. a cmjegyzkben), ahol a kommunikcis akadlyokkal kzd emberek
fejlesztsben rszeslhetnek, segtik (hozztartozk s szakemberek egyarnt) informcit s kpzst
kaphatnak az augmentatv s az alternatv kommunikci tmakrben.

Az IME-projekttel prhuzamosan az ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Karon, Dr. Erdlyi Andrea nmet
vendgtanr vezetsvel egy kutatsi s ksrleti program van folyamatban, amelynek keretben a nmet Schau doch
meine Hnde an! (Nzd a kezeimet!) rtelmileg akadlyozott emberek szmra kidolgozott gesztusnyelvet
adaptljuk a szerk.

66

Stummer MaraEsztri ErzsbetMrkus Eszter

A kommunikci s az egyttmkds jelentsge

a slyosan-halmozottan srlt emberekkel foglalkoz
segtk kztt

A szlk, a gondozk s a szakemberek eltr szerepe

a gyermekek letben
Sokan, sok helyen rengeteget hangoztatjk, hogy a csald a gyermek legfontosabb kzege, s ez akkor is
gy van, ha a gyermek valamilyen fogyatkossggal l. Ha a csaldban l slyosan-halmozottan srlt
gyermek lethelyzetbl indulunk ki, s a kpzsi ktelezettsg teljestsnek raszmt tekintjk,
akkor a gyermek heti 3-5 rt tlt el a szakember trsasgban, a fennmarad 163-165 rt viszont csaldja, desanyja, desapja, testvrei, esetleg nagyszlei krben. Intzmnyben nevelked gyermek
esetben a szl helyett a gondoz tlt nagyon magas raszmot a gyermekkel. Ebbl az alaphelyzetbl
logikusan kvetkezik, hogy a hozztartozk, a gondozk lnyegesen jobban ismerik a gyermeket, tbb
informcival rendelkeznek magatartst, szoksait, kpessgeit illeten, mg akkor is, ha nincs pedaggiai szakkpzettsgk. Gyakorlati tapasztalataik sok-sok tanknyvnyi ismeretet helyettesthetnek, s
nagyon jl kiegszthetik a gygypedaggus vagy ms szakember elmleti tudst, felkszltsgt.
Amikor gyermek szletik, a szlk legfontosabb krdse nmagukhoz: hogy fogom n a gyermekemet felnevelni, nevelni. Soha nem krdezzk meg, hogy hogyan fogom fejleszteni, kezelni, gygytani,
gondozni, polni. Ha a gyermekrl kiderl, hogy valamilyen fogyatkossggal l s a slyosabban
srlt gyermekrl hamar kiderl , akkor knnyen azt gondoljuk, hogy szlknt, nevelknt is a
fejleszts s a terpia lesz a legfontosabb feladatunk. Gyakran a szakemberek is azt prbljk ersteni
a szlkben, a nevelkben, hogy legyenek k is a gyermek terapeuti. Ilyenkor a sokfle fejleszts
kzepette knnyen elfelejtkeznk a gyermekkel eltlttt fejlesztsen kvli idrl s a vele vgzett
mindennapos tevkenysgekrl, valamint az ezekben rejl fejldst tmogat lehetsgekrl. A szlk,
a gondozk pedig alapvet szerepzavarba kerlnek, s nehezen tudnak megfelelni a ketts szerepelvrsnak.
Egy terpis kapcsolatban mr elre nagyon fontos tisztzni, hogy kinek mi a szerepe, jelentsge
s feladata a gyermek letben, nevelsben, fejldsben. A kompetenciakrket szksges vilgosan krlhatrolni, ami nem jelenti azt, hogy ki-ki beltsa szerint ne vllaljon rszfeladatokat a
msik fl terletrl. Ha a gyermek komplex fejldsnek megsegtse a cl, akkor az egysges
nevel-fejleszt hats rdekben clszer naprakszen s hatkonyan kommuniklniuk egymssal
a folyamatban rszt vev partnereknek. Els lpsknt megprblhatjuk elhatrolni a szlk s a
szakemberek gyermekhez fzd kapcsolatnak sajtossgait s az ebbl kvetkez feladataikat.
Egy svjci kutatsban9 a szlk s szakemberek arra kerestk a vlaszt, kinek mi a szerepe a
fogyatkos emberek letnek ksrsben. A kutats hipotzise az volt, hogy a szakemberek gyakran
elfelejtik, hogy a szlknek ms feladatuk van gyermekk nevelsben, mint nekik. A kvetkezkben
sszefoglaljuk a kutats legfontosabb tapasztalatait.

A kutatst Barbara Jeltsch-Schudel vgezte, eredmnyeit Ingeborg Wolfmayr ismertette az IME-program keretben rendezett tovbbkpz tanfolyamon, a pontos bibliogrfiai adatok azonban nem llnak rendelkezsre a szerk.

67

A szlk szerepei s feladatai

A szlk szl-gyermek, teht elssorban rzelmi kapcsolatban llnak gyermekkkel, kvlrl
szemllni, tkletes tvolsgtartssal vizsglni nem tudjk t.
Nem vlaszthattk meg gyermekket, vratlanul szembesltek a tnnyel, melynek kvetkezmnye egy meg nem szn ok- s megoldskeress.
Egsz letk a gyermek krl forog, kr szervezdik, egy szemlyben felelsek a gyermekrt.
A teher nem tehet le.
Sok esetben az desapa elhagyja a csaldot, ezrt tnylegesen egy szemly, az desanya neveli
gyermekt.
A szlk azok a hozzrtk, akik sajt gyermekket kvlrl-bellrl a legaprbb rszletekig
ismerik, akik nevelse tekintetben a legjobb mesterek.
A szlknek gyakran egyedl kell megkeresnik s megtallniuk a gyermek nevelsnek,
gondozsnak, fejlesztsnek, iskolztatsnak jrhat tjait.
Fogyatkos gyermeket nevel szlk kevesebb idt fordthatnak nmagukra, mint azok, akik
nem nevelnek srlt gyermeket. Rokonok, bartok, ismersk vonatkozsban is izolltabbak a
slyosan-halmozottan srlt gyermeket nevelk, ugyanis nem bzhatjk illetve nem merik
msokra bzni gyermekk felgyelett. Pszicholgiailag srlkenny vagy srltt vlik a
csald, kvetkezskpp zrkzottabb. A teher agresszivitst szlhet, az pedig konfliktusokat. A
konfliktusban azonban a szl cskkent rtk identitsa miatt ltalban alulmarad, visszavonul. Kezdett veszi a vgelthatatlan lncreakci.
A szlknek maguknak kell megszereznik, megtallniuk a gyermekkel kapcsolatos, de az egsz
csald szmra fontos informcikat (pldul a szocilis kedvezmnyekrl, elltsi formkrl
stb.).
Laksukat a gyermek ignyeihez kell igaztaniuk.
A gyermek megszletsekor, a problma krvonalazdsval nrcisztikus srelem ri a szlket.
Egsz letk folyamn dolgoznak az elfogadson, ezrt a klvilg reakcii idszakosan megforgatjk a kst a szvkben. A klvilg fell rkez pozitv-negatv reakcikkal llandan
szembeslnik kell. rzkenysgk fokozott, hiszen valamelyest azonosulnak gyermekkkel.
A tbbsgben negatv hatsok lelki terheiket fokozzk.

A szakemberek szerepe s feladatai

Terapeuta-gyermek, teht szakmai kapcsolatban llnak a gyermekkel, tkletes kzelsgbe
ppen ezrt sohasem kerlhetnek vele.
A szakemberek ezt a szakmt, ezt a plyt vlasztottk. Dntttek arrl is, hogy annak melyik
terletn kvnnak dolgozni, tbbszr konfrontldnak, ugyanis tbb csalddal tallkoznak
szakmai letvilgukban.
A gyermek szakember ltal trtn pedaggiai ksrse a munkaidre korltozdik. St, a szakembereknek lehetsgk van a vltsra, a munkavllals mdostsra. Felelssgk nem r fel
a szlk felelssgvel.
A szakemberek nem egyedl, hanem teamben dolgoznak s lhetnek a szupervzival.
A szakemberek egy ltalnos szaktuds mentn, minden esetben lpsrl-lpsre fedezik fel az
adott gyermekre jellemz egyni vonsokat. Az egyes szemlyrl sohasem lesz olyan tfog
tudsuk, mint a szlknek.
A szakemberek tbb oldalrl kapnak segtsget ahhoz, hogy megtalljk a gondozott gyermekek
foglalkoztatsnak jrhat tjait (szupervzi, teammegbeszls).
A szakembereknek tbb lehetsgk van sajt maguk megvalstsra mind munka-, mind
magnleti kapcsolataikban.
A szakemberek szmos informcihoz knnyebben hozzjuthatnak (szakirodalom, tanfolyamok,
konferencik stb.).
A szakemberek magnszfrja nem terpis krnyezet.
A szakemberek a szlkkel ellenttben tiszteletet lveznek, inkbb elismersben rszeslnek,
mint negatv megtlsben. A szakember nem azonosul oly mrtkben a fogyatkos gyermekkel, mint a szl.

68

A szakember szmra nagyon fontos, hogy ismerje azt a valsgot, amely a slyosan-halmozottan
fogyatkos embert krlveszi. Mindenki ms-ms valsgban l. Ha a szakember tisztban van ezzel,
s tisztban van sajt szerepvel, szakmja kongruens mvelje lehet.
Az IME-program keretben a Kzenfogva Alaptvny ltal szervezett, 2003 tavaszn tartott tanfolyamon a rsztvevk (szlk s szakemberek egyarnt) klnbz feladatok sorn szembeslhettek az
egyms kztti kommunikci s egyttmkds nehzsgeinek jelensgeivel s azok okaival.
A szakemberek feladata: Mi okoz nekik a szlkkel val kommunikciban nehzsget?
A szlk feladata: Mit szeretnnek kapni a szakemberektl?
A fenti krdsekre kiscsoportos munka formjban kerestk a vlaszt, gyjtttk ssze gondjaikat
s krdseiket a rsztvevk. Az albbiakban bemutatjuk, hogy az egyes csoportokban milyen
vlemnyek jelentek meg.

A bentlaksos intzetekben dolgoz szakemberek vlemnye

Sok esetben nehezen tudom elfogadtatni a szlvel, hogy a gyermeke srlt.
Nehezen tudom megrtetni a szlvel, hogy a gyermeke mire kpes.
Sokszor csak egszsggyi problmkrl rdekldnek a szlk (pldul volt-e rohama, volt-e
szklete, nem volt-e beteg a ht folyamn stb.), nem a fejlds lehetsgeirl.
Hinyoznak azok a frumok, ahol a szlkkel tapasztalatot cserlhetnnk (pedaggusok
kezdemnyezse).
Az ellts krli anyagi jelleg problmk (trtsi dj, csaldi ptlk, a csald nehz anyagi
helyzete, a szakemberek alacsony fizetse stb.) gyakran ott csapdnak le, ahol nem kellene
(szlk s pedaggus, szl s gondoz kztt).
Krjk, legyenek tolernsabbak a gyermekkkel foglalkoz szakemberekkel szemben (kevs a
pedaggus, 10-12 gyereket lt el egy gondozn stb.).
Nehzsget okoz szmunkra, hogy a fejleszts teljes felelssge rnk hrul, krjk, hogy a szl
a problma megoldsban vegyen rszt (az elrt eredmny a pedaggus s a gyermek kzs
sikere).
Nehzsget okoz, hogy keveset tallkozunk a szlvel.
Nem talljuk a kzrthet szavakat, amelyek a gyerek llapott tkrzik.
A tlzott szli elvrsoknak a szakemberek sokszor nem tudnak megfelelni.
Problmt okoz, hogy a szl rivlisknt kezeli a szakembert vagy fltkeny r.
A gyermek otthoni letvel kapcsolatban kevs a szakember informcija.
Sokszor a szl nem is tud a szakemberrl.
A szl s a gyermek kapcsolata nem kiszmthat.
Kevs szakmai kapaszkodja van a szakembernek arrl, hogy hogyan kommunikljon a
szlkkel.
Nehzsget okoz, hogy a tlnk kapott tancsok otthoni alkalmazsra vonatkozan kevs
visszajelzst kapunk.
A fejlesztsi trekvseknek nincs folytonossga a fejleszts felelssge a gygypedaggus.
A partnerviszony kialaktsa nehz, hol a gygypedaggus van alrendelve, hol a szl.
Gondot jelent, hogy a szlk formlisnak tekintik a hzirend betartst.
Elbizonytalant bennnket, hogy ha a szlknl nem tapasztaljuk azt a lelkesedst, amit mi
meglnk.
A szlkre is tbb idt fordtannk (ha ignyelnk).

Nappali, bentlaksos intzmnyi s utaz gygypedaggusok vlemnye

A fejlesztsi clok megfogalmazsakor (pldul az nelltsra vonatkozva) Magyarorszgon
a szlk azt vrjk el, hogy rajzoljunk, olvassunk, rjunk a slyosan srlt gyerekekkel.
A fejlesztsi clok nincsenek sszhangban a szlk elvrsaival. A fejlesztsi clok elfogadtatsa
sokszor csak hossz vek megfesztett munkjval rhet el.
Nem jnnek el a szli megbeszlsre.
A szlk sajt felteheten feldolgozatlan lelki vagy teljesen a htkznapi letvezetsre
vonatkoz problmjukat helyezik eltrbe.

69

 Bizalmatlann vlnak, ha valamilyen problmt jelznk, szrevtelt tesznk a gyermekkel kapcsolatban.

Megoldst nem tudnak javasolni, nem segtenek.
Nem tjkoztatnak a gyermeket is rint fontos esemnyekrl (pldul meghalt a szeretett nagymama, kistestvr szletett, mttre kell a gyermeknek menni stb.), amelyek a gyermek szakemberek szmra sokszor rthetetlen magatartst eredmnyezik.
Csaldsegt feladatot vrnak el. A csald anyagi nehzsgeinek megoldsa nem az intzmny s a szakember kompetencija, m a szlk gyakran elvrnak ilyen jelleg segtsget is.
A gyermekek nllsgra nevelse elbizonytalantja a szlket szli szerepkben, idnknt
gy rzik, hogy rjuk mr nincs szksg, ha gyermekk kpes lesz magt valamennyire elltni.
Elhanyagol csaldnl nehzsgekbe tkzik a tancsads.
Otthon nem adnak elg lehetsget a gyermeknek, hogy az intzmnyben elsajttott kpessgeket gyakorolhassa, inkbb kiszolgljk a gyermeket, a ketts neveli hats ketts elvrsokat
jelent, ami nehezti a gyermek fejldst.
Az intzmny nehz anyagi helyzett tovbb rontja, ha a szlk indokolatlanul nem hozzk
gyermekket. gy elveszik a helyet ms rszorulk ell, msrszt az alacsonyabb ltszm miatti
alacsonyabb finanszrozs rfizetst jelent az intzmnynek s anyagilag ellehetetlenlhet.
Elutastssal is tallkozunk, nhny szl gy vlekedik, hogy nem vagyunk felkszlve az
elltsra.
A vlaszok meglehetsen negatv vlemnyeket tkrznek. A bentlaksos s a nappali intzmnyekben foglalkoztatott gygypedaggusok gondjainak tbb forrsa is lehet. A gygypedaggusok
gyakran fiatalok, tapasztalatlanok, esetleg k maguk mg nem szlk, gy nehezen tudjk elkpzelni,
hogy milyen 24 rs szolglatban, teljes felelssggel gyermeket nevelni. Ezrt nem tudnak szt rteni
a szlkkel. A gygypedaggus-kpzs elssorban a gyermekkel val foglalkozsra kszti fel a hallgatkat, s csak a gyakorlatba kikerlve szembeslnek azzal, hogy a gyermeket csak a krnyezetvel
egytt lehet megrteni.
A bentlaksos intzmnyekben igen ritkn tallkoznak a szlkkel, gy a valdi, egymsra figyel,
egymst komolyan meghallgat kommunikci kialakulsa nehzkes. A nappali intzmnyekben sem
felttlenl tallkoznak a szlk s a szakemberek napi rendszeressggel, hiszen a gyermeket, a fiatalt
esetleg korbban hozzk be, mint ahogy a gygypedaggus megrkezik, dlutn pedig a gygypedaggus korbban tvozik. Gyakorlatilag a nappali intzmnyekben is sokszor csak az v eleji s
az v vgi szli rtekezleteken tallkoznak egymssal.
A szakembereknek azzal is tisztban kell lennik, hogy mire a gyermek s csaldja eljut a gygypedaggiai megsegts szntereire, addig mr nagyon sok llomst vgigjrtak (pldul az egszsggyi elltrendszer intzmnyeiben), ahol gyakran tallkozhattak a nem megfelel tjkoztats, a szmukra rthetetlen magyarzatok sokasgval. Esetleg mr elment a kedvk attl, hogy krdezzenek,
rdekldjenek, vlemnyt mondjanak a gygypedaggus szakmai munkjrl.
A negatv vlemnyek kialakulsnak tovbbi forrsa lehet, hogy br a kpzsi ktelezett gyermekek fejleszt felksztse az 1993-as kzoktatsi trvnyt kvet nhny vben orszgszerte elindult,
a korbban negatv vlemnyekkel szembesl szlk nehezen dolgozzk fel, hogy kpezhetetlen
gyermekk most mgiscsak kpezhet. Hirtelen nem rtik, hogy mit akar a gygypedaggus, milyen
nevelsrl beszl, holott korbban gyakran hallottk s sajnos az egszsggyi szakemberektl mg
ma is halljk hogy ebbl a gyermekbl nem lesz semmi, adja intzetbe, ne tegye tnkre a sajt
lett.
Ha a szl nehz szvvel bentlaksos intzmnybe adta gyermekt, akkor folyamatos lelkiismeret-furdalst rezhet, hogy feladta, s lemondott gyermeke nevelsrl, mikzben azzal szembesl,
hogy mgis fejleszthet, hiszen a szakemberek beszmolnak elrehaladstl. Ez a pszichs teher
pedig nehezti a szlk s a szakemberek kztti kapcsolat kialakulst.

A szakrti bizottsgban dolgoz szakemberek

krdsek formjban fogalmaztk meg gondjaikat
Hogyan tegyk fel a krdseket, hogy ne tnjn szmonkrsnek?
Hogyan mondjuk el a szlknek a problmkat?

70

 Hogyan mondjuk el szlnek, mi a fejlds tja, mik a vrhat kiltsok?

Hogyan kzljk az elltsi rendszer korltait?
Hogyan fogalmazzuk meg a vlemnynket a terpik vrhat eredmnyrl (hogy ne bntsuk
meg a szlt)?
A fenti krdsekre a vlasz egyszer: mondjunk el mindent szpen, magyarul, ennek megvalstsa
azonban nem knny feladat. Az ltalnos tapasztalatok azt mutatjk, hogy a szlk akkor fogadjk
bizalmukba a szakembereket, ha rthet s szinte vlaszokat kapnak, ha a szakemberek nem a
mindentud szerepben lpnek fel, hanem btran bevalljk, hogy sok mindent k sem tudnak. A
szlk ilyenkor hamarabb elfogadnak bennnket partnernek, hiszen rzkeny vevkszlkkkel
rzkelik szintesgnket s elktelezettsgnket. A rajtunk rzkelt bizonytalansgot s ktelyeket
ltva elbb elfogadnak partnernek, s nagyobb rmmel vesznek rszt a gyermek fejldst elsegt
egyttgondolkodsban. Klnsen igaz ez akkor, ha a szakemberek rendszeresen megkrdezik a
szlket arrl, hogy hogyan tlik meg a kpessgeiben s magatartsban bekvetkezett vltozsokat.
Ha figyelmesen hallgatjuk a szlket klnsen a terpis kapcsolat elejn, nagyon sokat fogunk
tanulni tlk, hiszen k hossz ideje ismerik gyermekk legaprbb jelzseit.

Szlk s szakemberek vegyes csoportjnak vlemnye

Nehezen talljuk meg a hangot a diagnzis kzlsnl.
Nehzsget okoz, hogy mennyire emptikusan legynk a szlk partnerei.
Gondot jelent a szlk vlemnynek tiszteletben tartsa mellett az rvels (vlemnyklnbsg).
A trelem, a tolerancia, az egyttmkds nehz.
Nagy az informcihalmaz (szmtalan intzmny, mdszer, eljrs, megkzeltsi md stb.),
nehezen tudjuk ebbl kivlasztani, s a szlknek javasolni a gyermek fejldst legoptimlisan
biztost eljrsok kombincijt.
El kell rni, hogy a szlk merjenek hozznk fordulni.
Tanulsgos, hogy abban a csoportban, ahol szlk s szakemberek egytt dolgoztak, nem tallunk
annyi negatv vlemnyt, illetve a gondokat s a krdseket finomabb megfogalmazsban vittk a
tbbi csoport el. Lehetsges, hogy csak annyi kellett, hogy leljenek egymssal szemben s
beszlgessenek, s mris elremutat vlaszokkal, s a klcsns bizalom legfontosabb elemeinek
(emptia, egyms tisztelete, trelem, tolerancia, bizalom) megfogalmazsval tallkozunk.

A szlk elvrsai a szakemberekkel szemben

(az otthoni elltsban rszesl gyermekek esetben)
A szakembereknek gyakrabban kellene kijrni a csaldtagokhoz, s tjkoztatni a szlket.
Szakmai tancsokra is szksg lenne, a szl nem mindig van tisztban azzal, hogy mi a teend.
A szakember fogadja el a gyermek fogyatkossgt, ne klntse el a gyereket a klnbz programoknl (pldul szli programok esetn vannak olyan fogyatkos gyermekek, akiket nem
visznek el a programra, kihagyjk belle). Minden programban vegyen rszt a gyermek.
Egy teljes vre vonatkoz fejlesztsi cl lenne szksgszer, errl negyedvente szmoljanak be.
A szakemberektl s a dntshozktl nagyobb emptit vrnnk el a dntsek meghozatalban.

A szlcsoport elvrsai

Kezeljk ket egyenrang flknt a szakemberek.

A srlt gyermekkel kapcsolatos program legyen teammunka, amelyben a szl is vegyen rszt.
Legyen kzs a fejlesztsi cl (szlkszakemberek).
Ignyk, hogy a szakemberek szintn, szakszeren, rtheten tjkoztassk ket.
A tjkoztats legyen relis, adjon pozitv lehetsgeket is (mit lehet tenni?).
A szakemberek szmra a kliens rdeke legyen a legfontosabb szempont.
Az intzetben napraksz informcikat szeretnnek kapni.
A szakemberek legyenek tekintettel arra, hogy a szl ereje is vges. Mire bejut egy gyermek az
intzmnybe, a szlk mr nagyon elfradtak.

71

 Szeretnk, ha kvetkezetesek lennnek a szakemberek, ha gyermekk szemlyre szl,

empatikus bnsmdban rszeslne.
A szli vlemnyeket a szakemberek vlemnyvel sszevetve lthat, hogy a szakemberek leggyakrabban azt hinyoljk a szlkhz fzd kapcsolatukbl, amit a szlk ignyknt, elvrsknt
megfogalmaznak. Az ignyek s az rdekek teht alapveten tallkoznak, gy tnik, elssorban kommunikcis problmval llunk szemben.
A szakembereknek csupn az a feladatuk, hogy ezeket az ignyeket szem eltt tartva, a szlt
nagykornak tekintve szintn s hitelesen kommunikljanak a hozztartozkkal. Nagyon fontos,
hogy demisztifikljuk szakmai ismereteinket, vagyis pontosan magyarzzuk el, hogy mikor, mit, mirt
tesznk. Nem kell attl tartanunk, hogy a szl ellopja tlnk a hivatsunkat, de ha tbb apr, kis
trkkt elleshet, azt a gyermek fejldse rdekben felhasznlhatja. gy a szakemberek akkor is jelen
vannak kzvetve a gyermek letben, amikor nincsenek ott. A szlk pedig hlsak lesznek
neknk az ellesett segt fogsokrt, hiszen ltni fogjk gyermekkn a pozitv hatsokat.
Ha teht a szlket megtantjuk arra, hogy szli szerepkben s feladataikban minl hatkonyabban tudjanak hozzjrulni a gyermek fejldshez, akkor a terpis kapcsolat mindenkinek javra vlhat, s megelgedsre szolglhat.

Interdiszciplinris kommunikci
klnbz szakmk kpviseli s a szlk kztt
(az egyttmkds lehetsgei)
Az imnt felsorolt gondokbl arra lehet kvetkeztetni, hogy nem tudunk megfelelen kommuniklni
a szlkkel. A kommunikcis esemny f sszetevi: a kommunikl szemly, a kommunikci
cmzettje, befogadja, a kommunikcis tartalom, a kommunikci szitucija, az ignybe vett kommunikcis csatornk (nyelvi kd, nem verblis kd stb.), a kontextus. A fenti tnyezk ismeretben a
hangslyt most a kommunikl felek egyttmkdsre helyezzk.
A kommunikci trgykrben is ajnlatos a kooperatv pedaggia elmleti tnyszersgeire
alapozni. A kooperatv pedaggia az egyttmkdst nem csupn szervezeti krdsnek minsti,
hanem tgabb rtelemben is alkalmazza.
A kooperci a szemlyek azon kpessge, amellyel kzs cl rdekben, kzs rtket kpviselve
kpesek az sszedolgozsra, az egyttmkdsre. Az egyttmkds felttele, hogy valamely dologrl
a felek hasonlkppen gondolkodjanak.
A kooperci kt alaptzise:
1. Minden ember brmely letkorban s llapotban kpes az egyttmkdsre.
2. Az egyttmkds sorn lehet megtanulni az egyttmkdst.
A kooperci kezdemnyezse rdekben minden egyes emberben meg kell tallnunk azokat a
kpessgeket s kszsgeket, amelyek alkalmass teszik t az egyttmkdsre.
Az egyttmkds nagy ltalnossgban megerltet a felek szmra, hisz nem egyszer dolog,
lesltsra s gondolkodsra is szksg van ahhoz, hogy felfedezzk egymsban a kpessgeket. Ha
megtalltuk, akkor tudunk egyttmkdni. Ebben az esetben mindegy, hogy fogyatkos szemly vagy
szl a koopercis partner. Sok frusztrci kapcsoldhat hozz s olyan ellenttes rzsek, mint a
szenveds s az rm.

A szlk s a szakemberek napi egyttmkdsnek lehetsges formi

A szlkkel val egyttmkds vltozatos formi lnyegesen szorosabb kapcsolatot eredmnyeznek a
szakemberek s a szlk kztt, mint az intzmnyek mkdsi rendjben elrt formk (pldul
vente kt szli rtekezlet, egyni fejlesztsi terv, fejlesztnapl, v vgi rsos rtkels). Utbbiak
ugyanis nem mindig biztostjk a szlk szmra, hogy gyermekk elmenetelrl mindent megtudjanak, amit szeretnnek. A kapcsolattarts rsos formi gyakran formlisak, nem trnek ki rszletesen az
egyes gyermekek letnek kis eltrseire. Az ltalnosan megfogalmazott beszmolk nem hangslyozzk elgg a konkrt elrelpsek apr elemeit. Miutn a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
fejldse gyakran nem ltvnyos eredmnyekbl ll, fontos a szlk figyelmt a komoly eredmnyknt
rtkelhet lpsekre is felhvni, hogy k is megtanulhassk pozitvan szemllni az elrt sikereket.

72

Az ambulns s az otthoni elltsban a legegyszerbb megtallni az alkalmat a beszlgetsre,

hiszen az desanya vagy mindkt szl rszt vesz a fejleszt foglalkozsokon, gy megfelel bizalmi
lgkr esetn a fejlesztssel kapcsolatos s a gyermekre vonatkoz egyb krdseiket megbeszlhetik
a fejleszt szakemberrel. A komplex elltst nyjt fejlesztkzpontokban, pedaggiai szakszolglati
intzmnyekben rendszerint tbbfle szakember is megtallhat, gy a szlnek mdja nylik ms
szakterletek kpviselivel is konzultlni (Bernd 1994, BodGallaiMzesTopolnszky
Zsindely 2003, BorblyJszbernyiKedl 1998, BorblyMzes 2000, Borbly 2003, Degovics
2003, Garz 1997a, b, Hajt 2000, HajtTth 2003, Klmn 1994, Mrkus 1995, 1999a, 2003c,
Pallasch 1997, Schffer 1998a, TopolnszkyZsindely 2000).
A nappali ellts s a bentlaksos intzmnyek esetben a kommunikci s az egyttmkds
ms formit kell megkeresni.
A gyermekekrl naponta vezetett, az iskolaihoz hasonl zenfzet bvtett formjban brmilyen jelleg bejegyzs helyet kaphat, s ez biztostja a folyamatos informcicsert a gyermek
llapott, hangulatt, fejldst illeten. Tekintettel arra, hogy a gyermek nem tudja elmeslni otthoni
vagy intzmnyi lmnyeit, rdemes mindkt flnek nhny mondatban szlni a gyermeket rt
rmteli vagy szomorsgot okoz esemnyekrl. A szl berja, hogy mi trtnt otthon az elz
napon vagy a htvgn (pldul jt nevetett, amikor kifutott a tej; elszktt a cica, ezrt kicsit
szomor; sok falevelet gyjttt a nagypapval sta kzben stb.). A pedaggus rviden lerja a csoport
aznapi tevkenysgt, s kln kiemeli az rintett gyermek rszvtelt, aktivitst s hangulatt az
intzmnyben tlttt idben (pldul hatalmas lelkesedssel markolszta a borotvahabot; komoly
konfliktusba keveredett Julcsikval egy jtkbohc miatt; tgra nylt szemmel figyelte a csillagszrt;
nem volt hajland egyttmkdni a gygytornsszal stb.). Termszetesen praktikus jelleg krseket
s informcikat is lehet ilyen mdon kzvetteni10 (pldul elfogyott a pelenka, nemsokra tborozni
megynk, jv htfn jn az ortopd szakorvos fellvizsglatra stb.).
A szli megbeszlseket nem felttlenl szksges hagyomnyos szli rtekezletknt szervezni,
lehet barti sszejvetelhez hasonlt keretek kztt is. Ez nem jelenti azt, hogy valdi bartsgnak
kell kialakulni a szakember s a szlk kztt, m a bizalomteli lgkr jelentsen megknnyti a
kommunikcit s az egyttmkdst, valamint az esetleges szemlyes jelleg ktelyek, problmk s
gondok megfogalmazst.
A csaldltogats mellett a szlknek legyen lehetsgk arra, hogy brmikor bent tltsenek a csoportban egy dlelttt, vagy egsz napot, ezen kvl a pedaggus legyen telefonon is elrhet. Idnknt a gyermekkel hazakldhetnk nhny fnykpet, ami az intzmnyben kszlt rla, ez teljesen
msfajta dialogikus kzeledst tesz lehetv a gyermekek rdekben.
Az egyttmkdsnek ezek a formi erstik azt a trekvsnket, hogy valban a gyermekek s
csaldjuk letnek megsegtst valstsuk meg, a csaldot ne csak abban a formban tehermentestse
a napkzi vagy az pol-gondoz otthon, hogy napkzben vagy ht kzben nincs otthon, hanem
valban a gyermekre vonatkoztathat, konkrt nevelsi segtsget is kaphassanak a szlk (Bod
GallaiMzesTopolnszkyZsindely 2003, Mrkus 1995, 1999a, Schffer 1998a, Szentesin
1999).

A klnbz szakemberek egyttmkdse teammunka

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek megsegtsnek komplexitsa miatt egy-egy szakmhoz tartoz szakember kptelen teljes kren tltni, s tevkenysgvel hatkonyan befolysolni
az akadlyozott ember letnek minden aspektust, gy az egyes feladatokat klnbz szakemberek
vgzik. Az ellts folyamatnak felbontsa azonban nem jelentheti annak szthullst, mert ekkor
kvetkezik be a szalmi-techniknak is nevezett jelensg, amikor egy-egy szakember a gyermeknek
csak azt a szelett ltja, amely szkebb rtelemben vett kompetencijnak krbe tartozik. Ebben
az esetben szmtalan szakember tesz erfesztseket a gyermek megsegtsre, m a rfordtott
energia jval nagyobb lesz, mint a vrhat eredmny.

10

Erre klnsen nagy szksg van akkor, ha a gyermek bentlaksos intzmnyben l, vagy a gyermekek szlltst a
nappali intzmnybe nem a szlk vgzik, ezrt nem tallkoznak nap mint nap a szakemberrel.

73

Ha nem valsul meg a szakemberek kztti egyttmkds, akkor a legjobb szndkkal is csak
egyms mellett mkd tevkenysghalmaz lesz a vgeredmny az igazi rehabilitci helyett. Az
egszsggyi s a gygypedaggiai, szocilis rehabilitci komplex szocilis hlzatrendszert alkot,
amelyben a fogyatkos ember, illetve csaldja szmtalan szakemberrel kerl kapcsolatba. Ha gondolatban kommunikcis kapcsolatot hoznnk ltre a szakemberek kztt, akkor lehetne egysges
fejlesztsi clkitzseket megfogalmazni, az egyes szakemberek, intzmnyek, szolgltatk tevkenysgt sszehangolni ahhoz, hogy a folyamat ne akadjon meg sem trben, sem idben. A komplex
megsegts szolglatba lltott egyttmkdsnek rviden hrom f jellemzjt nevezhetjk meg:
prhuzamossg: az egyes tevkenysgek azonos idben, az let s a fejleszts klnbz
terletein, egyms mellett zajlanak, mikzben a szakemberek tapasztalatot cserlnek, s
kzsen alaktjk ki az optimlis rehabilitcis programot;
kontinuits: a megsegts tevkenysgeinek egymsra plve kell megvalsulniuk, amihez
napraksz informcikkal kell rendelkeznnk mindazon szakterletekrl, amelyeknek
kpviselivel egytt kell dolgoznunk. Ha elrtk kompetencink hatrt, ne nyugodjunk meg
addig, amg meg nem talltuk a rehabilitci folyamatnak jabb szakaszba belp szereplket, szakembereket, hogy megnyugtat mdon zrhassuk le az ltalunk ksrt letszakaszt, s
mindenki szmra kielgten adjuk tovbb a megsegtett embert s csaldjt a kvetkez,
nlunk kompetensebb szakembernek;
komplementarits: a szolgltatsok nemcsak idben plnek egymsra, hanem azonos idpontban is egyszerre tbbfajta, egymst kiegszt tevkenysg lehet szksges, klnsen a
slyosan-halmozottan fogyatkos emberek megsegtsben, s ehhez szintn elengedhetetlen a
megfelel szakmakzi egyttmkds.
A fenti jellemzket figyelembe vve a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek megsegtse a
teammunka klasszikus pldja, aminek multi- s transzdiszciplinrisan kell a gyakorlatban megvalsulnia. A munkacsoport sszettele mindig a gyermek srlsnek tpustl, a tnetek javul, stagnl vagy progresszv jellegtl, az letkortl, az aktulis ignyektl s szksgletektl fgg.
Ennek rtelmben a team munkjnak irnytsrt, koordinlsrt felels szemly is folyamatosan vltozik attl fggen, hogy a folyamatban az adott idpontban hova, mely szakterletre, mely
tevkenysgtpusra helyezdik a slypont. Egyetlenegy ltalnosnak tekinthet kompetencija van
minden teamtagnak: a minl komplexebb ellts rdekben megkeresni a szksges s az adott
feladatra a legkompetensebb szakembereket.
A fogyatkos szemlyek rehabilitcijnak szocilis modelljt szem eltt tartva (Mrkus 2000b) a
team lland tagja, s gy a dntsek meghozatalban a legfontosabb felels a slyosan-halmozottan
fogyatkos ember s csaldja. ket minden esetben be kell vonni a munkamegbeszlsekbe,
vlasztsi lehetsgeket kell knlni szmukra, hogy a felknlt alternatvk kztt megtallhassk a
szmukra legmegfelelbb megoldst (pldul szakorvosi vizsglat, terpis eljrs, intzmnyi elhelyezs, krnyezeti adaptci, szocilis juttatsok megszerzse stb.).
Az egyes szakmk kpviseli kztt teht szksgszer a konszenzus. Nem vezet eredmnyre, ha
ugyanazon a projekten munklkodk klnbz rtkek mentn dolgoznak. Az egyttmkds, a
csoportmunka korbban vzolt alapszablyai itt is rvnyesek. A kooperci hatkonysgt nveli, ha
benne a problmamegolds ltalnos stratgijt kvetve valsul meg a cl.
A problmamegolds ez esetben is a kutatsmdszertan szles krben elterjedt lpsei szerint
halad:
a problma definilsa,
az elrend cl megfogalmazsa,
munkahipotzisek fellltsa,
a hipotzisek megvizsglsa, ellenrzsk: igazols vagy elvets,
a megmarad 3-4 markns hipotzishez kln-kln clok, feladatok rendelse,
a rsztvevk konkrt tennivalinak meghatrozsa minden egyes cl elrse rdekben.
A clmeghatrozs kritriumai:
pozitv megfogalmazs,
objektivits (teljesthet, elrhet legyen),
konkrt idkeret s szakaszols,
a cl/erforrs szksgleteinek egybeillesztse,
kontextusba helyezs,

74

 kontrolllhatsg,
operacionalizls, vagyis az elvgzend mveletek felsorakoztatsa.
Slyosan-halmozottan fogyatkosok nevelsben megfogalmazzuk, hogy sajt hozzllsunkon, a
helyzeten mit kell vltoztatnunk ahhoz, hogy a cl megvalsulhasson. Nem a fogyatkos embert
prbljuk vltoztatni mindenron, a krlmnyeken, a szitucin stb. vltoztatunk, hogy is vltozhasson. Az adott lehetsgek megszabjk a tovbblps mrtkt, a vltoztats els lpst mgis
ebben a krben kell megtenni, nem szabad varzstsre bekvetkez nagy v fordulatra, nagyfok
ttrsre vrni.
A gyakorlatban a team tevkenysgnek els lpse az llapot komplex felmrse (Kovcs . 2001),
majd ennek alapjn a fejlesztsi terv (Nagyn 2001) sszelltsa. Mr ebben a fzisban is tbb szakember egyttmkdsre van szksg ahhoz, hogy a szksgleteket, az ignyeket, az elvrsokat
minl tbb oldalrl feltrkpezhessk, s minl kedvezbb problma-megoldsi stratgit fogalmazhassunk meg. A fejlesztsi tervben a team tagjainak szoros egyttmkdsvel hossz tv clokat
tznk ki, amelyeket aztn a klnbz szakemberek rvid tv clokra s gyakorlati feladatokra bontanak le. Ezutn kvetkezik a mindennapi munka, amikor ki-ki sajt szakterletnek megfelelen teljesti feladatait, m a hatkony s zkkenmentes rehabilitci rdekben elre egyeztetett
idkznknt rdemes rendszeres teammegbeszlseket szervezni. Ezeken minden szakember, aki
tnylegesen rszt vesz a fejleszt munkban, beszmol a gyermek aktulis llapotrl, az elrt eredmnyekrl, valamint a nehzsgekrl. Ilyenkor is be kell vonni a fogyatkos embert s csaldjt,
hiszen a tovbbi munkhoz elengedhetetlen, hogy megismerjk vlemnyket a segtsgnyjtsrl,
valamint arrl, k hogyan rtkelik az elrt eredmnyeket. Szmtalan felesleges erfesztstl kmlhetjk meg magunkat, ha megkrdezzk az rintetteket arrl, mit is szeretnnek. Sajt lett s vgyait
ugyanis mindenki sajt maga ismeri a legjobban, s szakmailag brmennyire jl felkszltek vagyunk,
elfordulhat, hogy a fogyatkos gyermek vagy csaldja szmra ms dolgok kpviselnek rtket,
tlnk eltr normarendszerhez kvnnak igazodni. Ilyenkor sajt rtkrendszernket al kell rendelni, httrbe kell helyezni.
A szakemberek egyttmkdsnek kulcsa a szemlykzi, a szakmakzi kommunikci. A feladat
termszetbl addik, hogy klnbz irnyokban s klnbz szinteken kpzett szakembereknek
kell egyenrang partnerknt, lehetleg egy nyelven beszlnik egymssal. Ez mindaddig zkkenmentesen valsthat meg, amg minden rsztvev a szakmai kompetenciahatrok tiszteletben tartsval vgzi napi munkjt. Ehhez nemcsak sajt szakterletnket kell magas szinten mvelnnk, hanem
ismernnk kell a tbbiekt is. A klcsns tjkoztats s tjkozds mellett alapvet jelentsg a
szemlyes felelssgvllals a slyosan-halmozottan fogyatkos emberrt (Barbcz 1999, Bartholy
1999, BenczrBernolk 1991, BodGallaiMzesTopolnszkyZsindely 2003, Borbly
Mzes 2000, Hajt 2000, HajtTth 2003, Klmn 1994, Kedl 1996, Lnyin 2001, Ltrnyi 2000,
Madarszn 1998, Mrkus 2000b, c, Schffer 1998a, Schumeth 2000, Szab E. 1998, Tthn 2000,
Varvasovszky 1998, VekerdyOlh 1999, Zelenka 2000).

75

Stummer Mara

Szlk s szakemberek egyttmkdsnek

egy kiemelt terlete: a szlk lelki egszsgvdelme

A gyakorlat motivlt arra, hogy a szlk lelki egszsgvdelmrl rjak, a korai fejleszts pedaggiai
szakszolglatban dolgoz gygypedaggus szemszgbl.11 Htkznapok, amelyeken nap mint nap
fogyatkos gyermeket nevel szlkkel tallkozom. Trtnik ez a gygypedaggia azon terletn,
amelyet korai fejlesztsnek neveznk. Munkmat rszben krhzi neurohabilitcis szakgondozson,
gyermekneurolgus szakorvossal egytt ltom el, rszben a zalaegerszegi Gygypedaggiai Fejleszt,
Tancsad s Tovbbkpzsi Kzpont korai fejleszts munkacsoportjban. Gondozottjaim kztt vannak csecsem-, kisded-, s vodskorak, valamint kisiskolskorban lvk. Olyan gyermekekkel
foglalkozom, akiknl felteheten fogyatkos lett vrhat, diagnzisuk slyosabb mentlis
elmaradsra s a fogyatkossgok halmozdsra enged kvetkeztetni.
A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs pedaggiai szakszolglatot a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny 35. -nak (1) bekezdse a kvetkezkppen definilja:
A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs feladata a testi, az rzkszervi, az
rtelmi, a beszd- vagy ms fogyatkossg megllaptsnak idpontjtl kezdden a gyermek korai
fejlesztse s gondozsa a szl bevonsval, a szl rszre tancsads nyjtsa. Ha a gyermek
a harmadik letvt betlttte, akkor vehet rszt korai fejlesztsben s gondozsban, ha nem
kapcsoldhat be az vodai nevelsbe.
A trvny teht biztostja a gyermek llapotnak megfelel gondozshoz, rehabilitcis cl
foglalkoztatshoz val jogt attl kezdden, hogy fogyatkossgt megllaptottk. Meghatrozza
ennek kereteit is: korai fejleszts s gondozs, vodai nevels, iskolai nevels s oktats, valamint
fejleszt felkszts. A kzoktatsrl szl trvny 30. -nak (6) bekezdse azt rja:
Ha a gyermek tanktelezettsgt fogyatkossga miatt nem tudja teljesteni, attl az vtl, amelyben az 5. letvt betlti, a fejldst biztost fejleszt felksztsben vesz rszt (a fejleszt
felksztsben val rszvteli ktelezettsg: kpzsi ktelezettsg). A kpzsi ktelezettsg a
tanktelezettsg fennllsnak vgig tart.
E kt terletet azrt emeltem ki, mert a figyelmes olvasnak mr feltnhet az a trvnyi tmenet,
amely slyos fogyatkossg esetn a korai fejleszts vei utn is garantl egy foglalkoztatsi formt, a
fejleszt felksztst, amely a jogszablyi rtelmezsben a tanktelezettsgi joggal egyenrtk.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekekkel foglalkoz gygypedaggus nem hagyomnyos tanr,
inkbb terapeuta minsgben dolgozik. rjn 12 ott lnek a szlk, idnknt ms csaldtagok,
esetenknt krltte jtszanak a testvrek. Az e munkakrt ellt gygypedaggus a terpis megsegts (a gyermek konkrt foglalkoztatsa) mellett a tancsads kapcsolatrendszerben hatatlanul
rsztvevjv vlik a srlt gyermeket nevel csaldok lelki kzdelmeinek.
A trvny gondoskodik a habilitcis, a rehabilitcis terpik (neurohabilitcis trning, korai
gygypedaggiai fejleszts, Dvny-fle specilis manulis technika s gimnasztika mdszer, konduktv-pedaggiai ellts, gygylovagls, hidroterpis rehabilitcis gimnasztika stb.) ignybevtelnek lehetsgrl, amelyek szma s fajtja az vek elrehaladtval egyre bvl. Ugyanakkor

11

Rszletek a szerz A szlk lelki egszsgvdelme a gygypedaggus szemszgbl a korai fejleszts pedaggiai
szakszolglatban cm szakdolgozatbl, Pcsi Tudomnyegyetem, 2000.

12

A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs szakszolglatban a 45 perces tanra tarthatatlan. Rugalmas
intzmnyvezetk engedlyezik az iskolai rarend mdostst, a csaldra tervezett idtartam ravezetst.

76

nem mondhat el, hogy tekintettel van a szlk mentlhiginjre, hiszen a gyermekkel kapcsolatba
kerl legtbb szakember a srlt gyermeket ragadja ki a csaldbl, mint a legfbb megsegtsre
szorult.
A krds adja magt: kik tmogatjk a szlket (csaldokat) az lettjukat ksr llektanilag
kritikus stdiumokban? Napjaink krdse ez, amikor a vonatkoz szakirodalom arrl ad szmot, hogy
az intzmnyek s a szakemberek nincsenek kellen felkszlve a csaldok problminak megrtsre s kezelsre. Mgis vannak kapaszkodk, s ezek kzl els helyre kerl a gygypedaggus
szemlye, aki akarva-akaratlanul kzremkdik a csald letvilgban fel-felbukkan lelki
nehzsgek lekzdsben.
Kompetens s megfelelen kpzett-e a gygypedaggus arra, hogy mentlhigins feladatnak
eleget tegyen? Milyen mdon segti s segtheti a fogyatkos gyermeket nevel szlket a csaldi letciklusokat ksr lelkileg stabil s tmeneti llapotokban? Ezt fejtjk ki a kvetkezkben oly mdon,
hogy gygypedaggusok s szlk krdves vlaszaibl, illetve szlkkel felvett interjrszletekbl
tallzva igazoljuk azt az lltst, amely szerint a gygypedaggus nemcsak a gyermek fejlesztsnek
kulcsfontossg szakembere, hanem vele egytt a szlk (csald) mentlhigins gondozsnak is.

Feltevsek s mdszerek
rsbeli kikrdezs gygypedaggiai tanrok krben
Krdvvel kerestem meg korai gygypedaggiai gondozst, tancsadst, illetve csaldban nevelked
kpzsi ktelezett gyermekek fejleszt felksztst vgz gygypedaggusokat, szakembereket, akik
slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekekkel foglalkoznak. A gyermekek diagnzisukban nagyon
klnbzek, de pszichomotoros sttusukban hasonlak. Kurta jellemzssel: nem tudnak lni, llni,
jrni, nem tudnak beszlni, nem tudnak manipullni, esetleg nem ltnak s/vagy nem hallanak.
Rszletezbb bemutatssal: izomtnusukra a hipertnia vagy a hipotnia, nhnyuknl a kevert izomtnus jellemz. Nagymozgsuk (forduls, kszs, fells, mszs, lls, jrs) lnyegesen elmarad az
letkorban megszokottl. Manipulcijukban gyengk: a nyls, a fogs, az elengeds akadlyozottsga tapasztalhat. Finommotoros tevkenysgeik elemi szintek. Figyelmi reakcijuk s vizuomotoros koordincijuk retlen. Kommunikcijukban aktv beszd alig tapasztalhat. Nylfolysuk
fokozott. Rgs- s nyelsproblmkkal kzdenek. Nem szobatisztk. Az alapbetegsg mell gyakran
trsul nluk epilepszis mkdszavar.
A felsorolt problmk egyarnt megtallhatk a csecsemkorban gondozsba vett gyermekeknl s
a tankteles korba lp kpzsi ktelezetteknl.
Az 1980-90-es vektl a gygypedaggia rdekldse egyre inkbb feljk s csaldjuk fel
fordult. Az orszgban egyre tbb helyen teremtettk meg a foglalkoztatsukhoz szksges feltteleket.
A legismertebb intzmnyekbl (Korai Fejleszt Kzpontok: Budapest, Pcs, Szombathely, Nagykanizsa, Zalaegerszeg)13 kaptam megerstst arra vonatkozan, hogy ezen a szakterleten nemcsak
a gyermek szorul megsegtsre, hanem az t krlvevk is, azaz az egsz csald.
Valamennyi vlaszad gygypedaggus az els helyre az anyt sorolta, majd az apt, aztn a nagyszlket s a testvreket velk tallkoznak leggyakrabban a gyermek fejlesztsnek folyamatban. A
megkrdezett terapeutk az albbi rangsort lltottk fel a fejleszt rik tartalmt illeten:
1. a gyermek kezelse, tancsads, a szlk meghallgatsa;
2. az anyval, az apval val beszlgets;
3. megoldskeress a csald ltal felvetett egyb problmkra.
A tallkozsok alkalmval vagy tanrn kvli idben a csaldot segt gyintzst is kikerlhetetlennek tartjk s vllaljk a szakemberek. Mindssze egy-egy esetben jelltk, hogy rikat
kizrlag a gyermek terpijval, foglalkoztatsval tltik. Ugyangy az sem ltalnos, hogy gyermek
nlkli konzultcis rkat ajnlanak a szlknek, ahol a gyermek kapcsn tulajdonkppen a felnttekre irnyul a beszlgets. Ennlfogva a gyermek fejlesztse sorn a gygypedaggus figyelme

13

A rszletes adatokat lsd a ktet vgn tallhat cmlistban a szerk.

77

minden megjelentre kiterjed. A csaldok fogadsakor a rendelkezskre ll idben tlagosan 60-70%

a gyermek terpijra fordtott id, a maradk 30-40%-ot a segt kommunikci teszi ki. Ez nem
kevs. 30 gygypedaggus kzl 22 egyetemi, fiskolai vei alatt a fogyatkos gyermeket nevel
szlkkel val segt kapcsolat, segt kommunikci tmakrben nem kapott semmilyen szakirny
felksztst. t ember jellte, hogy ennek kapcsn elmleti tudnivalkrl hallott, hrman az elmleti
szaktuds gyakorlati alkalmazst, lethelyzetekre adaptlst mr egytt tanultk. Figyelemre mlt,
hogy a korai fejleszts szakszolglatban dolgoz gygypedaggusok mikzben elkerlhetetlenl
mvelik a szlvezetst ehhez nem rzik kellen felkszltnek magukat. Hsz f jelenti ki egyrtelmen, hogy nem, ht f rszben hozzrtnek vallja magt, s csupn hrom ember az, aki
btran igennel vlaszol. Egy csaldterapeuta s egy szupervzor van kzttk. Mirt megdbbent ez?
Azrt, mert nem minden intzmnyben van lehetsge a szlknek vagy a gygypedaggusoknak
pszicholgus vagy ms professzionlis szakember segtsgt krni. A megkrdezett mintban a gygypedaggus felelssgt e tekintetben az szablyozza, hogy az adott munkahely szemlyi felttelrendszere milyen. Ahogy tz vvel ezeltt a gygypedaggia felkarolta a srlt csecsemk fejlesztst
s a slyosan fogyatkosok gyt, ma a csaldjukat segt interdiszciplinris szakemberteamek
kiptsn fradozik. Amg a kezdeti lpsek egy jl mkd struktrv szervezdnek, addig a gygypedaggus szemlye, tenni akarsa tovbbra is meghatroz jelentsg. A korai fejleszts s a
fejleszt felkszts munkakrt betlt valamennyi gygypedaggus szakmai segtsget ignyelne
mentlhigins munkja hatkonyabb ttelhez. Mirt?
a korai fejlesztsben dolgoznak nem szabad flnie a szltl, nem szabad t elvlasztani a
gyerektl. A legnehezebb feladat a szlvel val kommunikls: a nehzsgek megfogalmazsa s
ltalban a rossz hrek kzlse. Ha a szlk mg nincsenek befogadksz llapotban, remnytelen
partnerkapcsolatra gondolni. A partnert meg kell csinlni, ez sok munka s nem nagyon ltvnyos
feladat. adja meg a vlaszt egy budapesti korai fejleszt terapeuta.
Az eredmnyes szlvezets haja sszefondik a szakmai illetkessg ignyvel. A megkrdezett
gygypedaggusok mindegyike alaposabb pszicholgiai httrtudsban, csaldterpis vonatkozsok,
tovbb a segt beszlgets14 s a tancsads15 mdszertannak ismeretben ltja munkja
kimenetelnek sikeressgt.

Krdves felmrs
minimum 5 ve halmozottan srlt gyermeket nevel szlk krben
A kikrdezsbe bevont anyk s apk a Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad s Tovbbkpzsi
Kzpont Korai fejleszts szakszolglatnak ltogati. Tizent szlpr adott vlaszt a krdsekre.
Klnbz letkor frfiak s nk, ms-ms trsadalmi sttussal s foglalkozssal.
Hrom jegyben megegyezs regisztrlhat:
1. Minden anya meghosszabbtott gyesen van, teht foglalkozsukat felfggesztve hosszabb-rvidebb
ideje a gyermek(ek) gondozsa tlti ki letket.
2. Az rintettek legyen akr az apa vagy az anya mr nemcsak beszlni tudnak az rzseikrl,
hanem azokat rsban kzreadni is.
3. Vlekedseik nem trsadalmi paramterek ltal megszabottak, hanem az egyes embert rint a llek
mlyrl fakad rzelmek, ezrt, klnbzsgk ellenre is ugyanazon a nyomvonalon haladnak.
A krdves megkeress nem terjedt ki az 1. pontban felsorolt korai fejleszt kzpontok
szltborra, mert gy vlem, a helyi minta is reprezentatv, a vlaszok kpviselik azokat az egyedi,
mgis sajtos nzeteket, amelyek rvn kzelebb kerlhetnk ahhoz a klnleges lmnyvilghoz,
amelyet a fogyatkos gyermek nevelse jelent. A vlaszadk tbbsgt szemlyesen ismerem,
gyermekkkel s vele egytt a csalddal vek ta terpis kapcsolatban llok. A tanulmnyban
megjelentett idzetek tlk szrmaznak.

14

Segt beszlgets: Ventillcis, nmegismer, problmadefinil s megoldskeres clzat beszlgets tmeneti

nehz helyzetben lv emberekkel, akik egyedl nem tudnak megkzdeni az letproblmikkal s nincsenek tisztban
nmagukkal. (Bagdy 1998, 249. o.).

15

Tancsads (counselling): A problmjval jelentkez kliensnek tancsads olyan krdsekben, melyben nem tud
egyedl dnteni, melyekhez nem rendelkezik kell informcikkal, melyekre nincs rltsa. (Bagdy 1998, 249. o.).

78

Szbeli interj
csecsemkor gyermekkel korai fejleszt foglalkozsra jr szlk krben
Direkt felvtelk ksrlet volt szmomra is, mert szakmai lelkiismeretemet nyugtalantotta az az
rzs, hogy kompetenciahatrt srtek. A direkt jelz az erre sznt idt jelenti: a beszlgets irnyvonalnak megtervezst, lebonyoltst, a szalagra rgzts procedrjt s egy msfajta munkamd
izgalmt, mint amelyet tbbnyire gyakorlok. A gygypedaggiai praxis elssorban a gyermeket szolglja a szl(k) ottltvel. Most fordtott lett a helyzet, a szlk kerltek eltrbe a gyermek jelenltvel. A gygypedaggus kztk jmagam is mondhatni, folyamatos prbeszdet gyakorol a
szlkkel a gyermek foglalkoztatsa folyamatban. Nem, vagy alig teremt mdot arra, hogy csak a
szlkre figyeljen. A gygypedaggus gyakran hall mintt arra, hogy az els megmondsnak milyennek kell lennie, hogyan kell trtnnie, milyen krnyezetben s felttelek mellett kzelthet az idelishoz; ezt azonban nem r vonatkoztatjk, hanem az orvosra, aki a betegsg, vagyis a test dimenzijban realizlja a tnyeket. A tapasztalat azt bizonytja ha gy tetszik , a lelki dimenziban az els
megmonds a gygypedaggus feladata, azaz az hatskre a medicinlis kzls llektani jelensgeinek mederbe terelse. Az interj a csald llektani vonulatnak feltrkpezsben olyan bzist
kpez, amely megszilrdtja a szakembernek a lelki egszsgvdelem rdekben tett kzvetlen s
kzvetett trekvseit.

Az interj menete
Az interj mindig interperszonlis kapcsolat keretben valsul meg, amelyben mind a gygypedaggus, mind a szl klnbz szemllettel, eltr orientcival s viszonyulsmddal vesz
rszt. A gygypedaggus inkbb a trelmes, odafordul meghallgatst alkalmazza, semmint a szraz
kikrdezst. A feltr megismers ktetlen formjt kveti, amelyben elengedetten, az anyra
s/vagy az apra sszpontosul, mintegy lefilmez pontossg vizulis figyelemmel, de feszltsgmentesen, ugyanakkor perceptv fegyelemmel vesz rszt. Konstruktvan kezdi a beszlgetst, vagyis
krdst, krdseit gy teszi fel, hogy a vele szemben lk kizkkenjenek szokvnyos viselkedskbl. Meghallgatja ket. Hagyja, hogy elmondjk sajt trtnetket, s teret enged az ezzel egytt jr
rzelmek jralsnek. Az interj s a ksbbi beszlgetsek (a rsztvevk nemcsak egy alkalommal
tallkoznak; mondhatjuk, kapcsolatukban sorozatos interjfelvtel trtnik) sorn trekszik az
empatikus, megrt lgkr fenntartsra. Sokszor elegend, ha sztlanul fejezi ki megrtst, ha
folyamatos non-verblis visszajelzseivel (blogats, kezvel gesztikulls, arckifejezs- s testtartsvltoztats) kifejezsre juttatja, hogy tud a szlk problmjrl, rdekldik irnta, s segtkszsget
tanst. Mskor visszajelents sszefoglalsval segti a szlket. Olyan nyelvet s kifejezseket
hasznl, amely megfelel a szlk letkornak, iskolzottsgnak. Felismeri a kommunikci promotv
mozzanatait, s szksg szerint felhasznlja a kommunikci folyamatban. Kdolja a rejtett zeneteket, s megfelel mdon visszacsatolja azokat a beszlgetsbe. Ilyen lehet pldul, ha a szl megerstst, netn igazolst vr az elmondottakrl, vagy ha rvidre zrja a beszlgetst, esetleg ellenkezleg, folytatst vr vg nlkli kzlendihez. Elfordul, hogy indulat-ttteles viszonnyal tallkozik a
gygypedaggus. A szlk a szimpatikus szakembert mindenhatnak s mindentudnak ttelezik fl.
Az is megesik, hogy olyan ersen rzik autonmijukat s autoritsukat, hogy mg a szakember felett
is k kvnjk fenntartani a kontrollt. Sok esetben provokljk a gygypedaggust, kompetencijt,
hozzrtst ktsgbe vonjk vagy megkrdjelezik. Nem ritka az sem, hogy fogyatkos gyermeket
nevel szlk elhvjk a szakember tlvd, tlgondoskod belltdst.
Mindezek mellett a gygypedaggus ltalban azt tapasztalja, hogy hiteles szemlynek minstik.
Ez egyrszt szakmai nbizalommal tlti el, msrszt krdseket vet fl benne, hogy mirt ppen az
a szakember, akit kitntet ezzel a szl.
Magyarzatul az szolgl, hogy a gygypedaggusok kztt, klnsen a terapeuta szakgat
vlasztknl tbben olyan tulajdonsgokat, kpessgeket birtokl emberek, akik megfelel szakmai
rzkenysggel, rltssal kpesek e kapcsolatban emciik nylt s szinte kifejezsre, akik a klnbz kommunikcis jtszmkat jl tudjk kezelni, s ezzel olyan teherbr rzelmi kapcsolatot ptenek ki, amely a gyermekkel, a csalddal trtn tovbbi munkt megalapozza, lehetv teszi. Egy
sajtos ertr alakul ki a szemlyek kztt, amelynek leglnyegesebb, rejtett hatereje maga a kapcsolat.

79

Az interj (klnsen az els interj) jelentsge az, hogy megfelel elkszts, hangols utn
mindkt szlnek sikerl kimondani az addig kimondhatatlant, ami nmagban mr megknnyebblst eredmnyez. A gyermek tnete nyoms a szln, teher. Az igazi szenvedst azonban a szl
li t. Felteheten ezrt rinti meg a gygypedaggussal val jelentsgteljes tallkozs a szl lett,
mert neki nmagrl is beszlhet, s taln ez az oka annak, hogy ragaszkodik ahhoz a terapeuthoz,
akinek a kezdetekkor feltrta ktsgeit, vvdsait.
Az interj clja mindenkppen az, hogy a megkrdezett szemlyek hasznra vljon. A szlk
szmra adott a lehetsg, hogy letk egsz trhzbl eleventsenek fel esemnyeket, a krdez lehetsgei azonban csak szakmai vonatkozsokra korltozdnak. A gygypedaggus krdsei tanulmnyainak megfelelen az anamnzis s az explorci szablyai szerint fogalmazdnak a gyermeket
lltva a kzppontba, hiszen mestersge a vele val foglalkozsra jogostja. A korai fejlesztst s
kpzsi ktelezettek fejleszt felksztst vgz szakemberek ma mr jl tudjk, hogy eredmnyes
munkjuk kritriuma a szli szerep tbboldal megsegtse is, azaz a hiteles szlvezets.
Mindketthz (a gyermek fejlesztse s a szlvezets) kivl tmutatst ad a gyermek krhzi
iratanyagra ptett, elzetes interjterv alapjn rgztett (diktafon, jegyzetels) kikrdezs, amit mai
szhasznlatunkban inkbb interjnak neveznk.
Felvtelvel alaposabban megismerhetk a gyermek, a csald, a csaldtagok rzelmi llapota,
motivcii, a csald erforrsai, a konkrtan kitztt csaldi clok. Megjegyzst rdemel, hogy a gyermek mssga feldolgozsnak els szakaszban mr elrevetl a msodik krzis jvkpe is, azaz
a gyermek els lethnapjaiban felvett interj egszen az iskolztatsig rajzol meg egy csaldi
gondolkodsi vet, amelynek f motvuma mindenek ellenre az a gyakran felbukkan remny, hogy
a gyermek legksbb htves korig behozza lemaradst.

A csald erforrsai
A krdves felmrsek azt tanstjk, hogy a pszicholgus, pszichiter felkeressnek gondolata teljesen a szemlyes teherbrs fggvnye. A gondolatrl s nem a tnyleges megkeressrl van sz.
Szerencss helyzetek azok a szlk, akik olyan gygypedaggiai intzmnyt ltogatnak, ahol a teammunka rsze a pszicholgusi, a pszichiteri megsegts. Csaldterapeuta, szocilis munks, gygypedaggiai rehabilitcis konzultns ma mg szintn elvtve tallhat a fogyatkos gyermekeket
ellt intzmnyekben.
Aligha vitathatja brki, hogy az esetek zmben a szlk magukra maradnak problmikkal, mert
br megjelenik a szaksegtsg irnti haj nem tudjk, hova menjenek vagy kit keressenek fel. ltalban nem tjkozott az elszigetelten dolgoz gygypedaggus sem. a gyermekre koncentrl,
ezrt egyrszt eszbe sem jut, hogy krzisambulancit ajnljon a szlknek, msrszt a lehetsgeket
ismerve nem tud mit mondani. Ha tud arrl, hogy akr a szlpr vagy egyikk-msikuk jrt mr
pszicholgusnl, pszichiternl, azt is tudja, hogy ez idszakos vagy eseti volt.
Egy gyermekt ht ve nevel desanya rja:
Igen. Gondoltam arra, hogy lelki vvdsaim megkzdshez pszicholgus, pszichiter
segtsgt krjem. Prblkoztam, de gy rzem, csak magam tudom megtallni sajt magamban
a lelki bkt. Teljes mrtkben ezt csak az rtheti meg, aki maga is benne l.
Miben lnek a szlk? Mit jelent, hogy a gyermek szletse letnket teljesen fejre lltotta? Mit
jelent: amit lehet, megtesznk, hogy segtsnk?
A szlk klinikkat keresnek fel a pontos diagnzis remnyben, ezzel prhuzamosan vlogatnak
a klnbz terpik, foglalkoztatsi formk, alternatv gygyt eljrsok kztt. Amit a gyermek
letkora, diagnzisa s a csald kltsgvetse elbr, mindent kiprblnak. Ezek: neurohabilitcis
trning, korai gygypedaggiai fejleszts, gygytorna, Dvny-fle Specilis Manulis Technika s
Gimnasztikai Mdszer, Hidroterpis Rehabilitcis Gimnasztika, gygylovagls, reflexmasszzs,
konduktv pedaggiai ellts, logopdia, gygypedaggiai vodai foglalkoztats, zene- s tncterpia,
Tunyogi-jtkterpia, termszetgygyszat: reflexolgia, Prna-nadi energiatads, zonterpia,
Floridban a delfinterpia, Mexikban a subcutan sertshipofzis-implantci, s mg nem soroltuk fel
valamennyit. Ezek a lakhelytl kisebb-nagyobb tvolsgban elrhet sznhelyek, kvetkezskppen

80

szmolni kell azzal, hogy pldul egy flrs-rs vizsglat vagy kezels idignye a csaldnak j
esetben egy fl napot jelent. Az els letvekben sznesebb a terpis paletta, az vek elrehaladtval kikristlyosodnak a stabil megsegtsi formk.
Mirt emltettem a fentieket? Azrt, mert a gygypedaggus gy ltja, hogy a korai fejleszts
terletn az a szakember, aki folyamatosan kapcsolatban ll a csalddal, akit lettksrv avat a
szl a tallkozsok elejn, mg akkor is, ha kzben ms vizsglati, illetve terpis helysznre szltja
is szli ktelessge.
Jl mkd, egyttmkd szakemberteam kevs van az orszgban. A ms-ms orientcij szakemberek egymsmellettisgket tudomsul vve tevkenykednek. Ebben a rendszertelensgben gondoskodik folytonossgrl a gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs szakszolglata,
s benne a gygypedaggus. Valamifle biztonsgot nyjt az ingadozsban. Ismt megllapthajuk,
hogy a gygypedaggus hagyomnyos szerepkrt kibvtve ltja el feladatt: csaldokat gondoz,
nemcsak a srlt gyermekeket. A csald komplexitsnak figyelembevtele szmra mondhatni
ktelessg: A szlk lelki egszsgvdelmvel kapcsolatban csaldok jutnak eszembe. Sok esetben
az anyk, de gyakran a teljes csald. Klnbz krlmnyek, lethelyzetek, stratgik, jtszmk, tartalmak. A legszebb pldk mindig azok a csaldok, amelyekben a gyermek elfoglalhatja helyt,
szerepe van a csald mkdsben.
A srlt gyermek csaldjval val foglalkozsban kulcssz a mobilizci. Minden csaldnak vannak erforrsai, amelyek egy traumatikus esemny rvn mobilizlhatk vagy immobilizlhatk.
A csald nemcsak a fogyatkossg krl, hanem tbb ms fronton is mozgsthatja magt, pldul
azrt, hogy megvdelmezze azt, amit a csald sebezhet pontjnak tart, s kezdemnyezhet olyan
akcikat, amelyek a csaldot egysgbe forrasztjk (Jszbernyi 1997, 91. o.).
A szlket megkeres krdvre adott vlaszok feldolgozsbl csak a legfontosabb tapasztalatokat
mutatjuk be.
A slyosan fogyatkos gyermeket nevel csaldok szinte mindegyike arrl szmol be, hogy a gyermek megszletsvel a csald lettere ersen beszkl. Szocilis kapcsolataik hzastrsaikra,
szleikre s testvreikre korltozdnak. Mssgot kpvisel gyermekk ltal maguk is megblyegzett
vlnak, cmkt viselnek. Ebbl kvetkezen bezrjk magukat a csaldba, az elsdlegesen pszichs
vdettsget nyjt kzssgbe s csak lassan-lassan nylnak s nyitnak meg msokat is (bartaikat,
ismerseiket, krnyezetket), amikor mr a gyermeken kvl a fogyatkossg tnyvel is egytt tudnak
lni, s msoknak is mintt tudnak nyjtani.
Gyermeknk szletsekor bartaink kzl voltak, akik gyorsan elprtoltak tlnk, voltak,
akik fokozatosan hagytak el bennnket s voltak, akik megmaradtak, de kapcsolatunk jellege
megvltozott. Ez akkor nagyon rosszulesett. Ma, 7 v utn, ezt egsz letvitelnk megvltozsnak tudom be. Tapasztalatom szerint, ha meg akarunk tartani egy barti krt, akkor minl kevesebbet kell beszlni a bajunkrl. Az emberek flnek msok problmitl. Mindenki tlterhelt, s
nem kvnja mg csak meghallgatni sem msok bjt-bajt, legyen az akr a bartnje.
Emberi kapcsolatainkra rnyomta blyegt fiunk szletse. Barti kapcsolataink fellazultak
vagy megszntek. Br akadnak helyettk j bartok ugyan kevesebben akik elfogadnak bennnket.
Lnyom szletsekor mindenki velnk rlt. 22 hnapos korra kiderlt a problma, akkor,
mint amikor meghal valaki Nem beszlt velem senki, az ismersk elkerltek, pedig nem
panaszkodtam.
Amikor a betegsg kiderlt, gy reztem, hogy az ismersk tbbsge nem tud mit kezdeni
a problmval: hogyan is reagljon, hogy kell ilyenkor viselkedni. Taln n is jobban elzrkztam az emberek ell, sokszor mg az utcra sem szvesen mentem ki. Hozz kellett szoknom,
hogy az idegenek frksz tekintettel nzik gyermekemet.
Az els vben szinte ki sem mozdultunk otthonrl. Minden idnket a kiszabott trning s
egyb foglalkozs tlttte ki. Ezt nehezen fogadtk el az ismersk, nem rtettk meg letnket.
Minden percnket felemsztette gyermeknk gondozsa. Bartaink, ismerseink rdekldst eleinte mi is nehezen fogadtuk, nehz volt lnyunk betegsgrl beszlni. A sajnlat csak
megneheztette a barti beszlgetst.
Nem nagyon van kapcsolatom senkivel, elgg bezrkztam mita a fiunk megszletett.
Panaszkodni mr nem merek, esetleg a hasonl helyzet anyukknak. Egszsges gyereket

81

nevel szlkkel nem tudok mirl beszlni, ezrt nem bartkozom velk. Testvreimmel s a
tbbi csaldtaggal beszlgetek.
Lnyunk szletse utn volt, aki nem is ksznt neknk. Addig sem volt sok bartunk. Most
sincs sok.
Fogyatkos gyermeket nevel csaldok szembekerlnek egyrszt azokkal a kznsges problmkkal, amelyekkel minden csald tallkozik, msrszt azokkal, amelyek specilisan a srlssel
kapcsolatosak, illetve annak az egynre, a csaldi interakcikra, valamint a csald s a klvilg
kapcsolataira gyakorolt hatsbl addnak. A gygypedaggusnak ismernie kell e csaldok visszavonulsnak mgttes tartalmt. Munkjban a csald erforrsainak mobilizlsval egy nyitottabb
letvezets fel kell kalauzolnia ket: A gygypedaggus pozitv attitddel elsegti a magba fordul, gtlsos csald s a krnyezet kztti interakcit. A gygypedaggus az elszigeteldtt csaldok letben egyfajta koordintori szerepet is betlt a csald s a trsadalom kztt. Az erforrsokat
feltr gygypedaggus rdekldsvel azt sejteti, hogy a csaldban mint egysgben van nmaga s
krnyezete meghdtsnak gygyt ereje, a legsibb tartalk ppen a sajt csaldja.
Krds: Ki segtett, segt nnek a gyermek fogyatkossgnak elfogadsban, a vele val egyttls terheinek hordozsban? Kiben, kikben kapaszkodhatott meg, amikor erre szksge volt? Hogyan
nyert/nyer ert a msik szemlybl?
Anyk s apk vlaszai olvashatk az albbi sorokban:
Elssorban a frjemben s az egszsges nagylnyomban talltam kapaszkodt. Aztn a
szakemberek tancsaiban s mindenkiben, aki segt szndkkal fordult, fordul felm.
Azt hiszem, mindenki mellm llt: rokonok, testvreim, desanym, a prom egyszval a
csaldom.
A frjem, mindenben mellettem ll, mindenben tmogat s elviseli az idegbetegsgemet.
A frjem sokat segtett azzal, hogy kezdettl fogva elfogadta, s taln mg gyengdebben
szerette, szereti kislnyunkat. Ez megnyugvssal tlttt el, ert adott s ad a mai napig. A
szleim, fleg desapm megrt szeretete s buzdtsa, hogy rdemes kzdeni, csodlatos lelki
ervel tlttt el. Segtenek a nvreim s csaldjuk is azzal, hogy szintn szeretik s elfogadjk
lnyunkat.
Felesgem segtett, akiben erejn felli ert lttam. Fiaim, akikben lttam a ragaszkodst
testvrkhz. Nagy csaldunkat lnyunk betegsge mg nagyobb ervel, szeretettel kti ssze.
Egy beteg kislny szlei sok tanccsal lttak el, fordulhattam hozzjuk a problmimmal. A
frjem nagyon sszeomlott a betegsg hallatn, s inkbb is vigasztalsra szorult. Szleim is
sokat segtettek, segtenek.
Senkiben. A tma felhozsa feszltsgeket vlt ki bellem, nem lesz knnyebb tle a
lelkem. Abbl mertek ert, hogy msoknak adok j tancsokat.
A csald s a bartok segtettek, hogy elfogadjam mssgt. A frjem nem l, gyermekeimben kapaszkodtam, kapaszkodhattam meg egyedl.
Elssorban a csaldom (frjem, szleim, anysomk), azutn a gygypedaggus, a gygytornsz. Btortsuk sok ert adott.
Nem kellett segteni, mert tudomsul vettem a rm rtt feladatot, amit az let adott.
A szk csaldban lehet megkapaszkodni, amiben az egyms irnti szeretet s megrts
segt.
A legnagyobb s legfontosabb, hogy amikor teljesen padln vagyok, akkor a frjem ad
ert. Sokat ksznhetek mg gyermekorvosunknak, a gygypedaggiai kzpont gyermekemmel
foglakoz szakembereinek, az itt megismert szlknek, magn-gygytornszunknak s a pozitv
gondolkodst elsegt agykontroll gyakorlsnak.
A kzvetlen csald s a kzvetlen rokonsg az ert ad bzis.
Szleimre mindig szmthattam fizikailag s lelkileg is, de ids koruk miatt ma mr k is
tmogatsra szorulnak. A frjem nehezebben tud beletrdni a megvltoztathatatlanba, maximlisan egyttmkdnk, de ert inkbb nekem kell adni. A testvreim is segtettek, segtenek,
de gy rzem, hogy hosszabb tvon nem tehetem senkire (mg a csaldra sem) az n nagy
bnatomat, gondomat.

82

A mentlhigin teoretikusai kzl G. Caplan tmogat rendszernek tekinti a csaldot. Vizsglatai altmasztjk, hogy a krnyezetben elrhet termszetes segt forrsok elrse vagy el nem
rse alapveten befolysolja, hogy sikeresen vagy maradand krosodsok rn kzd meg az egyn
a megterhel, traumatikus lethelyzetekkel.
Krds: Kikkel vannak kapcsolatban a csaldon kvl, akiktl segtsget kapnak a gyermekkel
kapcsolatos problmik megoldsra? Hogyan segtenek k?
A szlk vlaszai kt csoportba sorolhatk. Az egyik szakembereket (orvos, gygypedaggus,
gygytornsz stb.) sorakoztat fel, a msik csoport szltrsakat, akik szintn fogyatkos gyermeket
nevelnek. A segtsgadst nem tudjk szavakba foglalni a szlk. Nem adnak vlaszt. Itt-ott a tancsads szval hatrozzk meg a hogyant.
A gygypedaggus szerepe idelis esetben az, hogy a vlsghelyzetben szlelhet rzelmi s
viselkedsi zavarokat az tmeneti egyenslyveszts jeleinek tekinti, az adott lethelyzetre specifikus
reakcinak minsti, rzelmi visszahzds nlkl figyel a partnerre s fogadja el rzseit gy, ahogy
azok vannak, s sszer hatrokon bell tmogatja a legfesztbb rzsek szbeli kifejezdst. Idt
hagy arra, hogy a krzisbe kerlt ember (mind az apa, mind az anya) kisrhassa rzseit, feszltsgeit.
Tmogats s a valsgos helyzet elfogadsa: segtsgnyjtskor ez a gygypedaggus kt legfontosabb s egyttesen megoldand feladata. Az ttekinthetetlennek s kezelhetetlennek ltsz problmk
felvetsekor olykor elegend a gygypedaggus jelenlte s megrtse, mskor aktv beavatkozsra,
tancsadsra van szksg.
A csaldi letciklusokat ksr idszakokban e ktfajta tevkenysg vltja egymst a gygypedaggus mentlhigins gyakorlatban. Ha kpes ezeket megfelelen idzteni, akkor a csald folyamatossga, kapcsolatrendszere helyrellhat, ami erejnek nagyarny nvekedst eredmnyezheti.

A segt kapcsolat, a segt kommunikci

A csaldot erforrsnak kell tekinteni s nem tanulmnyozand valaminek. A csaldok nagyon is
kpesek rzkelni a segtk kztti klnbsgeket, hogy kik azok, akik velk vannak s kik azok,
akik tanulmnyozzk ket.
A szlk megtlse alapjn helytelen szakemberi magatartsformk szmbavtele segt megtallni
a helyes, a j, a kvetend hozzllst. Budapest, Zalaegerszeg, Pcs, Nagykanizsa s Szombathely
megkrdezett korai fejleszt gygypedaggusai a szakember eredmnyessgnek kritriumait az elmleti szaktuds s a gyakorlati alkalmazs, a tapasztalat; a szemlyes rzkenysg, ugyanakkor az
rzelmi teherbrs; az emptiakszsg, a j kommunikcis- s kapcsolatteremt kpessg, a folyamatos nkpzsre val hajlandsg, a trsszakmk kapcsoldsi pontjairl s a szocilis juttatsokrl
val tjkozottsg, a rendszerszemllet gondolkods, a teammunka, a szlgygypedaggus
partnerkapcsolat, s nem utols sorban a gyermek fejleszthetsgbe vetett tretlen hit, s a gygypedaggus sajt harmonikus szemlyisge s mentlhiginje megltben ltjk. A szlvezetshez
a gygypedaggus nagyfok rugalmassga szksges. Professzionlis segtsgnek hajlkonyan kell
idomulnia a csald struktrjnak sajtos, egyedi stlushoz, jellegzetessgeihez. Ez csak akkor
kivitelezhet, ha a csald gondozsban meghatroz egy alapvet irnyt, egy biztos elmleti keretet,
amelyre tmaszkodik, s amelybl kiindulva egy sor tovbbi lpst tud ajnlani arra az esetre, ha a
csald mkdse elakad vagy zavart mutat.
Nzzk meg, milyen nehzsgek terhelik a szlvezetsben a gyakorl gygypedaggust, terapeutt. A gyermekre kikpzett gygypedaggus nem tud mit kezdeni a szl kitrulkozsval, azzal,
hogy rnti szemlyes gondjait. Gondot okoz az eligazods a szli kzlsek, krdsek, felszltsok
tengerben, klnsen slyosan-halmozottan srlt gyermeket nevel csaldoknl. Nehz a diagnzis s prognzis megadsa olyankor, amikor a szl lthatan hrt, nvd mechanizmusokat
mkdtet. Fknt krzisek idejn, amikor a gygypedaggus pldul ktsgbeesssel, remnytelensggel, ltszlagos rdektelensggel, irrelis kvetelmnyekkel s kvetelsekkel, a tehetetlen szakember
felelssgre vonsval, szilrd, kikezdhetetlen nevelsi elvekkel tallja magt szemben.
A gondozs sorn nem egyszer eldnteni, hogy a szlgygypedaggus dialgusban mit, mikor s hogyan, milyen mdon kzvettsen a szakember. A kapcsolat jellegbl addan, az vekig tart
viszonyban a szlk tegezdst krnek. Kapcsolatuk bizalmass vlik, melyben a szl olykor ms
jelleg viszonyt is keres (bart, bbiszitter), ami rthet, de nehzsget jelent a segt kapcsolatban.

83

Ezzel ll sszefggsben az is, hogy kettejk (anyaterapeuta) prbeszdben a gygypedaggus nem

zkkenhet ki szakmaisgbl, objektvitsbl.
Hatrozni kell abban is, mely helyzetekben s milyen arnyban elbbre val a szlvel, a
szlkkel beszlgetni, mint a gyermekkel foglalkozni.
Itt jelenik meg a gygypedaggus kompetenciazavara is. Bizonytalan abban, hogy meddig terjed
hatskre, hogy ezen bell trekvsei megfelelek-e, hogy melyek azok a trspontok, ahol ms szaksegtsget kell ajnlania, s ezt hogyan tegye. Kzd az idvel, a tanra kereteivel, amit ebben a szakszolglatban nem tart clravezetnek, mint ahogy azt sem, hogy szakmai team hinyban nincs mdja
a gyermek jelenlte nlkl beszlni a szlkkel. Sajnlattal veszi tudomsul, hogy a gyermekkel
foglalkoz klnbz szakemberek nknyesen dntenek a gyermekrl s hozzk ezt a szlk
tudomsra. Csak kevesen szorgalmaznak olyan esetmegbeszlseket, ahol a gyermeket diagnosztizl, fejleszt sszes szakember mell a szlket is meghvjk, s ott megltsaikat, vlemnyket,
krseiket figyelembe vve egy kzsen kialaktott jvt szavaznak meg.
A megkeresett t vros gygypedaggusai egyetrtenek abban, hogy a szlvezetshez, a segt
kommunikcihoz tmpontokkal nem vagy alig rendelkez gygypedaggus illetkessgt a szakmai
nyitottsg mellett a gyakorlat formlja, s ahogy egyikk fogalmaz s bizony ez nem elg, mert nem
biztos, hogy megoldst ad a szl krdseire.
Ahhoz, hogy tudni lehessen, a kommunikci mikor segt, meg kell adni azokat a vltozatokat
is, amelyek elfordulnak a terpis gyakorlatban, de nem vezetnek eredmnyre.
Kezd szakembernl, amikor elszr tallkozik igazi szlvel, tancskrvel, gyakran tapasztalhat egyfajta knz lmny: Hogy is fogjon hozz, mit krdezzen, mit kezdjen azzal, amit a msik
el tr. Alig figyel arra, amit az illet mond, fejben mr jabb krdst fogalmaz, nehogy megszakadjon a kikrdezs lncolata. Ebben a helyzetben a msik szemly vlaszai jabb s jabb gondot
jelentenek, vajon mit fog mondani, s abbl milyen jabb krdst kell megfogalmazni? A kezd
gygypedaggus szmra ppen ezrt nagy bizonytalansglmnnyel jr a szlkkel val els
tallkozs.
A clzott kpzs nlkl kialaktott gyakorlat kt szlssges vltozat kztt szmos formt kialakthat. A segt beszlgets mdszertanrl tbbek kztt Tringer Lszltl (1996) kapunk tmutatst.

A smk szerint folytatott beszlgets

Az egyik vglet a sablonok szerint folytatott beszlgets.
A problmafeltr s megoldst clz beszlgets ebben az esetben a szakember sajt elkpzelsei, vlekedsei, hiedelmei, belltdsai szerint alakul. A krdsek ezek mentn formldnak, s csak
kevs vltozatossgot mutatnak aszerint, hogy a msik szemly mikppen reagl. Preformlt diagnosztikus smk veszik t az uralmat, amelyek sorn nemegyszer gyors, ltvnyos sikerek szletnek
(Tringer 1996, 140. o.).
Az elvtelezett smk szerinti kommunikci egyarnt hatssal van a krdezre s a krdezettre.
A szakember szelektv figyelme nem aszerint mkdik, hogy fontos-e valami vagy sem, hanem annak
megfelelen vlogat, hogy az adott informci a smba illik-e vagy sem. A krdezettnek is
kellemetlen, szorongat lmnye tmadhat, hiszen nem arrl beszlhet, amit a legfontosabbnak vl,
mert folyton ms irnyba terelik. Egy id utn nkntelenl is igyekszik megfelelni a terapeuta elvrsainak, azokat a vlaszokat rszesti elnyben, amelyeket a szakember figyelmi odafordulsa
megerst. A sablonokban gondolkod gygypedaggus krdseinek kvetkeztben, a szl problminak valdi rtelme szmra a kettejk kztt ltrejv megrtsi zavar miatt nemegyszer
rejtve marad.

A parttalan beszlgets
A tancsad nem kpes mlysgekben gondolkodni, minden egyformn fontos a szmra, s gy lesz
ez a vele beszlget szmra is. A szakrt elvsz az informcik tmkelegben, amelyeket kptelen
strukturlni, kezelhetv tenni. Addig csak a szl lelkben van zrzavar, most mr az vben is. A
parttalan kommunikcit a vletlenszersg vezrli, esetlegesek a krdsek s a reflexik, vratlan
vltsok, oldalirny eltrsek, vakvgnyok, ismtlsek tarktjk az egybknt is kaotikus kpet
(Tringer 1996, 144. o.).

84

A parttalan kommunikci nem a tancskr valdi rdekei szerint, hanem a szakember bizonytalansgnak megfelelen alakul, s kzelt a strukturlatlansg fel, ami a segts szempontjbl
vakvgnyra vezet.

A szemlykzpont kommunikci a segt kapcsolatban

A segt beszlgets legfbb ismertetjegye a szemlykzpontsg. A szemlykzpont kommunikci lnyege az, hogy a beszlgets menett, alakulst a kliens szemlyisgbl fakad erk hatrozzk meg, az bels lmnyvilga, rzelmi llapotai, belltdsai, rtkelsei llnak a figyelem
kzppontjban. A szakember specilis figyelmi belltdsval teljesen rhangoldik partnerre, a
tle kapott anyagot nem a sajt, hanem a msik jelentstartomnyban rtelmezi. Ebben a folyamatban teht a se gtsgkr nmagval folytat prbeszdet, a terapeuta segtsgvel egy megrekedt bels
dialgust indt be jra (Tringer 1996, 150. o.).
A gygypedaggus szerepei kz tartozik, hogy aktivtor, tmogat, konfrontl, rtelmez
legyen egyszerre. Az nmagval folytatott kommunikci rvn a bajban segtsgre szorul ember
problmival egytt jrartelmezshez jut. Az n-jrartelmezs sorn a gygypedaggus a megfelel
krdsekkel teszi felismerhetv mindkettejk szmra a segtsgkr bels trvnyszersgeit. Az njrartelmezs kisebb-nagyobb mrtkben minden segt kapcsolatnak rsze. A kapcsolat kezdetben
inkbb klsdleges, trgyszer beszlgetsekkel indul, s egyre tbb szemlyes mozzanatot tartalmaz,
a tnyek helyett egyre inkbb a hozzjuk fzd viszony kerl a klcsns rdeklds elterbe, azaz
a tnyek fell a lnyeg fel halad. A szemlykzpont gondolkods azt jelenti, hogy tudomnyos kategriink a konkrt szemly megkzeltsben viszonylagoss vlnak; tmpontul szolglnak a szakembernek, de nem tletknt s sablonknt a bajban lvnek. A beszlgetsben elhangzottak
megrtse a gygypedaggus sajt szemlyisgn keresztl trtnik, ahol integrldnak a csaldrl
nyert informcik, a terapeuta sajt csaldi httere s lmnyei, valamint a knyvekbl, folyiratokbl, tovbbkpzsekbl szrmaz ismeretei. A szemlykzpont kommunikciban (a segt kapcsolatban) a szakember rszrl elengedhetetlen az emptia, az rzsek reflexija, vagyis a szlk
rzelmi lmnyeinek felfogsa s visszatkrzse. A visszatkrzs csak olyan mrtkig s csak olyan
megfogalmazsban trtnhet, amelyet a szl megrt s el tud fogadni. A szakembernek folyamatosan
rzkelnie kell partnere befogadkszsgt, emptis verbalizcija csak gy lehet hatkony segtsg.
Az emptia nmagban nem elgsges, hacsak nincs mgtte egy alapveten pozitv belltds a
szl irnyban: a felttel nlkli elfogads. Ez nem technikai kszsg, hanem a segt szakember
alapvet magatartsa a msik irnyban. A szakember odafordulsa nem fggvnye a szl aktulis
viselkedsnek, hanem szemlynek rtkknt val tiszteletn alapul.
Az emptia a gygypedaggus figyelmi kszsgt s verblis adottsgait veszi ignybe, a felttel nlkli elfogads kzlse elssorban a nem verblis csatornkon trtnik. A szemlykzpont kommunikci harmadik alapfelttele a kongruencia, azaz a szakember rzelmi s kognitv megnyilvnulsainak
sszhangja. A hatkony segt magatartsban kvetelmny a hitelessg, az szintesg s az tlthatsg.
A gygypedaggus nmagnak is sok krt okozhat, ha nem gondolja t, miben akar, miben s hogyan
tud segteni. A segts cljt s rtelmt rteni kell ahhoz, hogy ez tnyleg hasznos s ne ncl, esetleg kros tevkenysg legyen. A segtnek nem a msik helyett kell megtennie valamit, hanem a msikat
kell alkalmass tennie arra, hogy felismerje szksgleteit s segtsen magn. A segts lehetsge ugyanis
ott kezddik, hogy a msik, aki rszorul, kpes legyen ezt elfogadni, st krni, hiszen vltoztatni csak
ezzel a motivcival lehet. A gygypedaggus nem hozhatja tlzott fggsgbe a szlt, hiszen tle
fggetlenl kell lnie, de nem lehet szemlytelen sem, mert akkor nincs igazi kapcsolat, ami hasson.
Alapveten fontos, hogy a gygypedaggus rezze, clja van a csalddal val beszlgetsnek. A
felek prbeszde gyakran csaldi portrv sszegzdik, mert nemcsak a partnerek nzeteit, mondanivaljt kzvetti, hanem bvebb krnyezet- s szemlylerst is ad rluk. Ebben a csaldi
kapcsolatrendszerben vannak lethelyzetek, lettszakaszok, amikor a beszlgets jelentkeny segtsget adhat:
A korai fejleszts szakszolglat felkeressekor, az els megmonds idszakban.
Valamely gyermekkzssgbe kerls vodztats s iskolavlaszts idejn.
A legmegfelelbb, leghatkonyabb az egszsget helyrellt terpia megtallsnak korszakban.
A betegsgek, illetve hosszabb-rvidebb krhzi tartzkodsok ideje alatt.

85

 jabb gyermekvllalssal, testvrszletssel kapcsolatos aggodalmak kifejezsekor.

Csaldi konfliktushelyzetekben (nehz anyagi krlmnyek, vls, idsebb testvr letszakaszvltsa, rokonok-bartok eltvolodsa stb.).
Korai fejleszt gygypedaggusok vlemnye alapjn kiderlt, hogy a segt beszlgetsnek
klnsen nagy jelentsge van a fogyatkos gyermeket nevel csaldok fent felsorolt specilis
krzis-idszakaiban.
Az e munkakrben dolgoz gygypedaggus a gygypedaggia intzmnyrendszerben oktathat
gyermektl htves korban kszn el, ezrt a csald gondozsban az els kt krzis feldolgozsban
segthet, segt. Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeket nevel szlk esetben a gyermek
intzmnybe kerlsnek, vodba lpsnek, beiskolzsnak dilemmja elbb rinti meg a
szlket (krlbell a gyermek 5 ves kora krl), ezrt ezzel az llomssal is szmolnia kell.

A szlk lelki egszsgnek vdelme

gygypedaggusok reflexii
A Korai Fejleszt Kzpont (Budapest), a Rzsa ti ltalnos Iskola Korai fejleszts szakszolglata
(Nagykanizsa), a Baranya Megyei nkormnyzat Pedaggiai Szakszolglatok Kzpontjban mkd
Korai, kpzsi- s konduktv pedaggiai szakszolglat (Pcs), a Korai Fejleszt Kzpont s Micimack
voda (Szombathely) s a Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad s Tovbbkpzsi Kzpont
(Zalaegerszeg) korai fejleszt terapeuti szerint a szlk mentlhigins gondozsa a gygypedaggus
szemszgbl:
A szlk lelki egszsgvdelme az, ha igyeksznk segteni ket a rjuk nehezed terhek elviselsben, legyzsben. Segt szndkkal fordulunk feljk, meghallgatjuk ket, alternatvkat knlunk nekik, buzdtjuk ket, esetenknt biztos kzdelemre sztnzzk a szlket.
A szlk lelki egszsgvdelme a csald tovbbmkdsnek alappillre. A gyermek
fejlesztsn tl elengedhetetlen, hogy az t nevel, gondoz szlkkel is foglalkozzunk. A
szlknek a legnagyobb segtsget puszta jelenltnkkel, problmik odafigyel meghallgatsval adjuk.
Aki kpes a msik embert meghallgatni, az mr nkntelenl is sokat tett rte. Beszlgetni,
krdsekre vlaszolni a gygypedaggiai munkban is a kzvetlen emberi kommunikci
szablyszersgei szerint kell. A segt beszlgets megersti, korriglja a szlk tevkenysgnek, szemlletnek helyessgt.
A szlket, gyakran az desanyt emberfeletti megprbltats ri, ami klnsen akkor nehz, ha
a csald nem nyjt elg tmogatst. Gyakori, hogy a csaldtagok egyfajta gyszreakci llomsain mennek vgig, amit nem tudnak, vagy nem akarnak egyedl vgigjrnii. A tmogat/segt
beszlgetsek, a szlcsoport vagy klnbz felntt-terpik (ez utbbiak pszicholgusnl,
pszichiternl) alapvet elemei lelki egyenslyuk fenntartsnak. Klnsen akkor rzem a
gygypedaggus ltal nyjtott beszlgetseket tzoltsszeren fontosnak, ha a szlk elutastjk
a pszicholgus segtsgt, de bizalommal fordulnak a gyermekket fejleszt terapeuthoz.
A gyermek fejlesztsn tl elsszm feladatnak tartom a szlk mentlhigins gondozst.
gy rzem, ltala a tmasznlklisg rzse cskken, a kisebbsgi rzs, a szeparci, a szereps az identitszavar valamelyest rendezdik. A szlket j rzssel tlti el, hogy valaki, valakik
figyelnek rjuk, trdnek velk, hogy problmikkal egytt is fontosak.
Szerintem vllalni kell a gyermek fejlesztsnek folyamatban a szlk lelki gondozst is.
Ignylik a szlk, mivel szocilis kapcsolatuk jszerivel csak a terapeutkkal s a sorstrs
szlkkel van. Alig kapnak szinte segtsget gyermekkkel kapcsolatban. Nem ismerik a
lehetsgeket, nehezebben teremtenek kapcsolatot. rzkenyebbek.
Minden tallkozskor beszlgetnk, hol nhny szt, hol hosszadalmasabban. Ilyenkor
termszetszeren elkerlnek az rmteli dolgokon kvl a nehzsgek, a problmk, a vltozsokat ksr izgalmak, szorongsok, pozitv s negatv rzsek. Felttlenl szksg van a szlk
mentlhigins gondozsra. Ez elvlaszthatatlan a gyermek fejlesztsnek folyamattl.
Mi vagyunk azok a szakemberek, akikkel taln a legszemlyesebb kapcsolatba kerlnek a
szlk. gy aztn gtak nlkl beszlnek szemlyes problmikrl, s nyltan tesznek fel neknk
knyes krdseket.

86

 A szlkkel val kapcsolattartst ppoly fontosnak tartom, mint gyermekk fejlesztst. A szlk
lelki egszsgvdelme nlklzhetetlen rsze a srlt gyermek csaldja megsegtsnek: annak,
hogy specilis lethelyzetkben azegyenslyt (jra) felfedezzk. A csaldot krlvev segt
szakemberek tudsukkal, jl definilhat segtsgnyjtsi formikkal ezt elsegthetik. Gyakran
elindt lps lehet egy megfelel informci tadsa, mskor a felkszltsgen alapul segt
beszlgets/meghallgats. Sokat rthat egy a maga szakterletn jl kpzett gygypedaggus
nem megfelel terleten vgzett partiznakcija, de gyakran segt a hatrszakmk fell
szerzett konkrt tapasztalat. Az nismeret, a segt beszlgets szablyszersgeinek ismerete,
a konzultlsi lehetsg, a szupervzi mind-mind elengedhetetlen a szlkkel folytatott
kommunikciban.
A szlk lelki egszsgvdelme az n elgondolsom szerint mivel a teljes csald megsegtsn
fradozunk a kzs kitkeress a traums helyzetekbl, a nehzsgek folyamatos megbeszlse mind a gyermekkel, mind a klvilg reakciival kapcsolatban. A szlknek tmaszra
van szksgk. Valakire, akire rbzhatjk lelki letk egyes krdseit, akiben szinte partnert
ltnak. A gyermek llapotnak elfogadsa nagy megprbltats. Fejldse j s j problmkat
tr fel. Az ezekkel val kzdelembe kapcsoldhat be a gygypedaggus, pszicholgus mellett,
vagy vele konzultlva. Feladatunk a mssghoz val alkalmazkods segtse.
A szlk mentlhigins gondozst felttlenl vllalnia kell a gygypedaggusnak, mert a gyermek csak krnyezetvel egytt szemllhet. Clunk a szli szerep bizonytalansgnak feloldsa, kompetencijuk megerstse, a megszokott csaldi letritmus lehetsgekhez mrt
maximlis megkzeltsnek elrse, a csaldtagok egyms kztti kapcsolatnak harmonizlsa.
J lenne, ha a diagnzist ad szakemberek szrevennk, hogy a szlknek lelkk is van, nemcsak fogyatkos gyerekk! A szlk lelki egszsgvdelme a flbomlott csaldi egysg, a flborult harmnia szrevtele, helyrelltsa, az ehhez szksges id s felkszlt szakemberteam
biztostsa, a folyamatos segtsg megteremtse. A lelki egszsg mg akkor is ingatag, ha
egszsges gyereket nevelnk, hiszen rettent sok tnyezbl tevdik ssze, sok minden rombolja nap mint nap, folyamatosan kell dolgoznunk ptsn. Fogyatkos gyermeket nevel csaldoknl alapjaiban srl a lelki egszsg, mert mindennap szembe kell vele nzni, fogadni sajt
maguk, hzastrsuk, csaldjuk s a klvilg reakciit. Olyan helyekre kell jrni, ahol a szoksostl eltrkkel foglalkoznak s kzben megtanulni elhinni, hogy gyermekk nem szletett
hiba a Fldre. A segt kapcsolatok s a segt kezek abban nyjtanak tmaszt, hogy helyrelljon, jrateremtdjn a szemly s a csald egysge, harmnija.
A szlk lelki egszsgvdelme egy folyamat, amelyben a gygypedaggus a diagnzis megszletstl trekszik a szlk kiegyenslyozottsgnak, lelki psgnek karbantartsra. A
szakembernek mindig oda kell figyelnie a gyerek mikrokrnyezetre, az abban jelentkez vltozsokra s ksznek kell lennie a folyamatos segtsgadsra. Ezt teheti nllan pldul beszlgetssel, a problma meghallgatsval, tancsadssal vagy ms szakemberek bevonsval.
A szlk lelki egszsgvdelme az, ha rszese lehetek brmekkora arnyban annak a
folyamatos, lland, sokszor szrevehetetlen tevkenysgnek amelyben
a szl szakemberknt is partnert lt bennem,
elhiszi nekem, hogy gyermeke szmra a legfontosabb, tudja a legtbbet segteni
vlaszt az n szakmai repertorombl,
rzi, hogy a korrekt felvilgostsnl a segt szndk vezrel,
kpes vllalni azt az letvitelt, amelyben nemcsak anya, hanem csaldsszetart felesg,
bart,
relisan nzi a jvt, a csald felttelrendszerben helyes dntseket hoz,
a beszlgetsek, tancsok ltal nagyobb nismeretre s nerstsre tesz szert. Ez a segtsg
munknk velejrja, elssorban nem szakmai tuds, iskolzottsg, inkbb attitd, belltds
krdse.
A szlk lelki egszsgvdelme rdekben tehet valamit a gygypedaggus is. Tennie is kell,
mert a kezels nem korltozdhat a gyermek minden hatstl mentes, izollt fejlesztsre. Ezek
a tennivalk szorosan sszefggenek a terpis munkval s kzvetve fejtik ki jtkony hatsukat a szlkre. Ezalatt rtem a szlk bizalmnak elnyerst, az szinte, nylt, relis tjkoztatst, a racionlis clok kitzshez nyjtott segtsget, a rendszeres tallkozsok lehetsgnek biztostst, s nha azt, hogy keressen meg clzottan kpzett szakembert.

87

 Pszicholgiai kultrnk fejletlen, gy tanulni kell azt is, hogy el tudjuk fogadni a segtsget.
Vlemnyem szerint a szlk lelki egszsgvdelme azrt hrul nagyobbrszt a gygypedaggusokra, mert mai vilgunkban hinyoznak a j modellek s a nekik megfeleltetett intzmnyek,
amelyeket a kztudat nem eltl, hanem felkeresskre buzdt.
gy gondolom, mindenkppen vllalni kell a szlk mentlhigins gondozst, rszben azrt,
mert hazai viszonylatban nincs kialakult s jl mkd mentlhigins csaldgondoz hlzat
(sajnos!), de leginkbb azrt, mert vekben mrhet hossz idszakot tltnk egytt a szlkkel.
Nagyon hamar a csald bizalmas bartjv vlunk, sok esetben mi vagyunk az els segtk,
akiknek kintik szvket, lelkket, brmilyen problmrl legyen is sz. Ebben a helyzetben gy
rzem, hogy ktelessgem tudsom szerint segteni.
Megksreltk bemutatni azon rmket s ktsgeket, amelyekkel a gygypedaggus tallkozik a
csaldokkal foly kzvetlen munka sorn. Megelz gyakorlatom, a krdvekre rkezett vlaszok s
az interjk gyztek meg arrl, hogy a gygypedaggus helytll lelki egszsgvdelmi kldetsben.
Mg akkor is, ha nmaga bizonytalan abban, hogy tesz vagy tehet valamit a pszicholgiai tmogatst
ignyl egszsges szlkrt. A korai fejlesztst vgz gygypedaggus mentlhigins tevkenysgt spontnul, szrevtlenl vgzi, de olyan hatsfokkal, hogy a szlk vek hossz sorn t
ragaszkodnak az letvilgukba elszr bekapcsold gygypedaggus szemlyhez. Megksreltem
teht annak a szakmai rzkenysgnek a bemutatst is, mely kpess, kompetenss, illetkess teszi
a gygypedaggust, hogy megrtse az adott csald ignyeit, majd azokbl kiindulva pontosan clozva alkalmazza a megfelel eszkzket a segts rdekben. A gygypedaggus tartzkodik a direkt
tancsok adstl, helyette informcikkal ltja el a rsztvevket s mint ksr vesz rszt a beszlgetsben. A korai fejleszt gygypedaggus szmra a legnagyobb dilemma, hogyan kapcsolja ssze
a hivatsknt tanultakat olyan beavatkozsi formkkal, amelyek az egsz csaldnak hasznlnak (Bernd
1994, BodGallaiMzesTopolnszkyZsindely 2003, BorblyMzes 2000, Borbly 2003,
Garz 1997a,b, Szentesin 1999).

Egy mentlhigins trning tapasztalatai

A Remny Gyermekei Alaptvny Agysrlt Gyermekekrt (Zalaegerszeg) 1999-ben plyzatot
nyjtott be a Soros Alaptvnyhoz Mentlhigins trning szlknek s nevelknek cmmel. A
plyzat clja olyan mr mkd, a srlt gyerekeket, fiatalokat s csaldjukat segt, az rintettek
ignyeire pl, ugyanakkor szakmailag megalapozott, korszer programok tmogatsa volt, amelyek
lehetv teszik, segtik a fogyatkos gyermekek, felnttek s csaldjaik minl harmonikusabb
beilleszkedst a trsadalomba. A plyzati tmogatsbl szlk rszre szervezhettnk trninget16.
A mentlhigins trning clkitzse: sajt lmny tapasztalatszerzs, amely a pszichoterpis
technikk tlsn keresztl, a sajt szemlyisg fejldsvel gyakorlati ismeretek, hasznlhat
kszsgek birtokosv tesz. Clja az nismeret, az rt figyelem hasznlatnak fejlesztse, az aktv
kommunikci kimunklsa, a konfliktusmegolds segtse, az intimits megtapasztalsa (a mitudat
erstse) egy olyan csoportlgkrben, ahol rtk a szerepgazdagods, az nkorrekcis kszsg, az
nkp fellvizsglatnak hajlama.
A mentlhigins trning alapja: a szlk folyamatosan megjul ignye, hogy gyermekk fogyatkossgrl s a hozz fzd rzelemvilgrl mind tbbet megtudjanak, s ezt a tudst az egyes
letszakaszok sajtos fejldsllektani kihvsaihoz igaztsk, ezzel sajt kompetencijuk hatrait
kiterjesszk. (Szentesin 1999, Pallasch 1997, TopolnszkyZsindely 2000).
Az alaptvny 2000-ben bonyoltotta le mentlhigins projektjt, amelyen 21 anya s 1 apa vett
rszt. A kuratrium felhvst intzett a szlkhz, az albbi sorok ebbl valk:
Az let nem habos torta E gyakran hallott frzis mlysges igazsgtartalmval mindenki
tisztban van. letnk sorn mindannyian szembeslnk nehzsgekkel, tragdikkal, melyek feldolgozsa, tllse olykor lehetetlennek tnik. Ki-ki gy boldogul ezekben a helyzetekben, ahogyan azt
szemlyisgjegyei, tapasztalatai lehetv teszik. Hajlamosak vagyunk ilyenkor magunkba fordulni,

16

A Soros Alaptvny mellett a Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny 1999. ta ht
alkalommal rt ki plyzatot szltanfolyamra, gy akr hosszabb tvra is lehet tervezni trningeket, tjkoztat s
kpzsi programokat a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek szlei szmra a szerk.

88

elszigeteldni. Sokat enyhthet fjdalmunkon, illetve ms megvilgtsba helyezheti gondunkat,

problmnkat, ha van kivel megosztanunk, megbeszlnnk azt. A Remny Gyermekei Alaptvny
Agysrlt Gyermekekrt szli kezdemnyezs hatsra beszlgetssorozatot indt Szlk Iskolja
cmmel. Olyan klnleges, ms gyermeket nevel szlk/szlprok jelentkezst vrjuk, akik
vllaljk a tz alkalombl ll, alkalmanknt ktrs, csoportos beszlgetseken val rszvtelt. A
beszlgetssorozat clja, hogy a srlt gyermeket nevel szlk megtapasztaljk, hogy sajtos problmikkal nem szksgszer magukra maradniuk, hogy helyzetk, lelkillapotuk, rzseik nem megvltoztathatatlanok. A rszvtel ingyenes. A beszlgetsek idejre a rsztvevk gyermekei szmra
jtszhzat biztostunk. Krjk, csak azok jelentkezzenek, akik vllalni tudjk a rendszeres megjelenst. Nem tudni, a kzeljvben addik-e hasonl plyzati lehetsg, lesz-e legkzelebbi alkalom
gy ht ne halogassk a jelentkezst. Krjk a leend csoporttagokat, hogy sajt plsk, valamint a
csoport plse rdekben egyms utn kt beszlgetsnl tbbrl ne hinyozzanak.
Vgezetl megfontolsra ajnljuk a kvetkez trtnetet: rvz van, Jnos bcsi a hz tetejn l,
mr derekig r a vz. Arra jn egy csnak, flkiablnak az regnek: Jnos bcsi, jjjn, kimentjk!
Nem, nem, mondja az reg, vigyz nrm a Jisten! Ellepi Jnos bcsit a vz. A tlvilgon panaszra
megy Szent Pterhez: Azt grtk, vigyz rm a Jisten! Szent Pter vlaszol: Jnos bcsi, kldtnk
egy csnakot!
Beszlgetssorozatra hvtuk fel teht a szlk figyelmt, amelyet a mentlhigins trning megjells helyett Szlk Iskolja elnevezsre egyszerstettnk. Ktszer tz alkalomra, alkalmanknt kt ra
idtartamra szlt a meghvs, amelyet az els csoportnl egy csaldterapeuta, valamint egy pszicholgiai s szocilis asszisztens vezetett, a msodik csoportnl kt gygypedaggiai tanr. A szupervzit
pszichiter szakorvos vgezte. A fogyatkos gyermeket nevel szlk nsegt csoportjaiba 22 f
jelentkezett. A ktszer 11 f idelis csoportltszmnak bizonyult ahhoz, hogy a clkitzs megvalsuljon. Azaz, a krlmnyek lehetv tettk, hogy az nismeret fejldjn, a mitudat ersdjn, a
konfliktusmegoldsi stratgik szlesedjenek stb. A beszlgetsek ideje alatt szakemberek ltal
vezetett jtszhz mkdtt, amely megknnytette az anyk szmra a nyugodt, zavartalan beszlgetst. Gyermekket kzelben, j kezekben, biztonsgban tudhattk.
A kt beszlgetssorozat rszletez tartalmi sszetevit szksgtelennek tartjuk megadni. A kzs
jegyeket viszont kiemeljk. A 2x20 ra szablyaiban, mdszereiben, krdsfeltevseiben a sajt lmny nismereti trningek elemeibl ptkezett. A szemlykzpont kommunikcira sszpontostott, amelyben a beszlgets menett az ott lk szemlyisgbl fakad erk, bels lmnyvilguk,
rzelmi llapotuk, belltdsaik, rtkelseik is alaktottk. A clzott (segt, gygyt) beszlgetsek
tmogattak, konfrontltak s rtelmeztek egyszerre. Voltak nehz percek, slyos flrk, knnyes
tekintetek, s voltak vidm pillanatok, ders percek, jkedv, nevet arcok. Btran lltjuk, hogy eredmnyes volt mind a kt beszlgetssorozat:
Valra vlt a gyors, dinamikus energizlds, amelyet a problma artikullsa, a megknnyebbls elztt meg. Azta is lthat magatartsjegyek alakultak ki.
A csoportok tovbblst tapasztalva azt ltjuk, hogy knnyebb vlt a kapcsolatteremts, az
egyms megszltsa, egyszval az nsegts.
Visszajelzst krtnk a rsztvevktl. lljon itt bellk nhny, amelyek gy rezzk, kommentr nlkl hitelestik a fent lertakat.
Kisfiam 3 ves, slyosan mozgskorltozott s slyos szellemi srlt is. llapott elszr nagyon
nehz volt elfogadni. gy reztem, egyedl vagyok ezzel a problmval, br a csald, a frjem mellettem llt, nehz volt beszlni rla. Aztn az vek folyamn hozzszoktunk, megprbltuk elfogadni a
velnk trtnteket. Erre a Szlk iskoljra azrt jttem el, mert kvncsi voltam msokra, hogyan dolgoztk fel, hogy gyermekk nem egszsges. rmmel tapasztaltam, hogy nem n vagyok egyedl,
aki nehezen birkzom meg a problmval, a tbbieknek is hasonlan kzdelmes az elfogads.
Hasznos tancsokat is kaptam a beszlgetseken, amelyek segtettk elviselhetbb tenni helyzetnket. J volt kicsit beszlgetni, a msik embert kzelebb engedni magamhoz. J volt meghallgatni
msokat, s j volt meghallgatottnak lenni. Mindkett nagyon kellemes rzs. J lenne, ha mskor is
lehetsg addna ilyen trningre, mert itt tudja meg az ember, hogy nincs egyedl gondjaival, mert itt
segtenek feldolgozni, elfogadni rzseit. St, ajnlom minden szlnek, mg akkor is, ha gy rzi,
magban mr mindent elfogadott!
Ez a csoportfoglalkozs lehetsget adott arra, hogy szakemberek irnytsval egyms kzt
megbeszljk azokat a gondokat, problmkat, amelyeket korbban nem szvesen osztottunk volna

89

meg egy idegennel, mg akkor sem, ha az illet szemly hasonl sors fogyatkos gyermeket nevel,
mint mi. Nhny foglalkozs utn a kezdeti ellenlls megsznt (a szakemberek tapintatosan meggtoltk, hogy kitrjnk az szinte vlasz ell, esetleg ms tmra tereljk a szt, vagy gondolataink
elkalandozzanak), s egyre szabadabban tudtunk beszlni nmagunkrl, csaldunkrl, letnkrl. A
beszlgetsek nmikpp visszaadtk nbizalmamat, segtsget nyjtottak abban, hogy nmagamba
tudjak nzni. Mg soha nem vettem rszt ilyen trningen, de gy rzem, mskor is jelentkeznk r,
mert nmagam megismersvel a sorsomat is mskpp rtkelem.
Az let bizony nem habos torta. Szvesen vettem rszt a beszlgetseken, mert nagyon sok
hasznos dolgot tapasztalhattam meg nmagamrl s egymsrl is. gy rzem olyan kapcsolat alakult
ki kzttnk, melyben fontos az egymsra figyels, egyms segtse. J lenne, ha a trninget kijrva
is egytt maradna a mi kis csapatunk, hisz mr nemcsak egymst tudjuk segteni, hanem ms
szlket is.
Ksznm az alaptvnynak s a szervezknek, hogy elfogadtk jelentkezsemet a csoportterpira. Szmomra sok tanulsggal jrt valamennyi alkalom s sajnlom azt az egyet, amit kihagytam. Ert lehet merteni az azonos gondokkal kzd szlk pldjbl, s ha jl figyelnk a
msok ltal kitaposott tra, neknk mr egyszerbb vgigmenni rajta. Amennyiben lesz mg alkalom
hasonl trning szervezsre, felttlenl szeretnk rszt venni azon.
A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs szakszolglat terapeuti megterhel
kzegben dolgoznak. Nevelmunkjuk eredmnyessge jrszt azon mlik, hogy szemlyisgk
mindekzben mennyire stabil, elg biztonsgot sugroz-e, vagy ha gy tetszik: milyen pldt mutat.
Ezrt jelzik egyre hangosabban, hogy sajt maguk is gyakorlati segtsget (nismereti trnig, szupervzi) krnek. gy rzik, mentlhigins kapurknt jl vgzik dolgukat, viszont a hathatsabb
segtshez behatbb ismeretszerzst s rnyaltabb ismereteket tznek ki clul. Tudjk, hogy a bizalomteli lgkr megteremtshez klnsen fontos a kommunikci, mert a gygypedaggus szemlyisgn nyugv kapcsolatban a beszlgets az, ami segt. A gygypedaggust megfelel httrtudsa,
konstruktv fle s a beszlgetsek alatt rzett intucii segtik eligazodni az objektv adatok, a szubjektv tletek s a szcenikus trtnsek tvesztiben. A szlvezets rendszerszemllet tudatossgot
kvetel a gygypedaggustl. Remnye csak gy lehet arra, hogy a szlkkel vgzett munkjban
a lelki egszsgvdelemnek tovagyrz hatsa lesz amely a csaldra s ltaluk a bartokra, a
krnyezetre is kiterjed. A gygypedaggus rtkeket, attitdket, belltdsokat forml. Segt
a szlknek abban, hogy jban legyenek nmagukkal.

90

IV.
A MINDENNAPOS
TEVKENYSGRE
NEVELS,
A BAZLIS STIMULCI,
A FEJLESZT GONDOZS
ELMLETE
S GYAKORLATA

Cseh MagdolnaKelemenn Dvid Katalin

Bazlis stimulci a gondozsban s a kompenzcis pols

Slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elssorban az rzkels-szlelsen s a mozgson

keresztl tudjk birtokba venni a vilgot. A vilg birtokba vtelhez tfog koncepcit knl a
Frhlich-fle bazlis stimulci.

A bazlis stimulci
A bazlis stimulcit 19751982 kztt Andreas Frhlich s Ursula Haupt dolgozta ki, halmozottan
srlt, slyosan mozgskorltozott gyermekek szmra. A mdszer clja az rzkels-szlels aktivizlsa, a szenzomotoros funkcik minl szlesebb kr meglse, fejlesztse. A megszerzett tapasztalatok, informcik segtik a krnyezet megismerst, megknnytik az alkalmazkodst, lehetv teszik
a gyermekek szmra, hogy a mindennapok tevkenysgeiben az sszegyjttt informcik segtsgvel aktvan rszt vegyenek, nll dntseket hozzanak. A fejleszts a gyermek sajt vilgbl
indul, a szmra rdekes lethelyzeteket hasznlja, s nagy sllyal van jelen a mindennapi szitucikban (BorsfayKubinyiSzelnyiZelenka 2003, Frhlich 1996b, Kedl 1996, Zelenka 2000).
A bazlis stimulci sorn a slyosan-halmozottan srlt emberek meglv kpessgeibl indulunk
ki, azokra ptnk, nem pedig a hinyz kpessgeket kvnjuk ptolni.
A terpia alapjt a segt szemly s a gyermekek, fiatalok kztti gyengd, szeretetteljes kapcsolat biztostja. A biztonsgrzetet ad testi kapcsolat, a folyamatos odafigyels, a beszd, a legaprbb
aktivitsra adott pozitv reakci teszi lehetv, hogy a folyamat kzppontjban a gyermek lljon.
Nagyon lnyeges, hogy a bazlis stimulci sorn a gyermek aktvan rszt vegyen a tevkenysgben, de ha nincsen elzetes tapasztalata, akkor ez nehezen megvalsthat. A bazlis stimulci
az anyamhben szerzett tapasztalatokhoz nyl vissza, azokra pt. Az anyamhben val mozgs, a
klnbz hullmok, rezgsek, szvversek szlelse a test helyzet- s helyvltoztatsa a magzat
szmra szomatikus, vibratorikus s vesztibulris tapasztalst nyjt. Ezek a tapasztalatok ksbb tovbbfejldnek, differencildnak. A hullmok, a rezgsek megtapasztalsbl, a vibratorikus szlelsbl
pldul a halls fejldik ki, mg a szomatikus tapasztalatokbl az orlis, taktilis rzkels.
A bazlis stimulci feladata a klnbz anyagok, eszkzk segtsgvel testi ingerek biztostsa,
a br, a lts, a halls, az egyensly, az z, az illatok rzkelse tern.
A szomatikus stimulci sorn azokat az ingereket talltuk a legclravezetbbnek, amelyeket
kzvetlen testi kontaktusban biztostottunk a gyermekek szmra. A gondozsi szitucikban, az lbeli
jtkok alkalmval kialakul meghitt kapcsolat az izomspazmus olddshoz, hangulati vltozshoz
vezetett. A legslyosabban srlt gyermekek esetben a testi ingerekkel tudtuk a legintenzvebb reakcit kivltani. A pezsgfrd, a terpisfrd, a masszrozs, a testfellet klnbz anyagokkal
trtn ingerlse a gyermekek bevonsval, aktv rszvtelvel zajlott, s az esetek nagy tbbsgben
pozitv reakcit vltott ki.
A vesztibulris ingerek segtsgvel jabb tjkozdsi pontokat sajtt el testvel kapcsolatban.
rzkelhetv vlik a mozgsok irnya, ereje. A hintztats, a ringats szinte minden esetben rmrzst vlt ki, akr lben, akr valamilyen eszkzzel trtnik. Megfigyeltk, hogy a vesztibulris
ingerek hatsra megsznnek a sztereotip mozgsok. A gyermekek krben legkedveltebb a gimnasztikai labda s a zsellabda. Hasznlatuk alkalmval a fokozott izomtnus cskken, klnbz
mozgsok vlthatk ki (pldul: a fej emelse, tmaszreakci stb.).
A vibratorikus rzkels mr a mhen bell reakcit vlt ki a gyermekbl. Az anya s a krnyezet
hangjai rezgsek formjban jutnak el a magzathoz. A kzvetlen testi kapcsolatban a test rezgseit

92

rzkeli, amit a beszdhang okoz, de ugyanakkor a lgzs ritmusa s a szvvers is rzkelhet.

A vibratorikus stimulci ily mdon az egyttlt erteljes rzst kzvetti. Megtanulja, hogy a beszdbeli odaforduls, egy szemlyes kzls, a hang a gondozhoz tartozik. A ddolt dallamokra a
gyermekek intenzvebb reakcit adtak. A legtbb gyermeknek van kedvenc dallama, amit felismer,
amelynek hallatn mosolyog.
A rezgsek rzkelse szorosan kapcsoldik a hangok rzkelshez. Az akusztikus ingerekkel
lehetsget biztostunk annak megtapasztaltatsra, hogy a hangok, a zajok informcit hordoznak,
jelentsk van. Megprblja a zajokat elhelyezni a trben, rjn, hogy a hangoknak forrsuk van, s
maga is kpes zajokat ellltani. Amikor erre rjn, kialakul egy j kommunikcis lehetsg a
gyermek s krnyezete kztt.
A taktilis-haptikus ingerls tapintsos tapasztalatokat nyjt a trgyak tulajdonsgairl. A kezet
kpess kell tenni az rzkelsre, ennek rdekben ki kell alaktani a nyls, a fogs, az elengeds
kpessgt. A cl rdekben szinte minden, a krnyezetnkben fellelhet trgy hasznlhat. Klnsen nagy hangslyt helyeztnk azokra a trgyakra, amelyekkel a gyermek a mindennapok sorn
gyakran tallkozik. Igyekeztnk ezek hasznlatba is bevonni a gyermekeket.
A vizulis ingerekkel a fny-rnyk, a formk, a sznek, az alakok fel irnytjuk a gyermekek
figyelmt. A klnbz sznes fnyek, hangulatos lmpk, klnsen, ha azokhoz zene s finom illat
is trsul, komplex ingeregyttest nyjtanak a gyermek szmra, s egyben meghitt, nyugodt hangulatot
teremtenek.
A bazlis stimulci fontos terlett kpezik az illatok s az zek. Az z- s az illatingerek kiegsztik
egymst. A legtbb esetben hatrozott mimikval jelzik nemtetszsket, fokozott nylelvlasztssal,
szopmozgssal reaglnak a szmukra kedves zekre, illatokra. A kzs stemnystsek j
alkalmat biztostanak e terlet aktivizlsra. Az illatok s az zek kiemelked szerepet kapnak tkezs
kzben. Clja a szj krli terlet tlrzkenysgnek leptse, az evs lmnny ttele, j zek
megismertetse.
A bazlis stimulci fent emltett terletei nem vlaszthatak el egymstl, tszvik egymst.
Legnagyobb sllyal a mindennapos tevkenysgek szituciiban vannak jelen (BorsfayKubinyi
SzelnyiZelenka 2003, Fikar 1996, Frhlich 1995,1996b, Kedl 1996, Mrkus 1997a, 2002c,
Zelenka 2000).

A bazlis stimulci legfontosabb alkalmazsi terlete:

a mindennapos pols, gondozs
A szemlyisgfejlds szksgletei cm fejezetben megismert szksgletek kielgtsre a gondozsi folyamatban szmos lehetsg nylik (ld. mg a Fejleszt gondozs a gyakorlatban cm
fejezetet). Nagyon lnyeges, hogy meleg, szeretetteljes kzegben gondozzunk, s az alapvet
szksgletek kielgtsre mindig a mindennapos tevkenysgek vgzse kzben kerljn sor.

A napi ltalnos fejleszt pols, gondozs sajtossgai

Struktra idben, trben; a cselekvsek napirendjben s a szemlyzet vonatkozsban jelenik meg
ez a szempont. A tevkenysgek rtelmes s szksges cselekvsek legyenek, hisz a srlt ember is
rzi s rti azok lnyegt s jelentsgt. A gondoz maga is jl strukturlt legyen, ami azt jelenti,
hogy mindig tudja, hogy mit, mikor, mirt s hogyan tesz. A gondozs sorn a srlt gyermeknek
legyen ideje felfedezni sajt testt, amit brmikor elsegthetnk, pldul: kztrls, pelenkzs sorn
a gyermek aktv rszvtelvel.
Odaforduls s megfigyels: minden beavatkozsnl figyeljnk az egsz emberre, legyen sz
lzmrsrl, tisztlkodsrl, tkezsrl stb. Alaposan kvessk figyelemmel mozgst, arckifejezst,
reakciit, hiszen ezek mindig rulkodnak aktulis llapotrl. A megfigyels azrt is fontos, mert a
gondozsi tevkenysgekben megjelen problmk esetn pontosabb tnetlerst s elemzst
adhatunk az orvosnak, az intzmny fnvrnek, a gyermekkel foglalkoz gygypedaggusoknak,
terapeutknak.
Megkzeltsi md, szemllet: minden egyes individuum egyedisgnek elismerse. Legynk
tekintettel arra, hogy kzvetlenl a slyosan-halmozottan fogyatkos ember testvel foglalkozunk,

93

ersen rintve intim szfrit. Minden ember ms s ms rintst tarthat kellemesnek s kellemetlennek, ezrt szemlyre szl megfigyelseink alapjn prbljuk meg egynre szabottan alaktani a
gondozsi tevkenysgeket, hogy abbl a slyosan akadlyozott ember is rezze s megrtse, hogy
teljes mrtkben r koncentrlunk, s tiszteletben tartjuk egyedisgt.
F szempont: a gondozs sorn szemlyes kapcsolat s szemlyre szabott kommunikcis stratgik kialaktsa (tnikus prbeszd a Kommunikci s interakci bevezets s az Individulis
kommunikci cm fejezetekben).
Feladat: az polsi, gondozsi folyamatok sorn vgzett fejleszts legyen fejldsorientlt, vagyis
lehetsg szerint az egszsges gyermekekre jellemz fejldsi lpcsfokok szolgljanak a
tevkenysgek vgzshez irnymutatsknt.
Indokls: a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek mindennapjainak rendszeres velejri ezek
a helyzetek, letkkel elhagyhatatlanul egytt jrnak. A fejleszt gondozsnak igen lnyeges szerepet
kell jtszania a megfelel clok s feladatok meghatrozsakor.

Kompenzcis pols
A hagyomnyos polsi megkzeltsben a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek polsigondozsi procedrk alanyai, a mindennapos tevkenysgeket gyakran gondozsi mveletknt
jelzik, amit a gyermeken el kell vgezni, s mihamarabb tl kell esni rajtuk.
Kiszolgltatottnak lenni minden ember szmra terhes s kellemetlen llapot. Ilyenkor mindenki
stresszold technikkat dolgoz ki s alkalmaz. A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek nem
tudnak lni ezekkel a technikkkal, kvetkezskppen elszenvedik a velk trtnteket. Minden
kellemetlen helyzet befolysolja kzrzetket, gy integritsuk is srl.
A kompenzcis pols lnyege, hogy fizikai s pszichs vonatkozsban egyarnt kellemess tegye
a kellemetlent (testhelyzet, tkezsi szituci stb.), a srlt ember minden gondozsi szituciban a
legkellemesebben, biztonsgban rezze magt, s aktvan mkdjk kzre.
Az pol, gondoz tevkenysgek kivitelezse eltt fell kell vizsglni, mrlegelni kell, hogy felttlenl szksg van-e minden beavatkozsra, amit az polsi protokoll elr, illetve, hogy mindenron
ebben a helyzetben, idben, szemllyel stb. kell megtenni vagy sem. Ha clunk pldul az, hogy
tiszta, polt legyen a gondozott, azt ne gy rjk el, hogy ktelez pnikreakcival frdjn. A
muszj beavatkozsok sok esetben rendkvl megterhelk a slyosan-halmozottan srlt emberek
szmra, s ezt agresszv magatartsukkal ltalban jelzik is. Bizarr viselkedsjegyeik a kompenzcis pols sorn elhalvnyodnak, kezelhetv vlnak. Slyosan-halmozottan fogyatkos emberek
krben a napi polsi feladatok nem az egszsg helyrelltst clozzk meg (nem beteg az egyn),
ezrt ezek az alkalmak lehetsget adnak a kapcsolatteremtsre, a testhelyzet-korrekcira,
sszessgben a fejlesztsre, a fejldsre. rdemes ezrt minden gyermek s felntt szmra egyni
standardokat s kvetelmnyeket fellltani, amit az egyni fejlesztsi tervben rgzthetnk.
A kompenzcis pols clja a slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyek letkrlmnyeinek s
a velk val bnsmdnak az talaktsa oly mdon, hogy az a lehet legkellemesebb, egyben a
legsztnzbb fizikai s kommunikcis krnyezet legyen.

94

Kelemenn Dvid Katalin

A mindennapos tevkenysgek jelentsge

a slyosan-halmozottan srlt emberek letben
s a kooperatv pedaggia

Mindennapjaink sorn rengeteg olyan tevkenysggel tallkozunk, amelyek annyira egyszerek, hogy
elvgzsk nem ignyel klnsebb odafigyelst. Nem figyelnk minden apr mozdulatunkra,
pldul ltzkds, tkezs, fogmoss kzben, pedig ha belegondolunk, idegrendszernk ltal irnytott, bonyolult, jl szablyozott folyamatokrl van sz. A mindennapos tevkenysgek rendkvli
jelentsggel brnak letnkben. Szletsnktl kezdve letnknek nagyon sok ritmikusan mkd
eleme van. Ritmikussg figyelhet meg bioritmusunkban, szerveink mkdsben, napirendnkben.

A beszerzsek a mindennapos tevkenysgek jellemzi

A htkznapi tevkenysgek clja legtbb esetben a ltfenntarts. Ezt klnbz beszerzsekkel
biztostjuk, amelyek egy rsze kzvetlen (pldul tkezs), ms rszk kzvetett (pldul munka)
kapcsolatban ll a ltfenntartssal. A beszerzsek klnbz ritulk, ceremnik formjban valsulnak meg. Ezek egy rsze szemlyes jelleg, ms rszk fgg a kultrtl, amelyben lnk.
Mindannyian rszei vagyunk egy vagy tbb kzssgnek, a kzs cselekvsnek. A kzssg azt az
egynt tartja letkpesnek, felnttnek, aki nllan meg tudja szervezni mindennapjait, egyedl
tudja bonyoltani a klnbz beszerzseket.
A beszerzsre irnyul tevkenysgek elvgzse, vagy az elvgzsben val rszvtel felelssggel jr, ez hozzsegt ahhoz, hogy a kzssg rszeseiv vljunk. A folyamatot nem minden esetben
rm vgigcsinlni, de mivel clirnyos, elgedettsget vlt ki az egynbl, amikor elkszl. A
mindennapi cselekvseknek az adott kultrban jelentsgk van, a tevkenysgek jelentsge pedig
kultrnknt eltr.
A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek rendszerint nem tudnak rszt vllalni a ltfenntartsban, s ez nemcsak kiszolgltatott teszi ket, hanem azzal is jr, hogy a trsadalom mg felnttkorban
sem tekinti ket felnttnek, letrevalnak. Gyakran elfordul, hogy csak a kzvetlen beszerzsek
terletn tudnak egyszer dntseket hozni, vlasztani, rszvtelk korltozott, gy felelssgvllalsuk is csak rszleges lehet. Az akadlyozott rszvtel nehezti a htkznapok esemnyeiben
val eligazodst s a biztonsgrzet kialakulst.

Tanulsi lehetsgek a mindennapos tevkenysgek sorn

A megfelelen s szemlyre szabottan szervezett mindennapos tevkenysgek mindamellett, hogy
biztonsgrzetet adhatnak, sok tanulsi lehetsget biztostanak a slyosan-halmozottan fogyatkos
emberek szmra. Segtenek rendszerezni az idt. A cselekvsek nagy rsze adott idben zajlik, gy a
tevkenysgekhez kapcsoltan rzkelhetv vlik az id mlsa. A cselekvsek egymsutnisgrl
szerzett tapasztalatok cirkulris idlmnyt biztostanak.
Rendszert visznek a trbe azltal, hogy bizonyos cselekvseket bizonyos helyen vgeznek (pldul
a konyhban tkeznek, a jrkban jtszanak stb.). Kialakul a trgyak, az esemnyek llandsgnak
tudata. Megismerik a trgyak funkcijt, jelentsgt, tapasztalatokat szereznek rtkkrl.

95

A mindennapos tevkenysgek hatsra fejldik az ok-okozati sszefggsek megltsa, felismerse, rtelmezse. Ez hatssal van az egyn rzelemvilgra is. Vonzdsok, tasztsok jelennek
meg egy-egy cselekvs vgzse kapcsn. Az j tevkenysgi formk j rzelmek megjelenst
vlthatjk ki, amelyek az ismtlsek hatsra rgzlnek s segtenek az identits kialakulsban. A
kzssgben vgzett cselekvsek erstik a kzssghez tartozs rzst, kzben a csoport ltal
kzvettett kulturlis befolysok is rvnyeslnek.
A mindennapos tevkenysgekben minden ember kpes valamilyen szinten felelssget vllalni.
Slyosan-halmozottan fogyatkos emberek esetben a felelssg kialakulsa hossz s igen lass
folyamat, de ennek kvetkeztben az egyn kompetencija nvekszik. A htkznapi cselekvsek
komplex tevkenysgek, amelyek sok-sok apr rszletbl llnak ssze. A tanuls folyamn minden
alkalommal egy kicsit tbb rszletet sajttanak el, egyre jobban megy a vgrehajts. A tuds rgzl,
biztoss vlik, kszsgg alakul, az egyes tevkenysgeknek megfelelen differencildik. Mindezek
elrshez sok gyakorlsra s rugalmassgra van szksg.

Fejlesztsi lehetsgek a mindennapos szitucikban

A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek letben a mindennapos tevkenysgek fontos
fejlesztsi lehetsget biztostanak. Ennek rdekben a fejleszt tevkenysgben paradigmavlts szksges. A htkznapi szitucik felrtkelsvel elrhetv vlik, hogy a slyosan-halmozottan fogyatkos szemly rszt vegyen s rdekeltt vljon sajt letben. A szlk/segtk/fejleszt szakemberek
feladata felmrni, hogy a fogyatkos szemly hogyan tud rszt venni a mindennapok esemnyeiben.
Ennek tkrben teremthetk meg azok a helyzetek, amelyek ltal letk jelentsen gazdagodik.

A kooperatv pedaggia:
a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek
mindennapos segtsnek elmleti megkzeltse
A kooperatv pedaggia a gyermek s a segt kzs tevkenysgn keresztl vizsglja a tanulsi
folyamatot. Hrom alapfogalom mentn dolgozik:
Cselekvs minden olyan tevkenysg, amelynek clja van. A cselekvs kzs cl rdekben,
kzs rdekek mentn, kzs terv alapjn vgzett tevkenysg. Ha ez a hrom sszetev mindkt fl esetben egyezik, ltrejn az egyttmkds. Ha a hrom tnyez valamelyike nincs
sszhangban egymssal, az kizrja az egyttmkdst.
Egyttmkds a kooperatv pedaggia abbl indul ki, hogy kpessgeihez mrten minden
ember egyttmkdsre trekszik.
Felelssg az egyttmkds felttele az, hogy a fellp problmra megolds szlessen, de
erre mindkt flnek trekednie kell. Mindenkinek, aki az egyttmkdsben rszt vesz, kpessgeinek megfelelen felelssget kell vllalnia. Az egyes tevkenysgekben a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek is vllal egyfajta felelssget. Pldul: az ltzkds sorn a szl/segt elkszti a ruht, segt neki, a gyermek pedig mozgsllapotnak megfelelen nyjtja a
vgtagjait. Ha valamelyik fl nem vllal felelssget, nem jn ltre az egyttmkds, a problmra nem szletik olyan megolds, amely mindenkinek megfelel, gy az adott cselekvs nem
vagy csak rszben valsul meg.

A mindennapos tevkenysgek megszervezsnek alapelvei

A tisztelet, a megbecsls kifejezse a mimika, a gesztusok, az rzelmi odaforduls s trelem
segtsgvel. A gyermek reakciit ki kell vrni, vlaszolni kell rjuk. Figyelembe kell venni mozgstempjt, alkalmazkodni kell hozz, tudnunk kell, mennyi idre van szksg a mozdulathoz,
a mozgshoz.
A helyzetnek megfelel verblis (szbeli) tmogats, megersts. A gyermekkel foglalkoz
szemlyek ugyanazokat a kifejezseket hasznljk. Az ismers kifejezsek minl tbb szituciban jelenjenek meg.

96

 Kzs koncentrci a cselekvs sorn. A klnbz tevkenysgek mindkt fl rszrl koncentrcit ignyelnek, ami nem grcss odafigyelst jelent.
Folyamatos buzdts az egyttmkdsre. A gyermeket folyamatosan meg kell ersteni arrl,
hogy vrjuk tle az egyttmkdst.
Elegend hely s id biztostsa.
Rendszeres rkrdezs a tisztlkodssal s a krnyezet rendben tartsval kapcsolatos
teendkre.
Kitr vlaszok, reakcik esetn nem belemenni a jtkba, ragaszkodni kell az eredeti clkitzshez, a segtsre, a ksrsre kell koncentrlni.
Ha folyamatos az elutasts: meg kell vltoztatni a tevkenysg kontextust, krnyezett.
Sznetek, pihenk beiktatsa szksges, amelyeknek tudatosnak, indokoltnak kell lennik. A
szneteket mindig elre jelentsk be.
Kvethet, rthet legyen a tevkenysg lezrsa, befejezse. A lezrs tartalmazza az rtkelst, ebben a szakaszban egytt rlnk az elrt eredmnyeknek, sikereknek.
(Ingeborg Wolfmayr eladsa nyomn, 2003)
A mindennapos tevkenysgek a fejleszt tevkenysg lnyeges alkotelemei. Az eredmnyessg
rdekben fontos, hogy ne vljon el egymstl a pedaggiai munka s a gondozs. A klnbz
terpis eljrsok mellett nagyobb hangslyt kell kapniuk a htkznapi szituciknak, mert ezek
hinya miatt az alapvet ismeretek kre beszkl.

Egy fontos mindennapos tevkenysg: az tkezs

Az tkezst mindennapi cselekvsknt vizsglva gazdag tartalommal br tevkenysggel talljuk
szemben magunkat. Az tkezs a tllshez szksges ltfenntart tevkenysg, ugyanakkor kapcsoldik az let fontos esemnyeihez, egyben kulturlis s vallsi tartalommal br, szocilis kontextusban zajl cselekvs is. Az lelmiszerek beszerzse, elksztse letnk nagy rszt ignybe veszi.
Az tkezsi szoksok fggnek az adott kultrtl, amely elvrsokat tmaszt az egynnel szemben.
Az tkezs a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek esetben tbb szempontbl is fontos
fejlesztsi terlet. Kiemelt feladat az evs lmnny ttele, a kzs tkezs szoksainak alaktsa, az
nll tkezs feltteleinek megteremtse, valamint az telek elksztsben val rszvtel biztostsa.
A feladatok megvalstsban figyelembe kell venni az letkori sajtossgokat, hiszen msok az
elvrsok gyermekek, s msok felnttek esetben. Gyermekeknl az tkezsi szituciban elrhet
egyre nagyobb nllsg (pldul ppes helyett darabos telek fogyasztsa, cumisveg helyett kanl,
kanl helyett villa hasznlata, az etets kiszolgltatott helyzettl a kzsen vgrehajtott tevkenysgen keresztl az egyre nllbb tkezs elrse) az elsdleges cl, mg az letkor elrehaladtval
egyre nagyobb szerepet kaphat az tkezsek elksztsben val aktv rszvtel: az telek
kivlasztsa (pldul a heti trend kzs sszelltsa), a kzs bevsrls, az tkezseket ksr
tevkenysgek (fzs, sts, terts, mosogats stb.) kzs elvgzse.

Az tkezs fejldse
Az tkezssel kapcsolatos els tapasztalatainkat mr az anyamhben megszerezzk. A 30. magzati ht
krl megjelenik a szops s a nyels kpessge. A szletst kvet els hnapokban az evs a szopnyel reflex segtsgvel valsul meg. Krlbell ngyhnapos korra az emsztrendszer
megersdik, s alkalmass vlik a ppes telek befogadsra. A hatodik hnap utn, illetve amikor
az ls stabilizldik, a gyermek megtanulja a falatot levenni a kanlrl. Ez a folyamat rvid id
mlva automatikuss vlik. Hathnapos korban elkezd rgni. Szilrd tpllkot prbl leharapni s
megrgni. Ebben az idszakban szvesen rgcslnak a gyermekek kekszet. Krlbell egyves korban
mr darabos telt esznek, nyelvkkel a rgfogak fel toljk a leharapott falatokat. Rvid idn bell a
nyelv s az llkapocs mozgsa sszhangba kerl s stabilizldik a rgs.
Az egszsges gyermek szmra az evs rmteli folyamat, mg a slyosan-halmozottan srlt
gyermekek esetben nem mindig sorolhat a pozitv lmnyek kz. Esetkben gyakran neheztett
a nyels, fennll az aspirci veszlye. Ennek kvetkeztben az tkezs stresszhelyzett alakul t a
gyermek s a szl szmra egyarnt (ld. a Fejleszt gondozs a gyakorlatban cm fejezetet).

97

Az tkezsi szituciban elfordulhat, hogy a gyermek gy rzi, irnythatja, esetleg manipullhatja szleit. Vannak esetek, amikor a gyermek sokat, szvesen eszik, s a szl arra a kvetkeztetsre
jut, hogy a gyermeknek csak ez az egy rme maradt, ezrt elfordul, hogy tleteti a gyermeket, ami
elhzshoz vezethet. Ms esetekben viszont elfordul, hogy a gyermek az tkezs visszautastsval
prblja befolysolni szleit, gondozit, folyamatos aggodalmat okozva segtinek. Az enni pedig
kell gondolata fokozza a segtkben is az tkezs krli frusztrcit, ami trelmetlensget okoz, s
jelentsen nehezti az tkezsek rmteli tevkenysgg alaktst.

Az tkezs megvalstsnak lpsei s elvei

Fontos megteremteni az tkezs megfelel krlmnyeit. Az tkezs kzssgi lmny s fontos
fejlesztsi lehetsg is. A fejleszts sorn azonban figyelembe kell venni, hogy a gyermek milyen
fejlettsgi szinten ll. A cl az, hogy minl aktvabban vegyen rszt a tevkenysgben.
Az tkezs elejn hangoldjunk r a feladatra. Ehhez kellemes helyzetre van szksg. A tertett asztal, a szitucit ksr atmoszfra pozitv hatssal van a gyermekre s a segtre egyarnt. A kls
zavar tnyezk nem minden esetben iktathatk ki teljesen (pldul telefoncsrgs), de ezek az
esemnyek a htkznapi let rszei. Ha az tkezs kzssgben trtnik, a gyermeknek kpess kell
vlnia arra, hogy ne ignyeljen kizrlagos odafigyelst. A kzs tkezsek alkalmval beszlgetsek
alakulhatnak ki, kzben a segt figyel a gyermekre s igyekszik bevonni t a kzssgbe. A csaldi
tkezsek vagy a segtkkel trtn kzs tkezs egyrszt kzssgi lmny, msrszt a pldamutats
mdszervel lve segthetjk az tkezs fejldst.
Fontos, hogy az tkezs folyamatnak ritulja legyen, viszonylag azonos mdon trtnjk. Erre
azrt van szksg, hogy a gyermek megtallja a helyt a szituciban. A kzs kszlds, a beszlgetsek (amennyire a helyzet engedi) rzelmi tltettel ruhzzk fel ezt a mindennapos szitucit.
Vannak gyermekek, akik tbb figyelmet ignyelnek, de ilyen esetben is prbljuk bevonni ket a kzs
tevkenysgbe.
Az tkezsek minsgnek sznvonalt s az nllsg kialakulst segti, ha folyamatosan
figyelembe vesszk az telek elfogadst vagy elutastst. Ezzel a vlaszts lehetsgt biztostjuk, s
elsegtjk az egyszer dntsek meghozatalnak kialakulst. A vlasztst apr lpsekben lehet
elkezdeni, pldul tzrai vagy uzsonna kzben knljunk a gyermeknek ktfle gymlcst, pedig
vlassza ki, hogy melyiket szeretn. Reggelinl clszer csupn az res kenyeret el tenni, s klnbz kistnyrokban odakszteni lekvrt, mzet, mjkrmet (stb.). A megfelel kommunikcis
jelzsek alkalmazsval kivlaszthatja, hogy mit kr a kenyrre.
Ha a trgyi s szemlyi felttelek biztostottak s igazodnak a slyosan-halmozottan fogyatkos
szemly ignyeihez, lehetsges a fejlds. Ennek teme, gyorsasga egynenknt jelentsen eltr. A
testi korltok elrsekor az letminsg javtsa tovbbra is fontos cl marad. Az telek minsge,
tlalsa is fontos tnyezje az tkezsnek. A tlalst a porcelntnyrok, az vegpoharak s a norml
eveszkzk tehetik eszttikusabb. A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekekkel szemben is
tmaszthatk kvetelmnyek. k is tegyk meg azt, amit kpessgeik megengednek. Az tkezs vge
legyen egyrtelm, zrdjon dicsrettel, amely a kzsen elrt eredmnyeket is magban foglalja.
Az tkezsnek, mint kzssgi lmnynek klnleges jelentsge lehet az nnepek hangulatnak
kiteljestsben. Ahogyan otthoni krlmnyeink kztt megprbljuk megklnbztetni a htkznapi ebdet a vasrnapi ebdtl, ugyangy a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek szmra is
lehet kivteles, nnepi alkalmakkor kicsit mshogyan alaktani az tkezs krlmnyeit. Szletsnap
esetn dsztsk fel tertkt, adjunk nnepi ment, szem eltt tartva a gyermek kedvenc telt. A
gyertykkal dsztett torta fokozza az nnepi hangulatot, a slyosan-halmozottan fogyatkos ember is
pontosan rezni fogja, hogy itt s most csak neki szl a megklnbztetett figyelem.
A csaldi nnepek alkalmval az egsz kzssg tkezse kzvettse az nnep hangulatt.
Hasznljunk a htkznapitl eltr tertket, dsztst, tlalst. Kulturlis, vallsi hagyomnyainknak
s az adott nnepkrnek megfelelen alaktsuk az tkezsi szitucit. Ezltal nemcsak az aktulis
nnep hangulata fogja kiemelni az tkezst a htkznapok sorbl, hanem fokozatosan bvthetjk a
slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyek ismereteit, kzelebb hozhatjuk a tgabb krnyezetet
s megismertethetjk tradciinkat. Mindez a normalizci elvnek gyakorlati alkalmazst is jl
szolglja.

98

Az nll tkezs kialaktsa egy Down-szindrms kisfi esetben

Dvid 12 ves, rtelmileg slyosan akadlyozott kisfi. A mindennapos tevkenysgek sorn
egyttmkd, az ltzkds, a tisztlkods terletn nll megnyilvnulsai vannak. Tbb ves
munka kvetkeztben teljesen nllan eszik.
Megismerkedsnkkor, 5 ves korban mg etetni kellett, nem volt hajland megfogni a kanalat,
mozdulataival s hangjval is ersen tiltakozott. Rvid id elteltvel mr megfogta a kanalat, de
fognom kellett a kezt. Ha ezt elmulasztottam, gyengden megfogta a kezem s a kezre tette, vagy
dhsen eldobta a kanalat. Ez az idszak krlbell 3 vig tartott. Ekkor gy gondoltuk, mr elg
stabilan rgzlt nla az evs mozdulatsora, hiszen mr az is elg volt segtsg gyannt, ha ppen csak
hozzrtem a kezhez. Ez az elmlet nem vlt be. Soha nem ltott dhrohamot produklt: eldobta
a kanalat, leverte a tnyrt.
Az ttrs egyik pillanatrl a msikra, egy j asztal megjelensvel kvetkezett be. Amikor elszr
ltettk az asztalhoz, mg ignyelt nmi segtsget, de a kvetkez alkalommal mr egyedl evett,
azta nem tri, hogy segtsenek neki. Stabilan balkezes, ezrt elg furcsn nz rm, ha vletlenl a
jobb keze fel nyjtom az eveszkzt. Amikor befejezi az tkezst, hatrozott mozdulattal eltolja a
tnyrt, de ha kr mg, a kanalval kavargat a tnyrban.
Evs utn folyadkkal knlom, amit segtsggel, pohrbl fogyaszt. gyesen iszik, minimlis segtsggel fogja a poharat. Az evs vgeztvel segtsggel megtrli a szjt, lehzza a ruhja ujjt,
elgedett hangot ad. Tekintetvel megkeresi kedvenc jtkt, hosszasan figyeli, ezzel jelezve, hogy
adjuk a kezbe. Igaz, hogy ez a folyamat vekig tartott, de az eredmny nem csak az nll tkezsen
mrhet le. Dvid rjtt, hogy tevkenyen rszt tud venni a klnbz gondozsi s egyb
mveletekben, egyre gyakrabban l is ezzel a lehetsggel.

Thomas esete az tkezssel

Thomas 16 ves. Koraszltt volt, rosszul lt, majdnem vak, nem beszl, nhny dolgot megfog, aztn
ledobja, s nevet, mert tetszik neki az esskor keletkezett hang. Nem tud nllan lni, de megtanult
hasrl a htra fordulni. A dzsekit, a cipt levenni Thomas is segt erre szoktatni kell.
Thomas 9 ve jr Ausztriban az rtelmileg akadlyozottak iskoljnak egy specilis osztlyba.
Amikor biztonsgban rzi magt, boldog, kiegyenslyozott. Fejlettsgi szintje a 6 ves gyermeknek
felel meg, de 16 v lettapasztalatval rendelkezik. Minden t rint tevkenysgben felelssgteljesen rszt tud venni. Szereti, ha hatst gyakorolhat krnyezetre, klnsen, ha ez valamilyen zaj
formjban nyilvnul meg. Aktvan bekapcsoldik a mindennapos tevkenysgekbe. Specilis
kommunikcis rendszert fejlesztett ki csaldtagjaival s segtivel.
Az tkezs gygypedaggus segtsgvel krlbell 30 percet vesz ignybe. Az ebd tertett asztal
mellett, trsaival kzsen zajlik. Thomas nagyon szeret inni, ezrt segtje elszr folyadkkal knlja.
Segtsggel megfogja a poharat, amely a nagy lendlettl a foghoz koccan. A keletkezett zaj nagyon
tetszik neki, ezrt megismtli. Segtje igyekszik Thomas figyelmt folyamatosan bren tartani. Az
tkezs kezdetn a kanalat az als ajkhoz rinti, ezzel jelzi szmra a falat rkezst. Thomas
lenyalogatja a kanlrl az ennivalt. A fennll nyelsi nehzsgek miatt ez igen lass, de
ugyanakkor egyenletes tempj folyamat. Thomas msik kedvelt tevkenysge tkezs kzben az
etetkend hasznlata. Erre nem minden falat utn kerl sor. A segt clja ezzel az, hogy reztetni
szeretn meddig tart a szja, s esetleg megprblja lenyalni a zavar tnyezt. A legkisebb
mozdulatra, amivel jelzi, hogy t ez zavarja, kzsen hasznljk a kendt.
A segt Thomas minden apr mozdulatra figyel s megprblja azokat hasznosan bepteni az
tkezs folyamatba. Pldul, amikor Thomas az asztalt kezdi tgetni, a fi kezt arra a karjra fekteti, amelyikkel az etetst vgzi. Thomas keze gy egytt mozog a segt kezvel, s mg aktvabb
vlik rszvtele az tkezsben. Ezt az j formt a tbbi segtvel, s a szlkkel is egyezteti, teht
mindenki hasznlni fogja.
Kt vvel ksbb Thomas a specilis iskola befejezse utn egy specilis napkzi otthonba kerlt.
Az ide jr fiataloknak szemlyre szl segtjk van. Egy csoportba 6 fiatal jr. Mindenkinek megvan
a sajt feladata, amit segtjvel egytt vgez el. Kzsen tkeznek. Thomas mr 18 ves, jelents
fejldsen ment keresztl. A fiatalok s a segtk kzsen lnek asztalhoz. Az egyik fiatal s segtje
krbeknlja a tbbieket a klnbz fogsokkal. Thomas mr egyedl fogja meg a poharat, egyedl

99

iszik, szertartsosan ezzel kezdi az tkezst. Kszltek szmra specilis eveszkzk, megvastagtott
nyllel, amelyek kvetik a tenyrvonalt fogs kzben. Segtje a villra helyezi a falatot, amit a fi
egyedl visz a szjhoz, s nyalogat le a villrl. A villt visszahelyezi a tnyrba, ezzel jelzi, hogy
kri a kvetkez falatot. Amikor szksgt rzi, megtrli a szjt, ezt rvid jtk kveti a kendvel.
Ilyen esetekben segtje visszatereli figyelmt az eredeti tevkenysghez.
Dvid s Thomas esete j plda arra, hogy a slyosan-halmozottan srlt gyermekek/fiatalok
esetben kell trelemmel, kitartssal a ksbbi letkorokban is elrhet a vltozs, amellyel
nvelhet nllsguk, felels rszvtelk a mindennapos tevkenysgekben.

100

Mrkus Eszter

Fejleszt gondozs mindennapos tevkenysgre nevels

a gyakorlatban

A fejleszt gondozs a gyermek fejldsnek egyik alapkve, amellyel lnyegben kt legyet

thetnk egy csapsra. Az pols-gondozs tevkenysgeit (tkezs, frdets, pelenkzs, ltzs stb.)
naponta tbbszr el kell vgeznnk, rengeteg idt vesznek ignybe. Ilyenkor kzvetlen testi kapcsolatba kerlnk a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekkel, kommuniklunk vele, szenzoros
ingereket kzvettnk neki a testhelyzetvltozsok, a klnbz rintsek s tevkenysgek segtsgvel. ppen ezrt egy kis szemlletvltssal knnyen komoly fejleszt hatsokat clozhatunk meg,
ha a ktelez mindennapos tevkenysgek, az pols-gondozs feladataiban rejl lehetsgeket
maximlisan kiaknzzuk.
Amikor slyosan-halmozottan srlt gyermekek szleivel vagy gondozival beszlgetnk, hamar
kiderl, hogy brmennyire is egyetrtenek a gyermekk szmra javasolt fejleszt foglalkozsok tartalmval, a specilis tevkenysgek otthoni elvgzsre legtbbszr se idejk, se energijuk nem
marad. Ugyanakkor sokszor komoly gondot okoz nekik, hogy veken keresztl a legkisebb vltoztats
nlkl kell vgrehajtaniuk a mindennapos tevkenysgeket, st azon is elgondolkoznak, hogy vajon ki
fogja gyermekket ilyen lelkiismeretesen elltni, ha k mr nem tudnak gondoskodni rla. Ilyen esetekben nagyon fontos, hogy a megfelel tancsadssal a szakemberek meggyzzk a szlket, a nevelket, a gondozkat, hogy csekly idrfordtssal, specilis ismeretek elsajttsa s komolyabb szakmai
felkszltsg nlkl is sokat tehetnek gyermekk fejldsrt, ha tudatostjk magukban, hogy mikppen hatnak a gyermekre a legalapvetbb gondozsi tevkenysgek vgzse kzben. A fejleszt gondozs sorn ugyanis a gyermek lmnyhorizontjt fokozatosan tgthatjuk, kialakthatjuk s stabilizlhatjuk szocilis kapcsolatait, a mindennapos esemnyek megfelel kis lpsekre bontsval s strukturlsval lehetv tesszk szmra a szitucihoz kapcsolt tevkenysgtanulst s gyakorlst.

Vizelet- s szkletrts
A szobatisztasg kialaktsa rendszerint csak tvlati cl lehet. Az egszsges kisgyermek is csupn
2-3 ves kora krl vlik erre rett, hiszen megfelel testi rzkels, motoros kontroll, megfelel lhelyzet, laztsi kpessg s kommunikcis kszsg szksges a biliztets sikerhez. Slyos
rzkelsi problmk esetn elszr a rszkpessgek fejldsrt tehetnk sokat. Pelenkzs kzben
szellztessk a gyermek popsijt, egyrtelm kommunikcis jelzsekkel tudassuk vele, hogy mit
talltunk a pelenkban, a lemoss, a trls, a krmezs kzben mindig ksrjk beszddel a
tevkenysget, hiszen gy a gyermek megtanul az adott terletre koncentrlni, s megli a sajt testt
mkds kzben, ami a megfelel motoros kontroll kialakulshoz szksges els lps. A
vizeletrts megknnytshez adjunk elegend folyadkot, illetve a hlyag felett vgzett kopogtat
masszzzsal segthetjk a megfelel hlyagrtst.
A szkletrts gyakran tbb gondot okoz a gyermeknek, hiszen a mozgszavarok illetve a
mozgsszegny let krnikus blinaktivitshoz s szkrekedshez vezetnek. Sokszor szenved blvagy szlgrcsktl is. A kizrlag ppes tel adsa sajnos tovbb fokozhatja ezeket a problmkat, s
ha a gyermek hashajt gygyszereket, kpot vagy bentst kap a szkletrts rdekben, hamar flni
fog ettl az esemnytl, hiszen adott esetben grcsket s fjdalmakat l t. Az ily mdon kialakul
szorongs fokozhatja a szkrekedst. A legfontosabb feladat a komolyabb problmk kialakulsnak
megelzse. A megfelel, rostokban gazdag, vltozatos tkezs sokat segthet, napjainkban mr

101

kaphatk olyan biotermkek is, amelyek kmletesen szablyozzk a szklet mennyisgt s llagt s
nincs kros mellkhatsuk. A szl- s szkletrtst mechanikusan is segthetjk a vastagbl lefutst
kvet krkrs stimull masszzzsal, az alhasi terlet megfelel ellaztsval, a behajltott lbak
hashoz szortsval. Ha rendelkeznk megfelel ltetsi lehetsggel, minl elbb prbljuk meg a
gyermeket bilire vagy megfelel biztonsgot nyjt, specilis vcszkre ltetni, hiszen a fggleges
testhelyzet jelentsen megknnyti a tevkenysg vgrehajtst.

Frds, zuhanyozs, hajmoss, mosakods, fogmoss

A napi tisztlkods a szlk, a nevelk elbeszlse alapjn ltalban ksz tortra. A halmozottan
srlt gyermekek tbbsgnek ez ugyanis kellemetlen lmnyt jelent, gyakran meglepetsszer
tmadsknt lik meg ezt a szitucit. Br nagy valsznsggel eredenden a slyosan-halmozottan
fogyatkos gyermekek sem flnek a vztl, az tlt negatv lmnyek, az extrm kiszolgltatottsg miatt
gyakran fenyeget behatolsnak lik meg ezt a tevkenysget, amely sokfle rintssel, helyzetvltozssal jr. A csak minl elbb essnk tl rajta neveli hozzlls nem ad elegend idt, hogy
a gyermek nyugodtan rzkelhesse-szlelhesse a testvel trtn esemnyeket. Ezek hatsra a gyermek gyakran nyugtalan, ellenkezik, tiltakozik, amitl a felntt mg feszltebb s kapkodbb vlik,
aminek kvetkeztben a gyermek mg hangosabban sr s hevesebben tiltakozik. ltalban ritkn
addik lehetsg olyan rrs s jtkos frdsre, mosakodsra, ahogy azt egszsges gyermekek
esetben megtesszk. Ha mr gyis naponta el kell vgezni, mirt ne alakthatnnk a tisztlkodst
lvezetes fejleszt lmnny, s mirt ne tekinthetnnk a r fordtott idt a fejlds szempontjbl
hasznosnak? Csupn nhny aprsgot kell megvltoztatni eddigi szoksainkon.
A mosakods, a zuhanyozs lpseit mindig azonos mdon vgezzk, az azonos sorrend, az ismert
eszkzk (pldul mosdkeszty), az ismert kz segtik a szituci felismerst, s biztonsgrzetet
adnak. A kzmosst clszer kzsen vgezni, mikzben htulrl vezetjk a gyermek kezt. Nyugodtan ltessk le egy szkre, ha kezet, arcot vagy fogat szeretnnk mosni, gy nem kell az ll testhelyzet
rgztsre koncentrlnia, mert ha kapaszkodt keres, nem tud a mosakodsra figyelni. Az arc
lemosst mindig a homloknl kezdjk, egyenletes, lass de hatrozott mozdulatokkal vgezzk, a tl
finom mozdulatok ugyanis ltalban zavarjk azokat a gyermekeket, akiknek szenzoros problmik
vannak. Zuhanyozs esetn hasonlan jrjunk el, de nagyon fontos, hogy gyeljnk a stabil s biztonsgos testhelyzet kialaktsra. A bizonytalansg ugyanis flelmet kelt a gyermekben, folyamatosan
kapaszkodni fog, s egyltaln nem tud a tevkenysgre koncentrlni. Hasznljunk kapaszkodkat,
csszsgtl alttet vagy zuhanyozszket, lkt!
A frds igen j lehetsget knl a testrzkels fejlesztsre, hiszen az egsz testet ri a vz, a hab,
a mosdkeszty vagy a szivacs. Emellett a klnbz illat frdetk szagingerlst biztostanak, mg a
vz hmrskletnek rzkelse egy jabb rzkelsi-szlelsi terletet szlt meg. A biztonsgrzet
rdekben hasznljunk csszsgtl alttet, kdba helyezhet manyag lkt, esetleg
kapaszkodkat. Ha a gyermek megfelelen el tud lazulni, knnyebben tud rszt venni a tevkenysgben, jobbak lesznek az elsdleges testi tapasztalatszerzs felttelei, s hamarosan nagyon megkedveli
a frdst. A trlkzst mindig stabil felleten vgezzk, ahogyan a krmezst, az ltztetst is, s
tegyk lehetv, hogy a gyermek egy-egy apr mozdulattal kzremkdhessen. Ha mindig mi hajtunk vgre minden mozdulatot, ezzel mg kiszolgltatottabb tesszk, s gtoljuk az nkiszolgls
s az nellts kialakulsnak szndkt is. Amit teht nmaga el tud vgezni, azt vrjuk el tle, s
sznjunk idt arra is, hogy egy-egy jabb lpst kiprblhasson.
A fogmossnak hangslyozott szerepe van a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek gondozsban, mivel a szjzrs nehzsgei, a fokozott nylzs, a rgs hinya s a gygyszerek mellkhatsa kvetkeztben fogazatuk psge fokozottan veszlyeztetett. Clszer minden tkezs utn
fogat mosni, kerlni a cukros teleket, italokat, s az tkezsek kztti nassolst. A lehet legkisebb
fogkeft hasznljuk, hogy alaposan megdrzslhessk a gyermek nyt. Ha a gyermek megtanult
kpni, hasznlhatunk szjvizet is, mert az megakadlyozza az telmaradk megtapadst a fogak
kztt. A fogmosst egyszeren el lehet vgezni a mosd eltt egy szken lve, mikzben a gyermek
elrehajtja a fejt; kezdetben az lnkbe is vehetjk. A szj nyitshoz s zrshoz hasznljuk a
Mller-fle llkapocs-kontrollt (Mller 1996a), ezzel segthetjk a fogkrmes vz kiengedst, illetve a
szj megfelel nyitst a bels felletek siklshoz. Hasznljunk hatrozott, egyrtelm mozdula-

102

tokat, mert a gyenge mozdulatok a szj krli tlrzkenysg miatt nemkvnatos reakcikat vlthatnak ki. Megfelel elkszts utn, bizonyos esetekben s az nllbb fogmoss kialaktsa
rdekben bevezethetjk az elektromos fogkefe hasznlatt is.

ltzs, vetkzs
Az rintsek s a vltozsok sorozata miatt gyakran klnsen mozgsproblmk esetn komoly
megprbltatst jelent az ltzs s a vetkzs. A kapkod, rngat mozdulatok zavarosak s
zavarak a gyermeknek, ezrt elutastja ezt a tevkenysget. A ruhadarabok s a testrszek
kvetkezetes megnevezsvel s egyidej megtapogatsval elsegthetjk a testrzkelst, s az aktv
kzremkds kialakulst. Ha jtkos kommunikcival ksrjk az ltzst, esetleg nekelnk
hozz, eltereljk a figyelmet az esetleges kellemetlensgekrl, s a gyermek is szvesebben rszt vesz
a tevkenysgben. ltzs s vetkzs kzben j lehetsg knlkozik a testrszek laztsra, ami
hosszan tart fekvs vagy ls utn jl fog esni neki. A reflexgtl testhelyzet, a kzsen vgzett tevkenysg (pldul lben lve), a nyugodt, hatrozott mozdulat-sorrend jelentsen hozzjrul a sikeres
vgrehajtshoz. Az vszaknak megfelel ruhzat kivlasztsa, a ruhadarabok sznnek s anyagnak
megtapasztalsa a megfelel kommunikcival ksrve tbb oldalrl is fejleszthetik a gyermek
rzkelst-szlelst s a vilg megismerst. A dnts s a vlaszts kialakulst elsegthetjk, ha
kt klnbz szn vagy fazon ruhadarabot knlunk, s a gyermek kivlaszthatja, hogy mit szeretne
viselni. Ismeretei bvlsvel egyre kompetensebb lesz abban is, hogy az vszaknak vagy az aktulis
idjrsnak megfelel ruhadarabot vlassza ki, pldul kell-e sapka, szeretnl-e kesztyt hzni, eskabtot vegynk fel vagy elg lesz egy mellny?

tkezs
ltalban ez az a terlet, amely igen gyakran komoly problmkat jelent a szlknek, a gondozknak, hiszen folyamatosan aggdnak, hogy nem kpesek a gyermeket megfelelen tpllni.
Ugyanakkor maga az tkezsi helyzet gyakorisga s rendszeres ismtldse miatt igen sok
fejlesztsi lehetsget rejt magban a motoros funkcik fejldstl egszen a segtgyermek
(szlgyermek, gondozgyermek)-kapcsolat harmonikusabb alakulsig (Mller 1996a; Mrkus
1999b, 2002a, c, 2003a, VekerdyOlh 1999).
Az tkezst igen knnyen a biolgiai ltfenntarts egyik tevkenysgnek tekintjk, miszerint az
tkezs a szervezetnk optimlis mkdsnek fenntartshoz szksges, megfelel mennyisg
energit biztost tpanyag bevitele. Vajon mi magunk csak azrt esznk, hogy ne legynk hesek,
vagy hogy szervezetnk mkdni tudjon? Gyakran esznk olyankor is, amikor nem az hsg a legfbb
motivl er. Az tkezs, az evs s az ivs egyltaln nem korltozhat a biolgiai rtelemben vett
tpllkfelvtelre, hanem legalbb ugyanekkora arnyban jelent lelki s szellemi rmforrst, s ezzel
egytt szocilis lmnyt. Mitl lenne ms a helyzet a halmozottan srlt emberek esetben? Nhny
szerztl eltekintve szinte sohasem tallunk utalst arra, hogy az tkezsnek mindig lvezetes,
rmteli gyakran kzssgi esemnynek kell lennie. Flelmektl s frusztrcitl terhes szituciban, kommunikcis zavarokkal terhelt kapcsolatban valban nehezen tudjuk elkpzelni, hogy a
sokszor mindkt fl szmra nehzkes tkezst rmteli lmnny lehet alaktani.
A gygypedaggiban az tkezst nem csupn tpllkfelvtelnek tekintjk, hanem szem eltt
tartjuk az evs, illetve az tkezsi zavarok biolgiai, orvosi, pedaggiai, pszicholgiai s szocilis
elemeit is. Slyosan-halmozottan srlt emberek esetben egyenrtkknt kell kezelni mindezen
aspektusokat. Nem szabad az tkezsi zavarokat csupn az emsztszerv-rendszer patolgis
mkdsnek szempontjbl vizsglni, mert az tvtra vezethet bennnket. Knnyen a kros mkdsi mechanizmusok szmljra runk olyan megnyilvnulsokat, jelensgeket is, amelyek oka sokkal
inkbb pszicholgiai, kommunikcis vagy szocilis jelleg. A gyakorlatban s a szakirodalomban is
szmtalanszor tapasztalhatjuk, hogy a gyermek magatartsa gymond ellentmond a rla kialaktott
diagnzisnak.
Nhny plda:
Egy kislny, akinek kora gyermekkori agykrosodsa kvetkeztben ersen rintett az tkezshez szksges szervrendszere, gyakran flrenyel, nem tud rgni, elssorban ppes telt

103

fogyaszt, egy llatkerti kirnduls alkalmval gy elropogtatja s lenyeli a szilrd tpllkok

kz sorolhat slt krumplit, hogy egy morzsa sem pottyan ki a szjbl s egyet sem khint.
Egy kisfi, akinl minden egyes itats hosszadalmas s mindent elraszt-elztat esemny, gy
issza meg a klt pohrbl, hogy egyetlen csepp sem csurog ki. A kla esetben vajon mirt nem
rvnyeslnek a patolgis mkdssel kapcsolatos tnetek?
Egy slyosan agykrosodott lny, akinl ppen folyamatban van a ppesrl a szilrd tpllsra
val ttrs, mikzben meg kell kzdeni a nyelvlkses nyelssel, a lgzs s a nyels koordincijnak zavaraival s sok egyb kros mozgsmintval, a rizibizibl gy vlogatja s kpi ki a
borst amit tudvaleven nem szeret hogy ekzben egyetlen rizsszemet sem enged ki. Ez a
feladat tlnk, egszsgesektl is komoly sszpontostst s igen bonyolult nyelv- s ajakmozgsokat kvetelne meg. Hol maradnak ilyenkor a koordincis nehzsgek?
Fell kell brlnunk a gyermek tkezshez kapcsold kpessgeirl s zavarairl fellltott kategorikus kijelentseinket s kitgtani az tkezsi zavarok htterben rejl ok-okozati sszefggsek
feltrkpezst. Szksgnk lesz arra, hogy vgtelen emptink s fantzink bevetsvel prbljuk
meg felderteni, mi is llhat a slyosan-halmozottan srlt gyermekek tkezsi zavarainak htterben.
Termszetesen ez a feladat roppant bonyolult, s megoldshoz a komoly patofiziolgiai felkszltsg
mellett alapos pszicholgiai s pedaggiai ismeretekre is szksg van. A problmk, illetve az azok
htterben rejl okok feldertse csak egynre szabottan trtnhet.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek tkezsi zavarainak htterben ltalban az agykrosods kvetkeztben hinyz vagy krosan, eltren mkd szenzomotoros funkcik jelentik a
biolgiai okot. A leggyakrabban elfordul tnetek: a szj-, a fej-, a nyak- s a trzskontroll hinya,
nyelsi zavarok, kros reflexek (pldul szopreflex, harapreflex) jelenlte, a szjkrnyk tlrzkenysge, nyitott szj, fokozott nylzs, a rgs zavarai stb. Az organikus okokrl s a nehzsgek
lekzdsnek lehetsgeirl szmos szakirodalom olvashat (Ftin 1994; Frhlich 1996b; Mrkus
1999b, 2002a,c, 2003a; Mller 1996a; Schffer 1998a; VekerdyOlh 1999). A biolgiai, organikusan meghatrozott leggyakrabban agykrosods kvetkeztben kialakult oki tnyezk mellett
tovbbi, pszichoszocilis eredet okok is fellelhetk az eltr mkds vagy viselkeds htterben.
Az egyik ilyen pszichoszocilis tnyez a flelem. Flhet a gyermek, hiszen szmos esetben tlt
enyhbb vagy slyosabb aspircit (flrenyels kvetkeztben jelentkez fulladsos rohamot), ami
idnknt akr letveszlyes krzishelyzetet is jelenthetett szmra. A bell lgzszavarok fenyeget
volta miatt a srlt gyermekek gyakran tiltakoznak a fenyeget etets ellen, aminek megnyilvnulsai kiabls, srs, elhrts, klendezs s hnys egyrtelmen arra utalnak, hogy a gyermek
a tpllkfelvtelt kellemetlennek, flelmetesnek tartja. Msrszt legalbb ennyire fl a kzs tkezsektl a segt is, hiszen folyamatos stresszt jelent szmra, hogy a gyermeknek biztostania kell a
megfelel mennyisg s minsg tpllkot, ugyanakkor a szeme eltt lebeg egy kkeslilsra
vltoz arc, a kenyrfalat beadsa utn levegrt kapkod gyermek. A segtk flnek attl, hogy
vszhelyzetben szembeslhetnek sajt tehetetlensgkkel.
Az tkezsi zavarok megjelensnek msik pszichoszocilis oka a terpis megkzelts. A sikeres
etetsterpia vagy etetstrning megvalstsa rdekben a segt mindent megtanult pldul a
rgszervek anatmijrl s patofiziolgijrl, a klnbz nyelsi technikkrl, a hibaforrsokrl
s a segtsgnyjts mdjairl, valamint minden elkpzelhet ismeretet elsajttott a tpllkrl,
terpis felkszltsge alapjn kpes az tkezs minden pillanatt s mozzanatt irnytani,
meghatrozza az telt, a ritmust, a tempt, a testhelyzetet s minden olyan krlmnyt, amely az
tkezsi szitucihoz tartozik. De sem a szakirodalomban, sem a klnbz tanfolyamokon ltalban
nincs utals arra, hogy a slyosan-halmozottan srlt gyermek mennyire kpes aktvan rszt venni az
tkezsben, mennyire van szksge arra, hogy meghatrozhassa sajt tkezst.
Az tkezs sorn szmos lehetsg nylik a klnbz szenzoros ingerek kzvettsre, gondoljunk
csak a vltozatos szag- s zingerekre. A fejlds kezdeti szakaszban ugyanakkor az orlis terlet az
egyik legfbb ingerfelvev, a krnyezet felfedezsre leginkbb hasznlt szervet jelenti, ennek
kvetkeztben az tkezs sorn szerzett taktilis, proprioceptv s kinesztetikus ingerek is segtik a vilg
jelensgeinek, fogalmainak, trgyainak megismerst. A slyosan-halmozottan srlt gyermekek tkezsi zavarainak ok-okozati feltrsakor teht azt is figyelembe kell venni, hogy mennyire vltozatos az
tkezsi knlat, hiszen csak ezltal tudunk ingereket s vltozatossgot biztostani.
Az tkezs mindig motoros aktivitst felttelez, kezdetben elssorban a szj krli terlet s a szjregben tallhat szervek igen bonyolultan koordinlt, sszetett mozgsait jelenti, ksbb, az nll

104

tkezs kialakulsnak szakaszban, a szem-kz-, a szj-kz- illetve a ktkz-koordinci is szksges

hozz. Ezek az tkezshez elengedhetetlen kpessgek s kszsgek csak szemlyes aktivits tjn
sajtthatk el, hiszen a fejlds csak aktv tevkenysg hatsra valsul meg. Ugyanakkor a komplex
szemlyisgfejldst szem eltt tartva meg kell emlteni azt is, hogy az tkezshez hasznlt szervek
megegyeznek beszdszerveinkkel, teht a ksbbi verblis kommunikci (beszd) kialakulsa
rdekben elengedhetetlenl szksges a szjmotorika aktv tevkenysgnek gyakoroltatsa, amihez
az tkezs lland s rendszeres lehetsget teremt (Ftin 1994; Frhlich 1996b; Mrkus 1999b,
2002c; Mller1996a,b, Schffer 1998a).
A biztonsg s a stabilits szksglett az tkezs lethelyzetben stabil rendszerek kialaktsval
elgthetjk ki. Ezek a stabil biztonsgi rendszerek egyrszt fizikai biztonsgot ad trgyi felttelek
(pldul az tkezshez szksges helyes testhelyzet, a helyzet megtartst szolgl segd- s segt
eszkzk stb.), amelyek lehetv teszik, hogy a gyermek jobban tudja koordinlni az tkezshez szksges funkcikat (BenczrBernolk 1991, SchwarzbachWalter 1987). Msrszt olyan orientciskommunikcis struktrk, amelyek segtik a gyermeket abban, hogy felkszlhessen az eltte ll
tkezsre, s szocilis energiit ne a folyamatos jratjkozdsra fordtsa. Ha kzsen kialaktott
kommunikcis stratgikkal biztostjuk a megfelel eligazodst, a gyermek pszichs energiival az
tkezsi funkcikra tud koncentrlni, ami jelentsen megknnyti a tevkenysg vgrehajtst, illetve
az ezen belli fejldst.
A ktds, az elfogadottsg, a gyengdsg, az elismers, az nbecsls, az nrtkels szksgletei
mr a gyermeki emcik oldalt rintik. A segtvel kialakult klcsns elfogadson alapul emptiskommunikcis kapcsolat megknnyti az tkezsi zavarok lekzdsnek eljrsait. Az tkezsterpis
mdszerek alkalmazsa, amelyek elssorban a hibs, patolgis mkds kijavtst clozzk, szmtalan korrigl kritikt sugall megnyilvnulsaikkal a korai letkortl kezdden jelentsen megneheztik az elfogadottsg rzsnek kialakulst a gyermekben. Csak akkor alakulhat ki az nrtkels s
az nbecsls rzse, ha az tkezs sorn is mindig azt keressk, mit tud s mit teljest; a tpllkfelvtelhez szksges meglv alapkszsgekre bazrozzuk az tkezst, illetve kreativitsunk s szenzibilitsunk felhasznlsval humnusan s motivlan alaktjuk a tpllkfelvtel krlmnyeit, folyamatt.
Ezrt kell figyelembe venni a fggetlensg, az nllsg s az nmeghatrozs szksgletnek
kielgtst a fggsg, a kiszolgltatottsg s az nlltlansg llapotban l halmozottan srlt
emberek esetben. Az tkezshez kapcsold, elutastst jelz magatartsformkat gyakran nem
rtkeljk akarat-megnyilvnulsknt. A gyermek hamar megtanulja, hogy nincs eslye hatni krnyezetre, kommunikcis jelzseivel nem kpes befolysolni a vele trtn esemnyeket mint pldul
a kvetkez falat elfogadsa, a temp meghatrozsa, az tel kivlasztsa stb. , s kommunikcis
kezdemnyezseit cskkenteni fogja tkezs kzben. Ezzel neheztjk a tovbbi fejldst, akadlyozzuk az nll tkezs elsajttsnak ignyt s motivcijt. Ha lehetv tesszk a kpessgekhez
mrt nllsgot s nmeghatrozst, akkor eslyt adunk a gyermeknek, hogy elrehaladst mutathasson az tkezs terletn.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekekkel val tkezs sorn a kvetkezket rdemes szem eltt
tartani:
azonos s lland orientcis jelzsekre van szksgk ahhoz, hogy rzkelni s rtelmezni
tudjk az tkezsi helyzetet, annak kezdett s vgt;
a kls ingerls (megtekints, szagols s kstols) nagyon fontos, hogy a bekvetkezend
lmnyre felkszlhessenek, s ezzel elksztsk az arc s a szj krli funkcikat;
az tel minsge, jellege s llaga, a tnyron val tlals s a felknlt mennyisg mind-mind
jelentsen befolysoljk az lmnyszersget;
a megfelel hosszsg id, a kellemes lgkr s a nyugodt odaforduls lehetv teszik a srlt
gyermekek szmra a tpllkfelvtel problmamentessgt;
a tbbfle tel kzl val vlasztst gy kell alkalmazni, hogy a gyermek ne csak klnbz
des ppek, telek kzl vlaszthasson, hanem elfordulhat, hogy ssat szeretne enni; a
vlasztsi stratgik kialaktsnl kezdetben csak egy des (lekvr, mz) s egy ss (felvgott,
sajt, hal) telt knljunk fel; idvel kt-kt klnbz tpus telt is knlhatunk;
tkezskor olyan testhelyzetet kell ltrehozni, amely a srlt gyermek szmra biztostja a problma- s flelemmentes tpllkfelvtelt;
az etetterpis eljrsoknak a csald vagy a csoport letben mindig a rendszeres tkezsi
helyzetekbe gyazottan kell megvalsulniuk.

105

A fejleszt gondozson bell az tkezs legfbb clkitzse teht csak az lehet, hogy normalizlt
krlmnyek kztt biztostsuk a minl problmamentesebb s minden szempontbl kielgt,
humnus tkezst.
A fejleszt gondozs tevkenysgeinek legfbb clja s feladata, hogy a gondozsi (polsi) tevkenysgeket egyenrang s egyenrtk fejlesztsi terletknt felvegyk a slyosan-halmozottan srlt
gyermekek fejlesztsnek, nevelsnek, oktatsnak tartalmi rendszerbe, s szituciba gyazottan
gygypedaggiai (nevelsi s terpis), valamint egszsggyi szempontokat egyarnt figyelembe
vve megvalstsuk azokat.
A mindennapos tevkenysgre nevels gyakorlati megvalstsa sorn rdemes szem eltt tartani a
strukturlt foglalkoztat terpia legfontosabb metodikai s didaktikai alapelveit (Benczr 1999a,b,
Mrkus, 1999c; 2000c, 2002a,c):
A megfelel biztonsgrzet s a fejldshez szksges tjkozds kialaktsa, valamint a tevkenysgek automatizlt elsajttsa s rutinszer alkalmazsnak lehetsge rdekben fontos
feladat a tevkenysgek komplex megvalstsa sorn a napirend, a hetirend s az ves terv
megbzhat rendszeressge s ttekinthet strukturltsga. Ez egyttal a folyamatossg s az
llandsg alapelvnek alkalmazst is szolglja. Ez vonatkozik a gyermeket krlvev szemlyekre, trgyakra s a bekvetkez esemnyekre egyarnt.
Ahhoz, hogy a halmozottan srlt gyermekek valban kpesek legyenek a kivlasztott clirnyos
tevkenysgre sszpontostani, szksg van a tevkenysg tartalmi elemeinek hosszabb idn t
val megtartsra, vagyis trekednnk kell a trelemre s a kivrsra. Ezltal lehetv tesszk a
komplex kommunikcis krnyezetbe gyazott tevkenysgre trtn rismerst, az ok-okozati
sszefggsek felismerst, a klnbz tevkenysgek biztonsgos beillesztst a htkznapi
letbe. Ne srgessk a gyermeket, ha esetleg nem az ltalunk elkpzelt tempban halad.
Termszetesen itt is figyelembe kell venni a gyermekek egyni elrelpseit, s fokozatosan
jabb tartalmi elemeket csatolni a mr megbzhatan vgrehajtott tevkenysgekhez.
Az lni tanuls clkitzs megvalstshoz a tevkenysgek mellett a fejleszts krlmnyeit
is cltudatosan kell kialaktani, gondoljunk csak a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
szitucihoz kttt gondolkodsra s cselekvsre. Fontos feladat teht a tevkenysgtanuls
optimlis feltteleinek, krlmnyeinek biztostsa, hiszen a tl kevs inger nehezti a figyelem
felkeltst s a koncentrci fenntartst, mg a tl sok eltereli a figyelmet a feladatrl.
ltalnos emberi tulajdonsg, hogy nem vagyunk igazn kpesek egyszerre tbb dologra
koncentrlni. A slyosan-halmozottan srlt gyermekek szmra a leghtkznapibb s legegyszerbb lethelyzetek is gyakran tlzottan bonyolultnak tnhetnek, gy semmit sem tudnak
azokbl hasznostani. A klnbz tevkenysgeket a tartalmi knlatot a lehet legkisebb
lpsekre kell bontani, gy rendszerezni, hogy kzben ne vesszen el a dolog komplex sszefggse, ugyanakkor a srlt ember ltal megragadhat, feldolgozhat, rtelmezhet s meglhet legyen. A klnbz fejlettsgi szinten ll gyermekek szmra ily mdon ugyanazt a
tevkenysgi helyzetet (pldul: tkezs, ltzs, bevsrls, llatkerti kirnduls stb.) egynre
szabott mdon kzvetthetjk.
Ahogy klnbsgek mutatkoznak a fejlettsgi szintben s a tevkenysgi kompetenciban,
ugyangy a szksgletek is egyntl fggek. Eltr lehet az egyes tevkenysgek elsajttshoz szksges id, illetve a motivci is olyan rtelemben, hogy bizonyos dolgokat knnyen
s gyorsan elfogadunk, mg msokat elutastunk. Mindezek fnyben a nevels, a fejleszts
sorn figyelembe kell venni a szksges idt, az elutastst vagy az elfogadst, gy teljestve az
egyni szksgletekhez, ignyekhez s az nrendelkezshez val alkalmazkods alapelvt.
Gyakran megfigyelhet, hogy a fogyatkossg karitatv megkzeltse (Mrkus, 2000b) vagy a
megszoks miatt olyan tevkenysgeket is elvgznk a gyermek helyett, amelyekre mr rgta
nllan is kpes lenne. Ilyenkor tlgondozsrl beszlnk, ami gtolja a tovbbi fggetlensg
s nllsg kialakulst, s egyttal alulterheltsget jelent szmra, s ez a viselkedst negatvan befolysolhatja. Ezzel szemben az irrelis elvrsok frusztrljk a gyermeket s akadlyozzk fejldst. Nem szabad egy elkpzelt fejldsi temhez alaktani elvrsainkat, s nem kell
mindenron azonnali teljestmnyt felmutatnunk a gyermekkel. Segti magatartsunk akkor
lesz helynval, ha feladjuk teljestmnyorientlt neveli hozzllsunkat s a gyermek rszvtelt is rtkeljk a tevkenysgek sorn, eredmnyeit pedig csak sajt maghoz viszonytjuk.
A tevkenysgi kompetencia folyamatos figyelembe vtele emiatt is fontos a nevels s a

106

fejleszts megvalstsa sorn. Az aktv cselekvsi kpessg mellett az rzkelsi-szlelsi, a

tapasztalsi kpessgeket is szem eltt kell tartani, hogy a tevkenysgekben val rszvtelt a
szksges segtsg mellett fokozatosan alakthassuk t nll cselekvss.
A nevelsben s a fejlesztsben dnt az letkori sajtossgoknak megfelel tartalmi elemek
kivlasztsa. Ennek fnyben egyrtelm, hogy mg az vodskor slyosan-halmozottan srlt
gyermekek letben a jtk tlti be a munka szerept, addig a kamaszkorak s a felnttek
esetben sokkal hangslyosabbak a mindennapos tevkenysgek gyakoroltatsra (nellts,
nkiszolgls) irnyul eljrsok.

107

Kelemenn Dvid Katalin

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek s fiatalok

mozgsnevelsnek alapvet feladatai

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek mozgsnevelsnek megkezdse eltt nagyon fontos,

hogy tgondoljuk, kpesek vagyunk-e felelssget vllalni a mozgsos feladatok vgrehajtsrt.
Helytelenl vgrehajtott mozgsformk esetn ugyanis akr balesetet is okozhatunk, ha nem rendelkeznk megfelel ismeretekkel a gyermekek mozgsllapotnak anatmiai, patofiziolgiai htterrl.
Mindenkppen javasoljuk, hogy a klnbz fejlesztsi terletek s fejleszt eljrsok (mindennapos
tevkenysgre nevels, kommunikci, bazlis stimulci stb.) egyes feladatainak megkezdse eltt
krjk a szomatopedaggus vagy gygytornsz vlemnyt az egyes mozgsos elemek gyakoroltatsrl, s arrl, hogy mit tehetnk s mit nem. Krjnk tancsot a biztonsgos s optimlis testhelyzeteket, a gyermek mozgatshoz szksges helyes fogsmdokat illeten, s folyamatosan krltekinten jrjunk el a mozgst rint feladatok vgzse sorn, hiszen a gyermek aktulis mozgsllapota ingadoz lehet, s amit tegnap knnyedn ki tudtunk nyjtani, lehet, hogy ma egyltaln
nem megy.
Termszetesen az idelis az lenne, ha minden halmozottan fogyatkos mozgskorltozott gyermek
esetben lehetsg nylna mozgsterpis szakember (szomatopedaggus, gygytornsz, konduktor)
ltal szakszeren s rendszeresen vgzett mozgsterpira. Ahogyan ktetnkben nem szlunk rszletesen a klnbz szakos gygypedaggusok kompetenciakrbe tartoz feladatok (beszdfejleszts, rtelmi kpessgek fejlesztse, lts- s hallsnevels stb.) megvalstsrl s eljrsairl,
gy nem kvnjuk bemutatni a szomatopedaggiai nevels rszterleteinek feladatait (hely- s helyzetvltoztats, kzfunkci, manipulci, segdeszkz-hasznlat stb.) sem, hiszen kereteinket meghaladja
a mozgskorltozottsgok tnettannak s a szomatopedaggiai megsegts elemeinek lersa.
Ha a segtk rszt vesznek a mozgsfejleszts, a mozgsnevels feladatainak megvalstsban,
egy-egy konkrt esetben a mozgsfejleszt szakember tmutatssal szolgl a szlk, a gondozk, a
nevelk ltal vgezhet rszfeladatokrl, megmutatja s betantja az alapvet eljrsok s technikk
(masszzs, passzv kimozgats, mindennapos tevkenysgekhez szksges testhelyzetek, hely- s
helyzetvltoztats stb.) egynre szabott lpseit. Ebben a fejezetben elssorban a mindennapos
tevkenysgekhez kapcsold rints, mozgs s mozgats alapvet feladatait s mdjait kvnjuk
kiemelni.
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek mozgsfejldse gyakran mr a legkorbbi letkortl eltr az egszsges fejldsmenettl. A mozgsfejlds sokszor egy korai letszakaszra jellemz
szinten megll, vagy minimlis mrtkben fejldik tovbb. A fejlds nagyon hossz, sok idt,
energit ignyl folyamat a gyermek s krnyezete szmra egyarnt. Az egszsges gyermek
esetben a klnbz fejldsi szakaszok a fiziolgis mozgssor menetnek megfelelen automatikusan kvetik egymst, anlkl, hogy valami kimaradna. A mozgshoz szksges motivci
szinte folyamatos, mindig j clokkal kerl szembe a kisgyermek. Ez a szntelen motivltsg, s az j
cloknak val megfelelni akars viszi elre a fejldsben. Ahhoz, hogy cljait elrje, egyre differenciltabb, kifinomultabb mozdulatokat vgez (ld. A szemlyisgfejlds ltalnos szksgletei cm
fejezetet).

108

A testi s a mozgsfejlds patolgis megnyilvnulsai

Slyosan-halmozottan srlt gyermek esetben a kzponti idegrendszer srlse mr a korai letkortl kezdve befolysolja a mozgsfejldst. A CP (cerebrlparzis korai agykrosods kvetkeztben
kialakult mozgszavarok vltozatos tnet-egytteseinek sszefoglal neve) ltalban szenzomotoros
zavart vlt ki. A test automatikus irnytsa a szletstl fogva akadlyozott, nem tudnak kifejldni az
letkor adekvt mozgsai. A motorium fejldse diszharmonikus. Leggyakrabban spasztikus tnusfokozds, hipotnia s/vagy atetotikus jellemzk figyelhetk meg. Tovbbi jellegzetes jegyek:
a primitv reflexek j ideig fennmaradnak, illetve kros mozgsformkk alakulnak;
a fogs nem lesz tkletes mvelet;
a tmaszkod, a vdekez reakci hinyzik vagy elgtelen;
a felfokozott lelkillapot tnusfokozdshoz vezet;
patolgis mozgsmintk (sehova nem vezet zskutca-mozgsok) fejldnek ki;
a mozgskoordinci srl (nincs egyensly az agonista-antagonista izommkdsben, a
mozgsvlaszok eltrnek a vrttl);
kontraktrk alakulhatnak ki, a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek a szimmetrikus testtarts llapott nem vagy igen ritkn rik el.
A krosods ugyanakkor a szenzoros fejldsben is zavart okoz. Befolysolhatja a tapasztalatszerzst, a kommunikci fejldst is htrnyosan rintheti. Htrltatja az rzkelsi-szlelsi
folyamatok fejldst, a szocilis kapcsolatok megfelel alakulst (ld. mg A szemlyisgfejlds
ltalnos szksgletei cm fejezetben) (Benczr 2000, BenczrBernolk 1991, Bernolk 1996,
Hajt 2000).
Az idegrendszer krosodsnak kvetkeztben leggyakrabban spasztikus, atetotikus, s ataxis
jelleg mozgs-rendellenessgek s ezek kevert vltozatai jelennek meg. A mozgskrosodst gyakran
egyb klinikai tnetek is ksrik, pldul epilepszia, lgzsi s keringsi elvltozsok.
Az letkor elrehaladtval a msodlagos kvetkezmnyek hatsai felersdhetnek. Kontraktrk,
deformitsok s ms degeneratv elvltozsok alakulhatnak ki. A kzponti idegrendszer krosodsa
kvetkeztben kialakult mozgszavarra (CP-re) jellemz kros kompenzcik jelenhetnek meg az
egyes gerincszakaszok, a medence tartsban, a fej, a nyak, a nyelv mozgsban. A funkcionlis
kpessgek akadlyozottak, mdosultak vagy hinyoznak (Benczr 2000). A slyosan-halmozottan
fogyatkos szemlyek esetben a hely-, s a helyzetvltoztat mozgsok gyakran minimlisak, csak
kis mrtk mozgst tesznek lehetv. Az eszkzhasznlat, a manipulci tern sokszor hinyzik a
nyls, a fogs, az elengeds kpessge, nehezen alakul ki a szem-kz s a kz-kz koordinci. Az
nkiszolgls, a mindennapi nllsg szintjre jellemz, hogy gyakran teljes elltst ignyelnek
(Bernolk 1996). Fontos azonban a slyosan-halmozottan srlt embereket egyenrang partnerknt
kezelni a mindennapos tevkenysgek kzben, hiszen csak gy rhet el, hogy sajt letkben
aktvan, felelsen rszt vegyenek.
Az rzkszervek mkdse, az rzkels-szlels folyamata sok esetben pontatlan, felletes. Hozz
kell segteni ket a klnbz tapasztalsi lehetsgekhez, amelyek motivcit jelentenek a
mozgsaktivits tern, s pontosabb, alaposabb szlelst tesznek lehetv. A lts gyakran megfigyelhet zavara az optikus atrfia, amikor a szemtl az agyig vezet sszekttets alulfejlett. Ez a
jelensg cskkenti a vizulis teljestmnyt, de nem jelenti azt, hogy az egyn nem kpes ltni. Fontos
feladat a ltideg teljestmnynek nvelse (Zelenka 2000). A mozgsllapot miatt azonban a
szem-kz koordinci is tkletlen. Gyakran figyelhet meg a strabizmus s a fixls zavara is.
Sokszor tapasztalhat a hallsi figyelem zavara, s a ltshoz hasonlan a hallideg mkdse is
elgtelen lehet. Jelentsen akadlyozott lehet a taktilis, a kinesztetikus rzkels is (Bernolk 1996,
Frhlich 1996b).
Slyos nehzsgeket okozhat a kommunikci motoros zavara. A beszd, a mimika, a gesztusok
nehezen vagy egyltaln nem kivitelezhetk, ezrt sok esetben sajtos, szemlyre szl kommunikcis rendszer kiptse vlik szksgess.
A kzponti idegrendszer krosodsa miatt a magasabb rend kognitv funkcik is zavart szenvednek, valamint magatartsi s szocilis adaptcis problmk is fennllnak. A mozgs sikertelensge s
egyb problmk miatt a gyermek kudarclmnyek sorozatt li t, amelyek hatsra frusztrci
alakul ki. Ennek kvetkeztben gyakran bezrkzik, ezrt krltekinten kell megvlasztani a hozz
vezet utat.

109

A slyosan-halmozottan srlt gyermek mozgsfejldse az esetek tbbsgben alacsony szinten

reked meg. Clunk, hogy eljuttassuk arra a legmagasabb fejlettsgi szintre, amit llapota megenged.
Amikor a fizikai korltok mr nem teszik lehetv a tovbblpst, a szintentarts, az llapot romlsnak s a msodlagos krosodsok kialakulsnak megelzse a feladat. Az letminsg javtsa
mindenkor fontos szempont.

A mozgsllapot javtsnak alapvet feladatai

A legfontosabb a mindenkori testhelyzet-korrekci. Tkletes korrekci nincs, de annl jobb testhelyzetet teremthetnk, mintha semmit se tennnk. A fizioterpia s ms terpik eszkzeinek
alkalmazsa soha ne legyen ncl, mindig kapcsoldjon az aktulis mindennapos tevkenysgekhez. A testhelyzet-formci megtallsval az egyn llandsult frusztrcijt oldhatjuk, biztonsgrzett s a vilg meglsnek lmnyt nvelhetjk.
A korrekcis testhelyzetek kialaktsa (Mrkus 1997a, Benczr 2000, 145149. o.) mellett a
mindennapos tevkenysgek sok lehetsget knlnak a mozgsllapot javtsra, fenntartsra. Egy
komoly htrltat tnyezvel azonban rendszeresen szmolnunk kell. Ez a fjdalom. Megszntetse,
csillaptsa knnyebb, elviselhetbb teszi a gyermek szmra a rszvtelt a klnbz
tevkenysgekben.
A fejlds legkorbbi szakaszban elakadt gyermekek nagy rszben a szomatikus ingereken
keresztl kzelthetk meg. Ezek az ingerek segtik annak az rzsnek a kialakulst, hogy van teste.
Megtapasztalja, hogy teste elhatroldik a krnyezettl. Klnbsget tud tenni krnyezete s sajt
teste hatrai kztt. Rjn, hogy testvel, mozgsval hatni tud krnyezetre, kapcsolatot tud
teremteni vele. A testfelleten rzkelt ingerek kevsb differenciltak, de rzelemmel teltettek, s
megjelensk alapveten fontos a slyosan-halmozottan srlt gyermekek, fiatalok letben. A
testrzkels sorn szerzett tapasztalatok a testsma s a mozgskoordinci elfelttelei.
A masszrozs, a passzv s a vezetett aktv mozgats egyszerbb mozdulatsorai naponta tbbszr
is vgezhetk. A rendszeres mozgats eredmnyeknt lassul az llapot romlsa, s cskken a msodlagos krosodsok kialakulsnak veszlye. A frdets, a pelenkzs, az ltzkds, a jtk stb. alkalmval sor kerlhet masszrozsra, mozgatsra. Az is eredmnyes, ha ezeket a cselekvseket szertartsos mozdulatsor ksri. Pldul: pelenkzs kzben elszr vgigsimtjuk az egsz als vgtagot, ktszer, hromszor hajltjuk s nyjtjuk a cspt s a trdet. Ezzel nem csak a pelenka cserjt knnytjk
meg (hiszen a knnyebben mozgathat csp esetn ez a gyermek s a segt szmra is egyszerbb),
hanem a testsma alaktsa rdekben is lpseket tettnk. A hangsly a lassan vgzett mozdulatokon
van. A lassan, ceremniaszeren vgzett mozdulatok hozzjrulnak a mindennapos tevkenysgek
kellemesebb elvgzshez, tlshez. A gyermek is egyttmkdbb, ha tudja, hogy van ideje s
lehetsge felkszlni az adott tevkenysgre, ha van ideje reaglni, s azt figyelembe is veszik, ha a
sajt tempjban nll lpseket tehet a sikeres vgrehajts rdekben.
A klnbz tevkenysgek kzben szrevtlenl is gyakran vltoztatjuk a gyermek testhelyzett. Ennek a folyamatnak is lassan kell trtnnie, hogy a gyermek pontosan rzkelni tudja, mi
trtnik vele.
A hton fekv testhelyzet amely feszlt, sokszor opisztotnust eredmnyez helyzet nagymrtkben oldhat, ha a gyermek trdeit felhzzuk, altmasztjuk, vagy trdeit tlelve krkrsen
tmozgatjuk a cspjt, a medencjt s gerincnek als szakaszt (Benczr 2000, 175. o.). Hton
fekv helyzetben a vllv s a vllzlet vatos mozgatsa (pldul: a karok lel mozdulatnak
kivitelezse) a nyak s a fej izmainak ellazulst segti. A csp s a vllv tmozgatsa mr jelents
mrtk ellazulst eredmnyezhet.
Mg a hton fekvs az izmok feszessgt nvelheti, s nehezebb az ellazuls, addig oldalt fekvsben a kros reflexek jobban gtoltak. Ez a helyzet azonban instabil, ezrt szksges s clszer a ht
megtmasztsa, pldul prnkkal vagy takarkkal. A prnt erteljesebb mozdulatokkal is a gyermek
hta mg tmkdhetjk. Ez a tevkenysg mindamellett, hogy kellemes rzst biztost, segti a testsma alakulst s a test helyzetnek rzkelst. Ezeket az eszkzket minden ms helyzetben segtsgl hvhatjuk a gyermek s a sajt elhelyezkedsnk rdekben. Erre azrt van szksg, mert sem a
gyermek, sem a segt szmra nem mindegy, milyen helyzetben kell vgeznie az adott tevkenysget.
A knyelmetlen testhelyzet feszltsget teremt, s ha valamelyik fl nem rzi jl magt a szituciban,

110

nem jn ltre kztk az egyttmkds, a tevkenysg elvgzse sikertelen lesz, vagy valamelyik fl
szmra kellemetlen lmnnyel zrul.
A prnk s a takark mellett sikeresen alkalmazhatk ms eszkzk is a mozgsnevelsben. A
nagymozgsok fejlesztsben a Bobath-labda, a klnbz mret babzsk-fotelek, a golyfrd
mind-mind olyan eszkzk, amelyek komplexen jrulnak hozz a testsma alaktshoz, az izmok
ellazulshoz, olyan reflexgtl testhelyzetek felvtelhez, amelyek sikeresebb teszik egyb feladatok elvgzst (Mrkus 1997a). Ezek hasznlathoz a balesetveszly elkerlse s a minl
hatkonyabb alkalmazs rdekben krjk a szomatopedaggus, a gygytornsz tancst. Nagy
hasznt vehetjk a finommozgsok, a kzfunkci fejlesztsben minden olyan trgynak, anyagnak,
amellyel a gyermek mindennap tallkozik. Hasznlhatunk klnbz minsg textlikat, termseket
(pldul: a testfellet megszrshoz babot, rizst), klnbz paprokat. Ezeknek az anyagoknak a
hasznlata nemcsak a szomatikus ingerlsben, hanem a taktilis-haptikus ingerlsben is fontos szerepet
jtszanak, st a jtktevkenysg fejldshez is hozzjrulnak (Mrkus 1997a).
A klnbz eszkzk mellett a testi kontaktusnak van a legnagyobb jelentsge a slyosanhalmozottan fogyatkos gyermekek mozgsnevelsben. Az rints biztonsgrzetet ad. A sajt test
rzkelse fejldik azltal, hogy valaki hozzr. Az rints a kommunikci kifinomult formja. Ezrt
szksges, hogy a klnbz tevkenysgek kzben a testkontaktus folyamatos legyen. Az rints
milyensge is nagy jelentsggel br. A hatrozott, de ugyanakkor gyengd mozdulatok sokkal
hatkonyabbak, mint a bizonytalan cirgats. A sajt testslyunkat mrtkkel hasznlva a
gyermekre tmaszkodhatunk, t krve segtsgl sajt mozgsunkhoz. Mozdulatainkban a tisztelet s
a szeretet tkrzdjn. Felelssggel, mozgsllapotnak ismeretben kell a gyermekhez nylnunk.
Reakciit ki kell vrni, vlaszolnunk kell azokra. Mozdulatainkat elre tervezzk meg, ne minden
elzmny nlkl trtnjenek. A mozdulatok legyenek az egyes tevkenysgek kzben (pldul: ltzkds) ritulszerek, de szksg szerint improvizlni kell. sztnzzk az nll mozdulatokat, az
egyb jelzseket, adjunk lehetsget a klcsns rintsre. Mieltt azonban brmilyen tevkenysghez hozzltunk, legfontosabb annak tudatostsa, hogy minden rintsnkkel az let rinti meg az
letet.
A motoros funkcik tovbbi rszterleteinek fejlesztshez (hely- s helyzetvltoztats, kzfunkci,
segdeszkzk kivlasztsa s hasznlatnak megtantsa stb.) felttlenl szksges a szomatopedaggus, a gygytornsz, a konduktor kzremkdse, aki a mozgsllapot felmrse alapjn
egynre szabottan hatrozza meg a hossz s a rvid tv clokat, a specilis feladatokat s a mindennapos tevkenysgekbe pthet mozgsnevels mdjt. A szakemberek feladata emellett az, hogy az
adott gyermekre, fiatalra vonatkozan tadjk a szlknek, a nevelknek, a gondozknak azokat az
ismereteket, amelyek a motoros funkcik fejlesztsnek szolglatba llthatk (Barbcz 1999,
Benczr 2000, BenczrBernolk 1991, Bernolk 1996, BorsfayKubinyiSzelnyiZelenka
2003, DombainHevesiKelemriLtrnyi 1998, Fikar 1996, Frhlich 1996b, Hajt 2000,
HajtTth 2003, HippelJonesKieranConnor 1994, JuhszTth 2000, 2003, Kedl 1996,
Ltrnyi 1998, Madarszn 1998, Mrkus 1997a, b, Mozgsjavt ltalnos Iskola s Dikotthon
1998, Nagy I. 2000, Nagyn 2001, Schumeth 2000, SchwarzbachWalter 1987, Szab E. 1998,
Tthn 2000).

111

Stummer Mara

Az egyttls s az egyttmkds intenzv prbja

egy nyri tborban

A Remny Gyermekei Alaptvny Agysrlt Gyermekekrt (Zalaegerszeg) nyri tbor szolgltatsn

keresztl szemlltetjk a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek fejleszt gondozsnak egy
lehetsges varinst. Tboraink jelmondatai remnyeink szerint kifejezik szndkunkat: Egytt egymsrt, egy egszsges letvitelrt! (1999), Segts nekem, hogy magam tudjam csinlni! (2000), Jniusi szivrvny-rtktrkp kicsiknek s nagyoknak! (2001), Egszsget testben s llekben, avagy
welness-napok gyermekeknek s felntteknek! (2002), Jniusi remnysugr csaldi vakci
srlt gyermeket nevelknek! (2003).

A nyri tbor ltrejttnek krlmnyei

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeket nevel csaldok tboroztatsa a Remny Gyermekei
Alaptvny Agysrlt Gyermekekrt rszrl nem j szolgltats, hanem egy vek ta rendszeresen
visszatr projekt. 1997-ben szlk s szakemberek sszefogsa rvn szervezdtt az els, ami aztn
1999-tl alaptvnyi tmogatssal valsul meg.
A program ltrejtte tbb, mint egy tlet valra vltsa, br alapvet szksglet hvta letre, mgis
plda nlkli volt az els vekben. A tbor fogyatkos gyermekeket, testvreket s szlket fogad,
azaz csaldok szmra nyjt kikapcsoldst. A rszt vev csaldok mindegyike slyosan-halmozottan
srlt gyermeket is nevel, ahol a legkiszolgltatottabb sors egynrl val gondoskods megszabja,
korltozza a csald letlehetsgeit. A tbor azon fogyatkos szemlyeken kvn segteni, akiknl
a kzssgi lmnyek irnti igny az alaptvny ltal kialaktott formban, azaz csaldi ktelkben,
szakemberek ksrse mellett elgthet ki.
A szervezk, a lebonyoltk olyan szakemberek, akik rtik s megrtik a slyosan fogyatkos
gyermekeket s neveliket, akik vllaljk a kihvsokat, akik vek ta nkntes segtknt vesznek
rszt a tboroztatsban. A szervezk msik csoportja azokbl a szlkbl ll, akik vrl vre jabb s
jabb csaldokat nyernek meg az egyhetes egyttlt eltltsre, mert mr tudjk, hogy a tbor a csald
valamennyi tagjt feltlti energival, testben s llekben egyarnt frissti s ersti. Ez adja a folyamatos
motivcit a tborszervezshez, hiszen felttelezhet, hogy a 2003-ban hetedik alkalommal megrendezett tbor ugyanolyan rtket kpvisel a csaldok s a szakemberek krben, mint az els. A programhoz csatlakozhat brmely Zala megyben l csald, amely srlt gyermeket nevel. Jellemz
azonban, hogy a megyei hatskr Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad s Tovbbkpzsi Kzponttal (Zalaegerszeg) kapcsolatban llkbl tevdik ssze a Balaton-parton tboroz 15 csald.
Csaldi formban szervezd tboraink legfontosabb eredmnye az, hogy a ht nap rsztvevinek
sszetartsa, a klcsns segtsg, a gyermekek tmogatsn tl a csaldok cskkentrtk-identitsnak vltozsban s trsadalmi izolcijnak oldsban egyarnt segt. A mssg tudatval
elszigeteldtt csaldok, egynek egymsra tallva megtapasztaljk, hogy problmjukkal nincsenek
egyedl, hogy sorstrsakkal tallkozni j, hogy velk beszlgetve enyhlnek a fogyatkos gyermek
miatt add llektani terhek s feszltsgek, s hogy a programokban kzremkdve mindannyian
tltekeznek, egy egsz letre hatssal lv s meghatroz tapasztalattal gazdagodnak.

112

Mdszerek s a fiatalok bevonsa

Clunk a csaldkzssgek s benne a csaldtagok pozitv rtkeik felli megkzeltse, mert csak egy
stigmatizcit enyht, azt feldolgozni tud attitd segtheti a csaldok nerejnek kibontakozst. A
csaldi tbor kzppontjban az elhvhat, fejleszthet rtkek llnak. A nyarals olyan szntren
trtnik, amely intenzv rzelmi hatsval, magas lmnyszintjvel, letvezetsi mintavlasztkval, a
csald pozitv energiinak aktivizlsval lehetv teszi letvitelk minsgnek javtst.
A tbor az dltetst s a terpis jelleg segtsgadst kapcsolja ssze. Programjaink felptse
hrmas tagols: foglalkozs mentlhigins s szabadids tevkenysgek.
A ht nap programknlata specilis lethelyzet csaldok rszre biztost kikapcsoldst. Clunk
a csaldok s benne a csaldtagok klnsen a fogyatkos gyermekek s testvreik szokatlan
termszeti/trsadalmi krnyezetbe integrlsa. Az egyhetes egyttlt ezrt nem sz szerinti dls,
hanem a tolerancia prbja:
Kihvs a csaldok szmra, mert fogyatkossggal lk s egszsgesek, felnttek s gyermekek
ideiglenes egyttlsrl van sz.
Kihvst jelent a tbort koordinl szakembereknek is, mert a csaldok letrendjbe simulva
mlyebb, meghittebb szakmai ismeretekre tesznek szert s
kihvs a krnyezet szmra is, mert nem egyes egynknt, hanem srlt emberek egyttmozg
tmegeknt tallkoznak a mssggal, a fogyatkossggal.
A program megvalstsa sorn a kvetkez mdszereket alkalmazzuk:
megfigyels lethelyzetben,
jtszhz,
Frhlich-fle bazlis stimulci,
mondks tmozgats,
segt beszlgets,
hidroterpis rehabilitcis gimnasztika (HRG) elemeinek gyakorlsa,
csaldkonzultci,
klasszikus gygypedaggiai foglalkozsok,
gygypedaggiai csaldsegts.
A gyermek tborozk aktv rszvtele specilis tboroztatsrl lvn sz csupn a helysznen
lehetsges. Bevonsuk annl teljesebb, minl tbb segt veszi krl ket. Ennek megfelelen
alaktottuk programknlatunkat s a segtk ltszmt.

Kitztt clok
Rvid tv clok (a), vrhat eredmnyek (b)
Szlk:
a) A fogyatkos gyermek vllalsa az otthontl idegen krnyezetben.
b) A kooperci az egyes csaldok tartalk erforrsait ersti.
Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek:
a) A nem megszokott lethelyzet fejleszt hatsa.
b) A mindennapos tevkenysgekbe gyazott fejleszts elsegtse.
Testvrek:
a) A testvrkapcsolat motivlsa.
b) Csaldon belli integrci megvalsulsa.
Szakemberek:
a) Komplex tapasztalatszerzs.
b) Hatkonyabb gygypedaggiai csaldsegts.

113

Hossz tv clok
A hossz tv clok az alkalmazott mdszerek kapcsn ragadhatk meg. Egyrszt olyan rzelmi tbbletet, pozitv hatst nyjt a tbor, amely tartsan (a tbor idtartamn tl is) sszekovcsolja a tboroz
anykat s apkat, pldt adva az egyms- s nsegtsre. Msrszt kommunikcis gtakat old a
tborozs, letvitel-mintkat kzvett s megerst abban, hogy a mssg blyegvel egytt lve is
egszsges maradhat egy csaldkzssg. A megvalsul program eredmnyessgnek legfbb
mutatja vlemnynk szerint az, hogy a szakemberek lelkesedse a 7. tbort szervezve is tretlen, s
a jelentkezk szma sem vltozik vek ta.

A rsztvevk bemutatsa
A rsztvevk szma: 50 f (15 csald s 4 szakember), Zala megyben l emberek. A fogyatkos
gyermekek szma: 15 f; a testvrek szma: 10 f. A felnttek ltszma a segt szakemberekkel egytt:
25 f.

A gyermek rsztvevk jellemzse

15 slyosan-halmozottan srlt gyermek, kizrlag szli jelenlttel tboroztathatk. letkoruk:
316 v kztti.
gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs szakszolglat gondozottjai,
halmozottan srltek vodai csoportjt ltogatk,
halmozottan srltek iskolai osztlynak tanuli,
kpzsi ktelezett gyermekek.
ltalnos (tbbsgi) nevelsi, oktatsi intzmnybe (voda, iskola) jr testvrek. letkoruk:
618 v kztt.

Az alaptvnyi tbor misszija

Az Eurpai Uni az Eurpa Parlament elterjesztse alapjn a 2003. vet a Fogyatkossggal l
Szemlyek Eurpai vnek nyilvntotta. Ez vben vrakozsunk szerint mg jobban a figyelem kzppontjba kerlnek a velnk l fogyatkos szemlyek s csaldjuk, remlve, hogy letvitelk, nehzsgeik bemutatsa pozitv trsadalmi vltozst indthat el. Civil szervezethez tartozva is zrt kzssgrl beszlhetnk, a tgabb krnyezettel val kontaktusfelvtel mg esetleges, a nyitottsg mindkt fl
rszrl gtolt. A krnyezet reakcii szlssgesek, ezrt a msik fl visszafogottsgra knyszerl.
Tborozsi szolgltatsunkkal a srlt embereket nevelk rszrl kezdemnyezzk a megmutatkozst,
ezzel is segtve a gyakran clknt megfogalmazott trsadalmi integrcit. Fogyatkos embereket nevelni,
rluk gondoskodni rendkvli tansgttel. Nemcsak a kzvetlen krnyezet pldamutatsa kell legyen
az akarat, a kitarts, az alzat, az odaads, az emberi mltsg tisztelete, a klcsns segtsg , hanem
a trsadalom valamennyi tagjnak termszetes attitdje. A trsadalmi integrci minsgi vltozsa
hossz tv folyamat. gy rezzk, tborainkkal e hossz t els lpseit tesszk.

A tborozsi helysznek
199719981999: ltalnos Iskola, Dikotthon s Gyermekotthon Letenye
2000200120022003: Zalai Gyermek s Ifjsgi Kzalaptvny Ifjsgi dlje Vonyarcvashegy

A plyzatok tmogati

Ifjsgi s Sportminisztrium
Mobilits Ifjsgi Szolglat, mint a Gyermek s Ifjsgi Alapprogram kezelje
Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny
Zalaegerszeg Megyei Jog Vros Polgrmesteri Hivatala Mveldsi s Kzoktatsi Osztly

114

Egy desanya levele

Az idn vgre lehetsgnk nylt arra, hogy 6 ves kislnyunk megszletse ta elszr(!) elmenjnk
nyaralni! Egytt az egsz csald! Ksznhetjk ezt a Remny Gyermekei Alaptvnynak, amely
megteremtette ennek az letmd-tbornak az elvi s gyakorlati feltteleit. Mr j pr ve terveztk s
lmodoztunk rla, hogy felkerekednk, s jra elmegynk nyaralni, hiszen a htkznapok taposmalmban s a gyermeknevels non-stop teendi mellett nem jut idnk kzs pihensre. Jniusban
frjemmel elszntan vllalkoztunk arra, hogy ngy gyermeknkkel egytt rszt vesznk az alaptvny
dlsi programjban.
Itt, a gygypedaggusok s a gygytornsz vezette tborban egy kerek htre nem nekem kellett
fzni, elfelejthettem a takarts gondjait s legfkppen folyton-folyvst tart szabadids- s fejleszt
programokon vehettnk rszt. Mg a testvrek testi kondcijnak fenntartsrt jtllt az egyik gygypedaggus, addig srlt fivreik s nvreik egyni vagy csoportos fejlesztsben rszesltek egy msik
gygypedaggus vagy a gygytornsz foglalkozsain. Mi szlk sem maradtunk program nlkl!
Azrt, hogy kell fittsggel indtsuk, esetleg zrjuk a napot, a gygytornsz izomkontroll rkat
knlt fel szmunkra. Gyakran elfordult, hogy gyermekeink elalvsa utn a Felntt program beszlgetsei az jszakba nyltak. Az egy ht alatt egymst rtk a kirndulsok, a foglalkozsok, a strandols gyermekeink s a magunk szmra is felejthetetlen s rk lmnyt nyjt programok! Fantasztikus volt tlni, hogy a nap 24 rjt ami otthon mindig oly kevs dologra elg kihasznlhatjuk,
s tnylegesen valamennyink pihenssel fszerezett trningezsre fordthatjuk.
A velnk lv szakemberek nagy rmnkre vllaltk, kivlan elksztettk s lebonyoltottk ezt a tbort, ezzel is gazdagtvn szmos szltrsam s gyermekeink lett!
Fogyatkos gyermekkel a csaldunkban jl tudjuk, hogy egy leten t kell foglalkoznunk Vele, nem
megfeledkezve nmagunkrl s a testvrekrl sem. Most mr ezt a legnagyszerbb mdon, a legteljesebb formban tehetjk, ahogyan ezt a ht nap alatt ms csaldok gyakorlatban lthattuk s a
szakemberek hozzllsban is tapasztalhattuk! (Kelt: 2000. jnius 24.)

Egy szakember reflexija

Slyos fogyatkossggal l emberekkel tborozni annyit tesz, mint krltekinten bnni a gyermekkel, testvreivel s szleivel. A tborozsi programtervnek megfelelen szigor napirend szerint
zajlott a ht nap. Az egy ht idtartama eredmnyesnek bizonyult mind a fogyatkosok s testvreik,
mind az ket gondoz szlk s szakemberek szmra. A tborozs szakmai hozadkt a csaldkonzultcik lehetsge adja. Nemcsak a szakemberekkel folytatott segt beszlgetsek, hanem a
csaldok egyms kzti prbeszdei is hatkonynak bizonyultak. A tborhelyzet megteremti az
egymstl tanuls feltteleit, md van klnbz letvezetsi technikk, konfliktus-feloldsi mdok,
terpis metdusok stb. megismersre, esetleg tvtelre. Elnye mg, hogy a fentiek szinte szrevtlenl szvdnek a csaldok viszonyuls-repertorjba, vagyis a szakemberek ltal alkalmazott
mdszerek kerlik a mesterkltsget s a mindenron gygytani akar terpis sznezetet. gy
vlem, ez a magyarzata annak, hogy vrl-vre szli valamint szakmai rdeklds s igny mutatkozik fogyatkos gyermeket nevel csaldok tboroztatsra. A szakembereknek (gygypedaggiai
tanr, gygytornsz, vodapedaggus-szocilpedaggus) a nyarals termszetes lettere kivl megfigyelsi lehetsget nyjt arra, hogy a szlfogyatkos gyermektestvr kapcsolatokat, az odafordulst, a viszonyokat felmrje s mentlhigins kvetkeztetseit, tovbb az ebbl fakad teendket valamennyi rsztvevnek kzvettse. Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermeket nevel szlknek rendkvli pszichs erforrst jelent egy ilyen letmd-tborban val rszvtel, hiszen mindennapjaik mozgsszabadsgt nagymrtkben behatrolja gyermekk diagnzisa, pszichomotoros
llapota. Itt lehetsgk nylik a laztsra, tovbb gyermeknevelsi gyakorlatuk bvtsre, mdostsra, korriglsra. Ami a szlk terheit cskkenti, az a szakemberek munkjt nehezti, m jl
strukturlt programokkal, a szlk sszetartst ltva terapeutaknt is felejthetetlen egy hetet lehet
tlni. rtkes nyri napokat tltttem egytt slyosan-halmozottan srlt gyermekekkel, testvreikkel
s szleikkel! (Kelt: 2000. jnius 24.)

115

V.
A SLYOS-HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL L
EMBEREK
MEGSEGTSNEK
JOGI S INTZMNYI
HTTERE

Bres Lszln Tolnai Ildik

A fogyatkos emberek megsegtsnek

jogi s rdekvdelmi lehetsgei Eurpban
Ha nem cseleksznk,
velnk fognak cselekedni.
(H. von Frster)

Eurpai tendencik a fogyatkos szemlyek megsegtsben

Minden szocializcis egysg, szntr (a csald, az intzmnyek, az llam) meghatrozza nmaga
szmra cselekvsi hatrait, kereteit: mi a szerepe a slyosan-halmozottan srlt gyermekek, emberek
gondozsban. Minden helyzet, diszpozci magban hordozza a tovbblps lehetsgt, a szksnek tartott keretek kitgthatak, tstrukturlhatak.

Az eurpai egyttmkds lehetsgei

A slyosan-halmozottan srlt gyermekek s felnttek lete szkebb csaldjukban, tgabb lakkrnyezetkben zajlik. A csald, az intzmny, az llam a sajt szintjein dntseket hoz a fogyatkos
embereket rint krdsekben, amelyek hatsa az egyes ember letminsgnek vltozsn mrhet.
Magyarorszg Eurpai Unis csatlakozsval a magyar llamon kvl tovbbi szablyoz szerepet
tlt be maga az Uni, amely hangslyosan foglalkozik a htrnyos krlmnyek kztt, gy a
fogyatkossggal el emberek helyzetvel; az eurpai normk, szablyozk bevezetse vrhatan
pozitv hatssal lesz a magyarorszgi folyamatokra.
Az Eurpai Uni a fogyatkos emberek letkrlmnyeinek javtsra mr szmos intzkedst,
szablyozt hozott:
Direkt cltmogatsok a fogyatkos emberek letminsgnek javtst szolgl, tfog programok, ezen bell projektek megvalstsra, pldul az Eurpai Uni Phare-programja, amelynek
keretben a csatlakozni kvn orszgok felksztse folyik; ESF (European Social Fund az eurpai
unis tagllamok szmra ltrehozott szocilis alap), EQAL-program (clja olyan foglakoztatspolitikai mdszerek alkalmazsa, amelyek segtenek a munkaerpiacon tapasztalhat htrnyos
megklnbztets s egyenltlensg lekzdsben), Leonardo da Vinci-program (az Eurpai Bizottsg
szakkpzsi-egyttmkdsi programja) stb.
Az eurpai szint trvnyek, direktvk a tagorszgokra nzve ktelezek, ezeket a tagorszgoknak be kell ptenik sajt trvnykezskbe, valamennyi llami tervezs krbe tartoz dnts
meghozatala sorn rvnyre kell juttatni, pldul antidiszkrimincis trvny bevezetse a foglalkoztatsi, az egszsggyi, az oktatsi tervezsben.
Az eredmnyesebb rdekkpviselet, a kedvezbb trgyalsi pozci megszerzse rdekben valamennyi trsadalmi szinten (szlk s szakemberek ltal ltrehozott rdekvdelmi szvetsgek, civil
szervezetek, alaptvnyok szintjn) szksges az sszefogs, a klnbz trsadalmi frumok
hatkony egyttmkdse, jl mkd kommunikcija. Az Eurpai Uni tagorszgaiban mkd
orszgos rdekvdelmi szervezetek sszefogsnak eredmnyekppen nemzetkzi hlzatok jnnek
ltre, minden orszgban kpviselvel/ kpviselszervezettel.
Ilyen pldul az EDF (European Disability Forum Eurpai Fogyatkossggyi Frum), amely a
fogyatkos emberek sajt rdekvdelmi szervezete; az EASPD (European Association of Service
Providers for People with Disabilitys Fogyatkos Embereket Segt Szolgltatk Eurpai Szvetsge),

117

amely szolgltatsokat knl a fogyatkos emberek szmra. A magyarorszgi szervezeteket a

Kzenfogva Alaptvny kpviseli: sszekt, koordinl szerepet vllal az Eurpai Uni s a hazai
szervezetek kztt, tjkoztat az eurpai tendencikrl, az eurpai szinten szletett dntsekrl, elkszti a hazai feltteleket ezek befogadsra, integrlsra. Munkja sorn a slyosan-halmozottan
srlt emberek ignyeit, az intzkedsek nyomn bekvetkez vltozsokat, eredmnyeket
hatkonyan kell a dntshoz testletek szmra kommuniklnia.

A fejlds mrfldkvei Eurpban

A fogyatkos gyermekek, emberek hatkony rdekrvnyestse, rdekkpviselete stratgiavltst
srget: a fogyatkos emberek szksgletei helyett immron jogokra kell hivatkozni, amelyek helyi s
nemzetkzi szinten is szigoran elismertek, deklarltak.
A legfontosabbak llomsok a fogyatkos szemlyek jogainak elismersben: Az ENSZ Emberi
jogok deklarcija 1948-ban kimondta, hogy minden embernek joga, hogy a trsadalom letben
egyenrang tagknt vegyen rszt, vilgosan kinyilvntotta az egyenjogsgot az let minden
terletn. Ez az els olyan nemzetkzi dokumentum, amelyben a fogyatkos szemlyek konkrtan
szba kerlnek, de a korbbi rehabilitcis szemlletnek megfelelen mg gy, mint a fogyatkossg
kompenzcija rdekben sajtos szksgletekkel br szemlyek. A deklarci megjelense
visszafordthatatlanul elindtotta az ltalnos emberi, llampolgri jogok kiteljesedsnek folyamatt.
A XX. szzad msodik feltl jelentsen fellendlt s szemlletben is megvltozott a fogyatkos emberekrl trtn gondolkods mind mdszereiben s kiterjedtsgben, mind a fogyatkos emberrl val
felfogsban. Az jfajta hozzlls elmleti gykerei a skandinv orszgokban az 50-es vek elejn megfogalmazdott normalizcis elvben tallhatk meg. Ez az elv kezdetben csak az rtelmi fogyatkos
szemlyek nevelsvel, letfeltteleik humanizlsval kapcsolatban jellt ki gyakorlati tennivalkat,
majd ebbl ksbb ltalnoss fejlesztett elmleti koncepci, mondhatni a fogyatkossggy tfog, filozfiai rendszere plt ki (Hatos 1993b, 1996b, Lnyin 1996a, 2001, NirjePerrin 1995, Nirje 1996).
A fogyatkos szemlyek nemzetkzi ve, 1981. A fogyatkos szemlyek nemzetkzi ve alkalmbl olyan alapvet jogokat ismertek el, mint az emberi mltsg, a szabadsg, az egyenlsg, a
szolidarits joga a fogyatkos embereknek is szksgk van a trsadalom, a szkebb s a tgabb
krnyezet segtsgre, tmogatsra (Kappter 1995).
Az ENSZ Kzgylse ltal 1993 nyarn elfogadott, A fogyatkossggal l szemlyek eslyegyenlsgnek alapvet szablyai (Mozgskorltozottak Egyesleteinek Orszgos Szvetsge 1995)
rszletesen kidolgozott ajnlsokat tartalmaz az albbi terleteken:
A trsadalom rzkenyebb ttele
A rehabilitci folyamatnak teljess ttele, az albbi rendszerek fejlesztsvel:
akadlymentes krnyezet kialaktsa;
kpzs/tovbbkpzs;
foglalkoztats;
jvedelem biztostsa/szocilis biztonsg megteremtse;
csaldi let, a szemlyisg kiteljestse;
kultra;
szabadid, sport;
valls.
A tmogat szolglatok mkdsnek fejlesztse
Az llam, a kormny erfesztsei, intzkedsei az albbi terleteken:
informci/kutats;
politikai tervezs (a jogi szablyozs, a politika minden vonatkozsban rinti a fogyatkossggal l szemlyeket);
jogi szablyozs;
gazdasgpolitika;
a terleten dolgoz szakemberek kpzse;
kontroll, a terlet ttekinthetsge;
az llami, illetve az llamok kztti egyttmkds segtse.
A fenti ajnlsok elssorban irnyelvek, nincs trvnyi erejk, de az sszes nyugat-eurpai orszg
ratifiklja, ezzel magra nzve ktelez rvnynek tekinti azokat.

118

Az Eurpai Uni szablyoz dokumentumai

Az Eurpai Uni a szocilpolitika, a gazdasgpolitika s a foglalkoztatspolitika tern egysges,
minden tagllamra nzve ktelez rvny szablyozkat mkdtet, ezek kzl kiemelked
jelentsg a szocilpolitika.
Az Amszterdami Szerzds (1997) az els olyan dokumentum, amely megfogalmazta az Eurpai
Uni szocilpolitikai stratgijt; szemllete erteljesen antidiszkriminatv.
Az Eurpai Uni Eslyegyenlsg a foglalkoztats s a munka terletn cmmel irnyelveket
adott kzre. Ennek eredmnyekppen 2003 decemberig valamennyi unis tagorszgban be kell
vezetni, illetve rvnyesteni kell a fogyatkos szemlyek munkaer-piaci diszkrimincijnak
megszntetsre vonatkoz jogszablyokat.

Paradigmavlts
Az utbbi 15 vben erteljesen megvltozott a fogyatkos emberekrl val gondolkodsmd, a
trsadalom szocilpolitikhoz val hozzllsa. A paradigmavlts hosszabb folyamat, amelyet az
albbiakban foglalhatunk ssze:
A paradigmavlts folyamatra az egyik legfontosabb hatst az integrcis trekvsek gyakoroltk. Az integrcis tendencia az 1960-as vekben kezdett kibontakozni. Eltrek a kivlt
okok, ms s ms formban valsultak meg a vilg klnbz orszgaiban. A msodik
vilghbor utn a fejlett orszgok kiterjedt s jl differencilt intzmnyhlzatot teremtettek
meg a fogyatkos emberek elltsra. Azzal indokoltk, hogy a hasonl problmkkal kzd
gyermekek a szmukra elnysebb, specilis felttelek mellett jobban fejldhetnek, s egyidejleg homognebbek lesznek azok a csoportok is, ahonnan kiemeltk a fogyatkos gyermekeket.
A trsadalmi integrci, mint cl ezen irnyzat fennllsakor sem volt ktsges. Az elklntetten nevel intzmnyek gygypedaggusai mindig is gy gondoltk, hogy ppen az elklntett
nevels, a specilis problmkhoz val igazods teszi lehetv a minl teljesebb beilleszkedst.
Ezzel az elklnt nevelssel szemben az egyttnevels irnyzatnak trhdtst llampolgri
jogaikra val hivatkozssal vvtk ki a szlk, mivel htrnyos megklnbztetsnek reztk,
hogy gyermekket nem vihetik a nem fogyatkos gyermekekhez hasonlan a lakhelyhez kzeli
iskolba. Azok a pedaggiai tapasztalatok is erstettk az j tendencit, melyek szerint a nem
elklntetten fejlesztett gyermekek nem fejldtek kevsb,st olykor jobban haladtak. Az eredmny napjainkra, hogy mind szlesebb krben terjed az integrci, mind tbb szl l az alternatv iskolavlaszts jogval, s trvnyben is garantlt a szksges felttelek biztostsa (Csnyi
2001).
Az integrcis trekvsek mind erteljesebben rvnyeslnek az let ms sznterein is,
hiszen az integrltan nevelt vodsokbl iskolsok, az iskolsokbl fiatalok, felnttek vlnak,
szksg lesz integrlt szakkpz intzmnyekre, munkahelyekre. Az integrcis folyamat teht
mind inkbb kiteljesedik, s ezltal a trsadalmat tfog jelensgg vlik (Lnyin 1993, Hatos
1996b).
Az angolszsz orszgokban nagy hagyomnya, jl mkd rendszere van az llampolgri jogok
gyakorlsnak, kiterjesztsnek (Lnyin 1996a, Nirje 1996). Az USA-ban polgrjogi mozgalmak keretben lptek fel a fogyatkos szemlyek emberi jogairt s a szegregci oldsrt. Ez
az idea vlhat mozgatrugjv annak, hogy a fogyatkos embereket bevonjk a trsadalom
letbe, hathat leginkbb az ltalnos trvnykezsre. A fogyatkos embernek nem a htrnyos
helyzete miatt jr a tmogats, alapvet llampolgri jogait nem tudja a felttelek megteremtse
hinyban rvnyesteni. Az Eurpai Uni direktvi kztt ez a legfontosabb hivatkozsi alap,
az eslyegyenlsgi trvny, a szocilis trvny kitztt cljai az Alkotmnyban foglalt ktelezettsgek valra vltst szolgljk: A Magyar Kztrsasg a jogegyenlsg megvalsulst az
eslyegyenltlensgek kikszblst clz intzkedsekkel segti.
A fogyatkos emberekkel kapcsolatban j clkitzsek, elvrsok fogalmazdtak meg (Lnyin
1996a). Ennek lnyege, hogy a fogyatkos szemly ne passzv alanya legyen az llam ltal szmra nyjtott szolgltatsoknak, hanem az ellts sztnzze aktv nelltsra, trsadalmi beilleszkedsre. A rehabilitci j irnyzata a korbban gondoskodsra, seglyezsre szorul, ki-

119

szolgltatott, srlt, fogyatkos szemly helybe a sajt letrl dnteni kpes, a trsadalom szmra hasznos munkja rvn integrld fogyatkos szemlyt helyezi. Ez a szemllet a szolgltatsok tern tevkenyked szakemberekre nagy felelssget r, vissza kell tudni vonulni a gondoskodsbl, fel kell ismerni a segts megfelel lehetsgeit, helyes mrtkt: mennyi az a segtsg,
amennyi mg ppen szksges, gyakran ugyanis ppen a tlzsba vitt segtsgads akadlyozhatja a beilleszkedst. A fogyatkos szemlyekkel val foglalkozs sorn az nrvnyestsi, nrendelkezsi trekvsek tiszteletben tartsa nagyon knyes pont. Lehetsget kell teremteni arra,
hogy a fogyatkossggal l szemlyek maguk oldjanak meg problmkat; ne akarjuk ket az esetleges krzishelyzetektl megvni, segtsnk viszont nekik kilbalni azokbl (Nirje 1995, 1996).
A normalizci nem azt jelenti ki, hogy a fogyatkos embert mindenron a nem fogyatkoshoz
hasonlv kvnjk tenni, teht nem a srlt embert akarjk normliss varzsolni. Elismerik
azt, hogy a fogyatkossg tarts akadlyozottsgot is jelent, s e korltok elismersvel kvnjk
a srlt ember lett emberhez mltv tenni, vagyis a vele val bnsmdot kvnjk normalizlni, letfeltteleit a lehet legnagyobb mrtkben kzelteni a nem fogyatkos emberek
ltalnos letfeltteleihez (Lnyin 1996a, 154. o.).
A normalizci elssorban azt az jfajta szemlletet jelenti, amelyben jrartelmezdnek a
fogyatkos szemlyekrl, az emberi mltsgrl, magrl az emberrl val nzeteink. Ebben a
szemlletben nincs ktfajta letmd: egy a fogyatkosoknak, egy pedig az peknek. Nincs ktfajta ember fogyatkos s p hanem csak vltozatos tulajdonsgokkal rendelkez ember. A
normalizcis elv alapjn nem lehetsges ktfle bnsmd, csak egyetlenegy: ami emberhez
mlt (Lnyin 2001, 138. o.). Ha a fogyatkosok nem izolltan, kln rendszerbe szegregltan lnek, hanem mint a trsadalom tagjai integrltan egytt lnek a nem fogyatkosokkal, akkor
a trsadalom maga is jfajta krdsekkel szembesl.
A fogyatkos ember lte kihvst jelent a nem fogyatkosok szmra: trtkeldnek
bizonyos rtkek, elvesztik abszolt voltukat (egszsg, mveltsg, intelligencia), s ms rtkek
is jelentsget kapnak (elfogads, tolerancia, a mssg tisztelete). A fogyatkos emberek trsadalmi integrcija a nem fogyatkosok szmra is rtkhordoz jelentsg teht, segt kiteljesteni mindazokat a tulajdonsgokat, amelyek egyttal a trsadalom humanitsnak fokmri
is (Kullmann 1999, 2000, Lnyin 1996a, Mesterhzi 2000).
A fogyatkos gyermekek, felnttek elltsban az intzmnyi elhelyezs mellett/helyett egyre
inkbb a klnbz szolgltatsok knlata, ignybevtele vlik meghatrozv. A szolgltatsokat ssze kell hangolni a partneri ignyekkel, szksges lehet ezek elzetes felmrse, s
elvrhat a szolgltatsok minsgorientlt megvalstsa (Kullmann 2000).
Megvltozott a fogyatkos emberekrl alkotott emberkpnk. Korbban a fogyatkos emberek
bemutatsakor, jellemzsekor a fogyatkossg, a hinyok, a deficitek lersra trekedtnk, ma
a definils nem korltozdhat a slyos fogyatkossg/ok megllaptsra, hanem az ezek ellenre is meglv pozitv tulajdonsgok feltrkpezsvel segteni kell az llapothoz igazod
tennivalk megfogalmazst: a meglv lehetsgekre, kpessgekre ptve kell szemlyre
szabottan megoldsokat tallni arra vonatkozan, hogyan tudunk egyttmkdni. Ez igen nehz
feladat, klnsen a slyosan-halmozottan srlt emberek esetben. (Frhlich 1996a,
HartmannPasson 1996, Hatos 1996b, Lnyin 1996a, Mesterhzi 2000).
A fogyatkosok emberekrl alkotott hagyomnyos emberkpbl addan a fogyatkos szemlyek s a kzssg, a csoport relcijnak meghatrozsakor diszfunkcik esetben hajlamosak
voltunk a fogyatkos szemlyre hrtani a problmk felelssgt. Az j, rendszerelmleti megkzeltsben a fogyatkos szemly a csoport rsze, problms viselkedse az egsz csoport mkdsvel sszefgg a helyzetet ebben a teljes kontextusban kell elemezni, rtelmezni. A problma
megoldshoz az egsz csoport, szkebb s tgabb krnyezet bevonsa szksges. Az egyttmkdsre val alkalmassg vagy alkalmatlansg nem az akadlyozott szemly tulajdonsga, hanem
az t fogad krnyezet (Lnyin 1996a, Zszkaliczky 1996, Illys 2000, Mesterhzi 2000).
A fogyatkosok szemlyekrl alkotott emberkp vltozsval t kellett rtkelni a tanulsrl
alkotott tradicionlis nzeteket is. A tanuls ma nem egyszeren a hinyok ptlsrl, az izollt
funkcigyakorlsrl szl, sokkal inkbb olyan komplex helyzetek, interakcik megteremtsrl,
ahol a fogyatkos szemlynek lehetsge van kiprblni, gyakorolni, fejleszteni a meglv kszsgeket, pozitv hatst gyakorolva ezzel a tbbi terletre is (Lnyin 1996a, Illys 2000,
Mesterhzi 2000).

120

A fogyatkossg definilsnak vltozsai

Az ENSZ Egszsggyi Vilgszervezete (WHO) rtelmezsben a fogyatkossg fogalma a lelki s a
cselekvsbeli tulajdonsgterleteket fogja t, a htrny fogalma pedig a szocilis tulajdonsgokat. Ez
az rtelmezs a fogyatkos szemlyek llapott nem tartja mindegyik tulajdonsgterleten egysges,
statikus, lezrt, visszafordthatatlan llapotnak. A biolgiai srls, krosods megvltoztathatatlan, de
a WHO felfogsa szerint a tbbi tulajdonsgterleten a kedveztlen llapot kialakulsa, a fogyatkoss vls akkor kvetkezik be, ha a rehabilitci nem ellenslyozza ezt. Az a biolgiai srls,
amely a testi, az idegrendszeri tulajdonsgokban krosodshoz vezet, a tbbi tulajdonsgterleten
nem szksgszeren hoz ltre fogyatkos, akadlyozott llapotot. Szocilis tulajdonsgai terletn
nem kell szksgszeren fogyatkoss vlnia annak, aki testi, idegrendszeri tulajdonsgai szerint
krosodott (Kullmann 1999, 2000, Mesterhzi 2000.).
A krosods (impairment) idszakos vagy lland anatmiai, lettani vagy pszicholgiai vesztesgeket vagy rendellenessgeket jelent (pldul srlt testrsz, szerv, amputlt vgtag, beszklt lgzsfunkci, szorongs). A krosods teht a biolgiai mkds zavara.
A fogyatkossg (disability) az ember normlis rzkel, mozgsi vagy rtelmi funkciiban (pldul
jrs, trgyak mozgatsa, lts, beszd, a krnyezettel kapcsolattarts) szksges kpessgek rszleges
vagy teljes, tmeneti vagy vgleges hinyt jelenti. A fogyatkossg teht a specilisan emberi (humn)
funkcik zavara.
A rokkantsg (handicap) az egyn kora, neme s trsadalmi szerepei szerint elvrhat mindennapi
tevkenysg (pldul nfenntarts, trsas kapcsolatok, tanuls, kereskpessg, szrakozs) tarts
akadlyozottsga. A rokkantsg teht az embernek mint trsadalmi lnynek a trsadalmi szerepeiben,
funkciiban bekvetkez zavara. (Kullmann 1999,13. o.).
A fent vzolt paradigmavlts eredmnyekppen 2001-ben a WHO jrartelmezte a fogyatkossg
fogalmt, amelynek lnyege, hogy a negatv kicsengs s stigmatizl fogyatkossg megjells
helyett a tevkenysget 17 adja meg, mint a problmakr jellemzjt A tevkenysg akadlyozottsga
egyenl a fogyatkossggal. Hasonl mdon a rokkantsg dimenzi helyett a rszvtelt18 jelli
meg. A trsadalom letben val rszvtel korltozottsga egyenl a rokkantsggal (Kullmann 2000,
15. o.). Ez az j verzi kikszbli azt a korbban tbb kritikt is kivlt hibt, hogy nem vettk
figyelembe az rintett szemly autonmijt, motivltsgt, egyltaln lehetsgeit sajt sorsnak
alaktsban. Ez a szemllet a hazai rehabilitcis (s gygytsi) gyakorlatra is jellemz. Nem hangslyozza kell mrtkben a szemlyes felelssget, minden eredmnyt paternalisztikus mdon a szakszemlyzet ltal kpzel el, holott a rehabilitci sikere elssorban a fogyatkos ember sajt aktivitsn,
akaratn mlik (Kullmann 2000, 15. o.).

Az 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl

s eslyegyenlsgk biztostsrl
lehetsgek Magyarorszgon
E trvny megalkotsa sszhangot teremtett a hazai szablyozs s a magyar rszvtel szempontjbl
fontos nemzetkzi szervezetek (Eurpai Uni, Eurpa Tancs, ENSZ) fogyatkossggyi egyezmnyei,
rendelkezsei, ajnlsai kztt. Szmos nemzetkzi egyezmny hatroz meg olyan jogi s egyb termszet ktelezettsgeket, amelyeknek Magyarorszg mg csak tredkesen vagy egyltaln nem tesz
eleget. Ez mindenkppen indokoltt tette a fogyatkos szemlyek jogainak s rehabilitcijnak magas
szint jogszablyban trtn rendezst. Ezen dokumentumok kidolgozsban, elfogadsban,
alrsban, illetve ratifiklsban Magyarorszg is rszt vllalt. A trvny mind szellemben, mind
tartalmban teljes mrtkben megfelel a nemzetkzi dokumentumoknak s a fejlettebb nyugati orszgok jogalkotsi s jogalkalmazsi gyakorlatnak, tovbb az Eurpai Tancs s az Eurpai Uni ez
irny politikjnak is (Fonydi 2000, 119. o.).

17

activity

18

participation

121

A trvny messze tlmutat a mai trsadalmi attitdn, az vtizedek, vszzadok sorn kialakult
s megcsontosodott sztereotpikon. A fogyatkos szemlyek problmi kezelsnek megszokott mdjai helyett szemlyre szabott programokat, j megoldsokat biztost. E trvny nemcsak az elfogadott
s megszokott jogok kikristlyostsra szolgl, hanem arra is hivatott, hogy a jvben kvnatos
magatartsforma kialakulst elsegtse (Fonydi 2000, 119. o.). Az eslyegyenlsgi trvny:
magas szinten deklarlja a fogyatkos szemlyek jogait,
a deklarlt jogok rvnyeslse rdekben ktelezettsgeket r el,
a fogyatkos szemly jogainak gyakorlst a jogvdelem eszkzeivel is biztostja,
ahol a htrnyok mskppen nem kikszblhetek, azokon a terleteken htrnykompenzcis cllal pozitv diszkrimincit alkalmaz (Fonydi 2000, 120. o.).

122

Mrkus Eszter

A slyosan-halmozottan fogyatkos emberek elltsnak jogi

s intzmnyi httere

A jogi szablyozs problmi s ellentmondsai

A jogi szablyozs alapvet nehzsgei elssorban abbl erednek, hogy a tbbszrsen srlt
gyermekek egyszerre tartoznak az egszsggyi ellts, a szocilis gondoskods, esetenknt a
gyermekvdelem valamint a kzoktats klientrjhoz. Ez a megllapts nmagban mg nem
jelent semmit, hiszen a nem fogyatkos gyermekekre is rvnyes, egy 5 ves gyermek ugyanis az
vodban a kzoktats szolgltatst veszi ignybe, ha megbetegszik, s elviszik a gyermekorvoshoz,
akkor az egszsggyi alapellts kliensv vlik. A gondokat az okozza, hogy a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek szmra minden elltsi terleten emelt szint szolgltatsokat kellene adni
az eslyegyenlsg biztostsa rdekben, a gyakorlati tapasztalatok alapjn azonban a klnbz
elltrendszerek nem szvesen vllaljk a tbbletfeladatokat. A sajtos szksgleteket a tbbszrsen
srlt gyermekek esetben a bonyolult tnetkombincik alaktjk, s ezek komplex kielgtse (ld. A
szemlyisgfejlds ltalnos szksgletei s azok kielgtse slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek esetben cm fejezetben) valban nemcsak egy szolgltatsi terlet feladat-elltsi
ktelezettsghez sorolhat. Az egszsggyi s a szocilis intzmnynek nem ktelessge oktatni s
nevelni, mg a kzoktatsi intzmnyek feladatai kztt nem szerepel egyrtelmen a biolgiai
szksgletek kielgtse s a teljes kr egszsggyi ellts biztostsa. Mindebbl az kvetkezik,
hogy a slyosan-halmozottan fogyatkos ember sorst leginkbb az determinlja, hogy milyen tpus
intzmnybe kerlt, s nem az, hogy milyen szksgletei s ignyei vannak. Az intzmnytpusra
vonatkoz elrsok alapjn megkapja az adott tpus alapelltst, a tbbi terlet pedig a httrbe
szorul. Ennek indoklsaknt a klnbz intzmnyek foglalkoztatottaira vonatkoz kpestsi elrsok is szolglhatnak, mivel az intzmnyvezetk knnyen hivatkozhatnak arra, hogy az
intzmnykben nincsenek meg a megfelel szakemberek a msik szektor feladatainak elltsra.
Hossz lesz az t mg, mg vgre szemlykzpont szolgltatsokat tudunk knlni a slyosanhalmozottan fogyatkos embereknek, amikor csak azt nzzk, hogy kinek mire van szksge, s nem
azt, hogy melyik elltrendszeren bell, milyen intzmny lakja, tanulja, gondozottja, neveltje,
poltja, kliense, s az adott intzmny milyen szolgltatsokat tud knlni (Bartholy 1994, Mrkus
2000a, Nagy Gy. 2000, Radvnyi 2003).
A bonyolult s sszetett tnetegyttesek (slyos mozgskorltozottsg, slyos rtelmi akadlyozottsg, enyhbb vagy slyosabb beszdzavar, beszdkptelensg, rzkelsi-szlelsi zavarok,
kvetkezmnyesen kialakul pszichs rtalmak mint hospitalizcis, autisztikus tnetek, magatartsi,
viselkedsi, beilleszkedsi vagy szocializcis zavarok, trsul betegsgek) eredmnyezik azt, hogy a
slyosan-halmozottan srlt gyermekek helyzete nehezen ltalnosthat. Az ellts rendszere szles
s vltozatos sznvonal, a jogszablyi hinyossgok fokozott jelenltvel s szembetn eslyegyenltlensgekkel tallkozhatunk, ha a klnbz jogszablyok paragrafusai kztt tallzunk.
A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelse, fejlesztse szempontjbl elssorban a
kzoktatsi trvnyben fellelhet jogi s szakmai ellentmondsokat emeljk most ki, amelyek gyakran
ersen befolysoljk a slyosan-halmozottan srlt kpzsi ktelezett gyermekek helyzett.
Tekintettel azonban arra, hogy sokan szocilis intzmnyben lnek, kitekintnk a vonatkoz szocilis
szablyozsra is. Tudjuk emellett, hogy 1999. janur 1-jtl hatlyba lpett az 1998. vi XXVI. trvny
a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl. Ez a trvny vrhatan szmos

123

korbbi trvny mdostst vonja maga utn, m rdekes mdon, a hatlyos trvnyeken bell,
illetve a klnbz terletek munkjt szablyoz jogszablyok kztt is rengeteg ellentmondst
tallunk.
Az 1993. vi LXXIX. trvny a kzoktatsrl (mdosts: az 1996. vi LXII. trvnyben, majd az
1999. vi LXVIII. trvnyben) hatlyos vltozatban (tovbbiakban: kzokt. tv.) az alapelvek kztt
1996 ta tallunk egy j bekezdst, amely szerint: A kzoktatsban tilos a htrnyos megklnbztets, brmilyen okbl, gy klnsen a gyermek vagy hozztartozi, szne, neme, vallsa,
nemzeti, etnikai hovatartozsa, politikai vagy ms vlemnye, nemzetisgi, etnikai vagy trsadalmi
szrmazsa, vagyoni s jvedelmi helyzete, kora, cselekvkpessgnek hinya vagy korltozottsga,
szletsi vagy egyb helyzete miatt, valamint a nevelsi-oktatsi intzmny fenntartja alapjn.
(kzokt. tv. 4. (7) bek.). A fogyatkossg gyakran a cselekvkpessg korltozottsgt vagy hinyt
jelenti, illetve szletsi vagy egyb helyzet alapjn jhet ltre. Ezen alapelvnek szmos ezt kvet
paragrafus mond ellent. Nem azt mondja a trvny, hogy a nem fogyatkosok htrnyos megklnbztetse tilos, hanem ltalnos rvny elvknt kezeli, amely kivtel nlkl mindenkire vonatkozik,
aki a trvny hatlya al esik.
A Magyar Kztrsasgban az e trvnyben meghatrozottak szerint minden gyermek tankteles. (kzokt. tv. 6. (1) bek.). Itt mg minden gyermekrl sz van, m a kt ktjel kz rejtett
kzbevets sugallhatja, hogy akr bizonyos esetekben kivtelt is tehetnk. Egy jogllamban a
minden gyermek valban minden gyermekre kell, hogy vonatkozzk, legfeljebb a tanktelezettsg
teljestsnek mdjban jellhetnnk meg eltrseket, m nem a tanktelezettsg tnyre, mint
alapvet gyermeki jogra vonatkozan mint azt a ksbbiekben ltjuk majd.
A tanktelezettsg teljestsnek mdjt tekintve a tanulk jogainak felsorolsnl tallunk olyan
kitteleket, melyek az eslyegyenlsg biztostst hivatottak szolglni: A gyermeknek, tanulnak
joga, hogy a) kpessgeinek, rdekldsnek, adottsgainak megfelel nevelsben s oktatsban
rszesljn, f) llapotnak, szemlyes adottsgnak megfelel megklnbztetett elltsban
klnleges gondozsban, rehabilitcis cl elltsban rszesljn, (kzokt. tv. 10. (3) bek.
a) s f) pontja).
A testi, rzkszervi, rtelmi, beszd- vagy ms fogyatkos gyermeknek, tanulnak joga, hogy klnleges gondozs keretben llapotnak megfelel pedaggiai, gygypedaggiai, konduktv pedaggiai elltsban rszesljn attl kezdden, hogy fogyatkossgt megllaptottk. (kzokt. tv. 30. (1) bek.).
Ha a 10. valban minden gyermekre, tanulra vonatkozik, akkor nem szksgszer e jogok ismtelt
megerstse a 30. -ban a fogyatkos gyermekekre, tanulkra vonatkozan. Ha a gyermek, tanul
megfogalmazs minden Magyarorszgon el 616(18) ves gyermeket jell, negatv, esetleg pozitv
diszkriminci nlkl, akkor a 10. mell lltva a 30. -ban nem kell jra hangslyozni, hogy a
fogyatkos gyermek is gyermek, s a nem-fogyatkos gyermekekvel megegyez jogokkal rendelkezik.
Felvetdhet a krds, hogy a jogi szablyozsban van-e rtelme a sajtos szksglet, specilis
nevelsi szksglet, specilis pedaggia hangslyozsnak. Ha ugyanis van specilis pedaggia,
ahhoz klnleges gyermekre is szksgnk van. Vajon melyik szl nem gondolja gy, hogy az
gyermeke egyedi, klnleges? Melyik szl nem vrja el ilyen rtelemben az vodtl, iskoltl, hogy
gyermekre kln odafigyeljenek, vagyis szemlyre szabott, klnleges bnsmdban rszestsk? Ha
adottsgait s kpessgeit tekintve minden gyermek specilisnak tekinthet ezt hangoztatjk a
gyermekkzpont vagy szemlyisgkzpont pedaggia kveti is , akkor minden pedaggia
specilis. Logikusan kvetkezik ebbl, hogy pedaggia, nevels csak egyfle van, mgpedig a
gyermek kpessgeihez, adottsgaihoz, szksgleteihez, ignyeihez igazod. Ezrt elhagyhat a
specilis megjells, s ltalban kell szlnunk nevelsrl, oktatsrl, kzoktatsi elltsrl.
Egyes esetekben termszetesen a nevels s az oktats ltalnos cljainak elrshez klnleges
megoldsokat, egynre szabott mdszereket s eszkzket lehet s kell vlasztanunk, ily mdon nem
a nevels lesz specilis, hanem a szemlyisgfejlds ltalnos rvny szksgleteinek kielgtsi
mdjban tallhatunk eltrseket.
A testi, az rzkszervi, az enyhe vagy kzpslyos rtelmi, a beszd- vagy ms fogyatkos
gyermek, tanul vodai nevelse, iskolai nevelse s oktatsa megvalsulhat kln vagy azonos
vodai csoportban illetve iskolai osztlyban. A gygypedaggiai nevelsben-oktatsban rszt vev
nevelsi-oktatsi intzmnyben a gyermek, tanul egszsggyi s pedaggiai cl habilitcis s
rehabilitcis elltsban is rszesl. (kzokt. tv. 30. (2) bek.). Ebben a (2) bekezdsben rszletesen
megtalljuk az (1) bekezdsben hangoztatott jogok rvnyestsnek lehetsges mdozatait. Joggal

124

hihetnnk, hogy ily mdon a fogyatkos gyermekek nevelse-oktatsa a szmukra legkedvezbb,

eslyegyenlsget biztost krlmnyek kztt valsulhat meg. m a trvny feldolgozsban idig
eljutott olvast nhny bekezdssel ksbb komoly meglepets fogja rni, ahol kiderl, hogy nem
minden fogyatkos gyermek nevelse, fejlesztse trtnhet (trtnik) a kzoktats tbbsgi vagy a
gygypedaggiai intzmnyeinek keretei kztt, s bizonyos gyermekcsoportok esetben sz sincs
eslyegyenlsgrl s azonos jogokrl.
A 30. (6) bekezdse ugyanis hirtelen mindent megvltoztat: Ha a gyermek tanktelezettsgt
fogyatkossga miatt nem tudja teljesteni, attl az vtl, amelyben az tdik letvt betlti, az vodai nevelsi v els napjtl kezdden a fejldst biztost fejleszt felksztsben vesz rszt
(a tovbbiakban a fejleszt felksztsben val rszvteli ktelezettsg: kpzsi ktelezettsg) A
fejleszt felkszts megvalsthat otthoni ellts, fogyatkosok pol, gondoz otthonban nyjtott
gondozs, fogyatkosok rehabilitcis intzmnyben, fogyatkosok nappali intzmnyben nyjtott
gondozs, gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs keretben biztostott fejleszts s
gondozs, konduktv pedaggiai ellts, illetleg a gyermek hatves korig blcsdei gondozs
keretben (kzokt. tv. 30. (6) bek.).
Vizsgljuk meg egy kicsit alaposabban ezt a bekezdst!
A gyermek fogyatkossga miatt nem tudja teljesteni a tanktelezettsgt. Ez gy is rthet, hogy
trvnyesen a gyermekre hrtjuk a felelssget, amirt a meglv rendszer nem kpes az szmra
biztostani a tanktelezettsg teljestsnek optimlis feltteleit, eszkzeit s mdszereit. Nem arrl
beszlnk, hogy a jelenlegi intzmnyes ellts keretei kztt nem kpes a ktelezettsge teljestsre,
hanem fogyatkossga miatt. Gygypedaggusknt elgondolkodtat ez a megfogalmazs. Nem lehetsges, hogy nekem nincs elg eszkzm, mdszerem, trgyi vagy szemlyi felttelem ahhoz, hogy a
gyermek szmra biztostsam a megfelel nevelst, fejlesztst?
Egy egyszer plda: tegyk fel, hogy azt a ktelezen vgrehajtand feladatot kapom a munkahelyemen, hogy repljek el Amerikba egy konferencira. Tekintve, hogy kptelen vagyok nerbl
replni hiszen repls tekintetben a madarakhoz kpest meglehetsen fogyatkosnak szmtok
ezt a feladatot fogyatkossgom miatt nem tudom teljesteni. m senki sem gondolja, hogy replsi
kptelensgem miatt szemly szerint engem okoljon. Mit tehetek? Krlbell 100-150 lgitrsasg
szolgltatsai kzl vlaszthatom ki a szmomra anyagilag, idben stb. legkedvezbb megoldst,
amelynek segtsgvel ktelezettsgemnek eleget tudok tenni.
Mit tehet az a fogyatkos gyermek, aki fogyatkossga miatt nem tudja a tanktelezettsgt teljesteni? Ktelezen rszt kell vennie a fejldst biztost fejleszt felksztsben, vagyis nincs vlasztsi
lehetsge, nem vlogathat a klnbz szolgltatsok, iskolatpusok kzl, csupn egyfajta megsegtsi md ignybevtele marad szmra. Az elz pldhoz kapcsoldva gy is mondhatjuk, hogy
replgp sajnos mg nem jut nektek, adunk egy csnakot, egy ksrt, s ha szorgalmasan prbltok
egytt evezni, szerencss esetben elbb vagy utbb odarhettek, ahov a tbbiek elreplnek.
A hasonlatot nem kell csupn egy lelkes szakember tlz kritikjnak tekinteni. A relis trvny
ltal biztostott lehetsgeket ltva ugyanis krlbell ilyen fok eslyegyenlsgrl beszlhetnk a
tanktelezettsg s a kpzsi ktelezettsg teljestse kapcsn. Ehhez elg egy rvid pillantst vetnnk
a heti ktelez raszmokra. Mg a nevelsi-oktatsi intzmnyekben (belertve a gygypedaggiai
nevelsi-oktatsi intzmnyeket) a heti raszm 20-25-30 ra, ami az letkor elrehaladtval egyenletesen nvekszik, addig a legjabb rendelet rtelmben A fejleszt felkszts ideje egyni
foglalkozs esetn legalbb heti hrom ra csoportfoglalkozs esetn legalbb heti t ra. (Az
oktatsi miniszter 3/1998. (IX.9.) OM-rendelete a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl szl 14/1994 (VI.24.) MKM-rendelet mdostsrl 6. (2) bek.).
Az a gyermek, aki 6-7 vesen okos s rtelmes, fut-szalad, folykonyan s hibtlanul beszl, gyakran r, olvas s szmol, valamint egy vagy tbb vet rszeslt mr szervezett intzmnyes pldul vodai nevelsben, heti 20 (majd 25-30) ra eslyt kap arra, hogy mg okosabb legyen. Mindekzben
a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek, aki 5-6 ves korig idelis esetben heti 2-4 rs korai
fejlesztsben rszeslt, esetleg semmilyen kzssgbe nem, vagy csak blcsdbe jrt, slyos fogyatkossgbl kvetkezen erre az letkorra mr igen jelents elmaradst mutat kortrsaihoz kpest a
fejlds szinte minden terletn. Ez a gyermek heti 3 (esetleg 5) ra eslyt kap arra, hogy okosabb
legyen, hiszen a trvny rtelmben ez a fejldst biztost fejleszt felkszts ideje. Azonnal lthat,
hogy a legnagyobb jindulattal sem beszlhetnk eslyegyenlsgrl a kpzsi ktelezettsget teljest
gyermekek esetben, hiszen a heti 3 ra lnyegesen kevesebb, mint a heti 20(-30).

125

Felttlenl el kell ismernnk, hogy a heti 3-5 ra komoly elrelpst jelent az 1993-at megelz,
kzoktatsi rendszerbl trtn teljes kirekesztshez kpest, m azta eltelt 10 v, s mint ebbl a
ktetbl is kiderl a gygypedagginak ez a terlete sokat fejldtt, gy megrett a helyzet a tovbbi vltoztatsra. Emellett 1999-ben hatlyba lpett az eslyegyenlsgi trvny, illetve a kzoktatsi
trvny mdostsa is alapelvknt fogalmazza meg a kpessgekhez s az adottsgokhoz mrt legmegfelelbb fejleszts biztostst, amit viszont az alacsony raszm kpzsi ktelezettsg nem
biztost. A heti 3 ra ugyanis valsznleg elegend annak bizonytsra, hogy a gyermek valban
nem vagy csak igen lassan fejldik, hiszen mg a lehet legfelkszltebb gygypedaggus sem kpes
ilyen rvid id alatt csodt tenni. Vagy mgis? A tmban kszlt fiskolai szakdolgozatokbl (Bien
1996, Bolyn 1997, Korom 1998, Kovcs M. 1998, Sebe 1996, Selmeci 1999, Szabolcs 1997,
Velenczei 1999, Virnyi 1993), valamint gygypedaggusok szbeli beszmolibl kiderl, hogy a
heti 3 rs fejleszts sorn milyen eredmnyeket lehet elrni. Az ember szinte beleszdl, ha megprblja elkpzelni, mi mindent rhetnnk el ezekkel a gyermekekkel is, ha heti 20-25 rt foglalkozhatnnk velk szervezetten, tervszeren.
A jogszablyi elrs a minimlis raszmot adja meg, s nem korltozza, ha valaki tbbet kvn
teljesteni, m a kzoktats finanszrozsa a minimlis raszmra szmolja el a normatv tmogatst.
Gygypedaggusok vlemnynek krdves felmrsbl ismerjk, hogy sokan szvesen foglalkoznnak tbbet a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekekkel, m anyagi fedezet hjn nem tudjk
vllalni (Zahornszky 2003).
A kpzsi ktelezettsg megvalstsnak szntereit tekintve feltnhet, hogy elssorban a csaldban, illetve a szocilis intzmnyhlzat intzmnyeiben lehet megvalstani a kpzsi ktelezettsget: blcsde, fogyatkos szemlyek pol-gondoz otthona, fogyatkos emberek rehabilitcis
intzmnye, fogyatkos szemlyek nappali intzmnye. Csupn a pedaggiai szakszolglati tevkenysgek krbe sorolt gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs, valamint a konduktv
pedaggiai ellts tartozik a kzoktatsi elltshoz.
Megfigyelhet, hogy a szocilis intzmnyek feladatai kztt nem szerepel a kpzsi ktelezettsg
megvalstsa (1993. vi III. trvny a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl, tovbbiakban
szoc.tv.). Ezen trvnyhez kapcsold hatlyos rendeletek rtelmben csak a fejleszts s a kpzs feltteleinek biztostsa szerepel feladatknt az egyes intzmnytpusoknl: A gyermekkor szemlyeket ellt bentlaksos intzmny gondoskodik a tanktelezettsgi kort elrt gyermek tanulsi kpessge vizsglatnak megszervezsrl, valamint a gyermek llapotnak megfelel kpzsi ktelezettsge teljestsnek feltteleirl, gygypedaggiai fejlesztsrl s indokolt esetben a tanktelezettsg
s kpzsi ktelezettsg teljestsnek feltteleirl. (1/2000/ I.7./ SzCsM-rendelet a szemlyes gondoskodst ad szocilis intzmnyek szakmai feltteleirl s mkdsk feltteleirl 59. ).
Mrpedig a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nagy szmban lnek a szocilis intzmnyekben: A fogyatkosok otthonba az a slyos s kzpslyos rtelmi vagy halmozottan fogyatkos
szemly vehet fel, aki nem vagy csak rszben oktathat, kpezhet, foglalkoztathat, s gondozsra
csak intzmnyi keretek kztt van lehetsg (Szoc. tv. 69. (1) bek.). gy tnik, hogy a tbbszrsen
mdostott szocilis trvnyben mg mindig elfordul a nem kpezhet megfogalmazs, holott a kzoktatsi trvny 1993. szeptember ta nem ismeri ezt a fogalmat. A fogyatkosok otthonban lakk
rszre biztostani kell a fogyatkossguknak megfelel kpessgfejleszt, terpis vagy munka jelleg
foglalkoztats lehetsgt is. A fogyatkosok otthonban elhelyezett kpezhet fogyatkosok oktatsrl gondoskodni kell. (Szoc. tv. 70. (1) s (2) bek.). Nem konkrtabban fogalmazdik meg mit jelent
a fejleszts lehetsgnek biztostsa, illetve az oktatsrl val gondoskods, valamint arra sem kapunk
tmutatst, hogy mi a helyzet a tanktelezettsget megelz letkorban intzmnybe kerlt 15 (6) ves
gyermekek korai fejlesztsvel A fogyatkos szemlyek otthonban csak els letvt betlttt szemly
gondozhat. (1/2000. Szoc. rend. 63. (2), m ebben az letkorban mr joga van a gyermeknek a
korai fejlesztshez, heti 2-4-6 rban, egyni vagy csoportos formban.
A kzoktatsi rendelkezsekben kpzsi ktelezettsg sznterei kztt szerepel a fogyatkosok
rehabilitcis intzmnye, m miutn ez az intzmnytpus azoknak a nem tankteles enyhe vagy
kzpslyos rtelmi fogyatkos, valamint mozgs-, illetleg ltssrlt szemlyeknek az elhelyezst
szolglja, akiknek oktatsa, kpzse, tkpzse s rehabilitcis cl foglalkoztatsa csak intzmnyi
keretek kztt valsthat meg. (Szoc. tv. 74. (2) bek.), ezrt a tovbbiakban a slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyek szempontjbl nem elemezzk mkdst, s az intzmnyrendszer brjn sem tntetjk fel. Az egszsggyi hlzatban tallunk nhny intzmnyt, amelynek nevben a

126

rehabilitci, gyermekrehabilitci szerepel, de ezek rendszerint komplex, ambulns egszsggyi

s gygypedaggiai rehabilitcis (korai fejleszts, kpzsi ktelezettsg stb.) szolgltatst ad
intzmnyek, bentlakst nem biztostanak, s nem a szocilis intzmnyhlzat rszei.
A fogyatkos emberek nappali intzmnye a harmadik letvket betlttt, nkiszolglsra
rszben kpes fogyatkos emberek napkzbeni gondozsra, foglalkoztatsra s nevelsre szolgl,
a kzoktats krbe nem tartoz elltsi forma. (Szoc. tv. 77. (1) bek.). Komoly ellentmondst rejt,
hogy nevelsi feladatot tartalmaz ez a bekezds, m nem sorolja a nappali intzmnyt a kzoktatsi
intzmnyek kz. Ha 3 v feletti fogyatkosok gondozst s nevelst tzi ki clul, akkor mirt nem
lehet kzoktatsi intzmny? Ha a napkzbeni elltsban rszesl fogyatkos 3616 (18) v kztti s rszben nelltsra kpes, akkor mirt nem gygypedaggiai nevelsi-oktatsi intzmnyben kell
ket elhelyezni?
A fenti intzmnytpusok esetn kln rdemes megvizsglni az alkalmazhat szakemberek ltszmt. A kiskor fogyatkosok otthonban (ahol a kzoktatsi trvny rtelmben minden gyermeknek legalbb heti 2 ra korai fejlesztsben vagy heti 3 ra kpzsi ktelezettsgben kellene rszt
vennie) 100 frhelyenknt 2-3 gygypedaggus alkalmazhat. Heti 3 rs egyni fejlesztssel
szmolva, 100 gyermek esetben, ez heti 300 munkart jelent (nem szmtva az esetleges felkszlsi idt). A heti 300 munkara 10-15 flls gygypedaggus alkalmazst indokoln, ha a
(kzoktatsi intzmnyben) 20 vagy (szocilis intzmnyben) 30 rt tekintjk ktelez raszmnak.
Mg a fogyatkos emberek nappali intzmnyben is hrom gondozsi egysg 18-24 gyermek
esetn alkalmazhat 1 f gygypedaggus, akinek gy heti 54-72 rt kellene dolgoznia, ha csak a
ktelezen elrt legkevesebb (3) fejlesztsi raszmot kvnja teljesteni. E kt pldbl jl lthat,
hogy a szakemberek alacsony ltszma miatt a szocilis intzmnyeknek nem ll mdjukban biztostani a kpzsi ktelezett gyermekek megfelel pedaggiai-gygypedaggiai megsegtst. Ha abbl
indulunk ki, hogy egy gygypedaggus szakember heti ktelez raszma kzoktatsi intzmnyben
20, szocilis intzmnyben 30 ra, akkor abba hetente 6-7, illetve 10 kpzsi ktelezett gyermek fejlesztse fr bele. Ilyen megkzeltsben akr slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek rszre
indtott csoportokat is alapthatnnk a kzoktatsi vagy a szocilis intzmnyekben, 6-7 fvel, gy a
gyermekeknek lehetsgk nylna tanulni s fejldni napi rendszeressggel, lnyegesen hatkonyabban, csoportos s egyni formban egyarnt.
Egy-egy szolgltats minsgt jelentsen befolysolja az is, hogy milyen szakemberek vgzik az
adott tevkenysget. A kzoktatsi trvny rtelmben A kpzsi ktelezettsg feladatait pedaggusmunkakrben gygypedaggus (terapeuta), konduktor vagy gygypedaggus (terapeuta), konduktor
irnytsval, szksg esetn kzremkdsvel szocilpedaggus, vodapedaggus, tant, tanr;
nem pedaggus-munkakrben gygypedaggus (terapeuta) vagy konduktor irnytsval szocilis
munks, gygytornsz, pol, gyermekfelgyel, pedaggiai asszisztens, gygypedaggiai asszisztens, blcsdei gondoz lthatja el. (Kzokt. tv. 30. (10) bek.). Ehhez ismt egy rvid plda: tegyk
fel, hogy a kedves olvasnak 4 napja perforlt vakblgyulladsa van, azonnal mteni kell, s amikor
a mtbe toljk, flig alv llapotban mg ppen hallja, hogy a mttet a doktor r irnytsval,
szksg esetn kzremkdsvel a mtssegd fi vgzi el. Lehet, hogy ez ellen mg fllomban is
ersen tiltakoznnk?
A gygypedaggiai tevkenysgek krben a legnehezebb s a legalaposabb felkszltsget
ignyl terlet a slyosan-halmozottan srlt vagy tbbszrsen fogyatkos gyermekek nevelse,
fejlesztse. S br aktulisan nem jelentkezik kzvetlen letveszly attl, ha nem megfelelen felkszlt
szakember vgzi a fejlesztst, hossz tvon a szemlyisgfejlds szempontjbl ltfontossg
esemnyek s fejleszt eljrsok maradhatnak ki a gyermek letbl, aminek aztn behozhatatlan s
ptolhatatlan kvetkezmnyei lesznek ksbbi lethelyzetben.
A fentiekbl jl lthatjuk, hogy a kpzsi ktelezettsg elrsa s megvalstsa szmos jogi problmt vet fel, amelyek alapvet emberi jogokat srtenek, s nem llnak sszhangban az eslyegyenlsgi trvnyben is megfogalmazott clkitzsekkel, alapelvekkel s feladatokkal. A XXI. szzad
elejn, az eurpai unis csatlakozs eltt pr hnappal srgsen megoldsra vr ez a krds, hiszen a
nyugat-eurpai orszgokban ismeretlen az ilyenfajta htrnyos megklnbztets. Ha ltalnos a
tanktelezettsg, akkor tovbb nem a meglv intzmnyrendszerbe prbljk meg beilleszteni a
gyermekeket, hanem a teljes gyermeknpessg belertve a slyosan-halmozottan srlt gyermekeket
ignyei s szksgletei hatrozzk meg az intzmnyrendszer innovcijnak szempontjait, vagyis az
intzmnyrendszer s a szolgltatsok alkalmazkodnak a mindenkori felhasznlk szksgleteihez.

127

A slyosan-halmozottan fogyatkos szemlyeket szolgl

szocilis s kzoktatsi intzmnyrendszer
Az intzmnyi httr vizsglatakor a klnbz szakemberek s intzmnyek kompetencijra nem
tudunk teljes rszletessggel kitrni, m rdemes megismerkedni a slyosan-halmozottan fogyatkos
emberek jelenleg mkd pedaggiai s szocilis rehabilitcis intzmnyeivel. A bemutatott rendszerbrn (4. bra) a dupla keretes mezben lthatak a kzoktats intzmnyei, mg a szimpla keretesekben a szocilis szektor intzmnyei tallhatak. A szrkre sznezett mezk jelzik azokat az
intzmnyeket, ahol slyosan-halmozottan srlt gyermekekkel tallkozhatunk. A sznezs intenzitsa
arra kvn utalni, hogy melyik intzmnyben milyen a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek
elfordulsi gyakorisga. Az brn, az elltsi forma mellett zrjelben elhelyezett szmok a
tjkozdst hivatottak segteni, ezeket a szmokat a szvegben is feltntetjk.
4. BRA
SLYOSAN-HALMOZOTTAN SRLT SZEMLYEK MEGJELENSE
A FOGYATKOSOK PEDAGGIAI S SZOCILIS ELLTSNAK
INTZMNYRENDSZERBEN
letkor

Felsfok
oktats

(specilis)

1618

kzpfok
oktats

iskola

szakkpzs

csald

pedaggiai szakszolglat

iskolai
egyttneves

(9)

fogyatkos
gyermekek
iskoli (10)

67

(otthoniellts)

szakrti s rehab. bizottsg (vizsglat) (2)

56

voda
(5)

korai fejleszt
kzpontok

pedaggiai
szakszolglat

blcsde

(3) korai fejleszts

nappali (8)
intzmny

(4)

szakrti s rehab. bizottsg (vizsglat) (2)

blcsde

Nemzetkzi
Pet
1

Intzet (6)

csald
korai fejleszts
(e.)

orvosi vizsglat
(1)
(neurohabilitci)

polgondoz
otthon (7)

srls
(szlets eltt,

szlets

alatt vagy utn)

Kzvetlenl a megbetegedst, a srlst, a krosodst kveten elssorban az orvosi rehabilitci

(1) dominl, ilyenkor mg igen csekly szerep jut a pedaggiai s a szocilis megsegtsnek. Az orvosi
rehabilitci feladata a pontos diagnzis fellltsa, a segdeszkzk szksgessgnek megtlse s
az eszkz felrsa, a mttek elvgzse s a gygyszerels belltsa, valamint a szksges fejleszt
eljrsok elbrlsa, a gyermek sorsnak figyelemmel ksrse. Az orvosi ellts a srlt gyermeket,
fiatalt, felnttet egsz letn t vgigksri, rendszeres ellenrzs szksges klnsen akkor, ha a
slyosan-halmozottan srlt gyermeknek fogyatkossga mellett valamilyen trsul betegsge is van
(pldul epilepszia, anyagcserebetegsg, belgygyszati problmk, ortopdiai elvltozsok stb.). Az
orvosi, egszsggyi ellts teht nem sznik meg a pedaggiai vagy a szocilis rehabilitci rendszerbe val bekerlskor. Legtbb esetben a szocilis s a nevelsi-oktatsi intzmnyeknek flls,

128

rszlls vagy megbzssal dolgoz szakorvosaik vannak, akik rendszeresen megvizsgljk a

gyermekeket, s gy biztostottnak tekinthet megfelel egszsggyi elltsuk. A csaldban l
gyermekek egszsggyi elltsnak problmit a szlk jl ismerik, tudjk, hogy milyen nehz olyan
szakorvost tallni, aki a tbbszrsen srlt gyermek elltsban kpes a holisztikus szemlletet alkalmazni, aki nem idegenkedik szokatlan megjelenstl s viselkedstl. A orvosi rehabilitci
ellentmondsaira s problmira, az egszsggyi jogszablyok kritikai elmezsre nem kvnunk
rszletesen kitrni, hiszen elssorban a gygypedaggiai megsegts szempontjbl dolgozzuk fel a
kzoktatsi s a szocilis intzmnyrendszer mkdst.
A kzoktatsi trvny szerint a fogyatkos gyermeknek joga, hogy llapotnak megfelel pedaggiai, gygypedaggiai, konduktv pedaggiai elltsban rszesljn attl kezdden, hogy
fogyatkossgt megllaptottk. (Kzokt. tv. 30. (1) bek.). Vagyis az orvosi diagnzis fellltsa utn
slyos fogyatkossggal l szemlyek esetben akr nhny hnapos korban is azonnal
megkezddhet a gyermek korai gondozsa, fejlesztse (3), komplex megsegtse, feltve, hogy a gyermek idben eljut a megfelel intzmnyekbe. Az egszsggyi intzmnyek nmelyikben (koraszltt-osztlyokon, perinatlis intenzv centrumokban, neurohabilitcis osztlyokon) tallkozhatunk azzal a trekvssel, hogy a korai orvosi ellts mellett biztostsk a gygypedaggiai gondozs
lehetsgt, illetve egyttmkdjenek a korai fejleszt kzpontokkal (ld. pldul a Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelse, fejlesztse Zalaegerszegen cm fejezetet). A pedaggiai
intzmnyhlzatba val bekerlshez az els lps a komplex orvosi, gygypedaggiai, pszicholgiai szakrti vizsglat, ami a terletileg illetkes Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg (2) vagy a fogyatkossgi tpusnak megfelel Orszgos Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsg vgez (Kovcs . 2001, Molnrn 2000, Nagyn 2001). Kedvez a helyzet, ha az egszsggyi intzmnyek el tudjk kalauzolni a fogyatkos gyermeket s szleit a szakrti vizsglatra.
Nagyon sok esetben ugyanis a fejlds szempontjbl rtkes hetek s hnapok vesznek el a
slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek letbl, ha a szlk hnapokig csak keresglik a tovbblps lehetsgt, a korai fejleszts, a blcsdei, az vodai, az iskolai kpzs vagy az intzmnyes
elhelyezs alternatvit. A megfelel szakrti szakvlemny s javaslat birtokban aztn megnylnak
a tovbbi elltshoz val ingyenes hozzjuts lehetsgei.
A korai fejleszts s gondozs keretben a) egyni foglalkozs esetn a gyermek 03 ves kora
kztt legalbb heti kt rt, 35 ves kora kztt legalbb heti ngy rt, b) csoportfoglalkozsok
esetn a gyermek 03 ves kora kztt legalbb heti ngy rt, 35 ves kora kztt legalbb heti hat
rt kell biztostani. (3/1998. (IX. 9.) OM-rendelet a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl szl 14/1994 (VI. 24.) MKM-rendelet mdostsrl 8. (2) bek.).
A korai fejleszt kzpontok s a pedaggiai szakszolglatok (3) korai fejleszt szakemberei nemcsak fejleszt foglalkozsokat vezetnek, hanem az ambulns fejleszts mellett folyamatosan elltjk a
szlket gondozsi, nevelsi tancsokkal is. A fejleszts komplex eljrs formjban trtnik, amely
tvzi a motoros funkcik, az rzkels-szlels, a kommunikci, a kognitv funkcik fejlesztsnek,
valamint a mindennapos tevkenysgre nevelsnek az alapvet eljrsait. Rendszerint teammunkban
zajlik, vagyis tbb klnbz szakembert is alkalmaznak (pldul adott fogyatkossgi tpus nevelsre, fejlesztsre kpzett gygypedaggiai tanr vagy terapeuta, gygytornsz, gygytestnevel, konduktor, orvos, pszicholgus stb.). Szksg s igny szerint csaldsegt funkcit is elltnak a korai
fejlesztssel foglalkoz intzmnyek (BodGallaiMzesTopolnszkyZsindely 2003, Borbly
Mzes 2000, Borbly 2003, BorsfayKubinyiSzelnyiZelenka 2003, Degovics 2003, Hajt
Tth 2003, KovcsnVankn 2002, Mrkus 2002c).
A korai szocializci rdekben fontos a kzssgi nevels megkezdse, amelyik gyermek esetben
ez lehetsges. Ma mr szmos blcsde (4) s voda (5) is megnyitotta kapuit a fogyatkos gyermekek
eltt, ahol vagy specilis csoportban, vagy az pekkel egytt gynevezett integrlt formban nevelik,
oktatjk, fejlesztik a klnbz tpus fogyatkos gyermekeket, termszetesen a szksges szakemberek
biztostsval. A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeknek ha szba kerl korai kzssgi
nevelsk ltalban a blcsdben van lehetsgk ebben rszt venni. Az letkori hatrok nem olyan
merevek, mint rgebben, gy egy srlt kisgyermek 6 ves korig is maradhat a blcsdben. A blcsdei felvtelhez nincsenek elrt felttelek (pldul szobatisztasg, nll tkezs stb.), gy knnyen
befogadjk a tbbszrsen srlt gyermekeket (PetusSzab 1994). A blcsdei gondozk rendszeresen tovbbkpzseken vehetnek rszt, ahol ismereteket kapnak a slyosan-halmozottan fogyatkos kisgyermekek gondozsrl, nevelsrl, a fejleszt gondozs, a kommunikci alapvet eljrsairl.

129

Slyosan-halmozottan srlt gyermekek esetben az vodai nevels lehetsge ma mg nem elterjedt,

k a blcsdt kveten (36 ves koruk kztt brmikor) bentlakst biztost, nappali elltst vagy
ambulns elltst ad intzmnyekben kaphatnak gygypedaggiai megsegtst.
A Nemzetkzi Pet Intzet (6) a mozgskorltozott emberek egy csoportjt ltja el, azokat a mozgssrlt gyermekeket, akik a kzponti idegrendszer krosodsa kvetkeztben vltak mozgsukban
akadlyozottakk. A Pet Intzetben a Pet Andrs ltal kidolgozott pedaggiai rendszerben a konduktv nevelsi rendszer alkalmazsval nevelik, oktatjk s fejlesztik a gyermekeket, bentlaksos vagy
ambulns formban, a korai letkortl egszen felntt korig. Ha egy slyosan-halmozottan fogyatkos
gyermek funkciiban nem r el egy bizonyos szintet, ltalban egy-kt v fejleszts utn ms intzmnyekbe trtn thelyezst javasoljk, esetleg tovbbi lehetsget biztostanak az ambulns fejleszts
ignybe vtelre a pedaggiai szakszolglatok konduktv pedaggiai hlzata keretben.
A tankteles kort (5-7 ves kort) elrve minden slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek esetben
jabb szakrti vizsglat kvetkezik, s a bizottsg (2) tesz javaslatot a tovbbi elltsra. A gyermekek
nagy rsznek tanktelezettsg helyett kpzsi ktelezettsget kell teljestenik, mivel szmukra ma
mg nem ltezik specilis iskola, a klnbz fogyatkosok (mozgskorltozottak, rtelmileg akadlyozottak, ltssrltek, hallssrltek) iskoli (10) helyenknt egy-egy csoportban vagy tagozaton
foglalkoztatnak halmozottan srlt gyermekeket. A budapesti Mozgsjavt ltalnos Iskola
Csillaghz tagozatn tallkozhatunk olyan gyermekekkel, akik meghatrozsunk szerint a slyosanhalmozottan fogyatkos kategriba sorolhatk. A szmukra mkdtetett tagozatnak nll pedaggiai programja s helyi tanterve van, amely pldaknt szolglhat ms intzmnyeknek is a gyermekek
nevelshez, oktatshoz, fejlesztshez (Csongorn 2000, Dombain 1998a, 2002, Dombain
HevesiKelemriLtrnyiTthn 1998, Ltrnyi 2000, Mrkus 1998, Mozgsjavt ltalnos
Iskola 1998, Ndas 2000, Tthn 2000). Emellett nhny rtelmileg akadlyozott gyermekeket
nevel-oktat iskolban tallunk slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeket foglalkoztat csoportot vagy tagozatot (Hatos 1996c, BorsfaiDan 2003, Kucsma 2003). Mivel az emltett iskolai
csoportok s tagozatok kevs gyermeket foglalkoztatnak, a tbbsg csaldban marad, vagy a szocilis
intzmnyhlzatban helyezik el, s ott ksztik fel specilisan.
A szocilis intzmnyek kzl a fogyatkos szemlyek pol-gondoz otthona (7) (korbban:
egszsggyi gyermekotthon) bentlaksos elhelyezst biztost elssorban slyosan-halmozottan (tbbszrsen) srlt gyermekek szmra, m gyakran tallkozhatunk itt rtelmileg vagy tanulsban akadlyozott slyosan mozgskorltozott gyermekekkel, fiatalokkal is. Ezek az intzmnyek egszsggyiszocilis jellegek, a korai fejleszts s (gygy)pedaggiai megsegts az utbbi vekben indult el.
ltalban akkor vlasztjk a szlk ezt a megoldst, ha valamilyen fizikai vagy pszichs ok miatt
nem tudnak vllalkozni a gyermek folyamatos otthoni gondozsra, polsra, nevelsre. Vltozst
hozott, hogy a kzoktatsi trvnyben elrt korai fejlesztst s fejleszt felksztst (kpzsi ktelezettsget) minden 018 v kztti gyermek szmra biztostani kell a szocilis intzmnyekben is. gy
trvnyesen is md nylt a gyermekek szervezett s tervezett fejlesztsre (Barbcz 1998, 1999,
Bolyn 1997, Kovcs M. 1998, PaulikMllerPetSzcs 1995, Sebe 1996, Selmeci 1999,
Velenczei 1999). Tovbbi vltozst jelent az is, hogy feloldottk az otthonokban az letkori hatrt,
vagyis a 18 ves kort elrve nem kell ket ms szocilis intzmnybe tovbbirnytani.
A fogyatkos emberek nappali intzmnye (8) (habilitcis vagy fejleszt napkzi otthon, rtelmi
fogyatkosok napkzi otthona) tmenetet kpez a fogyatkos szemlyek otthonban trtn elhelyezs s az ambulns szolgltatsi formk kztt. Rendszerint slyosan s/vagy halmozottan srlt
gyermekek, fiatalok gondozst, nevelst, clzott fejlesztst vgzik, napi bejrs mellett, vagyis napkzi otthonos rendszerben. Ezltal a szlknek nem kell lemondaniuk a gyermek nevelsrl, a napkzi otthon azonban rszlegesen tehermentesti ket. gy munkt vllalhatnak, ezzel is knnytve a
csald anyagi helyzetn, amit egy slyosan-halmozottan srlt gyermek jelenlte ltalban fokozott
kiadsokkal terhel. A fogyatkos emberek nappali intzmnyben a korai (3 ves) letkortl kezdve a
tankteles, illetve kpzsi kteles kor vgig (1618 v, a legjabb jogszablyok rtelmben ez 20
ves korig meghosszabbthat) foglalkoznak a gyermekekkel, a nevelsi-fejlesztsi feladatokat szakemberek kzremkdsvel a gondozk, a segtk, a nevelk ltjk el, s nem elhanyagolhat a gyermek szempontjbl az sem, hogy kzssgben, kortrscsoportban lhet, ami igen kedvezen hat a
szocializcis folyamatra. A nappali intzmnyben tlttt idben a kpzsi ktelezettsg teljestse
mellett j lehetsg nylik a fejleszt gondozsra, a kommunikci fejlesztsre, a csoportos
tevkenysgekre s kzs lmnyek szerzsre (Bien 1996, Korom 1998, Simon 1990, 1992).

130

Mivel a szlk ltal elnyben rszestett nappali ellt intzmnyek szma nem elegend s sok
csald szmra fldrajzilag sem elrhet, gy sok gyermek a csaldban marad (Kubinyi 2000, Szabolcs
1997), s semmilyen specilis intzmnybe nem jr. A kpzsi ktelezettsgnek ilyenkor is eleget kell
tennie, s ez a pedaggiai szakszolglaton (9) bell a gygypedaggiai fejleszt tancsad, korai
fejleszt vagy konduktv elltst biztost rszleg feladata. Ha a gyermek kpzsi ktelezettsgnek
otthoni ellts keretben tesz eleget, fejleszt felksztsrl a szakrti s rehabilitcis bizottsg
gondoskodik, utaz gygypedaggus, orvos vagy ms szakember alkalmazsval, illetleg a gyermek
lakhelyhez legkzelebb lv nevelsi-oktatsi intzmnyben foglalkoztatott gygypedaggus s
ms szakember megbzsval vagy a gygypedaggiai szolgltat kzpont, illetve a konduktv
pedaggiai intzet keretben szervezett foglalkozsokra trtn beutalssal. (14/1994. (VI.24.) MKMrendelet a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl, (3) bek.) (Hdvgi 2002,
Mernyi 2002, Molnrn 2000, Szabolcs 1997, Veres 1996, VirgnDr. PatakinNnsin 2001,
Virgn 2002, Zahornszky 2003).
Az llamilag tmogatott intzmnyeken kvl lteznek klnbz ignybe vehet civil szervezetek
(alaptvny, egyeslet stb.) ltal fenntartott szolgltatsok, intzmnyek, fejleszt kzpontok (ld. cmjegyzk). Ezek a szolgltatk valamilyen kivlasztott terleten (pldul kommunikci, korai fejleszts
stb.) vgzik fejleszt munkjukat, vagy egy adott mdszer (Dvny-fle Specilis Manulis Technika
s Gimnasztikai Mdszer /DSGM/, Lakatos-fle Hidroterpis Rehabilitcis Gimnasztika /HRG/ s
Tervezett Szenzomotoros Trningek /TSMT/ stb.) alkalmazsval veszik ki rszket a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelsbl. Aprnknt gyarapszik a civil szervezdsek ltal fenntartott
intzmnyek (napkzi otthon, lakotthon) szma is. A civil fenntarts intzmnyek tbbsge egyttmkdsi megllapods rtelmben normatv tmogatst kap az llami kltsgvetsbl, ami azonban
gyakran nem fedezi kiadsaikat, gy a szlk tbb-kevesebb trtsi djat fizetnek a szolgltatsokrt.
A civil fenntarts intzmnyeknek komoly elnyk lehet, hogy miutn gyakran az rintett csaldok
hozzk ltre ezeket, alkalmazkodniuk kell a kereslet-knlat vltozsaihoz, ezrt rugalmasabban
tudjk kielgteni a felhasznlk szksgleteit s ignyeit.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek elltsnak intzmnyrendszert sszefoglal 4. bra
szemllteti, hogy az letkor elrehaladtval a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek, fiatalok
egyre inkbb kiszorulnak a kzoktats intzmnyrendszerbl. Pedig a gygypedaggiai nevelsioktatsi intzmnyekben szmos trgyi s szemlyi felttel biztostott a szakszer nevelshez,
fejlesztshez, a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeket integrlni lehetne a kevsb fogyatkosok kz, ami szmukra rengeteg elnnyel jrna. A trvnyi szablyozs vltoztatsai s az
intzmnyrendszer fejlesztse sorn rdemes elgondolkozni azon, hogy egyre nagyobb szmban
engedjk be a slyosan-halmozottan srlt gyermekeket, tanulkat is a gygypedaggiai nevelsioktatsi intzmnyekbe (BorsfaiDan 2003, Csongorn 2000, Dombain 1998a, 2002, Dombain
HevesiKelemriLtrnyiTthn 1998, Hatos 1996c, Kucsma 2003, Ltrnyi 2000, Mrkus
1998, 1999a, 2000a,b, 2002a,c, 2003a, Mozgsjavt ltalnos Iskola 1998, Ndas 2000, Tthn
2000). Emellett a szocilis intzmnyeket tbbcl intzmnyekk alakthatjuk t, ahol a szocilis
ellts mellett iskolarendszer kzoktatsi szolgltatsokat is bevezethetnk (Barbcz 1998, 1999,
Bolyn 1997, Kovcs M. 1998, PaulikMllerPetSzcs 1995, Sebe 1996, Selmeci 1999,
Velenczei 1999). gy a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek s fiatalok eslyt kaphatnak
arra, hogy a heti hromnl lnyegesen magasabb raszmban s kortrsaikkal kzsen tanuljanak,
eslyegyenlsgket biztost iskolkba jrjanak.

131

Bres Lszln Tolnai Ildik

A tanulsi kpessget vizsgl

szakrti s rehabilitcis bizottsg szerepvllalsa
a slyosan-halmozottan srlt gyermekek elltsban,
Jsz-Nagykun-Szolnok megyben

A Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Pedaggiai Szakmai s Szakszolglat tbbcl,

kzs igazgats kzoktatsi intzmny. Pedaggiai szakmai szolgltatst s pedaggiai szakszolglatokat mkdtet. Pedaggiai szakszolglati feladatellts keretben vgez
gygypedaggiai tancsadst, korai fejlesztst s gondozst;
tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis tevkenysget;
nevelsi tancsadst;
konduktv pedaggiai elltst.
tovbb rszt vesz
a tovbbtanulsi, a plyavlasztsi tancsadsban, valamint
a gygytestnevels feladataiban.
Tevkenysgi krben szerepel a pedaggiai szakszolglati feladatellts megyei szakmai koordincija. Szakmai- s szakszolglati tevkenysgt a vonatkoz jogszablyok mellett a Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Kzoktatsi-feladatelltsi, Intzmnyhlzat-mkdtetsi s Fejlesztsi Terv
figyelembevtelvel vgzi.
A Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Pedaggiai Szakmai s Szakszolglat alapt
okiratban az alapfeladatok kztt szerepel a tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis
tevkenysg (VirgnPatakinNnsin 2001, Virgn 2002).

A tanulsi kpessget vizsgl

szakrti s rehabilitcis tevkenysg,
valamint annak intzmnye
E tevkenysg szakmai tartalmt a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny 35. (2) bekezdse
rgzti:
A tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis tevkenysg keretben kell
a) a fogyatkossg szrse, vizsglata alapjn javaslatot tenni a gyermek, tanul klnleges
gondoskods keretben trtn elltsra, az ellts mdjra, formjra s helyre, az elltshoz
kapcsold pedaggiai szakszolglatokra.
b) vizsglni a klnleges gondozs elltshoz szksges felttelek megltt.
A szakrti s a rehabilitcis tevkenysget a kzoktatsi trvny 21. -nak megfelelen a
Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg vgzi. A bizottsg a pedaggiai
intzet nll intzmnyegysge, szakterletn nll kiadmnyozsi jogkrrel s felelssggel.

132

A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg

feladatelltsnak fbb jellemzi
A szakrti s rehabilitcis bizottsg a szl, a nevelsi-oktatsi intzmnyek, a szocilis s az
egszsggyi intzmnyek kezdemnyezsre vizsglatokat vgez az rtelmi, valamint a ms
fogyatkossg megllaptsra. A vizsglatok eredmnyt, illetve a specilis nevelsi szksglet
gyermekek elltsra vonatkoz javaslatokat szakrti vlemnyben rgzti. Szervezi, s szakmailag
irnytja a korai fejlesztst, valamint az llapotuk miatt tanktelezettsg helyett kpzsi ktelezettsget
teljest, csaldban nevelked gyermekek utaztanri elltst. Szakmailag segti s ellenrzi az
intzmnyi keretben vgzett korai fejlesztst s fejleszt felksztst.

Gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs

A korai fejleszts, gondozs keretben trtn klnleges ellts kezdete Jsz-Nagykun-Szolnok
megyben a kilencvenes vek elejre tehet. A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg munkatrsai a Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Hetnyi Gza Megyei Krhz
Gyermekneurolgiai Osztlyval val egyttmkds keretben kezdtk meg a korai szrst s ennek
nyomn a korai fejleszts szervezst (Virgn 2002, 39. o.).
A szaktrca kezdetben ltszmarnyos, majd 1997-tl normatv finanszrozs keretben tmogatta
a megyei nkormnyzat feladat-elltsi ktelezettsgt. 1995-hz viszonytva 1998-ra a korai fejlesztsben, gondozsban rszesl gyermekek szma megktszerezdtt.
Az eltr fejldsmenet korai felismerse tern tapasztalhat szemlletvltozst kedvezen
befolysolta a szakrti s rehabilitcis bizottsg s az egszsggy szakembereinek (vdnk,
gyermekorvosok, blcsdei szakemberek) egyttmkdse. Az egszsggyi hlzaton keresztl
trtnt az rintett szlk megszltsa, a korai segtsgnyjts lehetsgeinek megismertetse.
A korai fejleszts megvalsthat otthoni ellts, blcsdei gondozs, fogyatkos emberek pol,
gondoz otthonban gondozs, korai fejleszt kzpontban biztostott fejleszts s konduktv pedaggiai ellts keretben. A szakrti bizottsgnak kell megtallnia azt a formt, amely leginkbb igazodik
a gyermek adottsgaihoz, lehetsgeihez, valamint az ellts megszervezsnek lakhelyi feltteleihez. A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg szervezsben jelenleg 78
gyermek korai fejlesztse, gondozsa trtnik (2. tblzat).
2. TBLZAT
JSZ-NAGYKUN-SZOLNOK MEGYBEN KORAI FEJLESZTSBEN RSZT VEV GYERMEKEK
SZMRA BIZTOSTOTT ELLTSI FORMK, LTSZMOK 19982003 KZTT
Korai fejlesztett gyermekek
Otthoni ellts keretben

1997/98

1998/99 1999/2000 2000/01

2001/02 2002/2003

61

46

47

84

65

54

llami, nkormnyzati
intzmnybe bejr

llami, nkormnyzati
intzmnyben bentlak

10

10

11

12

19

15

Nem nkormnyzati
(egyhzi, magn, alaptvnyi)
intzmnybe bejr

10

Nem nkormnyzati
(egyhzi, magn, alaptvnyi)
intzmnyben bentlak

76

65

66

101

94

78

sszesen:

Szakmai clkitzs a korai fejlesztsre szorul gyermekek mielbbi szakszer elltsnak megindtsa, a fejlds kedvez krlmnyeinek megteremtse (VirgnDr.PatakinNnsin 2001).

133

Fejleszt felkszts
A kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny 30. -a j feladat el lltotta a Tanulsi Kpessget
Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsgokat: a tanktelezettsg helyett kpzsi ktelezettsget
teljest gyermekek fejleszt felkszts keretben trtn klnleges elltsnak megszervezse,
szakmai irnytsa s ellenrzse.
A trvny hatlyba lpst kveten a Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola,
valamint Mveldsi s Kzoktatsi Minisztrium, majd az Oktatsi Minisztrium szakrti ksztettk fel a szakrti bizottsgokat j kzoktatsi szerepkre. Nehz kezdeti lpseket kveten alakult
ki a fejleszt felkszts jelenlegi rendszere (Virgn 2002).
1993-ban megkezddtt a slyosan-halmozott fogyatkossggal l gyermekek feldertse,
regisztrlsa, az ellts megszervezse. Az rintett gyermekek adatainak sszegyjtse, rendszerezse
kzel egy vig tartott, amely munkban a helyi polgrmesteri hivatalok jegyzi, az iskolk, egszsggyi gyermekotthonok vezeti rszrl szmthattak segtsgre. A munkban felhasznltk a szakrti
s rehabilitcis bizottsg iratanyagt, az ltalnos iskolkban kpezhetetlensg cmn a tanktelezettsg teljestse all felmentett gyermekek nvjegyzkt (Virgn 2002, 45. o.). A regisztrci
nem lehetett teljes, mert a megkeresett fenntartk s intzmnyek egy rsztl kevs vagy hinyos
visszajelzs rkezett.
Tekintve a szakrti s rehabilitcis bizottsg akkori esetforgalmhoz rendelkezsre ll humn
erforrst, jelentsen elhzdott a felkutatott gyermekek vizsglata, diagnosztizlsa.
3. TBLZAT
JSZ-NAGYKUN-SZOLNOK MEGYBEN FEJLESZT FELKSZTSBEN RSZT VEV
(KPZSI KTELEZETT) GYERMEKEK SZMRA BIZTOSTOTT ELLTSI FORMK, LTSZMOK
19952001 KZTT
Kpzsi ktelezett gyermekek1995/96

1996/97

1997/98

70

73

84

103

78

78

llami, nkormnyzati
intzmnybe bejr

llami, nkormnyzati
intzmnyben bentlak

64

101

93

82

72

69

Nem nkormnyzati
(egyhzi, magn, alaptvnyi)
intzmnybe bejr

Nem nkormnyzati
(egyhzi, magn, alaptvnyi)
intzmnyben bentlak

23

45

53

40

29

27

158

216

230

233

185

179

Otthoni ellts keretben

sszesen:

1998/99 1999/2000 2000/2001

A normatv finanszrozs bevezetsnek idpontjban azonban megkezddhetett a fejleszts

megszervezse (Virgn 2002, 45. o.). A fejleszt felkszts tbb formban, mdon valsulhat meg,
a kpzsi ktelezettsg teljestse nem ktdik kizrlag a kzoktats e clra ltestett intzmnytpushoz. A fejleszt felkszts megvalsthat otthoni ellts, a fogyatkos emberek pol, gondoz
otthonban, rehabilitcis intzmnyben, nappali intzmnyben gondozs, konduktv pedaggiai
ellts, illetleg a gyermek hatves korig blcsdei gondozs keretben (Nagy Gy. 2000). Az pol,
gondoz otthonokban rendelkezsre lltak a szakemberek, a csaldban nevelked, slyosan-halmozottan srlt gyermekek fejleszt felksztsnek megszervezsrl a szakrti s rehabilitcis bizottsg volt kteles gondoskodni gy, hogy megkerestk s megbztk azt a szakembert, aki a gyermek
otthonban vgzi a fejlesztst. A feladatra val felksztsket egynileg segtette a szakrti s rehabilitcis bizottsg vezetje (VirgnDr. PatakinNnsin 2001, Virgn 2002).
Az 1996/97-es tanvtl a fejleszt felksztssel kapcsolatos tbbletfeladatokat egy f ltszmfejleszts mellett ltta el a bizottsg. A bizottsgban folyamatosan jelenlv ltszmhiny azonban
nem tette lehetv a feladatellts folyamatossgt, mkdsi, s adminisztrcis zavarok jelent-

134

keztek. A nehzsgek ellenre kialakult az utaztanrokka l s az pol, gondoz otthonok szakembereivel val tervszer s szervezett egyttmkds. A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti
s Rehabilitcis Bizottsg szervezsben jelenleg 179 gyermek fejleszt felksztse trtnik
(3. tblzat).

A korai fejleszts, fejleszt felkszts megszervezsnek,

szakmai irnytsnak s ellenrzsnek folyamata
A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg 35 fs utaztanri hlzata ltal
Jsz-Nagykun-Szolnok megye 28 teleplsn vgzi a korai fejlesztsben rszt vev s 36 teleplsen
a kpzsi ktelezett gyermekek elltst. Ezzel a lakhelyi s a lakhely kzeli szolgltats a rszorul
gyermekek esetben teljes kr.
A csaldok egy rsze joggal gy rezheti, hogy a fejleszts e formjval nem olddnak meg
slyos gondjai. Kezdetben bizalmatlanul vagy elutastan fogadhatjk a segtsgnyjtst. Mindezt
szem eltt tartva tapintatosan s a fejleszt foglalkozsok cljt, kereteit vilgosan krvonalazva
kell a szlket tjkoztatni.
A tevkenysg szervezsi feltteleit, a foglalkoztatsba bevonhat szemlyek kpestsi elrsait,
a fellvizsglatok s a tangyi dokumentci rendjt a 14/1994. (VI. 24.) MKM szm, tovbb a
3/1998. (IX. 9.) OM-rendelet szablyozza.
A korai fejleszts s a kpzsi ktelezettsg teljestsre a szakrti s rehabilitcis bizottsg szakvlemnye alapjn kerl sor. A javaslat kialaktst megalapoz komplex vizsglatnak a fejlesztsi
diagnosztika elveire kell plnie. A Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg
munkatrsai szakmai mhelymunka keretben elksztettk az egyes fogyatkossgok, gy a korai
szrs, valamint a kpzsi ktelezett gyermekek vizsglatnak, diagnosztizlsnak szakmai protokolljt, amely a vizsglatok esetn ktelez minimumknt tartalmazza az eljrsokat, a prbkat, a
feladatsorokat. A vizsglat nem korltozdhat a slyos vagy halmozott fogyatkossg(ok) megllaptsra, hanem az ezek ellenre is meglv pozitv tulajdonsgok feltrkpezsvel segtenie kell az
llapothoz igazod tennivalk megfogalmazst. A szakvlemnynek alapul kell szolglni az egyni
fejlesztsi tervhez, amely alapjn a gyermekkel tnylegesen foglalkoz gygypedaggus vagy ms
szakember vgzi a munkjt. A fejleszts sorn a cl a gyermek klvilggal val kapcsolatnak
brentartsa s polsa, jelzseinek, kzlsi szndkainak megismerse, ezek beptse a vele val
kommunikciba, kpessgeinek fejlesztse, letminsgnek jobbtsa.
A korai fejleszts, fejleszt felkszts feladatval megbzott szakemberek a szakrti vlemny s
a gyermek aktulis llapotnak figyelembe vtelvel egynre szl fejlesztsi tervet ksztenek. A
fejlesztnapl a foglalkozsok tartalmt, a gyermek mindenkori llapott, az llapotvltozsokat s a
szksges tennivalkat rgzti. A korai fejlesztst, fejleszt felksztst a tanv vgn a kitztt clok
figyelembevtelvel, a gyermek nmaghoz viszonytott fejldse alapjn rtkelik. A fejlesztsi v
vgn rtkel lapon dokumentljk az elrt eredmnyeket.
A szakrti s rehabilitcis bizottsgbl a szakterlet irnytsval megbzott szakember a
fejleszts helysznn tett ltogatsok alkalmval a fejleszt szakemberrel, a gyermek csaldjval
tapasztalatot cserl. Ezek a tallkozsok hossz tvon meghatrozzk a partneri kapcsolat minsgt,
visszajelzst adnak a gyermek s a terapeuta, valamint a csald viszonyrendszerrl, koopercijrl.
Az egyttmkds clja a gyermek optimlis elltsnak biztostsa, a gygypedaggusok munkjnak szakmai szolgltatsokkal trtn segtse, a korai fejleszts, a fejleszt felkszts minsgnek,
eredmnyessgnek ellenrzse, s nem utolssorban a szli ignyek s elgedettsg mrse.
A bels ignyek, valamint a partneri jelzsek, de a trvnyi szablyozs is mind fokozottabban srgette a fejleszt felkszts feladataiban rszt vev szakemberek szakmai szolgltatsokkal trtn
segtst. A gygypedaggusok kpzsben a slyosan s halmozottan fogyatkosok nevelsnek krdse a korbbi idszakban nem kapott kell hangslyt. A kpzsi ktelezett gyermekeket ellt intzmnyekben s az utaztanrok ltal a csaldoknl vgzett munka koordinlsnak els vi tapasztalatai alapjn az 1997/98-as tanvtl szakmai napok, eladsok, tanfolyamok sorn nylt lehetsg a
tovbbkpzsre s az nkpzsre. A szakmai mhelymunka fontos eleme a specilis nevelsi szksglet gyermekek pedaggusainak kiadvnyok formjban adott szakmai segtsg. Ezek kzl kiemelend A korai ellts jelentsgrl cm kiadvny (KovcsnVankn 2002). A tanvnyit/tanvzr szakmai frumok az egyttmkds ktelez formi.

135

A korai fejleszts s fejleszt felkszts feladataiban rszt vev intzmnyek

Jsz-Nagykun-Szolnok megyben
A korai fejleszts, valamint a fejleszts felkszts feladataiban a pedaggiai intzettel val egyttmkds keretben rszt vesz a:
Glyafszek Gyermekotthon Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Fogyatkosok Otthona, Karcag;
Reformtus Egszsggyi Gyermekotthon, Tiszafred;
Angolkert Csecsemotthon, Fegyvernek;
Szlnk Logopdiai Szakszolglat, Jszberny;
Maci Alaptvnyi voda s Fejleszt Napkzi Otthon, Jszberny.
Tekintettel arra, hogy a fenti intzmnyek nem minden esetben a korai fejleszts s/vagy fejleszt
felkszts feladatra specializldott ellthelyek, hanem sajtos feladatrendszerk ltal rsz vesznek
a slyosan-halmozottan srlt gyermekek gondozsban, kpzsben, gy a szervezmunka, valamint
a szakterlet szakmai irnytsa, koordinlsa a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg feladata.
A kzoktatsi trvny alapjn lehetsg van egysges pedaggiai szakszolglatot ellt intzmny/intzmnyegysg ltrehozsra. Ennek keretben a korai fejleszts s gondozs, a logopdiai
ellts, a konduktv pedaggiai szakszolglat feladatai lthatak el, az intzmny rszt vehet a fejleszt felkszts (kpzsi ktelezettsg) feladatainak elltsban, az utazszakember-hlzat mkdtetsben, az integrlt vodai nevels, iskolai nevels s oktats feladatainak segtsben. A JszNagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet a 2000/2001. tanvben kibvlt az Egysges Pedaggiai
Szakszolglat intzmnyegysgvel, amely mkdst a 2002/2003. tanvtl kihelyezve, Kunhegyes
vrosban folytatta. Az intzmnyegysg kzremkdik a korai fejleszts, a gondozs, valamint a
fejleszt felkszts feladataiban. Egyik legfontosabb clja, hogy a kistrsgben l gyermekek
szmra lakhelyi illetve lakhely kzeli szolgltatsokat biztostson.
A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts, gondozs s fejleszt felkszts feladataiban rszt
vev intzmnyekben dolgoz szakemberek, valamint az utaztanri hlzat egyttesen teljes tartalmi
s strukturlis lefedettsget biztost a regisztrlt esetekben.

Szlsegt szolgltatsok fejlesztse

A Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet rendszeresen szervez a szlk ignyeinek
figyelembevtelvel szlsegt programokat, amelyek keretben szltanfolyamok, mentlhigins
csoportok mkdnek. A szlsegt szolgltatsok az 1996/97-es tanvtl folyamatosan biztostottak.
A szlk krben legnpszerbbek a nyri tborok, amelyek sznes programokat knlnak a srlt
gyermekek szmra, s egyben a szlk s a szakemberek, az p s a srlt gyermekek tallkozsainak
alternatv formi. Eladsok, ktetlen beszlgetsek, gyakorlati bemutatk, esetismertetsek keretben
orvosi, pszicholgiai, gygypedaggiai, jogi szempont megkzeltsben kapnak segtsget a szlk
specilis nevelsi szksglet gyermekk nevelshez, az rdekkpviselethez, a fejleszt szakemberrel val egyttmkdshez. A szlklubok, a szlsegt tanfolyamok megvalstst plyzatok
keretben a Fogyatkos Gyermekek, Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny rendszeresen tmogatja. Ugyancsak plyzati forrsbl mkdik a slyosan-halmozottan srlt gyermekek
szlei s a szakemberek szmra nyitott eszkzklcsnz, valamint a bbiszitter-szolglat.

A szakmai feladatellts minsgorientlt megvalstsnak fejlesztse

A pedaggiai intzet szolgltatsainak rendszerbe foglalsa, tovbbfejlesztsnek tervezse a partneri
ignyek mint prioritsok alapjn trtnik. A fejlesztsi szndkok a szolgltatsok szakmai tartalmnak gazdagtst s formai megjtst egyarnt rintik. Az intzet partnereit a klnleges elltsban rdekeltek gyermekek/tanulk, szlk, pedaggusok, kzoktatsi intzmnyek, pedaggiai
szakszolglatok, fenntartk, egszsggyi s gyermekvdelmi intzmnyek, orszgos s regionlis
szakmai intzmnyek, szervezetek, egyhzak, rdekvdelmi s civil szervezetek teljes kre jelenti.
A Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Pedaggiai Szakmai s Szakszolglat rszt
vesz a Comenius 2000 Kzoktatsi Minsgfejlesztsi Program I. Pedaggiai Szakmai Szolgltat
Modell kiptsben. A partnerkzpont mkds fejlesztse e program keretn bell a tbbcl

136

intzmny egszre a pedaggiai szakmai szolgltats mellett a pedaggiai szakszolglatokra is

kiterjed. Ezzel prhuzamosan folyik az ISO MSZ EN ISO 9001: 2001 szabvny szerint minsggyi
rendszer kialaktsa, az intzet tevkenysgnek, a szolgltatsok rendszernek a partnerek ignyeivel
val minl teljesebb sszehangolsa rdekben.
Az intzet a minsgfejleszts jelentsgt partnerei szmra az albbiakban ltja:
lve a folyamatos s szakaszos elgedettsg-mrsek lehetsgvel, vlemnyt formlhatnak az
intzet szolgltatsairl.
Megfogalmazhatjk elvrsaikat, befolysolva ezzel a szolgltatsok tartalmt, szervezsnek
krlmnyeit.
Mindez hozzjrulhat a kommunikci klcsns javulshoz.
Az intzet a partneri visszajelzsek elemzse s a rendelkezsre ll erforrsok alapjn hatrozza
meg fejlesztsi clrendszert, intzkedsi tervt.
A partneri igny- s elgedettsg-vizsglat clja, hogy a megfogalmazott ignyek alapjn trekedjnk szolgltatsaink mkdsnek javtsra, elgedettsgk alapjn tudatostsuk erssgeinket,
elgedetlensgk alapjn hajtsunk vgre korrekcit.
A korai fejlesztsben s fejleszt felksztsben rszesl gyermekek szleit, valamint az ket ltogat utaz szakembereket az intzet mint kzvetlen partnereit hatrozta meg, esetkben tanvenknt
teljes kr igny- s elgedettsg-vizsglatot vgez. A korai fejlesztsben s a fejleszt felksztsben
rszt vev gyermekek elltsnak optimlis elksztse, megszervezse s lebonyoltsa, valamint
a tevkenysg tlthatsgnak s nyomon kvethetsgnek cljbl folyamatlers keretben
szablyozza a szolgltatst, biztostva ezzel az utaztanri hlzat egysges mkdst.
A szolgltatsi knlat bvtse, szakmai sznvonalnak emelse a partneri ignyek s elgedettsg
figyelembevtelvel a kzoktatsi rendszer vltozsainak folyamata mentn tervezhet.

137

Stummer Mara

Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelse,

fejlesztse Zalaegerszegen,
a Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad
s Tovbbkpzsi Kzpontban

Az intzmny megalakulsa
A zalaegerszegi Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad s Tovbbkpzsi Kzpont (tovbbiakban:
Gygypedaggiai Kzpont) 19891990-ben plt. Fenntartja a Zala Megyei nkormnyzati
Kzgyls Hivatala. Az intzmny 1990 szeptembertl fogadja a megye klnbz teleplseirl
rkez, specilis megsegtst ignyl gyermekeket s termszetesen szleiket. Az elmlt 13 vben az
intzmny feladatvllalsa szertegaz volt.
Az intzmny szolgltatsai 2003-ra rszben stabilizldtak, rszben talakultak, mdosultak,
illetve jak vltottk fel a korbbiakat. Feladatvllalsa ma is sokrt. A sokoldalsg kzs eredje
benne foglaltatik az iskola misszijnak megfogalmazsban. A Gygypedaggiai Kzpont szakembereivel olyan srlt, illetve fogyatkos gyermekek megsegtsre, nevelsre-oktatsra szerzdtt, akik szletsktl fogva jogosultak a klnleges gondozsra, akik tbbsgi vodkban nem
lehetnek tagjai a kzssgnek, akik a gygypedaggia iskolarendszerben sem teljesthetik tanktelezettsgket. Emellett a Gygypedaggiai Kzpont gondoskodik a fogyatkos szemlyek
foglalkoztatsval foglalkozk folyamatos kpzsrl, a pedaggiai szakmai szolgltatsokrl.

Az intzmny feladatai
A Gygypedaggiai Kzpont tbbcl intzmny, tbb klnbz tpus kzoktatsi intzmny feladatait elltja. Tevkenysgeit tekintve:
1. Gygypedaggiai nevelsi-oktatsi intzmny
Fejleszt A voda
Fejleszt B voda
Halmozottan fogyatkos gyermekek oktatst vgz osztly
Kpzsi ktelezettek fejleszt felksztse
Autista gyermekek csoportja
2. Pedaggiai szakszolglatokat knl intzmny
Gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs
A tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis tevkenysg
Logopdiai ellts
Konduktv pedaggiai ellts
3. Pedaggiai szakmai-szolgltat intzmny
Szaktancsads
Pedaggiai tjkoztats
Pedaggusok kpzsnek, tovbbkpzsnek s nkpzsnek segtse, szervezse
Tanulmnyi s tehetsggondoz versenyek szervezse, sszehangolsa.

138

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek

korai megsegtse
Az albbiakban azon terletek bemutatsra kerl sor, ahol slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek fejlesztse is trtnik.
Kronologikus sorrendet kvetve, emltsre mlt a Zala Megyei Krhz Gyermekosztlynak
neurohabilitcis szakrendelse, ahol heti kt rban rendel egy-egy gygypedaggus. Feladata a
neurohabilitci keretben a gondozs alatt ll gyermekek pszichomotoros rettsgnek mrse,
alkalmanknt az egyes fejldsi terleteket rint tancsads, a srlt gyermeket nevel szlk
mentlhigins gondozsa, a gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs szakszolglat
felajnlsa, illetve konzultci a neurolgus szakorvossal kzsen gondozott gyermekek fejldsmenetrl. A Zala Megyei Krhz megbzsbl a rendels alatt kt f tevkenysget vgeznek a
gygypedaggusok:
1. BrunetLesine-fle pszichomotoros teszt felvtele
A korai letszakaszban trtnt idegrendszeri srls hatsnak kvantitatv kimutatsa az rtelmi fejlds standardizlt vizsglatval csecsemkorban (030 hnap), illetve fejldsben
visszamaradt gyermekeknl.
2. Habilitcis tancsads
Az alkalmazkods s a szocilis adaptci egyenslyt elmozdt tancsads, melyet humn
segt foglalkozs diploms vezet. Gyermekgygyszatban a kornak meg nem felel fejlettsg
esetn a gyermek krnyezetnek (szlk, nevelk stb.) adott szbeli segtsg.
A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs szakszolglat clcsoportjnak java
rsze itt tallkozik elszr a gygypedaggussal, aki a krhzban ajnlja fel a Gygypedaggiai
Kzpont szolgltatst. A korai fejlesztst vrl-vre mintegy 40 csald veszi ignybe a megybl.
Tlnyomrszt CP-diagnzissal, szindrmval nevestett anyagcsere-betegsggel, Down-szindrmval, trsul rzkszervi fogyatkossgokkal veszik fel a gyerekeket. letkorukat nzve kt hnap s t
v kzttiek.
Tizenhrom v tapasztalata azt mutatja, hogy a szolgltatsban rszeslk kztt egyre tbb a
slyosan-halmozottan srlt gyermek. Elltsuk a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg vlemnyezse utn, ambulnsan trtnik, a kzoktatsi trvny ltal elrt
rakeretek figyelembevtelvel, gygypedaggus, gygytornsz, konduktor szakemberek
munkakrnek megfelelen.

A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek elltsa

vods s kisiskols korban
Az vodskor kszbn a gyermekek rendkvl szk kre integrlhat tbbsgi vodba, ezrt a
fejleszt voda fogadja a slyosan-halmozottan srlt 37 esztends gyermekeket. A csoport ltszma nyolc f, ht fi s egy kislny. Szinte valamennyien a krnyez falvakbl rkeznek az vodba.
Napi t rt tltenek a kzssgben, ahol specilis (slyosan-halmozottan fogyatkos vodskorakra
kidolgozott) helyi program szerint halad fejlesztsk. Hrman halmozottan srltek, t f rtelmi
akadlyozott.
ten nllan jrnak, hrman segtsggel elemi jrsra kpesek, az lshez specilis szket
ignyelnek.
Egy kisfi nem beszl, a tbbiek hanggal, szval, mondattal kommuniklnak.
nll jtk egyikknl sem, pontosabban mrskelten tapasztalhat, leginkbb akkor, ha egy felnttel trtnik. Az nkiszolgl tevkenysgeknl mindegyik gyermeknl elkel a prtfogs.
t segt ksri dlelttjeiket: egy gygypedaggiai tanr, kt gygypedaggiai asszisztens, egy
dajka s egy polgri szolglatos katona. Az vodai foglalkozsokon tl a gyermekek egyni mentlis
fejlesztsben, logopdiai kezelsben, illetve egyni s csoportos gygytornban rszeslnek.
A hatodik letvbe lpve a tanktelezettsg Damoklesz kardja megviseli a csaldokat. Hova jrjon
iskolba az a gyermek, aki a korai fejleszts s az voda fejldst biztost szolgltatsain vgighaladva iskolarett vlik, m ma mg, halmozott fogyatkossga miatt a gygypedaggia hagyo-

139

mnyos iskoliban sem oktathat? A krds megoldsra vrt a Gygypedaggiai Kzpontban is, ezrt
a szksglet a korbban korrekcis els osztlyknt mkd iskolai csoportot egy slyosan-halmozottan fogyatkosok osztlyra vltotta fel.
Az osztly 5 fvel kezdte a tanvet 2000-ben, 2003-ra ltszma 8 fre bvlt. A csoport fiziklis s
kognitv vonatkozsban egyarnt heterogn. Az osztly legfiatalabb tagja 8 ves, a legidsebb 11 esztends. Hrom gyermeknl antikonvulzv szerek adsa mellett idszakosan meg-megjelenik az epilepszis mkdszavar. A nyolc fbl kett jr nlln, ketten mrskelt segtsgadssal vezetve jrni
tudnak, ketten nagyobb fok tmaszt ignyelnek a jrshoz, s kt f valjban nem jrathat.
ten verblisan kommuniklnak. Kzlk egy f tartalmilag adekvtan, de formai hibkkal beszl,
a tbbieknl lethelyzetekhez kttt folyamatos beszd jellemz sztereotip vlaszadssal, illetve a
szk szkszlet vlasztknak varilsval. Egy kisfi alig nyilatkozik meg a kzssgben, ha igen,
akkor beszde suttog, nehezen rthet. Egy f kommunikl a Bliss-jelnyelvvel, mindamellett magnhangzk artikullsval s non-verblis eszkzkkel is prblkozik. Egy fnl a szbeli kzls szndka fennll, m a kivitelezs esetleges, a msik fl inkbb az zenetkzvetts kiegszt csatorninak
jeleibl dekdol.
Az infantilis cerebrlis parzis (CP) krkpe a manipulcis gyessget is megszabja. Ers megszortssal azt mondhatjuk, hogy mindssze ketten kpesek nll manipulcira, hatan kzrfogssal
tudnak mveleteket vgezni.
Az nkiszolgls terletein jrszt teljes kr kiszolglst ignyelnek, br rszt vev kzremkdsk megknnyti a segtk dolgt. Zmmel szmukra tervezett szkben lni tudnak s egy ahhoz
ksztett asztalnl foglalkoztathatk. Hrman az rtelmileg akadlyozottak els csoportjnak tanrendjt kvetik, ketten az rtelmileg akadlyozottak msodik csoportjnak tananyagt veszik, hrman
pedig a tanulsban akadlyozottak 123 osztlynak anyagt tanuljk.
t szemly segti a tanulkat: egy gygypedaggus, egy konduktor, kt gygypedaggiai asszisztens s egy polgri szolglatos katona. A tanrkon kvl egyni mentlis fejlesztsben, logopdiai
kezelsben s egyni gygytornban, konduktv terpiban rszeslnek a gyermekek.
Az osztly a 2000/2001-es tanvtl ad helyet slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekeknek, a
hatlyos szablyok szerint a 4. osztly vgig tervezheti a gyermekek iskolai elmenetelt. Elgedettek
a gyermekek s klnsen a szlk, hogy iskolskor gyermekk iskolba jrhat. A flsz azonban bennk munkl. Mi lesz a negyedik osztly elvgzse utn? Remnyeink szerint a Gygypedaggiai Kzpont menedzsmentje megtallja az utat ahhoz, hogy a 811 ven keresztl foglalkoztatott slyosanhalmozottan fogyatkos gyermekek pedaggiai ksrse a 4. osztly befejezse utn is folytatdhasson
a szlk ltal oly kzkedvelt intzmnyben.

A kpzsi ktelezett gyermekek

gygypedaggiai megsegtse a kzpontban
Szt kell ejteni mg azokrl a slyosan-halmozottan fogyatkos tanktelezettekrl, akik a Tanulsi
Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg (tovbbiakban szakrti bizottsg) szakvlemnye alapjn kpzsi ktelezettek. Zala megyben, a Gygypedaggiai Kzpontban mkd
szakrti bizottsg koordinlja a kpzsi ktelezettek fejleszt felksztst. A bizottsg munkjnak
vizsglaton kvli tevkenysgei kz tartozik a kpzsi ktelezettek elltsnak megszervezse,
a fejleszt felkszts szakmai ellenrzse, tangyi dokumentcijnak rendezse, irattrozsa, a
tanuli jogviszony igazolsa az nkormnyzatok szmra stb.
Zala megyben eddig 144 kpzsi ktelezett gyermek fejleszt felksztsrl gondoskodott a
bizottsg. Jelen tanvben 36 szakember (21 gygypedaggiai tanr, 5 gygytornsz, konduktor, 10
gygypedaggiai asszisztens, vdn) 90 kpzsi ktelezett gyermek fejleszt felksztst ltja el.
letkoruk 5 s 18 v kztt szrt. Negyvenegy gyermek egszsggyi gyermekotthonban l (Zalaegerszeg: 33 f, Rigyc: 8 f), negyvenkt slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek csaldban
nevelkedik, s ht szemly lakik autista gyermekeket ellt vdotthonban.
Az pol-gondoz otthonokban csoportos foglalkozs keretben trtnik a fejleszt felkszts, a
csaldban lknl egyni fejleszts formjban. A szakrti bizottsg rakerete: 20 ra/ht az otthonokban s 126 ra/ht a csaldban trtn elltshoz. Zala megyben a fejleszt felkszts 46 ellthelyen zajlik. Legtbb szemlyt a megye vrosaiban, falvaiban, azaz a csald otthonban lt el a lak-

140

helyhez legkzelebbi gygypedaggiai intzmny (Keszthely, Lenti, Letenye, Nagykanizsa, Zalaszentgrt) utaz szakembere. A kpzsi ktelezett gyermekek fejleszt felksztst vgzk a Gygypedaggiai Kzpont megbzsbl ltjk el feladatukat. A tartalmi munka szervezst illeten a szakrti bizottsg szmt a fejleszt felksztst vllalk szakmai mveltsgre, hozzrtsre. Az ltalnos foglalkoztatsi formn tl elfordul az is, hogy szli krsre (lve a kimozduls lehetsgvel),
valamely gygypedaggiai intzmnyben trtnik a fejleszts.
J pldval szolgl a Gygypedaggiai Kzpont, ahol jelenleg egyni fejleszts keretben, m az
elmlt hat esztendben csoportos formban is megvalsulhatott a fejleszt felkszts. A csoport ltrejttt a csecsemkoruktl fogva korai fejlesztst lvezk szlei kezdemnyeztk. Ignyt tartottak arra,
hogy gyermekeik tanktelezettsgket is a Gygypedaggiai Kzpontban teljestsk. hajuk egybevgott hrom szakember iskolaalapt szndkval, akik arra szvetkeztek, hogy heti t rban,
ht slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek s desanyjuk testi-lelki fejlesztsrl gondoskodnak.
A kt gygypedaggusbl s egy gygytornszbl ll szakemberteam slyosan-halmozottan fogyatkos, kpzsi ktelezett gyermekek komplex gygypedaggiai s fizioterpis programja 1999-ben
a Zala Megyei Kzoktatsi Kzalaptvny plyzatn kitntet elismersben rszeslt. A program a
kpzsi ktelezett gyermekek (tanulk) sajtos tanulsi tpust, stlust, szoksait, ezek egyni jellemzit megismerve, tapasztalati tnyek birtokban knl egy olyan mozgsrehabilitcis s nevelsioktatsi tervet, amely szles krben alkalmazhat a kpzsi ktelezettek fejleszt felksztsben, akr
egyni, akr csoportban vgzett fejleszts sorn. A csoport mkdsnek pozitvumai:
a) A csoportfoglalkozs az iskola illzijt nyjtotta gyermeknek, szlnek, szakembernek
egyarnt.
b) A gyermekeiket ksr anyk t ra fggetlensget kaptak.
c) Ht asszony oszthatta meg egymssal s a szakemberekkel letrzseit: mindennapos csaldi
esemnyeit, aggodalmait, rmeit.
d) Teamben dolgozhattak a szakemberek, egyms munkjt kontrolllva, kiegsztve, erstve.
A csoport a 2001/2002-es tanv vgn feloszlott. Oka a gyermekek letkora, termete s a szakemberek kondcijnak (ltszm, ernlt) sszefrhetetlensge. Ht v korai fejleszts s hat v
csoportos fejleszt foglalkozs utn jra a megsegts egyni formja vlt reliss, fejldst leginkbb
elmozdt lehetsgg.
A zalaegerszegi szakemberek tollbl halmozottan srlt gyermekek fejleszt felksztsnek programjai olvashatk az Egyni fejlesztsi tervek gyjtemnye cm kiadvnyban.
A Gygypedaggiai Kzpont teljes eszkzkszlett (rehabilitcis segdeszkzk, tornaszerek,
gondolkodst fejleszt jtkok s kiadvnyok, Ayres-eszkzk stb.) felhasznlja a slyosan-halmozottan srltekkel val foglalkozsban. 1998-ban egy 6x3 mteres 0,61,1 mter vzmlysg tanmedence plt a hzhoz, ezzel jabb szolgltats indult, a hidroterpia. A Gygypedaggiai Kzpont
munkatrsai br szegregltan foglalkoznak a srlt gyermekekkel, megjelennek velk a vros jeles
esemnyein, programjain, s erre buzdtjk a szlket is.
A megyben l, fogyatkos gyermeket nevel szlk eltt nyitva ll a Remny Gyermekei
Alaptvny Agysrlt Gyermekekrt (szkhelye a Gygypedaggiai Kzpont), amely kiegszt szolgltatsaival az agysrlt gyermekek letminsgnek jobbtst, tovbb az s csaldjuk trsadalmi elfogadsnak elsegtst tzte clul. A megyben l autista gyermeket, fiatalt nevelk az Autista
Srltekrt Zalban Alaptvnyhoz csatlakozhatnak, amely fiatal s felntt kor autista emberek
fejlesztst szolgl vdotthont mkdtet Boncodfldn.

141

Kelemenn Dvid Katalin

A Heves Megyei nkormnyzat

gyermekotthona s fogyatkosok otthona

Az intzmny1966-ban nyitotta meg kapuit. Gyermekvdelmi rszlege 32 frhelyes csecsemotthon, szocilis rszlege 160 frhelyes pol-gondoz otthon. Ez utbbi egy ves kortl fogadja
a slyosan-halmozottan srlt, rtelmileg akadlyozott gyermekeket. A felntt vlt fiatalok elltsa,
fejldsk elsegtse, munkavgzsk tmogatsa szintn az intzet feladata. Jelenleg is folyamatban
van a lakotthoni letformra felkszt program, a lakotthonok kialaktsra/ptsre irnyul
trekvs.
A fogyatkos gyermekek s fiatalok egyni szksgleteik alapjn kapnak elltst, megsegtst. A
gondoznk pontosan ismerik a csoportjukban l gyermekeket, fiatalokat. Munkjukban a mindennapos gondozssal sszekapcsoldik a fejleszt tevkenysg, amely az nllsg elsegtsre, a
minl nllbb letvitel kialaktsra irnyul. A slyosan-halmozottan srltek szmra szakszer
polst biztostanak, sok-sok szeretettel kiegsztve azt.
Fontos, folyamatos trekvs a gyerekszobk bartsgoss, otthonos hangulatv alaktsa, ebben a
szlk is sokszor segtenek. Minden nap van ltogats, a htvgt sajt otthonukban is eltlthetik
lakink. A gyermek szmra nagy jelentsge van a szlkkel, hozztartozkkal val kapcsolat fenntartsnak.
A htkznapok sorbl kiemelkednek s rendkvl fontosak a gyermekek, a fiatalok szmra vrlvre visszatr nnepi rendezvnyeink (Mikuls, karcsony, gyermeknap, szlets- s nvnapok).

Az ellts formi
Mozgsfejldskben megksett, mozgssrlt gyermekeknek 6 hnapos kortl Pet-fle konduktv
nevelst biztostunk. A konduktv-pedaggiai csoport fejlesztsben rszesti a gyermeket. A korai letkorban megkezdett fejleszts jl segti a gyermekkzssgbe val integrldst.
A korai fejleszts, a fejleszt felkszts, a magntanulk oktatsa, a munkavgzs tmogatsa
a mentlhigins csoport feladata. Az itt dolgoz pedaggusok a szabadids tevkenysg, a vrosi
programok, az dlsek szervezsben s lebonyoltsban is rszt vesznek.
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek, fiatalok lett mr tbb ve korszer mdszerekkel
igyeksznk teljess tenni az pol-gondoz s a pedaggiai munkban egyarnt. A kt terlet kztt
azonban nincs les hatr. A gondoznk komoly fejleszt tevkenysget vgeznek a mindennapos
tevkenysgek kzben, a pedaggiai munka is kapcsoldik a gondozs egyes terleteihez.

A gygypedaggiai megsegts elemei, mdszerei

A kvetkezkben nhny olyan mdszert szeretnnk bemutatni, amelyekkel a legslyosabban srlt
gyermekek s fiatalok lett igyeksznk minl teljesebb tenni.

Bazlis stimulci
A bazlis stimulcirl rszletes lerst olvashatunk a Bazlis stimulci a gondozsban cm
fejezetben, gyakorlatt pedig BorsfayKubinyiSzelnyiZelenka (2003), Fikar (1996), Frhlich
(1995, 1996b), Kedl (1996), Mrkus (1997a), Zelenka (2000) rsaibl ismerhetjk meg.

142

Snoezelen-terpia
A Snoezelen-terpia a 70-es vekben, Hollandiban alakult ki. A terpia lehetsget biztost a
slyosan-halmozottan srlt gyermekek s fiatalok szmra ahhoz, hogy fokozott pozitv ingerekhez
jussanak, s ezltal nllan fedezzk fel a vilgot. A Snoezelen nem teljestmnyorientlt. A klnbz ingerek kellemes lgkrt teremtenek, amelyeket a gyermekek megtanulnak intenzven rzkelni,
ugyanakkor a lgkr a feszltsgoldst is segti. Aktivl s relaxl egyszerre, de a kt tnyez egyenslyra gyelni kell. A klnbz ingerek tbb rzkelsi-szlelsi funkci kialakulst s fejlesztst
segtik (pldul: a szomatikus rzkels, a vesztibulris rzkels, a vibratorikus rzkels, a vizulis
s az akusztikus rzkels s az illatok rzkelse). Intenzvebb vlnak a kapcsolatteremts lehetsgei, a nyugodt krnyezetben a gyermekek szvesebben fogadjk a felnttek s trsaik kzeledst is.
A nyugalom, a szeretet s a vdettsg egyttes rzst kzvetti (Bartholy 1999, Theunissen in Hatos
1995a).
Az erre a clra kialaktott helyisgben vgezzk a Snoezelen-terpit, de egyes elemeit a lakegysgben alkalmazzuk. A terpis helyisgben lgy zene szl, rdekes fnyek vilgtanak, knyelmes
btorok szolgljk a pihenst, kzben klnbz rzkszervi ingerek segtik a tapasztalatszerzst. A
slyosan-halmozottan srlt gyermekek esetben pozitv tapasztalatokrl szmolhatunk be. A gyermekek minden jat szrevesznek, hangadssal (nevets, sikongats), fokozott mozgsaktivitssal vagy
teljes ellazulssal reaglnak. Biztonsgrzetet ad a segt kzelsge. Az ellazulst masszrozssal
tehetjk mg hatkonyabb.

Kreatv s szabadids tevkenysgek

A klnbz kreatv tevkenysgek biztostjk az n alkottam lmnyt. A gyermek rjn, hogy
alaktani tudja krnyezett. Eszttikai lmnyt ad s kap. Minl sokoldalbb az anyagfelhasznls s
a klnbz technikk alkalmazsa, annl tbb tapasztalatot szerez az anyagok tulajdonsgairl, felhasznlhatsgrl. Kzben szrevtlenl fejldnek szocilis kapcsolatai, finommotoros kpessgei,
nrtkelse. nllan dnthet arrl, mit s hogyan brzol, leomlanak a korltok a gyermek s
krnyezete kztt.
A klnbz kreatv tevkenysgek sikerlmnyt jelentenek a gyermekek szmra, s a szlknek
is rzelmi tbbletet adnak. A slyosan-halmozottan srlt gyermekek kzl tbben eljutottak az nll
tevkenykeds szintjre. Mozgsllapotukhoz igazodva prbltunk ehhez lehetsget biztostani. Az
elkszlt munkkbl 2002-ben a gyermeknapon killtst rendeztnk, s az munkikbl kszltek
a karcsonyi s az anyk napi dvzllapok is.

Zeneterpia
A zennek nagy jelentsgge van mindennapi letnkben. A kzs zenehallgats, nekelgets
nagyon j hangulat egyttlteket biztost. Szinte mindenkinek van kedvenc dala. A zenei stlusok
kzl igyeksznk minl tbbet megismertetni a gyermekekkel. Vannak stlusok, amelyek npszerbbek, vannak, amelyek kevsb kedveltek.
Heti egy alkalommal lzent hallgatunk. Ezeken a foglalkozsokon a gyermekek mellett a
gondoznk, a pedaggusok, gyakran a technikai dolgozk is rszt vesznek. Kzs nekls, nem
ritkn tnc sznesti a programot.
A fenti terpis eljrsok mellett nagy jelentsget tulajdontunk az intzeten kvli programoknak
(vrosi stk, llatkert, Tropicarium, vonatozs stb.) a klnbz nnepeknek (szlets- s nvnapok,
karcsony, hsvt). Az nnepek elkszletei s a kzs nnepls a gyermekek s a segtk szmra
is rzelmi tbbletet jelentenek.

143

A Schffer-fle AST-koncepci19 adaptlsa

s ksrleti bevezetse
Az j mdszerek megismerse, a meglvk tovbbfejlesztse, a korszer szemlletmd beptse
a mindennapok tevkenysgeibe fontos feladat szmunkra. 2002-ben az SzCsM ltal kirt plyzat
kapcsn az intzmny fekvosztlyn j mdszerek megvalstst tztk ki clul. Olyan mdszert
kerestnk, amely az pols-gondozs s a pedaggiai munka szoros egysgben segti a slyosanhalmozottan srlt gyermekek, fiatalok fejldst, letternek bvtst.
A vlasztott j eljrs a Franziska Schffer ltal kidolgozott AST-koncepci (munka szrakozs
fejleszts) (Schffer 1998a), amelynek clja az lni tanuls, a vdettsg, a biztonsg rzsnek
biztostsa a slyosan-halmozottan fogyatkos emberek letben. Elismeri azokat az apr lpseket,
amelyeket a fogyatkos ember srlse ellenre teljesteni tud. Brmilyen kicsi is ez a lps, a btorts
annl fontosabb, mert ez teremti meg az nllsg alapjait. Tartalmi felptsben figyelembe veszi a
gyermek szemlyisgt, ennek megfelelen nyjt segtsget, rtkeli a legkisebb teljestmnyt is,
tiszteli az emberi mltsgot.
A teljes koncepci hrom f terleten valsthat meg: AST a csaldban, AST az iskolban, AST
az iskola utni intzmnyekben. Esetnkben az a sajtos helyzet llt el bentlaksos intzmny
lvn , hogy a csaldi, az iskolai s az iskola utni let ugyanazon a helyen, ugyanabban a kzssgben zajlik. Intzetnkben az AST-koncepci slypontjt azokra a lakkzssgekre helyezzk,
amelyekben a gyermek l. Ez a kzssg igyekszik ptolni szmra a csaldot. Minden szobban
megteremtettk a szemlyi llandsgot. Termszetesen azt is mindvgig szem eltt tartottuk, hogy
fenntartsuk s erstsk a meglv csaldi kapcsolatokat.
A koncepci tartalmi szempontbl kt nagy terletre oszthat:

Elsdleges tartalmak: evs, ivs, testpols

A kzvetlen fizikai jltet szolgl szksgleteket lelik fel, de nem csupn elltst, gondozst jelentenek. Ezekben a termszetes lethelyzetekben mr megjelennek a fejldsi tevkenysgek. Fontos
feladat, hogy a mindennapos tevkenysgek lmnny vljanak, kialakuljon az egyttmkds, majd
a gyermek kpessgnek megfelelen jusson el az nllsg bizonyos szintjre. Ennek rdekben
olyan munkaclok meghatrozsa szksges, amelyek egy-egy rszlpsre irnyulnak, s elegend
idt biztostanak (akr veket) az elsajttsra.

Msodlagos tartalmak
Tovbbi hrom csoportra oszthatk: a fokozatosan bvl szocilis krnyezetet jelentik a slyosanhalmozottan srlt gyermek szmra, segtik az abban val eligazodst s az ahhoz val alkalmazkodst.
Bzistartalmak: dvzls/szocilis kapcsolatok; ltzs/vetkzs; testpols
A slyosan-halmozottan srlt gyermek e tevkenysgek kzben olyan dolgokat ismer meg,
amelyek sajt testre, sajt szemlyre vonatkoznak. Klnbz testi tapasztalatokat szereznek
egy olyan intim, meghitt helyzetben, amelyet a segt szemly biztost szmukra. A gyermek
megismeri ezeket a tevkenysgeket, helyzeteket, a hozzjuk tartoz trgyakat. Kzben kialakul
egy kommunikcis rendszer a gyermek s kzvetlen krnyezete kztt.
Rpl tartalmak: kzvetlen/tgabb krnyezet; termszet/vszakok; jtk/szrakozs/szabadid
A rpl tartalmakhoz kapcsold tevkenysgek sorn a gyermek egyre nyitottabb vlik a
tgabb krnyezete irnt. Lehetsge van jabb szemlyek, trgyak, jelensgek megismersre,
megtapasztalsra. Kapcsoldik a bzistartalmakhoz, mert a megtapasztalt jelensgek segtsgvel hatssal lehet krnyezetre. A tgabb krnyezet, az vszakok megismerse, az
ltzkds, a testpols s a szocilis kapcsolatok tapasztalatait teszik gazdagabb. A jtk, a

19

Az AST elnevezs a koncepci nmet megfogalmazsnak Arbeit Spa Training (Munka Szrakozs
Fejleszts) rvidtsbl szrmazik a szerk.

144

szrakozs, a szabadids tevkenysgek sokoldalsga igen nagy jelentsg a slyosan-halmozottan fogyatkos gyermek fejlesztsben.
A funkcitartalmak: a mr ismertetett tartalmakat tszvik, mskor a tanulsi folyamat segti
Az rzkels-szlels, a koncentrci, a kitarts fejlesztsre a bazlis stimulcit alkalmaztuk
komplex mdon vagy izolltan.

Az adaptcis ksrlet szervezeti keretei

Az AST-koncepcit elszr a magas gyermekltszm miatt 3 csoportszobban 12 gyermek bevonsval a gondoznk s a pedaggusok egyttmkdsvel vezettk be. A gyermekek rtelmi
kpessgeit s mozgsllapotukat tekintve nagyon eltr fejlettsgi szinten lltak. A munkaclok
meghatrozshoz a fejlesztsi tervek ltal meghatrozott irnyvonalat kvettk, amelyet nagyon apr
lpsekre bontottunk.
A program tartalmt az vszakok kr csoportostottuk. Az adott vszak knlta lehetsgeket
(idjrs, ltzkds, nvnyek, sznek, illatok, zene) minden terleten igyekeztnk kiaknzni. A
fejleszts a gondoznkkel egyeztetett heti- s napirend szerint zajlott, egy adott tartalmi egysg feldolgozst kthetes peridusokra terveztk, a tma megjelent a fejleszt foglalkozsokon s a gondozsi tevkenysgek vgzse kzben egyarnt. A gyermekek magatartst clzottan figyeltk meg az
egyes foglalkozsokon s gondozs kzben, gy a mindennapos tevkenysgek kzl naponta csak
egy-egy esemny rszletes megfigyelse s rsbeli rgztse trtnt.
A fejleszt foglalkozsok
hetirendje

A tevkenysgek
s a magatarts clzott megfigyelse

Htf

Snoezelen-terpia

Frdets

Kedd

Kreatv tevkenysg

ltzkds

Mozgsfejleszts

tkezs

Krnyezeti ingerek megismerse

Kommunikci

Zeneterpia

Jtk

Szerda
Cstrtk
Pntek

szrevteleinket, tapasztalatainkat kthetente megbeszltk. Kzsen terveztk meg a kvetkez

kt ht programjt, j clokat tztnk ki, ily mdon munknk tudatosabb, megfigyelseink pontosabb, kvethetbb vltak.
A tapasztalatok azt igazoltk, hogy a gyermekek szvesen vesznek rszt csoportos foglalkozsokon.
Minden gyermek kpessgeinek megfelelen vllalkozott a feladatra. Megtanultk elfogadni, segteni
egymst. Stabil trsas kapcsolatok, bartsgok, kzs jtktevkenysgek alakultak ki. Mozgsaktivitsuk jelentsen fokozdott, tbb gyermek mozgsfejldsben nagymrtk fejlds trtnt.
llapotuknak megfelelen aktvabb, nllbb, egyttmkdbb vltak a mindennapos tevkenysgek kzben. Nyitottabb vltak a szkebb s a tgabb krnyezetk irnt, rdekldve figyeltk a
krnyezet vltozsait.
A program legfontosabb eredmnye, hogy sikerlt biztostani a slyosan-halmozottan srlt gyermekek s fiatalok szmra a kiegyenslyozott emocionlis s fizikai llapotot, a pozitv, rmteli
hangulatot. Az AST-koncepci az intzeti krlmnyek kztt l gyermekek s fiatalok szmra rengeteg lehetsget biztost szemlyisgk kibontakoztatsra. Ehhez az szksges, hogy az itt dolgoz
pedaggusok, gondoznk teammunkban, kzs clok rdekben segtsk el a fejldst, ljenek
egytt a gyermekekkel.

Az AST-koncepci alkalmazsa sorn megfogalmazott clok

A hossz tv clokat, a fejleszts irnyvonalt a fejlesztsi terv foglalja magban, amelyet a gyermek
llapota hatroz meg. Figyelembe kell venni, milyen akadlyokat tapasztalunk a fogyatkossggal l
szemly segtse kzben, milyen llapotot vagy fejldst vrunk el tle. Mindenki (gondoznk,
pedaggus, szl) egyetrt-e a megfogalmazott cllal?

145

 Fcl (fejlesztsi terv): A hossz tv clokat rvidebb, 6 hnapos peridusokra bontjuk.

Munkacl: A fcl elrse rdekben rvidebb idre ltalban 2 htre szl apr lpsek.
Konkrt clok, amelyek elrse azonnal mrhet.

A fcl s a munkaclok bemutatsa

egy konkrt pldn
Dvid lete a gyermekotthonban
Dvid 11 ves Down-szindrms fi, 7 ve kerlt intzetnkbe. Az akkori zrkzott, visszahzd
ficska mra eleven, rdekld kiskamassz ntte ki magt. Bekerlsekor csak a vele kzvetlenl
foglalkoz felnttek (gondozn, fejlesztpedaggus) kzeledst fogadta el, hozzjuk ragaszkodott
is. Trsaitl elhzdott, nem vett rszt a kzs jtkban. Az egyni foglalkozsokon visszahzd,
flnk volt. Kedvenc jtkt llandan kezben tartotta, rzogatta. Mozgsfejldsben hossz ideig
nem trtnt jelents elrelps. Stabilan lt, kezvel nem tmaszkodott. Helyt fenken csszva
vltoztatta. Minden j testhelyzettl s mozgsformtl flt s tiltakozott ezek ellen. Lass, sok prblkozst ignyl folyamat eredmnyeknt kapaszkodva felllt. Eleinte ezt csak biztonsgos, ismert
krnyezetben tette, ksbb mr brhol sikerlt. Egy v mlva mg kapaszkodva megtette az els
bizonytalan lpst. Hossz idszakot lelt fel a kapaszkodva jrs stabilizldsa is. A keznket fogva,
vagy trsai kerekesszkbe kapaszkodva mr nagyobb tvolsgokat is megtett.
Az utbbi msfl vben majd minden terleten ugrsszer fejlds mutatkozott meg nla. Tbb
ves folyamat eredmnyeknt ma mr nllan eszik, minimlis segtsget ignyel az ivshoz,
nllan jr, ami szemmel lthatan a legnagyobb sikerlmny szmra. Trsas kapcsolatai is sokat
fejldtek. Rgebben szinte flt a tbbi gyerektl, elhzdott tlk. Egy kzs jtk alkalmval azonban az egyik kislny elszr csak rtmaszkodott, majd tlelte s hozzbjt. Legnagyobb meglepetsnkre Dvidnak tetszett a dolog, mert rkon t egyms mellett maradtak, s bizalmasan nevetgltek.
Azta nem utastja el a gyerekek kzeledst, st, maga keresi a kapcsolatot trsaival. Nhnyukhoz
kimondottan ragaszkodik, tekintetvel keresi ket, majd odamegy hozzjuk.
A kommunikci tern is sokat vltozott. Nem beszl, s hangjt nem hasznlja kzl szndkkal,
kivve, ha dhs vagy hes. Inkbb a tekintetvel s kzvezetssel kommunikl, ha szeretne elrni
valamit. Megrti, amit mondunk neki, s egyszer utastsokat vgrehajt.
A kzs jtkban, kreatv jelleg tevkenysgekben mg nem mindig vesz rszt. Legtbbszr csak
tvolrl figyel, majd amikor gazdtlanul maradnak az eszkzk, odamegy megszemlli, nha megfogja, nzegeti ket.
Dvid letben a fejlds minden terleten hosszadalmas folyamat eredmnye volt. maga is rrsen tette meg az egyes lpseket, s nem engedte, hogy ezt a tempt felgyorstsuk. Fejldsben
akkor tudtuk a legnagyobb eredmnyeket elrni, ha az egyedi ignyeihez alkalmazkodtunk.

Dvid fejlesztsnek f- s munkacljai

FCLOK (2002. 09. 02.)

mozgsfejleszts: a helyvltoztat mozgsformk bvtse, jrsgyakorlatok;

nllsg: nll tkezs s ivs kialaktsa, fokozott egyttmkds a gondozsi terleteken;
kommunikci: a metakommunikcis lehetsgek bvtse, a hangads motivlsa;
trsas kapcsolatok: kzs jtk kialaktsa;
kreatv tevkenysg, krnyezeti ingerek: az ingerek megszerettetse, elfogadtatsa.

1. MUNKACLOK (2002. 09. 13.)

mozgsfejleszts: Bobath-labda hasznlata, vesztibulris stimulci, trdels a labda mellett.
Kapaszkodva lls, jrs gyakorlsa;
nllsg: pohrbl ivs segtsggel, egyttmkds kialaktsa;
kommunikci: reakciira egyrtelm visszajelzsek;

146

 kzs jtk: bevonni a kzs tevkenysgekbe, egyni tmogatssal;

kreatv tevkenysg, krnyezeti ingerek: a klnbz anyagok megfogsa, tapintsa (egynileg
megmutatni).
2. MUNKACLOK (2002. 09. 27.)
mozgsfejleszts: Bobath-labda hasznlata, mozgsbiztonsg kialakulsa. Kt kezt fogva
vgzett jrsgyakorlatok;
nllsg: rfogats a pohrra ivs kortyonknt;
kommunikci: felntt kezt vezetve kzli szndkait, bizonyos esetekben ezt ersteni;
kzs jtk: a kzs eszkz (labda) hasznlata jtk egyms mellett elemi szinten kzs jtk
alakul;
kreatv tevkenysg, krnyezeti inger: bevonni a kzs tevkenysgbe.
3. MUNKACLOK (2002. 10. 11.)
mozgsfejleszts: kapaszkodva jrs erstse, kt kzzel vezetve;
nllsg: ivs pohrbl a tiltakozs megsznt; az nll cselekvsek, mozdulatok erstse a
gondozs kzben;
kommunikci: megnyilvnulsait vlaszknt rtkeljk;
kzs jtk: a trsas kapcsolat erstsre a kialakult kzs jtk tovbbfejlesztse j eszkzkkel; a bartsg erstse a foglalkozsokon kvli idkben is;
kreatv tevkenysg, krnyezeti inger: balkezes figyelembe venni a foglalkozsokon.
4. MUNKACLOK (2002. 10. 25.)
mozgsfejleszts: kapaszkodva jrs erstse egy kzzel vezetve;
nllsg: ivs pohrbl segtsggel. nll mozdulatok ltzkdsnl, kezt-lbt egyedl
dugja be a ruha ujjba;
kommunikci: kapcsolatot kezdemnyez!;
kzs jtk: egy trsval szoros kapcsolatot alaktott ki, ezt fontos ersteni;
kreatv tevkenysg, krnyezeti inger: a klnbz anyagok, eszkzk irnt kialakult rdekldst, kvncsisgt, szrevtlenl segteni.
5. MUNKACLOK (2002. 11. 08.)

mozgsfejleszts: kapaszkodva jrs kerekesszket tolva;

nllsg: gondozsi mveletek ismerete, alkalmazkods a szitucihoz;
kommunikci: hangadssal, hangulatot, rzelmet jelez differenciltabb;
kzs jtk: trsval kialakult kapcsolata stabil;
krnyezeti inger: az vszakhoz kapcsold ingerek (az idjrs megtapasztalsa).

6. MUNKACLOK (2002. 11. 22.)

mozgsfejleszts: kapaszkodva jrs kerekesszket tolva, az irnytshoz segtsg szksges;

nllsg: nll dntsei vannak ezt ersteni kell;
kommunikci: metakommunikcija sznesedett; szemkontaktus a testi kontaktus szerepe;
trsas kapcsolat: barti kapcsolatok bvtse; fokozatosan bevonni a nagyobb csoportok
munkjba;
kreatv tevkenysg, krnyezeti inger: ismerkeds klnbz anyagokkal (klnbz minsg
paprok).
7. MUNKACLOK (2002. 12. 06.)
mozgsfejleszts: kerekesszket tolva, kapaszkodva jrs az irnyts cskkentsvel;
nllsg: a gondozsi terleteken az nllsodsi trekvsek erstse;
kommunikci: trsaival kapcsolatban a testi kontaktus (rints, simogats) elfogadtatsa;

147

 trsas kapcsolat: a csoportban val tevkenykeds megszerettetse;

kreatv tevkenysg, krnyezeti ingerek: a tli nnepkr hangulatnak megteremtse, ingereinek
megismertetse.

sszegzs
Amikor Dvidot bevlasztottuk az AST-koncepcival dolgoz csoportba, fejlesztsi tervet ksztettnk
szmra. Clunk az volt, hogy a csoportba bekerlve a kzssg aktv tagja legyen, pozitv kapcsolata
alakuljon ki trsaival, s szvesen vegyen rszt a kzs tevkenysgekben. Clknt jelltk meg azt is,
hogy legyen minl nllbb a vele kapcsolatos gondozsi tevkenysgekben s amennyire lehetsges,
stabilizldjon a jrsa.
Pr hnap alatt jelents fejldst tapasztaltunk nla. Jrsa teljesen nllv vlt, ma mr hosszabb
tvot is megtesz. Ennek lthatan rl, nagyon elgedett magval.
Trsas kapcsolatai jelentsen bvltek, maga kezdemnyez kzs jtkot, s msok kzeledst
is szvesen fogadja. A kzs jtk br egyszer formban egyre gyakrabban megjelenik.
Hangadsval elssorban hangulatt, fizikai s emocionlis llapott jelzi. Ha valamit el szeretne
rni, a keznket vezetve prblja megrtetni magt. Ezt mg nem hasznlja minden szituciban.
A gondozsi terleteken egyttmkd. nllan tkezik, minimlis segtsggel iszik pohrbl.
Frds-ltzkds kzben sok nll mozdulata van, ruhzatra nagyon ignyes, nllan igaztja
meg az elcsszott ruhadarabokat.
Figyelme knnyen motivlhat, hosszabb ideig fenntarthat. Az j ingerekre felfigyel, de fenntartssal fogadja azokat. A szmra idegen anyagokat, trgyakat nem hajland megfogni. A kzs tevkenysgeknek inkbb szemllje, mint rsztvevje. Hosszasan figyeli a klnbz anyagokat, trgyakat, majd amikor azok magukra maradnak, kzelebb merszkedik, s kiss felbtorodva nha
megfogja ket. Amikor azonban valaki kzeledik hozz, azonnal htrl, s nem rdekli tovbb az j
eszkz.

148

Cseh Magdolna

Slyosan-halmozottan srlt gyermekek s felnttek

nevelse, fejlesztse, foglalkoztatsa
a Baranya Megyei nkormnyzat
Fogyatkos Szemlyek Otthonban

Intzmnynk a Baranya Megyei nkormnyzat Fogyatkos Szemlyek Otthona a megye dli

rszn fekv, 3600 lakos Blyban, a vros kzpontjban tallhat.
1956. mjus 1-jn 60 frhellyel, az akkori Egszsggyi Minisztriumhoz tartozan llami
Egszsggyi Gyermekotthonknt kezdte meg mkdst. Tbbszri bvtssel s talaktssal ma a
frhelyek szma 270.
1991 ta a Baranya Megyei nkormnyzat fenntartsban a megye szocilis intzmnyeknt mkdik, az polsi-gondozsi feladatokkal prhuzamosan, azokkal szorosan egyttmkdve oktatsi
feladatokat is ellt. A feladatok elltsra a dolgozi ltszm 211 f. Ebbl a kimondottan fejlesztsi
feladatokat elltk szma 26 f.
Az intzmnyben jelenleg 270 f l, ebbl 72,1% slyosan-halmozottan fogyatkos szemly, 24,6%
kzpslyos fokban, 3,3% enyhe fokban srlt ember. Az rtelmi akadlyozottsghoz leggyakrabban
mozgskorltozottsg s beszdsrls prosul, de elfordul lts- s hallssrls is. Az intzmny
laki nemcsak gyermekek, hanem nagy szmban felnttek is, akik vrhatan itt lik le letket.
A 90-es vektl kezdve nagy vltozs trtnt intzetnkben, eltrbe kerltek a foglalkoztatsok, a
habilitcis, rehabilitcis tevkenysgek, s azok az integrcis lehetsgek, amelyek elsegtettk az
pekkel val gyakori tallkozsokat (nyaralsok, nylt napok szervezse, kl- s belfldi kapcsolatok),
amelyek az lettr kitgulst, a szocilis szerepek megtapasztalst, megtanulst eredmnyeztk.
A 90-es vektl haznkban a gygypedaggiban s az intzmnyekben is szemlletvltozs
trtnt az akadlyozott emberek megtlsben. Ezeket a jogi szablyozsok altmasztottk, s ez
lehetv tette a srlt emberek szmra az j elltsi forma, a kiscsoportos lakotthonok kialakulst.
A Szocilis s Csaldgyi Minisztrium ltal kirt plyzatokra intzmnynk a fenntartval kzsen
plyzott, gy intzmnyen kvl, a vrosunkban, hrom csodlatos lakotthont mkdtetnk, nem kis
sikerrel. A lakotthonban 29 rtelmileg akadlyozott fiatal biztonsgos s szeretetteljes krnyezetben,
lehetsgeihez kpest nll letet l.
Ezt megelzen 1997-ben beindtottunk egy n. trning-lakst, amelyben 6 fiatal kezdte meg nll
lett. Ily mdon a lakotthoni letforma a csaldias lgkr meglsvel s a mindennapi
letben val aktv rszvtellel biztostja az ott lakk szmra az nkiszolgls s az nllsods tern
a pozitv irny vltozst.
Ezen kvl 16 v feletti fiataljaink szmra klfldi segtsggel sikerlt a vrosban egy foglalkoztat hzat beindtanunk. Ebben a hzban klnbz munkatevkenysgi formk elsajttsra s
gyakorlsra nylik lehetsg, valamint klnbz kzmves foglalkozsok (szvs, nemezels,
kermizs) zajlanak fogyatkos fiataljaink kpessgeire ptve.
Azrt, hogy gondozottaink lete minl harmonikusabb legyen, szmukra a fejleszts korai gondozssal s fejlesztssel, majd a tankteles korak fejleszt felksztsnek (kpzsi ktelezettsg) teljestsvel folytatdik.
Mindezek megvalstst elsegtik a kvetkez terpis eljrsok: zeneterpia, mozgsterpia,
konduktv terpia, fizioterpia, lovasterpia, bazlis stimulci, Snoezelen-terpia s a klnbz
munkaterpik. E terpik, mdszerek segtsgvel remlhetleg nvekszik az rtelmi akadlyozott-

149

sggal l emberek viszonylagos nllsgi szintje, hisz k egsz letkben krnyezetk segtsgre
vannak utalva, s szocilis fggsgk teljes mrtkben nem szntethet meg. A terpis technikk
alkalmazsa segt az akadlyozott embereket individuumm nevelni, akik ezltal kpess vlhatnak
sajt kvnsgaik, szndkaik kifejezsre, esetleg rdekeik kpviseletre is. A terpik rvn a segtk
kzremkdsvel a gondozs, a jtk, a munka, a szrakozs egysgt kell megvalstani, hogy
lehetsgess vljon szmukra a kpessgeikhez mrt rtelmes let megtapasztalsa.
Intzmnynkben igen magas a slyosan-halmozottan akadlyozott lakk arnya (72,1%), ezrt a
korai fejleszts, a fejleszt felkszts s a felntt korak szinten tartsa a fenti specilis terpis eljrsok segtsgvel trtnik. Ezeket az eljrsokat elssorban egyni formban, de kis- s nagycsoportos
foglalkozsokon is biztostjuk a gyermekeknek, a fiataloknak, a felntteknek.
Fejlesztsk kiindulpontja a szakrti vlemnyen kvl az v eleji komplex felmrs, llapotmeghatrozs, amely az ves fejlesztsi terv elksztsnek, vgrehajtsnak az alapja. A kpessgfejleszts terletei, mdszerei alkalmazkodnak a gyermekek s a fiatalok fejldsi temhez, fizikai s
pszichs llapothoz.
A fejleszts terletei a kvetkezk:
a) az rzkels s az szlels fejlesztse;
b) a nagymozgs fejlesztse;
c) a kzfunkcik fejlesztse;
d) a jtktevkenysg fejlesztse;
e) az rtelmi fejleszts.

Alkalmazott terpis eljrsok, mdszerek

I. Mozgsterpia
A mozgsterpia a slyosan-halmozottan srlt, mozgsukban akadlyozott gyermekek fejlesztst
szolglja.
Clja:
a srlt tartsi- s mozgsi funkcik korrekcija;
alapvet testhelyzetek s mozgsformk megtantsa;
a finommotorika fejlesztse;
a mozgsos nllsg, a mozgsi alkalmazkodkpessg kialaktsa s nvelse;
a kommunikcis kpessgek kialaktsa s fejlesztse;
a megismer tevkenysg fejlesztse.
A mozgsnevels egynileg trtnik, ezeket a foglalkozsokat szomatopedaggus, rekretor, gygymasszr, s fizioterapeuta vezeti, akik specilis fejleszt eszkzket alkalmaznak, pldul klnbz
terpis labdkat, trambulint, golygyat, fokosszket, egyb mozgsfejleszt eszkzket.

II. Bazlis stimulci

A bazlis stimulcirl rszletes lerst olvashatunk a Bazlis stimulci a gondozsban cm
fejezetben, gyakorlatt pedig BorsfayKubinyiSzelnyiZelenka (2003), Fikar (1996), Frhlich
(1995,1996b), Kedl (1996), Mrkus (1997a), Zelenka (2000) rsaibl ismerhetjk meg.
A bazlis stimulci megvalstsa intzmnynkben:
szomatikus stimulci
vzzel
krmezssel
hajszrtval
klnbz anyagokkal
tapintsos, taktilis stimulci: a kz ingerlse klnbz trgyakkal
akuszto-vibratorikus stimulci: hangrezgsek kzvettse testre
akusztikus stimulci
hangszerek
ritmusos zene

150

 emberi hang
vesztibulris stimulci
szag- s zstimulci klnbz illat- s szagmintk segtsgvel, klnbz zek adsval
vizulis stimulci: klnbz erssg s szn fnyek.
E terpia alkalmazsnak sikerhez nem az eszkzk sematikus alkalmazsa vezet, hanem a gyermek s a felntt minden reakcijnak rzkeny felfogsa, amit munknkba folyamatosan beptnk.

III. Snoezelen-terpia
A Snoezelen-terpia a slyos fokban fogyatkos szemlyeket clozza meg, a velk trtn foglalkozsok alatt/kzben fejldtt ki. Az ellazulshoz, a nyugalomhoz, az rzkszervi szlels fejldshez,
s a pszichomotoros tevkenysghez knl sztnzsi lehetsget klnbz eszkzk segtsgvel.
E terpia sorn az rtelmileg akadlyozott ember megtanulhat intenzven rzkelni, kellemes ingereket
felvenni, befogadni, hasznlni s bepteni a tanulsi folyamatba. A Snoezelen-terpia minden srlt
szmra lvezetet nyjthat s egyben fejldsket is szolglja. Fleg a szagls, az zls, a halls, a tapints, a kommunikci, a jtk, a szabadids tevkenysgek tern vlthat ki elrelpst (Bartholy
1999).
Tapasztalataink, megltsaink alapjn a mdszer kedvez hatsai gondozottainknl a kvetkezkben nyilvnulnak meg:
az ellazuls, a kikapcsolds intenzvebb vlik, mint a lakterekben, a szobkban;
az agresszv, az autoagresszv viselkeds jelentsen cskkent gondozottainknl;
hiperaktivits esetn a csend, az atmoszfra, az illatok jtkony hatsak, elmlytik az ingerek
felvtelt s feldolgozst;
az j, egyni kezdemnyezkszsg intenzvebb vlik;
az rdeklds kitgul, a kreativits fejldik;
a motivltsg bizonyos mozgs kivltsra jelentsen javul;
a segt s a gondozott kapcsolatra pozitv hats, hiszen a hely s a helyzet meghittsge, az
egymsra val odafigyels a stresszel teli htkznapok feloldsra ad lehetsget.
Gyermekeink, felntteink nllan is felkeresik a Snoezelen-szobt, s gyakran pihennek ott. A
Snoezelen-szoba olyan hely, ahol a srltek megnyugodhatnak, megtallhatjk nmagukat, krnyezetket szabadon, elvrsoktl mentesen sajt tempjukban lvezhetik. A vdettsg szigete.
Intzetnkben, a Snoezelen-szobban disco-lmpk, tapintsznyeg, buborkhengerek, akusztikus
dobozzal elltott vzgy llnak. A fejlesztsben rintett minden szakember rszt vesz ebben a
terpiban. Arra treksznk, hogy minden osztlyunkon, foglalkoztat rszlegnkn s lakotthonunkban kialaktsunk egy ilyen kis szigetet, ahol nyugalom van. Az eszkzk motivlnak, a zene,
az illat, a hmrsklet s a fny kellemes lgkrt biztostanak a lakk szmra.

IV. Lovasterpia (gygylovagls)

A lovagls krlmnyeinl fogva alkalmas a korbban megismert, elsajttott mozgssmk korriglsra, finomtsra, az j helyzethez igazod mozgsok megtantsra, gyakoroltatsra. A gyermek
s a l kapcsolata, a vele val egyttes mozgs, a l polsban val rszvtel rzelmi ktdst hoz
ltre, segt a flelmek lekzdsben. Ugyanakkor hozzjrul az egyenslyrzk s a ritmusrzk
fejldshez.
Lovagls kzben fejldik a:
figyelem
koncentrlkpessg
fegyelem
alkalmazkodkpessg
egymsra figyels.
A l mozgsa mr nmagban is hat a lovas mozdulataira. A rendszeres terpis lovagoltats, a
lhton vgzett egyenslyoz gyakorlatok befolysoljk a gyermek mozgskoordincijt. Sikeresnek
mondhat nlunk ez a fajta fejleszts, hiszen rendelkeznk lovasterapeutval, lovasedzvel, gygypedaggussal. A Bly Rt. kzelnkben lv, bkspusztai lllomnya s szakembergrdja is
nagymrtkben segtsgnkre van a terpia sikeres alkalmazsban.

151

V. Zeneterpia
A zene mint terpis eszkz klnsen alkalmas arra, hogy az let sok terletn alkalmazzk. Ezrt
intzetnkben igen fontos szerepet tlt be, hisz slyosan-halmozottan srlt, autista gyermekeknl,
felntteknl egyarnt alkalmazhat. A zene ltal teremtett atmoszfra relaxl, megnyugtat s egyttal
a kommunikci eszkze is lehet. A zenei fejleszts sorn igen fontos a gyermekeket megfelel hangingerhez, hangforrshoz juttatni.
A fejleszts clja:
a zenei jelzsek felfogsa;
zenei lmny;
a zene pszichs funkcijnak rvnyestse;
az auditv s a vizulis csatornk erstse.
Ezrt alkalmazunk gyermekdalokat, magyar npdalokat, klnbz hangszereket. A zenvel elsegtjk a gyermekek mozgsnak harmonizlst, alaktjuk a trsas kapcsolatok kialakulst, elmlylst, gyermek s gyermek, gyermek s felntt kztt. A foglalkozsokat zenepedaggus irnytsval,
vnk, gygypedaggusok, gygypedaggiai asszisztensek kzremkdsvel vgezzk.

VI. Hidroterpia
A hidroterpia segtsgvel a spasztikus s a kttt izmok, zletek passzv kimozgatsa s kilaztsa
trtnik. Javul a vrkerings, fokozdik a salakanyagok eltvoltsa, a vz jtkony hatsa (hfok, felhajter) nyugtatja, ellaztja lakinkat. A gyermekek s a felnttek nagyon szvesen vesznek rszt a
foglalkozsokon, ugyanis a kezelsek jtkos formban trtnnek. E fejlesztseket megelz szakorvosi javaslat s utasts alapjn fizioterpis asszisztens, gygymasszr, rekretor vgzi.

VII. Kzmves- s kreatvterpik

A kreatv terpis mdszerek kivtel nlkl minden fogyatkossgi csoportnl alkalmazhatk. A szpsg, az rm, a harmnia meglse nemcsak a zenvel, mozgssal lehetsges, hanem a klnbz
kzmves tevkenysgek is hozzsegtenek ezek kialaktshoz. A rajzols, a gyurmzs, a paprtps,
a vgs, a ragaszts, a fests, az ujjfests mind megannyi lmnyt, tapasztalatot ad szmukra s a
fejlds lehetsgt is felknlja. Ezek a foglalkozsok csoportos formban zajlanak.
Az intzetnkben alkalmazott terpik napi rendszeressggel, a napirendhez igazodva plnek be
lakink letbe. Ezrt nagyon fontos a napirend kialaktsa. A pol-gondoz szemlyzet nagy
szerepet vllal a fejleszt munkban, hiszen e munka sorn szmos lehetsg nylik a fejlesztsre, a
klnbz terpik alkalmazsra (pldul: etetsnl, frdetsnl stb.).
Az eredmnyes, sikeres munkavgzs felttele a szoros egyttmkds az intzmny valamennyi
szakembere kztt (teammunka).
A slyosan-halmozottan srlt gyermekek s felnttek nem passzv elszenvedi a nevelsnek, a
fejlesztsnek, hanem a krnyezetkkel val aktv kapcsolat s klcsnhats sorn fejldhetnek. Ezrt
a kapcsolatok kialaktsa, kiptse elsbbsget lvez a napi cselekvsek sorn. A megrts, a jrzs
sokszor fontosabb a nha szigoran elrt terpiknl. Intzmnynkben a fejlesztsek fleg egyni
formban, egynre szabottan, a teljes szemlyisget figyelembe vve trtnnek. A gyermek s a felntt
szksgleteihez mrten kis lpsekben, pihenk, sznetek beiktatsval haladunk a foglalkozsok
sorn. A slyosan-halmozottan srlt emberekkel foglalkoz szakember harmonikus szemlyisge
szintn jtkony hatst gyakorol a gondozottak letminsgnek javulsra. Lnyegesnek tartjuk s
tmogatjuk, hogy az intzetnkben dolgoz szakemberek klnbz tovbbkpzseken, szemlyisgfejlesztseken (szupervzi) vegyenek rszt.
Intzmnynkben a fejlesztsek sorn arra treksznk, hogy lakink szmra olyan letfeltteleket
biztostsunk, amelyek lehetv teszik, hogy a srlt, akadlyozott szemlyisg feladja az izolcit s
megnyljon a krnyezete irnt.

152

Cseh Magdolna

Slyosan-halmozottan mozgs- s rtelmi srlt,

12 ves figyermek fejlesztse

Esetbemutats
Anamnzis
Az desanynak kt terhessge volt. Az elsbl 1986-ban egszsges lenygyermeke szletett. A
msodik terhessge ikerterhessg, amelybl egy fi s egy lny szletett. A csaldi anamnzisben
idegrendszeri betegsg, fogyatkossg, fejldsi rendellenessg nem tallhat. A msodik terhessget
a szlk terveztk. Az anya a terhessge alatt a kvetkez gygyszereket szedte: Caldeat, Tardyferon,
folsav, Polyvitaplex, magnzium. Ikerterhessgt mr elg korn, a terhessg els vizsglatakor (7. hten) szrevettk. Mindjrt kiderlt az is, hogy ktpetj ikrekrl van sz. Az anyt a 23. httl megfigyels cljbl krhzban tartottk. Az anya a krhzban E. coli fertzst kapott, amelyet hvelyleoltssal llaptottak meg, s antibiotikummal kezeltek. Mivel 16 kg-ot hzott, toxmit szr vizsglatokat vgeztek, de erre utal ms tneteket nem igazoltak a vizsglatok.
1991-ben 39. htre indtott szlssel, csszrmetszssel szlettek az ikrek. A kisfi medencevg fekvsben s a lbra tekeredett kldkzsinrral, mg a kislny harntfekvsben helyezkedett el.
A kt gyermek legfontosabb szletsi adatainak sszehasonltsa:
Fi

Leny

Testsly

2700 g

3350 g

Testhossz

52 cm

54 cm

Apgar-rtk

6-9-10

9-10

A gyermekeknl semmifle fejldsi rendellenessget nem talltak. A msodik napon az anya mr

szoptatta ket. A kisfinl srgasg lpett fel, de a megadott hatrt nem lpte tl, s kt nap alatt
kezels nlkl rendbejtt. A nyolcadik napon hazamentek. Az anya egy fnymsolt lapot kapott a
csecsemosztlyrl, amely szerint tornztatnia kell a kisfit, mert elemi mozgsai renyhbbek.
Neurolgiai utgondozsra a fit nem kellett vinni, a gyermekorvos sem tallt semmilyen rendellenessget. A kt gyermek kztt hrom hnapos korig jelents eltrs nem volt.
A harmadik hnap vgn D. a fejt baloldalra fordtva tartotta, kezt klbe szortotta. Ortopd
szakorvos vizsglta, aki megllaptotta, hogy torticollisa van. Aktv s passzv fejtornztatst javasolt.
desanyja szrevette, hogy szk krnyezetre egyre kevsb reagl, ezrt a hziorvos javaslatra neurolgiai utgondozba kerlt, kivizsglsra. A koponya-ultrahang mrskelt kamratgulatot mutatott,
porencephal cysta s szubdurlis vrzs gyanjt vetette fel. A diagnzis pontos fellltshoz CT-vizsglatot javasoltak. A lelet mrskelt fok kamratgulatra s kortiklis atrfira utal (amely valsznleg
vrzs kvetkezmnye). Fokozott mozgsrehabilitcit javasoltak, amit az anya be is tartott. Mivel
mozgsban jelents vltozs nem kvetkezett be a napi 5x45 perces tornval sem, a Svbhegyi
Gyermekgygyintzet Fejldsneurolgiai s Neurohabilitcis Osztlyn vizsgltk meg az ekkor
7 hnapos gyermeket.

153

A vizsglat eredmnyei szerint:

mozgs: fejt emeli, vllt nem, mszs-kszs csak kivlthat;
lts: fixl s kvet, kontaktust nem tart, figyelme cskkent;
halls: zajra sszerezzen, hangra breszthet;
tpllkozs: kornak megfelel adag, kzepes tem szops, nyels;
magatarts: vizuo-motorikban elmarad, krnyezeti ingerekre minimlis reagls.
A neurohabilitcis trning mell szenzoros trninget javasoltak. Kilenchnaposan generalizlt
epilepszis mkdsi zavar lpett fel, amit Rivotrillal kezeltek, ksbb foklis jelleg rendszertelen
rosszulltek is fellptek. Klnbz antiepileptikumokkal hosszabb-rvidebb ideig cskkentettk a
grcsk fellpst, de tnetmentessget nem rtek el.
6 ves korban, 1997-ben a szakrti vlemny anamnzise, s az akkori sttusz szerint gyengn
fejlett gyermek. Aszimmetrikus, baloldalon lelapult koponya. A gerincen jobbra konvex thoraco-lumbalis scoliosis (mellkasi-hti gerincferdls). Fejt spontn balra dntve tartja. Testszerte slyos fok
hipotnia, slyos fok tetraparzis, spontn hton fekv helyzetben van, lba bka-tartsban. Kpes
kiss oldalra fordulni, de hasra tfordulni nem tud. Hason fekve a fejt rvid ideig emeli. Ersen kitmasztva megl. lsbe hzva fejt nem tartja. Fnyt, lassan mozg trgyakat kvet. Clirnyosan
trgyak utn nem nyl. A kezbe adott jtkokat elejti. Hangra, beszdre reagl, hv szra odafordul.
A vizsglat ideje alatt lezajlott epilepszis roham a gyermeket kimertette, ezrt a BrunetLsinetesztet szmszeren nem lehetett kirtkelni.

D. korbbi fejlesztse, terpis megsegtse

D. fejlesztst az desanyja kezdte el, ami nem tudatos fejleszts volt, hanem a renyhbb mozgs
miatti tornztats. Miutn kiderlt a fi srlse, a Katona-fle neurohabilitcis trning elemi
mozgsmintit alkalmaztk szigoran, kvetkezetesen. A tornval egy idben a gondozs rendszeres
ismtlsvel s lland gyakorlssal prblta a szl ezeket elsajttani s megtantani. A mozgs
mell Affolter-terpit s szenzoros ltstrninget javasoltak a gyermeknek. Ezzel egy idben lpett fel
az epilepszis rosszullt, amely nagyban gtolta a gyermek fejldst.
Egyves korban ambulns formban konduktv pedaggiai fejlesztsre kezdett jrni. Mivel ide
csak kthetente egy alkalommal sikerlt eljutni, szomatopedaggus segtsgt krtk. A szomatopedaggiai ellts alkalmain a mozgsnevelsen kvl megismertettk a szlt s a gyermeket a
bazlis stimulcival.
D. a Pcsett akkor megnylt Korai Fejleszt Kzpontban rszeslt fejlesztsben: gygytornban,
csoportos bazlis stimulciban. A csoportos terpia sorn nemcsak srlt gyermekkel, hanem azok
szleivel is tallkozott az desanya. Itt problmikat, tapasztalataikat elmondhattk egymsnak, s
egyben segtettek is egymsnak. A korai fejleszts befejeztvel 1997 szeptembertl a blyi gyermekotthonban rszesl fejleszt felksztsben, s jelenleg is itt teljesti kpzsi ktelezettsgt.

A mostani llapot
D. fejldse minden terleten slyosan krosodott. Testszerte hipotnis, slyos fok tetraparzise
van. Mozgskorltozottsghoz s rtelmi elmaradshoz epilepszia trsul, amely nagy valsznsggel a West-fle tnetcsoportbl alakult t LennoxGastaut-fle epilepsziv. A grcsk nagyban
befolysoljk fejldst. Gyenge immunrendszere s krnikus bronchitise kimerti, s fradkonny
teszi D.-t. Fejt mg mindig balra fordtva tartja, gerincn jobbra konvex skolizis lthat. Jelenleg
gastro-stomaja van, amely a tpllkozsban nagy segtsget nyjt, de a mozgsban akadlyozza a
gyermeket. Napjai nagy rszt fekve, illetve lve tlti. nll nagymozgsra nem kpes. lsbe hzva
fejt nem biccenti elre, s csak nagyon rvid ideig tartja meg kzpvonalban. Sarokban, prnk
segtsgvel, illetve kerekesszkben megl. Jobbra s balra elfordul, azonban teljes fordulatot nem
tesz. Lbai rgebben hipotnis bkatartsban voltak, most inkbb spasztikusak, a lbfejek keresztezik
egymst. lltott helyzetbl talpt felrntja. Karjait emeli, ismert jtkrt nyl, megrinti, megfogni
azonban nem tudja. Kezeit nzegeti, archoz emeli. Kezdetleges fogmozdulatok fellelhetk, figyelme
javult, hosszabb ideig fixl s kvet, clzott nylsok vannak, de a kivitelezs nem minden esetben
sikerl. Hangra jl reagl, keresi a hangforrst, nevre figyel, a vele foglalkoz szemlyeket s
kzvetlen csaldtagjait jl ismeri. Ers hangra sszerezzen, illetve begrcsl. Idegen szemly hangjra

154

figyel. Teljes elltsra szorul, szksgleteit sajtos mdon fejezi ki, ha pisis, mocorog, hangosan kiabl.
Sr ppet eszik kiskanllal, de a ppes telben nha egy-egy kis darab is elfordulhat. Pohrbl iszik,
de nllan nem fogja meg. Gyakran flrenyel. Idegen krnyezetben csendes, szemlld, visszahzd. Legtbb esetben gy viselkedik, mintha aludna. Csaldi krnyezetben azonban aktv,
rdekld, biztonsgban rzi magt, s nmagt adja.

Jelenlegi s tovbbi fejlesztse s javaslatok

D. a fejleszt felksztst a gyermekotthonban kapja, heti 5 rban. Az egyni fejlesztsi terv
elksztsekor figyelembe vettk, hogy csaldban l. desanyja szakemberknt a gyermekotthonban
dolgozik, gy gyermeknek fejlesztse otthon is szakszeren folyik a gondozs s az pols mellett.
A terpik kzl az Affolter-terpit, a gygytornt s a bazlis stimulcit alkalmazzuk, hisz ezek
bepltek D. napirendjbe, s mr jl ismeri ezeket a fejleszt eljrsokat.
Az Affolter-terpiban s ms terpik sorn is kiemelten fontos az rzkelsi-szlelsi informcik
kzvettse.
Cl: az ingerek biztostsa, ezek felfogsnak segtse s a reakcira val ksztets.
Feladatok: tbbfle helyzetben val szabad lttr biztostsa, pldul: hason fekve vllv alatt
hengerrel kiemelni, kezt elrehzni, hogy szabadon hasznlhassa, ltets babzsk-fotelben, kis
lovagl szken, ltets asztalnl.
Bazlis stimulci: ez a terpia fontos szerepet tlt be D. letben s fejlesztsben.
Brrzkels: a teljes testfellet ingerlsvel a gyermek pontos kpet alkothat testrl, gy eljut
a testsma kialakulshoz. Tudatostani kell benne, hogy irnytja testt s jelzseket vrunk
tle, hogy mely ingerek tetszenek, illetve melyek kellemetlenek szmra. A stimullst ugyanazokkal a mozdulatokkal s trgyakkal vgezzk, mindaddig, mg meg nem rti, s helyesen
nem reagl r.
zlels, szagls: fontos, hogy a gyermek zlelse s szaglsa kialakuljon, hisz ezekkel az ingerekkel minden nap tallkozik. Ezeken a terleteken lehet legjobban a gyermek jelzseit szrevenni,
megismerni, mivel egy kellemetlen z vagy szag hamar, egyrtelmen tkrzdik az arcn. Az
zlels sorn ktfle zt knlunk fel pldul: des savany, des ss. Ebbl az egyiket biztosan szeretni fogja. A szagls tulajdonkppen az zlelssel egybekthet, mert sok esetben felhvjuk az illatra is a figyelmet. Pldul: minden tkezs eltt megszagoltatjuk az telt s
megbeszljk, mit eszik a gyermek. Klnbz helyeken s helyzetekben jellegzetes szagokkal
s illatokkal stimulljuk a gyermeket (illolaj, mcsesek, gyertyk, fstlgk, parfmztt
jtkok).
Kinesztetikus rzkels: klnbz helyzet- s helyvltoztat mozgsformk jtkos beptse a
napi fejlesztsbe, klnbz anyagok segtsgvel a test ingerlse, ms-ms testhelyzet felvtelvel s megtartsval. Igen fontos az egyenslyfejleszts, a fej kzphelyzetnek rzkeltetse, tbbfle testhelyzet megtartsa; pldul: hason fekve fejemels, Bobath-labda alkalmazsa, l helyzet kialaktsa zsmoly, szk babzsk-fotel segtsgvel.
HALLSFEJLESZTS
D. hallsa p, ezrt a fejleszts sorn sokoldalan fel lehet hasznlni. Az akusztikus rzkels fejlesztsvel a jtkokra, a klnbz hangforrsok megkeressre, megklnbztetsre sszpontostunk.
Ennek rdekben klnbz hangot ad jtkokat, csrgket, kislabdkat, hangszereket szlaltatunk
meg. E fejleszts sorn D. sok esetben hanggal vlaszol, jelez, lvezi, rmet okoz neki az ilyen jelleg foglalkozs. Egyttmkd.
LTSFEJLESZTS
A gyermeknl tudatostani kell, hogy amit lt, szlel, az szmra rdekes, kvethet, elrhet. Ezrt
fontos a sznes jtkokkal, trgyakkal val aktivizls, amivel a nylst s a fogst valamint a szemkz koordinci fejldst is elsegthetjk. A Snoezelen-terpia jl alkalmazhat, azonban a hirtelen
felvillan ers fnyt kerlni kell, mert epilepszis rohamot vlthat ki.

155

MOZGSFEJLESZTS
Cl: a srlt tartsi s mozgsi funkcik korrekcija, tartsi-, egyensly- s tmaszkodsi reakci kiptse, az alapvet testhelyzetek, mozgsformk megtantsa. A helyzet- s a helyvltoztats kialaktsa
s fejlesztse. A finommotorika fejlesztse s a kzfunkcik mozgsba ptse, s nem utols sorban
a kontraktrk s a deformitsok megelzse. A feladatsorok eltt masszrozst, lazt gyakorlatokat
alkalmazunk. A mozgats inkbb passzv tornbl ll, mert kevs az aktv, nmaga ltal indtott
motoros tevkenysg. Fbb mozgsformk: fejemels, forduls, kszs, mszs, fells, fellls.
Hton: trdt tfogva jobbra-balra dntgetni,
teljes forgsok jobbra-balra,
nyjts, karokkal talajrints,
bicikliz mozdulatok,
trdterpeszts, zrs.
Hason: fejemels egyedl henger segtsgvel,
karjait elrehzva rzogatni, laztani, letmasztott tenyrrel,
fldet simogatni,
lbait trdben behajltva fenekt rugdalni.
Ngykzlb: henger segtsgvel tenyr- s trdtmasz,
slypont elre-htra tolsa,
nagylabdn ugyanezen feladatok elvgzse,
a kztmasz kivltsa,
lsben: lsbe hzs nyjtott lbbal,
jobbra-balra kztmasszal felltets,
bordsfalnl kapaszkods lssel,
zsmolyon, kis lovaglszken val ltets.
lls: a megfelel lsbl guggolsba tolva felhzni,
nagylabdnl talptmasz segtsgvel.
A KZFUNKCI FEJLESZTSE, MANIPULCI
Cl: a mindennapi lethez szksges tevkenysgek kialaktsa s azok vgrehajtsa. A gyakorlatok
sorn tapintsos tapasztalatszerzs trtnik, a klnbz lts-, halls, hrzkels ingerlsvel val
sztnzs sorn. A kzfunkci fejldse szorosan sszefgg a nagymozgssal, hiszen az utnanylshoz, a szem-kz koordincihoz elengedhetetlen a megfelel kiindul helyzet: a helyes fejtarts, a nyak- s a trzskontroll, a fels vgtagok megfelel mozgskpessge. A megfelelen ellaztott, biztonsgos testhelyzet lehetv teszi a fels vgtagok aktv, akadlymentes hasznlatt.
Gyakorlatok pldul: passzv mozgats, lazts, a tenyr simogatsa, jtkok, trgyak tapogatsa,
tgetse, fogs-, nyls- gyakorlatok.

sszegzs
D. szletse ta rszesl valamilyen szint foglalkoztatsban. Krnikus betegsgei miatt a fejlesztse
jelen pillanatban a szinten tartst clozza meg. Tnetmentes llapotban a tovbbfejleszts kerl
eltrbe, ezek a fejlesztsek a kvetkezk:
a nagymozgs tern cl a stabil ls kialaktsa, a fej kzpvonalban val megtartsa,
a finommotorika fejlesztse sorn az klszorts helyett a nyitott kzzel val fogst-megtartstelengedst clozzuk meg,
a kommunikci terletn lland hangadsra sztnzzk, s igen fontos a non-verblis
jelzrendszer kialaktsa, hogy konkrt szksgleteit (hsg-, szomjsgrzett) ignye szerint
jelezze,
a kontaktus kialaktsa s hosszabb ideig val megtartsa (szemkontaktus) a clunk.
Szerencss helyzetnek tekinthet, hogy az desanya szakemberknt is tud foglalkozni gyermekvel, gy a gondozs sorn is tudja ezeket a terpikat alkalmazni. A szlk megragadnak minden
lehetsget, hogy gyermekk megkapja az lettl mindazt, ami szmra fontos, hasznos s fejleszt
lehet. A gyermek szempontjbl a foglalkozsokra val jvetel kimozdulsi lehetsget biztost. A

156

foglalkozsok gyakran trtnnek a csaldban, ilyenkor csaldtagjain kvl ms szemlyekkel is rintkezik. Ez elsegti az idegenekkel val kapcsolatfelvtelt, kialaktst s kinylsi lehetsget biztost.
Termszetesen az desanynak tbb lehetsge van gyermeke megfigyelsre s reakciinak felismerre, mint a szakembereknek. Azonban a j egyttmkds elengedhetetlen a megfelel fejlds
rdekben.

157

Cseh Magdolna

Slyosan-halmozottan (rtelmi s mozgs-) srlt,

5 ves Down-szindrms kislny fejlesztse

Esetbemutats
Anamnzis
Az desanya els terhessgbl szletett Nikolett, 37. htre medencevg fekvsbl bracht extractioval 2100 grammal, kielgt ltalnos llapotban. Hossza 43 cm, fejkrfogata 32 cm, Apgar-rtk 89.
Kromoszmavizsglattal igazoltk a Down-szindrmt. A csaldban se az anyai, se az apai gon nem
tallhatk idegrendszeri, rzkszervi betegsgek, fejldsi rendellenessgek, rkletes anyagcserevagy hormonzavarok, sem egyb betegsgek. Az desanya semmifle gygyszert nem szedett, betegsgektl mentes, mtte nem volt, gygyszerrzkenysge nincs, letkora: 23 v. Terhessg alatti
slygyarapods 14 kg. A terhessg alatt Tardyferon, folsav, vitamin D3, Coldea tablettkat orvosi
utastsra szedett. Nem dohnyzott, nem fogyasztott alkoholt.
A szlk a Down-szindrms csecsemt a krhzban hagytk azzal az indokkal, hogy k gy gondoljk, nem tudjk megfelelen gondozni, nevelni, s az esetleges kudarcokat kptelenek lennnek
elviselni. A vdn a szlk krsre az llami gondozsba vtel cljbl a gymhatsg intzkedst
krte. gy Nikolett a krhzbl a Pcsi Csecsemotthonba kerlt.
2 vesen kerlt Blyba, az intzetnkbe, mivel a csecsemotthonban nem tudtk tovbb gondozni. thelyezsekor ltalnos llapota j. Tbb alkalommal kezeltk fels lgti fertzsek miatt. ber,
hangra figyel. Beszdmegrtse j, beszlni nem tud. Krnyezetre figyel. Teljes elltsra szorul,
ltztetni, etetni kell. A Down-szindrmra jellemz izom-hipotnin kvl neurolgiai eltrse nincs.
Pszichomotoros fejlds 8,5 hnapos szinten, FQ: 39.
A komplex szakrti vizsglat megllaptsai:
Testszerte mongoloid jelek. Fejlett, kzepesen tpllt. Belszervi eltrs nincs, agyidegek rendben.
Hipotnis izomzat, parzis, reflexeltrs nincs. Egyedl l, mg nem ll nllan, nem jr. Lt, hall.
ber, nyugtalan, kiss nehezebben irnythat.
A vizsglati szitucit nehezen viseli, nyugtalan. Viselkedsben autisztikus elemek figyelhetk
meg, kezdetben a kezbe adott trgyakat eldobja. Fejldse minden terleten jelentsen elmarad az
letkori tlaghoz kpest. Helyvltoztatsra a fenekn csszva kpes. Kapaszkodva felll, lls kzben
egy helyben topog. Kszni, mszni nem tud. Hasra fordul s vissza. A hangkelt eszkzk felkeltik az
rdekldst. Mindkt kezben egy-egy kockt tenyervel megfog, de azonnal el is dobja. A hvelyks a mutatujj oppozcija nem alakult ki. Eldobott trgyakat nem keres. A csengt rdekldssel vizsglja, de megszlaltatni nem kpes. Nem beszl, nem ciklizl, hangadssal csupn a szmra
kellemetlen helyzeteket jelzi. Teljes kiszolglst ignyel. Specilis kanllal most tanul enni, pohrbl
itathat.
BrunetLezine-teszttel mrt FQ: 0,31. Slyos fogyatkossga miatt tanktelezettsgnek megfelelni nem tud. Javaslat: kpzsi ktelezettsg teljestse.
Fejlesztsi javaslat: mozgsfejleszts, tapints-, hrzkels-, halls-ingerek tjn trtn fejleszts.

158

A mostani llapot
Nikolett ma mr mszva kpes helyvltoztatsra, kapaszkodva nllan felll a bordsfalnl, szk s
brmilyen berendezsi trgy segtsgvel. nll jrsra mg nem kpes, de kezemet fogva szpen
stl, s lvezi ezt. Naprl-napra stabilabban, biztosabban lpked. Jrsa jellegzetes, a Down-szindrmra jellemz, macks jrs. Kezvel szpen fogja a ktfl poharat, mr nllan iszik. Ppes telt
eszik, rgni mg nem tud. tkezsnl mr fogja a kanalat, de mg segtsgre szorul, egytt visszk a
kanalat a szjhoz.
Legkedvesebb jtka a labda. Trsaival is szvesen labdzik, gurtja, dobja. Ha elgurul, keresi, utna
mszik, s visszahozza. Nagyon szereti a ritmusos dallamos versikket, mondkkat. temkre
tapsolunk, vagy az adott mondkt mozgssal ksrve eljtsszuk (pldul: gy ketyeg az ra stb.).
Egyenslyfejleszts sorn szereti a terpis labdn elre-htra hintzst. Szobai llatfigurs
libikkn szeret hintzni. Produklja magt a tkr eltt, s nagyokat kacag. A foglalkozsok sorn
llandan nekelnk, mondkzunk, prblja utnozni a mondkkat, ajkt formzva hangot
bocst ki, s nagyon koncentrl. Frdetsnl mr segdkezik, egytt mossuk a hajt, a pocakjt. Lbt,
kezt felszltsra nyjtja. Fogat mosni nem szeret. ltztetsnl a ruhadarab felmutatsakor tudja,
hogy mit kell nyjtani, a kezt vagy a lbt. Cipjt szeretn bektni, egyedl meghzza a kt cipfzt, s prblgatja. Biliztetskor szvesen l a bilin, s egytt rlnk a sikernek. Ha nem figyelek
r, nyugtalan, hangos kiablssal hvja fel magra a figyelmet. rl a vele val foglalkozsnak, ignyli
azt, s rmmel sajttja el az jabb ismereteket.

Down-szindrms gyermek fejlesztsnek feladatai

Cl: A lehet legkorbban elkezdeni a gyermek fejlesztst, szksgleteinek maximlis figyelembevtelvel, a szocilis tanulst elsegtve.
Fejlesszk a
nagymozgsokat,
manipulcit,
kommunikcit,
megismer tevkenysget!
Minden fejleszt tevkenysget a gygypedaggus, a gygytornsz, a konduktor, a szomatopedaggus segtsgvel s ellenrzse mellett vgznk.

A nagymozgsok fejlesztse
Clja a motoros tanuls elsegtse, tmogatsa, az alapmozgsok kialaktsa, tarts javtsa, egyenslyfejleszts, az izomtnus szablyozsa, a testsma fejlesztse, a trrzkels fejlesztse, jtkos
utnz gyakorlatokkal az egsz test tmozgatsa, a ritmusrzk fejlesztse, a lgzstechnika javtsa.
A mozgskoordinci fejlesztse elsegti a kognitv funkcik, a beszdmegrts, a figyelem, az
emlkezet fejldst. Jtkosan hat a kitarts, az llkpessg, a rugalmassg, a reakciid javtsra
is. Olyan mozgsmintkat kell elsajttanunk, amelyek a mozgsos folyamatok alapkvei lesznek,
ezek elsegtik a mindennapos lethez szksges mozgsok automatizlst. Az adott mozgsminta
sikeres utnzsa elsegti a pozitv nkp kialakulst s ersti az nbizalmt, gy nagyobb rmmel
ll az jabb feladat el.
A nagymozgsok rszfeladatokra oszthatk.
JTKOS UTNZ GYAKORLATOK
Clunk a gyermek szmra az egyttes tevkenysg, az egyttes rm, a sikerlmny biztostsa.
Hozzjrulunk a gyermek testi-lelki harmnijnak, pszichoszomatikus llapotnak kialaktshoz,
javtshoz. A figyelem felkeltse, az aktivitsra, az utnzsra val ksztets, a ritmusrzk fejlesztse
s a passzv beszd, a figyelem, az emlkezet fejlesztse.
a) Kargyakorlatok:
karlengets jobbra-balra (egyenslyfejleszts) a Fjja a szl a fkat kezdet mondkra;
karhzs jobbra-balra (lateralits fejlesztse) a Kaszlj Pista mondkra;
karkrzs (keresztezett mozgs) a Sss fel nap mondkra;

159

 guggols, nyjtzs, karemels (egyenslyfejleszts) a Kicsi vagyok n mondkra;

karemels s ritmikus taps oldalra s fej fl a Balatonnl sej-haj, de j nekre.
b) Trzsgyakorlatok:
trzsdnts elre-htra (egyenslyfejleszts) a Szl a harang cm versre;
trzshajlts jobbra-balra (tri irnyok rzkeltetse) a Cini-cini muzsika versikre.
c) Lbgyakorlatok:
lbemels (egyensly-, testsma-fejleszts) a Lg a lba, lg a mondkra;
lls, guggols, testhelyzet-vltoztats (gyors, lass ritmus, lgzgyakorlatok) az g a gyertya,
g versikre.
d) sszetett gyakorlatok s a testrszek tanulsa:
Az egsz testet megmozgat tevkenysg az Egyszer volt egy kis trpe gyermekversre.
AZ ALAPMOZGSOK KIALAKTSA
A klnbz testhelyzetek alkalmat knlnak arra, hogy a gyermek trltsa fejldjn, klnbz
mdon veszi birtokba a teret, megtanulja, hogy biztonsggal mozogjon benne.
a) Fekv helyzetben vgzett gyakorlatok (a fekvs biztonsgot ad, a gyermek knnyebben ellazul):
hton fekve kz- s lbemels az Erre kakas, erre tyk mondkra;
hton fekve a testrszek megnevezse s megrintse az Ez a hajam, ez a hasam versikre;
hason s hton fekve biciklizs a Lassan jr a csiga-biga versikre;
hason fekve a fej s a vll emelse, karok oldalt a Replnek a madarak versre;
hason fekvsbl kszs a Tekeredik a kgy nekre.
b) Ngykzlb vgzett gyakorlatok:
hintzs ngykzlb helyzetben a Hinta palinta versikre;
trdeltmaszbl hasra fekvs, majd vissza a Csiga-biga gyere ki cm versikre;
hason fekvsbl trdeltmaszba a Jr a kutyus, jr versikre;
Bobath-labdn hason, egyenslybl kimozgatva, kzzel letmaszts a Lepke, lepke versikre;
Ngykzlb llsban a test 4 ponton altmasztott, ami a mszs megtanulsa szempontjbl,
illetve 1 ponton val elmozdtskor az egyenslyrzk fejlesztse miatt igen fontos.
c) l helyzetben vgzett gyakorlatok:
a lbunkat nagy terpeszbe tesszk, egymssal szemben lnk s labdt gurtunk egymsnak
a Megy a labda vndortra nekre. Ha valamelyiknk pont a terpesz kzepbe gurtja a labdt, tapssal s nagy HURR! kiltssal jutalmazzuk egymst;
az elbbi testhelyzet, csak kzelebb lve egymshoz, gy, hogy a keznk sszerjen. Megfogjuk
egyms kezt, s hzzuk-toljuk a Megy a gzs nekre;
krokodil formj libikkn billegnk a Gy, paci, paripa mondkra.
d) llsban vgzett gyakorlatok (cl a helyes testtarts, a biztos lls):
bordsfalnl a fallal szemben llunk, s egyhelyben lpegetnk az Aki nem lp egyszerre
cm versikre;
ngykzlb helyzetbl a bordsfalnl fellls a Kicsi vagyok n mondkra;
oldallpegets a bordsfalba kapaszkodva a Jobbra kettt mondkra.
e) Fggs (ersti az izomert, a biztos fogst, a testsly-rzkelst, a gerinc nyjtst):
bordsfalba kapaszkodunk a Lg a lba, lg a cm mondkra;
bordsfalba kapaszkodva, hintzva lgunk a Zsip-zsup cm mondkra.
f) Vegyes testhelyzetek:
A hely- s a helyzetvltoztat mozgsok mindegyike alkalmat ad az egyensly fejlesztsre, a
testsma fejlesztsre, a trbeli tjkozds, a mozgs sszerendezettsgnek, a figyelem, az
emlkezet, ezzel egytt a beszdmegrts, illetve a kognitv funkcik fejlesztsre.
guruls kzfogssal a Tekeredik a kgy nekre;
kszs a sznyegen a szk alatt;
mszs: fontos az izomer fokozsa, az egyensly, az zleti stabilits szempontjbl. Labdt
gurtok, Nikolett utna mszik, s visszahozza. Msz-alagtba mszunk ki s be. Nyron a
homokozban homokvrat s homokstemnyeket ksztettnk, itt is mszva kzlekedtnk.
Az udvaron lv medencben elszr szgumival frdtnk, majd szgumi nlkl hason
fekve, Niki fejt felemelve rmmel kaplzott a vzben;

160

 jrs: Nikire jellemz a szles alap lls, a billeg jrs. Ennek fejlesztse a jrsgyakorlatok,
a jrs megtanuls alapszablyai szerint trtnik;
lpllsban: az ell lv lb talpon van, a htul lv lb lbujjhegyen. Testsly-tvitellel a
lbak helyzett vltoztatjuk gy, hogy a htul lv lb talpra, az ell lv lb sarokra kerljn;
lbak lpsben, testsly-tvitellel az ell, majd htul lv trdet hajltjuk meg. A trdek
mozgst kveti a csp hajltsa s fesztse;
alapllsban llunk: az egyik lbat lbujjhegyre htra helyezzk. A trdet behajltva, a lbat
elre helyezzk, sarokra, trdnyjtssal;
alaplls: az egyik, majd a msik lbat elre sarokra tesszk s a nagyujjprnra grdtjk a lb
ln;
alaplls: az egyik lbat s a msik kart elrenyjtjuk s visszahelyezzk;
alaplls: az egyik lbat kis lpsbe htravisszk lbujjhegyre, majd elrelendtjk sarokra. A
testslyt rtesszk. A msik lb lbujjhegyre emelkedik. gy folyamatosan lpegetnk;
az elbbi gyakorlat, de a karok ellenttes mozgst is bekapcsoljuk.
A jrs gyakoroltatsnl a fej tartsra nagy gondot kell fordtani. A fejtarts mindig egyenes
legyen. A jrsgyakorlatokat mindig jtkos feladatokkal kiegsztve vgeztetjk. A feladatok ne
tnjenek knyszernek, Niki szvesen vgezze azokat.
g) Egyenslyfejleszts:
Az nll jrshoz a biztos llson kvl az egyenslyfejleszts az egyik legfontosabb fejlesztend
terlet. Biztonsgos mozgst biztost a trben. Alapvet szerepe van az ntudat alapjt kpez testkp
meglsben.
nyron rengeteget hintzunk;
Bobath-labdn hason fekve elre-htra, jobbra-balra egyenslyozunk;
munkatrsam segtsgvel keznl-lbnl fogva hintztatjuk;
lggyon ugrlunk, keznket sszefogva az Ugrljunk gyerekek versike ritmusra;
vzgyon hullmzunk a Balatonnl sej-haj, de j nekre;
egyenslyoz tnyron billegnk;
terpis golykat tartalmaz medencben jtszunk (forduls, trdels, fellls).
Niki a jtkos mozgsos feladatok elvgzsekor igen egyttmkd, a kargyakorlatok elvgzst
maga kezdemnyezi, st maga el is vgzi, s ilyenkor nagyon boldog. Az alapmozgsok kialaktsa
sorn a mozgsos feladatokat felszltsra, tbbszri motivlsra vgzi el. A mszs fejlesztse sorn
Nikinl a labda az egyedli motivci, ilyenkor egyttmkd, de ha a labdt nem ltja, nem vgzi
el a feladatot.

Manipulci, a kzhasznlat fejlesztse

Clja:
a kz s az ujjak gyestse, mozgkonysguk fokozsa;
a kzmozgsok clirnyos kialaktsa;
a kz izomerejnek szablyozsa;
az ujjak tapintsrzknek fokozsa;
a csukl s az ujjak laza mozgatsa;
a hvelykujj s a tbbi ujj kzti oppozci kialaktsa;
a lts, a tapints, a mozgsrzet egyttes szablyozsa;
a dominancia kialaktsnak segtse;
a figyelem, az emlkezet, az gyessg fejlesztse.
Nikivel reggel az els feladatunk, hogy birtokba vegyk a frdszobt. Itt a reggeli frdets (hidegmeleg zuhany, habfrd, szivacs, trlkz stb. hasznlata) utn testpolval jl megmasszrozzuk az
egsz testt. Klns gondot fordtunk az ujjak masszrozsra. Niki bre nagyon szraz, ujjai kicsik,
tmzsik, gyetlenek. Az ujjak j bedrzslse elsegti az ujjak mozgkonysgt, s kzvetve hat az
agy szlels-, s mozgsirnytsra is. A fogkeft mg nem szvesen fogja, a fogkefe rintse ingerli a
szj bels tert. Pedig a szjpadls simogatsa, drzslse hozzszoktatn a szj bels tert ahhoz,
hogy szilrd telekkel rintkezzk. Ezek az rintsek elsegtik a rgst, sszessgben vve pedig
ezek ltal fejldik a hangkpzs s az artikulci, a beszdtanuls s a hangkpzs alapja.

161

Az ivs megtanulsa
Ktfl poharnak kis fogantyiba helyezi hvelykujjait, s lassan a szjhoz emeli a poharat, majd
maga fel dnti, hogy a folyadkot meg tudja inni.
Az evs megtanulsa
A kanalat marokkal fogja, bal kezvel maghoz leli a tnyrt. Jobb csukljt fogva mertnk a tnyrba, s visszk a szjhoz az telt.
Jtkok, trgyak ki-, bepakolsa
Alkalmat ad a szem-kz koordinci, a taktilis vizulis rzkels, a fogs, az elengeds, a clirnyos
mozgs gyakorlsra, illetve a beszdmegrts fejldst is szolglja. Fontos, hogy egyszer utastssal ksrjk, pldul Tedd bele!, Vedd ki! stb. A klnbz alak trgyak a klnbz fogsok
megtantst segtik, mert ms mdon fogunk egy golyt, kulcsot, keft stb. Elszr nagyobb, puhbb,
sznes trgyakat rakjunk kosrkba, s knljuk a gyereknek, ksbb nagy, de szmra jl megmarkolhat, kemny trgyakkal folytatjuk a gyakorlst. Az egykezes ki-bepakols utn a gyermek megtanulja
a ktkezes ki-bepakolst. A manipulci, a fogs-elengeds megtantst segti a labdagurts, a megfogs, az eldobs is. A 3 ujjas fogsbl jutunk el a hvelyk- s a mutatujj oppozcijhoz. A
Montessori-torony elemeinek leszedse, felraksa fejleszti a 2 ujjas fogst (mutatujj alul, hvelykujj
fell), vgl megtanulja az gynevezett cspfogst (mutatujj fell). Ezt az utbbit gyakorolhatjuk
klnbz csipeszek leszedsvel, felraksval. A 2 ujjas fogs msik formja (hvelyk- s kzps
ujjal val fogs) a vgs szempontjbl fontos. Trgyak egymsba illesztse (pldul nagy dobozba kis
dobozt, orosz baba, hordtorony). Ez lehetv teszi, hogy a gyermek szrevegye a trgyak nagysga
kzti klnbsget s gy elkezdhet az pts. Sznes pohrtorony felptse-ledntse, fakockk
egymsra raksa stb.
Niki a manipulci fejlesztse sorn alkalmazott feladatoknl ignyli a legtbb motivcit. Kevsb
egyttmkd, nem szereti ezeket a feladatokat, figyelme rvid ideig kthet le.

A kommunikci fejlesztse
Minl korbban s minl koordinltabban mozog a Down-szindrms kisgyermek, annl elbb
s annl knnyebben kommunikl, mond szavakat. Ezrt fontos, hogy minl elbb tanuljon meg
lni, llni, jrni, ha ez nem trtnik meg idben, a gesztusok, primitv hangmegnyilvnulsok
rgzlhetnek.
A FOGLALKOZSOK CLJA
a beszdkedv felkeltse;
a hallsi figyelem fejlesztse;
a beszdszervek gyestse: a beszdszervek passzv tornja, ajakgyakorlatok, nyelvgyakorlatok,
lgzgyakorlatok;
a beszd beindtsa, a passzv szkincs bvtse;
a beszd s a mozgs sszekapcsolsa: mondkval vgzett mozgsos gyakorlatok.
Minl elbb s minl jobban tudja magt kifejezni a gyermek, annl jobb lesz a magatartsa, a
beilleszkedse a kzssgbe. Fontos a hallsi figyelem felkeltse. Jtsszunk olyan jtkokat, hogy felismerje a hangomat, a gondozn hangjt. Az tkezkocsi hangjt hallva kzljk vele, hogy jn a
reggeli, illetve az ebd. A dli harangsz hangjra kzljk vele, hogy ebdelni fogunk. Az akusztikus
figyelem fejlesztst ksbb hangszerekkel vgezzk. Megnevezzk s megmutatjuk a hangszereket
Nzd, ez a cseng! Megszlaltatjuk Ilyen szpen cseng a cseng! Majd kzsen szlaltatjuk
meg a csengt Csengetnk! gy alakul ki a ltott trgynak s hangjnak azonostsa. Ksbb kt
klnbz hangszert megszlaltatva (dob, cseng) a gyermeknek kell kitallni, hogy melyik hangszert
szlaltattam meg.
A hangforrs irnynak megkeresse: a cseng hangja alapjn tjkozds a szobban Hol szl
a cseng? Ha ezek a feladatok mr jl mennek, akkor megtanthatjuk a hosszan-rviden, a gyorslass s a magas-mly hangok megklnbztetst is.

162

A BESZDSZERVEK GYESTSE
Niki nyelve hipotnis, kilg a szjbl. A szjpad magas, az lla keskeny s fejletlen. A beszdszerveket ezrt passzvan tornztatjuk. Masszrozzuk sszezrt ajkait, az lla feletti rszt felfel, a fels
ajkt lefel irnytva. Ujjammal billegtetem az als ajkt. A szjzugokat csiklandozom. A szjpadtornt a hvelykujjammal vgzem, masszrozom a lgy szjpadot s a rgizmok krnykt. vatosan bannt adok a szjba, gy nyelvvel a darabokat knytelen a fogai kz tolni, s megindulhat a
rgs. A visszatartott leveg feszti a lgy szjpadot, ha indinosdit jtszunk (tenyrrel lazn tgetjk
az ajkakat). Tantsuk meg stani, s sts utn becsukni a szjt. Eljtsszuk A rka bekapja a sajtot
cm mest: Kinyitja a szjt bekapja a sajtot hamm bezrja a szjt. Rgzzunk a gyermek eltt,
s vatosan prbljunk neki is rggumit adni, tanuljon meg rgni.
Ajakgyakorlatok:
Ttogunk, mint a halacskk. Ajkainkat berregtetjk. Mzzel bekent als s fels ajkak beharapsa.
Hangutnz gyakorlatok:
Hogy sr a baba? -
Hogy sr a kismalac? u-
Ajkak, szthzsa cscsrtse:
Mosolygunk, mrgesek vagyunk.
Nyelvgyakorlatok:
kanlrl mzet nyalogatunk;
ajkra cseppentnk mzet, nyelvvel nyalja le;
kidugjuk a nyelvnket, s kvl mozgatjuk oldalra s fel-le;
tnyrbl mzet nyalunk Hogy nyalja a kiscica a tnyrjt?
Lgzgyakorlatok:
A gyermek homlokra, tenyerre fjjunk levegt. rezze a kirad levegt! Tantsuk meg fjni: paprforgt, asztalrl paprdarabkkat, vattt, tollpiht, pingponglabdt stb. Tkr eltt leheljnk a tkrre!
Fjja el a gyertya lngjt! Fjjunk szappanbuborkot! Szlaltassuk meg a jtkhangszereket, az erssget s az idtartamot is vltoztassuk.
A beszd beindtsa:
Hajoljunk a gyerek fl s ejtsnk ki eltte tbbszr egyms utn egyszer hangkapcsolatokat.
Ujjunkkal rmutatunk, s mondjuk: Ni ki.
A hangutnzst llatfigurval eljtszott mesvel tehetjk vltozatoss (pldul: szamr: i-, cica:
miau, malac: u-i). Nagyon figyeljnk, ha nmagtl ismtelgetn valamelyiket, kapcsoldjunk be mi
is, erstsk meg. Megtantjuk arra, hogy ha mi befejeztk a mondogatst, rajta a sor, neki kell
folytatnia. Mutassunk magunkra, majd a gyerekre. Prblgassuk tbbszr!
Beszdmegrts:
Ritmikus gyermekdalokra mindig ugyanazt a mozgst vgezzk (karunkban ringatjuk Tente baba,
tente). gy alaktjuk ki a szitucihoz kapcsolt beszdmegrts csrit. Kapcsoljuk ssze a szavakat
mozdulatokkal: p-p bcst intnk. Vgezznk mozgsokat a gyerekkel egytt. Megfogom a kezt
s irnytom a mozdulatait (Balatonnl, sej-haj de j). Elszr a mozgst fogja megtanulni, de
ksbb megtanulja a hozz kapcsold szavakat is. Tiltsunkat fejcsvlssal ksrjk: Nem-nem. A
passzv szkincs fejlesztsnek gyakorlatait a terpia legelejn mr hangutnzssal prhuzamosan
elindtjuk. Ha a szkincs nem aktivizlhat, akkor is folyamatosan haladjunk. A kedvenc trgyait,
jtkait mindig ugyanazzal a szval nevezzk meg. Ha a trgyak a gyereknl vannak, krjk vissza
tle a
macit Krem a macit!
babt Krem a babt!
A beszdmegrts mellett azonostsra is megtantjuk a gyermeket. Ha figyel a beszdre, s prblgatja utnozni, nem baj, ha csak a kzvetlen krnyezete rti meg, az a fontos, hogy a maga mdjn
megtanulja kifejezni magt.

163

A megismer tevkenysg fejlesztse

Az eredmnyes tanulshoz nlklzhetetlen a figyelem. Ahhoz, hogy ezt elrjk, olyan jtkszitucit
kell teremtennk, amely Niki szmra lvezetes. A figyelem megteremtshez elengedhetetlen, hogy
jl tudjon trgyat fixlni, szemvel trgyat kvetni.
Gyakorlatok, pldul: stt szobban elemlmpval vilgtva prbljuk megfogni a fnyt; klnbz rnykok, mozg alakok figyelse, megfogsnak prblgatsa.
A kapcsolatteremtst a szemlyre figyelst segtik a mondkk, a dalok, a versek. Testi kapcsolatteremtshez a babusgat verseket mondjuk, pldul: Tente, baba, tente karunkban ringatjuk.
Nagy szerepe van az alkalmazott hangslynak, ritmusnak, lktetsnek, jtkos mozdulatoknak, illetve
a szvegnek.
A gyermek kezvel val jtk elsegti a tenyr, az ujjak fog, tapint rzkelst, pldul:
Kerekecske, gombocska, Csip-csip cska.
Klnsen kedveltek azok a mondkk, amelyekben a gyermek neve szerepel, pldul: 1, 2,
3, 4, te kis Niki hov mgy?. Folyosn stlva a tbbi gyerek nevt is megtanulhatjuk.
A testrszek megismerst segtik a kvetkez mondkk, pldul: Itt a szemem, Egyszer
volt egy kis trpe Orrom, orrom.
A mondkk s a hozzjuk tartoz mozdulatok segthetik az llatok megismerst, pldul:
Cirmos cica, haj, Gy, paci, paripa, Csiga-biga, Tekeredik a kgy, Csip-csip
cska, Glya, glya, Hp, hp, hp.
Az ujjak gyestse, nyitsa, zrsa, pldul: Ez elment vadszni , Kipi-kopi kalapcs
A mondkkat tematikusan is hasznljuk. Jtk kzben fzsnl, pldul: Trm, trm a
mkot, Borst fztem, Sssnk, sssnk. Kpesknyvben lapozva megtanuljuk a sorrendisget (Maci frdik, fogat mos, alszik). A fejleszt jtkokkal val jtszsnl meg kell tanulni a mozdulatot, a jtk vizulis kpe el kell, hogy hvja a hozz kapcsold mozdulatot. Ezt el kell vgezni, s
vrni kell az eredmnyt, pldul: Megnyomom a kakas figurjt, s az elkezd kukorkolni. Az ismert
trgyakat kezdetben formjuk szerint, ksbb sznk szerint csoportostjuk (a piros szn a legfelhvbb,
azt tanulta meg legknnyebben.). A terpis golykat tartalmaz medencbl csak a piros golykat
rakjuk ki. A hinyt felismer jtkoknl kedvenc jtkait (baba, labda) rdemes eldugni, elszr jl
lthat helyen, ksbb gy, hogy a jtknak egy rsze kiltszdjk. Elszr n is bekapcsoldom a
keressbe, ha a gyermek lvezi a keresst, hagyom, hogy rme teljk a jtk megtallsban. A sikeres produkcikat mindig meg kell jutalmazni, a jutalom mindig pozitv megersts. Az rtkelsnl is
a gyermek ignyeit kell figyelembe venni (megtapsolom, s egy puszit adok az arcra). A sikertelensget nem szabad bntetni, egytt kell megtallnunk a helyes megoldst, segteni kell a gyermeknek.
Az inadekvt viselkeds gyermeket le kell tudni lltani. Szigor arccal s Te, te szavak ksretben
kell rzkeltetnnk nemtetszsnket. A gyermek szomor arcunk lttn s beszdnk hangslybl
rzi, hogy valami baj van, valami tilos dolgot mvelt. A tiltst is meg kell tantani. A jutalmazs s a
tilts fontos a szocilis tanuls szempontjbl, fejldik a gyermek nrtkelse, kompetencia-rzse.
A TESTSMA FEJLESZTSE
A sajt testkpe kialakulst, a testrszek megismerst a Frhlich-fle bazlis stimulci alapjn
vgezzk. Frdetskor mindig ugyanabban a sorrendben mossuk vgig egsz testt, s a testrszeket
meg is nevezzk. Ugyanabban a sorrendben trljk meg a gyermeket, hajszrtval is vgigfjhatjuk
a testt. Krmezsnl is ugyanabban a sorrendben krmezzk be, s ltztetskor is mindig tartsuk be
a hasznlt sorrendet, persze mindig hangosan megnevezve a testrszeket. Nagyon fontos, hogy a
frdszobban eltlttt id a gyerek szmra kellemes legyen, hogy a tisztlkodst nap mint nap
rmmel vgezze. A szkletrts szablyozst mr egszen kis korban elsegthetjk, ha a pelenkzsok alkalmval keznkkel behajltjuk a gyermek trdt, s nyomst gyakorlunk az altestre. Ha tud
lni a gyermek, ezek utn a mozdulatok utn a bilire ltetjk. Ha megtrtnt a szkletrts, megdicsrjk, ha eredmnytelen volt, biztatjuk, hogy a kvetkez alkalommal biztosan sikerlni fog. A
csalds legkisebb jelt se vegye szre. Neknk kell alkalmazkodnunk az emsztsi ritmushoz.
A foglalkozsok alkalmval tkr eltt megnevezem a testrszeket, elmutogatva magamon s Nikin
is. Mondkkkal gyakoroljuk a testrszeket, pldul: Orrom, orrom, Itt a szemem. A tkr
alkalmas arra, hogy grimaszt vgjunk, klnfle arckifejezseket mutassunk egymsnak s magunk-

164

nak. Lenyomatot ksztnk a tenyernkrl, a talpunkrl paprra. Krberajzoltam Niki testt, kivgtam
s kifestettk. Fnykpeket nzegetve megkeressk elszr egytt Nikit, ksbb nllan engedjk,
hogy megkeresse sajt magt a kpeken. A testrzetet taktilis ingerlssel is felerstjk, pldul: mszalagtban gurtom. Ezek elksztik a testfogalom kialakulst, a testfogalom pedig a testsma
fejldst szolglja. A nagymozgsoknl bemutatott egyenslygyakorlatok, illetve a szem-kz-lbkoordinci fejlesztse teszi teljess a krt, a taktilis, a vizulis, a hallsi differencilst. A fixcis
gyakorlatok, a hasonlsg, a klnbsg szrevtele ersti a megfigyelkpessget, az emlkezetet, a
vlogats, az osztlyozs pedig az alak-konstancia, illetve a trbeli viszonyok felismerst ksztik el.
A gyermekkel val foglalkozs sorn egy-egy j eszkz, jtk bemutatsakor kell idt kell biztostani a trggyal val ismerkedsre. Megfigyelhetjk, hogy felkelti-e az rdekldst, nmaga prbl-e
kezdeni valamit vele? Ha nem sikerl, vagy nem adekvt a viselkeds, akkor mutassuk be a helyes
hasznlatot, s biztostsunk idt az rzkszervi, a mozgsos, az rtelmi szintjnek megfelel gyakorl
jtkokra, a funkci gyakorlsra. Szmtalan gyakorls utn a szenzoros folyamat elhvja a megfelel
viselkedst, a motoros folyamatot. A kszsgek megtanulsval kialakul a szenzomotoros koordincis rendszer.

sszegzs
Hossz tv clunk, hogy Niki nllan fellljon, helyvltoztatst kpes legyen nll jrssal megoldani. A manipulci tern clunk a bonyolult tanulsi folyamat eredmnyeknt ltrejv gyngyfzs elsajttsa. A kommunikci fejlesztse sorn a helyes beszdmegrts, a passzv-aktv szkincs
lland, jtkos bvtse sorn a beszd indtsa. A jtkos megismer tevkenysgek gyakorlsval
pedig segtjk a szociabilits fejldst.
Tapasztalataink szerint Nikinl a klnbz terpis eljrsok sorn a helyzetvltoztatsban, mgpedig a jrsban vrhat eredmny. Remljk, hogy hamarosan nllan fog jrni. s ha ez eredmnyes lesz, akkor elhelyezzk jrosztlyban, egy vodai csoportban. A kommunikciban is siker vrhat Nikinl, hisz ha nll jrsa, s annak egyenletes ritmusa kialakul, akkor a jrst, a mozgst
segt ritmikus versek, dalok segtsgvel beszde megindulhat. A manipulcis kszsg kialaktsa,
fejlesztse sorn tovbbra is az nll fogs, megtarts, elengeds a clunk. A megismer tevkenysgek jtkos gyakorlsval segtjk az rtelmi kpessgek s a szociabilits fejldst.
A Nikolett fejlettsgi szintjhez, aktulis teljestkpessghez mrt jtkos feladatok, a kis lpsekben vgzett szmtalan gyakorls lehetv teszi, hogy lehetsgeihez, adottsgaihoz mrten boldog,
kiegyenslyozott, a vilgot megismerni vgy gyermek legyen.

165

BIBLIOGRFIA

Felhasznlt irodalom
Bach, H. (1991): Zum Begriff Schwerste Behinderung'. In Frhlich, A. (szerk.): Pdagogik bei
schwerster Behinderung. Handbuch der Sonderpdagogik. Band 12. Berlin, 413.
Bagdy Emke (szerk.) (1998): A klinikai pszicholgia s mentlhigin szakmai protokollja. Animula
Egyeslet, Budapest
Barbcz Krolyn (1998): Kpezhetsg, nevelsi-oktatsi lehetsgek az egszsggyi gyermekotthonban. Gygypedaggiai Szemle 1998/1. szm, 2126.
Barbcz Krolyn (szerk.) (1999): Vdhl. A halmozottan srlt gyermekek nevelse, fejlesztse.
DMJV Egszsggyi Gyermekotthon Fny fel Alaptvny, Debrecen
Bartholy Judit (1994): Hol ljenek a slyosan vagy halmozottan fogyatkos gyermekek? Csald,
gyermek, ifjsg 1994/34. szm, 5658.
Bartholy Judit (1999): A terpis fejleszts mdszerei. In Malth A. (szerk): Kziknyv az rtelmi
fogyatkos emberek lakotthonaiban dolgoz segtk rszre, Kzenfogva Alaptvny, Budapest
Bartkn Luthr Barbara (2000): Beszdkptelen gyermekek augmentatv kommunikci-fejlesztse.
Gygypedaggiai Szemle 2000/ klnszm, 7984.
Bthory Zoltn (1992): Tanulk, iskolk klnbsgek. Tanknyvkiad, Budapest
Benczr Miklsn (szerk.) (1999a): Rehabilitcis foglalkoztat terpia. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Benczr Miklsn (szerk.) (1999b): Foglalkoztat terpia. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Benczr Miklsn (2000): Srlsspecifikus mozgsnevels. Mozgskorltozottak mozgsterpija,
adaptlt testnevelse s mindennapos tevkenysgre nevelse. Etvs Lornd Tudomnyegyetem
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest
Benczr MiklsnBernolk Bln (1991): Felels vagyok rte. Mozgsfogyatkos kisgyermekek
irnytott csaldi nevelse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Bernd, H. (1994): Korai gondozs a szlk ksrje. Gygypedaggiai Szemle 1994/1. szm, 3439.
Bernolk Bln (1996): A motoros funkcik fejlesztsnek bekapcsolsa a slyos, halmozottan srlt
gyermekekkel val foglalkozs folyamatba. In Lnyin Engelmayer . (szerk.): A slyos s halmozott fogyatkossggal l gyermekek fejlesztse, a kpzsi ktelezettsg teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet, Budapest, 174199.
Bien Gbor (1996): Slyosan-halmozottan srlt gyermekek nevelsnek lehetsgei s problmi a
XV. Kerleti Fejleszt Napkzi Otthon mkdsnek tkrben. Brczi Gusztv Gygypedaggiai
Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Bod MriaGallai MriaMzes EszterTopolnszkyZsindely Katalin (2003): Segt szakemberek
s a szlk kapcsolata. Fejleszt Pedaggia 2003/1. szm, 5662.
Bolyn Beta (1997): Az rtelmileg akadlyozott emberek helyzete a nyregyhzi Magdalneum
Reformtus Egszsggyi Gyermekotthonban tegnap s ma. Brczi Gusztv Gygypedaggiai
Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Borbly SjoukjeJszbernyi MrtaKedl Mrta (1998): Szlk knyve. rtelmileg srlt kisgyermekek nevelshez. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest
Borbly SjoukjeMzes Eszter (2000): Pszicholgusi munka a Korai Fejleszt Kzpontban. Fejleszt
Pedaggia 2000/4-5. szm, 7380.

167

Borbly Sjoukje (2003): A korai fejleszts hatkonysga. Fejleszt Pedaggia 2003/1. szm, 5156.
Borsfai LszlDan rpdn (2003): Brczi Gusztv Gygypedaggiai Intzmny s Gyermekotthon.
Halmozottan srlt gyermekek helyzete, foglalkoztatsa intzmnynkben. In Horvth R. (szerk.):
Kapcsolatok. A Magyar Gygypedaggusok Egyeslete rtelmileg Akadlyozottak Szakosztlynak
kiadvnya, Budapest, 2003/janurjnius, 67.
Borsfay Mria EleonraKubinyi EmeseSzelnyi MariannaZelenka Zsfia (2003): Korai segtsgnyjts kzpontunkban a fejldsmenetkben jelentsen akadlyozott slyosan-halmozottan
srlt gyermekek szmra. Fejleszt Pedaggia 2003/1. szm, 1221.
Braun, U. (szerk.) (1994): Untersttzte Kommunikation. Verlag Selbstbestimmtes Leben, Dsseldorf
Csnyi Yvonne (2001): rtelmileg s tanulsban akadlyozott gyermekek integrlt nevelse s oktatsa.
tmutat szlknek s szakrti bizottsgoknak. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest
Csongorn Rzs Eszter (2000): A szocializcis szakasz, mint alternatv lehetsg. Gygypedaggiai
Szemle 2000/ klnszm, 5056.
Czeizel Barbara (2003) A korai fejleszts 10 ve Magyarorszgon. Fejleszt Pedaggia 2003/1. szm,
47.
Degovics Zsuzsanna (2003): Slyosan, halmozottan srlt mozgskorltozott gyermekek szocializcis folyamatrl. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Dombain Esztergomi Anna (1994): Beszdkptelen s slyos beszdhibs gyermekek kommunikcis lehetsgei. Gygypedaggiai Szemle 1994/ klnszm, 8387.
Dombain Esztergomi Anna (1998a): 25 ves a Rby utcai tagozat. Mozgsjavt ltalnos Iskola s
Dikotthon Halmozottan Fogyatkos Gyermekeket Oktat Nevel Mozgsfejleszt Tagozata. In
Derera M. (szerk.): 95 v a mozgskorltozott gyermekek szolglatban. A Mozgsjavt
ltalnos Iskola s Dikotthon vknyve (19931998). Zstr Pl Alaptvny Soros Alaptvny,
Budapest, 3754.
Dombain Esztergomi Anna (1998b): A szmtgp a halmozottan fogyatkos gyermekek
fejlesztsnek szolglatban. In Derera M. (szerk.): 95 v a mozgskorltozott gyermekek szolglatban. A Mozgsjavt ltalnos Iskola s Dikotthon vknyve (19931998). Zstr Pl Alaptvny Soros Alaptvny, Budapest, 92101.
Dombain Esztergomi AnnaHevesi GabriellaKelemri DraLtrnyi GbornTthn Erdlyi
Viktria (1998): Halmozottan fogyatkos gyermekek komplex egyni kpessgfejlesztse. In Derera
M. (szerk.): 95 v a mozgskorltozott gyermekek szolglatban. A Mozgsjavt ltalnos Iskola
s Dikotthon vknyve (19931998). Zstr Pl Alaptvny Soros Alaptvny, Budapest,
117127.
Dombain Esztergomi Anna (2000): Beszdterpia. Gygypedaggiai Szemle 2000/ klnszm,
6978.
Dombain Esztergomi Anna (szerk.) (2002): Mozgsjavt ltalnos Iskola s Dikotthon. Gygypedaggiai Szolgltat Centrumok sorozat. Fogyatkos Gyermekek Tanulk Felzrkztatsrt
Orszgos Kzalaptvny, Budapest
Feuser, G. (1981a): Schwerstbehinderte in der Schule fr Geistigbehinderte. In Feuser, G. (szerk.):
Beitrge zur Geistigbehindertenpdagogik. Jarick Verlag, Oberbiel, 94110.
Feuser, G. (1981b): Arbeit am Behinderten Arbeit mit Behinderten. Beispiel: Schwerstbehinderte. In:
Feuser, G. (szerk.): Beitrge zur Geistigbehindertenpdagogik. Jarick Verlag, Oberbiel, 209219.
Fikar, H. (1996): Testorientlt fejleszt eljrsok a slyosan rtelmi fogyatkos emberek fejlesztsben.
In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt, slyosan mozgskorltozott gyermekek nevelse,
fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest, 7192.

168

Fonydi Ilona (2000): Az 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl. In Illys S. (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek. Etvs Lornd
Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest, 117139.
Ftin Hoffmann va (szerk.) (1994): Szemelvnygyjtemny a mozgsfogyatkos gyermekek nyelvi
fejldse s kommunikcija krbl. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Fragner, J. (1991): Sonderpdagogische Intentionen der Frderung von Menschen mit schwerster
Behinderung. In Frhlich, A.D.( szerk.): Pdagogik bei schwerster Behinderung. Handbuch der
Sonderpdagogik Band 12. Berlin, 3959.
Frankl, V. E. (1987): rtzliche Seelsorge. Grundlagen der logotherapie und Existenzanalyse. Fischer
Taschenbuch Verlag, Frankfurt am Main
Frhlich, A. (1995): Basale Stimulation. Verlag Selbstbestimmtes Leben, Dsseldorf
Frhlich, A. (1996a): letterek letlmok. In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt, slyosan
mozgskorltozott gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz
Fiskola, Budapest, 1525.
Frhlich, A. (1996b): Bazlis stimulci a gyakorlatban. In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt,
slyosan mozgskorltozott gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai
Tanrkpz Fiskola, Budapest, 227322.
Garz, H-G. (1997a) A tancsads koncepcii s modelljei. In Zszkaliczky P.Lechta, V.Matuska,
O. (szerk.): A gygypedaggia j tjai Rendszerfejleszts, tancsads, integrci. Vydavatelstvo
Liecreh Gth, Bratislava, 151167.
Garz, H-G. (1997b) Mi teszi a tancsadst hatkonny? Adalkok a tancsadsi szituci
hattnyezihez s a tancsad beszlgets ismrveihez. In Zszkaliczky P.Lechta, V.Matuska,
O. (szerk.): A gygypedaggia j tjai Rendszerfejleszts, tancsads, integrci. Vydavatelstvo
Liecreh Gth, Bratislava, 169184.
Gordosn Dr. Szab Anna (1996): Bevezets a gygypedaggiba. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Hajt Krisztina (2000): Gygytornsz munka a Korai Fejleszt Kzpontban. Fejleszt Pedaggia
2000/45. szm, 9197.
Hajt Krisztina Tth Anik (2003): A korai segtsgnyjts elmlete s modellje az eltr fejlds
csecsemk elltsban. Fejleszt Pedaggia 2003/1. szm, 2128.
Hartmann, N. Passon, B. (1996): A legslyosabban fogyatkosok pedaggija. In Mrkus E. (szerk.):
Halmozottan srlt, slyosan mozgskorltozott gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest, 2736.
Hatos Gyula (1993): Gondolatok az rtelmileg akadlyozottak nevelsnek s kpzsnek jvjrl.
Gygypedaggiai Szemle, XXI. vf. 2. szm, 104109.
Hatos Gyula (szerk) (1993b): Emberek rtelmi akadlyozottsggal. Dokumentumgyjtemny az rtelmileg akadlyozott emberekkel foglalkoz szervezetek, intzmnyek, trsasgok llsfoglalsaibl.
Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Hatos Gyula (szerk.) (1995a): rtelmileg slyosan akadlyozott emberek gygypedaggiai foglalkoztatsa. Tanulmnygyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Hatos Gyula (szerk.) (1995b): rtelmileg akadlyozott emberek lakkzssgei klfldn. Szemelvnygyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Hatos Gyula (1996a): Az rtelmileg akadlyozott gyermekek s fiatalok sajtos nevelsi szksgletei
s a pedaggiai tervezs. Gygypedaggiai Szemle XXIV. vf. 2. szm, 96106.
Hatos Gyula (1996b): Az rtelmi akadlyozottsggal l emberek: nevelsk, letk. Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest

169

Hatos Gyula (1996c): Slyosabban srlt tanulk az rtelmileg akadlyozottak iskoliban. In Lnyin
Engelmayer . (szerk.): A slyos s halmozott fogyatkossggal l gyermekek fejlesztse, a kpzsi
ktelezettsg teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet, Budapest, 200227.
Haupt, U.Frhlich, A. (1982): Entwicklungsfrderung schwerstbehinderter Kinder. Bericht ber
einen Schulversuch. Teil I. v. Hase und Koehler Verlag, Mainz
Hdvgi Mrta (2002): Heves Megyei Gygypedaggiai Szakszolglati Kzpont. Gygypedaggiai
Szolgltat Centrumok sorozat. Fogyatkos Gyermekek Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos
Kzalaptvny, Budapest
Hippel, K. vonJones, S.Kieran, S.Connor, F. (1994): A mozgsfejlds zavarai. FAMINFO Szlknyvtr sorozat 2. SOFT Alaptvny, Debrecen
Horvth Rita (2003): Slyosan s halmozottan srltek programja. sszefoglal a Kzenfogva Alaptvny slyosan, halmozottan srlt emberekrt indtott programjrl sajttjkoztatjuk alapjn. In
Horvth R. (szerk.): Kapcsolatok. A Magyar Gygypedaggusok Egyeslete rtelmileg
Akadlyozottak Szakosztlynak kiadvnya, Budapest, 2003/janurjnius, 34.
Illys Sndor (2000): A magyar gygypedaggia hagyomnyai s alapfogalmai. In Illys S. (szerk.):
Gygypedaggiai alapismeretek. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskola Kar, Budapest
ISAAC Deutschland, Gesellschaft fr Untersttzte Kommunikation (szerk.) (1996): Edi, mein
Assistent und andere Beitrge zur Untersttzten Kommunikation: Reader der Klner Fachtagung.
Verlag Selbstbestimmtes Leben, Dsseldorf
Jszbernyi Mrta (1997): Gygypedaggia s szupervzi. Pszichoterpia, 1997. mrcius
Juhsz-Tth Zsuzsa (2000): Dvny Anna-fle kezels a Korai Fejleszt Kzpontban. Fejleszt
Pedaggia 2000/45. szm, 98100.
Juhsz-Tth Zsuzsa (2003): DSGM kezels a Korai Fejleszt Kzpontban. Fejleszt Pedaggia 2003/1.
szm, 4648.
Kany Greiner va (1990): Kommunikci elektronikus segdeszkzkkel a cerebralparetikus gyermekeknl, anarthria esetn. Gygypedaggiai Szemle 1990/4.szm, 290300.
Kappter Istvn (szerk.) (1995): A rehabilitci alapproblmi. A Szocilis Munka Alaptvny Kiadvnyai 13., Szocilis Munka Alaptvny, Budapest
Klmn Zsfia (1989): Kommunikci Bliss-nyelven. Bliss Alaptvny, Budapest
Klmn Zsfia (1994): Bnatk. Srlt gyermek a csaldban. Bliss Alaptvny, Keraban Knyvkiad,
Budapest
Klmn Zsfia (2001): Augmentatv kommunikci, Bliss-nyelv. Szcikkek. In Mesterhzi Zs. (szerk.):
Gygypedaggiai lexikon. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai
Fiskola Kar, Budapest, 59., 69.
Klmn Zsfia (szerk.) (2002): Segt Kommunikci Mdszertani Kzpont. Gygypedaggiai Szolgltat Centrumok sorozat. Fogyatkos Gyermekek Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos Kzalaptvny, Budapest
Kedl Mrta (1996): A slyosan akadlyozottak fejldsnek elsegtse. In Lnyin Engelmayer .
(szerk.): A slyos s halmozott fogyatkossggal l gyermekek fejlesztse, a kpzsi ktelezettsg
teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet, Budapest, 40173.
Kissn Haffner vaAlkonyi Mria (1994): k s mi. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz
Fiskola, Budapest
Korom gnes (1998): Slyosan s halmozottan fogyatkos gyermekek fejlesztsnek lehetsgei habilitcis napkzi otthonban. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
(szakdolgozat)

170

Kovcs va (2001): Slyosan-halmozottan srltek diagnosztikjnak elmleti krdsei s annak

nhny gyakorlati vonatkozsa. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
(szakdolgozat)
Kovcs Monika (1998): Szomatopedaggiai fejleszts lehetsgei az egszsggyi gyermekotthonban.
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Kovcsn Bgdi BetaVankn Kll Krisztina (szerk.) (2002): A korai ellts jelentsgrl. JszNagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Szolnok
Kristen, U. (1994): Praxis Untersttzte Kommunikation. Eine Einfhrung. Verlag Selbstbestimmtes
Leben, Dsseldorf
Kubinyi Emese (2000): Slyosan-halmozottan srlt szemlyt nevel csaldok letkrlmnyei
haznkban. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Kucsma Katalin (2003): A Budapest Kbnyai nkormnyzat Komplex ltalnos Iskola s Szakszolgltat Kzpont (Gm utcai iskola) slyosan s halmozottan srlteket ellt tagintzmnynek
bemutatkozsa. In Horvth R. (szerk.): Kapcsolatok. A Magyar Gygypedaggusok Egyeslete
rtelmileg Akadlyozottak Szakosztlynak kiadvnya, Budapest, 2003/janurjnius, 7.
Kullmann Lajos (1999): A fogyatkos emberek s rehabilitcijuk. In Katona F.Siegler J. (szerk.):
Orvosi rehabilitci. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1327.
Kullmann Lajos (2000): Az orvosi rehabilitci sajtossgai. In Huszr I.Kullmann L.Tringer L.
(szerk.): A rehabilitci gyakorlata. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1321.
Lnyin dr. Engelmayer gnes (1993): A klfldi integrcis modellek tanulsgai a hazai alkalmazs
szmra. In Csnyi Y. (szerk): Egyttnevels Specilis igny tanulk az iskolban. Az integrlt
fejleszts lehetsgei. ALTERN fzetek 5. Koncepcik. Iskolafejlesztsi Alaptvny, OKI
Iskolafejlesztsi Kzpont, Budapest, 1121.
Lnyin dr. Engelmayer gnes (1996a): rtelmi fogyatkosok pszicholgija I. Rgi nzetek j
megkzeltsben. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (szerk.) (1996b): Az rtelmileg akadlyozottak intzmnyes elltsi forminak vltozsa. Fordtsgyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola,
Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (szerk.) (1996c): A slyos s halmozott fogyatkossggal l gyermekek
fejlesztse, a kpzsi ktelezettsg teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (szerk.) (1999): Kiscsoportos lakotthonok. A szervezs s tartalmi
munka aktulis krdsei. Kt munkakonferencia tapasztalatai. Eslyegyenlsgrt Sorozat
Kitagols Program, Soros Alaptvny, Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (2000): A slyosan s halmozottan srlt gyermekek gygypedaggiai
elltsnak hazai elzmnyei. Gygypedaggiai Szemle 2000/ klnszm, 69.
Lnyin dr. Engelmayer gnes (2001): Fogyatkos gyermekek jogai; halmozott fogyatkossg; halmozottan fogyatkosok; halmozottan fogyatkosok nevelse; normalizcis elv szcikkek. In
Mesterhzi Zs. (szerk.): Gygypedaggiai lexikon. Etvs Lornd Tudomnyegyetem, Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Fiskola Kar, Budapest, 83., 108111., 137138.
Ltrnyi Gborn (2000): Egyni fejlesztsi programok. Gygypedaggiai Szemle 2000/ klnszm,
3942.
Madarszn Kovcs Mria (1998): Jtkra nevels halmozottan srlt gyermekekkel. Gygypedaggiai
Szemle 1998/1. szm, 3541.
Mall, W. (1995): Kommunikci rtelmileg slyosan akadlyozott emberekkel. Munkafzet. In Hatos
Gy. (szerk.) (1995a): rtelmileg slyosan akadlyozott emberek gygypedaggiai foglalkoztatsa.
Tanulmnygyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest,
151234.

171

Mall, W. (1996): Elsdleges kommunikci. In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt, slyosan

mozgskorltozott gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz
Fiskola, Budapest, 161171.
Mrkus Eszter (1995): Specilis pedaggiai koncepcik klns tekintettel a slyosan-halmozottan
fogyatkos gyermekek nevelsre. (Szakdolgozat) Etvs Lornd Tudomnyegyetem Blcsszettudomnyi Kar, Budapest
Mrkus Eszter (szerk.) (1996): Halmozottan srlt, slyosan mozgskorltozott gyermekek nevelse,
fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Mrkus Eszter (1997a): Kpessgfejleszt eszkzk a slyosan-halmozottan srlt mozgsfogyatkos
gyermekek nevelsben. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Mrkus Eszter (1997b): Mozgsfogyatkos gyermekek korai felismerse s fejlesztse. In Vrkonyi .
(szerk.): A szenzomotoros fejlds zavarainak korai felismerse. Haynal Imre Egszsgtudomnyi
Egyetem, Egszsggyi Fiskolai Kar, Budapest, 113140.
Mrkus Eszter (1998): Csillaghz Csillaghegyen. Gygypedaggiai Szemle 1998/4. szm, 275277.
Mrkus Eszter (1999a): Zklady vchovy tazko viacnsobne postihnutch deti. In: Vasek, S.
Vancov, A.Hatos, Gy. a kol. (szerk.): Pedagogika viacnsobne postihnutch. Sapientia Kiad,
Komensky Egyetem, Pozsony, 190217.
Mrkus Eszter (1999b): Halmozottan srlt gyermekek tkezsi zavarai. Gygypedaggiai
megkzelts s a tma megjelense a gygypedaggus-kpzsben. In Vekerdy Zs.Olh .
(szerk.): A tplls s gyarapods zavarai. Srlt gyermekek elltsnak sajtossgai. PRRO Bt.,
Debrecen, 141149.
Mrkus Eszter (1999c): rtelmileg akadlyozott s slyosan-halmozottan srlt emberek rehabilitcis
foglalkoztatsnak alapjai. In Benczr M-n (szerk.): Rehabilitcis foglalkoztat terpia. Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest, 169185.
Mrkus Eszter (2000a): Kpzsi ktelezettsg vagy tanktelezettsg? Gondolatok a halmozottan srlt
gyermekek nevelsnek s oktatsnak helyzetrl. Gygypedaggiai Szemle, XXVIII. vf. klnszm, 100110.
Mrkus Eszter (2000b): Pedaggiai s szocilis rehabilitci. In Huszr I.Kullmann L.Tringer L.
(szerk.): A rehabilitci gyakorlata. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 2234.
Mrkus Eszter (2000c): Foglalkoztat terpia a rehabilitciban. In Huszr I.Kullmann L.Tringer L.
(szerk.): A rehabilitci gyakorlata. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 115122.
Mrkus Eszter (2002a): Klnleges lethelyzet, slyosan-halmozottan srlt emberek pedaggiai
ksrse. In Gordosn Szab A. (szerk.): Gygyt pedaggia nevels s terpia. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest (kzirat, megjelens alatt)
Mrkus Eszter (2002b): Mozgskorltozott gyermekek korai felismerse s nevelse. In Vrkonyi .
(szerk.): Fogyatkos gyermekek korai felismerse. Semmelweis Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar,
Budapest (kzirat, megjelens alatt)
Mrkus Eszter (2002c): A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek korai felismerse s nevelse.
In Vrkonyi . (szerk.): Fogyatkos gyermekek korai felismerse. Semmelweis Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar, Budapest (kzirat, megjelens alatt)
Mrkus Eszter (2003a): A slyosan-halmozottan srlt (kpzsi ktelezett) gyermekek nevelsnek
elmleti s gyakorlati problmi. In Bbosik I.Bark E.Schwartz Y.Szchy . (szerk): A
pedaggiai kutatsok folyamatban III. j Pedaggiai Szemle. Etvs Lornd Tudomnyegyetem
Blcsszettudomnyi Kar, Pedaggiai Intzet, Budapest, 124148.
Mrkus Eszter (2003b): A slyos-halmozott fogyatkossg meghatrozsnak problmi nevelsi s
szocilis szempontbl. Gygypedaggiai Szemle 2003/3. szm, 176183.

172

Mrkus Eszter (2003c): A szlk s a szakemberek egyttmkdsnek lehetsgei a slyosanhalmozottan srlt gyermekek nevelsben. Hrlevl idszakos kiadvny III. vf. 2. szm,
Halmozottan Srltek Szlszvetsge, Vc, 1823.
Mernyi Lszln (szerk.) (2002): Baranyai Pedaggiai Szakszolglatok Kzpontja. Gygypedaggiai
Szolgltat Centrumok sorozat. Fogyatkos Gyermekek Tanulk Felzrkztatsrt Orszgos
Kzalaptvny, Budapest
Mesterhzi Zsuzsa (2000): A gygypedaggia mint tudomny. In Illys S. (szerk.): Gygypedaggiai
alapismeretek. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar,
Budapest
Mesterhzi Zsuzsa (szerk.) (2001): Gygypedaggiai lexikon. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Fiskola Kar, Budapest
Molnrn Lnyi gnes (2000): Az Orszgos Szakrti Bizottsg a halmozottan srlt gyermekekrl.
Gygypedaggiai Szemle 2000/ klnszm, 92100.
Mozgsjavt ltalnos Iskola s Dikotthon Halmozottan Fogyatkos Gyermekeket Oktat-NevelMozgsfejleszt Tagozat (1998): Pedaggiai Program s Helyi Tanterv, Budapest
Mozgskorltozottak Egyesleteinek Orszgos Szvetsge (ford.) (1995): A fogyatkossggal l
emberek eslyegyenlsgnek alapvet szablyai (The Standard Rules on the Equalization of
Opportunities for Persons with Disabilities, United Nations, 1994), MEOSZ, Budapest
Mller, H. (1996a): Etets. In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt, slyosan mozgskorltozott
gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest,
203225.
Mller, H. (1996b): Beszd. In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt, slyosan mozgskorltozott
gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest,
191201.
Nagy Gyngyi Mria (2000): Kzoktatsi intzmnyek s szolgltatsok a fogyatkos gyermekek
szmra. In Illys S. (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek, Etvs Lornd Tudomnyegyetem
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest, 365370.
Nagy Ildik (2000): Kzkorrekcis eljrsok. Gygypedaggiai Szemle 2000/klnszm, 6468.
Nagyn Dr. Rz Ilona (szerk.) (2001): Egyni fejlesztsi tervek gyjtemnye. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Pedaggiai Szakszolgltat s Szakmai
Szolgltat Kzpont, Budapest
Ndas Pl (2000): 25 v a halmozottan fogyatkos mozgskorltozott gyermekek szolglatban
(trtneti visszatekints). Kpzsi specialitsok iskolnk pedaggiai programjban. Gygypedaggiai Szemle 2000/klnszm, 1028.
Nirje, B.Perrin, B. (1995): A normalizcis elv s flrertelmezsei. In Hatos 1995a.
Gy. (szerk.) (1995b): rtelmileg akadlyozott emberek lakkzssgei klfldn. Szemelvnygyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest, 3356.
Nirje, B. (1996): A normalizcis elv 25 v utn. In Lnyin Engelmayer . (szerk.) (1996b): Az
rtelmileg akadlyozottak intzmnyes elltsi forminak vltozsa. Fordtsgyjtemny. Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest, 118140.
nodi-Szab Katalin (2000): A tkletes megrts mint kommunikci. Terpis kapcsolatok
slyosan-halmozottan akadlyozott kisgyermekekkel. Fejleszt Pedaggia 2000/45. szm 5356.
Pallasch, W. (1997) A tanul- s trningprogram ptelemei. In Zszkaliczky P.Lechta, V.
Matuska, O. (szerk.): A gygypedaggia j tjai Rendszerfejleszts, tancsads, integrci.
Vydavatelstvo Liecreh Gth, Bratislava, 185214.

173

Paulik EditMller AnnaPet vaSzcs Pter (1995): Fogyatkos gyermekek gondozsnak

nhny aktulis problmja a Szegedi Egszsggyi Gyermekotthonban. Rehabilitci 1995/4.
szm, 502505.
Petus MrtaSzab Ildik (1994): Fogyatkos gyermekek gondozsa, nevelse a blcsdben.
Blcsdk Orszgos Mdszertani Intzete, Budapest
Pfeffer, W. (szerk.: Kedl Mrta) (1995): A slyos rtelmi akadlyozottak fejlesztsnek alapvetse.
Szerkesztett vlogats a szerz azonos cm munkjbl. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Radvnyi Katalin (2002): Magatarts- s viselkedsproblmk rtelmi akadlyozottsg esetn. Gygypedaggiai Szemle, 2002/2. szm, 118128.
Radvnyi Katalin (2003): A slyosan fogyatkos gyermekek elltsa. In Horvth R. (szerk.): Kapcsolatok. A Magyar Gygypedaggusok Egyeslete rtelmileg Akadlyozottak Szakosztlynak kiadvnya, Budapest, 2003/janurjnius, 2.
Richter, J. (1983): Frderung mehrfach Behinderter auf dem lebenspraktischen Gebiet. In Bundesvereinigung Lebenshilfe (szerk.): Hilfen fr geistig Behinderte Handreichungen fr die Praxis. Eine
Auswahl aus der Fachzeitschrift Geistige Behinderung 8. ktet Bundesvereinigung Lebenshilfe fr
geistig Behinderte e.V., Marburg/Lahn, 127154.
Schffer, F. (1996): Orientcis kommunikci. In Mrkus E. (szerk.): Halmozottan srlt, slyosan
mozgskorltozott gyermekek nevelse, fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz
Fiskola, Budapest, 173190.
Schffer, F. (ford. s szerk.: Mrkus E.) (1998a): Munka szrakozs fejleszts. Koncepci slyosanhalmozottan akadlyozott emberek s segtik letnek s munkjnak alaktshoz. Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Schffer, F. (1998b): Orientierungskommunikation Ein Weg zur Individualkommunikation mit nicht
stimmlich sprechenden Menschen. Berlin, (kzirat)
Schffer, F. (1999a): Info-Blatt 17. (Informationstag Untersttzte Kommunikation) Berlin, (kzirat)
Schffer, F. (1999b): Auszug aus: Lebensweisheiten des Epikurers Aljoscha B. (Begleittext zu
Aljoschas bersiedlung in eine Wohneinrichtung) Berlin, (kzirat)
Schffer, F.Mrkus Eszter (1999): Individulis kommunikci slyosan-halmozottan srlt emberek
s segtik kztt. In Barbcz K-n (szerk.): Vdhl. A halmozottan srlt gyermekek nevelse,
fejlesztse. Fny Fel Alaptvny, Debrecen, 5975.
Schumeth Judit (2000): A mozgsnevels helye a kpzsi rendszerben. Gygypedaggiai Szemle
2000/klnszm, 2934.
Schwarzbach, B.Walter, U.(1987): Mozgssrlt gyermek a csaldban. Medicina Knyvkiad,
Budapest
Sebe Mariann (1996): Slyosan s halmozottan srlt mozgsfogyatkos gyermekek nevelsnek
lehetsgei az egszsggyi gyermekotthonban. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz
Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Selmeci Judit (1999): Helyzetkp a fogyatkosok pol-gondoz otthonaiban el slyosan-halmozottan srlt gyermekek letkrlmnyeirl. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola,
Budapest (szakdolgozat)
Sevenig, H. (1994): Materialien zur Kommunikationsfrderung von Menschen mit schwersten Formen
cerebraler Bewegungsstrungen. Verlag Selbstbestimmtes Leben, Dsseldorf
Simon Gborn (1990): Iskolskor, halmozottan fogyatkos gyermekek fejlesztse. Gygypedaggiai
Szemle 1990/1. szm, 5356.
Simon Gborn (1992): Halmozottan, slyosan fogyatkos gyermekek a Habilitcis Napkziben.
Fejleszt Pedaggia 1992/34. szm, 5658.

174

Specht, F. (1972): Das mehrfachbehinderte Kind in seiner Familie. In Solarova (szerk.):

Mehrfachbehinderte Kinder und Jugendliche. Marhold Verlag, Berlin, 9099.
Szabolcs Andrea (1997): Egy slyosan-halmozottan srlt kisfi komplex fejlesztse a csaldban.
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Szab Edit (1998): Mozgsfejleszts halmozottan srlt gyermekkel. Gygypedaggiai Szemle 1998/1.
szm, 3035.
Szelnyi Marianna (2000): A kommunikci szocilis s kognitv aspektusai az akadlyozott fejlds
gyermekek legkorbbi letszakaszban. Fejleszt Pedaggia 2000/45. szm, 5767.
Szentesin dr. Tth Edit (1999): A szli szerep tbboldal megsegtse. Gygypedaggiai Szemle
1999/4. szm, 267282.
Tar Judit (2000): A korai fejleszt szakember dilemmi egy ikerpr fejlesztse kapcsn. Fejleszt
Pedaggia 2000/45. szm, 2023.
TopolnszkyZsindely Katalin (2000): Szlcsoport a korai fejleszt kzpontban. Fejleszt Pedaggia
2000/45. szm, 7172.
Tth Gbor (1996): Az p n szerepe az akadlyozott Te mssgval szemben. Gygypedaggiai
Szemle, 1996/1. szm, 2732
Tthn Bacskai Edit (2003): A halmozottan srltek s csaldjaik helyzete Magyarorszgon. Hrlevl
idszakos kiadvny III. vf. 2. szm, Halmozottan Srltek Szlszvetsge, Vc, 1217.
Tthn Szilgyi Zsuzsa (2000): Kompenzl technikk alkalmazsa (Ergotherpia). Gygypedaggiai
Szemle 2000/ klnszm, 4349.
Tringer Lszl (1996): A szemlykzpont kommunikci a segt kapcsolatokban In Vrnagy E.
(szerk.) A htrnyos helyzet szocilpszicholgija. Janus Pannonius Tudomnyegyetem Tanrkpz
Intzet Pedaggiai Tanszke, Pcs
Varvasovszky Jnosn (1998): Zeneterpia halmozottan srlt gyermekekkel. Gygypedaggiai
Szemle 1998/1. szm, 2630.
Vekerdy ZsuzsannaOlh va (szerk.) (1999): A tplls s gyarapods zavarai. Srlt gyermekek elltsnak sajtossgai PRRO Bt, Debrecen
Velenczei Melinda (1999): A slyosan s halmozottan srlt gyermekek fejlesztsi lehetsgei az
egszsggyi gyermekotthonban Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
(szakdolgozat)
Veres Gyrgyn (1996): Helyzetkp az elltsra vr gyermekekrl a Tanulsi Kpessget Vizsgl
Szakrti s Rehabilitcis Bizottsgok orszgos felmrse alapjn. In Lnyin Engelmayer .
(szerk.): A slyos s halmozott fogyatkossggal el gyermekek fejlesztse, a kpzsi ktelezettsg
teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet, Budapest, 239244.
Virgn Katona ZsuzsannaDr. Patakin Farkas ErzsbetNnsin dr. Horvth Edit (2001): A JszNagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, mint gygypedaggiai szolgltat centrum a kzszolgltatsban. Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Szolnok
Virgn Katona Zsuzsanna (szerk.) (2002): Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet. Gygypedaggiai Szolgltat Centrumok sorozat. Fogyatkos Gyermekek Tanulk Felzrkztatsrt
Orszgos Kzalaptvny, Budapest
Virnyi Ildik (1993): Slyosan s halmozottan srlt mozgsfogyatkosok intzmnyes nevelsnek
hazai helyzete. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest (szakdolgozat)
Zahornszky Mria (2003): Kpzsi ktelezettsg otthoni elltsa Borsod-Abaj-Zempln megyben.
(Szakdolgozat) ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest
Zszkaliczky Pter (1996): A slyos akadlyozottsggal l emberek humn szksgleteinek antropolgiai jelentsghez. In Lnyin Engelmayer . (szerk.): A slyos s halmozott fogyatkossggal l
gyermekek fejlesztse, a kpzsi ktelezettsg teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet, Budapest,
1539.

175

Zelenka Zsfia (2000): Slyosan-halmozottan srlt kisgyermekek vizulis fejlesztsrl. Fejleszt

Pedaggia 2000/45. szm, 6872.
1993. vi III. trvny a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl (tbbszrsen mdostott
szveg). Kdexpress 40/1996.,1329113308.
1993. vi LXXIX. trvny a kzoktatsrl. Magyar Kzlny 1993/107., 56895730.
A npjlti miniszter 2/1994 (I. 30.) NM-rendelete a szemlyes gondoskodst nyjt intzmnyek
szakmai feladatairl s mkdsk feltteleirl. Magyar Kzlny 1994/12, 465485.
A mveldsi s kzoktatsi miniszter 14/1994 (VI. 24.) MKM-rendelete a kpzsi ktelezettsgrl s
a pedaggiai szakszolglatokrl. Magyar Kzlny 1994/68, 24792489.
1996. vi LXII. trvny a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny mdostsrl. Magyar Kzlny
1996.
1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl. Magyar
Kzlny 1998/28, 23932397
Az oktatsi miniszter 3/1998. (IX. 9.) OM-rendelete a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl szl 14/1994 (VI.24.) MKM-rendelet mdostsrl. Magyar Kzlny 1998/81,
55425553.
1999. vi LXVIII. trvny a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny mdostsrl. Magyar
Kzlny 1999/57. pp.35273546
A szocilis s csaldgyi miniszter 1/2000. (I. 7.) SzCsM-rendelete a szemlyes gondoskodst nyjt
szocilis intzmnyek szakmai feltteleirl s mkdsk feltteleirl. Magyar Kzlny 2000.

176

Ajnlott irodalom
Anderson, M. (1998): Intelligencia s fejlds. Egy kognitv elmlet. Kulturtrade Kiad, Budapest
Bagdy Emke (1994): Csaldi szocializci s szemlyisgzavarok. Nemzeti Tanknyvkiad,
Budapest
Barbcz Krolyn (szerk.) (1999): Vdhl. A halmozottan srlt gyermekek nevelse, fejlesztse.
DMJV Egszsggyi Gyermekotthon Fny fel Alaptvny, Debrecen
Bartholy Judit (1999): A terpis fejleszts mdszerei. In Kziknyv az rtelmi fogyatkos emberek
lakotthonaiban dolgoz segtk rszre, Kzenfogva Alaptvny, Budapest
Benczr Miklsn (szerk.) (1999a): Rehabilitcis foglalkoztat terpia. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Benczr Miklsn (szerk.) (1999b): Foglalkoztat terpia. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Benczr Miklsn (2000): Srlsspecifikus mozgsnevels. Mozgskorltozottak mozgsterpija,
adaptlt testnevelse s mindennapos tevkenysgre nevelse. Etvs Lornd Tudomnyegyetem
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest
Benczr MiklsnBernolk Bln (1991): Felels vagyok rte. Mozgsfogyatkos kisgyermekek
irnytott csaldi nevelse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Bienstein, C.Frhlich, A. (1995): Basale Stimulation in der Pflege. Pflegerische Mglichkeiten zur
Frderung von wahrnehmungsbeeintrchtigten Menschen. Verlag Selbstbestimmtes Leben,
Dsseldorf
Bienstein, C.Zegelin, A. (szerk.) (1995): Handbuch Pflege. Verlag Selbstbestimmtes Leben,
Dsseldorf
Br Endre: A gyerekek jogairl. Iskolapolgr Alaptvny, Budapest
Br Endre (1998): Jog a pedaggiban. Tanroknak, nevelknek, dikoknak s szlknek. PedaggusTovbbkpzsi Mdszertani s Informcis Kzpont KHT., Jogismeret Alaptvny, Budapest
Borbly SjoukjeJszbernyi MrtaKedl Mrta (1998): Szlk knyve. rtelmileg srlt kisgyermekek nevelshez. Medicina Knyvkiad Rt., Budapest
Buber, M. (1994): n s Te. Eurpa Knyvkiad, Budapest
Campbell, R. (1998): letre szl ajndk. Hogyan szeressk gyermeknket? Harmat Kiad, Budapest
Campbell, R. (1998): Szli hivats. Hogyan ismerhetjk meg gyermeknket? Harmat Kiad, Budapest
Crossley, R.McDonald, A. (1990): Annie. Licht hinter Mauern. Die Geschichte der Befreiung eines
behinderten Kindes. Piper, MnchenZrich
Csiszr Mria (1994): Mgis lsz, Barackvirg! Mrton ron Kiad, Budapest
Czeizel EndreCzeizel Barbara (1995): Hogyan segthetek gyermekemen? Magyar Mediprint
Szakkiad Kft, Gondolat Knyvkiad Kft., Budapest
Delacato, C. H. (1997): Mirt ms az autista gyermek? lmny '94. Bt., Hajdhadhz
Dubecz Dorottya (szerk.) (2000): Korai fejleszts. Fejleszt Pedaggia 2000/45. szm
Falvai RitaVgh Katalin (szerk.) (2001): Fszek Szakmai Fzetek 1. Esly a teljesebb letre. Kzenfogva Alaptvny, Budapest
Farkas Mria (szerk.) (2003): Korai fejleszts. Fejleszt Pedaggia 2003/1. szm

177

Formanek Tams (2002): A halmozottan srltek oktatsa az ezredfordul Magyarorszgn. In Mezei

Gy. (szerk): A htrnyos helyzet cskkentse rdekben Vlogats szakdolgozatokbl. A kzoktats-vezets idszer krdsei. BME Mszaki Pedaggiai Tanszk, Budapest, 3564.
Ftin Hoffmann va (szerk.) (1994): Szemelvnygyjtemny a mozgsfogyatkos gyermekek nyelvi
fejldse s kommunikcija krbl. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Fromm, E. (1993): A szeretet mvszete. Httr Kiad, Budapest
Frhlich, A. (1995): Basale Stimulation. Verlag Selbstbestimmtes Leben, Dsseldorf
Gal va (szerk.) (1996): Emberkp gygypedaggusoknak. Szemelvnygyjtemny az emberkp
tanulmnyozshoz. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Goleman, D. (1998): rzelmi intelligencia. Ismerd meg az EQ-dat! Magyar Knyvklub, Budapest
Gordosn Szab Anna (szerk.) (2000): Huszont v a halmozottan fogyatkos mozgskorltozott
gyermekek szolglatban. Gygypedaggiai Szemle 2000/klnszm
Gnzburg, H. C. (2000): Pedaggiai Analzis s Curriculum a szocilis s szemlyisgfejlds mrsre rtelmi fogyatkosoknl. Az eljrs ngy vltozata. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest
Gykssy Endre (1991): letpols. Reformtus Zsinati Iroda Sajtosztlya, Budapest
Gykssy EndreBognr Cecil (1992): Mi s msok. A mindennapi let llektana. Szent Gellrt
Egyhzi Kiad, Budapest
Gykssy Endre (1994): Nem lehet elg korn kezdeni Szent Gellrt Egyhzi Kiad, Budapest
Szabadsg tri Reformtus Egyhz, Budapest
Gyrgy Ilona (1992): Gyermekkori epilepszirl szlknek. Medicina, Budapest
Halmozottan Srltek Szlszvetsge: Hrlevl (szerk.: Csereklye Gyrgyi) Idszakos kiadvny, I. vf.
2001. november; II. vf. 2002. mjus, oktber; III. vf. 2003. janur, jlius
Hatos GyulaKrausz va (1984): Glya, glya, gilice Hogyan nevelje rtelmi fogyatkos
gyerekt? Tanknyvkiad, Budapest
Hatos Gyula (szerk.) (1995a): rtelmileg slyosan akadlyozott emberek gygypedaggiai foglalkoztatsa. Tanulmnygyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Hatos Gyula (szerk.) (1995b): rtelmileg akadlyozott emberek lakkzssgei klfldn.
Szemelvnygyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Hatos Gyula (1996b): Az rtelmi akadlyozottsggal l emberek: nevelsk, letk. Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Hzser Gbor (1996): Mirt? Rendszerszemllet s lelkigondozi gyakorlat. Pasztorlpszicholgiai
tanulmnyok. Klvin Kiad, Budapest
Hippel, K. vonJones, S.Kieran, S.Connor, F. (1994): A mozgsfejlds zavarai. FAMINFO Szlknyvtr sorozat 2. SOFT Alaptvny, Debrecen
Horvth Rita (szerk.) (2003): Kapcsolatok. A Magyar Gygypedaggusok Egyeslete rtelmileg
Akadlyozottak Szakosztlynak kiadvnya, Budapest, 2003/janurjnius
Illys Sndor (szerk.) (2000): Gygypedaggiai alapismeretek, Budapest 1539.
Jacob, S. H. (1992): Gyermeknk fejld rtelme. Alexandra Kiad, Pcs
Juhsz ZsfiaSrtory Gabriella (1984): Zld fvecske a mezben. Reformtus Zsinati Iroda
Sajtosztlya, Budapest
Klmn Zsfia (1994): Bnatk. Srlt gyermek a csaldban. Bliss Alaptvny Keraban Knyvkiad,
Budapest
Kelemenn Farkas Mrta (1995): Tmasz s talpk. Tanulmnyok az erklcstan tantshoz. Klvin
Kiad, Budapest

178

Kppel-Jellel Egyeslet Hrlevele (szerk.: Csereklye Gyrgyi) Idszakos kiadvny, I. vf. 2002.
december; II. vf. 2003. jlius
Kiss Tihamr (1992): A gyermekek rtelmi fejlesztse az els hat letvben Piaget szellemben (Jean
Piaget gyermekpszicholgija s didaktikai elvei felhasznlsval). Hajd-Bihar Megyei Pedaggiai
Intzet, Debrecen
Kissn Haffner vaAlkonyi Mria (1994): k s mi. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz
Fiskola, Budapest
Krausz va (1992): Mi ilyenek vagyunk. Hogyan ljnk egytt rtelmi fogyatkos embertrsainkkal.
rtelmi Fogyatkosok Orszgos rdekvdelmi Szvetsge, Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (1996a): rtelmi fogyatkosok pszicholgija I. Rgi nzetek j megkzeltsben. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (szerk.) (1996b): Az rtelmileg akadlyozottak intzmnyes elltsi
forminak vltozsa. Fordtsgyjtemny. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola,
Budapest
Lnyin dr. Engelmayer gnes (szerk.) (1996c): A slyos s halmozott fogyatkossggal l gyermekek
fejlesztse, a kpzsi ktelezettsg teljestse. Orszgos Kzoktatsi Intzet Budapest
Lenzen, H. (1994): Down gyermeknk jvje. Pedellus BT., Debrecen Levi, V. (1995): Az nismeret
mvszete. Httr Kiad, Budapest
Mrkus Eszter (szerk.) (1996): Halmozottan srlt, slyosan mozgskorltozott gyermekek nevelse,
fejlesztse. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Mrkus Eszter (1997a): Kpessgfejleszt eszkzk a slyosan-halmozottan srlt mozgsfogyatkos
gyermekek nevelsben. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Mrkus Eszter (2002a): Klnleges lethelyzet, slyosan-halmozottan srlt emberek pedaggiai
ksrse. In Gordosn Szab A. (szerk.): Gygyt pedaggia nevels s terpia. Medicina
Knyvkiad Rt., Budapest (kzirat, megjelens alatt) 21. p.
Mrkus Eszter (2002b): Mozgskorltozott gyermekek korai felismerse s nevelse. In Vrkonyi .
(szerk.): Fogyatkos gyermekek korai felismerse. Semmelweis Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar,
Budapest (kzirat, megjelens alatt) 55. p.
Mrkus Eszter (2002c): A slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek korai felismerse s nevelse.
In Vrkonyi . (szerk.): Fogyatkos gyermekek korai felismerse. Semmelweis Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar, Budapest (kzirat, megjelens alatt) 74. p.
Mrkus Eszter (2003a): A slyosan-halmozottan srlt (kpzsi ktelezett) gyermekek nevelsnek
elmleti s gyakorlati problmi. In Bbosik I.Bark E.Schwartz Y.Szchy . (szerk): A
pedaggiai kutatsok folyamatban III. j Pedaggiai Szemle. Etvs Lornd Tudomnyegyetem
Blcsszettudomnyi Kar, Pedaggiai Intzet, Budapest, 124148.
Mt Gabriella (1998): Meglsd, gynyr lesz Beszlgetsek Down-kros gyermekek szleivel,
nevelivel, gygypedaggusokkal, orvosokkal. Littera Nova Kiad, Budapest
Meves, Ch. (2001): A nevelshez btorsg kell. A llek egszsge hogyan adhatjuk t gyermeknknek? Agap Kiad, Szeged
Nagyn Dr. Rz Ilona (szerk.) (2001): Egyni fejlesztsi tervek gyjtemnye. Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Pedaggiai Szakszolgltat s Szakmai
Szolgltat Kzpont, Budapest
Plhegyi Ferenc (1996): Pedaggiai kalauz. tmutat a csald-orientlt pedaggiai gondolkodshoz.
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Pease, A. (1989): Testbeszd. Gondolatolvass gesztusokbl. Park Kiad, Budapest

179

Pfeffer, W. (szerk.: Kedl Mrta) (1995): A slyos rtelmi akadlyozottak fejlesztsnek alapvetse.
Szerkesztett vlogats a szerz azonos cm munkjbl. Brczi Gusztv Gygypedaggiai
Tanrkpz Fiskola, Budapest
Piaget, J. (1993): Az rtelem pszicholgija. Gondolat Knyvkiad, Budapest
Polcz Alaine (1993): Meghalok n is? A hall s a gyermek. Szzadvg Kiad, Budapest
Quilliam, S. (vszm nlkl): A testbeszd titkai: Csecsemk s gyermekek. Alexandra Kiad, Pcs
Ranschburg Jen (1993): Szeretet, erklcs, autonmia. Integra-Projekt Kft., Budapest
Ranschburg Jen (1995): Flelem, harag, agresszi. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Rett, A. (1990): Kinder in unserer Hand. Ein Leben mit Behinderten. Verlag Orac, WienFrankfurt
Bern
Satir, V. (1995): Sokfle arcunk. Az els lps, hogy szeressenek. Httr Kiad, Budapest
Schffer, F. (ford. s szerk.: Mrkus E.) (1998a): Munka szrakozs fejleszts. Koncepci slyosanhalmozottan akadlyozott emberek s segtik letnek s munkjnak alaktshoz. Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Schwarzbach B.Walter, U. (1987): Mozgssrlt gyermek a csaldban. Medicina, Budapest
Sellin, B. (1994): A llek brtne. Fabula Knyvkiad Kft.
Sz. Simon Istvn (1998): Kornlia kisasszony. Dlmagyarorszg Kft., Szeged
Sutton-Smith, B. s S. (1986): Hogyan jtsszunk gyermekeinkkel (s mikor ne)? Gondolat, Budapest
Theilen, U. (1996): mach doch mit! Lebendiges Lernen mit schwerbehinderten Kindern. Ernst
Reinhardt Verlag, Mnchen
Tunyogi Erzsbet (1990): A gygyt jtk. Pannon Knyvkiad, Budapest
Vrkonyi gnes (szerk.) (1997): A szenzomotoros fejlds zavarainak korai felismerse. Haynal Imre
Egszsgtudomnyi Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar, Budapest
Vekerdy ZsuzsannaOlh va (szerk.) (1999): A tplls s gyarapods zavarai. Srlt gyermekek
elltsnak sajtossgai PRRO Bt, Debrecen
V. Radvnyi Katalin (szerk.) (1994): Az rtelmi akadlyozottak kommunikcija I. Szveggyjtemny.
Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Woolfson, R. (1999): Gyerek testbeszd. Mit jelentenek valjban gyermekeink jelzsei s kifejezsei?
Trivium Kiad, Budapest
Zszkaliczky Pter (szerk.) (1998): A fggsgtl az autonmiig. Helyzetrtkels s jvkp a kiscsoportos lakotthonokrl. Kzenfogva AlaptvnySoros Alaptvny, Budapest

180

A SLYOS-HALMOZOTT
FOGYATKOSSGGAL L
EMBEREK
INTZMNYEI
MAGYARORSZGON

Slyosan-halmozottan fogyatkos emberekkel foglalkoz

intzmnyek, szervezetek
Az intzmny neve

Cme

Az intzmnyvezet Telefonszma

ELTE BRCZI GUSZTV GYGYPEDAGGIAI FISKOLAI KAR S ORSZGOS SZAKRTI BIZOTTSGOK

ELTE Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Fiskolai Kar,
Pedaggiai Szakszolgltat s Szakmai
Szolgltat Kzpont

1071 Budapest,
Damjanich u. 41-43.

Nagyn dr. Rz Ilona

321-3526/170
fax: 343-3608

ELTE BGGYFK,
Szomatopedaggiai Tanszk

1097 Budapest, Ecseri t 3.

Benczr Miklsn dr.

348-1376
348-1380

ELTE BGGYFK, Tanulsban Akadlyozottak 1097 Budapest, Ecseri t 3.

s rtelmileg Akadlyozottak Pedaggija
Tanszk, rtelmileg Akadlyozottak
Pedaggija Csoport

Dr. Radvnyi Katalin

348-1300

Beszdvizsgl Orszgos Szakrti s

Rehabilitcis Bizottsg s
Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont

1115 Budapest, Halmi t 26.

Csabay Katalin

203-8497

Hallsvizsgl Orszgos Szakrti s

Rehabilitcis Bizottsg s
Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont

1147 Budapest,
Cinkotai t 125-137.

Gllos Ilona

251-8909/107

Ltsvizsgl Orszgos Szakrti s

Rehabilitcis Bizottsg
s Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont

1146 Budapest,
Ajtsi Drer sor 39.

Molnr Bln

342-4161

Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s

Rehabilitcis Bizottsg s
Gygypedaggiai Szolgltat Kzpont

1145 Budapest,
Mexiki t 60.

Molnrn Lnyi gnes

220-6459

Autizmus Alaptvny Autizmus

Kutatcsoport Gyermek s
Ifjsgpszichitriai Ambulancia

1089 Budapest, Delej u. 21.

dr. Balzs Anna

334-1123

Down Ambulancia

1143 Budapest, Ilka u. 57.

Dr. Csepeli Hilda

343-1626

Fvrosi 1. sz. Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg

1119 Budapest,
Rtz Lszl u. 73-75.

Dr. Gnczyn
Horvth Erzsbet

208-2295

Fvrosi 2. sz. Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg

1134 Budapest, Janicsr u. 2.

Metzger Balzs

340-9231

Fvrosi 3. sz. Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg

1141 Budapest,
lmos vezr u. 46.

Putsay Zsuzsa

220-4842

Fvrosi 4. sz. Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg

1027 Budapest,
Csalogny u. 43.

Ndor Gyrgyn

201-5892

Dr. Bernyi Marianne

395-4922
fax: 395-7058

FVROSI SZAKRTI BIZOTTSGOK

ORSZGOS S FVROSI INTZMNYEK, SZERVEZETEK

Svbhegyi Gyermekgygyintzet
Fejldsneurolgiai s
Neurohabilitcis Osztly

1121 Budapest,
Mrtonhegyi t 6.

182

Orszgos Orvosi Rehabilitcis Intzet

1121 Budapest,
Szanatrium u. 2.

Dr. Kullmann Lajos

394-5733
/fax: 392-5040

Magyarorszgi Reformtus Egyhz

Bethesda Gyermekkrhz

1146 Budapest,
Bethesda u. 3-5.

Dr. Velkey Gyrgy

322-3020

Orszgos Csald- s Gyermekvdelmi

Intzet OCSGYI

1134 Budapest, Tzr u. 33-35. Dr. Herczog Mria

340-9165

Korai Fejleszt Kzpontot Tmogat

Alaptvny
Budapesti Korai Fejleszt Kzpont

1146 Budapest,
Csantavr kz 9-11.

251-7669
363-0270

Korai Fejleszt Centrum

Blcsde, voda

1097 Budapest, Vghd u. 35.

Vghd u. 37.

Gzengz Alaptvny
a Szletsi Krosultakrt

1038 Budapest, szak u. 12.

telephelyek:
1039 Budapest,
Medgyessy F. u. 3.
9024 Gyr, Baross G. u. 67.

Magyar Rett Szindrma Alaptvny

1222 Budapest, Kisfaludy u. 7. Pokorny Lajosn

226-4908
06-20-943-3836

Gygyt Jtszhz Alaptvny

a Halmozottan Srlt Gyermekekrt

1067 Budapest,
Etvs u. 25/b, fszt.3.

331-1080
341-2985

Bicebca Alaptvny

1032 Budapest,
San Marco u. 76.

Bliss Alaptvny, Segt Kommunikci

Mdszertani Kzpont

1112 Budapest,
Neszmlyi t 36.

Dvny Anna Alaptvny

1122 Budapest, Moszkva tr 16. Dvny Anna

355-5392

Magyar Williams Szindrma Trsasg

1078 Budapest, Hernd u. 27. Pognyn

(levelezsi cm 1022 Budapest, Bojtor Zsuzsanna
Pajzs u. 5.)

356-7492
438-0738

Vizipk Kpessgfejleszt s
szsoktat Integrlt Egyeslet

1081 Budapest,
Rkczi t 59 V/8.

Mattesz Csilla

334-5606

Hidroterpis Rehabilitcis
Gimnasztika Alaptvny

1087 Budapest, Baross u. 111.

Dr. Ndori Lszl,

Lakatos Katalin

303-7298

Fogyatkos Gyermekek, Tanulk

Felzrkztatsrt Orszgos
Kzalaptvny

1055 Budapest, Bthori u. 10.

Tth Egon

302-3007
fax: 302-3006

Kzenfogva sszefogs a
Fogyatkosokrt Alaptvny

1461 Budapest, Pf. 234.

1093 Budapest, Lnyay u. 19.

Pordn kos

215-5213
217-8100
fax: 217-8115

Conditio Humana Egyeslet,

Conditio Humana Alaptvny

1082 Budapest,
Leonardo da Vinci u. 37.

Gulys Gyuln

333-0316

Handicap Mozgssrltek
nseglyez Alaptvnya

1145 Budapest, Bcskai u. 25.

Liling Tams

06-30-933-4916

De JuRe Alaptvny

1112 Budapest,
Neszmlyi t 36.

Dr. Klmn Zsfia

310-3583

Halmozottan Srltek Szlszvetsge

Ld. Pest megyei intzmnyek

Remnysugr Habilitcis Intzet

1223 Budapest, Kpolna u. 3.

Dr. Virg Jzsefn

226-8165
226-8555

Czeizel Barbara

215-4586
215-4791
Dr. Bartha Elektra
Dr. Schultheisz Judit

Tunyogi Erzsbet

06-20-934-7318
243-8595

388-5529
Dr. Klmn Zsfia

310-3583

Rmai Katolikus Egyhzi Szeretetszolglat Ipolytlgyes, ld. Pest megyei intzmnyek

Szent Erzsbet Egszsggyi Gyermekotthon
Reformtus Egszsggyi Gyermekotthon

Tiszafred, ld. Jsz-Nagykun-Szolnok megyei intzmnyek

Orszgos Reformtus Szocilis

Mdszertani Intzet
Fogyatkosok pol-Gondoz Otthona

Cegld, ld. Pest megyei intzmnyek

183

Reformtus Egszsggyi Gyermekotthon

Dunaalms, ld. Komrom-Esztergom megyei intzmnyek

Reformtus Egszsggyi Gyermekotthon

rbottyn, ld. Pest megyei intzmnyek

Magdalneum Reformtus Egszsggyi

Gyermekotthon

Nyregyhza, ld. Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei intzmnyek

lim Evanglikus Egszsggyi

Gyermekotthon

Nyregyhza, ld. Szabolcs-Szatmr-Bereg megyei intzmnyek

Reformtus Egszsggyi Otthon

Sajsenye, ld. Borsod-Abaj-Zempln megyei intzmnyek

XI. ker. nkormnyzat Egyestett Blcsde 1119 Budapest, Ttnyi t 46-48.

204-6682

Specilis Fejleszt Csoport

1096 Budapest, Viola u. 33.

215-1197

Montgh Imre ltalnos Iskola, voda

s Kszsgfejleszt Szakiskola

1119 Budapest, Fogcska u. 4. Schck Ferencn

464-332
fax: 208-5814

Mozgsjavt ltalnos Iskola s

Dikotthon Csillaghz Tagozata
(Halmozottan Srlt Mozgskorltozott
Gyermekeket Nevel-OktatMozgsfejleszt Tagozat)

1145 Budapest, Mexiki t 60. Ndas Pl

1038 Budapest, Rby M. u. 16. Dombain
Esztergomi Anna

251-6900
240-1622
240-1623
fax: 240-2675

Vakok Batthyny Lszl Rmai Katolikus

Gyermekotthona,
voda, ltalnos Iskola

1125 Budapest,
Mtys kirly t 29.

Fehr Anna

395-8323
274-4755
fax: 395-1002

Komplex ltalnos Iskola Habilitcis

Tagozata

1107 Budapest, Zgrbi u. 13.

Tth Ptern

260-6434

Okos Gyrgyi

Nemzetkzi Pet Alaptvny s Intzet

1125 Budapest, Ktvlgyi t 6.
(Mozgssrltek Pet Andrs Nevelkpz 1118 Budapest, Villnyi t 67.
s Nevelintzete)

224-1516
372-7340
372-7350

Habilitcis Napkzi Otthon

Vdd a Gyermeket Alaptvny

1118 Budapest, Mnesi t 16.

1056 Vci u. 44.

Szita Judit
Alpr Pln

385-8531
337-8009

Fejleszt, Gondoz Kzpont (FENO)

1158 Budapest,
Molnr V. u. 94-96.

Kdas Endrn

417-3380

Tovbb lni Egyeslet

1125 Budapest,
Srospatak u. 30/d.
1153 Mozdonyvezet u. 3.
2074 Perbl, F u. 1.

Dr. Bartholy Judit

201-5737

Frim Jakab Napkzi Otthon

1138 Budapest,
jpalotai t 9-11.

Apostol va

329-0248

Fvrosi nkormnyzat Egyestett

Csecsemket, Kisgyerekeket s
Fogyatkosokat Befogad
Gyermekotthonai

Kzpont: 1063 Budapest,

Kmetty Gy. u. 31.
1121 Rege u. 1-4.
1095 Soroksri t 61.
1138 Beretty u. 3.
1203 Vas Gereben u. 21.

Dr. Forrai Mria

Dr. Dob Magda

fax: 332-6185
fax:395-1916
215-1972
349-9322
285-3431
285-1203

Fvrosi nkormnyzat
rtelmi Fogyatkosok Otthona

Bucsuszentlszl, ld. Zala megyei intzmnyek

Sarepta Budai Evanglikus Szeretetotthon

1029 Budapest, Bthori L. u. 8. Sztojanovics Andrs

376-8590

Baranya Megyei nkormnyzat

Pedaggiai Szakszolglatok Kzpontja
Korai, Kpzsi s Konduktv Pedaggiai
Kzpont

7624 Pcs,
Mikes Kelemen u. 13.

06-72-312-294

ANK Korai Fejleszt s Integrcis

Kzpont

7632 Pcs,
Apczai Cs. J. krt. 1.

Meszna Tamsn

fax: 06-72-550-645
06-72-550-646

Magyar Mltai Szeretetszolglat

Pcsi Csoport Csilla Gondvisels Hza

7629 Pcs, Apafi u. 101.

Fogaras Csabn

06-72-241-810

Napkzi Otthon
Gyermekotthon

307-9004
06-26-370-340

BARANYA MEGYE
Mernyi Lszln
Hoffmann Judit

184

Pcs Megyei Jog Vros

rtelmi Fogyatkosok Egyestett
Szocilis Intzmnye

7633 Pcs,
Endresz Gy. u. 21-23.

Gyurok Ern

06-72-251-994
fax: 06-72-251-948

Fogd a Kezem Alaptvny

7634 Pcs, Kovcs B. u. 10.

Szvacsekn
Jahn Margit

06-72-252-322

Kerek Vilg Jlti Szolglat Alaptvny

7627 Pcs, Gesztenys u. 2.

Pva Zsolt
Kvri Jnos

06-72-222-934
06-72-239-670

Fogadj El Alaptvny

7753 Szajk, Ady Endre u. 4.

Dr. Bosnyk Jzsefn

06-69-361-111

Egytt az Egszsgesekkel Alaptvny

7700 Mohcs, Batthyny u. 8.

(levelezsi cm: 7623 Pcs,
Szilgyi Dezs u. 3.)

Dr. Buzsi Ernn

06-72-321-843
06-72-212-799

Baranya Megyei Kzgyls

rtelmi Fogyatkos Gyermekek Otthona

7754 Bly, Hsk tere 5.

Varga Lszln

06-69-368-241
06-69-368-600

Mohcs Vros nkormnyzat

Pndy Klmn Otthon

7700 Mohcs, jvros 10.

Kolutcz Gyrgyn

06-69-322-345

Bcs-Kiskun Megyei 1. sz. Tanulsi

Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Tevkenysget
Vgz Bizottsg

6000 Kecskemt, Juhar u. 23.

Knyihrn Gaika Judit

06-76-478-322

Bcs-Kiskun Megyei 2. sz.

Tanulsi Kpessget Vizsgl
Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg

6500 Baja, Bartsg tr 18.

Gellrt gnes

06-79-322-599/126
fax: 06-79-321-508

Bcs-Kiskun Megyei nkormnyzat

Napraforg Szakostott Otthona

6522 Gara, Kztrsasg u. 1.

Petrichn
Veres Sarolta

06-79-356-148
06-79-256-077

Bcs-Kiskun Megyei nkormnyzat

Szakostott Szocilis Otthona

6455 Katymr, Sndor tanya 20. Dr. Mtrain

Szvorny Magdolna

Egyestett Szocilis Intzmny

6098 Tass, Egecsei krt. 48.

Vghn Almsy Rozlia 06-76-357-036

Nefelejcs Szakostott Otthon

6400 Kiskunhalas,
Nefelejcs u. 9.

Balogh Zoltnn

06-77-422-740

Fogyatkos Gyermekek Gondozhza

6400 Kiskunhalas,
Szildy ron u. 2.

Maruzsenszki
Ernesztina

06-77-423-430

Bks Megyei Humn Fejlesztsi

s Informcis Kzpont
Tanulsi Kpessget Vizsgl
Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg

5600 Bkscsaba,
Luther u. 5/b.

Csepregi Andrs

06-66-326-669
fax: 06-66-325-377

Gygypedaggiai s Szakszolglati
Intzmny

5900 Oroshza, Pacsirta u. 1.

Szn Jnosn

06-68-411-546

Vszti Srlt Gyermekekrt Egyeslet

5530 Vszt, Kossuth u. 35.

Berke Istvnn

06-66-478-173

Bks Megye Kpviseltestlete

Szakostott pol-Gondoz Otthona
s Rehabilitcis Kzpontja
Nyjtsd Segt Kezed Alaptvny

5601 Bkscsaba, Degr u. 41. Dr. Bohdaneczky

Mria
Sziszk Ktalin

BCS-KISKUN MEGYE

/fax: 06-79-368-162

BKS MEGYE

06-66-325-811
Fax: 06-66-446-516
06-66-325-811

BORSOD-ABAJ-ZEMPLN MEGYE
Megyei Pedaggiai s Kzmveldsi
Intzet Pedaggiai
Szakszolglata

3534 Miskolc,
Andrssy u. 96.

Cserjsi Mria

06-46-401-433
fax: 06-46-379-588

185

Mozgsjavt ltalnos Iskola,

Dikotthon s Gyermekotthon

3425 Sly, Grdonyi G. u. 18.

Gll Andrs

06-49-336-034

Erdlyi Jnos ltalnos Iskola s

Kollgium
A Fogyatkos Gyermekeinkrt Alaptvny

3950 Srospatak,
Nagy Lajos u. 10.

Pcsvrady Botond
Pat Endrn

06-47-311-120

Bkessg Hza Alaptvny

3524 Miskolc, Aulich u. 32.

Kalydy Zoltn

06-46-369-603
fax: 06-46-369-011

Borsod-Abaj-Zempln Megyei
nkormnyzat pol-Gondoz Otthona

3885 Boldogkvralja,
Kossuth L. u. 2.

Lovszi Gyula

06-46-387-722

Borsod-Abaj-Zempln Megyei
nkormnyzat pol-Gondoz Otthona

3910 Tokaj, Bethlen G. u. 36.

Tthn Theisz va

06-47-352-333
fax: 06-47-352-032

Borsod-Abaj-Zempln Megyei
nkormnyzat Fogyatkosok Otthona

3780 Edelny, II. akna Pf.: 6.

Varga Ferenc

06-48-341-433
fax: 06-48-341-537

Szeretet Alaptvny Csilla Brn

Szeretetotthona

3532 Miskolc,
Rcz dm u. 35.

Dr. Orosz Imre

fax: 06-46-531-273

MON Reformtus Szeretetotthon

3529 Miskolc, Szilvs u. 39.

Kalydi Zoltnn

06-46-431-552

Reformtus Egszsggyi Otthon

3712 Sajsenye,
Kossuth L. u.12.

Kvr Imre

06-46-397-046

Pedaggiai Intzet Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsga

6723 Szeged, Ss u. 2.

Blint Katalin

06-62-477-358
06-62-487-494
fax: 06-62-485-661

Szegedi Korai Fejlesztst s Integrcit

Tmogat Alaptvny

6720 Szeged,
Krolyi u. 4. III/1.

Magyar Adl

06-62-429-608
06-20-961-5537
fax: 06-62-422-411

Humn Szolgltat Kzpont Pedaggiai

Intzet

6723 Szeged, Ss u. 2.

Megyeri Pln

06-62-477-358
06-62-487-494
fax: 06-62-485-661

Csongrd Megyei nkormnyzat

vodja s ltalnos Iskolja

6640 Csongrd, Kereszt tr 1.

Forg Edit

06-63-383-709

Dr. Waltner Kroly Egszsggyi

Gyermekotthon

6723 Szeged, Agyagos u. 45.

Dr. Szcs Pter

06-62-480-780
fax: 06-62-484-517

Csongrd Megyei nkormnyzat pol

6621 Derekegyhz,
Otthona Szellemi Fogyatkosok Jobb
Kztrsasg tr 9.
Szocilis s Kulturlis Elltsrt Alaptvny

Mihly Jnos

fax: 06-63-453-009

Hdmezvsrhely Megyei Jog Vros

6800 Hdmezvsrhely,
Polgrmesteri Hivatal
Klauzl u. 185/a.
Szivrvny Szakostott Szocilis Otthon

Dr. Adorjn Andor

06-62-238-351

rtelmi Fogyatkos s Halmozottan

Fogyatkos Fiatalok Egyhzi Otthonnak
Alaptvnya
Klvria Lakotthon

Krti Jnos
Kurgulyn
Horvth Brigitta

06-62-319-375

CSONGRD MEGYE

6725 Szeged, Klvria tr 21.

6725 Szeged, Klvria sgt. 108.

06-62-445-475

FEJR MEGYE
Gbel Jnos Gyrgy Gygypedaggiai
Kzpont Tanulsi Kpessget Vizsgl
Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg

8000 Szkesfehrvr,
Kikindai u. 1.

Vmos va

06-22-500-010
fax: 06-22-313-352

Jszolglati Otthon Fogyatkosok

Napkzi Otthona

2400 Dunajvros,
Bercsnyi u. 5/a.

Kecsks Rzsa

06-25-313-209
06-25-406-012

Frim Jakab Kpessgfejleszt Szakostott

Otthon

8000 Szkesfehrvr,
Szna tr 2.

brahm Istvnn

06-22-316-120

186

Fejr Megyei Gyermekeket

pol-Gondoz Otthon

8154 Polgrdi, Somlyi u. 2/A

Dr. Schffer Lszl

06-22-366-034

Fejr Megyei pol-Gondoz Otthon

7011 Alap, Kls tanya 1.

Kovcs Ferenc

06-25-221-120

Mindannyian Msok Vagyunk Egyeslet

2400 Dunajvros, Liget kz 6. Kovcs Pln

06-25-413-209
06-25-441-875

Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti

s Rehabilitcis Bizottsg

9023 Gyr, Cirkeli u. 31.

Rajtn Szab Zsuzsa

06-96-415-926

Gzengz Alaptvny Gyri Tagozata

9024 Gyr, Baross G. u. 67.

Kovcsn Lengyel
Mnika

06-96-439-115

Gygyt Jtszhz Alaptvny

9200 Mosonmagyarvr,
Lajtaszer u. 27.

Hunyaddobrai va

06-96-211-111

Nevelsi Tancsad Gygypedaggiai

Fejleszt s Tancsad

9400 Sopron, Rt u. 25.

Nmethn Nagy Mria

06-99-505-407

Brczi Gusztv voda, ltalnos Iskola

s Dikotthon

9023 Gyr, Brczi Gusztv u. 2. Borsfai Lszl

06-96-419-550

Kozmutza Flra ltalnos Iskola

s Specilis Szakiskola

9400 Sopron, Petfi tr 3.

Dr. Magas Lszln

06-99-508-245

Magyar Mltai Szeretetszolglat

Mozgssrltek Napkzi Otthona

9028 Gyr, Klvria u. 2.

Czkmny Rita

06-96-319-888
06-96-319-847

Fogyatkos Gyermekek Otthona

9400 Sopron, Tmalom u. 23.

Dr. Kgyssy Andrs

fax: 06-99-311-361

Halmozottan Srlt Gyermekek

Fejlesztsre Alaptvny

9400 Sopron,
Kisfaludy u. 6. II. em.

Dr. Marczinkovics
Rozlia

06-99-328-062

Hajd-Bihar Megyei nkormnyzat

Gygypedaggiai Szakrti s
Rehabilitcis Szolgltat Kzpont

4024 Debrecen, Mikls u. 4.

Gyurk Ptern

06-52-417-587
06-52-344-069

VESZ Gyermekrehabilitcis Kzpont

SOFT (Segtsd, vd Fogyatkos Trsadat)
Alaptvny a Gyermekrehabilitcirt

4027 Debrecen, Ibolya u. 24.

Dr. Vekerdy Zsuzsanna

06-52-418-654
fax: 06-52-416- 354

Hajd-Bihar Megyei Pedaggiai

Szakszolglat Nevelsi Tancsad s
Beszdjavt Intzmnyegysg

4150 Pspkladny,
Kossuth u. 6.

Molnrn Gidai
Valria

06-54-451-937

Debrecen Megyei Jog Vros

nkormnyzatnak Egyestett
Blcsdei Intzmnye 14. sz. Blcsde

4025 Debrecen, Varga u. 23.

Dr. Duds Zelma

Juhszn Losonczky
Erika

06-52-417-566
06-52-414-490

Nagytemplomi Reformtus Egyhzkzsg

Immnuel Otthona

4029 Debrecen,
Pacsirta u. 51.

Gyri Zsfia

06-52-323-728

Halmozottan Srlt Gyermekek

Habilitcis s Rehabilitcis Otthona
Fny Fel Alaptvny

4032 Debrecen,
Bszrmnyi u. 148.

Flp Krolyn
Sullern Polgr Mrta

fax: 06-52-412-033

Heves Megyei Gygypedaggiai

Szakszolglati Kzpont (Tanulsi
Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg)

3300 Eger, Cifrakapu u. 28.

Kirly Rbertn

06-36-312-929

Humn Alapelltsok Intzetnek

1. sz. Blcsdje s Specilis Csoport

3200 Gyngys, Visonta u.2.

Majzik Mria

06-37-313-143

ltalnos Iskola, voda s Logopdia

3200 Gyngys, Petfi t 67.

Marsi Tiborn

06-37-312-159

GYR-MOSON-SOPRON MEGYE

HAJD-BIHAR MEGYE

Debrecen, Honvd u. 20-22.

HEVES MEGYE

187

Heves Megyei nkormnyzat Kiskor

Gyermekek s Fogyatkosok Otthona
Kis Balzs Alaptvny

3300 Eger, Szalapart u. 84.

Pf.: 156

Dr. Ritecz va

06-36-427-455
fax: 06-36-428-114

Knnyek Helyett Alaptvny

3200 Gyngys,
Dr. Harrer Ferenc t 8.

Berta Dnieln

fax: 06-37-318-544

Autista Segt Kzpont

3200 Gyngys, Bartok tere 2. bner Gyula

06-37-500-417
fax: 06-37-500-418

Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti

s Rehabilitcis Bizottsg

5000 Szolnok,
Vsrhelyi Pl t 56/A

Mrton Jzsefn

06-56-420-828
fax: 06-56-421-113

Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei
Pedaggiai Intzet Tanulsi Kpessget
Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsga

5000 Szolnok, Mria u. 19.

Kovcsn Bgdi Beta 06-56-422-363

06-56-371-604

Szolnok Megyei Jog Vros

nkormnyzata Blcsdei
Igazgatsga Vrosmajor ti Blcsdje
Kikelet Alaptvny

5000 Szolnok,
Vrosmajor u. 31.

Fldes Jzsefn

06-56-425-973

5000 Szolnok, Jsika u. 4.

Fldes Jzsefn

fax: 06-56-422-940

MACI Alaptvny voda s Fejleszt

Napkzi Otthon

5100 Jszberny,
Kiserdei stny 1.

Rebicsek Lszln

06-57-415-211

Glyafszek Gyermekotthon
Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei
Fogyatkosok Otthona

5300 Karcag, Zldfa u. 48.

Dr. Vincze Mria

fax: 06-59-311-916

Fenyves Otthon Jsz-Nagykun-Szolnok

Megyei Fogyatkosok Otthona

5349 Bnhalma, Tanya 34.

Szatmri Gyrgyn

06-59-328-165

Angolkert Jsz-Nagykun-Szolnok
Megyei Csecsemotthon

5231 Fegyvernek

Reformtus Egszsggyi Otthon

5350 Tiszafred, Temet u. 1.

Miskolczi Julianna

06-59-3532-642

Komrom-Esztergom Megyei
TanulsiKpessget Vizsgl Szakrti
s Rehabilitcis Bizottsg

2890 Tata, j t 21.

Sebestyn Ibolya

Nagyn

06-34-381-658

Komrom-Esztergom Megyei
nkormnyzat Gyermekrehabilitcis
Intzete

2512 Dorog, Schmidt-villa kert Bajor Lszln

06-33-331-804

Montgh Imre ltalnos Iskola s

Specilis Szakiskola

2500 Esztergom,
Dobogki u. 29.

06-33-403-509

DOH-Ungarn Rehabilitcis Egszsggyi

s Rokkantseglyez KHT. Fejleszt
Kzpont
Fogyatkosok Otthona
Fogadjatok el Alaptvny

2800 Tatabnya,
Krsi Cs. S. tr 14.
2831 Tarjn, Petfi Sndor u. 16.
2800 Krsi Cs. S. tr 14.
Szentgli Lajosn

06-34-311-897
06-34-372-625
fax: 06-34-317-508

Reformtus Egszsggyi Gyermekotthon

2545 Dunaalms, Jkai u. 16.

Fnyad Pter

06-34-450-025

Komrom-Esztergom Megyei
nkormnyzat Szent Rita
Fogyatkosok Otthona

2500 Esztergom,
Dessewffy t 20.

Kollr Imrn

06-33-313-862

Komrom-Esztergom Megyei
nkormnyzat Fogyatkosok Otthona

2532 Tokodaltr,
Jzsef A. u. 4.

Dr. Szkelyn
Szkely Mria

06-33-466-448

JSZ-NAGYKUN-SZOLNOK MEGYE

KOMROM-ESZTERGOM MEGYE

Recska Valria

188

NGRD MEGYE
Ngrd Megyei Tanulsi Kpessget
Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsg

3100 Salgtarjn,
Ruhagyri u. 9.

Mkosn Rcz Ella

06-32-432-272

Ngrd Megyei nkormnyzat

Remnysugr Otthona

2660 Balassagyarmat,
Szontgh Pl u. 44.

Dr. Fehr Edit

06-35-300-899
fax: 06-35-300-004

Pest Megyei 1. sz. Tanulsi

Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg

1117 Budapest,
Karinthy F. u. 3.

Veres Gyrgyn

385-0243

Pest Megyei 2. sz. Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsg

2700 Cegld, Buzogny u. 23. Srkzy Klmn

PEST MEGYE

06-53-310-141/37

Szocilis Szolgltat Kzpont

2600 Vc, Zrnyi u. 53.
Zrnyi Utcai Blcsde s Specilis Csoport
Egytt az p Gyermekekkel Alaptvny

Balogh va
Papp Lajosn s
Czeizel Barbara

06-27-311-939

Habilitcis Kzpont

2030 rd, Hivatalnok u. 42/a.

Parczai Zoltnn

06-23-365-192

Fejleszt Napkzi Otthon

2600 Vc, Klcsey F. u. 13-21. Veszelei Sndorn

06-27-312-987

Egszsggyi Otthon,

2132 Gd-jtelep,
Munkcsy M. u. 2.
2132 Gd-jtelep,
Munkcsy M. u. 1-3.

06-27-345-306
06-27-345-066
fax: 06-27-345-108

Teljes letrt Alaptvny

Pap Lszl

rtelmi Fogyatkosok Otthona

2740 Abony, Nagykrsi t 10. Dr. Cseh Lszln

fax: 06-53-360-070

Viktor Specilis Otthon

2133 Szdliget, Klterlet

Dr. Thur Ottn

fax:06-27-352-060

Rmai Katolikus Egyhzi Szeretetszolglat 2633 Ipolytlgyes,

Szent Erzsbet Egszsggyi
Kossuth u. 32.
Gyermekotthona

Radnai Bertalan

fax:06-27-376-073

Orszgos Reformtus Szocilis

Mdszertani Intzet Fogyatkosok
pol-Gondoz Otthona

2700 Cegld, Bercsnyi u. 5.

Dr. Szentesi Andrsn

fax:06-53-310- 653

Reformtus Egszsggyi Gyermekotthon

2162 rbottyn,
Kvassay telep 1.

Cscsy Istvnn

06-28-564-010

Halmozottan Srltek Szlszvetsge

2132 Felsgd,
IV. Bla kirly u. 16.

Csereklye Gyrgyi

06-27-501-435

Kppel-Jellel Beszdkptelen
Mozgssrltek Egyeslete

2600 Vc, Honvd u. 16.

Csereklye Gyrgyi

06-27-501-435

Flra Alaptvny

2011 Budakalsz,
Frj u. 299/90. hrsz.

Hetedik Szirom Alaptvny

2117 Isaszeg,
Martinovics u. 11.

Spin Dzs Katalin

06-30-921-2750

Summa Vitae Alaptvny

2081 Piliscsaba, Istvn u. 54.

Dr. Csizmadia Lszln 06-26-357-233

Somogy Megyei nkormnyzat Tanulsi

Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg

7400 Kaposvr,
48-as Ifjsg u. 62.

Huber Jnosn

06-82-314-342

Napsugr Gygypedaggiai Tancsad,

Korai Fejleszt s Szocilis Szolgltat
Kzpont

7400 Kaposvr, Bke u. 47.

Kanalicsn
Beleznai Csilla

06-82-427-621
fax: 06-82-411-687

Szivrvny Gygypedaggiai Kzpont

7570 Barcs, Szchenyi u. 2.

Szemere Mrta

06-82-463-323

Egytt-Egymsrt Szocilis Otthon

7570 Barcs, Tncsics u. 24.

Dr. Lbady Mikls

06-82-463-372

SOMOGY MEGYE

189

Somogy Megyei Drvakastly

Szocilis Otthon

7979 Drvatamsi, F u. 41/a.

Milicz Ilona

06-82-466-975

Somogy Megyei Gondvisels

Szocilis Otthon

7562 Segesd, Kossuth t 1.

Brdosi Lszl

06-82-498-014

Takcs Imre Szocilis Otthon

8660 Tab, Kossuth L. u. 107.

Grdonyi Lszl

06-30-277-2737

Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei
4400 Nyregyhza,
nkormnyzat 1. sz. Pedaggiai
Szchenyi u. 34-38.
Szakszolglat, Tanulsi Kpessget Vizsgl
Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg

Br Lszl

06-42-413-406

Korai Fejleszt s Tanulst Segt Kzpont 4400 Nyregyhza,

Vcsey kz 4. Pf.: 333

Tarnai Ottn

06-42-312-224

ltes Mtys ltalnos Iskola, Specilis

Szakiskola,Kollgium s Pedaggiai
Szakszolglat

4300 Nyrbtor,
Debreceni t 67.

Sum Ferenc

06-42-281-244
06-42-281-927

Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei
nkormnyzat pol-Gondoz Otthona

4325 Kislta, Pcsi u. 52.

Dr. Storhegyi va

06-42-385-555
fax: 06-42-385-181

Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei
nkormnyzat pol-Gondoz Otthona

4644 Mndok, Ady E. t 73.

Dr. Mrtha Imre

06-45-435-013
fax: 06-45-435-061

Szabolcs-Szatmr-Bereg Megyei
nkormnyzat pol-Gondoz Otthona

4972 Gacsly, Ady Endre u. 27. Dr. Kirly Jnosn

06-44-368-532

Magdalneum Reformtus Egszsggyi

Gyermekotthon

4400 Nyregyhza,
Kornyi Frigyes t 160.

Ptorn cs gnes

06-42-443-000
fax: 42-447-541

lim Evanglikus Egszsggyi

Gyermekotthon

4400 Nyregyhza,
Derkovits u. 21.

Magyar Lszl
Bognr gnes

06-42-342-104

Tolna Megyei nkormnyzat Pedaggiai

Szakszolglata Tanulsi Kpessget
Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsga

7100 Szekszrd,
Mrtrok tere 15-17.

Rajkn Kiss gnes

06-74-510-188
06-74-510-189

Tolna Megyei nkormnyzat

Csecsemotthona s Fogyatkosok
Otthona

7100 Szekszrd, Palnki t 3.

Dr. Szab Pter

06-74-311-733

Tolna Megyei nkormnyzat

Fogyatkosok Otthona

7061 Belecska, Petfi telep 2/II. Vrs Gyuln

06-74-406-106

Tolna Megyei nkormnyzat

Fogyatkosok Otthona s
Rehabilitcis Intzmnye

7042 Plfa, Alkotmny u. 20.

Pl Mria

06-75-339-015
06-75-339-024

Tolna Megyei nkormnyzat

rpd-hzi Szent Erzsbet
Otthona Bonyhd

7150 Bonyhd,
Schweitzer tanya 51.
Pf.: 35.

Seres Istvn

06-74-451-844

Vas Megyei Tanulsi Kpessget

Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis
Bizottsg

9700 Szombathely,
Petfi S. u. 8.

Vlgyin Sebik Judit

06-94-312-058
fax: 06-94-513-078

Korai Fejleszt Kzpont

s Micimack voda
Zonta Alaptvny a Mozgssrlt
Gyermekekrt

9700 Szombathely,
Pzmny P. krt. 26/b.
9700 Szombathely,
Hargita u. 24.

Horvth Rbert

fax: 06-94-329-009

SZABOLCS-SZATMR-BEREG MEGYE

TOLNA MEGYE

VAS MEGYE

dr. Pungor Zsuzsanna

190

Fogyatkkal lk Napkzi
Otthona

9700 Szombathely,
Horvth B. krt. 9.
9700 Szombathely,
Pzmny P. krt. 23/b

Leibinger Antaln

06-94-314-650

Vas Megyei Egszsggyi Gyermekotthon

9700 Szombathely,
Kzphegyi u. 1.

Szab Jenn

06-94-312-484

Veszprm Megyei Tanulsi Kpessget

8200 Veszprm, Tzr u. 44.
Vizsgl Szakrti sRehabilitcis Bizottsg

Novk Sarolta Mria

06-88-424-842

Veszprm Megyei nkormnyzat

Csecsem s rtelmileg Akadlyozott
Gyermekek Otthona

Urbanics Jlia

06-88-423-065

Tth Istvnn

06-92-510-571

VESZPRM MEGYE

8200 Veszprm, Tzr u. 44.

ZALA MEGYE
Gygypedaggiai Fejleszt, Tancsad
8900 Zalaegerszeg,
s Tovbbkpzsi Kzpont (Zala Megyei
Apczai Csere Jnos tr 5/a.
Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s
Rehabilitcis Bizottsg)
A Remny Gyermekei Alaptvny

Borbly Lszln
Stummer Mara

Rzsa ti ltalnos Iskola Korai Fejleszts 8800 Nagykanizsa, Rzsa t 9. Juhsz Imrn
Szakszolglata

06-93-314-026

rtelmi Fogyatkosok Napkzi Otthona

rtelmi Fogyatkosok Szakostott
Szocilis Intzmnye

8800 Nagykanizsa, Attila t 5.

8808 Nagykanizsa,
Alkotmny u. 160.

Karasun Lczi judit

06-93-312-107
06-93-326-313
fax: 06-93-311-120

Fogyatkosok Klubja

8900 Zalaegerszeg, Kis u. 8.

Kocsmr Zoltnn

06-92-312-541

Zala Megyei nkormnyzati Kzgyls

Egszsggyi Gyermekotthona

8883 Rigyc, Szabadsg u. 1.

Brezovszky Ilona

06-93-375-317

Zala Megyei nkormnyzati Kzgyls

Egszsggyi Gyermekotthona

8900 Zalaegerszeg,
Klskrhz u. 6.

Dr. Escher Klra

06-92-314-080
fax: 06-92-319-512

Zala Megyei nkormnyzati Kzgyls

Fogyatkosok Rehabilitcis Intzete
s Otthona

8776 Magyarszerdahely
jnppuszta 9.

Kollern
Miklsy Erzsbet

06-93-356-010

Fvrosi nkormnyzat rtelmi

Fogyatkosok Otthona

8925 Bucsuszentlszl,
Arany J. u. 1.

Nagy Lszl

06-92-362-008
fax: 03-92-362-237

191

FOGYATKOSSGTUDOMNYI TANULMNYOK
DISABILITY STUDIES
I.

Fogyatkossgtudomnyi fogalomtr (Els kiads)

II.

Tmogatott foglalkoztats. Munkafzet (Els kiads)

III.

A fogyatkossg defincii Eurpban (Msodik kiads)

IV.

Gerard QuinnTheresia Degener: Human Rights and Disability

(the UN context) 2 nd Edition

V.

Az intellektulis fogyatkossggal l emberek helyzete Magyarorszgon

(Tanulmnyktet) Els kiads

VI.

A slyos s halmozott fogyatkossggal l emberek helyzete Magyarorszgon

(Tanulmnyktet els rsz) Els kiads

VII.

A slyos s halmozott fogyatkossggal l emberek helyzete Magyarorszgon

(Tanulmnyktet msodik rsz) Els kiads

VIII.

A httrismeretek s a szemlletformls szvegei

(Szociolgiai-szocilpolitikai gyjtemny) Els kiads

IX.

A fogyatkossggal l szemlyek jogai (A legfontosabb nemzetkzi egyezmnyek)

Els kiads

X.

Supported Employment a Customer Driven Approach. 1st Edition

XI.

A foglalkozsi rehabilitci Magyarorszgon: a szablyozs mltja, jelene, jvje

(Els kiads)

XII.

llami tmogatsok s clszervezetek: az ezredfordul rendszernek tanulsgai

(Els kiads)

XIII.

A Motivci Alaptvny mdszertani kziknyve

XIV.

A tmogatott foglalkoztatsi szolgltats (Gyakorlati ismeretek tra)

XV.

ENSZ: A kirekesztstl az egyenlsgig

(Kziknyv parlamenti kpviselk szmra) Els kiads

XVI.

Fogyatkossg s munkaerpiac (Tanulmnygyjtemny) Els kiads

XVII. Disability: Good Practices (Hungary) 1st Edition

XVIII. 4M: Fogyatkos s megvltozott munkakpessg emberek munkaer-piaci
eslyeinek nvelse (Kziknyv)
XIX.

A magyarorszgi foglalkoztatspolitika az Eurpai Uni kontextusban

XX.

A funkcikpessg s a fogyatkossg nemzetkzi osztlyozsa

Sorozatunk minden olyan ktete megtallhat az interneten, amelyre a szerzi jogot meg tudtuk szerezni. Amelyekre
nem, azokat kizrlag hallgatink szk kre szmra tudjuk hozzfrhetv tenni.