Cappxaj

Rpna onac1
1. Cnenn]nunocrn xnpypmxnx ycranona 1
2. Anrncenca 5
3. Hpnmena esnn]exnnje y xnpyprnjn 7
4. Acenca 9
5. Kpnapene n xemocrasa 13
pyra onac1
6. Kpnne rpyne 17
7. Tpanc]ysnja xpnn 22
8. Boa, enexrponnrn n annoasna pannorexa 26
9. Hn]ysnonn pacrnopn 30
10. Box 33
11. Ocnonne njarnocrnuxe meroe 35
12. onyncxe njarnocrnuxe meroe 38
Tpeha onac1
13. Hpeoneparnnna npnnpema onecnnxa 43
14. Anecresnja- onmra nnxanannona anecresnja 45
15. Onmra nnrpanencxa anecresnja n noxanna anecresnja 48
16. Peannmannja 50
17. Hocroneparnnne xomnnnxannje 54
18. penaxa y xnpyprnjn 56
19. Hmonnnsannja 58
He1np1a onac1
20. Honpee. Mexannuxe nonpee 61
21. Xnpypmxa opaa pane 64
22. Tepmnuxe nonpee 67
23. Honpee enexrpnunom eneprnjom n jonnsyjyhnm spauenem 71
24. Honpee xemnjcxnm cpecrnnma n nonomxe nonpee 74
25. Hn]exnnja y xnpyprnjn 77
26. Tymopn n xnpypmxo neuene 80

nereupa:
nopuacnon
naxan nojam


nojam sa xojn je norpeno oarno ojamnene xoje ce nanasn na
xpajy rexcra
- 1 -
Cneuuquuuoc1u xupypmkux yc1auona


Xnpypmxe ycranone cy cacrannn eo onnnuxnx n xnnnnuxnx nenrapa, y cnom
pay xopncre oprannsannone jennnne xoje cy sajennuxe ocrannm cnyxama,
nonyr amynanrn, npnjemnnx oeena, onecnnuxnx coa, nr. O rnm
jennnnama nehe nrn peun nomro cy one necnenn]nune sa xnpypmxe ycranone n
cnomenyre cy y oronapajyhnm yuennnnma. Fnhe peun o rpnma cnenn]nunnm
jennnnama: npennjannmry, onepannonom noxy n jennnnn nnrensnnne nere

Rpenujanum1e:
Hpennjane je xnpypmxn nocrynax xojnm ce nocrnxy rpn nna:
samrnra pane o cnoamnnx yrnnaja (mexannuxnx, xemnjcxnx,
nonomxnx-nn]exnnje)
ynnjane cexpera ns pane
nmonnnsannja

Hpennjannmre ce nanasn y nnsnnn onecnnuxnx coa, ocrynno cnnm
nannjenrnma, xaxo noxpernnm, raxo n cnao noxpernnm. Hocroje na rnna
npennjannmra: cenrnuno

n acenrnuno

. V cenrnunom npennjannmry ce npennjajy

xonramnnnpane

pane, ox ce y acenrnunom npennjajy rsn.''uncre'' pane- one xoje

nacrajy y acenrnunnm ycnonnma rj. xnpypmxnm canama.
V cnaxom npennjannmry ce nanase: cro sa npennjane, nncrpymenrn n marepnjan sa
npennjane, ono n ono rexyhe noe, opo ocnerene.


Bema npennjannmra

Ocnonnn saann mennnncxor ocoa nesano sa npennjane cy:
1. opehnnane peocnea npennjannx nannjenara
2. onohene nannjenara o npennjannmra
3. nocranane nannjenara y oronapajyhn nonoxaj
4. yxnanane nocrojeher sanoja, xojn ce npernea
5. npennjane pane xoje onuno oana xnpypr, y opehennm oxonnocrnma n
mennnncxe cecrpe/rexnnuapn
6. nocranane n ]nxcnpane sanoja
7. npahene nannjenra o onecnnuxe coe
8. nocnpemane npennjannmra n nncrpymenara
nncrpymenrn marepnjan
rexyha noa
Cro sa npennjane
ocnerene
- 2 -
Onepauuouu nok:
Cacrojn ce ns onepannone cane n nomohnnx npocropnja.
Onepannona cana: nenrpannn eo onepannonor noxa. V noj ce npme onepannje,
xoje saxrenajy rnmcxn pa mennnncxor ocoa xao n rexnnuxy onpemenocr.
Bro ce rnue ocoa npncyrnor y onepannonoj cann, ro cy: xnpypr (nnn xnpypsn y
sanncnocrn o npcre oneparnnnor saxnara), anecresnonor

, nncrpymenrap
sayxen sa opxanane n oanane nncrpymenara xnpypsnma, anecrernuap

,
nomohno crpyuno ocoe. Haxon onepannje cany uncre xnrnjennuapn (uncraun)
oyuenn sa cnenn]nuno opxanane onepannone cane.
O rexnnuxe onpeme y cann je neonxono: onepannonn cro, anaparn, onpema n
menxamenrn sa anecresnjy, anaparn sa npahene renecnnx ]ynxnnja
(monnropnnr), xnpypmxn nncrpymenrn nopehann opehennm peocneom na
nenrpannn cro sa nncrpymenre, xao n na noxpernn cro xojn ce nanasn xo
nncrpymenrapa, sarnm opo ocnerene nsna onepannonor crona.


Xnpypmxn rnm n onpema y onepannonoj cann


Houohne npoc1opnje: nanase ce y nnsnnn onepannone cane, cnyxe sa necmeran
n xonrnnynpan pa onepannone cane. Hexe o nomohnnx npocropnja cy: sa
onarane ynorpeenor nema, sa crepnnnsannjy, sa npecnnauene ocoa, sa
nonomxn orna, sa npemenxannjy

, n rome cnnuno.

- 3 -

Bema onepannonor noxa

Jepuuuua uu1eusunue uere (JHH):
Honynapno nasnana n mox

coa- ynpano sor rora mro cnyxn sa cmemraj

onecnnxa ca xpnrnunnm nopemehajnma nnrannnx ]ynxnnja. Jennnny noe
anecresnonosn.
Hanasn ce y nenocpenoj nnsnnn onepannonor noxa pan psor rpancnopra
onecnnxa ns onepannone cane nnn y ny. Cnyxn sa nnrensnnny nery, axne
nenpexnny:
nery
nasop
neuene onecnnxa
Fonecnnnn y JHH cy yrnannom nenoxpernn nnn remxo noxpernn, uecro es cnecrn
mro saxrena nenpexnny nery xoja nopasymena yxnanane renecnnx nsnyuennna,
npenennnja exynryca, opxanane xnrnjene, n ocrano.
Hasop nnn monnropnnr nopasymena nnsyennn nasop nannjenara, mepene
nnrannnx napamerapa n nnxono npahene roxom 24 uaca nomohy oronapajyhe
onpeme ocnocoene sa npanonpemeno anapmnpane
Heuene onecnnxa ce cnponon nnnnyanno, n repannjy opehyjy xnpypsn n
anecresnonosn y capann.
Hnnxannje

sa npnjem nannjenara y JHH cy cna ona crana xo xojnx nocrojn

nopemehaj nnrannnx ]ynxnnja, nnn xo onnx nannjenara xo xojnx ce ouexyje
nopemehaj (unje je crane ''necrannno'')
Pa y JHH je nenpexnan, mro nopasymena cmencxn pa y cmenama o no 6
uacona, nanopan n saxrena pa ncxycnor ocoa

Onepannona cana
xnpypr
xnpypr
nncrpymenrap
ocnerene
nomohnn cro
Homohno ocoe
anecresnonor
anecrernuap
nenrpannn cro
Hpocropnja sa
crepnnnsannjy
Anaparn sa
anecresnjy n
monnropnnr
Hpocropnja sa
npemenxannjy
orna
Onepannonn cro
cnnaunonnna
- 4 -
Ru1ana:
1. Kojn cy nnenn npennjana?
2. Koje nocroje npcre npennjannmra n onpema npennjannmra?
3. 3aann cecrpe/rexnnuapa npn npennjany
4. Bra unnn onepannonn nox?
5. Ko je npncyran y onepannonoj cann?
6. Bra je jennnna nnrensnnne nere?
7. Bra ce oana y jennnnn nnrensnnne nere?

3apauu:
Onhn npennjannmre, onepannonn nox, onepannony cann n jennnny nnrensnnne
nere n erano onncarn n ynopenrn ca nayuennm

Ojamnene nojuona:
Huonnnsannja: yunnnrn eo rena nenoxpernnm, nmannncarn
Cen1nuno: cxnono nn]exnnjn, sanpano, npano, neuncro
Acen1nuno: cynporno o cenrnuno, uncro, nenn]nnnpano, esnn]nxonano
Kon1aunnnpano: sanpano, oneunmheno
Anec1esnonor: nexap cnennjanncra anecresnje
Anec1e1nuap: mennnncxa cecrpa/rexnnuap oyuen sa nocnone anecresnje
Hpeuenxannja: eo npeoneparnnne npnnpeme nenocpeno npe yno y
anecresnjy
mox: nopemehaj nnrannnx ]ynxnnja nsasnan nopemehenom npoxpnenocrn rxnna
Hnnxannja: cran o neonxonocrn opehene npcre neuena
- 5 -
Au1ucenca


Anrncenca je nocrynax ennmnunor, rj. nenornynor yxnanana mnxpooprannsama ca rxnna
nnn npemera. pyrn nasnn sa anrncency je esnn]exnnja. Kopncre ce xemnjcxa n nonomxa
cpecrna.
V xnpyprnjn nn]exnnja

npecrana snauajan nponem ynpano sor nnnasnnnocrn

xnpypmxnx nponeypa. 3aarax anrncence je a cmann poj axrepnja xoje npere nacranxy
xnpypmxe nn]exnnje

.

Xeuujcka au1ucen1uuua cpepc1na
ejcrno xemnjcxnx anrncenrnxa sanncn o
1. xonnenrpannje cpecrna,
2. yxnne ejcrna n
3. remneparype
Hajuemhe xopnmhena cpecrna cy:
Mennnncxn anxoxon: ernn anxoxon y xonnenrpannjn o 60-70%. Pacrnapau macrn,
pasapa hennjcxn sn axrepnja n rnme nx ncymyje. 3or napaxajnor ejcrna na rxnna
xopncrn ce ncxyunno na neomrehenoj xoxn.
Mennnncxn ensnn: pacrnapau macrn, xopncrn ce sa ocrpannnane xpynnnx
neuncroha ca neomrehene xoxe, nonyr macnoha, ocraraxa nenxa. Jaxo npnrnpa rxnna,
na ce perxo xopncrn xao esnn]nnnjenc
Fopna xncennna: xopncrn ce y 3% pacrnopy yrnannom sa ncnnpane pana n renecnnx
mynnna
Xnporen: noonnx nepoxcn (H
2
O
2
). Kopncrn ce xao 3% pacrnop.
enyje oxcnannono, ocnoahanem peaxrnnnor aroma xnceonnxa

onon o enarypannje

nporenna mnxpooprannsama. Kopncrn ce sa

ncnnpane rxnna, nnje noecan sa esnn]exnnjy xoxe sor
nepacrnopnnocrn y macrnma. V xonraxry ca rxnnnma ocnoaha rac
xnceonnx y nny nene.
Kannjym nepmanranar: (KMnO
4
) naro oxcnannono esnn]exnnono cpecrno,
xopncrn ce y 0,1% pacrnopy sa ncnnpane pana, esnn]exnnone onore n ncnnpane
renecnnx mynnna
Jona rnnxrypa: pacrnop joa y anxoxony (7-10% pacrnop). V moepnoj xnpyprnjn ce
perxo xopncrn sor roxcnunocrn n napaxaja rxnna. Moxe ce npnmennnarn na
neomrehenoj xoxn.
Honnon jo: (nonnnnnnnnnponnon-jo xomnnexc pacrnopen y non). Peu je o joy
nesanom sa oprancxo jennene (nonnnnnnnnnponnon) ycne uera je cmanena
roxcnunocr joa n nonehana pacrnopnnocr y non. 3or jaxor esnn]exnnonor
ejcrna, mane roxcnunocrn n nenapaxajnnx oconna mnpoxo ce xopncrn y
xnpyprnjn. Vnorpeana ce y na onnxa: xao nonnon jo pacrnop n nonnon jo
nena (nonnon jo pacrnop + reunn canyn).
Pnnanon: npnnaa axpnnncxnm ojama, naro je esnn]exnnono cpecrno, cnerno
xyre oje, neroxcnuno. Vrnannom ce xopncrn sa onarane onexornna n ncnnpane
renecnnx mynnna.
Canynn: Onn y yxem cmncny nncy npana esnn]exnnona cpecrna saro mro ne
ynjajy mnxpooprannsme. Canynn cmanyjy nnxon poj mexannuxnm yxnananem

- 6 -
Ocrana cnoxena xemnjcxa jennena: Bennxn je poj cnoxennx xemnjcxnx jennena
xoja cy nponsneena ]apnuxn n nnxon poj ce ynehana. ejcrno nm je pasnonnxo n
sanncn o namene (nnp. cpecrna sa esnn]exnnjy noona, pyxy, xnpypmxnx
nncrpymenara, onrnuxnx ypehaja, npnnpemy oneparnnnor noa ). 3aro ce
ynorpeanajy no npenopynn nponsnohaua. Hexa o nosnarnx cy: Acencon, Crepnran,
Inracenr, Ecemran, nr.
Buonomka pesuuqekuuoua cpepc1na
V nonomxa cpecrna cnaajy:
1. Anrnnornnn: nexonn xojn cnenn]nuno enyjy npornn mnxpooprannsama (axrepnje,
rnnnne n nnpycn). Pasapajyhn mnxpooprannsme ne enyjy nnn mnnnmanno enyjy na
hennje oprannsma.
2. Baxnnne: Hpecranajy axrnnny nemrauxn crnopeny nmyny opany ananem
anrnrena

n crnmynannjom oprannsma na crnapane anrnrena

. V xnpyprnjn ce uecro
xopncre naxnnje npornn reranyca, xnocrpnnja
3. Cepymn: Hpecranajy nacnnny nemrauxn crnopeny nmyny opany ananem roronnx
anrnrena.
Ru1ana:
1. Bra je anrncenca?
2. O uera sanncn ejcrno xemnjcxnx anrncenrnxa?
3. Onncarn ejcrno n ynorpey nojennaunnx xemnjcxnx esnn]exnnonnx cpecrana
4. Kojn cy nonomxn anrncenrnnn?
3apauu:
Hponahn naneene xemnjcxe anrncenrnxe, rnearn nnxony ynorpey n npnmennrn nexe o
nnx. Onncarn nnxono ejcrno, nsrne, naxonane, opranonenrnuxa

cnojcrna
Ojamnene nojuona:
Hnqexnnja: opamena peaxnnja oprannsma na npncycrno mnxpooprannsama. Camo
npncycrno mnxpooprannsama es peaxnnje oprannsma nnje nn]exnnja
Xnpypmxa nnqexnnja: ona nn]exnnja xoja saxrena oneparnnno neuene nnn ona nn]exnnja
xoja je pesynrar oneparnnnor neuena
ena1ypannja: npomena ]ynxnnje n crpyxrype cyncranne
A1ou xnceonnxa: monexyn xnceonnxa (O
2
) ce cacrojn ns na aroma n on nnje jaxo peaxrnnan.
Vxonnxo ce rn aromn pasnoje crnopnhe ce jaxo peaxrnnnn aromn (O
2-
) xojn nmajy a]nnnrer
nesnnana sa oprancxe monexyne (nonyr nporenna)
Canynn: yxnanajy uecrnne neuncroha xao n mnxpooprannsme
onaxyhn nx nononnnm monexynnma crnapajyhn rsn. mnnene xoje ce
mehycono onjajy n raxo ce naxo cnnpajy ca nonpmnne xoxe.
An1nrenn: crpana rena (uecrnne, mnxpooprannsmn) xojn nnyxyjy
peaxnnjy nmynor cncrema
An1n1ena: nponsno nmynor cncrema xao peaxnnja na npncycrno
anrnrena. Anrnreno n anrnren oronapajy no crpyxrypn jean pyrom
(xao ''xyu n pana'')
Opranonen1nuxn: ona cnojcrna xoja ce mory ncnnrarn uynnma (mnpnc,
oja, yxyc, ronnora, snyx, onp)
-
+o.erv.u
canvua rofu
cv
oo.oru.u
:ecmuv
ue:ucmohe
- 7 -
Rpuueua pesuuqekuuje y xupypruju


esnn]exnnja je cnenpncyrna y mennnncxoj npaxcn, ann cy ne npnmene cnenn]nune sa
xnpyprnjy: xnpypmxo npane pyxy n npnnpema oneparnnnor noa. Cnpxa je y cnpeuanany
nacranxa nn]exnnje pane (nnn nn]exnnje)
Xupypmko npane pyky
Koxa pyxe xnpypra n nncrpymenrapa je uncra, neomrehena, es nn]exnnja n pana. He cme
nrn rpya n cyna, a ne n nna norono rno sa nacranax nn]exnnje.
Xnpypmxo npane pyxy ce oana nomohy rexyhe noe, esnn]exnnonor cpecrna (ca nnn es
erepuenra) n enenryanno ynorpee crepnnne uerxe

. O nennxe naxnocrn je a ce roxom

npana pyxy ne onpyjy necrepnnnn npemern, xao n a ce maxe pxe nsna nnnoa naxra
sor cnnnana noe o npcrnjy xa naxronnma, a ne opnyro (nnn cnnxy 7).
Peocne npana je cneehn: npno ce nepy npxonn npcrnjy, sarnm npcrn nojennauno. Haxon
rora ce nepe nan, sarnm nanannna, norom nonaxrnna o nona n naxon rora nonaxrnna o
naxra. Haxon cnaxor rpana pyxe ce ncnnpajy rexyhom noom, noehn pauyna a ce pyxa
ncnnpa o npcrnjy xa naxry.


cxnnyrn naxnr n noxnacnrn pyxe

ouncrnrn oxo noxrnjy

onparn pyxe xaxo je naneeno y
rexcry

ncnparn pyxe naxon cnaxe ]ase
npana

opncarn pyxe crepnnnom
xomnpecom


npannnan nonoxaj pyxy roxom
npana
Haxon nexonnxo cepnja onaxnor npana pyxe ce pnmy crepnnnnm xomnpecama

o npxona
npcrnjy xa naxronnma, a naxon rora ce npennnajy anxoxonom nnn cnnunnm esnn]exnnonnm
cpecrnom. Fpoj cepnja npana pyxy rj. npeme npana sanncn o ynorpeenor
esnn]exnnonor cpecrna, a onuno nsnocn o 5 mnnyra

. Horom ce onaun oneparnnnn

crepnnnn manrnn n nannaue crepnnne pyxannne.
- 8 -
Rpunpeua onepa1unuor nona
Hpe onacxa nannjenra y onepannony cany, norpeno je nsnpmnrn cannrapny opay, xoja
nopasymena xynane nannjenra, pnjane ena xoxe na xome ce npann pes, onauene uncre
oehe n oyhe, npaxnene moxpahne emnxe n npena.
V onepannonoj cann ce nannjenr nocrana y oronapajyhn nonoxaj, ynon y oronapajyhy
anecresnjy n npncryna ce esnn]exnnjn onor ena xoxe xojn ce onepnme- oneparnnnor noa.
Hpno ce xoxa uncrn ensnnom yxonnxo cy na xoxn npncyrne neuncrohe xoje ce ne mory
ocrpannrn noom (nnp. ocrann nenxa o sanojnor marepnjana). V cynpornom ce xoxa uncrn
nexnm esnn]exnnonnm cpecrnom ca canynom (nnp. nonnon jo nena) nexonnxo nyra
pnmyhn o nenrpa oneparnnnor noa xa nepn]epnjn. 3arnm ce uncrn ca esnn]exnnonnm
cpecrnom es npncycrna canyna xoje nma oconny a ne ncnapana n a yxe npeme sapxana
esnn]exnnona cnojcrna (nnp. nonnon jo pacrnop).


esnn]exnnja oneparnnnor noa n nsrne rapnnpanor noa

Kaa je sanpmena esnn]exnnja xoxe, oneparnnno noe ce orpannuana crepnnnnm
xomnpecama n crepnnnnm uapmanom, na naunn xojn sanncn o mecra oneparnnno noa. Taxno
orpannuanane oneparnnnor noa ce nasnna rapnnpane.
Ru1ana:
1. Xnpypmxo npane pyxy
2. Hpnnpema oneparnnnor noa
3apauu:
Hocmarparn xnpypmxo npane pyxy y pasnnunrnm ycranonama n younrn pasnnxe. Pacnnrarn
ce sa ynorpeena esnn]exnnona cpecrna. Hocmarparn npnnpemy oneparnnnor noa sa
pasnnunre npcre onepannja, younrn pasnnxe n cnnunocrn.
Ojamnene nojuona:
He1xa: Pannje je uerxa nna oanesna npnnnxom npana pyxy sa nno xojy xnpypmxy
nnrepnennnjy. anac ce ynorpeana camo sa opehene npcre onepannja.
Kounpeca: xoma nnarna, xpna
Bpeue npana: ca ynorpeom moepnnx esnn]exnnonnx cpecrana npeme npana ce cmannno
na nexonnxo mnnyra. Hexaa je npane pyxy no unran pnryan xojn je rpajao n o nona cara


npnnpeua onepa1nnnor nona
- 9 -
Acenca


Acenca je npo]nnaxrnuxn nocrynax xojnm ce ynnmranajy cnn mnxpooprannsmn n nnxone
cnope

ca npemera

.
pyrn nasnn sa acency je crepnnnsannja. Hocrynxom crepnnnsannje ce cnpeuana ynomene
narorennx mnxpooprannsama nyrem npemera xojn onase y xonraxr ca rxnnnma, n rnme
nacranax nn]exnnje.
Crepnnnsannja ce moxe oannrn ]nsnuxnm n xemnjcxnm meroama.
Ousuuka c1epunusauuja
V npaxcn ce npnmenyjy rpn ocnonna rnna ]nsnuxe crepnnnsannje: ronnorom, jonnsyjyhnm
spauenem n ynrpasnyxom.




V xnpyprnjn najuemha je ynorpea ronnorne crepnnnsannje, n ro yrnannom xopnmhenem
ayroxnana n cynor crepnnnsaropa.

Tonno1ua c1epunusauuja:
Ayroxnan je anapar y xome nacraje noena napa remneparype 120-140C no npnrncxom o 2-
3 Fapa

. Horpeno npeme crepnnnsannje sanncn o remneparype, npnrncxa, marepnjana xojn

ce crepnnnme, a onuno nsnocn 30 o 40 mnnyra. Marepnjan ce nperxono crana y oome
Kynane ce ne xopncrn y xnpypmxnm ycranonama, yrnannom je meroa crepnnnsannje y
nanpennm ycnonnma.
Cynn crepnnnsarop xopncrn cynn npenn nasyx sa crepnnnsannjy na remneparypn o 170-
180C. Bpeme crepnnnsannje je o 60 o 90 mnnyra. Marepnjan ce nperxono crana y xacere
Cnannanem ce mory crepnnncarn npemern ornopnn na nncoxe remneparype (npexo 400C).
He xopncrn ce y xnpyprnjn, saro mro omrehyje nncrpymenre. Kopncrn ce y naoparopnjama a
y xnpyprnjn camo y nanpennm oxonnocrnma.
unsnuxa crepnnnsannja
Tonnora
Jonnsyjyhe spauene
Vnrpasnyx
Bnaxna ronnora
Cyna ronnora
noena napa (Ayroxnan)
noa (Kynane)
nasyx (Cynn crepnnnsarop)
nnamen (cnannane)
Penrencxo spauene Vnrpaynuacro spauene
, spauene
- 10 -

Ayroxnan Cynn crepnnnsarop Hnamen

C1epunusauuja jouusyjyhuu spaueneu:
Penrencxo spauene, n spauene ce xopncre nnycrpnjcxn sa crepnnnsannjy npemera sa
maconny nponsnony (nnp. npemern sa jenoxparny ynorpey, npemern o nnacrnxe,
ryme).
Vnrpaynuacro spauene ce xopncrn sa crepnnnsannjy nehnx nonpmnna, nonyr noona,
snona, cronona. Hnje norona sa crepnnnsannjy npemera saro mro enyje nonpmnncxn (VB
spann ne nponpy xpos npemere)
C1epunusauuja yn1pasnykou:
Kopncrn ce sa crepnnnsannjy npemera xojn nncy ornopnn na nncoxy remneparypy. 3or nene
n orexane xonrpone crepnnnsannje, ona meroa ce perxo xopncrn.

Xeuujcka c1epunusauuja
3a xemnjcxy crepnnnsannjy ce xopncre jaxa esnn]exnnona cpecrna n xemnxannje xoje y
opehenoj xonnenrpannjn n sa opeheno npeme mory a ynnmre cne mnxpooprannsme.
Xemnjcxa crepnnnsannja ce xopncrn sa one npemere xojn nmajy ocernny cnoxeny
crpyxrypy (nnp. enocxonn, onrnuxn nncrpymenrn), xao n one xojn ne nonoce ejcrno
nncoxe remneparype (nnp ryma, nnacrnxa).

ernnen oxcn crepnnnsarop esnn]exnnona cpecrna

Hajsnauajnnje npcre xemnjcxe crepnnnsannje cy nomohy ernnen-oxcna (rac), ]opmanexna
(nape n reunocrn), xao n jaxnx esnn]exnnonnx cpecrana xoje y opehennm nncoxnm
xonnenrpannjama n ononnm npemencxnm nepnoom mory a crepnnnmy npemere (nnp
Boonnx nepoxcn, Inracenr nr.).
- 11 -
Kou1pona c1epunusauuje
Hn crepnnnsannje je a ce na nonpmnnn nexor npemera ynnmre cnn xnnn oprannsmn. a
n cmo nnn cnrypnn a je ro yunneno, neonxone cy mepe xonrpone. Te mepe mory nrn
]nsnuxe, xemnjcxe n nonomxe.
mnsnuxa xon1pona c1epnnnsannje: nopasymena mepene remneparype n npnrncxa roxom
nponeca crepnnnsannje. Te npenocrn ce mepe ayromarcxn n enexe na oronapajyhnm
xpnnyama.

remneparypna xpnnya sa ayroxnan

Xeunjcxa xon1pona c1epnnnsannje: cacrojn ce y npnmenn pasnnunrnx xemnjcxnx marepnja
xoje menajy cnojcrna, a rnme n nsrne, no ejcrnom nncoxnx remneparypa. V ry cnpxy ce
anac xopncre rpaxe unja ce oja mena yxonnxo je nocrnrnyra oronapajyha remneparypa

.


Pasne npcre xonrponnnx rpaxa

Bnonomxa xon1pona c1epnnnsannje: cacrojn ce y excnepnmenrannom ynomeny xnnnx
mnxpooprannsama n nnxonnx cnopa, ornopnnx na ejcrno nncoxe remneparype.
Mnxpooprannsmn ce ynoce onuno y nerpnjennm moama

, a naxon oanenor nponeca

crepnnnsannje yrnphyje ce a nn cy npexnnenn. Vxonnxo nncy, ro je oxas ycnemno
oanene crepnnnsannje.
Ocnm rora, ca npemera xojn cy npomnn nponec crepnnnsannje ce mory ysern pncenn n
sacejarn na oronapajyhnm nonorama. Honore es npncycrna mnxpooprannsama cy oxas
ycnemno oanene crepnnnsannje.
Fnonomxa xonrpona crepnnnsannje ce oana nonpemeno, no cnenn]nxannjama nponsnohaua
crepnnnsaropcxe onpeme.

Rpuueua c1epunusauuje y xupypruju
C1epnnnsannja ue1annnx nnc1pyuena1a: Merannn nncrpymenrn ce crepnnnmy y cynom
crepnnnsaropy nnn ayroxnany. Haxon ynorpee merannn nncrpymenrn ce mexannuxn onepy
nomohy noe n erepuenra n ocyme. Haxon rora ce naxyjy y oome (sa ayroxnan) nnn xacere
(sa cynn crepnnnsarop). Haxon oanene crepnnnsannje, nncrpymenrn ce ocranajy a ce
- 12 -
oxnae, naxon uera cy cnpemnn sa ynorpey. Onn nncrpymenrn xojn ce ne ynorpee omax
mory ce ycxnanmrnrn na 48 carn sa xoje npeme cy crepnnnn. Haxon ror nepnoa pauyna ce
a nnme nncy crepnnnn, n nonono ce crepnnnmy yxonnxo cy norpenn.
C1epnnnsannja 1xannna: Txannne ce ne mory crepnnncarn y cynom crepnnnsaropy sor
nncoxe remneparype. One ce crepnnnmy y ayroxnany. Txannne xoje ce xopncre na xnpyprnjn
cy xomnpece, xnpypmxn manrnnn, uapmann, sanojnn marepnjan (rase, ryn]epn, sanojn),
nanenn n cnnnenn xonnn sa manone

.
C1epnnnsannja nnc1pyuena1a n ypeaja oce1nnnnx na nncoxy 1eunepa1ypy: Onuno ce
ynorpeanajy meroe xemnjcxe crepnnnsannje. V re npemere cnaajy onrnuxn
nncrpymenrn, enocxonn, nncrpymenrn ca enexrponcxnm xomnonenrama, npemern o
ocernne ryme nnn nnacrnxe
Ru1ana:
1. Bra je acenca n xoje cy npcre crepnnnsannje?
2. Koje cy meroe ]nsnuxe crepnnnsannje?
3. Meroe ronnorne crepnnnsannje
4. Xemnjcxa crepnnnsannja
5. Konrpona crepnnnsannje
6. Kaxo ce oana crepnnnsannja merannnx npemera, xaxo nemerannnx, xaxo rxannna?
3apauu:
Onhn ayroxnan, cynn crepnnnsarop. Hnrarn ocoe sa nnxa ojamnena o nnxonoj
]ynxnnjn (xojn je nponsnohau, xaxo ce n xaa ornapa, xaxo ce nporpamnpa pa, xaxo ce naxyje
marepnjan, xaxo ce xonrponnme crepnnnsannja).
Ojamnene nojuona:
Cnope: Ornopnn, yuaypenn onnx xnnora axrepnja y xojem oncraje y nenononnm
ycnonnma. Kaa ce crnope nononn ycnonn, npenasn y nererarnnnn onnx.
C1epnnnsannja npeue1a: Hpnmernrn a ce crepnnnsannja onocn camo na npemere, rj. a
ce ne moxe nsnpmnrn crepnnnsannja rxnna, sa pasnnxy o esnn]exnnje
Bap: Mepa sa npnrncax, jean ap oronapa npnnnxno armoc]epcxom npnrncxy
Tpaxe sa xon1ponn c1epnnnsannje: y npnmenn je n rsn. Mnxynnhen nannp, rj. mpxn nannp
npemasan jonnm cxpoom xojn noenn yxonnxo je nocrnrnyra remneparypa o 120C
He1pnjena mona: craxnenn cy, onuno cnyxn sa pacr axrepnjcxnx xononnja

Herpnjena moa

Aanenn xonnn: jean o najcrapnjnx marepnjana sa mnnene rxnna, nonnaun ce ns ynorpee
sor jaxe peaxnnje rxnna, maa cy ynorpeana nonexa sor snauajno nncxe nene
- 13 -
Kpnapene u xeuoc1asa


Kpnapene je nsnasax xpnn ns nonpehenor nnn oonenor xpnnor cya.



Ropena npeua npc1u kpnapena:
Aprepnjcxo: ncrnnane cnernonpnene xpnn y mnasy, cnnxpono ca cpuannm
paom. Hesanncno o nonoxaja xpnnor cya y onocy na cpne

.

Bencxo: ncrnnane ramnonpnene xpnn pannomepno, psnna ncrnnana sanncn o
nonoxaja xpnnor cya y onocy na cpne.

Kannnapno: rauxacro xpnapene, y nny cnrnnx xannna xpnn xoje nacrajy na
nonpehenoj nonpmnnn oraroj xannnapnma.

Ropena npeua yspoky:
Tpaymarcxo xpnapene: nacrano naxon nonpee, y ono xpnapene ce ypaja n
oneparnnno xpnapene nacrano jarporenom nonpeom


Cnonrano xpnapene:Hacraje es nnnne rpayme, ycne ooena xpnnor cya
(aneypnsme, nn]exnnje) nnn sor ooena xpnn (nopemehajn xoarynannje)

Ropena npeua npeueuy:
Hpnmapno: Hacraje nenocpeno naxon nonpee, xaa nema cnna y oxonnnn xpnnor cya xoje
npme npnrncax n mory cnpeunrn xpnapene.
Kpnapene
npcra yspox npeme
aprepnjcxo
nencxo
mecro
xannnapno
rpaymarcxo
cnonrano
npnmapno
cexynapno
cnoamne
ynyrpamne
- 14 -
Cexynapno: Hacraje naxon opehenor npemena, ycne ]axropa oxonnne (rxnna) xoja cnojnm
npnrncxom na xpnnn cy cnpeuanajy xpnapene

.

Ropena npeua uec1y:
Cnoamne: Kpnapene re xpn ocnena y cnoamny cpenny. Hexa o
snauajnnx cnomnnx xpnapena: Haematemesis (nonpahane xpnn), melaena
(npna xarpanacra cronnna

), haematochesis (npncycrno cnernonpnene xpnn y

cronnnn, rectorrhagia), haemoptoe (onnno ncxamanane xpnn), haemoptysis
(ncxamanane mane xonnunne xpnn) epistaxis (ncrnnane xpnn xpos noc),
haematuria (npncycrno xpnn y moxpahn), menorrhea,menorrhagia, metrorrhagia (onnno,
onnno yrorpajno n nenopmanno xpnapene ns marepnne), otorrhagia (xpnapene ns yna), xao
n cnaxo xpnapene ca xoxe

Vnyrpamne: Kpnapene re xpn ocraje ynyrap rena, ne ocnenajyhn y cnoamny
cpenny. Hacraje y anaromcxnm mynnnama, mynnnama oprana n naronomxnm
mynnnama. Hexa o rnx xpnapena cy: haemoperitoneum (y rpymnoj ynn),
haemothorax (y rpynoj ynn), haemopericardium (y cpuanoj xecn),
haematocephalus ( y moxannm xomopama), haemarthros (y srnoonnma),
haematocele (rymop ncnynen xpny), haematoma (nsnnn xpnn y rxnna, xpnnn nonnn)
Cuun1ouu u suauu aky1uor kpnapena
Cnmnromn: nprornannna, necnecrnna, syjane y ymnma, xeh, nynane cpna, manaxcanocr,
ocehaj rymena.
3nann: nenno (nanop), nnsax xpnnn npnrncax (xnnorensnja), ypsan nync (raxnxapnja),
cmaneno nyuene moxpahe (onnrypnja), ypsano ncane (xnnepnenrnnannja), xnann
excrpemnrern (xnnorepmnja). O naoparopnjcxnx snaxona: na poja epnrponnra, cnnxena
xonnenrpannja xemornonna, cnnxen xemaroxpnr.
Xeuoc1asa
Xemocrasa npecrana npexn xpnapena, saycranane ncrnnana xpnn. Kpnapene ce moxe
saycrannrn npnnpemeno nnn e]nnnrnnno.
Rpunpeueua xeuoc1asa:
nn one xemocrase je a cnpeun rynrax nehe xonnunne xpnn o e]nnnrnnnor spnnanana
xpnapena.

1. nrnranna xomnpecnja: npnrncax npcrnjy na aprepnjy xoja onon xpn xa mecry
xpnapena. Onuno je peu o marncrpannnm aprepnjama (a.femoralis, a.poplitea,
a.subclavia, a.brachialis, a.radialis). To npna mepa xemocrase ox ce ne oesee
cpecrna sa crannnnjy xemocrasy.
1. Komnpecnnnn sanoj: rasa nnn sanoj xojn ce nocranajy
npexrno na pany n jaxo npnrncny mecro xpnapena. Hajuemha
meroa xemocrase xoja moxe a saycrann nehnny xpnapena.

- 15 -
2. Ecmapxona nonecxa: rpaxa, manxerna xoja ce nocrana na
excrpemnrer nsna nonpee n jaxo crexe cne o npecranxa
xpnapena. Horpeno je a ce cresanem nannaa cncronnn
npnrncax y ononoj aprepnjn. Kopncrn ce xao nocnena mepa
xemocrase saro mro onon o ncxemnje

excrpemnrera.
Feseno ce moxe nocrannrn na mecry amnyrannje ena rena.

3. Tamnonaa pane: ncnynanane yoxe pane cmorynnma
rxannne (rasa, sanoja) na raj naunn a rxannna nsnpmn
npnrncax na snone pane. Bpmn ce xo yoxnx pana xo xojnx
pyre meroe xemocrase nncy nsnonne (nnp. aomnnanne
nonpee)

4. Xemocrasa nomohy nncrpymenra (neana

): yxonnxo je
nonpehenn xpnnn cy nnnn ronnm oxom moxemo ra
xnemonarn nomohy nncrpymenra. Hnje osnoeno nocranane
nncrpymenra ''na cneno'' sor nonpee nepana n pyrnx xpnnnx
cyona

equuu1unua xeuoc1asa
nn one xemocrase je a e]nnnrnnno (repannjcxn) spnne rj. saycrann xpnapene.

1. Hnrarypa (nonesnnane): nocranane xnpypmxor xonna oxo
xpnnor cya n nesnnane. Hsnon ce na mannm xpnnnm
cyonnma, naxon unjer samnnana nehe ohn o ncxemnje
rxnna.


2. Cyrypa (samnnane): Cnajane npexnnyrnx xpnnnx cyona
xnpypmxnm rexnnxama mnnena. Hsnon ce xo nonpea
nennxnx (marncrpannnx) xpnnnx cyona, a n ce ycnocrannna
nopmanna nnpxynannja.

3. Enexrpoxoarynannja (repmoxoarynannja): ''cnannane'' rxnna
nomohy nncrpymenra xpos xojn nponasn enexrpnuna crpyja -
xayrepnsannja. Tonnora xoja ce crnapa npnnnxom xonraxra
npxa nncrpymenra ca rxnnom onon o xoarynanje xpnn y
xpnnnm cyonnma

4. Menxamenrna xemocrasa: npnmena menxamenara xojn noxanno onoe o npecranxa
nnn cmanena xpnapena. (rasa naronena ronnnm ]nsnonomxnm pacrnopom

,
apenannn, nporamnn cyn]ar)
5. Fnonomxa xemocrasa: npenaparn nonomxor nopexna xojn onoe o xoarynannje
xpnn. (Tpomnn, ]npnnoren, ]npnn, ]axropn xoarynannje) Onn npenaparn ce mory
xopncrnrn cncremcxn nnn noxanno y nny nene, renona, cynhepa
6. Cnonrana xemocrasa: Hopmanna xemocrasa ce onnja y rpn erane: nasoxoncrpnxnnja
(cyxene xpnnor cya xao peaxnnja na nonpey), arperannja rpomonnra (na
omrehenom sny xpnnor cya, ycne nsnarana cyenorennom xonareny naxynajy ce
rpomonnrn), axrnnannja ]axropa xoarynannje (naxynenn rpomonnrn onoe o
axrnnannje ]axropa xoarynannje mro onon o ]opmnpana rpoma).
- 16 -
Ru1ana:
1. Bpcre xpnapena
2. Hanecrn ynyrpamna n cnoamna xpnapena
3. Kojn cy cnmnromn n snann axyrnor xpnapena?
4. Hapojarn n onncarn meroe npnnpemene xemocrase
5. Hapojarn n onncarn meroe e]nnnrnnne xemocrase
3apauu:
Ha nexama ns xnpyprnje rpaxn a nnnm nean, xnpypmxe xonne n enexrpoxoarynarop.
Hpnmern pasnnxy nsmehy nonecxe sa saycranane nencxor xpnapena (npnnnxom
nenenynxnnje) n Ecmapxone nonecxe.
Ojamnene nojuona:
3anncnoc1 xpnapena y onocy na nonoaaj 1ena: y xpnnnm cyonnma xpn je no npnrncxom
n ro y aprepnjcxom cyy npnrncax nsnocn oxo 16 kPa (cncronnn) n mano je sanncran o
nonoxaja rena, ox y nencxom cyy npnrncax napnpa: y nnnoy cpna je oxo 1 kPa ox npnrncax
y cronany uonexa xojn crojn moxe a ye n 20 kPa
Cexynapno xpnapene: npnmep sa cexynapno xpnapene je xpnapene y cnesnnn naxon
nonpee. Cnesnna je napenxnmarosnn opran oannjen penarnnno unpcrom xancynom
(onojnnnom). Kaa nacrynn xpnapene ynyrap cnesnne, xpn ocraje ynyrap xancyne cne ox
npnrncax xpnn ne nannaa enacrnunocr xancyne. Tex raa nacryna nsnnnane xpnn y
rpymny yny. O momenra nonpee, rj. nouerxa xpnapena o nsnnnana xpnn y rpymny
yny moxe npohn nexonnxo carn
Menena: Vcne xpnapena y xenyny n npoxcnmannom eny ranxor npena n ejcrna
xnoponoonnune xenyaune xncennne na xemornonn ns xpnn crnapa ce merxemornonn
npne oje
Hcxeunja:oecxpnene, cmanena npoxpnenocr ena rena nnn rxnna. yrorpajna ncxemnja
onon o nsymnpana rxnna (nexpose)
Hean: nnn xnarannna no Heany
mnsnonomxn pac1nop: 0,9% pacrnop NaCl y non. On nnje xemocrarnx,
neh ce saycranane xpnn nocrnxe nomohy ronnore ns sarpejanor pacrnopa





Hean
- 17 -
Kpnue rpyne


Ha nonpmnnn hennjcxe mempane xpnnnx hennja uonexa nanasn ce oxo 30 anrnrena

xojn ce
uecro cpehy n jom oxo 100 xoje perxo cpehemo. Behnna nnx cy cnan anrnrenn n perxo
nsasnnajy peaxnnjy anrnren anrnreno. ne rpyne anrnrena cy jaxn anrnrenn n ro cy AF0
(a,,nyna) cncrem n Rh (pesyc

) nnn D cncrem anrnrena. Anrnrenn na xpnnnm hennjama ce

nasnnajy arnyrnnorenn, nomro onoe o arnyrnnannje n xemonnse

yxonnxo ce cnoje ca
oronapajyhnm anrnrennma xojn ce nasnnajy arnyrnnnnn.
ABO cuc1eu au1ureua:
Hocroje uernpn xpnne rpyne onor cncrema: A, F, AF, 0 (nynra)

Hme rpyne Arnyrnnorenn na nonpmnnn hennje Arnyrnnnnn y xpnnoj nnasmn
A:

arnyrnnoren A
arnyrnnnn anrn

F
F:

arnyrnnoren F
arnyrnnnn anrn A
AF:

arnyrnnoren A n F
Hema arnyrnnnna
0:

nema arnyrnnorena
arnyrnnnn anrn A
arnyrnnnn anrn F

Ocoa ca xpnnom rpynom A na nonpmnnn hennja nma arnyrnnoren A ( ) a y nnasmn
arnyrnnnn anrn F ( )
Ocoa ca xpnnom rpynom F na nonpmnnn hennja nma arnyrnnoren F ( ) a y nnasmn
arnyrnnnn anrn A ( )
Ocoa ca xpnnom rpynom AF na nonpmnnn hennja nma oa arnyrnnorena (A n
F ) a y nnasmn nema arnyrnnnna
Ocoa ca nynrom xpnnom rpynom na nonpmnnn hennja nema arnyrnnorena, a y nnasmn
nma oa arnyrnnnna (anrn A n anrn F )
Cnajanem arnyrnnorena n oronapajyher arnyrnnnna crnapa ce xomnnexc anrnren-anrnreno
mro onon o arnyrnnannje, rj. o cnennnana hennja n xemonnse. o re peaxnnje he ohn
yxonnxo ce xpnna hennja jene ocoe nahe y nnpxynannjn pyre ocoe nenoyapne xpnne
rpyne.
Hpnnnxom rpanc]ysnje xpnn nannjenr npnma xpnne hennje n many xonnunny xpnne nnasme.
Taxo moxemo a xaxemo a npnnnxom anana xpnn ajemo camo xpnne hennje.

- 18 -
Hpnmepn anana pasnnunrnx xpnnnx rpyna:
Vxonnxo ocoa xpne rpyne A npnmn xpnny rpyny F, y nenom xpnoroxy he ce nahn xpnne
hennje ca arnyrnnorenom F mro onon o cnajana arnyrnnorena F n arnyrnnnna anrn F n
xemonnse:


+ = + =


Vxonnxo ocoa xpne rpyne A npnmn xpnny rpyny AF, y nenom xpnoroxy he ce nahn xpnne
hennje ca arnyrnnorenom A n F mro onon o cnajana arnyrnnorena F n arnyrnnnna anrn F
n xemonnse:



+ = + =


Vxonnxo ocoa nno xoje xpnne rpyne (y onom cnyuajy xpnne rpyne A) npnmn xpnny rpyny 0,
y nenom xpnoroxy he ce nahn xpnne hennje es arnyrnnorena, re nehe ohn o xemonnse. 3aro
nynry xpnny rpyny nasnnamo ''ynnnepsannn ananan'':


+ = + =

Vxonnxo ocoa xpnne rpyne AF npnmn nno xojy xpnny rpyny (y onom cnyuajy A xpnny
rpyny), nehe ohn o xemonnse saro mro y nnasmn xpnne rpyne AF nema arnyrnnnna. 3aro
AF xpnny rpyny nasnnamo ''ynnnepsannn npnmanan'':



+ = +0 =
Kpnna rpyna A
Tennja ns xpnne
rpyne F
xemonnsa
xemonnsa
Kpnna rpyna A Tennja ns xpnne
rpyne AF
nema xemonnse
(Kpnna rpyna A) Tennja ns xpnne
rpyne 0
nema xemonnse
Kpnna rpyna AF
(Tennja ns
xpnne rpyne A)
- 19 -
V npaxcn ce aje camo xpn oronapajyhe xpnne rpyne, ox ce anane 0 xpnne rpyne pyrnm
xpnnnm rpynama npnmenyje y nanpennm oxonnocrnma (nnp. ycne neocrarxa oronapajyhe
xpnne rpyne). Hcro naxn n sa AF xpnny rpyny xoja npnma camo cnojy rpyny, ox ce anane
pyrnx xpnnnx rpyna pesepnnme sa nocene cnyuajene.
Vuecranocr nojennnx rpyna ce pasnnxyje mehy ernnuxnm sajennnama, a y namoj
nonynannjn pacnope yuecranocrn je cneehn: 0:47%, A:41%, F:9: AF: 3%
Rh (D) cuc1eu au1ureua:
V onom cncremy je npncyran nehn poj anrnrena (C, D, E, c, d, e) o xojnx je najsnauajnnjn D
anrnren saro mro je omnnanran n najmnpe pacnpocrpanen y nonynannjn. 3aro ce sa cnaxora
xo nma raj rnn anrnrena xaxe a je Rh nosnrnnan ox ce sa ocoe xoje nemajy D anrnren xaxe
a cy Rh nerarnnne.
3a pasnnxy o AF0 cncrema y Rh cncremy nema crnopennx anrnrena, neh ce ona crnapajy npn
nsnarany Rh anrnreny (censnnnnsannja).
Hme rpyne nonpmnna hennje xpnna nnasma
Rh nerarnnna:
Hema D anrnren
Hema anrnrena
Rh nosnrnnna:
D anrnren
Hema anrnrena
Rh nerarnnna
censnnnncana:
Hema D anrnren
anrn Rh anrnrnreno
Vxonnxo Rh nerarnnna ocoa npnmn Rh nosnrnnny xpn, nmynn cncrem he pearonarn na
npncycrno D anrnrena crnapajyhn anrnrena npornn Rh ]axropa. Taj nponec ce nasnna
censnnnnsannja.

+ = =
Hponec crnapana anrnrena rpaje nnme mecenn, na npno anane raxne xpnn ocraje es
nnnnnx nocnenna. Vxonnxo censnnnncana ocoa npnmn nonono Rh nosnrnnny xpn,
onasn o ypne peaxnnje y nny xemonnse saro mro je y roj xpnn npncyrno anrnreno na Rh
]axrop.



+ = + =
xemonnsa
Rh nerarnnna
censnnnncana
Rh nosnrnnna
censnnnnsannja
Rh nerarnnna Rh nosnrnnna
Rh nerarnnna
censnnnncana
- 20 -
Hapanno, yxonnxo Rh nosnrnnna ocoa npnmn Rh nerarnnny xpn, nehe ohn o peaxnnje
nomro Rh nerarnnna xpn nema anrnrene na xoje n pearonana Rh nosnrnnna xpn.
85% nonynannje je Rh nosnrnnno, ox je 15% Rh nerarnnno

Oe1anua epu1ponac1osa: Fonecr nonopohenuera xaa je majxa Rh nerarnnna a ere
Rh nosnrnnno. Toxom rpynohe xpnorox erera n majxe je pasnojen, ann ce emana a mana
xonnunna xpnn erera ocne y xpnorox majxe.
Vxonnxo je y npnoj rpynohn majxa Rh- a ere Rh+, onasn o censnnnnsannje n ro ere ce
paha spano nomro nponec censnnnnsannje rpaje nexonnxo mecenn, n anrnrena ce ne
nponsney y ononoj xonnunnn a n omrernnn nno.
Vxonnxo je y pyroj rpynohn ere oner Rh+ raa onasn o peaxnnje ca censnnnncanom
xpnn majxe n xemonnse xpnn erera.

I rpynoha

=
cneehe
rpynohe

=

Xemonnsa xpnn nonopohenor erera onon o remxnx anemnja ca moryhnm cmprnnm
ncxoom n omrehenem mosra sor naxynana nnnpynna ns pacnanyrnx epnrponnra. 3aro
je snauajno cnpeunrn crnapane anrnrena na Rh ]axrop ananem cepyma xojn neyrpannme
anrnrena (Rogam) majnn naxon npnor nopohaja ca Rh nosnrnnnnm ererom.. Vxonnxo neh
nacrane xemonnsa, norpeno je ananem rpanc]ysnja samennrn xpn erera.
Ru1ana:
1. Bra cy xpnne rpyne?
2. Ojacnnrn xpnne rpyne AF0 cncrema n mehycone peaxnnje
3. Bra je Rh ]axrop?
4. Bra je ]eranna epnrponacrosa?
3apauu:
Vcranonnrn cnojy xpnny rpyny. Hcnnrarn xaxo ce nacnehyjy xpnne rpyne (nonornja-
renernxa).
Rh-
Rh+
censnnnnsannja
Rh- censnnnncana
Rh+
xemonnsa- ]eranna
epnrponacrosa
- 21 -
Ojamnene nojuona:
An1nren: crpana cyncranna nennxe monexyncxe mace (najuemhe nporenn nnn nonncaxapn ca
sna mnxpooprannsma, ann n nno xaxna crpana hennja) xoja nsasnna nmyny peaxnnjy
oprannsma crnapajyhn anrnrena. Anrnreno oronapa opehenom anrnreny xao mro opehenn
xyu oronapa opehenoj pann n nnjenoj pyroj. Cnajanem anrnrena n anrnrena onasn o
opamene peaxnnje oprannsma y nny axrnnannje nnm]onnra, eaxrnnannje anrnrena, ann
n o nexeennx peaxnnja xao mro cy aneprnjcxe peaxnnje, xemonnsa, nr.

Rh (pesyc) qax1op: nme onor anrnrena je nacrano no npcrn majmyna (Rhesus-pesyc) xo
xojnx je npnonrno npnmehen onaj anrnren
Xeuonnsa: pasapane (pacnaane) hennja xpnn ycne nenana hennjcxe mempane
An1n: npornn, cynporno, pearyje npornn neuera (nnp. anrn A arnnrnnnn pearyje ''npornn'' A
arnyrnnorena)
Aumueeu
Aumume.o
- 22 -
Tpaucqysuja kpnu


Kpn ce moxe e]nnncarn xao reunn noxpernn opran xojn nep]ynyje (npornue xpos) pyre
oprane. Hpexo xpnn ce rpancnopryjy xnceonnx, xpannne marepnje, xopmonn, anrnrena,
]axropn xoarynannje n xpn onocn yren-noxcn n ornane npoyxre meraonnsma.
Ho rpanc]ysnjom ce nopasymena repannjcxa npnmena nyne xpnn nnn nojennnx
xomnonenara xpnn. Tpanc]ysnja xpnn npecrana npcry rpancnnanrannje oprana. Moxe
nrn anorena (o pyrnx yn) n ayrorena (xaa nannjenr aje cnojy xpn pan npecrojehe
ynorpee)
Kpn ce moxe xopncrnrn xao:
1. nyna xpn
2. epnrponnrn
3. xonnenrpar rpomonnra
4. sampsnyra cnexa nnasma
5. xonnenrparn ]axropa xoarynannje
anaouu kpnu:
Kpn ce ysnma ncxyunno o opononnx anaona xpnn xojn mory
nrn cne spane ocoe o 18 o 65 ronna crapocrn (n pyrnx
ronmra, no nocennm oxonnocrnma). Moryhe je ysern o 250 o
500 mnnnnnrapa xpnn (najuemhe 450 ml).
Konrpannnxannje sa anaone xpnn:
sapasne onecrn xoje ce npenoce xpny n pyrnncxn ce
recrnpajy: xenarnrnc F, xenarnrnc H, cn]nnnc, AHC xao n
ocrane onecrn xoje ce pyrnncxn ne recrnpajy (manapnja,
axrnnna ryepxynosa, nnromernonnpyc nn]exnnja, xepnec
nnpyc nn]exnnja, najmcxa onecr n pyre)
nesapasne onecrn n crana: anemnja (xemornonn nnxn o
12,5 g/dl, xemaroxpnr nnxn o 38%), remneparypa nnma o
37,5C, nync nnmn o 110 nnn nnxn o 45, cncronnn xpnnn
npnrncax nnmn o 180 mmHg nnn njacronnn nnmn o 100
mmHg , mannrne onecrn
ocrana crana: rpynoha, norxpanenocr, rexe onepannje y
nporexnnx ronny ana, nperxono anane xpnn npe mane o
4 mecena
Haxon ysnmana xpnn o anaona, anaon ce omapa ys naxn opox n
reunocrn
Hynane kousepnucaue kpnu:
Kpn ce uyna y nnacrnunnm xecama y xojnma ce nanasn
npnnpemen xonsepnanc xojn cnyxn sa cnpeuanane xoarynannje
xpnn n npoyxanane nexa xpnnnx hennja.
Hyna xpn n epnrponnrn ce uynajy y xnanauama na remneparypn
o +2C o +6C, o 35 ana. Konnenrpar rpomonnra ce uyna na
remneparypn o 20-24C ys cranno memane. He cmejy ce
xnanrn. Pox ynorpee je 5 ana. 3ampsnyra cnexa nnasma ce
uyna na remneparypn o -25C roxom 2 ronne.
- 23 -
Kpn je nopehana no xpnnnm rpynama n arymy xonsepnncana. Hpno ce rpomn xpn crapnjer
aryma.
Roc1ynak 1paucqysuje:
Onnja ce xpos 4 ]ase:
I Ak1unuoc1u ua onuuukou openeny: Hexap nponncyje oronapajyhy npcry
rpanc]ysnje naxon uera ce pasronapa ca onecnnxom n
rpaxn nerona nncmena carnacnocr.
Haxon rora ce nonynana rpeonane xoje rpea a capxn
cneehe noarxe: npesnme, nme ponrea, nme, arym
pohena, non, JMFI, nasnn xnnnnxe n oeena,
nnnxannja, npcra xpnnnx xomnonenrn, arym n car
npnmene xpnn n ocrane noarxe nesane sa nannjenrono
spancrneno crane.
Vsnma ce xpn o onecnnxa pan nsnohena recrona xpnn
(ynex ysnmarn xpn o jenor onecnnxa sor samene
ysopaxa, o 5 o 10 ml), nponepnrn noarxe (pasronop ca onecnnxom, nponepa noaraxa ns
ncropnje onecrn) na ernxern ynncarn noarxe o nannjenry n nme cecrpe xoja je nanna xpn.
Hnxaa ne nennrn nanennnny na enpynery npe nahena xpnn.
Tpancnopr rpea a oann ocoa xoja je oyuena sa raj nocao (cecrpa nnn pannx onnamren
sa raj nocao)
II Ak1unuoc1u y cnyxu sa 1paucqysujy: Tecrnpane
ysopxa xpnn onecnnxa- opehnnane xpnne rpyne n recr
nnreppeaxnnje

nsmehy cepyma npnmaona n epnrponnra anaona.

Kpn ce nsaje sajeno ca pesynrarnma recrnpana n rpeonanem.
Hponepnrn nsrne xpnn, pox sacrapenana xpnn.
III Tpaucnop1 kpnuux kounoueu1u: Oana ce y
oronapajyhoj ropn nnn xyrnjn xoja nma nnnxarop remneparype.
Tpanc]ysnja rpea a sanoune ynyrap 30 mnnyra o ocrane n ne rpea a rpaje yxe o 4
cara.
IV Rpuueua kpnuux kounoueu1u nopep onecuuuke noc1ene: Hpno
nponepnrn nenrnrer onecnnxa (nme, npesnme, arym pohena) n
ynopenrn noarxe ca rpanc]ysnjcxom oxymenrannjom n
ncropnjom onecrn.
Hponepnrn xecy xpnn (omrehena xece, nsnnnane xpnn, npomena
oje xpnn, nnnnn xoarynymn, pox rpajana xpnn)
Vnopenrn noarxe ca xece ca noannma y mennnncxoj
oxymenrannjn (pesynrar xpne rpyne n pesynrar nnreppeaxnnje n
nenrn]nxannone pojene)
Hpe nouerxa rpanc]ysnje nsmepnrn xpnnn npnrncax, nync n
renecny remneparypy. Mepene nynca n xpnnor npnrncxa nononnrn naxon
15 mnnyra o nouerxa rpanc]ysnje. Haxon rpanc]ysnje nsmepnrn
npnrncax, nync n remneparypy.
V npnnx 15 mnnyra o nouerxa rpanc]ysnje nporox je o 5 ml/min
(nonomxa npoa

). Haxon rora ce psnna nporoxa moxe noneharn,

sanncno o crana onecnnxa.
Fonecnnx ce onnasn roxom rpanc]ysnje na car npemena n uemhe, a
naxon rpanc]ysnje cnaxnx 2 cara.
- 24 -
Hupukauuje u kou1pauupukauuje sa 1paucqysujy:
Ocnonna nnnxannja y xnpyprnjn sa npnmeny nyne xpnn n npenapara epnrponnra je
ncxpnapene. Crane ncxpnapenocrn xaa je norpeno npnmennrn rpanc]ysnjy nponenyjy
xnnnnuxn nexapn n xpyrnx npannna sa anane rpanc]ysnje xpnn nema

. Mnae ocoe y
opoj ]nsnuxoj xonnnnjn mory a nonecy nennxn rynrax xpnn (o 50%) es norpee sa
rpanc]ysnjom, ox crapnje xemonnamcxn yrpoxene ocoe ne ronepnmy nn mnoro mane
rynrxe. 3aro ce nponena npmn o onecnnxa o onecnnxa.
Hpenopyueno je yspxanane o rpanc]ysnja nyne xpnn yxonnxo ona nnje sancra neonxona,
saro mro raxne rpanc]ysnje mory a oney o pojnnx nexeennx peaxnnja. 3a naoxnay
nsryene xpnn rpea xopncrnrn npenapare epnrponnra ca oronapajyhnm nn]ysnonnm
pacrnopnma.
Hnnxannja sa npnmeny xonnenrponannx rpomonnra je npenennnja n neuene xpnapena
onecnnxa ca rpomonnronennjom

.
Hnnxannje sa npnmeny cnexe cmpsnyre nnasme: naoxnaa ]axropa xoarynannje. Hpnmena
nnasme xo macnnnnx onexornna n pyrnx rynraxa reunocrn nnje onpanana nomro ce y ry
cnpxy e]nxacnnje n ca mane pnsnxa mory npnmennrn nn]ysnonn pacrnopn.
Ancony1nnx xon1pannnxannja sa rpanc]ysnjy nema, ann y opehennm crannma mopamo
nrn onpesnn yxonnxo nnannpamo rpanc]ysnjy: ]epnnna crana, ooena ypera,
ooena jerpe, cpuana exomnensannja, cxnonocr xa aneprnjcxnm peaxnnjama.
Tpaucqysujcke peakuuje:
Xeuonu1uuka peakuuja: nacraje sor nenoyapnocrn xpnnnx rpyna AF0 n Rh cncrema.
anane nenoyapne xpnn moxe nrn nocnenna nemapa,
naoparopnjcxnx nnn amnnncrparnnnnx
rpemaxa. Xemonnrnuxa peaxnnja ce xapaxrepnme
nnrpanacxynapnnm pasapanem epnrponnra ca
nocnenunom xemornonnemnjom

n
xemornonnypnjom

xoja non xa omreheny

ypera.
Knnnnuxa cnnxa: xapehn on na mecry rpanc]ysnje, npnennno nnna,
nymannn on, on y rpynma npahen rymenem. Jana ce jesa,
pxrannna, xnnorensnja, raxnxapnja, onnrypnja, xemornonnypnja,
myunnna n nonpahane, cnonrano xpnapene.
Hajnaxnnje je cnpeunrn nojany one peaxnnje crpnxrnnm npnpxananem
nocrynxa rpanc]ysnje (nnn nsna). V neueny je naxno npnmernrn nacranax peaxnnje n
npnmennrn oronapajyhy repannjy.
Oepunua peakuuja: yxonnxo ce renecna remneparypa nonncn sa 1C, peu je o
]epnnnoj peaxnnjn. Ona je najuemha xomnnnxannja rpanc]ysnje, ann perxo yrpoxana xnnor
onecnnxa. Heun ce cnmnromarcxn.
Aneprujcka peakuuja: nacraje sor npncycrna aneprena y xpnn
anaona. Hajuemhe je nara, ca nojanom npnennna, cnpaa,
xonpnnnaue. Perxo ce moxe jannrn ana]nnaxrnuxa peaxnnja.
Cen1uuuu mok: Vspox nacranxa one peaxnnje je npnmena
xonramnnnpane xpnn. Konramnnannja najuemhe nacraje ca xoxe
anaona roxom ysnmana xpnn, ns nnpxynannje anaona, ycne
omrehena amanaxe, ycne nenponncnor pyxonana naxonanem
xpnn. Hcnoana ce jaxo nncoxom renecnom remneparypom, jesom, pxrannnom,
xnnorensnjom. Hajnaxnnja je npenennnja, rj npannnno uynane, pyxonane n nnsyenna
xonrpona npe rpanc]ysnje.
Xe+o.usupauu
epumpoumu
A.epeufcra
pearufa uarou
mpaucqvsufe
- 25 -
Aky1uo om1ehene nnyha yspokonauo 1paucqysujou: Peha, ann norennnjanno
neranna xomnnnxannja xoja nacraje sor peaxnnje xannnapa nnyha ca anrnrennma ns
npnmene xpnn. Vcne rora onasn o nonehane nponycrnnocrn xannnapa n nsnnnana
excyara y ncajne nyrene.
Fnrno je na npeme njarnocrnxonarn ono omrehene n npnmennrn oronapajyhy repannjy
(xnceonnx, mexannuxa nenrnnannja)

Ru1ana:
1. e]nnnnnja rpanc]ysnje, npcre rpanc]nsnja
2. anaonn xpnn
3. uynane xonsepnncane xpnn
4. Hnnxannje n xonrpannnxannje sa rpanc]ysnjy
5. Tpanc]ysnjcxe peaxnnje
3apauu:
Hornearn nncry sa rpeonane xpnn.erano je npoyunrn.
V cnyxn sa rpanc]ysnjy nornearn xpn y xecama n nen nopmanan nsrne.
Ha oeeny nocmarparn nponeypy ysnmana xpnn pan rpeonana xpnn, xao n nocrynax
roxom rpanc]ysnje xpnn nope onecnnuxe nocree.
Ojamnene nojuona:
Hn1epeaxnnja: recr y xome ce cnajajy epnrponnrn anaona n cepym npnmaona n nocmarpa
mehycona peaxnnja. Vxonnxo nema peaxnnje, xpn je noyapna n moxe ce npnmennrn.
Bnonomxa npoa: roxom npnnx 15 mnnyra rpanc]ysnje nocmarpamo onecnnxa n yxonnxo ce
jane nexeene peaxnnje npexnnyrn rpanc]ysnjy)
Tpouonn1onennja: cnnxen poj rpomonnra.
Hnnxannje sa 1pancqysnjy: Opnjenrannono, rynrax xpnn o 20% ce naoxnahyje
xpncranonnnm nn]ysnonnm pacrnopnma, o 50% ca xpncranonnnm pacrnopnma n
epnrponnrnma, nsna 50% xpncranonnnm pacrnopnma, xononnnm pacrnopnma n
epnrponnrnma. Taxohe, axo je npenocr xemornonna ncno 5 ml/dl, nnnxonano je anane
epnrponnra, rj. nyne xpnn, axo je npenocr o 5-8 ml/dl pasmorpnrn, npexo 8 ml/dl yrnannom
nnje nnnxonano ocnm y nocennm cnyuajennma
Xeuornonneunja: npncycrno monexyna xemornonna nan epnrponnra y xpnn
Xeuornonnypnja: npncycrno monexyna xemornonna y moxpahn
- 26 -
Bopa, enek1ponu1u u auupoasua panuo1exa


Pasymenane cacrana renecnnx reunocrn je xyuno sa neuene xnpypmxnx nannjenara nomro
nehnna onecrn, nonpee n oneparnnna rpayma nmajy yrnnaj na reunocrn namer rena. Taxnn
nopemehajn ce uecro ne mory naoxnanrn ]nsnonomxnm ynocom xpane n reunocrn, na je
norpena oronapajyha repannja.
Tenecua nopa:
Boa unnn 50 o 70 % yxynne rexnne rena. Konnunna npncyrne noe sanncn o
xoncrnrynnje. Homro macna rxnna capxe many xonnunny noe, rojasne ocoe nmajy
nponenryanno mane noe n opnyro nnrxe ocoe nmajy nehn nponenar noe y cnom reny.
Boa je y namem reny pacnopehena y na npocropa: nanhennjcxn (1/3 yxynne noe) n
ynyraphennjcxn (2/3 yxynne noe). Banhennjcxa noa ce enn na noy y nnasmn n na noy y
rxnnnom mehyhennjcxom npocropy.

Boa y uonexy o 70
xnnorpama
% renecne
rexnne
3,5 nnrapa Hnasma Banhennjcxn
npocrop 20%
(5% nnasma, 15%
meh.npocrop)
10,5 nnrapa
Mehyhennjcxn
npocrop



28 nnrapa
Vnyraphennjcxn
npocrop



40%
yxynno 42 nnrpa 60%

Vnoc n rynrax noe: onoc ynecene n nsryene noe mopa nrn jenax. nennn rynrax
noe je oxo 1500 mL/m
2
renecne nonpmnne, mro sa opacny ocoy nsnocn o 2000 o 2500
mL na an.
Vnoc noe: npexo reunocrn xoje nonnjemo 800-1500 mL, npexo xpane 500-700 mL n
meraonnuxnm nponecnma

250 mL.
Iynrax noe: ypnnom 800-1500 mL, cronnnom o 250 mL, ncnapananem npexo xoxe n nnyha
600 mL npn nopmannoj renecnoj remneparypn (cnaxn crenen nonehana renecne remneparype
onon o rynrxa oarnnx 150 mL noe). Iynrax noe snojenem

y nopmannnm
oxonnocrnma je 0 mL, ann ce moxe noneharn o 4000 mL ycne nncoxe remneparype oxonnne
n ]nsnuxor nanpesana.
Enek1ponu1u u ocuo1cku npu1ucak:
Enexrponnrn cy cyncranne xoje y non nconnpajy na uecrnne nosnrnnnor n nerarnnnor
naenexrpncana. Enexrponnrn ca ocrannm nenaenexrpncannm uecrnnama opxanajy ocmorcxn
npnrncax

ynyrap hennje.
Cacran enexrponnra y hennjama n nan nnx ce pasnnxyje.


1/3 yxynne
noe
2/3 yxynne
noe
- 27 -

V nanhennjcxnm
reunocrnma rnannn xarjon
(nosnrnnno naenexrpncana
uecrnna) je Na
+
(narpnjym)
a rnannn anjonn (nerarnnno
naenexrpncane uecrnne) cy
Cl
-
(xnop), HCO
3
-

(nxaponarn) n nporennn.
Vnyrap hennja rnannn
xarjonn cy K
+
(xannjym) n
Mg
2+
(marnesnjym), a
rnannn anjonn HPO
4
3-

(]oc]arn) n nporennn.


Auupoasua panuo1exa:
Annoasna pannorexa je pannorexa xncenor n asnor. pH npenocr neyrpannor pacrnopa je
7, xncenor je nnxa o 7, a asnor neha o 7. Bro je npenocr nnxa o 7 ro je pacrnop
xncennjn, mro je nnma o 7 ro je pacrnop asnnjn. pH npenocr renecnnx reunocrn je
nopmanno ynex xoncranrna, y xpnn je pH 7,4 0,05.

Ona pannorexa je o nsyserne naxnocrn jep pojnn noxemnjcxn nponecn sannce o ne. Behn
nopemehajn one pannorexe onoe o npecranxa hennjcxor meraonnsma, rpancnopra racona,
saycranana ensnmcxnx peaxnnja n xonauno cmprn.
Ony pannorexy opxanajy ny]epcxn cncremn, nnyha n ypesn.
Ryqepcku cuc1euu: ny]epn cy jennena xoja nmajy oconny a nexy xncennne nnn
ase n na raj naunn ynaxyjy nnxon e]exar na pacrnop. Ha npnmep, xaa y ecrnnonany noy
oamo jaxy xncennny (nnp.HCl) pH npenocr he pacrnuno onacrn (nnp. o 2). Axo ncry
xonnunny xncennne oamo non y xojoj ce nanasn ny]ep, pH npenocr he snauajno mane
onacrn (nnp. o 5).
V nanhennjcxoj reunocrn najnaxnnjn ny]ep je nxaponarnn ny]ep, a y ynyraphennjcxoj
reunocrn cy nporennn n ]oc]arn.
Hy]epe moxemo nocmarparn xao ''ynnjaue'' xncennna n asa. Hy]epn nonyr cynhepa, nmajy
orpannuen xanannrer ynnjana, na ce mopajy ''npasnnrn'' nyrem nnyha n ypera. Hy]epn
nsyserno pso perynnmy nopemehaje annoasne pannorexe, ann nm je xanannrer orpannuen.
Rnyha: ocnonna ]ynxnnja nnyha je pasmena racona- CO
2
(yren noxcn) n O
2
(xnceonnx).
Vren noxcn y xpnn crnapa yreny xncennny. Bro nma nnme yren noxcna y xpnn, ro
nma nnme yrene xncennne n xpn je xncennja. Hsannnanem yren noxcna ns nnyha
cmanyjemo xncenocr xpnn.
CO
2
+ H
2
O = H
2
CO
3
(yrena xncennna)

xnceno asno neyrpanno
pH 7 pH 1 pH 14
xpn 7,4
- 28 -
Bypesu: ]ynxnnja ypera je nsnyunnane ornannx marepnja. Taxohe, ypesn mory
xonrponncano a nsnyuyjy xncene marepnje n sapxanajy asne, n opnyro. Ha raj naunn
ypesn mory yropouno a perynnmy annoasny pannorexy, ann cnopnje o ny]epa n
nnyha.
Ropeuehaju auupoasue panuo1exe:
Vxonnxo je pH npenocr renecnnx reunocrn nsna 7,45 peu je o anxanosn- nonehanoj
asnocrn, a axo je ncno 7,35 ronopnmo o annosn- nonehanoj xncenocrn. Hopemehaja
annoasne pannorexe nma uernpn:
Me1aonuuka auuposa: nonehana xncenocr xpnn sor meraonnuxnx nopemehaja:
ycne onecrn ypera n nemoryhnocrn nsnyunnana xncennne (ypexna
nncy]nnnjennnja)
ycne crnapana nennxe xonnunne xncennne sor onecrn meraonnsma (njaerec
mennryc)
nnrpanencxn ynoc nennxox xonnunna xncennna
ancopnnnjom xncennna ns racrponnrecrnnannor rpaxra (rponane)
rynrxa asa ns renecnnx reunocrn (njapeja)
Me1aonuuka ankanosa: nonehana asnocr xpnn ycne meraonnuxnx nopemehaja:
rynrxa xncennna ns racrponnrecrnnannor rpaxra (nonpahane xenyaunor capxaja)
nperepano ysnmane anxannnx nexona (nnp. narpnjym nxaponara)
ycne anana nypernxa (nsnyuyjy ce xncennne es xonrpone)
Pecnupa1opua auuposa: nonehana xncenocr xpnn ycne onecrn nnyha. Cne
oncrpyxrnnne n pecrpnxrnnne onecrn nnyha xo xojnx je nopemehena pasmena racona
onon o naxynana yren noxcna y xpnn, mro nonehana xncenocr xpnn.
Pecnupa1opua ankanosa: nonehana asnocr xpnn ycne nopemehaja ncana.
Xnnepnenrnnannja (ypsano ncane) y nehoj mepn onon o ennmnnannje yren noxcna,
cmanene xncenocrn xpnn rj., nonehana asnocrn. Hacraje onuno xo onecnnxa na
nemrauxoj nenrnnannjn.
Ru1ana:
1. Meraonnsam n pacnope noe y reny
2. 3nauaj enexrponnra n nnxon ncrpnynnja
3. Mexannsmn perynannje annoasne pannorexe
4. Hopemehajn annoasne pannorexe
3apauu:
Kaxo ce mepn annoasna pannorexa? Pacnnrarn ce xoje nopemehaje nmajy nannjenrn na
xnpypmxnm oeennma n xaxo ce onn xopnryjy.
Ononnrn rpanno ns xemnje o ny]epcxnm cncremnma
Ojamnene nojuona:
Me1aonnuxa noa: meraonnuxnm nponecnma (oxcnannjom) y oprannsmy ce ocnoaha noa
xoja npecrana nennnnn ynoc na xojn mopamo a pauynamo noceno npn xaraonnuxnm
nponecnma xojn ce janajy ycne rnaonana.
Iyn1ax noe snojeneu n ncnapananeu: pasnnxonarn ona na nojma. Hcnapanene noe ca
xoxe n ncanem je nacnnan nponec xojn ce onnja nenpnmerno n cranno, ox je rynrax noe
snojenem axrnnan nponec nyuena snoja ns snojnnx xnesa unjn je nn pacxnahnnane.
- 29 -
Ocuo1cxn npn1ncax: Axo cy na pacrnopa pasnnunre xonnenrpannje pasnojena
nonynponycrnnom mempanom (xoja je nponycrnna sa mane ann ne n nennxe monexyne),
ona mann monexynn pacrnapaua nponase xpos mempany npema nehoj xonnenrpannjn a n
nsjenaunnn xonnenrpannje pacrnopa. Onaj nponec ce nasnna ocmosa. Cnna one n]ysnje ce
nasnna ocmorcxn npnrncax. V npnpon je hennjcxa mempana nonynponycrnna.
(nponycrnna sa noy a nenponycna sa enexrponnre n pyre nehe monexyne)

no.vnponv
cm+uea
+e+opaua
- 30 -
Huqysuouu pac1nopu


uecro ce rynrax reunocrn, enexrponnra n xpannnnx marepnja ne moxe naoxnanrn
enrepannom ncxpanom na ce npnmenyjy pacrnopn xojnma ce rynnn renecnnx reunocrn
naoxnahyjy nn]ysnjama.
Huqysuouu pac1nopu:
Hocroje ne npcre nn]ysnonnx pacrnopa, xpncranonnn n xononnn pacrnopn.
Kpncranonnn pacrnopn cy pacrnopn ''mannx'' monexyna, rj. monexyna mane monexyncxe
mace

, ox cy xononnn pacrnopn pacrnopn ''nennxnx'' monexyna, rj.

monexyna nennxe monexyncxe mace.
Kpuc1anoupuu pac1nopu:
mnsnonomxn pac1nop (0,9% pacrnop NaCl): pacrnop xyxnncxe conn
xojn oronapa cacrany nanhennjcxe reunocrn. Kopncrn ce y nennxom
pojy cnryannja pan ycnocranana enexrponnrcxe pannorexe. Pacrnop
xojn nma najmnpy npnmeny
Xnnepronn n xnnoronn pacrnopn NaCl: Pacrnopn nehe nnn mane
xonnenrpannje NaCl, xopncre ce y cnyuajennma rynrxa nnn sapxanana
jona Na.
Pnnrepon pac1nop (pacrnop Na, K, Ca, Cl, HCO
3
): Komnnexcan pacrnop xojn nnme oronapa
cacrany name nanhennjcxe reunocrn o ]nsnonomxor pacrnopa, xopncrn ce sa naoxnay
nsryene nanhennjcxe reunocrn (nnp. xpnapene, njapeja, mox. onexornne)
Pnnrep nax1a1 (Hartmann-on pacrnop): pnnrepon pacrnop xome cy oarn naxrarn

. Haxrarn
ce meraonnuxnm nponecnma npernapajy y nxaponare, na ce saro onaj pacrnop xopncrn xo
meraonnuxe annose.
Pac1nop xannjyu xnopna (7,4%): 3a naoxnay xannjyma xo xnnoxanemnje
Pac1nop rnyxose (5%, 10%): samena sa nsryeny noy. Inyxosa ce meraonnme n uncra
noa ocraje y oprannsmy. Hma n nyrpnrnnny ]ynxnnjy. Hocroje n pacrnopn rnyxose 25%,
37% n 50% xojn cy amnynnpann n cnyxe sa perynannjy xnnornnxemnje
Mann1on (10% n 20%): Ocmorcxn nypernx, ne meraonnme ce y oprannsmy n nsnyuyje ce
ypesnma nonnauehn noy ca coom. Kopncrn ce n sa eeme, acnnr, nomro ocmorcxnm
ejcrnom nsnnaun noy ns rxnna n nsnyuyje je y cnoamny cpenny.

Konoupuu pac1nopu:
Hnasua excnanepn

: Pacrnopn xojn ce ne meraonnmy n cnopo ce nsnyuyjy, nennxnx

monexyncxnx maca re ne nsnase ns nnpxynannje. Ocmorcxnm ejcrnom sapxanajy noy y
nnasmn n na raj naunn ynehanajy sanpemnny nnasme. Hexn o nnasma excnanepa cy Dextran
40 (nonncaxapn monexyncxe mace 40 000), Dextran 70 (nonncaxapn monexyncxe mace 70
000), Hemacel (pacrnop xenarnna)
Pac1nopn npo1enna n aunnoxncennna:
Anymnn (5% n 20%) je nporenn nnasme xora nma y najnehoj xonnunnn. 3nauajan je sa
opxanane onxorcxor

npnrncxa, sa rpancnopr nexona xopmona n rpannnnx marepnja.

onja ce excrpaxnnjom ns xpnne nnasme. Cnyxn xao samena sa xpnny nnasmy xo onexornna,
moxa, rpayma ca nennxnm rynrxom xpnn.
Kpnna nnasma: xopncrn ce sampsnyra cnexa nnasma yrnannom sa naoxnay ]axropa
xoarynannje n nonnmranane e]exra opanne anrnxoarynanrne repannje

.
- 31 -
Amnnoxncennne: Kopncre ce sa naoxnay nporenncxor e]nnnra xo xnnonporennemnja
xao n sa xnnonporenncxa crana xo nncy]nnnjennnje jerpe. Hpenaparn cy Aminosteril n
Hepasteril
Rapeu1epanua ucxpaua
Hcxpana je noeena na enrepanny n napenrepanny.
Enrepannom ncxpanom ce xpana ynocn xpos nrecrnnnn rpaxr: opanno, racrpnunom conom,
jejynannom conom, racrpocromom, jejynocromom. Enrepanna ncxpana je najon nn
ncxpane n rpea je npnmennnarn xa ro je moryhe.

Hapenrepanna ncxpana je ona xoja saonnasn nrecrnnnn rpaxr, rj. xpana ce npexrno ynocn
y xpnorox. Ona ce xopncrn camo y cnyuajennma xaa enrepanna ncxpana nnje moryha.
Hapenrepanna ncxpana moxe nrn:
roranna napenrepanna ncxpana, rj. nyrpnnnja- (THH), es enrepanne ncxpane.
Hpenaparn sa THH mopajy capxarn cne neonxone cacrojxe ncxpane: nporenne,
yrene xnpare, macrn, enexrponnre, nnramnne, onnroenemenre

onyncxa, xao onyna enrepannoj ncxpann. Hpenaparn mory nrn amnnoxncennne,
rnyxosa, emynsnje macrn.
Hnnxannje sa napen1epanny ncxpany: remxe n yrorpajne
onecrn nrecrnnnor rpaxra, npnnpema norxpanennx
onecnnxa sa onepannjy, npnmena xemorepannje n repannje
spauenem, remxe xnpypmxe nnrepnennnje, nonpee n
onexornne.
Koma nnje nnnxannja sa napenrepanny ncxpany, nomro ce
raxnn onecnnnn mory ycnemno xpannrn enrepanno (nnp.
npexo nasoracrpnune cone)
THH je npahena snauajnnm xomnnnxannjama, nonyr aneprnjcxnx
peaxnnja, noxannnx n cncremcxnx nn]exnnja, omrehene jerpe n
nanxpeaca, nr. 3aro THH npnmenyjemo camo xaa mopamo, rj.
xaa enrepanna ncxpana nnje moryha.
Ru1ana:
1. Kpncranonnn nn]ysnonn pacrnopn
2. Kononnn nn]ysnonn pacrnopn
3. Hapenrepanna ncxpana n nnnxannje sa napenrepanny ncxpany
Karerep sa THH
eacmpocmo+a
uasoeacmpu:ua
couoa
- 32 -
3apauu:
Ha nexama npoyun cacran cnaxor o nn]ysnonnx pacrnopa. Kojn ce pacrnop najnnme
xopncrn na oeeny na xome ce nanasnm? Kaxo nsrneajy pacrnopn sa THH? Caxynn
nanennnne ca ynorpeennx pacrnopa n sanenn nx y cxpnnry.
Ojamnene nojuona:
Monexyncxa uaca: Jenocrannn neoprancxn monexynn, nonyr monexyna xyxnncxe conn
(NaCl) nmajy monexyncxy macy jenaxy snpy aromcxnx maca rj. Na-23 + Cl-35 = monexyncxa
maca je 58. Bennxn oprancxn monexynn nonyr nporenna, nnnna n yrennx xnpara nmajy
macy pea nennunna 10 000-1 000 000 na n nnme. Haxo je samncnnrn xonnxo je na npnmep,
uecrnna monexyncxe mace 100 000 neha o uecrnne monexyncxe mace 58
Aax1a1n: Conn mneune xncennne. Mneuna xncennna je npnponn meraonnr xojn ce
pasrpahyje o nxaponara xojn neyrpannme xncennne
Excnansnja: mnpene, ynehanane
Onxo1cxn npn1ncax: ro je y cymrnnn ocmorcxn npnrncax y
nporenncxom pacrnopy. Hopmanno ce nporennn nanase y nnpxynannjn
(xpnnoj nnasmn) ox nx nema y ocranom nanhennjcxom npocropy. Kpnnn
cyonn cy nenponycnn sa nporenne, re onn unne nonynponycrnny
mempany. (nnn nornane o non n enexrponnrnma crp.26) Vcne
rora, noa ce sapxana y xpnnnm cyonnma. Kaa ce cmann xonnunna
nporenna y nnasmn, cmanyje ce onxorcxn npnrncax n noa ce ne
sapxana y nnasmn, nsnasn nan xpnnnx cyona, re nacrajy rsn.
xnnonporenncxn eemn nnn ''eemn rnan'' ycne nporenncxor
e]nnnra (kwashiorkor)
Hnnxannja sa nnqysnjy xpnne nnasue: Hnje nnnxonano anarn nnasmy xo xpnapena
nomro ce y ry cnpxy xopncre esennja cpecra xao xpncranonnn pacrnopn, xononnn
pacrnopn n anymnn.
Onnroeneuen1n: enemenrn xojn ce y reny nanase y rparonnma xao mro cy conn axpa, nnnxa,
rnoxha, anymnnnjyma, cenena, nr.
- 33 -
Lok


Box je crane cmanenor oroxa xnceonnxa n nyrpnrnnnnx cyncrannn rxnnnma, rj. mox je
crane neonone rxnnne nep]ysnje

nnrannnx oprana.
Bpc1e moka:
xnnononemnjcxn (ycne rynrxa renecnnx reunocrn: xpnapene, exnparannja,
rpayma)
xapnorenn (sor cpuane nncy]nnnjennnje, nnp. xo nn]apxra mnoxapa)
cenrnunn (sor renepannsonane nn]exnnje npn uemy ce crnapajy roxcnune marepnje
xoje nonehanajy nponycrnnocr xpnnnx cyona n nsnasax nnpxynnmyhe reunocrn y
mehyhennjcxn npocrop)
neyporenn (sor nopemehaja ayronomne xonrpone xpnnnx cyona- xoncrpnxnnje n
nnarannje, ycne emornnnor crpeca nnn omrehena ayronomnor nepnnor cncrema)
ana]nnaxrnuxn (aneprnjcxn, re ce sor ocnoahana menjaropa sanaena

nonehana
nponycrnnocr xpnnnx cyona n rynrax reunocrn ns nnpxynannje y nny eema)

Ono mro je sajennuxo sa cne one npcre moxa je cmanen nporox xpnn xpos rxnna, noceno
nnranne oprane. Txnna pearyjy na neocrarax xnceonnxa n xpannnnx marepnja orxasnnanem
]ynxnnje, n raxno crane ce nasnna cnnpom nnmeoprancxe nc]ynxnnje oprana nnn MOFS
(multiple organ failure syndrome). Bnrannn oprann cy: nenrpannn nepnnn cncrem (HHC),
xapnonacxynapnn cncrem (KBC), pecnnparopnn cncrem (nnyha), ypnnapnn cncrem
(ypesn), jerpa, nrecrnnnn rpaxr, xpn.
Knuuuuka cnuka:
Ipyo, xnnnnuxy cnnxy moxa moxemo a noennmo na ne ]ase: penepsnnnny n
npenepsnnnny.
Penepsnnnna nnn nonparna ]asa je ona ns xoje nannjenra moxemo opehennm repannjcxnm
mepama a nonparnmo y ]nsnonomxo crane. Hpenepsnnnna, nenonparna nnn repmnnanna
]asa je ona ns xoje ''nema nonparxa'', rj. nannjenra remxo moxemo a nparnmo y ]nsnonomxo
crane.
Penepsuunua qasa:
HHC: y nouerxy one ]ase mnahn nannjenrn mory nrn ysnemnpenn naxon uera cnen
pasnnunr crenen nopemehaja cnecrn, ann xoma ne nacraje.
KBC: nannjenr je ne, xnann cy excrpemnrern. Bpxonn npcrnjy, noca, ymnjy cy
nnjanornunn

. Xnnorensnja je npahena raxnxapnjom, nync je jena onnnnn (xonuacr-

]nnn]opman).
Hnyha: ycne xnnoxcnje (neocrarxa xnceonnxa y xpnn), nnyha pearyjy xnnpnenrnnannjom
(ypsano nnnrxo ncane)
Fypesn: xao peaxnnja na many xonnunny nnpxynnmyhe reunocrn ypesn cmaneno nsnyuyjy
moxpahy (onnrypnja) n rnme cnpeuanajy oarnn rynrax reunocrn. Onaj nponec je perynncan
nporoxom xpnn xpos ypere, xao n opehennm xopmonnma.
Jerpa: ycne ncxemnje moxe nacrarn xyrnna n ncxemnunn xenarnrnc.
nrecrnnnn rpaxr: sor ncxemnje npena, xenyna, xyune xece n nanxpeaca moxe nacrarn
nneyc, njapeja, ynxyc (unp- crpec ynxyc), axyrnn nanxpearnrnc, xonenncrnrnc
Kpn: anemnja (cmanen poj epnrponnra), neyxonennja (cmanen poj epnrponnra),
rpomonnronennja (cmanen poj rpomonnra), meraonnuxa annosa

- 34 -
Hpenepsuunua qasa:
Hpenepsnnnna ]asa ce nasnna jom n repmnnanna

nnn aronanna

]asa saro mro naxon ne y

nehnnn cnyuajena nacryna cmprnn ncxo.
HHC: nannjenr je es cnecrn, uecro y xomn
KBC: nannjenr je opomen xnannm snojem, xoxa je nnjanornuna. Kpnnn npnrncax je
nemepnn, nync na excrpemnrernma neonnnnn.
Hnyha: ncane je ncnpexnano, nepannomepno, npncyran je eem nnyha
Fypesn: moxpaha ce ne nsnyuyje (anypnja)
Reuene:
Heuene npnencrneno sanncn o yspoxa moxa.
Xnnononemnjcxn mox nsasnan xpnapenem rpea neunrn naoxnaom xpnn n nn]ysnjama,
xnnononemnjcxn mox nsasnan exnparannjom n rpaymom neunrn oronapajyhnm
nn]ysnonnm pacrnopnma. Kapnorenn mox nexonnma xojn crnmynnmy cpuany ]ynxnnjy n
cmanyjy nepn]epnn ornop (xapnoronnnn, era noxaropn, anrnxnneprensnnn). Cenrnunn
mox oronapajyhnm anrnnornnnma n xnpypmxnm yxnananem xapnmra nn]exnnje.
Heyporenn yxnananem nenpnjarnnx crnmynyca n nocrananem nannjenra y xopnsonranan
nonoxaj. Ana]nnaxrnuxn mox ananem apenannna, anrnxncramnnnxa n xoprnxocrepona.
Ocrana repannja sajennuxa cnnm npcrama moxa je naoxnaa nsryennx renecnnx
reunocrn nn]ysnjama, xnceonnx, xopexnnja annoasne pannorexe.
Ru1ana:
1. Bpcre moxa
2. Knnnnuxa cnnxa moxa
3. Heuene moxa
3apauu:
V jennnnn nnrensnnne nere oparnrn naxny na nannjenre y moxy, noceno na nannjenre y
repmnnannoj ]asn moxa. Vnopenrn sanaxana ca nayuennm.
Hononnrn ns ]apmaxonornje xapnoronnxe, anrnxnneprensnne, nypernxe, apenannn,
anrnxncramnnnxe, xoprnxocrepone, anrnnornxe.
Ojamnene nojuona:
Hepqysnja: nporox xpnn xpos xpnnn cncrem, nporox xpnn xpos rxnna n oprane
Menja1opn sananena: cyncranne xoje ce ocnoahajy y xpnorox xao peaxnnja na nexn
naronomxn nponec. Hopmanno onoe o axrnnannje nmynor cncrema, ann y naronomxnm
crannma onoe o nonehane nponycrnnocrn xannnapa n ncrnnana nnpxynnmyhe reunocrn
y mehyhennjcxn npocrop.
Peaxnnja KBC y moxy: ona peaxnnja je xomnensaropna peaxnnja xoja nma sa nn
noomane nporoxa xpos nnranne oprane. Oprannsam ro nocrnxe npeycmepananem xpnn ca
nepn]epnje (xoxa, mnmnhn, excrpemnrern) xa nenrpannnm, nnrannnm oprannma (cpne,
nnyha, ypesn, mosax).
Tepunnanno: sanpmno
Aronnja: crane nenocpeno npe cmpr, nsncaj, camprnn ponan
- 35 -
Ocuonue pujaruoc1uuke ue1ope


Ocnonne njarnocrnuxe meroe cy anamnesa n ]nsnxannn nperne
Auauuesa:
Anamnesa je ncropnja ononana, noann o pannjem crany spana xoje nam caonmrana
nannjenr na ocnony cnora cehana.
Anamnesy ysnmamo o camor onecnnxa nnn o nparne yxonnxo o nannjenra ns pasnnx
pasnora ne moxemo a onjemo nannne noarxe (es cnecrn, ncnxnuxn nopemehajn, mana
ena)
Cymrnna anamnese je a cneoyxnarno carneamo ncropnjy nannjenronor spana. Anamnesa
y xnpyprnjn ce cacrojn ns nnrana xoja cy noeena y nexonnxo nennna.
C1pyk1ypa auauuese:
Anunn noann (renepannje): nme, npesnme, ronna pohena, mecro npennannmra, sannmane.
Onn noann nam cnyxe sa nenrn]nxannjy nannjenra
Inanne 1eroe: reroe xoje omnnnpajy (nnp. rnanooa, on y rpyxy, myunnna, nr)
Caamna onec1: nannjenr xpononomxnm peom npnua o cnojoj onecrn o momenra nojane
npnnx reroa cne o rpenyrnor momenra
Anaunesa no cnc1eunua: nocranamo nnrana y oxnnpy cnaxor o oprancxnx cncrema:
xapnonacxynapnn, pecnnparopnn, nrecrnnnn, yporennrannn, noxomoropnn, nenrpannn
nepnnn cncrem
nno1na anaunesa: naxne spancrnene reroe o pohena o rpenyrnor momenra. Aneprnje.
Hoponuna anaunesa: onecrn y noponnn nannjenra. Vsponn cmprn npemnnynnx.
Conno-enneunonomxa anaunesa: ycnonn xnnora, cranonana, nannxe (ynan, anxoxon, n
cn.)
Ousukanuu npernep:
V oxnnpy ]nsnxannor npernea cnyxnmo ce namnm uynnma (nn, cnyx, onp) a n
nperneann onecnnxa.
Kopncrnmo ce ca uernpn meroe npernea:
1. Hncnexnnja
2. Hannannja
3. Hepxycnja
4. Aycxynrannja
Hannjenra ynex nperneamo opehennm peocneom n ynex nornyno ne nponymrajyhn nn
jean eo rena.
Hncnexnnja: nperne nannjenra nocmarpanem, es onpnnana. Vouanamo npomene na
xoxn, cnysnnnama, npeojenocr xoxe, nonoxaj rena, noxpernnocr.
Hannannja: nperne nannjenra onnnananem. Hannannja moxe nrn
nonpmna (onnnanane xoxe n norxoxnor rxnna) n yoxa (onnnanane
ynyrpamnnx oprana npexo xoxe). Hannannjom onjamo noarxe o
onnxy, nonoxajy, noxpernnocrn, rnpohn, onnoj ocernnocrn,
remneparypn nexor ena rena nnn oprana.
Hepxycnja: nperne nannjenra xynxanem. Kynxanem npcrnma no
nannjenronom reny mory ce onrn na snyxa: rnmnannuan (conopan)
nnn ryn (rmyo) snyx. Tnmnannunn snyx ce onja nsna oprana ncnynennx raconnma, xao
mro cy nnyha, xenyan, npena. Tyn snyx ce onja nsna napenxnmarosnnx oprana xao mro
- 36 -
cy mnmnhn, jerpa, cnesnna, n oprana ncnynennx reunomhy, xao mro je nnp. moxpahna
emnxa. Cyxycnja je nocena npcra nepxycnje, rsn. ''rpya nepxycnja'', ynorpeom necnnne
xojom narnm yapnnma ncnnryjemo onny ocernnocr y nymannnm noxama (ypesn)

Aycxyn1annja: nperne onecnnxa ocnymxnnanem. 3a ocnymxnnane snyxona ns
nannjenronor rena xopncrnmo crerocxon

, ypehaj xojn npenocn snyxe

ns snona nyrem rymene nenn o namnx ymnjy. Hopmanno ce y namem
reny mory uyrn snynn xoje nponsnon cpne (cpuann rononn), nnyha
(ncajnn mymonn), npena (nepncranrnxa). Ocrann snynn xojn ce mory
uyrn cy naronomxn n nornuy o cyxena xpnnnx cyona, nopemehaja
cpuanor paa, npenne nepncranrnxe, nr.



C1pyk1ypa qusukanuor npernepa:

Onm1n nperne: Hpno nocmarpamo onmrn nsrne n pxane nannjenra: a nn je cnecran n
opnjenrncan, xaxne je rpahe, pxane (axrnnno nacnnno), naunn ncana, npeojenocr xoxe,
renecna remneparypa, xaxan yrncax oaje.
Inana n npa1: Hncnexnnja:onnx, nonoxaj, ojy, cnmerpnunocr ounjy, noca, ycne yne,
npara. Hannannja: ocernnocr nojennnx rauaxa rnane n npara. Hepxycnja: onna
ocernnocr na nepxycnjy. Aycxynrannja: enenryannn naronomxn snynn ycne ooena
xpnnnx cyona rnane n npara.
Ipynn xom (1opaxc): Hncnexnnja: ncajnn noxpern, onnx rpynor xoma, cnmerpnunocr,
nsrne ojxn. Hannannja: nnm]nn unoponn nasymne jame, ojxa. Hepxycnja: nopmanno ce
nsna nnyha uyje rnmnannuan snyx, na raj naunn moxemo a openmo rpannne nnyha.
Aycxynrannja: cnymamo ncajne mymone y nncnnpnjymy n excnnpnjymy. Henopmannn
mymonn nonyr nncoxoroncxnx n nncxoroncxnx snnxyxa yxasyjy na opehena nnyhna
ooena.
Tpyx (aouen): Hncnexnnja: onnx rpymnor sna, onoc rpymnor sna n rpynor xoma
(nsna nnn ncno nnnoa rpynor xoma), noxpernnocr rpyxa npn
ncany. Anorennrannn npeeo nperneamo na npncycrno rymopa,
xnna, anomannja. Hannannja: nonpmnom nannannjom ncnnryjemo
onny ocernnocr, yoxom nannannjom ncnnryjemo oprane rpyxa
xao mro je jerpa, cnesnna (yxonnxo je ynehana), enenryanne rymope y
rpyxy. Hocena npcra nannannje je nperne pexryma nnn
nrnropexrannn nperne xojn ce oana raxo mro npcrnma y
pyxannnama nperneamo ynyrpamnocr pexryma. Hepxycnja:
rnmnannuan snyx ce onja nsna xenyna n npena. Taxohe, moxemo
a orxpnjemo npncycrno cnoone reunocrn (acnnra) y rpyxy.
Aycxynrannja: cnymamo npenny nepncranrnxy n enenryanno
naronomxe mymone ycne ooena xpnnnx cyona (aopre)
K.acu:ua
neprvcufa
Cvrvcufa
nrnropexrannn nperne
- 37 -
Exc1peun1e1n: Hncnexnnja: nocmarpamo nonoxaj, noxpernnocr, cnmerpnjy, xoxy.
Hannannja: ncnnryjemo onny ocernnocr npn noxpernma, onm noxpera, cnary mnmnha.
Hepxycnja: xynxanem moxemo orxpnrn onny ocernnocr mnmnha, srnoona n xocrnjy, n
ncnnrarn rernnne pe]nexce. Aycxynrannja: nopmanno ce nsna excrpemnrera ne mory uyrn
snynn. V cnyuajy ooena xpnnnx cyona mory ce uyrn mymonn.
Ru1ana:
1. Anamnesa- crpyxrypa anamnese
2. Ojacnnrn meroe ]nsnxannor npernea
3. unsnxannn nperne- crpyxrypa ]nsnxannmor npernea
3apauu:
Ha oeeny npounrarn anamnesy y ncropnjn onecrn, xao n onncan ]nsnxannn nperne.
3amonnrn nexapa a npncycrnyjere ysnmany anamnese n oanany ]nsnxannor npernea.
Ojamnene nojuona:
Aycxyn1annja c1e1ocxonou: nexaa ce sa aycxynrannjy nncy
xopncrnnn crerocxonn neh ce yno nexapa npncnanano npexrno na
xoxy onecnnxa.
- 38 -
onyucke pujaruoc1uuke ue1ope


onyncxe njarnocrnuxe meroe cy one re xopncrnmo ypehaje pan nocranana njarnose.
Papuonomke ue1ope npernepa
V ony rpyny npernea cnaajy npernen nomohy Penrrencxor spauena

. Ocnonnn npernen
cy panorpa]nje n panocxonnje. Pasnnxa nsmehy panorpa]nje n panocxonnje je y rome
mro xo panorpa]nje cnnmax ocraje na ]nnmy, ox xo panorpa]nje ne ynorpeanamo
]nnm, neh ce cnnxa npernea na expany monnropa.
Cne penrrencxe npernee ennmo na narnnne (es ynorpee xonrpacra

) n xonrpacrne (ca
ynorpeom xonrpacra)
Ha1unuu npernepu: es ynorpee xonrpacra ce mory nnern: xocrn n srnoonn, cpne
(cpuana cenxa), nnyha, npena (nnnpexrno-rac y npennma). Ocnm oprana, na cnnmxy ce mory
nnern merannn npemern, xao n xanxynycn o xannnjyma. Hocean rnn npernea je
mamorpa]nja, narnnnn cnnmax ojxe.

Kou1pac1uu npernepu: ys ynorpey xonrpacra ce mory nnern: jenax
(eso]arorpa]nja), xenyan n nanaecronanauno npeno (racrpoyoenorpa]nja), ranxo npeno
(nacaxa ranxor npena), eeno npeno (npnrorpa]nja

), ypera n moxpahnnx nyrena

(nnjenorpa]nja), moxpahne emnxe (nncrorpa]nja), xpnnnx cyona-cnnx (anrnorpa]nja),
aprepnja (aprepnorpa]nja), nena (]neorpa]nja), nnm]nnx cyona (nnm]anrnorpa]nja),
moxannx xomopa (nenrpnxynorpa]nja), xnumenor xanana (mnjenorpa]nja), nr.

CT (Computerized Tomography- xomnjyrepnsonana romorpa]nja

): V panonomxe meroe
npernea cnaa n ona npcra romorpa]nje xoja je asnpana na ynorpen penrrencxnx spaxa
xojn ce emnryjy nnpxynapno oxo nannjenra, a cnnxe onjene raxnnm ospaunnanem ce
opahyjy xomnjyrepcxn. Pesynrar je nns cnnxa xoje npnxasyjy nojenne cnojene rena.
xoponapna
anrnorpa]nja
Hpnrorpa]nja
Harnnnn cnnmax
rpynor xoma
Harnnnn
cnnmax rpyxa
eac v peeu+a
cpe
n.vha
- 39 -
Hyxneapna uarne1na pesonanna (NMR): raxohe romorpa]cxn cnnmax rena, ann es
ynorpee penrrencxor spauena. Hpnnnnn paa HMP cy panoranacn xoje emnryje arom
noonnxa no ejcrnom je jaxor marnernor noa.
HET cxen (Positron emission tomography): Vnocom monexyna oenexenor nsoronom xojn
emnryje nosnrpone, ocnnxana ce pacnope ror monexyna y rxnny rj. oprany, rnme n neron
meraonnsam. Hajuemhe ce y ry cnpxy xopncrn nsoroncxn oenexen monexyn rnyxose.

Hykneapua uepuuuucka pujaruoc1uka
Panoaxrnnnn enemenrn emnryjy panoaxrnnno spauene (najuemhe rama ) xoje ce moxe
perncrponarn erexropnma, rsn. rama xamepama. Onaxno cnnmane ce nasnna cnnnrnrpa]nja
Panoaxrnnnn enemenr ce ynocn y oprannsam n nesyje ce sa opehena rxnna. Iama xamepama
perncrpyjemo naxynane ror enemenra n na ocnony re cnnxe saxyuyjemo o nsrney oprana,
nennunnn, meraonnsmy, naronomxnm nponecnma.
Tnnnuan nperne je cnnnrnrpa]nja mrnrne xnese, xaa y nannjenra
ypnsranamo panoaxrnnnn jo xojn ce nesyje y mrnrnoj xnesn.
pyrn npnmep je cnnnrnrpa]nja xocrnjy, ypnsrananem panoaxrnnne
cyncranne xoja nma a]nnnrer nesnnana sa xomrano rxnno
(rexnennjym).


Eupockonuje
Enocxonnja je npexran nperne (nocmarpane) ynyrpamnnx
oprana nomohy nncrpymenra- enocxona. Ocnm njarnocrnuxe
]ynxnnje, enocxonnja moxe nrn n repannjcxa (nnp. yxnanane
nonnna ns eenor npena roxom xononocxonnje nnn
saycranane xpnapena ns xenyna roxom racrpocxonnje). Cnnxa
ce moxe npnxasarn na oxynapy enocxona nnn na monnropy.
Enocxonnjom ce mory npernearn mynn oprann:
jenax, xenyan n nanaecronanauno npeno (eso]aro
racrpo yoenocxonnja, EIC, nonynapno racrpocxonnja), nenoxynno eeno npeno
(xononocxonnja), camo pexrym (pexrocxonnja), camo cnrmonnn xonon n pexrym
(pexrocnrmonocxonnja), ncajnn nyrenn (ponxocxonnja), moxpahna emnxa
(nncrocxonnja)
Komnjyrepnsonana
romorpa]nja
Tomorpa]cxa
cnnxa NMR
Lmumua
r.esoa
Cnnnrnrpa]nja
xocrnjy
- 40 -
Enocxonnjom ce mory nnern renecne yne oneparnnnnm nponeypama (oneparnnno
ornapane ynn pan yannnana enocxona): srnonn npocrop (aprpocxonnja),
rpyna yna (ropaxocxonnja), rpymna yna (nanapocxonnja

)
V noceny npcry enocxonnja cnaa n rsn. ERCP (Endoskopska Retrogradna Cholangio
Pancreatografija) xoja je y cymrnnn xomnnannja enocxonnje n xonrpacrnor npernea.
Enocxonom ce xpos jenax, xenyan n yoenym npnnasn o ornopa xyunnx n
nanxpeacnnx xanana xpos xojn ce ypnsrana xonrpacr y xyune n nanxpeacne noone.


Yn1pasnyuua pujaruoc1uka
Hpnnnnn njarnocrnuxor ynrpasnyxa je y emnronany snyxa nsna npara
uyjnocrn xojn nma oconny a ce npocrnpe xpos reunocrn, ann ne xpos racone
n rexe xpos unpcre marepnje. Vxonnxo ynrpasnyunn ranac nanhe na npenpexy,
onja ce o ne n perncrpyje ce y conn. 3aro ce ynrpasnyuna njarnocrnxa
nasnna n exo conorpa]nja. Bennxa npenocr ynrpasnyune njarnocrnxe je y
rome mro nnje nnnasnnna, n ne emnryje mrerno spauene
Vnrpasnyxom ce mory nnern napenxnmarosnn oprann nonyr jerpe, ypera,
cnesnne, cpna, ann ce ne mory nnern oprann ncnynenn racom (nnyha, npena).
Cnnxa xoja nacraje je cnnxa npecexa oprana, nonmensnonanna cnnxa (2D ynrpasnyx-
romorpa]cxa cnnxa).
Taxohe, nocennm ynrpasnyunnm ypehajem, rsn. ynrpasnyunnm cxenepom (rponmensnonanna
cnnxa, 3D ynrpasnyx) ce moxe xoncrpyncarn rponmensnonanna cnnxa oprana. uecro ce
npnmenyje y rnnexonornjn n axymepcrny sa npnxas nnoa.
Hocenn ynrpasnyunn nperne je rsn. onnep ynrpasnyx xpnnnx
cyona xojnm ce mepn psnna nporoxa xpnn xpos xpnne cyone
nomohy onnep e]exra

.
Kononocxonnja
EIC
ERCP
euoocron v
ovooeuv+v rpos
rofu ce vopuseaea
roumpacm v rv:ue
u naurpeacue
eoooee
3D ynrpasnyx
ynrpasnyuna cnnxa
npecexa jerpe
(2D ynrpasnyx)
xonop onnep ynrpasnyx
xpnnnx cyona
- 41 -
ujaruoc1uuke nyukuuje u uoncuje
Hn njarnocrnuxnx nynxnnja n noncnja je ysnmane renecnnx reunocrn (nynxnnje) n rxnna
(noncnja) pan mnxpononomxe, noxemnjcxe n xncronaronomxe anannse.
njarnocrnuxnm nynxnnjama ce mory ysnmarn ysopnn pasnnunrnx renecnnx reunocrn, nnp.
rnoja, nncrnunnx rymopa, xyun, ypnna.
Fnoncnjama ce ysnmajy ysopnn rxnna, najuemhe oneparnnno, ann ce ysopax rxnna moxe ysern
n mnnnmanno nnnasnnnnm meroama xao mro je nynxnnona noncnja, rj, nynxnnjom ce
ymecro reunocrn ysnma mana xonnunna rxnna nomohy mnpe nrne. Fnoncnje nam cnyxe
najuemhe sa naroxncronomxy anannsy, rj. orxpnnane mannrnnx hennja, erenepannje rxnna,
nr.

Ru1ana:
1. Harnnna panorpa]nja n nyxneapna mennnncxa njarnocrnxa
2. Konrpacrna panorpa]nja
3. Enocxonnje
4. Vnrpasnyx, nynxnnje n noncnje
3apauu:
Ha nexama nocmarparn pa penrrencxnx ypehaja, npnmeny xonrpacra, naunn samrnre o
penrrencxor spauena. Hocmarparn nsnohene enocxonnja.
Ojamnene nojuona:
Pen1rencxo spauene: (Rentgen) sacnnna ce na emnronany X spaxa xojn nmajy oconny a
nponase xpos rxnna (npocneranajy rxnna). Kpos rxnna ncnynena raconnma (npena, nnyha)
spann nponase es ornopa, xpos mexa rxnna n napenxnmarosne oprane (mnmnhn, jerpa) spann
ce ennmnuno ancopyjy, ox xpos rxnna orara xannnjymom (xocrn) spann ne nponase. 3or
rora ce na penrrencxom cnnmxy nne cenxe pasnnunrnx nnrensnrera xoje nornuy o
pasnnunre npospaunocrn rxnna sa penrrencxe spaxe.
Hynxnnona
noncnja ojxe
Hynxnnona
noncnja jerpe
Pesynrar
Hsnop
penrrencxor
spauena
- 42 -

Kon1pac1no cpec1no: Cpecrno xoje ne nponymra penrrencxe spaxe. Vanyje ce y rxnna
xoja ce ne nne no penrrencxnm spannma. Konrpacr moxe nrn pacrnopnn (jonn
xonrpacrn) nnn nepacrnopnn (apnjym cyn]ar)
Hpnrorpaqnja: Hmena xonrpacrnnx npernea nornuy o nasnna oprana + rpa]nja (cxonnja).
Hasnn npnrorpa]nja nornue o naunna yannnana xonrpacrnor cpecrna- nomohy npnraropa,
saro ce nasnna npnrorpa]nja, a ne no nornnn xononorpa]nja
Touorpaqnja: cnojennrn npnxas rena xpos npecexe
Aanapocxonnja: Ocnm mro je njarnocrnuxa, ona meroa je n repannjcxa. Homohy nocennx
nncrpymenara xojn ce mory nponyhn xpos mane ornope na rpymnom sny, ys xonrpony
enocxona, mory ce nsnecrn mnore onepannje, nonyr ocrpanena xyune xece, noncnja,
onepannja xenyaunnx xnna, mnore rnnexonomxe nnrepnennnje, uax n ocrpanene eenor
npena


onnep eqexa1 (Doppler): upexnennnja snyxa npemera xojn ce npnnnxana je neha o
]pexnennnje ror ncror npemera xaa ce yaana. Ha ocnony pasnnxe rnx ]pexnennnja ce
moxe nspauynarn psnna xperana npemera. Taj npnnnnn ce xopncrn n sa mepene psnne
xperana xpnn, raxo mro ynrpasnyuna cona emnryje snyx opehene ]pexnennnje xojn ce
onja o epnrponnre n npaha y cony npomenenom ]pexnennnjom. Ta pasnnxa ]pexnennnja
nam noxasyje psnny xperana epnrponnra, rnme n xpnn.


Buua
qpereeuufa
Hura
qpereeuufa
- 43 -
Rpeonepa1unua npunpeua onecuuka


Hn npeoneparnnne npnnpeme je a ce nannjenr onee y onrnmanno ]nsnonomxo crane
npe onepannjy, mro ymanyje pnsnxe sa omrehene nannjenronor spana roxom n naxon
onepannje.
Hupukauuje u kou1pauupukauuje sa onepauujy:
Haxon oanennx ocnonnnx n onyncxnx njarnocrnuxnx nponeypa, xnpypr nocrana
njarnosy n onocn onyxy o oneparnnnom nnn neoneparnnnom neueny. Ta onyxa ce onocn
ne camo na ocnony njarnose neh ce ysnma y osnp n crane onecnnxa.
Hnnxannja sa onepannjy je cran oner na ocnony njarnose n crana onecnnxa a je
xnpypmxa nnrepnennnja oronapajyhn naunn neuena n a n cnaxn pyrn naunn neuena no
ne oronapajyhn.
Kon1pannnxannja sa onepannjy je crane xo xora ce onepannja ne cme oannrn jep
npecrana onacnocr no spane onecnnxa, rj. nocrojn nennxn pnsnx a n onepannja
nsasnana nehy mrery nero xopncr.

E1ane npeonepa1unue npunpeue:
1. Hcnxnuxa npnnpema
2. Knnnnuxa npnnpema
3. Haoparopnjcxa npnnpema
4. Cannrapna opaa
5. Menxamenrosna npnnpema
6. Hpemenxannja

Hpeoneparnnna npnnpema xnrnnx onecnnxa je pyraunja y onocy na onecnnxe xo xojnx
ce onepannja nnannpa rj. saxasyje (enexrnnnn

onecnnnn).

1. Hcnxnuxa npnnpema:
Ko xnrnnx onecnnxa ncnxnuxa npnnpema ce cnon na xpapene onecnnxa n
ynepanane y nosnrnnan ncxo onepannje. To ce nocrnxe cnrypnnm nacrynom, es
nannxe n pame, ca mro xpahnm pasronopom, ys ynepanane a ce nannjenr nanasn y
cnrypnnm pyxama.
Enexrnnnn onecnnnn ce ymnpyjy oronapajyhnm oanemrananem o nnxonoj
onecrn, npcrn onepannje n nosnrnnnnm ncxonma onepannje. Hpn rome, o
nannjenra ce ne cxpnnajy enenryanne nexeene nocnenne xoje moxe a nocn
onepannja. Ona oanemrena rpea a npyxn crpyuna ocoa, xoja je ynosnara ca
nnxonnm cranem, n xoja yme a caoceha ca onecnnxom.
2. Knnnnuxa npnnpema:
Xnrnnm onecnnnnma ce ysnma xomnnerna anamnesa ca nocennm ocnprom na
oonenn opran, y mro je moryhe xpahem npemencxom nepnoy. unsnxannn nperne je
ycmepen xa oonenom eny rena ann ne sanemapyjyhn nannjenra y nenocrn. O
onyncxnx npernea oanajy ce onn xojn cy neonxonn a n ce ornouena
onepannja, mro sanncn o npnpoe onecrn (nnp. xo cymne na axyrno sanaene
anennxca npaxrnuno nnje norpean nnxaxan onyncxn njarnocrnuxn nocrynax, ox
je xo cymne na axyrny oxnysnjy mesenrepnjanne aprepnje norpeno ypanrn
cnoxeny anrnorpa]njy mesenrepnjannnx xpnnnx cyona)
Ko xponnunnx onecnnxa npeme nnje nponem, re je anamnesa nornyna n
erana, xao n ]nsnxannn nperne, a o onyncxnx njarnocrnuxnx nocrynaxa ce
- 44 -
oanajy cnn onn xojn cy norpenn a n ce ynornynnna cnnxa o spancrnenom crany
onecnnxa.
3. Haoparopnjcxa npnnpema:
cymrnncxn nema pasnnxe y naoparopnjcxoj npnnpemn xnrnnx n enexrnnnnx
onecnnxa, nomro cy nanasn ocrynnn y xparxom npemencxom npenoy saxnayjyhn
rexnonomxom nanperxy naoparopnjcxe onpeme. Cacrojn ce y opehnnany xpnne
rpyne, xomnerne xpnne cnnxe, anannse ypnna, noxemnjcxe anannse xpnn n ocrannx
renecnnx reunocrn, racne anannse n ocrane naoparopnjcxe anannse no norpen.
4. Cannrapna opaa:
Ko xnrnnx onecnnxa cannrapna opaa nopasymena yxnanane oehe,
npane n esnn]exnnjy ena rena na xome ce npmn onepannja (nnn npnnpema
oneparnnnor noa)
Ko enexrnnnnx onecnnxa cannrapna opaa je xnrnjencxa opaa, xynane
onecnnxa, npaxnene eenor npena n moxpahne emnxe, onauene uncre onnnuxe
oehe n oyhe, ypehnnane xoce n pae, esnn]exnnje n pnjane ena rena na xome ce
npmn onepannja (npnnpema oneparnnnor noa).
5. Menxamenrosna npnnpema:
Xnrnn onecnnnn saxrenajy psy crannnsannjy nnrannnx ]ynxnnja, rj.
naoxnay renecnnx reunocrn, xpnn, perynannjy enexrponnrne n annoasne
pannorexe, perynannjy ]ynxnnje cpna, ypera. To ce nocrnxe oronapajyhnm
nexonnma (nnp. cpuana ]ynxnnja ce perynnme xapnoronnnnma,
anrnxnneprensnnnma, era noxaropnma, enexrponnrna pannorexa oronapajyhnm
nn]ysnonnm pacrnopnma, nr.)
Enexrnnnn onecnnnn cy yrnannom nnranno crannnn n ne saxrenajy noceny
menxamenrosny npnnpemy. Onn nacranajy cnojy menxamenrosny repannjy o
pannje (yxonnxo cy xponnunn onecnnnn, nnp. xnnepronnuapn, njaernuapn, nr.)
6. Hpemenxannja:
Hopasymena npnmeny nexona nenocpeno npe onepannjy (nap carn) unjn je
nn ymnpene onecnnxa, cmanene nnrensnrera uynnnx oxnnaja, ona, perynannja
xpnnor npnrncxa n ncana, xao n cxpahene npemena norpenor sa yno y anecresnjy.
Hema nrne pasnnxe y npemenxannjn xnrnnx onecnnxa n enexrnnnnx.

Ru1ana:
1. Hn npeoneparnnne npnnpeme, nnnxannje n xonrpannnxannje sa onepannjy
2. Erane npeoneparnnne npnnpeme: ncnxnuxa n xnnnnuxa npnnpema
3. Erane npeoneparnnne npnnpeme: naoparopnjcxa npnnpema n npemenxannja
4. Erane npeoneparnnne npnnpeme: cannrapna opaa n menxamenrosna npnnpema
3apauu:
Toxom opanxa na xnpypmxom oeeny sanasnrn erane npeoneparnnne npnnpeme. Ho
moryhnocrn axrnnno yuecrnonarn y nexoj o erana.
Pasnnxonarn menxamenrosny npnnpemy o npemenxannje.
Ojamnene nojuona:
Enex1nnno: Hsopno, enexnnja- nsop. Hannjenrn xojn nemajy axyrny onecr xoja ce mopa
xnrno neunrn nnannpajy ce sa onepannjy npema pacnopey ycranone.
- 45 -
Auec1esuja



Cnpxa anecresnje je a oprannsam yunnn neocernnnm na on sa npeme onepannje n a
xnpypry oesen onrnmanne ycnone sa pa.
Hocrnxe ce na na naunna:
onmra anecresnja (onecnnx ce nnmana cnecrn). Moxe nrn nnxanannona nnn
nnrpanencxa
noxanna anecresnja (nannjenr je cnecran, ann je eo rena neocernn na on)
Onm1a auec1esuja:
Crane oprannsma y xome ce ryn cnecr n npecrajy peaxnnje na onne napaxaje ox cy
]ynxnnje nererarnnnor nepnnor cncrema ouynane.
Mexauusau pejc1na onm1ux auec1e1uka:
Onmrn anecrernnn enyjy cncremcxn, rj. ocnenajy o HHC nyrem xpnoroxa. ynna
anecresnje sanncn o xonnunne anecrernxa. Ha ejcrno anecrernxa je najocernnnja xopa
nennxor mosra, sarnm nnxn nenrpn, n najmane ocernn eo HHC je moxano crano y xome
ce nanase nenrpn sa xonrpony ncana n xapnonacxynapnor cncrema. To snaun a anecrernx
npno ''racn'' nnme nenrpe xao mro cy nnrenexryanne ]ynxnnje, ronop, ]nne mnmnhne
noxpere n nnxony xoopnnannjy. 3arnm ce race nnxnnnnone ]ynxnnje n cnecr n ocraje y
]ynxnnjn camo npoyxena moxnna. uynxnnja npoyxene moxnne he ce yracnrn yxonnxo
je osa anecrernxa npenennxa, ycne uera npecraje ncane n nacraje nopemehaj
xapnonacxynapnor cncrema mro moxe nonrn y cmpr

.

Hocroje ue1npn c1enena anec1esnje:
1. Cranjym ananresnje y onom cranjymy nannjenr je cnecran ann ''omamen'', cnanje
oceha on, n pe]nexcn cy ouynann
2. Cranjym excnnrannje nannjenr je es cnecrn, pe]nexcn cy ouynann n
npenarnamenn saro mro nonymra nnxnnnnja pe]nexca. Hannjenr npann nenone
noxpere, rpsaje, moxe a pe]nexcno nonpaha
3. Xnpypmxa anecresnja nannjenr je es cnecrn, cnn pe]nexcn cy yramenn ocnm
pe]nexca y moxanom crany (ncane n xapnonacxynapnn cncrem). Onaj crenen je
nn anecresnje, xnpypmxn saxnarn ce nsnoe y onom cranjymy.
4. Hnroxcnxannja (cranjym enpecnje ncana) nannjenry cy cnn pe]nexcn yramenn
yxyuyjyhn n pe]nexcne nenrpe y moxanom crany

Bro je neha osa anecrernxa ro je nannjenr y yoj anecresnjn, rj, y nnmem creneny
anecresnje. Hn je a nannjenra mro pxe yneemo y rpehn crenen, cxparnmo npnn n pyrn
crenen n a nsernemo npeosnpane anecrernxa n ynasax y uernprn crenen.
Hocroje ne npc1e onm1e anec1esnje:
nnxanannona (anecrernx ce ynme n npexo anneona ocnena y xpnorox, nsannje ce
ncrnm nyrem, nsnme ce)
nnrpanencxa (anecrernx ce npexrno ypnsrana y xpnorox, ennmnnnme ce nyrem
ypera nnn ce meraonnme)
Huxanauuoua auec1esuja (onm1a eupo1paxeanua auec1esuja)
V caamnem npemeny, cnnonnm sa nnxanannony anecresnjy je onmra enorpaxeanna
anecresnja (cxpaheno OETA). Haxo nocroje n pyre npcre nnxanannone anecresnje

, OETA
je najnpnmenennja npcra anecresnje.
- 46 -
OETA je sarnopena npcra nnxanannone anecresnje, mro snaun a ncajnn
raconn n anecrernuxo cpecrno xpyxe o anapara sa anecresnjy o
onecnnxa n nasa, es yncana cnoamner nasyxa nnn nsnacxa racona
y cnoamny cpenny. Cmema racona ynasn y ncajnn rpaxr nyrem
enorpaxeannor ryyca, axne raconn ynase npexrno xpos rpaxejy o
nnyha.
Vpehaj sa OETA oesehyje n nemrauxy nenrnnannjy nope memana
yncannx racona. 3or rora je norpeno a nsnpmnmo napannsy ncajnnx
mnmnha rsn. mnmnhnnm penaxcanrnma

.

Pepocnep noc1ynaka ynoena nauujeu1a y OETA:
Haxon npemenxannje nannjenr ce xparxorpajno
1. nnrpanencxn ynon y onmry anecresnjy. Haxon rora ce ajy
2. mnmnhnn penaxcanrn xojn onoe o napannse ncajnnx mnmnha- nannjenr npecraje
a nme. Omax mopamo a nocrannmo enorpaxeannn ryyc nomohy napnnrocxona
manenpnma
3. enorpaxeanne nnryannje. Haxon rora na enorpaxeannn ryyc

4. npnxyuyjemo anapar sa OETA xojn nme sa onecnnxa n ncronpemeno mema
anecrernuxe racone ca ncajnnm raconnma.

ynna anecresnje ce xonrponnme xonnenrpannjom anecrernuxnx racona y yaxnyrom
nasyxy. Vxonnxo je anecresnje nonpmna, norpeno je noneharn xonnenrpannjy racona,
yxonnxo je anecresnja npeyoxa, cmannrn xonnenrpannjy anecrernxa n osnonnrn
nannjenry a nsaxne nnmax anecrernuxnx racona.
Ha cnnuan naunn ce nannjenr yn ns anecresnje- jenocranno ce saycrann ono
anecrernuxnx racona, n nannjenr nsncanem nsann anecrernuxo cpecrno ns oprannsma.
OETA je mnpoxo npnmennnana npcra anecresnje, xoja nma nennxe npenocrn na ocrannm
npcrama anecresnje ynpxoc cnoxenoj anaparypn n saxrennoj nponeypn ynoa y anecresnjy.
Hpenocrn OETA:
naxa ennmnnannja anecrernuxor cpecrna (nyrem nsncana)
xonrpona ncana, mro snaun npenennnjy sacroja ncana y cnyuajy npeosnpana
naxa xonrpona ynne anecresnje
nema rynraxa anecrernxa y cnoamny cpenny, rj. nema onacnocrn o ejcrna
anecrernxa na ocoe onepannone cane, xao nn onacnocrn o excnnosnje

.
anapar sa OETA
enorpaxeannn
ryyc
napnnrocxon
anapam sa OETA npur+v:eu ua
euoompaxea.uu mvovc npero peea
- 47 -
Kounnukauuje OETA: mory nrn noxanne n cncremcxe.
Hoxanne xomnnnxannje cy nonpee ycne yne n ncajnnx nyrena nacrane roxom
enorpaxeanne nnryannje, xao n omrehena poxnaue sor ncymnnana

.
Cncremcxe xomnnnxannje nacrajy sor ejcrna anecrernuxor cpecrna na nnranne oprane
(cpne, nnyha, jerpa, ypesn) n nnxono omrehene, nnn sor nencnpanne onpeme n
necrpyunor pyxonana ycne uera moxe ohn o xnnoxcnje n moxane cmprn (neoronapajyhn
ncajnn raconn), npepanor yhena nannjenra ox je no ejcrnom mnmnhnnx penaxcanara
(nannjenr je cnecran n oceha on, ann nemoxe a ce nomepn) nnn npoyxenor yhena sor
nperepane ynorpee anecrernxa.

Ru1ana:
1. Bpcre anecresnje. Onmra anecresnja n cranjymn
2. OETA. Peocne nocrynaxa sa ynohene y anecresnjy, npenocrn n xomnnnxannje
3apauu:
V xnpypmxoj cann nnern anapar sa OETA. Pacnnrarn ce sa enone anapara n nnxony
]ynxnnjy. Hocmarparn ynohene nannjenra y OETA.
Ojamnene nojuona:
Anec1esnja: anaesthesia- neocernnocr, esonnocr
ejc1no anec1e1nxa na HHC: Hcropnjcxn nocmarpano, jean o npnnx anecrernxa je
anxoxon, rj. anxoxonna nnha. ejcrno anxoxona je cnnuno xao ejcrno anecrernxa: npno ce
race nnme nnrenexryanne ]ynxnnje, xao n nnxnnnnje, uonex ryn xonrpony na cnojnm
nonamanem, sarnm ce rye ]nnn noxpern mnmnhe n nnxona xoopnnannja. Vxonnxo ce
nacrann ca ynocom anxoxona ryn ce cnecr n yxonnxo je ynoc anxoxona npenennx, racn ce n
]ynxnnja moxanor crana mro non y cmpr.
pyre npc1e onm1e nnxanannone anec1esnje: ro cy
ornopena n nonysarnopena nnxanannona anecresnja. Ko
ornopene nnxanannone anecresnje anecrernx ce ynme ns
cnoamne cpenne n nsnme y cnoamny cpenny. Ko
nonysarnopene meroe onecnnx ynme anecrernuxo
cpecrno n nasyx ns sarnopenor cncrema (one) a nsnme y
cnoamny cpenny. Oe meroe nmajy ncropnjcxn snauaj n
enenryanny npnmeny y nanpennm oxonnocrnma.
Mnmnhnn penaxcan1n: nexonn xojn onoe o napannse
cxenernnx mnmnha enonanem a nepnno-mnmnhny cnnancy
Excnnosnnnoc1 anec1e1nuxnx racona: nexn anecrernuxn raconn cy jaxo sanannn n y
opehennm xonnenrpannjama mory nrn excnnosnnnn
Om1ehene poanaue: sor ejcrna mnmnhnnx penaxcanara n yoxor ecnecnor crana, ounn
xannn cy nonyornopenn mro moxe onecrn o ncymnnana poxnaue. Cnpeuana ce
npemasnnanem ounjy nocennm macrnma nnn nocrananem rasa naronennx ]nsnonomxnm
pacrnopom na oun.


anecrernx
xojn ce
yxanana na
macxy
npexpnneny
rasom
omeopeua uuxa.auoua
auecmesufa
- 48 -
Onm1a uu1paneucka u nokanua auec1esuja


pyra npcra onmre anecresnje je nnrpanencxa anecresnja.
Onm1a uu1paneucka auec1esuja:
Bpcra onmre anecresnje re ce anecrernx ypnsrana npexrno y xpnorox, n ennmnnnme
npexo ypera nnn ce meraonnme y oprannsmy.
Jenom ypnsran anecrernx ce ne moxe naxo ennmnnncarn, rj. psnna ennmnnannje sanncn o
npcre anecrernxa, ]ynxnnje ypera n meraonnuxnx nponeca. 3aro je norpeno
nnnnnyanno osnpane anecrernxa sa cnaxor onecnnxa npema neronoj xoncrnrynnjn,
ronnama, n spancrnenom crany.
Anecrernuxo cpecrno ce moxe arn:
y jenoj osn o xpaja onepannje (y rsn. onycy)
moxe ce ]paxnnonncarn (nsennrn) y nnme osa roxom onepannje
y nn]ysnjn, xonrnnynpano roxom onepannje

ejcrno nnrpanencxor anecrernxa nacraje cxopo rpenyrno naxon
ypnsranana y nepn]epny neny. Haxon anana anecrernxa remxo je
neyrpanncarn nerono ejcrno, saro je npno naxno ne npeosnparn
anecrernx a nannjenra ne yneemo y 4. ]asy anecresnje. Ko
nnrpanencxe anecresnje ne xopncrnmo mexannuxy nenrnnannjy (sa
pasnnxy o OETA), n yxonnxo nacrane enpecnja ncana moxe ohn o
cmprnor ncxoa. Hcro raxo, yxonnxo amo many osy anecrernxa,
nannjenr ce moxe npepano npoynrn ns anecresnje. 3aro je ynorpea nnrpanencxe
anecresnje orpannuena na yno y OETA, mane xnpypmxe nnrepnennnje (nnp. y
rnnexonornjn) n nexe onne njarnocrnuxe nponeype (nnp. noncnje)

Kon1pannnxannje sa onmry nnrpanencxy anecresnjy:
ena mnaha o ner ronna ( sor ocernnocrn HHC-a na ejcrno anecrernxa n naxor
ynacxa y 4. ]asy anecresnje uax n npn mannm osama anecrernxa)
crape ocoe (sor nenpennnne ennmnnannje anecrernxa)
onecnnnn y moxy (sor nejenaxe ncrpnynnje anecrernxa ycne nopemehaja
nnpxynannje)
ooena jerpe n ypera (ycnopena ennmnnannja anecrernxa)

Cpecrna sa nnrpanencxy anecresnjy cy najuemhe apnryparn ynrpaxparxor, xparxor n
yror ejcrna (mro je pxa ennmnnannja anecrernxa, ro je xpahe ejcrno).
Hocena npcra nnrpanencxe anecresnje je neyponenr ananaresnja, rj. npnmena neyponenrnxa
y xomnnannjn ca ananrernnnma. Taxo ce nocrnxe cnnxene npara onne ocernnocrn
(ananrernnn) n npomeneno crane cnecrn (neyponenrnnn), ann es rynrxa cnecrn. Ona npcra
anecresnje ce xopncrn sa mane xnpypmxe nnrepnennnje.
Rokanua auec1esuja:
Ko noxanne anecresnje nannjenr je cnecran, ox je eo rena neocernn na on. Hocrnxe ce
noxannom npnmenom anecrernuxnx cpecrana. ennmo je na:
- 49 -
1. Honpmnncxa anecresnja: anecresnja xoxe n cnysoxoxa. Hpnmenyje ce xo xnpypmxnx
nnrepnennnja na xoxn n cnysoxoxama nnn npnnnxom nexnx nnnasnnnnx
njarnocrnuxnx nponeypa. Moxe ce npnmennrn:
xnahene (neom nnn naxo ncnapnnnm reunocrnma y nny cnpejena)
anecrernuxa reunocr xoja ce pecopyje npexo xoxe n cnysoxoxa
2. Hn]nnrpannona anecresnja: ypnsranane anecrernuxor
cpecrna npexrno y rxnna (norxoxno rxnno, mnmnhn),
unme ce nocrnxe anecresnja ror nopyuja. Kopncrn ce sa
noncnje, mane onepannje n njarnocrnuxe nponeype
3. Fnox anecresnja (pernonanna anecresnja): ypnsranane
anecrernuxor cpecrna y nnsnny nepna. Tnme ce nocrnxe
anecresnja ena rena nnepnncanor rnm nepnom. Kopncrn ce
onuno sa onepannje na excrpemnrernma (maxa, cronano).
a n ce noxannsonao nepn xopncrn ce enexrpnunn nepnnn crnmynarop.
4. Cnnnanna anecresnja: ypnsranane
anecrernuxor cpecrna y xnumenn
xanan, oxo xnumene moxnne y
nymannom eny

. Ha raj naunn ce
noxnpajy nmnyncn ns one nononnne
rena- ocnm anecresnje nacraje n
napannsa onnx excrpemnrera. Kopncrn
ce sa onepannje na onnm
excrpemnrernma, anorennrannom
npeeny n onem eny rpyxa.
Ru1ana:
1. Onmra nnrpanencxa anecresnja
2. Bpcre noxanne anecresnje
3apauu:
V onepannonoj cann ce pacnnrarn o nasnnnma nnrpanencxnx anecrernxa n nnxonom ejcrny.
sanasnrn psnny ejcrna anecrernxa o npemena ypnsranana.
Hocmarparn nsnohene noxanne anecresnje.
Ojamnene nojuona:
Cnnnanna anec1esnja: nsnon ce y nymannom eny xnumenor crya, ncno 2. nymannor
npmena, cnnuno xao xo nymanne nynxnnje. Hcno ror nnnoa ce ne nanasn xnunema
moxnna, neh camo cnner nepana nosnar xao ''xoncxn pen'' (cauda equiina), re npnnnxom
nynxnnje y rom eny nema onacnocrn o nonpee xnumene moxnne
- 50 -
Peauuuauuja

Peannmannja rj. xapnnynmonanna n nepepanna peannmannja (Cardio Pulmonal and Cerebral
Reanimation- CPCR) npecrana oxnnanane cpuanor paa, ncana n nonparax moxane
]ynxnnje. Hpnmenyje ce naxon axyrnor npecranxa nnpxynannje- cpuanor sacroja (cardic
arrest).
Hn peannmannje je a ce ycnocrann nopmanna nnpxynannja, omoryhn oxcnrenannja rxnna,
ycnocrann moxana ]ynxnnja naxon cpuanor sacroja.

3uauu cpuauor sac1oja:
1. rynrax cnecrn
2. ocycrno nynca na nennxnm xpnnm cyonnma (xaporona, ]emopanna aprepnja)
3. ocycrno cpuannx ronona
4. npecranax ncana
5. nnjanosa xoxe
6. mnpene sennna
7. enexrpoxapnorpa]cxn snann cpuanor sacroja
8. enexrpoenne]anorpa]cxn snann npecranxa moxane axrnnnocrn

Peannmannjy rpea sanouern unm ce sanase snann cpuanor sacroja, n rpea a rpaje cne ox ce
ne ycnocrann cpuann pa rj. ca peannmannjom rpea npecrarn xaa ce ra ]ynxnnja
nenocmncneno ne moxe ycnocrannrn.

E1ane peauuuauuje:
Pan cranapnsannje peannmannonor nocrynxa, peannmannja je noeena na rpn nnnoa, a
cnaxn nnno na rpn erane:
1. nnno, ocnonna peannuannja
ycnocranane ncajnor nyra (A- airway)
nemrauxo ncane (B- breathing)
nnpxynaropna nornopa (C- circulation)
2. nnno, ana peannuannja
npnmena nexona (D- drugs)
EKI (E- electrocardiogram)
e]npnnannja (F- fibrillation)
3. nnno, npoyaena peannuannja
nponena moxane ]ynxnnje (G- gauging)
onopanax moxane ]ynxnnje (H- human mentation)
mepe nnrensnnne nere (I- intensive care)
Ocuonua peauuuauuja:
Ycnoc1annane pucajuor ny1a (A- Airway):
Hajnpe je norpeno npernearn n ocnoonrn ncajne nyrene o crpanor capxaja. 3arnm ce
ncajnnm nyrennma moxe npncrynnrn na rpn naunna:
npnponnm nyrem, yynananem nasyxa ycra na ycra, ycra na noc n ycra nnn nomohy
''amy'' anona

. Hpe rora je norpeno ncnpannrn ncajne nyrene nocranajyhn rnany

onecnnxa y oronapajyhn nonoxaj, nomohy ''rpocryxor manenpa''. V ycra n xpeno ce moxe
nocrannrn ]apnnreannn ryyc (''airway''

) xojn cnpeuana sanaane jesnxa.

- 51 -

enorpaxeanna nnryannja, xoja ce moxe nsnecrn xpos ycra nnn xpos noc, na naunn
xojn je onncan xo OETA. Hpe nsnohena nnryannje nannjenr ce nocrana y nonoxaj
nomohy rpocrpyxor manenpa
oneparnnnn npncryn ncajnnm nyrennma xpos npar, xpnxornporomnja (nynxnnja
xpnxornpeonne mempane mnpoxom nrnom nnn xannnom) nnn rpaxeoromnja (ornapana
rpaxeje n nnacnpane xannne). Oneparnnnn npncryn je nnnxonan camo ona xaa ce
enorpaxeanna nnryannja ne moxe nsnecrn.

Bem1auko pucane (B- Breathing):
Canpemen mero nemrauxor ncana nopasymena npnmeny mexannuxe nenrnnannje.
Mehyrnm, uecro nema ycnona sa mexannuxy nenrnnannjy na ce npnmenyje nenrnnannja ycra
na ycra, ''amy anon'', ona ca xnceonnxom.
Uupkyna1opua no1nopa (C- Circulation):
Hocne ycnocranana ncajnor nyra n yynanana raca y nnyha, sanounne ce ca cnoamnom
macaxom cpna. Hn je a ce oxcnrenncana xpn ns nnyha onpemn o nnrannnx oprana, n a
ce ycnocrann cpuana axnnja.
Cnoamna macaxa ce nsnon npnrncxom na onn eo rpyne xocrn unme ce cpuann mnmnh
npnrncxa na xnumenn cry. Tnme ce xpn ncnymnana ns cpna, n nonymranem npnrncxa xpn
nonono ynasn y cpne.
Kaa peannmannjy npmn jean uonex, ona na 15 xomnpecnja onase na yncaja

. Kaa
peannmannjy npme na uonexa, ox jean npmn xomnpecnjy pyrn yynana nasyx nocne
cnaxnx 5-7 xomnpecnja.

Tpocrpyxn manenap:
1- saannnane rnane
2- ornapane ycra
3- nonnauene one nnnnne xa nanpe
rpaxeoromnja
15:2
jean peannmarop na peannmaropa
- 52 -
ana peauuuauuja:
Haxon ocnonne peannmannje norpeno je npnmennrn ocrane mepe peannmannje:
Rpuueua nekona (D- Drugs):
Knceonnx- ananem uncror xnceonnxa noomana ce oxcnrenannja xpnn a rnme n rxnna
Apenannn- nonxe xpnnn npnrncax n rnme nonehana orox xpnn y cpne. Vcnocrana
enexrpnuny axrnnnocr cpna xaa je cpne y acncronnjn (es nxaxne enexrpnune axrnnnocrn)
An1napn1unnn- Hnoxann, pernnnjym, nepanamnn, nrnroxcnn, npexnajy nenopmanny
enexrpnuny axrnnnocr cpna. Arponnn- xo panxapnja
Haoxnaa 1eunoc1n- Pnnrepon pacrnop, ]nsnonomxn pacrnop a n ce opxao
nnpxynnmyhn nonymen
Enek1pokappurpaquja (E- EKF):
Bro je moryhe npe naunnnrn EKI unme ce mory njarnocrnxonarn pasnn nopemehajy cpuanor
pnrma n npnmennrn oronapajyhe neuene.
equpunauuja (F- Fibrillation):
e]npnnarop je ypehaj xojn nponymra enexrpnuny crpyjy nncoxor nanona xpos cpuann
mnmnh mro onoo o ''peceronana'' cpuane enexrpnune axrnnnocrn, rj. o saycranana
nenopmannnx enexrpnunnx nmnynca. Hpnmenyje ce xo pasnnunrnx nopemehaja pnrma xao
mro je nenrpnxynapna ]npnnannja nnn nenrpnxynapna raxnxapnja.
Rpopyxeua peauuuauuja:
Hopasymena nperxony nponeny moxane ]ynxnnje (G- Gauging) n cmncnenocr nacranxa
ae peannmannje. Hanme, yxonnxo je moxana ]ynxnnja nenonparo pasopena, aa
peannmannja nema cmncna.
Texnna neyponomxor omrehena sanncn o npemena sanouere peannmannje, rj. o yxnne
npemena ox je mosax no es xnceonnxa. Bro je mosax yxe es xnceonnxa, ro je crenen
omrehena nehn. Heyponomxa omrehena mory nrn nara cne o najrexnx- enepepannje.
ae neuene sanncn o crenena omrehena (H- Human mentation).
Hope neyponomxnx nopemehaja mory nacrarn n pyrn nopemehajn nnrannnx oprana mro
saxrena mepe nnrensnnne nere n neuena (I- Intensive care)
Ru1ana:
1. 3nann cpuanor sacroja n erane peannmannje
2. Ocnonna peannmannja
3. aa n npoyxena peannmannja
3apauu:
Ha oeeny nornearn amy anon, airway, enorpaxeannn ryyc. Hornearn e]npnnarop
n pacnnrarn ce o neronoj npnmenn (re ce nocranajy enexrpoe, xonnxa cnara ce
npnmenyje, xojn cy nocrynnn e]npnnannje)
Ojamnene nojuona:
''Auy'' anon n ''Airway'':

Amy anon ''airway''
- 53 -
Pn1au peannuannje: najnrnnje je a ce oesen mro nenpexnnnjn rox xpnn. 3aro ce
macaxa cpna pan y mro yxem xonrnnynrery (15 xomnpecnja npema 2 yncaja). Pannjn cran
je no a ce na 5 xomnpecnja npmn jean yncaj, mro je uecro npexnano macaxy cpna n
omerano rox xpnn
:
- 54 -
Roc1onepa1unue kounnukauuje

Hocroneparnnna xomnnnxannja je noropmane spana nannjenra y nesn ca nperxono
nsneenom onepannjom, es nenocpene nese ca nannjenronom ocnonnom onecrn.
V onocy na onepannjy ene ce na:
1. Hnrpaoneparnnne (roxom onepannje, nnp. xpnapene)
2. Henocpene nocroneparnnne (o 7 ana o onepannje)
3. Pane nocroneparnnne (o 3 neee o onepannje)
4. Kacne nocroneparnnne (npexo 3 neee)
Komnnxannje mory nrn nocnenna npnmenene anecresnje nnn came xnpypmxe
nnrepnennnje.
Auec1esuonomke kounnukauuje:
To cy xomnnnxannje nacrane ejcrnom anecresnonomxnx cpecrana nnn anecresnonomxnx
nponeypa.
Haneene xomnnnxannje cy najuemhe:
Pecnnparnpne: axyrna pecnnparopna nncy]nnnjennnja, arenexrasa, eem nnyha,
nnyhna emonnja. Hnyhna emonnja nacraje xao nocnenna rpomose yoxnx nena onnx
excrpemnrera. Tpom ns nena ce orxaun n nyrem one myne nene ocnena y ecny
nperxomopy, ecny xomopy, n ns cpna y nnyhny aprepnjy. Vxonnxo je rpom nehn, mro je
uecro cnyuaj, ona emonnja ce sanpmana ]aranno.
Kapnonacxynapne: nopemehajn pnrma, nn]apxr mnoxapa, rpomosa yoxnx nena
onnx excrpemnrera
Enoxpnne: xnneprnnxemnja, xnno n xnneprnpeosa
Komnnnxanje o crpane HHC-a: rnanooa, nprornannne, enpecnje n ncnxose
Vporennranne: ypnnapne nn]exnnje xao nocnenna ypnnapne xarerepnsannje,
perennnja

ypnna ycne napaxaja c]nnxrepa moxpahne emnxe n neronor rpua (cnasma)

Xupypmke kounnukauuje:
Honnmena 1enecna 1eunepa1ypa: nenocpeno naxon onepannje nonnmene renecne
remneparype moxe a nacrane sor nopmannnx ]nsnonomxnx nponeca pecopnnnje pacnannx
npoyxara meraonnsma ns oneparnnne pane. Taxna remneparypa ce nasnna pecopnrnnna n
cnonrano npecraje o 48 carn naxon onepannje. Vxonnxo rpaje yxe, ona je najuemhe peu o
nn]exnnjn
Hnqexnnja pane: ncnoana ce nonnmenom remneparypom naxon nexonnxo ana o
onepannje, npnennnom xoxe, rnojnom cexpennjom ns pane. Heuene je oneparnnno yxnanane
xapnmra nn]exnnje ys enenryanny npnmeny anrnnornxa
exyn1yc: ncxemnjcxa nexposa rxnna nacrana sor yrorpajnor mexannuxor
npnrncxa na rxnno. Vxonnxo je rxnno nsnoxeno yrorpajnom npnrncxy,
npexna ce nnpxynannja xpos ro rxnno mro onon o nerone ncxemnje.
Hajuemhe nacraje xo nenoxpernnx onecnnxa ycne neonone nere na
mecrnma re cy mexa rxnna npnrncnyra nsmehy nocree n xocrn
(nornax, nonarnne, naxronn, caxpym n rnyreyc, nere - xo onecnnxa
xojn nexe na nehnma)

- 55 -
Hocroje uernpn crenena exynryca:
1. nponasna ncxemnja xoxe mro ce ncnoana npnennnom n oroxom xoxe
2. nexposa xoxe- pana na xoxn
3. nexposa xoxe n norxoxnor rxnna o mnmnha (y ny pane ce nne mnmnhne
onojnnne)
4. nexposa mexnx rxnna o xocrnjy (y ny pane ce nnn xocr)
Hajnaxnnja je npenennnja nacranxa exynryca, saro mro ce exynranna pana remxo n
yrorpajno neun (nexaa n ronnama)
Hpenennnja exynryca je npannnna nera: oxperane onecnnxa (apem na cnaxa na cara),
xnrnjena xoxe (uncra n ymepeno nnaxna xoxa), uncra n panna nocrenna (ncnpanane
naopa nocrenne), n npnmena anrnexynrannnx nomarana (jacrynn, ymenn, ''henpenn'')
Pamnnane onepa1nnne pane (exncnennnja): uecro je nocnenna nn]exnnje nnn
neoronapajyhe oneparnnne rexnnxe
Kpnapene: y pann, y renecnnm ynama nnn mynnm oprannma, mro sanncn o
mecra n npcre onepannje
Hapannsa npena (napann1nunn nneyc): nacraje sor napaxaja nepnroneyma ycne
mexannuxe mannnynannje npennma, nn]exnnje nepnroneyma n ejcrna anecrernxa.
Hoc1onepa1nnnn nepn1onn1nc: sanaene nepnroneyma nsasnano nn]exnnjom.
Hajuemhe nacraje ycne nsnnnana capxaja ns mynnx oprana- xyun, xenyaunor n npennor
capxaja, ]exannja, ypnna.
Ru1ana:
1. Hoena xomnnnxannja, anecresnonomxe xomnnnxannje
2. Xnpypmxe xomnnnxannje
3apauu:
Ha oeeny nocmarparn nery nenoxpernnx onecnnxa n npenennnjy nacranxa exynryca.
Ojamnene nojuona:
Pe1ennnja ypnna: sapxanane moxpahe y moxpahnoj emnnn, npn uemy yepsn crnapajy
moxpahy. Pasnnxonarn o anypnje, xaa je moxpahna emnxa npasna saro mro ce moxpaha ne
crnapa sor ooena ypera.

- 56 -
peuaxa y xupypruju

penaxa je nocrynax xojnm ce ns renecnnx mynnna (naronomxnx n npnponnx) ocrpanyje
capxaj (rnoj, xpn, nasyx, ypnn, nrecrnnne reunocrn, nr.)
Rpuuuunu ppeuaxe:
1. pennparn cne ox nocrojn capxaj. penaxa nema noceno npemencxo orpannuene,
ona rpea a rpaje cne ox ce ne orxnonn y nornynocrn naronomxn capxaj
2. pennparn najnnxy rauxy mynnne. Tpea nocrannrn pen y ony rauxy y xojy ce
cnnna can capxaj ns mynnne. na raj naunn cnrypno moxemo nornyno a yxnonnmo
reunocr)
3. Vxonnxo nocrojn nnme mynnna, cnojnrn nx y
jeny
penaxa ce npmn nomohy penona, onuno nenunna o
nnacrnxe nnn ryme pasnnx nmensnja n onnxa, mro
sanncn o npcre penaxe. Capxaj ns penona ce moxe
caxynary y oronapajyhnm nnacrnunnm xecama pan
anannse capxaja n mepena xonnunne.
Bpc1e ppeuaxe:
nacnnna (reunocr ce nsnnna no ejcrnom cnne semnne rexe, axne es
''ycncanana'' reunocrn)
axrnnna (nomohy ypehaja acnnparopa

, ''ycncana'' ce reunocr ns mynnne)

Hajuemhe ppeuaxe:
Oneparnnne pane: pennpajy ce camo one pane xoje cy
xonramnnnpane (xo xojnx ce ouexyje nojana nn]exnnje), xoje cy
nennxe nonpmnne (y xojnma ce naxyna nnm]na reunocr), o xoje
nmajy cxnonocr a xpnape.
Topaxanna (rpyna) penaxa: penaxa rpyne yne o
naxynene xpnn, rnoja nnn nasyxa.
Tpymna yna: pen ce nocrana y onaj npocrop rpyxa y
xome ce naxyna naronomxa reunocr. Hajuemhe je ro najnnxa rauxa
rpymne yne, yrnacon mnar (npocrop)
Xenyan: racrpnunom conom (nasoracrpnuna cona) ce moxe
enaxyncarn capxaj ns xenyna, nexaa n ns yoenyma
Xyunn nyrenn: nomohy rsn. T-pena (y onnxy cnona T)
Moxpahna emnxa: nyrem ypnnapnor xarerepa - rsn. uonnjen
(Foley) xarerep
Haronomxe mynnne: acnecn (mynnne ncnynene rnojem),
nncre (rymopn ncnynenn reunomhy)
Ru1ana:
1. Hpnnnnnn n npcre penaxe
2. Hajuemhe penaxe y xnpyprnjn
3apauu:
Ha oeeny nnern cne penone xojn ce xopncre, xao n nnxony npnmeny.
- 57 -
Ojamnene nojuona:
Acnnpa1op: aspiratio- ycncanane. Vpehaj xojn crnapa nerarnnan npnrncax (naxym) nomohy
xojer ycncana reunocrn
- 58 -
Huounusauuja

Hmonnnsannja je nocrynax xojnm eo rena ononmo y npnnynn nonoxaj mnponana.

Hpnnnnnn nuonnnsannje:
1. Hpnnnxom nmonnnsannje norpeno je ]nxcnparn na cycena srnoa o nonpee
(nnp. yxonnxo je nonpehena nanaxrnna, norpeno je yunpcrnrn naxarnn n pamenn
srno)
2. Honpehenn eo rena ce nocrana y ]nsnonomxn nonoxaj
3. Bpxonn excrpemnrera (npcrn) ce ocranajy cnoonn pan xonrpone nnpxynannje n
nnepnannje (npomena oje xoxe npcrnjy nnn neocernnocr npcrnjy cy snann a je
omno o npnrncxa na xpnne cyone n nepne)
4. eo rena xojn ce nmonnnme mopa nrn onoxen mexnm marepnjanom pan
cnpeuanana nacranxa exynryca.
Hocroje:
npnnpemena nnn rpancnoprna nmonnnsannja
e]nnnrnnna nnn repannjcxa nmonnnsannja
Tpaucnop1ua uuounusauuja:
Crana ce na mecry necpehe n mrnrn nonpehenor sa npeme rpancnopra rj. cnpeunrn noxpere
npn rpancnopry. Vxnana ce y onnnuxnm ycnonnma, xaa ce npyxa e]nnnrnnna nomoh.

Hnnenn:
cnpeunrn ae nonpehnnane xoje n nacranao noxpernma nonpehenor ena rena
ymannrn on
cmannrn moryhnocr xonramnnannje pane (yxonnxo nocrojn pana)

Tpancnoprna nmonnnsannja ce nocrana naxon spnnanana xpnapena, es nperxone
penosnnnje

excrpemnrera (ne noxymanarn nocranane excrpemnrera y ]nsnonomxn

nonoxaj). Hocrana ce npexo oehe n oyhe (ne yxnanarn oehy n oyhy sor onacnocrn o
aer nonpehnnana)
Hnnxannje:
Honpee xocrnjy n srnoona (npenomn)
Tepmnuxe nonpee (onexornne n npompsnnne)
Honpee narpennm opyxjem
Bennxa omrehena mexnx rxnna

Cpec1na sa rpancnoprny nmonnnsannjy mory nrn npnpyuna n cranapna:
1. Hpnpyuna cpecrna: y neocrarxy cranapnnx cpecrana xopncrnmo
npnpyuna cpecrna- npemere xoje nanasnmo na mecry necpehe-
acxe,mranone, mapame, nr.
- 59 -

2. Cranapna cpecrna: namencxn nponsneena sa nmonnnsannjy, nasnnamo nx
ynarama. Vnare mory nrn o rnnca, pnera, nnacrnunnx maca, nneymarcxe.
Hexe o nosnarnjnx ynara cy Bannona xparna (sa nmonnnsannjy npara),
Kpamepona ynara (ynnnepsanna, moxe ce onnxonarn npema norpen)

Tepanujcka uuounusauuja:
Hocrana ce y onnnuxnm ycnonnma n rpaje cne o nsneuena. Hpe nocranana
nmonnnsannje norpeno je nocrannrn njarnosy oronapajyhnm njarnocrnuxnm
nocrynnnma, spnnyrn ocrane nonpee n nsnpmnrn penosnnnjy.
Hocroje ne npcre repannjcxe nmonnnsannje: neoneparnnna n oneparnnna.
Heonepa1unua uuounusauuja:
moxe nrn es excrensnje

n ca excrensnjom.
nuonnnsannja es exc1ensnje: npnmenyje ce xo jenocrannnx nonpea, xaa ne
nocrojn onacnocr o ncnoxannje

nperxono namemrene nonpee. Hajuemhe ce y ry cnpxy

xopncrn rnnc (rnncann sanoj)


nuonnnsannja ca exc1ensnjou: xo xomnnnxonannx npenoma xaa je eo rena
necrannan, cxnon ncnoxannjn nnn cxpaheny. Excransnjom ce nannaanajy mnmnhn n
onymra ce nonpehenom eny rena a npannnno sapacre. Moxe nrn

1. npexrna (cxenerna): excrpemnrer ce nonnaun npexrno sa xocr, y xojy ce saaajy
nocene uennune nrne n npexo nnx cncremom rerona nonnaun ce excrpemnrer

Kpamepona
mnna
Bannona
xparna
- 60 -
2. nnnpexrna (xoxna): excrpemnrer ce nonnaun rpaxama n
xanmennma xojn cy oannjenn oxo xpaja excrpemnrera



Onepa1unua uuounusauuja:
nmonnnsannja ce npmn oneparnnnom yrpanom nmonnnsannonor cpecrna. V ry cnpxy ce
xopncre uennune mnne, mnnxe, nnoue, mpa]onn n xnne, xao n cnnrernuxn marepnjann xojn
samenyjy xocr (rsn. xomrann nemenr). Ocnm rora, moxe ce xopncrnrn nonomxn marepnjan,
rj. ayrorpancnnanrar

xocrn

Ru1ana:
1. Hmonnnsannja, npnnnnnn nmonnnsannje
2. Tpancnoprna nmonnnsannja
3. Tepannjcxa nmonnnsannja
3apauu:
Hocmarparn nsnohene rnncane nmonnnsannje. Bra je cne norpeno o marepnjana? Vounrn
npnnnnne nmonnnsannje. Vxonnxo je moryhe, nnern nmonnnsannjy nomohy excrensnje.
Ojamnene nojuona:
Penosnnnja: nocranane nonpehenor ena rena (nnp. npenomene xocrn) y npnponn
nonoxaj
Exc1ensnja: nsnnauene, pasnnauene. Pacresane ena rena cynporno o ejcrna mnmnha
ncnoxannja: nomepane ns nopmannor nonoxaja, nopemehaj nonoxaja
Ay1o1pancnnan1annja: rpancnnanrannja (npecahnnane) ca jenor ena rena na pyrn, xo
ncror nannjenra
- 61 -
Ronpepa (Tpayua). Mexauuuke nonpepe

Honpea nnn rpayma je cnaxo nacnnno omrehene rxnna ycne ejcrna cnonnx ]axropa
(cnna): ]nsnuxnx, xemnjcxnx, nonomxnx.
Honpee npoyspoxyjy noxanne n cncremcxe nopemehaje. Tn nopemehajn mory yrposnrn xnnor
y pasnnm npemencxnm nepnonma:
nenocpena onacnocr o nonpee- roxom nexonnxo carn o nonpee: rpenyrna cmpr
sor nonpee nnrannnx oprana (mosra, cpna), ncxpnapene (nonpee nehnx xpnnnx cyona),
rpaymarcxn mox
pana onacnocr- roxom nexonnxo ana o nonpee: xomnnnxonana rnojna nn]exnnja,
emonnja nnyhne aprepnje, nepnronnrnc, nr.
xacna onacnocr: naxon nnme mecenn nnn ronna o nonpee: arpo]nja rxnna,
xonrpaxrype mnmnha, ennnencnja, nncy]nnnjennnja nnrannnx oprana (cpna, jerpe, ypera)
Hoena nonpea npema ejcrny cnne:

Mexauuuke nonpepe:
Mexannuxe nonpee nacrajy ejcrnom mexannuxe cnne, axne ejcrnom nexor npemera ca
xnnernuxom eneprnjom. Hpemer moxe a ce xpehe npema reny nnn a ce reno xpehe npema
npemery nnn oa. Hpemer npenocn cnojy xnnernuxy eneprnjy na reno mro onon o
pasapana hennja rxnna, rj. o nonpee.
Cne mexannuxe nonpee ennmo na ornopene n sarnopene.
Omeopene noepee (pane):
Ornopena nonpea je ona xo xoje je omno o omrehena xoxe nnn cnysoxoxe. Taa je
nonpeheno rxnno y xonraxry ca cnoamnom cpennom. Ornopene nonpee ce nasnnajy pane.
Cne pane mory nrn nanecene rynnm nnn omrpnm opyhem
Pane nane1e 1ynnu opyeu:
Oryornne (excoriatio): nonpee xoxe ryenem o nepanny nonpmnny, nnp. npnnnxom
nonnauena rena no ac]anry, xameny n cn.
Honpee
unsnuxe

Xemnjcxe Fnonomxe

mexannuxe
repmnuxe
enexpnune
panoaxrnnne
Kncennnama
Fasama
Xnnornne
Hncexrn
Mnxpooprannsmn
ornopene sarnopene
ronnorom xnanohom
- 62 -
Harneunne (vulnus contusum): nenane rxnna yapnem rynnm
npemerom xojn rneun rxnno, nnp. uexnhem, xamenom, naom na
nnnunax, nr. Hnnne pane cy nenpannnnor onnxa, nonnnene
xpny, oreuene.
Pasepnne (vulnus lacerum): nenane rxnna ejcrnom ryne
cnne xoja pasnnaun rxnno. Hajuemhe cy pasepnne ypyxene ca
narneunnama, re ce nasnnajy nanepoxonrysne pane (vulnus
lacerocontusum)
Paspoene pane (vulnus conquassatum): jaxe ryne cnne
mory onecrn o poena rxnna, noceno nonpee y nnycrpnjn
Tyne rpaymarcxe amnyrannje (amputatio): pasnnauenem rxnna eo rena ce moxe
onojnrn (npcr, maxa, cronano, pyxa). Onuno nacraje npn caopahajnnm necpehama sor
ejcrna nennxnx psnna.
Pane nane1e om1pnu opyeu:
cexornna (vulnus scissum): ejcrnom npemera ca ceunnom (nox, cexnpa, craxno)
nacraje pana ca pannnm jacnnm nnnnama, es nonnna, xoja jaxo xpnapn.
yona pana (vulnus punctum): ejcrnom yrauxor mnaror
npemera nacraje pana ca mannm ynasnnm ornopom, xoja moxe nrn
yoxa n nonpenrn ynyrpamne oprane. Onuno ne xpnapn jaxo.
pane o narpenor opyxja (vulnus sclopetarium): npojexrnn
narpenor opyxja moxe a ocrane y rxnny (ycrpenna pana) nnn a npohe
xpos rxnno (npocrpenna pana). Crenen pasapana rxnna sanncn o psnne
n onnxa npojexrnna. Pasapane rxnna je nehe o ynasnor ornopa xojn
moxe nrn jaxo mann.
pane nanere excnnosnnnnm cpecrnnma (vulnus explosivum):
excnnosnnno cpecrno enyje yapnnm ranacom (nnern nacr cnnpom)
n pasnernm xomanma (renepnma). Onaxna xomnnannja onon o
nacranxa nnmecrpyxnx nonpea.
3ameopene noepee:
3arnopena nonpea je ona xo xoje nnje omno o npexna xoxe nnn cnysoxoxe. Honpeheno
rxnno nnje y xonraxry ca cnoamnom cpennom.
Pasnnxyjemo rpn rnna sarnopennx nonpea:
Horpec (commotio): najnaxma nonpea xo xoje nnje omno o pasapana rxnna.
Hocrojn camo ]ynxnnonanno omrehene. Hpnmep sa ry nonpey je norpec mosra, xaa nacrajy
cnmnromn ycne nopemehaja moxane ]ynxnnje, ann ne onasn o pasapana moxannx
hennja. 3or rora ona nonpea ne ocrana nocnenne.
Hpnrncax (compressio): npnrncax na rxnno moxe onecrn o pasapana rxnna, yxonnxo
je npnrncax nennxn n onono yro rpaje. Kparxorpajnn cna npnrncax ne mopa onecrn o
rpajnor omrehena. Hpnmep sa ony nonpey je xomnpecnja rpynor xoma, xoja yxonnxo rpaje
xparxo, ne mopa osnnnje a yrposn spane, ox yrorpajne jaxe xomnpecnje yrpoxanajy
xnnor.
Harneuene (contusio): najrexa nonpea xo xoje nacraje pasapane rxnna. Hpnmep sa
ony nonpey je xonrysnja jerpe npnnnxom jaxnx yapana y rpyx. Pasopeno rxnno jerpe
sapacra oxnxom n raj eo jerpe rpajno ryn ]ynxnnjy. To naxn sa nno xojn pyrn opran.

- 63 -
Roceuu onuuu uexauuukux nonpepa:
Kpam

cuuppou:
Hacraje sor npoyxene ncxemnje mnmnha, n macnnnor pasapana mnmnhnor rxnna. uecro
nacraje sor sarpnanana, y caopahajnom nesroama, semorpecnma, nnycrpnjcxnm
nonpeama xaa onasn o npnrncxa na excrpemnrere nnn xpnne cyone excrpemnrera Vcne
rora onasn o ncxemnjcxe nexpose mnmnha n ocnoahana mnornonna

ns mnmnhnnx
hennja. Mnrnonn ce naxyna y ryynnma ypera n nacraje ypexna nncy]nnnjennnja.
pyrn pasnor nacranxa ypexne nncy]nnnjennnje je xnnorensnja n xnnononemnja.
axne, y xpam cnnpomy nmamo
macnnno pasapane mnmnha,
axyrny ypexny nncy]nnnjennnjy n
mox
Heuene je npnencrneno xnpypmxn, noomanem nnpxynannje xpos oonenn excrpemnrer
cmanenem oroxa n npnrncxa na xpnne cyone. Hope rora, norpeno je neuene ypexne
nncy]nnnjennnje n moxa. V cnyuajy a je omrehene excrpemnrera nennxo, cnamanane es
nennxnx mancn n nennxa onacnocr o nacranxa cence, neuene je amnyrannja excrpemnrera.
Bnac1

cuuppou:
Cxyn nonpea nacrannx ejcrnom yapnor ranaca o excnnosnje.
ejcrno yapnor ranaca sanncn o oxonnne xpos xojy ce raj ranac npocrnpe. Vxonnxo ce
npocrnpe xpos nasyx, peu je o nasymnom yapnom ranacy (air blast), yxonnxo ce npocrnpe
xpos noy, noenn yapnn ranac (water blast) n xpos unpcre npemera (solid blast).
Basymnn nacr je najuemhn, nacraje xao nocnenna excnnosnja y nnycrpnjn n
omahnncrny, nnn y parnnm ycnonnma. Homro ce yapnn ranac npenocn npexo nasyxa,
omrehyjy ce oprann ncnynenn nasyxom- nnyha, yno, npena
Boenn nacr nacraje xaa ce reno nanasn y non roxom nonone excnnosnje.
Onuno nacraje y parnnm ycnonnma, xo mopennonana y nomopcxnm necpehama. Vapnn
ranac ce npocrnpe xpos noy n omrehyje napenxnmarosne oprane- jerpy, ypere, cpne.
Fnacr xpos unpcre npemere nacraje naxon excnnosnja y sarnopennm npocropnma
(xyhe, cranonn, nosnna, renxonn). Vapnn ranac ce npenocn ca unpcrnx npemera na xomrano
srnonn cncrem n onon o nonpea ror cncrema.
Ru1ana:
1. Mexannuxe ornopene nonpee
2. Mexannuxe sarnopene nonpee. Hoena nonpea n yrnnaj na xnnor nonpehenor
3. Kpam n nacr cnnpom
3apauu:
Knacn]nxonarn nonpee nnhene na oeeny xnpyprnje
Ojamnene nojuona:
Kpam (crush): ponrn, nomnrn, mpnnrn
Bnac1 (blast): excnnosnja, yapnn ranac
Mnornonn: nporenn ns mnmnhnnx hennja
- 64 -
Xupypmka opapa paue

Cnaxa pana je ornopena nonpea, re nocrojn onacnocr o nene xonramnnannje n nacranxa
nn]exnnje. 3aro je norpeno xnpypmxnm mepama cnpeunrn nacranax nn]exnnje n omoryhnrn
npannnno n xnannrerno sapacrane pana.
3apac1ane paue
Cnennjannsonana rxnna namer oprannsma, xao mro cy xoxa n mnmnhn, ce ne perenepnmy, rj,
nacrann e]exrn ce ne mory naomecrnrn nonnm rxnnom. Honpee onnx rxnna sapacrajy
]opmnpajyhn oxnax, rj. necnenn]nuno nesnnno rxnno, xoje nema ]ynxnnjy npnonrnor
rxnna.
Cnaxa pana moxe sapacrarn na na naunna:

a n ce nserno crnapane oxnxa, rj. a n oxnax no mro mann norpeno je nnnne pane
npnnnxnrn xnpypmxnm rexnnxama mnnena pane.
Opapa paue
Pana ce moxe opanrn na rpn naunna, sanncno o npemena nacranxa, xao n crenena
xonramnnannje:
1. Paua xupypmka opapa paue:
Opaa onnx pana y npnnx 6 uacona o nacranxa nonpee. Pauyna ce a mnxpooprannsmn y
pann nncy crnrnn a npopy y ye cnojene rxnna, neh ce sapxanajy na nonpmnnn pane.
Ko one opae norpeno je ns pane yxnonnrn crpana rena, saycrannrn xpnapene,
ocrpannrn mprno rxnno, ncehn nnnne pane, pany esnn]nxonarn. Taxna pana ce moxe
samnrn es onacnocrn npnmapnnm manom (nnn ae), nomro cmo na raj naunn yxnonnnn
1. Per primam intentionem: nnn npnmapno
sapacrane pane, xaa cy nnnne pane y
nncxom xonraxry, re ce ne crnapa nennxn
oxnax.
2. Per secundam intentionem: cexynapno
sapacrane, xaa pana sapacra ''npnpono''
rj, nnnne pane ce ne samnnajy, pana ocraje
ornopena n sarnapa ce ]opmnpanem
nennxor oxnxa
- 65 -
najnehn poj axrepnja, n nema nennxe onacnocrn o nn]exnnje. Onaxna pana sapacra per
primam intentionem
2. Kacua xupypmka opapa paue:
Opaa pana ''crapnjnx'' o 6 uacona, ann es snaxona nn]exnnje. V raxnnm panama je
najneponarnnje omno o pasmnoxanana axrepnja n nnxonor npoopa y ynny pane.
Taxne pane ce opahyjy na ncrn naunn xao n xo npnmapne opae, ann ce pana ne samnna
omax, neh naxon opehenor nepnoa (cexynapnn man) nnn ce ocrana a sapacre per
secundam intentionem yxonnxo ce jann nn]exnnja.
3. Xupypmka opapa uuquuupaue paue:
Opaa pana xo xojnx cy nnnnn snann nn]exnnje. Taxna pana ce uecro npennja n
esnn]nxyje cne o npecranxa nn]exnnje. Anrnnornnn ce xopncre cncremcxn camo yxonnxo
je omno o renepannsannje nn]exnnje nnn ce xopncre noxanno. Taxne pane sapacrajy per
secundam intentionem

3am1u1a op 1e1auyca: Haxon nno xaxne xnpypmxe opae pane, mopamo nponepnrn a
nn je nannjenr naxnnnncan nporon reranyca. Vxonnxo nnje nnn nemamo noysane oxase a
jecre, norpeno je a npnmn naxnnny n/nnn cepym npornn reranyca (tetalpan-nexnnna,
tetabulin-cepym)
Lan paue
Bpcre mana pane sannce o xnpypmxe opae, xao n o mecra nacranxa pane. Hocroje:
Hpnmapnn man: samnnane pane omax nocne pane xnpypmxe opae. Hocrana ce n
naxon xnpypmxnx nnrepnennnja, xaa nema xonramnnannje. Onaxan man omoryhana pso
sapacrane pane ca mannm oxnxom

Cexynapnn man: samnnane pane nocne opehenor npemena (onuno nap ana), xaa
cmo cnrypnn a ce y pann nehe pasnnrn nn]exnnja. Haxon xacne xnpypmxe opae pane, pana
ce ocrana ornopenom nexo npeme, n yxonnxo ce nn]exnnja ne pasnnje, raxna pana ce moxe
samnrn. Onaxan man ocrana oxnax, ann mann nero a pana nnje samnnena.
Hpnmapnn onoxenn man: npcra cexynapnor mana. Pasnnxa je camo y rome mro ce
xnpypmxn xonnn nocranajy omax nocne xnpypmxe opae pane, ann ce ne nesyjy ox
nncmo cnrypnn a ce nehe pasnnrn nn]exnnja
Hpnmapna
opaa pane
Hpnmapnn
man
3apacrane per
primam
intentionem
Kacna
opaa pane
Hocmarpane
pane nexo npeme
axo nema nn]exnnje Cexynapnn
man
3apacrane per
primam
intentionem
Kacna
opaa pane
Hocranane
mana es
nesnnana
axo nema nn]exnnje
Hocmarpane
pane nexo npeme
Besnnane
nocranenor
mana
- 66 -

Ru1ana:
1. 3apacrane pane n man pane
2. Opaa pane
3apauu:
Hocmarparn nsnohene xnpypmxe opae pane
- 67 -
Tepuuuke nonpepe

Tepmnuxe nonpee cy nonpee ejcrnom nncoxe nnn nncxe remneparype. Honpee mory nrn
noxanne n cncremcxe.
Ronpepe nucokou 1eunepa1ypou
Hoxanna nonpea nncoxom remneparypom je onexornna, a cncremcxa je ronnornn yap.
Oneko1uue- Combustio:
Honpea xoxe noxannnm ejcrnom nncoxe remneparype.
Texnna nonpee sanncn o oneuene nonpmnne n o
ynne onexornne.
Oneueny nonpmnny moxemo a nponennmo na nnme
naunna:
Hpannno ''enerxe'': sa nponeny oneuene nonpmnne
xo opacnnx. Honpmnna rnane je 9% yxynne nonpmnne
rena, pyxa 9%, nora 18%, npena crpana rpyna 18%,
sana crpana rpyna 18% n anorennranna pernja 1%
Hpannno ''nernne'': xo ene, sor pyraunjer
onoca rnane n excrpemnrera. Inana je 20%, pyxa 10%,
rpyn 40%, nora 10%
Hpannno ''nana'': nonpmnna nana unnn 1% yxynne nonpmnne rena
3a npennsnnjy nponeny oneuene nonpmnne cnyxnmo ce memama npnnarohennm sa
yspacr
ynny onexornne nponenyjemo na ocnony nsrnea onexornne n xncronomxnx npomena y
xoxn. Cne onexornne no ynnn moxemo a noennmo na nonpmne n yoxe. Ko nonpmnnx
moxemo ouexnnarn nornyno nsneuene es nocnenna, ys xonsepnarnnno neuene. yoxe
onexornne ce mopajy neunrn oneparnnno, nomro cy xomnnnxannje uecre n xonsepnarnnnnm
neuenem ocrajy nocnenne.
Onexornne npnor crenena saxnarajy ennepm, pyror crenena epm, a rpeher crenena ya
rxnna (norxoxno rxnno, mnmnhe, xocrn, nr)


Ennepm
epm
uonnxyn
naxe
Horxoxa 3nojna
xnesa
unposna
crpoma
Kpnnn cyonn
Hepnn
- 68 -
Ronpmue oneko1uue:
I. crenen: nonpmna onexornna, orpannuena camo na ennepm.
Ouynan je repmnnarnnnn ennren

. Koxa je npnena, oreuena n

onna. Onaxne onexornne ce cnonrano saneue. Heuene:
npnmena xnannx onora, ananrernxa, a n ce cmannnn
ononn.
IIa crenen: nonpmna onexornna xoja je saxnarnna epm
(nannnapnn epm). 3or saxnarana epma, omrehenn cy xpnnn
cyonn mro onon o ncrnnana nnasme n crnapana nnnxona
(yna), ys cnmnrome npnor crenena (npnennno, orox, on).
Onaxne onexornne ce saneue es nocnenna, yxonnxo ne
ohe o nn]exnnje. Heuene: nrno je cnpeunrn nojany
nn]exnnje: esnn]exnnja, opaa nnnxona y crepnnnnm
ycnonnma. Hpennjane je nomohy rsn. nerocnojnor sanoja:
npnn cnoj je macna rasa (nmnpernnpana nasennnom), pyrn
cnoj je nnaxna rasa (naronena ]nsnonomxnm pacrnopom
nnn narnm anrncenrnxom), rpehn cnoj je cyna rasa (pan
ynnjana cexpera ns pane), uernprn cnoj je crepnnna nara
(pan nsonannje n pannomepnor npnrncxa na pany) n nern
cnoj je sanoj xojn pxn cne ocrane cnojene.
yoke oneko1uue:
II crenen: yoxa onexornna xoja je saxnarnna epm (pernxynapnn epm). 3or rora je
nonpmnna xoxe ennuacro xyra n nnaxna. Taxohe, janajy ce nnnxonn, npnennno, orox
n on. H one onexornne mory cnonrano a sapacry, ann sor
neher omrehena epma nacrajy oxnnn, n neha je cxnonocr xa
nn]exnnjn. Heuene: sor nacrajana oxnaxa, uecro je
norpeno oneparnnno neuene. Cacrojn ce y oneparnnnom
yxnanany nonpmnnx nsympnnx cnojena xoxe n nocranany
rpancnnanrara, pan najpxer nsneuena ca mro mannm
oxnnnma.
III crenen: yoxe onexornne ca omrehenem nenoxynnor epma n
ynx rxnna. Pasopenn cy xpnnn cyonn n nepnn. Koxa je
cyna, nea nnn mpxa, esonna. Ko onor crenena nema
moryhnocrn ennrennsannje, n raj eo xoxe ce samenyje
nesnnnnm rxnnom, rj. oxnxom xojn je pyxan, nepacrernn n
neornopan na nonpee. Heuene je ynex oneparnnno: yxnanane
mprnor rxnna n rpancnnanrannja xoxe.
IV crenen: yrenncane xoxe n ynx rxnna (norxoxno rxnno n mnmnhn).
Koxa je npna. Ocrann cnmnromn n neuene je ncro xao xo III crenena.

Ocnm noxannor nanasa, xo onexornna nehnx nonpmnna, xo ene, crapnx n onecnx ocoa
moxe nacrarn ''onexornncxa onecr'' rj. cncremcxn e]exar onexornna:
mox sor rynrxa reunocrn npexo oneuene nonpmnne, ocnoahana roxcnunnx
marepnja ns onexornna n ona
ypexna nncy]nnnjennnja sor npeonrepehena ypera roxcnnnma
nn]exnnja sor napymene npnpone apnjepe rena- xoxe
renepannsonann eemn sor rynrxa nporenna xpos oneueny nonpmnny
(xnnonporenncxn eemn)
IIa crenen
I crenen
II, III, IV crenena
- 69 -
Onexornncxa onecr ce neun naoxnaom reunocrn xpncranonnnm nn]ysnonnm
pacrnopnma, pacrnopnma anymnna, anrnnornnnma n oneparnnnnm spnnananem onexornne
a n ce cnpeunna nn]exnnja.
Tonno1uu ypap (xunep1epuuja):
Tonnornn yap je cncremcxo nperpenane rena. Hacraje y excrpemnnm ycnonnma xaa oxonna
ronnora nannaa pacxnane moryhnocrn rena.
Teno ce pacxnahyje nyrem xoxe: xaa xenn a ce ocnoon cynnmne ronnore, xpnnn cyonn
xoxe ce npomnpe, nnme xpnn nnpxynnme xpos xoxy n npeaje ronnory y oxonnny. Tom
nponecy nomaxe snojene, saro mro nnaxna xoxa mnoro pxe oaje ronnory o cyne.
Tonnornn yap najuemhe nacraje y nperpejannm npocropnjama, xaa uonex oana ]nsnuxn
pa (nnp. noxaun y xornapnnnama). Hacranax ronnornor yapa sanncn n o crana oprannsma:
ena, crapn, exnpnpann, ncnpnenn cy cxnonnjn nperpenany rena.
Heuene: nannjenra rpea nsnern ns nperpejane npocropnje, xnanrn onorama. ajy ce
nn]ysnonn pacrnopn n xo cnecnnx opanna naoxnaa reunocrn.
Cyuuauuua:
Cynuannna je noxanno ejcrno nn]panpnennx (ronnornnx) cynuennx spaxa na rnany. Vcne
nperpenana rnane onasn o oroxa moxannna n nonehana nnrpaxpannjannor npnrncxa. 3aro
ce jana myunnna, rnanooa, nenrpanno nonpahane, ]oro]onja

.
Heuene: nocranane nannjenra y pacxnaheny mpauny npocropnjy, nn]ysnonn pacrnopn ca
xoprnxocreponnma n necreponnnm anrnnn]namaropnnm nexonnma.
Ronpepe uuckou 1eunepa1ypou
Hoxanne nonpee nncxom remneparypom cy cmpsornne, a cncremcxa nonpea je cmpsanane
(xnnorepmnja)
Cupso1uue- Congelatio:
Hoxanne npomene nsasnane ejcrnom xnanohe na xoxy. Temneparypa xoja onon o
cmpsornna moxe nrn nspasnro nncxa (ncno 0C) nnn nnma, oxo 10C, ann roxom yxer
npemencxor nepnoa.
Cmpsornne nacrajy sor xnnoxcnje rxnna ycne nasoxoncrpnxnnje. Xnnoxcnja ae onon
o nonehana nponycrnnocrn xpnnnx cyona xoxe ycne uera ce ]opmnpa orox xojn
oarno noropmana xnnoxcnjy.
Hacranax cmpsornna sanncn o remneparype, yxnne nsnoxenocrn n ornopnocrn oprannsma.
Hencnananocr, neyxpanenocr, exnparannja, nnaxna n neyona oeha n oyha, nerap,
mnponane onaxmanajy nacranax cmpsornna. Hoceno uecr ]axrop je anxoxonncanocr, nomro
anxoxon mnpn nepn]epne xpnne cyone n ypsana ennmnnannjy ronnore.
Hajuemhe cy saxnahenn nepn]epnn enonn rena: cronana najuemhe, maxe, ymn, noc.
Hpema rexnnn omrehena, nocroje uernpn crenena:
I. npnennno orox, on. Hponasn cnonrano es nocnenna
II. npnennno, orox, on n nnnxonn. Horpeno je cnpeunrn nacranax nn]exnnje
oronapajyhnm npennjanem
III. omrehene cnnx cnojena xoxe. Koxa je cyna, nexpornuna, esonna Heuene je
oneparnnno, yxnanane mprnor rxnna n rpancnnanrannja xoxe
IV. yoxa nexposa rxnna cne o xocrnjy. Heuene je amnyrannja excrpemnrera.

Hocenn onnnn cmpsornna cy npompsnnne n ''pononcxo cronano''.
- 70 -
Hpoupsnnne nacrajy xo ocoa npeocernnnx na xnanohy n ncnoanajy ce xnnepemnjom,
oroxom npn ymepeno nncxnm remneparypama.
Pononcxo c1onano nacraje xo ocoa xoje yro npemena nponoe y npanoj xnanoj non.
Hacrajy cmpsornne cronana xomnnnxonane nn]exnnjom
Cupsanane (xuno1epuuja):
Xnnorepmnja je cncremcxo pacxnahnnane rena. Hacraje xaa cy ncnpnene repmnuxe pesepne
oprannsma.
Inannn ''rpejnn'' opran rena cy mnmnhn. Konrpaxnnjom mnmnha ce crnapa ronnora.
Hacranxy xnnorepmnje noroyjy ncnpnenocr, exnparannja, rnaonane, anxoxonncanocr.
V nouerxy cmpsanana uonex oceha xnanohy, mnmnhn pxre a n nponsnenn ronnory.
Kacnnje npecraje ocehaj xnanohe, uonex nocraje ycnopen, esopnjenrncan n oceha jax ymop.
Jana ce xea sa cnom, nore nocrajy remxe. Vxonnxo sacnn y roj ]asn, rone y rsn. ''eny
cmpr'' rj. ymnpe o xnnorepmnje.
Heuene: xnrno yronanane, nn]ysnonn pacrnopn
Ru1ana:
1. Onexornne
2. Tonnornn yap, cynuannna, npompsnnne, cmpsanane
3apauu:
Hocmarparn nocranane nerocnojnor sanoja
Ojamnene nojuona:
Iepunna1nnnn enn1en: yn cnoj xoxe y xome ce nanase hennje cnocone a crnapajy
nonpmne cnojene hennja. Kaa ce raj ennren pasopn, xoxa ce ne moxe onanarn, rj.
samenyje ce oxnnnm rxnnom
mo1oqonja: on n cysene ounjy npn rneany y cnernocr
- 71 -
Ronpepe enek1puuuou eueprujou u jouusyjyhuu spaueneu

Ronpepe enek1puuuou eueprujou (electrocutio):
Txnna namer rena nncy oap npononnx, na ce ycne nponacxa crpyje xpos name reno crnapa
ronnorna eneprnja xoja onon o nojane onexornna. Taxohe, mnmnhn pearyjy xonrpaxnnjama
na nponasax enexrpnune crpyje. Te xonrpaxnnje mory nrn nspasnro jaxe, a oney o
npenoma xocrnjy.
ejcrno crpyje na reno sanncn o mecra ynacxa crpyje, mecra nsnacxa, nyra nponacxa xpos
reno, nonraxe, amnepaxe, rpajana. Taxohe sanncn o npononnocrn rena: oyhe, oehe,
rnna n nnaxnocrn nonore na xojoj crojn uonex, nonpmnne xonraxra, nnnnnyanne
ocernnocrn nr.
Pasnnxyjemo ejcrno crpyja nncxor nanona (xyhne nncranannje- 220 nonrn) n crpyje nncoxor
nanona (yap rpoma, anexonon- crpyja nanona 10 000 o nexonnxo mnnnona nonrn).

Knnnnuxa cnnxa: y sanncnocrn o rope naneennx ]axropa, mory nacrarn:
onexornne xoje nacrajy na mecry ynacxa n nsnacxa crpyje. Mory nrn npno oncexne n
yoxe
rpenyrna cmpr sor cpuanor sacroja (yxonnxo crpyja npohe xpos cpne) nnn npecranxa
ncana (xonrpaxnnje ncajne mycxynarype), nacraje xo oxo
15% nonpehennx
rynrax cnecrn sor nponacxa crpyje xpos HHC
nonpee noxomoropnor cncrema: pynrype mnmnhe,
npenomn xocrnjy, xonrysnje rena sor oannnana rena
ycne xonrpaxnnje mnmnha
Aeuene: Hpe sanounnana nomohn norpeno je npexnnyrn
ono crpyje n onojnrn nonpehenor o nsnopa crpyje.
3arnm je neonxona psa peannmannja (KHP) yxonnxo je
omno o cpuanor sacroja. Onexornne n mexannuxe nonpee
ce neue yonuajeno. Horpena je naoxnaa reunocrn n
mepe npenennnje ypexne nncy]nnnjennnje.
Ronpepe jouusyjyhuu spaueneu:
Hsnopn jonnsyjyher spauena mory nrn npnponn n nemrauxn. 3pauene moxe nrn
ynrpaynuacro (cynne, VB namne, anaparn sa sanapnnane), penrrencxo (anaparn sa
njarnocrnxy n repannjy), nyxneapno (panoaxrnnnn enemenrn y panonomxoj njarnocrnnn
n repannjn, nyxneapne enexrpane n nyxneapno opyxje)
ejcrno jonnsyjyher spauena sanncn o jaunne, npoopnocrn uecrnna n yxnne ejcrna. V
npnnnnny, jonnsyjyhn spann nponpy xpos nama rxnna, omrehyjy
renercxn marepnjan n onoe o omrehena hennja. To non y rpn
npanna: nenonparno omrehene n cmpr hennje, nornynn onopanax
hennje nnn myrannja renercxor marepnjana hennje
- 72 -

Knnnnuxa cnnxa: Ha jonnsyjyhe spauene cy noceno ocernne hennje xoje ce ypsano ene,
xao mro cy hennje cnysoxoxe nrecrnnnor rpaxra (myunnna, nonpahane, njapeja,
xemaremesa), hennje xoxe n hennje ]onnxyna naxa (onexornne, arpo]nja xoxe, rynrax
naxa) , nonne hennje (crepnnnrer), xomrana cpx (anemnja, neyxonennja), enoxpnne xnese
(mrnrna xnesa, xnnornpeosa).
Ocnm pasapana hennja, sor myrannja HK naxon opehenor nepnoa (nexaa n nnme
enennja) nacrajy mannrne onecrn (xapnnnomn, capxomn, neyxemnje, nr.)
Taxohe, ejcrny jonnsyjyhnx spaxa cy noceno nonoxnn ena n rpynnne, rj. nno unje ce
hennje ypsano ene.

Vnrpaynuacro spauene (ynrpannonerno

, VB spauene): nnje npoopno, ono enyje

camo na nonpmnnn xoxe n cnysnnna. Hperepano nsnarane xoxe ynrpaynuacrom spaueny
onon o myrannja hennja xoxe, ycne uera moxe nacrarn xapnnnom xoxe n menanom.
ejcrno VB spaxa na poxnauy onon o omrehena poxnaue xoje ce nasnna ''cnexno
cnennno''. Hacraje sor yror opanxa na cnery no cynuanom any nnn sor napena merana
es ynorpee oronapajyhe samrnre. Kapaxrepnme ce onom n nenxanem y ounma, n
nponasnor je xapaxrepa.
Penrrencxo spauene: nsnopn penrrencxor spauena
cy uecrn y mennnnn, n xopncre ce sa njarnocrnxy n
repannjy. Hperepano nsnarane moxe nrn sor
nencnpannocrn penrrencxnx anapara, nnn sor nenpannnne
ynorpee n nexopnmhena samrnrnnx cpecrana. Pan
xonrpone npnmene ose spauena, xopncre ce ]nnm
osnmerpn, y nny xaprnna xoje ce noce na penepy n xoje
enexe osy npnmenor spauena. 3a samrnry o
penrrencxor spauena xopncre ce napanann, xenee,
pyxannne xoje ne nponymrajy penrrencxe spaxe (onuno o
onona)
Hyxneapno spauene: y mennnnn ce panoaxrnnnn enemenrn xopncre y
cnpxy njarnocrnxe (cnnnrnrpa]nja) nnn repannja (repannja mannrnnx rymopa).
Ban mennnne panoaxrnnnn enemenrn ce nanase y nyxneapnnm enexrpanama n y
nyxnepnom opyxjy. Ospaunnane rnm nsnopnma nacraje npnnnxom xanapnja
nyxneapnnx nocrpojena (uepnonn, 1985) nnn ejcrnom nyxneapnor opyxja
(xnpomnma, naracaxn, 1945)

nsnop
jonnsyjyher
spauena
hennja
cmpr hennje
onopanax
hennje
myrannje
samrnrna
xenea
- 73 -
Ru1ana:
1. Honpee enexrpnunom eneprnjom
2. Honpee jonnsyjyhnm spauenem
3apauu:
Pacnnrarn ce o nponepn ]nnm osnmerpa n pacnopehnnany na nocnonnma panonora n
penrren rexnnuapa (xo cme n xonnxo a pan na rnm nocnonnma)
Ojamnene nojuona:
Yn1pannone1no: ynrpaynuacro, violet- ynuacro

- 74 -
Ronpepe xeuujckuu cpepc1nuua u uonomke nonpepe

Ronpepe xeuujckuu cpepc1nuua (koposunue nonpepe):
Honpee xemnjcxnm cpecrnnma ce y cymrnnn ne pasnnxyjy o
onexornna. Hsrne n neuene xao n xomnnnxannje cy cnnunn xao
xo onexornna.
One nonpee nacrajy uecro cnyuajno y omahnncrny, nnn y
nnycrpnjn. Hacrajy nonpee na xoxn nnn na cnysoxoxn
xpena, jenaxa, xenyna ycne ncnnjana xoposnnne reunocrn.
Hocean rnn nonpea je nonpea jenaxa ycne ncnnjana
xoposnnne reunocrn. Hma nocean snauaj sor norennnjanno
cmpronocnnx xomnnnxannja, xao mro je pynrypa jenaxa n
nsnnnane capxaja y rpyny nnn rpymny yny, oxnna
cyxena jenaxa, n cncremcxo ejcrno (meraonnuxe annose n
anxanose)
Ronpepe asaua:
Hajuemhe je peu o jaxnm neoprancxnm jennennma xao mro je NaOH (''xnna coa''), KOH,
amonnjax. Ona jennena onoe o nojane rsn. xonnxnannone nexpose xoja ce xapaxrepnme
''pacrnapanem'' rxnna. Taxne pane cy pesmexmane, rxnno ce npernapa y xamy, mro osnoana
asn a nponpe y ynny rxnna. Onaxna pana cnopo sapacra n ocrana nennxe oxnxe 3or
rora cy nonpee asama rexe o nonpea xncennnama.
Hpna nomoh ce cacrojn y ncnnpany nonpehenor ena rena nennxom xonnunnama noe, a
yxonnxo cnrypno snamo a cy y nnrany ase, npnmenyjemo nare xncennne (pasnaxena
nnmyncxa xncennna nnn cnpherna xncennna)
ae neuene je ncro xao xo onexornna
Ronpepe kucenuuaua:
Hajuemhe cy cymnopna xncennna (H
2
SO
4
), xnoponoonnuna xncennna (HCl), xonnenrponana
cnpherna xncennna. Kncennne onoe xo xoarynannone nexpose xoja ce xapaxrepnme
crnapanem cyne n unpcre nonpmnne pane xoja cnpeuana ae nponpane xncennne y rxnno.
3aro cy one nonpee naxme o nonpea asama.
Hpna nomoh je ncnnpane pane nennxnm xonnunnama noe, nnn pacrnopnma narnx asa (nnp.
pacrnop coe nxapone- NaHCO
3
). ae neuene je ncro xao xo onexornna

Buonomke nonpepe:
Fnonomxe nonpee cy nonpee nacrane ejcrnom xnnnx oprannsama. Moxemo a nx
noennmo na nonpee xoje nsasnnajy xnnornne yrpnsom (xnnornne ca synma), yoom
(nncexrn) nnn mnxpooprannsmn (nn]exnnje- nnern cneehy nexnnjy)
Yjepu (vulnus morsum):
Yje nca, uauxe, nncnne (n pyrnx cnnunnx anno1nna): Onacnocr xoja npern o yjea
onaxnnx xnnornna je:
reranyc
rnojne nn]exnnje
ecnnno (panec)
- 75 -
Cnpeuanane reranyca n rnojnnx nn]exnnja: pane ce mopajy xnpypmxn opanrn (nnn
xnpypmxy opay pane) n nannjenry ce mopa arn oronapajyha samrnra o reranyca,
yxonnxo nnje naxnnnncan nnn nema oxas a je cxopo naxnnnncan. V rom cnyuajy ajemo
naxnnny (rerannan) n cepym (raraynnn). Anrnnornxe npnmenyjemo camo yxonnxo je omno
o nn]exnnje pane.
Vxonnxo cymnamo a je xnnornna ecna (nnp. espasnoxnn yjen nncnna, mauaxa nnn
nnnx naca), norpeno je xnnorony yxnarnrn n nocmarparn n enenryanno xprnonarn.
Vxonnxo ce noxaxe a je ecna, npnmenyjemo anrnpanunn cepym n naxnnny

.
Yje uonexa: nacraje uemhe o yjea xnnornna, onuno y ryuama, nnn nonpeom maxe o
sye (yapnem necnnne y sye). One nonpee cy noceno onacne sor nennxor poja
narorennx mnxpooprannsama y ycrnma uonexa. Taxne pane cy nncoxo xonramnnnpane, n uecro
ce n nope pane opae ne samnnajy. V cnyuajy nojane nn]exnnje, ona je onuno remxa, n
uecro ce mopa neunrn onnnuxn.
Yje sunje: nope rora mro nocn onacnocr o nacranxa
reranyca n nn]exnnje, onaj yje moxe nrn cmpronocan
yxonnxo je smnja orponna. V namoj semn orponnnne cy
mapxa n nocxox.
Hpna nomoh xo cymne na yje smnje orponnnne je
nmonnnsannja nonpehenor ena rena n xnran
rpancnopr y najnnxy spancrneny ycranony. 3mnje
uecro npn yjey ne ypnsrajy orpon y ycxo reno, na je
xnpypmxa opaa pane n nocmarpane nannjenra
onono. Vxonnxo je orpon ocneo y rxnna, npnmenyje
ce oronapajyha anrnmox repannja. Vxonnxo ce sna xoja smnja je yjena uonexa, moryhe je
npnmnrn cepym npornn smnjcxor orpona

.
Yopu uuceka1a:
Ha namem npocropy nema cmpronocno orponnnx nncexara. onacnocr o yoa nncexra je y
aneprnjcxoj peaxnnjn (ana]nnaxrnuxn mox) n y npenocy sapasnnx onecrn.
Ana]nnaxrnuxn mox najuemhe nsasnnajy nuene, oce, crpmenn, n neron
nacranax je nenpennnn. Heun ce oronapajyhom anrnmox repannjom.
Hncexrn mory npenern nehn poj sapasnnx onecrn, o xojnx je y caamne
npeme na namnm npocropnma najsnauajnnja najmcxa onecr xojy npenoce
xpnen.
Hpannnno ocrpanene xpnea: xpnea je norpeno yxnonnrn mro npe, no
moryhnocrn y npna 24 uaca. Kpne ce nan mexannuxn, es ynorpee
xemnjcxnx cpecrana (anxoxon, ensnn, ye, co, nr). Horpeno je ranxom
nnnnerom yxnarnrn rnany xpnea es rneuena rena n nmuynarn ra ns
xoxe. Vxonnxo ce rnana sapxana y xoxn, n ny je norpeno yxnonnrn. raxna pana ce
nocmarpa roxom nexonnxo ana n yxonnxo nama npomena, nnje norpeno ae neuene.
Mehyrnm, yxonnxo ce nojann npnennno oxo mecra yoa, norpeno je npeysern neuene
najmcxe onecrn.
Ru1ana:
1. Koposnnne nonpee
2. Fnonomxe nonpee
3apauu:
Ononnrn anrnreranycny samrnry ns nn]exrnnnnx onecrn
maxa naxon yjea smnje
- 76 -
Ojamnene nojuona:
An1npanunn cepyu n naxnnna: ne npnmenyjy ce pyrnncxn, nomro uecro mory a oney
o nexeennx aneprnjcxnx peaxnnja, xoje ce nonexa sanpmanajy cmprno. 3aro je norpeno
nperxono yrnpnrn oonenocr xnnornne
Cepyu an1nnnnepnnyu (cepym npornn smnjcxor orpona): sa cnaxy npcry smnje nocrojn
rauno opehenn npornnorpon. Homro ce cepym onja o xnnornna, uecre cy aneprnjcxe
peaxnnje, n saro ce npnmenyje camo y nyxn. Cepym ce npnmenyje ncxyunno y onnnuxnm
ycnonnma
- 77 -
Huqekuuja y xupypruju

Cne nn]exnnje y xnpyprnjn ennmo na:
Hn]exnnje xoje ce mopajy neunrn oneparnnno
Hn]exnnje xoje nacrajy xao xomnnnxannja oneparnnnor neuena

Hacranax xnpypmxe nn]exnnje sanncn o nexonnxo ]axropa:
1. Harorenocr mnxpooprannsama: narorenn mnxpooprannsmn nmajy cnojcrno a
npme nnnasnjy namer oprannsma. Harorenocr nm sanncn n o peaxnnje na nam
nmynn cncrem: mory a yy ornopnn na ]aronnrosy, na pasnarane ensnmnma,
nnn a nponsnoe roxcnne.
2. Opamenn ]axropn: noxannn ]axropn cy ennren xoxe n cnysoxoxe,
nepncranrnxa oprana, noxanna anrnrena, xncenocr y xenyny, nr. Cncremcxn
opamenn ]axropn cy neyxonnrn n anrnrena npornn mnxpooprannsama y
xpnnoj nnasmn
3. Hoxannn ]axropn: crpana rena, nexpornuno rxnno, orox rxnna, nopemehena
nepn]epna nnpxynannja nornomaxy nacranxy nn]exnnje
4. Xnpypmxa rexnnxa: npennsna n nexna xnpypmxa rexnnxa, xonrpona
xpnapena, ynorpea oronapajyhnx xnpypmxnx marepnjana, cnpeuanajy neha
pasapana rxnna n cmanyjy neponarnohy nacranxa nn]exnnje
Huqekuuja uekux 1kuna:
Henynnrnc (]nermona): nn]exnnja xoxe n norxoxnor rxnna. Knnnnuxa cnnxa: orox,
on xoxe, npnennno. Ipannna nsmehy nn]nnnpane pernje n spanor rxnna je nejacna. Ona
nn]exnnje je nsasnana cra]nnoxoxama, crpenroxoxama, xemo]nnycom nn]nyenne. Heuene:
anrnnornnnmn, nmonnnsannja. Oneparnnno neuene je norpeno y cnyuajy nacranxa
acneca.
Epsnnen je npcra nenynnrnca nsasnanor cra]nnoxoxom, n xapaxrepnme ce nspasnrnm
npnennnom xoxe n jacnom rpannnom o spanor rxnna.
Acnec: naxynnna rnoja y rxnny. Acnecna mynnna je naronomxa mynnna xoja ce
]opmnpa nexposom rxnna. Ta mynnna je onoxena cnojem
hennja (rsn. naxnn ennren) xojnm ce oprannsam pann o mnpena
rnoja. Heuene je oneparnnno,
nnnnsnjom acneca n penaxom rnoja.
Anrnnornnn ce ne xopncre, ocnm y
cnyuajy cncremcxor mnpena
nn]exnnje. Hocrojn nnme npcra
acneca y mexnm rxnnnma:
uypynxyn: rnojna nn]exnnja nojnnx xnesa
Kapynxyn: cxyn ]ypynxyna, rnojnn unp. Hacraje na mecrnma
orarnm nojnnm xnesama (neha, npar, nnne)
Hanapnnnjym: rnojna nn]exnnja npcrnjy maxe. Kapaxrepnme ce nspaxennm
nyncnpajyhnm onom.
Hexpornsnpajyhe nn]exnnje (racna ranrpena): nsasnane cy memonnrnm rpam
nerarnnnnm n rpam nosnrnnnnm axrepnjama. Hn]exnnja nacraje na pasopenom, ncxemnunom
rxnny, mro ce nnha uecro y parnnm ycnonnma

. Hajsnauajnnjn yspounnnn cy xnocrpnnje.

One axrepnje onoe o pasapana hennja, nexpose rxnna n crnapana raca. Knnnnuxa cnnxa:
xapynxynn npara
- 78 -
orox rxnna, nynxerane (xpennrannje) na onp sor ocnoahana raca, cnmnromn cenrnunor
moxa.
Heuene je xnrno oneparnnno yxnanane mprnor rxnna, ys npnmeny xnceonnxa (xnnepapnune
xomope

) n anrnnornxa mnpoxor cnexrpa ejcrna.

Teranyc: nocena npcra anaepone nn]exnnje nsasnane axrepnjom xnocrpnnjom
rerann. Ona axrepnja ce nanasn cnya oxo nac, n nnje narorena sa nopmanno npoxpneno
rxnno. Mehyrnm, y ncxemnunnm, pasopennm rxnnnma y xojnma nnaajy anaeponn ycnonn,
ona ce axrepnja pso pasmnoxana. Hponsnon roxcnn, nepnnn orpon xojn ce pecopyje y
xpnorox n onon o rerannuxnx rpuena nonpeuno
npyracrnx mnmnha. To na xpajy onon o rpua ncajnnx
mnmnha n npecranxa ncana.
Hn]exnnja nacraje na yoxnm yonnm panama,
nexpornunnm panama, n panama xoje cy sanymrene. 3aro je
norpeno a cnaxy pany xnpypmxn opanmo n a cnaxom
nannjenry xojn nnje naxnnnncan nnn nema oxas a je cxopo
naxnnnncan amo anrnreranycny samrnry. (nnn nonomxe
nonpee)
Huqekuuja 1enecuux pynnu:
Hepnronnrnc n nnrpaaomnnannn acnec: Hajuemhe nacraje sor nsnnnana capxaja
ns nrecrnnnor rpaxra, ycne uera ce y raxnom marepnjany naxo pasmnoxanajy axrepnje.
Knnnnuxa cnnxa n]ysnor sanena nepnroneyma ce nasnna axyrnn aomen. xapaxrepnme
ce n]ysnnm onom y rpyxy n nanernm rpymnnm mnmnhnma (xaxemo a je rpyx rnp xao
acxa). Hn]exnnja moxe a ce noxannsyje n a ce ]opmnpa acnec, xojn ce moxe
noxannsonarn nsna nnn ncno jerpe, oxo ranxor npena, y yrnaconom npocropy (najnnxa
rauxa rpymne yne), nr.
Heuene nepnronnrnca n acneca je oneparnnno, yxnananem yspoxa xojn je oneo o acneca,
onuno nep]opannja nexor rpymnor oprana, nnn penaxa ocneca.
Emnnjem nneype: nacraje sor nneymonnja, rpaxeannnx ]ncryna, nonpea nnyha,
xemaroropaxca

. Knnnnuxa cnnxa je cnnuna xao xo nneymonnja: orexano ncane, on y

rpynma, nncoxa remneparypa. Heuene je ropaxanna penaxa n anrnnornnn.
Huqekuuje uunnau1a1a:
Hmnnanrarn cy crpana rena y oprannsmy xoje oprannsam ne onja, ann cy cna crpana rena
nonora sa pasnnjane mnxpooprannsama. Ha crpannm rennma nmynn cncrem ne ]ynxnnonnme
onrnmanno n crnopene axrepnje ne moxe e]nxacno yxnonnrn. Taxohe, anrnnornnn ne mory
ocnern o mnxpooprannsama na crpannm rennma.
Bemrauxe nannyna, nemrauxn srnoonn, nejcmejxepn, nemrauxn xpnnn cyonn cy najuemhe
yrpahenn nmnnanrarn. Toxom nnxone yrpane mopamo nonrn pauyna o acencn, n naxon
yrpane, anarn anrnnornxe a n cnpeunnn nacranax nn]exnnje. V cnyuajy nojane
nn]exnnje, uecro je norpeno yxnonnrn nmnnanrar.
Hosokouujanue uuqekuuje (uuqekuuje c1eueue y onuuuu):
Hn]exnnja pane: Hpema creneny nn]exnnje, cne pane ennmo y uernpn crenena:
1. uncre: pane crnopene oneparnnno, es ornapana xonramnnnpannx renecnnx
mynnna (nrecrnnnn rpaxr, pecnnparopnn rpaxr, ycna yna, noc, n cn.), es
rpayme rxnna
2. uncre- xonramnnnpane: oneparnnne pane xaa je omno o ornapana
xonramnnnpannx renecnnx ynn no xonrponncannm ycnonnma.
nannjenr ca reranycom
- 79 -
3. Konramnnnpane: cne pane nacrane y necrepnnnnm ycnonnma, xao n oneparnnne
pane xo xojnx je omno o nnnne xonramnnannje roxom onepannje (nnp.
nsnnnane npennor capxaja y pany)
4. Hn]nnnpane: pane xo xojnx cy nacrynnnn snann nn]exnnje.
Hn]exnnja oneparnnne pane nnje camo nn]exnnja xoxe n norxoxe, peu je o yoj
nn]exnnjn xoja saxnara cne oprane y npeeny xnpypmxor paa (nn]exnnja oneparnnnor
mecra)
Hpo]nnaxca: Hn]exnnjy pane cnpeuanamo mepama acence n anrncence: xnpypmxo npane
pyxy, npnnpema oneparnnnor noa, crepnnnsannja nncrpymenara n raxnnna, xnpypmxe
pyxannne, xnpypmxa rexnnxa n enenryanno npo]nnaxrnuxo anane anrnnornxa.
Heuene: nn]exnnja pane ce neun xnpypmxom opaom pane, n enenryannom npnmenom
anrnnornxa, yxonnxo nn]exnnja npern a ce npomnpn.
Vpnnapne nn]exnnje: Bpno uecre nn]exnnje, nacrajy najuemhe sor xararepnsannje
emnxe n pasnnx nnrepnennnja na ypnnapnom rpaxry. Cnpeuanamo nx nserananem
xarerepnsannje emnxe xa ro je ro moryhe, n yxnananem xarerepa mro pannje. Axo je
norpena yxa xarerepnsannja, o nennxe je naxnocrn npannna nera onecnnxa ca xarerepom
Hn]exnnje pecnnparopnor rpaxra: uacre cy y xnpyprnjn sor nponeypa xoje omerajy
nopmanan pe]nexc xama (anecresnja, onepannje npara n rnane, enorpaxeanna nnryannja),
xao n yro nexane y nocren mro noroyje saocrajany cexpera y nnyhnma. Taxohe, orexano
ncane sor ona y rpynma, nnyhnor eema, cpuannx ooena, non xa rexem nsannnany
cexpera ns pecnnparopnor rpaxra.
Heuene: anrnnornnn, pana monnnsannja, ycnocranane npnponor ncana, nonoxajna n
enocxoncxa penaxa cexpera ns nnyha.
Ru1ana:
1. Hoena nn]exnnja n ]axropn nacranxa nn]exnnja
2. Hn]exnnje mexnx rxnna
3. Hn]exnnje renecnnx ynn, nn]exnnje nmnnanrara n nosoxomnjanne nn]exnnje
3apauu:
Hocmarparn neuene acneca. Hera nannjenra ca ypnnapnnm xarerepom.
Ojamnene nojuona:
Hexpo1nsnpajyha nnqexnnja y pa1nnu ycnonnua: nasnnana ce pannje parna ranrpena,
sor nojane na rxnny pasopenom excnnosnnnnm cpecrnnma, narpennm opyxjem, es
npanonpemenor n npannnnor neuena.
Xnnepapnuna xouopa: xomopa y xojoj je xnceonnx no npnrncxom nehnm o armoc]epcxor.
Hannjen je y raxnoj xomopn nsnoxen nehoj xonnenrpannjn xnceonnxa mro cnpeuana pacr
anaeponnx axrepnja.
Xeua1o1opaxc: npncycrno xpnn y rpynoj ynn
- 80 -
Tyuopu u xupypmko neuene

Tymopn nnn neonnasme

cy nenopmanna yjana rxnna, maca hennja es xopncne ]ynxnnje.

Pasnor raxnor nenopmannor yjana je nenosnar. Hajneponarnnjn pasnor cy npomene y HK
xoje nacrajy ejcrnom nnpyca, jonnsyjyher spauena n xemnjcxnx marepnja. 3or npomena y
renercxom marepnjany, hennja ce ''orprne'' xonrponn n sanoune a crnapa none hennje,
concrnene xnonone xojn nmajy neorpannuenn pacr.
Hpema naunny ror yjana, cne rymope ennmo na ennrne (opohyne) n mannrne
(snohyne). Taxohe, rymope ennmo npema xncronomxoj rpahn, rj. npema npcrn hennja ns xoje
cy norexnn
Beuuruu 1yuopu:
Fennrnn rymopn: hennje ennrnor rymopa ce ne pasnnxyjy mnoro o nopmannnx hennja.
Tymop pacre excnansnnno (y mnpnny) ann ne nn]nnrparnnno (ne ypacra y spano rxnno).
Fennrnn rymopn yrnannom nmajy jacny rpannny o oxonnor spanor rxnna. Fennrnn rymop ne
aje meracrase (ne mnpn ce yaeno).

Tymopn ennrennor rxnna: aenomn n nannnomn
Tymopn mesenxnma: nnnom (macnor rxnna), ]npom (nesnnnor rxnna), ocreom (xocrnjy),
xonpom (xpcxannne), mnomn (nenomnom- rnarxnx mnmnha, paomnom- nonpeunonpyracrnx
mnmnha)
Tymopn nepnnor rxnna: neypnnom
Tymopn xpnnnx n nnm]nnx cyona: xemanrnom, nnm]anrnom
Manuruu 1yuopu:
Mannrnn rymopn: hennje mannrnor rymopa cy nernnnune, npomenenor nsrnea n ]ynxnnje,
ca neorpannuenom eoom. Tymop pacre excnansnnno (y mnpnny) n nn]nnrparnnno (ypacra y
oxonna spana rxnna). Hema jacne rpannne nsmehy rymopa n spanor rxnna. Tennje mannrnor
rymopa ce mory onojnrn o rymopa n nyrem xpnn, nnm]e nnn npexrnnm mnpenem arn
meracrase.

Tymopn ennrennor rxnna: xapnnnom, menanom (mannrnn rymop nopexna normenrnnx hennja)
Tymopn mesenxnmnor rxnna: capxomn (nnnocapxom, ]npocapxom, ocreocapxom,
xonpocapxom, paomnocapxom, nenomnocapxom)
Tymopn nepnnor rxnna: rnnom, acrponnrom, meynonacrom

Mannrnn rymopn ce mory xnacn]nxonarn npema cranjymnma pasnoja. V ry cnpxy je pasnnjen
THM cncrem na ocnony xapaxrepncrnxa rymopa (T- rymop), npncycrna rymopa y nnm]nnm
unoponnma (H- noyc, unop) n na ocnony npncycrna meracrasa (M- meracrasa)

.
ujaruoc1uka 1yuopa:
V cnpxy njarnocrnxe rymopa xopncrnmo ce cnnm njarnocrnuxnm nocrynnnma (anamnesa,
]nsnxannn nperne, onyncxe njarnocrnuxe meroe).
a n cmo pasnnxonann ennrne o mannrnnx rymopa, jennn cnrypnn mero je
naroxncronomxn nperne rxnna onjenor noncnjom. Ocnonne njarnocrnuxe noncnje cy:
acnnpannona noncnja ranxom nrnom
noncnja mnpoxom nrnom sa ysnmane nehe xonnunne rxnna
nnnnsnona noncnja (ysnmane ena rymopa)
- 81 -
excnnsnona noncnja (ysnmane y nenocrn cymnnne npomene)
Fnnocnja ce moxe nsnpmnrn ex tempore

, mro snaun a pesynrar noncnje onjemo roxom

onepannje n na ocnony nera ce onyuyjemo na ay nnrepnennnjy.
Reuene 1yuopa:
Fennrnn rymopn ce neue oneparnnno, ocrpanenem nenor rymopa. To onuno nnje nponem
nomro ennrnn rymopn yrnannom nmajy jacny rpannny. Vxonnxo ra rpannna nnje jacna,
norpeno je yxnonnrn rymop sajeno ca enom spanor rxnna. Hn je a ce ennrnn rymop
yxnonn y nennnn a ne n ns npeocranor rxnna nonono nacrao rymop.
Heuene mannrnor rymopa je snauajno cnoxennje. 3axrena capany xnpypra ca onxonosnma n
panonosnma. 3a cnaxor onecnnxa ce nnannpa neuene npema yrnphennm nporoxonnma (na
ocnony cranjyma onecrn, npcre rymopa, crana onecnnxa, nr).
V npnnnnny, neuene je:
oneparnnno: panxanne onepannje, nannjarnnne onepannje, pexoncrpyxrnnne
onepannje
neoneparnnno: panorepannja (spauene) n xemnorepannja (nnrocrarnnn)

Panxanne onepannje: nmajy sa nn yxnanane mannrnor rymopa y nennnn, xao n oxonnor
spanor rxnna, y xome ce mory mahn mannrne hennje, n oxonnnx nnm]nnx unopona. Hn
panxannor neuena je nsneuene.
Hannjarnnne onepannje: xo onecnnxa ca nensneunnnm mannrnnm rymopnma. Hn
nannjarnnne onepannje nnje nsneuene, neh ymanene ona n nonpanane nexnx ]ynxnnja,
axne omoryhnrn nannjenry a ouexa xpaj ca mro mane reroa. Hnp. nannjenry ca
ysnanpeonannm xapnnnomom xenyna, ca meracrasama, xojn nma jaxe onone sor npnrncxa
na xnumenn cry n xojn ne moxe a ce xpann nopmanno, norpeno je ocrpannrn rymop ca
xnumenor crya n ycnocrannrn jejynocromy pan ncxpane. Ha raj naunn ce nehe npoyxnrn
xnnor onecnnxa, ann he ce onaxmarn ymnpyhem onecnnxy.
Pexoncrpyxrnnne onepannje: onepannje rymopa uecro saxrenajy ocrpanene nennxor ena
spanor rxnna. Haxon raxnnx onepannja norpeno je nonparnrn ]ynxnnjy n nsrne ror
oprana. Hpnmep: naxon ocrpanena ojxe sor xannnoma naxno je pexoncrpyncarn ojxy
nomohy nemrauxnx nmnnanrara, unme ce noomana xnannrer xnnora nannjenra.
Heoneparnnno neuene (pano n xemnorepannja): npnmenyje ce npe n nocne oneparnnnor
neuena. Hn npeoneparnnne npnnpeme je a ce cmann nennunna rymopa n onaxma nerono
yxnanane. Hn nocroneparnnne npnnpeme je a ce ynnmre cne enenryanno npeocrane
mannrne hennje.
Ru1ana:
1. Fennrnn rymopn, noena njarnocrnxa neuene
2. Mannrnn rymopn, noena, njarnocrnxa
3. Heuene mannrnnx rymopa
3apauu:
Hpernocrannrn naunne nannjarnnnor neuena sa nexe mannrne rymope
Ojamnene nojuona:
Heonnasua: nona rxnnna rnopennna
THM xnacnqnxannja: T moxe nrn o 0 o 4, H o 0 o 3, M 0 nnn 1. Ha npnmep: rymop
xojn je xnacn]nxonan xao T1 H0 (nyna) M0 (nyna) je rymop xojn je y nouernom cranjymy,
- 82 -
nncy saxnahenn nn]nn unoponn n nema meracrasa. Tymop T4 H3 M1 je rymop xojn ce noxanno
npomnpno na oxonna rxnna, nnm]nn unoponn cy ynehann y mnpoj oxonnnn rymopa n nocroje
meracrase y pyrnm oprannma.
Ex tempore: ysnmane n cnane nncnje na nperne roxom onepannje. Hnp. roxom onepannje
rymopa ojxe ca cymnnnor rymopa ce ysme nceuax n nomae na naroxncronomxn nperne.
Pesynrar crnxe sa ecerax mnnyra n yxonnxo je rymop ennrnn, onepannja ce sanpmana
neronnm yxnananem. Vxonnxo je mannran, norpeno je yxnonnrn neny ojxy ca oxonnnm
nn]nnm unoponnma