PRILOG 2

Logo tvrtke
Na temelju odredbi lanka 11. Zakona o postupanju s nezakonito izgraenim zgradama (NN
86/12), daje se:

Izjava o ispunjavanju bitnog zahtjev mehanike

otpornosti i stabilnosti zgrade
(oznaka)

1. Podnositelj zahtjeva: ime i prezime, adresa, odnosno naziv i sjedite, osobni

identifikacijski broj
2. Tvrtka, ime i prezime ovlatenog inenjera graevinarstva, dokaz ovlatenja:
Tvrtka: ime i adresa
Ovlateni inenjer: ime i prezime
Upis u Imenik ovlatenih inenjera graevinarstva, pod rednim brojem
_____, Klasa:_________,Urbroj: ___________, Zagreb i datum upisa
3. Zgrada: ulica i kuni broj, broj katastarske estice i ime katastarske opine, namjena
Vrijeme graenja:
Veliina (GBP):
Broj nadzemnih etaa:
Broj podzemnih etaa:
Na osnovi dokaza o mehanikoj otpornosti i stabilnosti zgrade iz dokumenta Dokaz mehanike
otpornosti i stabilnosti, oznaka:_________, od ____________ godine, koji je predan u 3
primjerka podnositelju zahtjeva, dajem ovu izjavu:
Konstrukcija navedene nezakonito izgraene zgrade (ili dijela zgrade) ISPUNJAVA bitni
zahtjev mehanike otpornosti i stabilnosti.
Ova izjava ne pokriva eventualne skrivene nedostatke koji su mogli nastati tijekom gradnje.

Izradio: Ovlateni inenjer graevinarstva:

Direktor:

ime, prezime i potpis

ime, prezime i potpis

Mjesto i datum

19