Prof.

dr Simon Nikoli
zdravstvena nega

Radioloka dijagnostika
urinarnog trakta

MMXIV

Metode pregleda

Nativni snimak urotrakta

Intravenska urografija (IVU)
Uretrocistografija (UC)
UZ
CT
MRI
Angiografija

2/57

 Nativni snimak urotrakta

Leei stav pacijenta u AP projekciji.
CZ - sredinom linije koja spaja ilijane
kriste.

3/57

Priprema pacijenta za snimanje

2 dana pre pregleda:
pacijent ne uzima teko svarljivu hranu bogatu celulozom (boranija, pasulj,
graak, kupus,...)
1 dan pre pregleda:
ruak u 13. treba da bude manje obilan i sastavljen od lako svarljive hrane
(tost, krompir pire bez mleka, kuvana piletina, kaamak kuvan na vodi...)
u 14. pulv.Lactulose sa dosta tenosti (3,5 - 4 L),
u 17. drag.Dulcolax 3-4 kom. bez vakanja
ili tbl. Natrijum pikosulfat 2 kom.
ne uzimati hranu u vreme veere. Uzimanje tenosti (voda, nezaslaen
voni aj, bistri sokovi, bistra supa ...) mogue do 22.
Na dan pregleda (ujutru) pacijent ne jede, ne pije, a neposredno pre snimanja
da isprazni mokranu beiku.

4/57

senke psoasa
kotano-zglobni sistem
promena LOVIHO

5/57

L - prox. treina D.uretera

O - ovalan
V - 1.5 x 0.5 cm
I - kalcijuma
H - homogena
O - jasno i otro

6/57

 IVU
Aplikuje se 50 ccm urotropnog
kontrastnog sredstva.
Nain aplikacije:
- iv
- infuziono
- u bolusu
(istovremeno u obe v.cubitalis)

7/57

Grafije urotrakta nakon:

1 min (prikazuje se intenzivnije
parenhim bubrega jer poinje
luenje k.s.)
3 min (prikazuju se male aice)
5 min (prikazuju se velike aice)
10 min (prikazuju se bubrene karlice)
15 min (prikazuju se ureteri)
30 min (prikazuje se mokrana beika)

8/57

Luenje kontrastnog sredstva

Poloaj, veliina, oblik i konture
bubrega
Izgled kanalnog sistema
Ureteri
Mokrana beika

9/57

Luenje kontrastnog sredstva

Pravovremeno, istovremeno i
jednakomerno (normalno)

Oslabljeno levo-desno

Nema luenja sa jedne strane

10/57

Izgled kanalnog sistema

pravilan (normalno)

nepravilan

oblik aica
G-D i Interpolarno

11/57

Ureteri

Prolazni

Ne prikazuju se

Dilatirani

12/57

 Anterogradna urografija AU
Pacijent u ventralnom dekubitusu.
Direktnom punkcijom pk sistema Chiba
iglom 20-22 gauge.
Uzimanje uzoraka urina za lab. analize.
Aplikacija KS.
Prikaz prox. dela urotrakta iznad mesta
opstrukcije.

13/57

 Mikciona cistouretrografija MCUG

U strogo aseptinim uslovima
retrogradno plasiranje katetera u
mb. Aplikacija 150-200 ml. KS.
Indikacije:
- este infekcije
- opstrukcije donjeg dela urotrakta
- VUR
- poremeaji funkcije mb.

14/57

Mokrana beika

Pravilna
(poloaja, veliine, oblika i otrih
kontura)

Nepravilna
Infiltrisana - imprimirana

15/57

 Uretrocistografija
NAIN IZVOENJA:

Aplikuje se 50 ccm urotropnog

kontrastnog sredstva kroz uretru u
mokranu beiku.

Prave se grafije urotrakta u

jednom i drugom polukosom
poloaju bolesnika, PA i LL
poloaju
Grafija u polukosom poloaju
tokom mikcije

16/57

17/57

Polip

Multipli rekurentni ca.

18/57

 UZ

19/57

20/57

 Color doppler

21/57

 CT

22/57

CT opis

NASLOV
Nativni CT snimak abd
Kontrastni CT snimak
(u arterijskoj ili venskoj fazi)
u dijagnostikom prozoru za
(meka tkiva)
u nivou (gornjeg pola desnog
bubrega)

PROMENA
LOV D HO K
(denzitet, kontrast)

23/57

 MRI

T2
T1
24/57

MRI opis
NASLOV
mag.rezonancija bubrega

NIVO PRESEKA
SEKVENCA
PROMENA
LOV Js HO
(jaina signala)

25/57

 Angiografija

26/57

Uroene promena
veliine, oblika i poloaja bubrega

Uroeno jednostran bubreg

ren unis
27/57

Hipoplazija bubrega

28/57

Presakralna distopija

29/57

Ukrtena distopija

30/57

Potkoviasti bubreg
31/57

32/57

Dvostruki ureter

33/57

Ciste bubrega

34/57

35/57

Policistizam bubrega

36/57

Kalkuloza urotrakta

37/57

UZ bubrega, popreni presek

Promena lokalizacija u meduli bubrega; Oblik promene - kruan/ovalan;

Veliina (meriti); Hiperehogena sa distalnim slabljenjem far

38/57

Hidronefroza, uro-opsrtukcije

bubrezi ne koncentriu kontrastni

urin istovremeno i jednakomerno
desno je dilatiran kanalni sistem
desni ureter se ne prikazuje

39/57

40/57

Pijelonefritis
IVU

bubrezi lue istovremeno ali ne

jednakomerno
promena oblika i veliine bubrega
(povean smanjen)
kanalni sistem - nepravilan i
deformisan obostrano
(spazam deformacija)
Ureteri se prikazuju

41/57

bubrezi lue istovremeno ali ne jednakomerno

kanalni sistem levog bubrega deformisan sa skraenjem aice
desni Ureter se ne prikazuje

42/57

TBC bubrega
Nativ

poveanje bubrega, konture

lobulirane, kalcifikacije

IVU

usporeno izluivanje kontrasta

suenje vratova kaliksa
proirenje forniksa
izolovano proirenje kaliksa
uzure vrhova piramida "izgriena od
moljaca"
kaviteti koji se pune pre
pielokaliksnog sistema

43/57

Tumori bubrega

Lokalizacija promena u gornjem polu bubrega izrasta van njegovih

granica; Ovalnog oblika; Veliine (meriti)
preteno Hipoehogena
Heterogena
jasno i otro Ograniena
44/57

CT gornjeg abdomena sa kontrastom

Nivo preseka - kroz hilus jetre

Prozor - za meka tkiva
Lokalizacija promena u gornjem polu
bubrega
Oblika krunog
Veliina (meriti)
Denzitet promene
centar hipodenzan a periferija
hiperdenzna
neHomogena
neorto Ograniena

45/57

Nefroblastom Willms
UZ

jasno ograniena promena meovite

ehostrukture

Nativ

velika mekotkivna senka sa

potiskivanjem okolnih organa

IVU

promene konture bubrega

promene kaliksa sa defektima u
punjenju
naruena arhitektura pks

CT

heterodenzna otro ograniena tu

promena sa znacima zastoja

Renovazografija

Dislokacija krvnih sudova

46/57

MR abdomena

Frontalni presek kroz bubrege

Sekvenca- T1
Lokalizacija promena u gornjem polu
desnog bubrega
Oblik promene nepravilan kruan
Veliine (meriti)
smanjene Jaine signala
neHomogena
jasno i neotro Ograniena

47/57

48/57

Mokrana beika

Kalkuloza mokrane beike

49/57

Adenom prostate
Mokrana beika - sa poda iz predela
prostate imprimirana mekotivnom
senkom.

50/57

51/57

Tumor mokrane beike

defekt u punjenju
krunog Oblika
Veliine (meriti)
Intenziteta mekog tkiva
neHomogen
jasno i neoto Ograniena

52/57

53/57

Veziko ureteralni refluks (VUR)

54/57

Nadbubrena lezda

55/57

Tumor nadbubrega
MR abdomena

aksijalni presek kroz hilus jetre

Sekvenca- T2
Lokalizacija promena u
retropertitoneumu
Oblik promene kruan
Veliina promene (meriti)
smanjene Jaine signala
Homogena
jasno i otro Ograniena

56/57

Univerzitet Pritina - Kos.Mitrovica

Medicinski fakultet
Predmet Radiologija

http://www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php

57/57