Hitna stanja u oftalmologiji

HITNA STANJA U OFTALMOLOGIJI

OZLJEDE OKA
UVOD
Istovremeno s ozljedama sredinjeg ivanog sustava javljaju se i ozljede oka, takoer,
najee kao posljedica prometnih nesrea, no, u velikom broju sluajeva uslijed meusobnih
borbi ivotinja, kad najee dolazi do ugriza ili ogreba po oku. Kao najuestalije posljedice
takvih situacija javljaju se proptoza one jabuice, razderotine ronice, razderotine vjee,
kontuzije one jabuice, te penetrirajue ozljede oka.
PROPTOZA ONE JABUICE
Postupak pri prijemu:
1. Zatita povrine ronice antibiotskom mau
2. Paljivi pregled pacijenta na sistemske ozljede, te pravilna terapija
ovisno o stanju
3. Anestezija
4. Repozicija one jabuice to prije radi prevencije oteenja ronice,
ukoliko je pacijent udaljen od ordinacije, potrebno je savjetovati da
vlasnik vlai oko ovlaenom vatom ili neim slinim
5. Ispiranje konjunktivalne vree od ostataka prljavtine
6. Uiniti privremenu tarzorafiju ili nictitans flap
7. Aplicirati antibiotik lokalno
8. Aplicirati cikloplegik lokalno
9. Intravenozno aplicirati glukokortikoid, a po potrebi i retrobulbarno

____________Copyright Klinika za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju 2009.____________

Hitna stanja u oftalmologiji

RAZDEROTINE RONICE
Postupak pri prijemu:
1. Ukoliko postoji sumnja na razderotinu ronice, paljivo pregledati oko, po potrebi
anestezirati pacijenta i nastaviti pregled u potpunosti (prethodno pregledati ope stanje
pacijenta)
2. Izbjegavati pritisak na oko. Fluoresceinom pretraiti povrinu ronice na moguu
perforaciju
3. Ukoliko nema perforacije, ordinirati sistemski antibiotik, kao i lokalni, zatim
cikloplegik. Kod sumnje na perforaciju, ne ordinirati lokalni antibiotik zbog mogueg
oteenja intraokularnog tkiva, te postupiti u skladu s dijagnozom
4. Sistemski je mogue davati kortikosteroide ukoliko je prisutan uveitis

RAZDEROTINE VJEA
Postupak pri prijemu:
1. Utvrditi koliko je vremena prolo od ozljede, te prema tome postupiti:
a) 4 sata i manje rekonstruirati odmah
b) 4 24 sata rekonstruirati odmah ili kasnije ovisno o procjeni ozljede
c) 24 sata i vie lijeiti kao otvorenu ranu do sanacije infekcije, a potom

tretirati

kao elektivni zahvat

2. Uvesti pacijenta u opu anesteziju
3. Aplicirati sistemske antibiotike, preporuljivo intravenozno
4. Ukoliko je ozlijeen rub vjea, paljivo reponirati i rekonstruirati monofilamentnim
koncem (npr. nylon 6-0), kako bi izbjegli poslijeoperacijski ektropion, epiforu, a i poradi
kozmetiki prihvatljivijeg dojma
5. Ukoliko rubovi vjea nisu ukljueni, lijeiti kao laceraciju koe; izbjegavati tenziju u
podruju rubova vjea
6. Ukoliko je rana opsena, zahtijeva plastinu rekonstrukciju, ili zahvaa suzne kanalie,
posvetiti rekonstrukciji dodatnu panju ili uputiti u referalni centar
____________Copyright Klinika za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju 2009.____________

Hitna stanja u oftalmologiji

KONTUZIJE ONE JABUICE

Postupak pri prijemu:
1. Nakon opeg klinikog pregleda i lijeenja po ivot opasnih stanja (ABC), potrebno
je pomno pregledati oko. Po potrebi, anestezirati pacijenta. Svakako palpirati rub
orbite i kosti lica radi eventualnih lomova, te uiniti RTG pretragu.
2. Provjeriti prohodnost neurolokih puteva oka (izravni i konsenzualni pupilarni refleks)
3. Paljivo pregledati ronicu
4. Oftalmoskopski pregledati poloaj lee, mogua krvarenja unutar staklastog tijela ili
mrenice, kao i odvajanje mrenice
5. Aplicirati slijedee: a) sistemski kortikosteroide (deksametazon iv ili im)
b) antibiotike sistemski
c) cikloplegike lokalno
d) po potrebi preparate za nadomjetanje suza
6. Preporuiti mirovanje i uestalo kontrolirati oko radi moguih komplikacija

PENETRIRAJUE OZLJEDE OKA

Postupak pri prijemu:
1. Aplicirati trankvilajzere i/ili analgetike kako bi sprijeili samoozljeivanje
2. Izbjegavati pritisak na oko i periorbitalno podruje
3. Paljivo pregledati oko
4. Aplicirati sistemske antibiotike, kao i lokalno (izbjegavati gentamicin, jer je
intraokularno toksian)
5. Nakon antibiotika, aplicirati kortikosteroide
6. Anamnestiki doznati uzrok perforacije (komplikacije maji ogreb, biljna strana
tijela)

____________Copyright Klinika za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju 2009.____________