Jurnal Maternal dan Neonatal,12/05(2016), 35-42

GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG PENCEGAHAN

ROBEKAN PERINEUM PADA PERSALINAN KALA II
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG
EMPAT KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2015

Juneris Aritonang, LasmaikaHasugian

AkademiKebidanan Sari Mutiara Medan
Email: june_30ops@yahoo.co.id)

ABSTRACT
Prevention of perineal laceration is an attempt to prevent tearing of the perineum during labor.
Prevent perineal tears during pregnancy is the Kegel exercises and massage the perineum while
during labor can be prevented by protecting the perineum when the baby's head open vulva. The
impact of the occurrence of perineal laceration which is an infection in the birth canal, pain after
childbirth, and bleeding may also occur due to the opening of blood vessels that did not close
properly so the bleeding occurs constantly. Factors that cause perineal tears one of them is
ineffective contraction way that does not follow the natural impulse for contraction. This research
is descriptive research that aims to reveal the knowledge of pregnant women about the prevention
of perineal laceration on the second stage of labor in PuskesmasSimpangEmpatAsahan district in
2015. The study was conducted from March to April 2015. The population in this study were all
pregnant women who come to visit in PuskesmasSimpangEmpatAsahan and sampling technique in
this research accidental sampling with 32 respondents. Data in this study is datas primary by
distributing questionnaires. The result is all pregnant women are less knowledgeable that 21
(65.6%). From the results of this study are expected pregnant women get information about the
prevention of perineal tears from health professionals and the media.

Keywords: awareness, prevention torn perineum, II stage of labor

35

1. PENDAHULUAN
Persalinan merupakanproses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
(37-42 minggu ), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
janin. Kala II yaitu kala pengeluaran oleh karena
adanya kekuatan his dan kekuatan meneran janin
didorong keluar sampai lahir, pada kala II his
menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira-kira 2
sampai 3 menit sekali, dalam hal ini kepala janin
biasanya sudah masuk ruang panggul, maka pada
his dirasakan tekanan pada otot-otot dasar
panggul, yang secara reflek terus menimbulkan
rasa meneran, merasa ada tekanan pada rectum
dan hendak buang air besar (Sumarah,2010).
Robekan perineum adalah robekan yang
terjadi pada perineum sewaktu persalinan.
Robekan perineum merupakan salah satu
penyebab kedua terjadinya perdarahan.
Robekan perineum umumnya terjadi di garis
tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala
janin lahir terlalu cepat lahir, kepala janin
melewati pintu bawah panggul dengan berat
badan bayi besar (Asri, 2010).
Adanya robekan perineum dibagi menjadi
4 yaitu : robekan perineum derajat 1, yaitu
robekan mengenai mucosa vagina dan kulit
perineum, robekan perineum derajat 2, yaitu
robekan mengenai mucosa vagina, kulit
perineum, dan jaringan perineum, robekan
perineum derajat 3 yaitu, robekan mengenai
mucosa vagina, kulit perineum, jaringan
perineum, dan spinter ani, robekan perineum
derajat 4 yaitu, robekan mengenai mucosa
vagina, kulit perineum, jaringan perineum,
spinter ani, dan meluas sampai ke rektum.
Robekan perineum derajat 1 tidak perlu dijahit
jika tidak terjadi perdarahan, robekan perineum
derajat 2 harus dijahit, sedangkan robekan
perineum derajat 3 dan derajat 4 harus dirujuk
ke rumah sakit (Nurasiah, 2012).
Penyebab terjadinya robekan perineum
adalah karena perineum tidak kuat menahan
regangan pada saat janin akan lahir, kepala
janin terlalu cepat lahir dan tidak terkendali,
36
persalinan tidak dipimpin sebagaimana mestinya,
jaringan parut pada perineum, perineum kaku
pada kehamilan primigravida, distosia bahu, dan
tindakan mendorong kuat pada fundus uteri
(Rohani, 2011).
Upaya untuk mencegah robekan perineum
selama hamil adalah denganmelatih elastisitas
otot-otot perineum dengan pijatan perineum. Pijat
perineum bisa dilakukan mulai usia kehamilan 33
minggu, melatih otot-otot dasar panggul dengan
senam kegel selama hamil (seperti menahan
BAB). Senam kegel akan membuat ibu
mengetahui otot-otot yang digunakan saat
bersalin, dan membantu ibu merelaksasi otot
perineum saat persalinan nanti, istirahat cukup
dan makan-makanan berkalori menjelang
persalinan,. (Anggraini, 2012).
Robekan perineum selama persalinan
dapat dicegah dengan melindungi perineum,
yaitu menurut APN (Asuhan Persalinan
Normal) dari JNPK-KR yaitu saat kepala bayi
membuka vulva (diameter 5-6 cm), letakkan
kain bersih dan kering yang dilipat di bawah
bokong ibu, lindungi perineum dengan satu
tangan (dibawah kain bersih dan kering), ibu
jari pada sisi perineum dan empat jari pada sisi
yang lain dan tangan yang lain pada belakang
kepala bayi, tahan belakang kepala bayi agar
posisi kepala tetap fleksi pada saat keluar
secara bertahap melewati introitus dan
perineum. Tujuan melindungi perineum adalah
untuk mengurangi peregangan berlebihan,
lakukan proses melahirkan yang tidak terburu-
buru sehingga kepala bayi keluar secara
perlahan-lahan, memberi kesempatan otot
perineum untuk meregang alami dan dibutuhkan
kesabaran dari ibu dan penolong persalinan untuk
mengendalikan rasa ingin meneran, jangan panik
dan hadapi dengan penuh optimisme sehingga
ibu tidak panik selama persalinan berlangsung
(JNPK-KR,2008).
Dampak dari terjadinya robekan perineum
yang terasa antara lain terjadinya infeksi pada
luka jahitan dimana sampai mengenai pada
saluran kandung kemih ataupun pada jalan lahir
yang dapat berakibat pada munculnya komplikasi

infeksi kandung kemih maupun infeksi pada jalan
lahir. Nyeri juga merupakan dampak dari
terjadinya robekan perineum setelah bersalin. Ibu
akan mengalami keluhan nyeri pada perineum
bekas luka jahitan. Ketika mengalami robekan
perineum maka saraf disekitar luka akan menjadi
sangat peka dan timbul nyeri, namun semakin
aktif bergerak, rasa nyeri akan semakin
berkurang dan bila perlu lakukan berendam di air
hangat untuk mengurangi nyeri. Selain itu juga
dapat terjadi perdarahan karena terbukanya
pembuluh darah yang tidak menutup sempurna
sehingga perdarahan terjadi terus menerus
(Sulistyawati, 2014).
Berdasarkan Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) pada tahun 2010 terjadi 2,7 juta kasus
robekan perineum pada ibu bersalin. Angka
diperkirakan akan meningkat mencapai 6,3 juta
pada tahun 2050. Di Asia robekan perineum
merupakan masalah yang cukup banyak dalam
masyarakat yaitu 50% sedangkan di Indonesia
ibu bersalin yang mengalami robekan perineum
52%.
Ketidaktahuan ibu tentang tehnik meneran
juga dapat menyebabkan kemungkinan robekan
perineum, hal ini disebabkan meneran sebelum
pembukaan lengkap. Beberapa ibu merasakan
keinginan meneran sebelum masuk pembukaan
lengkap. Oleh sebab itu, ketenangan ibu
merupakan dasar kelancaran proses persalinan.
Dengan bekal ketenangan, otot-otot akan relaks
sehingga proses persalinan akan berjalan
dengan cepat dan lancar (Chomaria,2012).
Menurut data yang diperoleh dari Rekam
Medik di Puskesmas Simpang Empat Kabupaten
Asahan rata-rata jumlah ibu bersalin setiap
bulannya sekitar 77 orang, sedangkan data ibu
bersalin selama 1 tahun dari bulan Januari sampai
dengan bulan Desember 2014 terdapat 939 orang,
dari ibu bersalin yang melahirkan dengan
tindakan operasi caesar sebanyak 13 orang dan
ibu yang melahirkan tanpa tindakan sebanyak
926 orang, dari data keseluruhan ibu bersalin
diatas terdapat 20 orang yang mengalami robekan
perineum, antara lain yang mengalami robekan
37
perineum derajat I 16 orang, robekan perineum
derajat II 4 orang.
Berdasarkan data diatas peneliti tertarik
untuk meneliti pengetahuan ibu hamil tentang
pencegahan robekan perineum saat persalinan
kala ii di wilayah kerja puskesmas simpang
empat kabupaten asahan tahun
2015.Adapunrumusanmasalahpadapenelitianinia
dalahbagaimanagambaranpengetahuan ibu hamil
tentang pencegahan robekan perineum saat
persalinan kala ii di wilayah kerja puskesmas
simpang empat kabupaten asahan tahun 2015.
2. METODE
Jenispenelitianinimerupakanpenelitiandeskriptifu
ntukmelihatGambaranPengetahuanIbuHamilTent
angPencegahanRobekan Perineum
PadaPersalinan Kala II di Wilayah
KerjaPuskesmasSimpangEmpatAsahan,
penelitianinitelahdilakukanpadabulanmaret 2015,
populasidalampenelitianiniadalahseluruhibuhamil
yang
datangberkunjungkePuskesmasSimpangEmpatK
abupatenAsahan, metodepengambilansampel
yang digunakanadalahsebanyak 32
respondendenganmenggunakan accidental
sampling padaibuhamil.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Gambaran
Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pencegahan
Robekan Perineum Pada Persalinan Kala II di
Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Empat
Kabupaten Asahan Tahun 2015 adalah
mayoritaskurang sebesar 65,6%. Dimana tingkat
pendidikan ibu hami lmayoritas SMA 53,1% hal
ini sesuai dengan pernyataan yang diungkapkan
oleh (Wawan, 2009) bahwa sebagian besar
pengetahuan orang diperoleh dari pendidikan,
pengalaman, pengaruh orang lain, maupun media
massa.
Dari hasil penelitian bahwa mayoritas ibu
hamil yang mempunyai pengetahuan kurang
tentang pencegahan robekan perineum pada
persalinan kala II adalah ibu hamil yang berumur
20-30 tahun yaitu 22 orang (68,8%) dengan

pendidikan responden mayoritas SMA 17
orang (53,1%) danpekerjaan responden
mayoritas IRT 19 orang (59,4%).
Pencegahanrobekan perineum tergantung
pada rasa percaya diriibu, jika ibu mempunyai
keyakinan bahwa dirinya mampu mencegah
robekan perineum pada persalinan kala II maka
semakin besar kemungkinan berhasilnya dalam
mencegah robekan perineum. Sehingga dapat
diambil kesimpulan dari 32 responden yang
berpengetahuan kurang yaitu sebanyak 21
responden (65,6%).
Menurut Wawan&Dewi (2011) Faktor
lain yang juga mempengaruhi kurangnya
pengetahuan responden tentang pencegahan
robekan perineum pada persalinan kala II yaitu
karena pengalaman pribadi maupun orang lain
saat persalinan kala II.
Menurut Notoatmodjo (2010), juga
mengemukakan faktor-faktor yang
mempengaruhi pengetahuan salah satunya
pendididkan, semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang, maka semakin mudah menerima
informasi sehingga makin banyak pula
pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya
pendidikan yang kurang akan menghambat
perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-
nilai baru yang diperkenalkan. Faktor lain yang
juga mempengaruhi kurangnya pengetahuan
responden tentang pencegahan robekan
perineum pada persalinan Kala II karena
pengalaman pribadi maupun orang lain.
Semakin tinggi pendidikannya semakin
banyak juga pengetahuan dan pengalaman
yang diperoleh bahkan sebaliknya semakin
rendah tingkat pendidikan seseorang, maka
semakin rendah pula pengetahuan dan
pemahaman tentang apa yang dilihat,
dirasakan, dan dialaminya. Hal ini dapat
disebabkan oleh faktor pendidikan yang sangat
cukup, dimana responden mayoritas SMA.
Responden juga mayoritas bekerjasebagai IRT
dimana menghabiskan waktu sehari-hari di
rumah sehingga kurang memiliki wawasan
dengan dunia luar untuk menambah
38
pengetahuan dari teman-teman dalam
mendapatkan info kesehatan.
Faktor usia juga mempengaruhi
pengetahuan seseorang, semakin dewasa
seseorang akan lebih matang dalam berfikir
dan bertindak. Seseorang dapat mencapai
prestasi yang tinggi baik dalam kehidupan
maupun dalam pekerjaan pada usia yang
semakin dewasa. Demikian juga ibu hamil
seharusnya mencari sumber informasi
sehingga mereka tahu dan mengerti tentang
pencegahan robekan perineum pada
persalinankala II. Selain banyaknya informasi
dan pengalaman yang diperoleh, juga karena
keaktifan ibu untuk mengikuti penyuluhan
tentang kesehatan di daerahnya dan ibu rajin
mencari informasi baik dari internet dan sering
membaca.
4. KESIMPULAN
Dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu
hamil tentang pencegahan robekan perineum
pada persalinan kala II adalah mayoritas kurang
sebanyak 21 responden (65,6%).
Dari hasil penelitian yang dilakukan maka
penelit imenyarankan bagi responden diharapkan
kepada ibu-ibu khususnya ibu hamil untuk
meningkatkan wawasan dan pengetahuan tentang
pencegahan robekan perineum pada persalinan
kala II, dengan mencari informasi dengan aktif
mengikuti penyuluhan-penyuluhan dari tenaga
kesehatan terdekat, mencari informasi baru dari
internet maupun mengupayakan komunikasi
yang baik antar tenaga kesehatan dan ibu agar
dapat mengerti selama persalinan. Bagi petugas
kesehatan disarankan kepada petugas kesehatan
khususnya bidan di Desa Simpang Empat
Kabupaten Asahan lebih memperhatikan
peningkatan pemahaman mengenai pencegahan
robekan perineum pada persalinan kala II, dengan
cara memberikan penyuluhan yang lebih
mendeteksi mengenai pencegahan robekan
perineum pada persalinankala II dan bagaimana
cara yang tepat untuk mengatasi masalah-
masalah yang dihadapinya.
 39

DAFTAR PUSTAKA Bersalin).Yogyakarta : Fitramaya;

2010
1. Anggraeni, Diah. Melahirkan Tanpa Rasa
Sakit. Solo : Galmas Publisher; 2012 13. Sulistyawati, Ari dan Esti Nugraheni.
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
2. Asri, Dewi H, dan P, Cristine Clervo. Jakarta : Salemba Medika ; 2013
Asuhan Persalinan Normal.
Yogyakarta : Nuha Medika; 2012

3. Chomaria C. Melahirkan Tanpa Rasa

Nyeri.Jakarta : Elex Media
Komputindo; 2012
4. Eniyati, dan Putri Melisa R. Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar; 2012

5. Indiarti. Panduan Persiapan Kehamilan,

Kelahiran, dan Perawatan Bayi.
Yogyakarta : Jaya Ilmu; 2014

6. Kuswanti, Ina dan Melian, Fitria. ASKEB

II Persalinan. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar; 2014

7. Mochtar, R. Sinopsis Obstetri. Jakarta :

EGC; 2010

8. Nurasiah, dkk. Asuhan Persalinan Normal

Bagi Bidan. Bandung : Refika
Aditama; 2012

9. Rochmah.. Panduan Belajar Asuhan

Neonatu, Bayi, dan Balita. Jakarta :
EGC; 2012

10. Rohani, dkk. Asuhan Kebidanan Pada

Masa Persalinan. Jakarta : Salemba
Medika; 2011

11. Rukiyah, dkk. Asuhan Kebidanan II

(Persalinan). Jakarta : TIM; 2010

12. Sumarah. Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan

Kebidanan Pada Ibu