Szenzoros integrcis terpik alkalmazsa a gygypedaggiai fejleszt munka gyakorlatban (1.

rsz)
Remnyi Tams Rega Schaefgen Gereben Ferencn

Absztrakt

A szenzoros integrcis terpik az egyn megismer funkciinak feltrsval s az atipikus

mkdsek hatkony kezelsvel nyjtanak segtsget az egyn szmra. A szenzoros integrci a
leghatkonyabb informcifelvev s -feldolgoz md, ami a mindennapi tevkenysgeinkhez
szksges. A szenzoros integrci kifejezs ketts jelentssel rendelkezik. Egyrszt tartalmazza
valamennyi szlelsi modalitst s azok sszekapcsoldst, amelyek neurolgiai, neuropszicholgiai
folyamatok bzisn plnek fel, s a viselkeds szablyozsrt felelsek. Msrszt a szenzoros
integrci kifejezs a klinikai gyakorlat nzpontjbl egy adott szemly vizsglatnak s terpis
kezelsnek folyamatt jelenti olyan esetekben, amikor az adott szemlynek az rzkszervek ltal
felvett informcik idegrendszeri feldolgozsa sorn merl fel nehzsge.

Kulcsszavak: idegrendszer, informci feldolgozs, szenzoros integrci, plaszticits, diagnosztika,

tesztek, terpia, tanulsi zavarok, viselkedszavarok

Bevezets

A kilencvenes vek ta kvethet jl az a folyamat, amely a nemzetkzi gyakorlatban mr korbban

is ismert s alkalmazott terpik s diagnosztikus eljrsok hazai megismerst s gyakorlati
alkalmazst tette lehetv. Ezek kz tartoznak terpis vonatkozsban az n. "szenzoros
integrcis terpik". Nem vletlen, hogy ezt a megnevezst az elbbi formban s
szvegkrnyezetben alkalmazzuk. A szakmai kztudatban az elnevezs Anna Jean Ayres
munkssghoz s mdszerhez kapcsoldik. Tudni kell azonban, hogy az egyni kpessgek
fejldsnek s fejlesztsnek az az irnyzata, amely a tanulsi, megismersi folyamatok eltrseit a
szenzoros integrci hinyos, rosszul szervezett mkdsvel hozza sszefggsbe, Anna Jean Ayres
(19201988) diagnosztikus s terpis tevkenysge mellett hasonlkppen vonatkoztathat
kortrsainak s kvetinek, kztk a vele gyakorlatig egy idben, ugyancsak Amerikban
tevkenyked Marianne Frostignak (19061985), tovbb az eurpai szntren iskolateremt s
hozzjuk hasonlan intzmnyalapt Felce Affolternek (1926) a felfogsra.

A 60-as vektl a tanulsi (kpessg)zavarok (learning disability) jelensgkrre irnyul kutatsok a

mgttes tnyezk megismerst, majd a sokszn tnetegyttes befolysolst tbbfle modell
alapjn prbltk magyarzni. Klnbz szerzi koncepcik (Frostig, Ayres, Kirk, Affolter s msok)
alapjn fogalmazdott meg, hogy a tanulsi, s viselkedszavarok htterben perceptuomotoros,
lingvisztikai, illetve viselkedsllektani tnyezk, neuropszicholgiai diszfunkcik jtszhatnak
szerepet. Eltekintve e felfogsok jelenlegi rszletezstl meg kell emlteni, hogy a klnbz
modellek specifikus kzeltsk mellett bizonyos egybeesst is kpviselnek. Ebben az emberi
viselkeds kognitv, emocionlis s motoros folyamatainak integrlt mkdse, a pszichikus funkcik
agyi szervezdse, a klvilgi s bels informcik feldolgozsban vezet szerepet jtsz szlelsi
folyamatok mkdsnek hangslyozsa kzponti szerepet jtszik.
A hazai terpis gyakorlatot is that modellek kzl ktsgkvl az egyik leghatsosabb s
legismertebb az amerikai ergoterapeuta (foglalkozsterapeuta) Ayres szenzoros integrcis elmlete,
valamint annak alkalmazsa. Tanulmnyunk ennek bemutatsra vllalkozik, minthogy a hazai
szakirodalomban kevs a terpis tevkenysget megalapoz kzlemny. Az rzkleti tapasztalatok
integrcija Ayres nzete szerint az emberi viselkeds alapfelttele. Az eltr viselkeds, a
kpessgrendszer zavart mkdsn keresztl trtn negatv visszajelzs valjban az integrci
hinyval, s a tanulshoz, a vilg megismershez szksges alapfolyamatok dezintegrlt
mkdsvel hozhatk sszefggsbe.

Ayres a Dl-kaliforniai Egyetemen folytatott elszr foglalkozsterapeutai, majd a diploma

megszerzst kveten pszicholgiai tanulmnyokat fejldsllektani hangsllyal. 1964-ben
pszicholgusknt doktorlt. Az egyetemen egy agykutatsokkal foglalkoz kutatcsoportban
dolgozott. Ezen kutatsai alapjn a tanulsi kpessgzavarokkal kzd gyerekek fel fordult.
Kutatsai a ksbbiekben az rtelmi fogyatkossg, az autizmus, a szenzoros defenzivits, a
klnbz viselkedszavarok s egyb pszichs fejldsi rendellenessgek irnyba terjedtek ki
(Schaefgen 2006).
Azt gondolta, hogy a test bels szlelsi folyamatai alapozzk meg a komplex szlelsi folyamatokat.
Kutatsi irnyultsgban megerstette az a tapasztalat, hogy abban az idben az orvosok s
pedaggusok ismereteiben a vesztibulris, taktilis s proprioceptv szlels terletei mint a
gyermekek fejldst befolysol folyamatok kvl estek a problmartelmezs ltkrn. gy
szakmai kutatsainak alapvet kiindulpontjv vlt egyrszt az, hogy ezek az "elhanyagolt" terletek
meghatroz szerepet jtszanak a fejldsi problmk keletkezsben, msrszt, hogy az agyi
feldolgoz funkcik alapvet fontossgak az emberi viselkeds tervezsben, meghatrozsban
(Ayres 1979b).

Ayres kveti az elmlt vtizedekben szmos szakmai vita kzepette tovbb folytattk
elmletnek pontostst. Fbb amerikai kveti: Susanne Smith Roley, Anne G. Fisher, Sharon A.
Cermak, Winnie Dunn.(Schaefgen 2006).

1994-ben Londonban kerlt megrendezsre az els nemzetkzi Szenzoros Integrcis Vilgtallkoz,

ahol 20 orszg 90 rsztvevjnek nylt lehetsge tapasztalatcserre. Ekkor mindenekeltt a
szenzoros integrci tovbbkpzsnek rendszerrl trgyaltak, minthogy ennek fggvnye az
ismeretrendszer fennmaradsa s tovbbfejldse. A kpzssel kapcsolatban kt plus alakult ki: az
egyiket az Egyeslt llamok, Kanada s Ausztrlia, a msik plust pedig Eurpa kpviselte. Mg
Amerikban a szenzoros integrcis terapeuta kpzs az alapkpzst kveten egy flvnyi
idtartamot ignybe vev posztgradulis kpzs, addig erre Eurpban csak az alapkpzs
befejezst kveten, munkavgzssel prhuzamosan, a szupervzi lehetsgt a tovbbkpzs
rendszerbe beptve nylik md. Hazai vonatkozsban az ismeretrendszer bepl a BA s MA szint
gygypedaggus-kpzsbe, illetve idszakosan akkreditlt tovbbkpzsek[1] keretben vlik
megismerhetv. A tovbbkpzsi formban szerepl ismeretek az eredeti Ayres-koncepci specilis
hazai alkalmazsnak vltozatai.

2003-ban Ausztriban kerlt sor ismt Szenzoros Integrcis Konferencira, ahol ugyancsak a kpzsi
formkrl folytattak eszmecsert a rsztvevk. Tovbbi fontos krdsknt kerlt trgyalsra a
terapeutk magatartsa, kezdemnyez-vezet vagy ksr szerepe a terpia sorn. Mg Eurpban,
gy Nmetorszgban, elssorban a terapeuta szemlye a motivcis tnyez, knlja fel
lehetsgknt pldul a hintk hasznlatt a vesztibulris rendszer fejldsnek elsegtsre, addig
az amerikai gyakorlat szerint a gyermeket az eszkz hasznlata motivlja. S br ebben a
megkzeltsben a terapeutval val interakci nem meghatroz tnyez, mindkt esetben a cl
azonos: az adott funkci javtsa. Tbbek kztt az ilyen krdsek megvitatsa, kzs llspont
kialaktsa jtszhat szerepet a szenzoros integrci elmletnek s gyakorlatnak
tovbbfejldsben. (Schaefgen 2006)

Fejldsi szintek, szerzi koncepcik

Ayres (1984) a szenzoros integrci ngy, egymsra pl fejldsi szintjt klnbzteti meg. Az els
szinten a taktilis rendszer ltal, az rints kzvettsvel feldolgozott informcik kerlnek
kapcsolatba egymssal, amelyben a szops, a tpllkozs, az anya-gyermek kapcsolatban ltrejv
(brfelleti) rints mint kellemes lmny llnak a kzppontban.

A msodik fejldsi szinten a vesztibulris s proprioceptv informcik feldolgozsa teszi lehetv a

gyermek szmra a jl koordinlt szemmozgsok, a tarts, az izomtnus, az egyenslyrzk, valamint
a nehzsgi er legyzsvel szembeni biztonsgos rzetek kialakulst.

A szenzoros integrci harmadik szintjn az optikus (vizulis) s akusztikus ingereknek a feldolgozsi

folyamatokba trtn betagoldsa trtnik meg. A vesztibulris-akusztikus informcik s a
belsleg feldolgozott testi folyamatok integrcija teszi a gyermeket kpess a beszd megrtsre,
annak elsajttsra. Az alaprendszerek vizulis ingerekkel val egyttmkdse, integrcija
nyomn vlik lehetv az egzakt, vizulis szlels, a szem-kz koordinci, amelynek nyomn a
gyermek kpess vlik pldul egy ruhadarabot felvenni, magnak tejet nteni, festeni vagy legbl
pteni.

A negyedik fejldsi szint a feldolgozsi folyamatok vgs fzist, a komplex teljestmnyek (olvass,
rs, szmols, mozgs, figyelem- s viselkedsszablyozs) ltrejttt eredmnyezi az elz hrom
szinttel trtn integrci egysgben. Az nkp, az nkontroll, a magabiztos, clirnyos viselkeds
csak gy jhet ltre, ha a test mint az idegrendszer ltal vezrelt szomatoszenzoros egysg mkdik
(Ayres 1984, idzi Brggebors 1992).

A fentiekben ismertetett ngy fejldsi szint egymsra plse nyomn valsul meg teht a
holisztikus (egszleges) szenzoros integrci, amelynek "ptkvei"

1. a mkdkpes jszlttkori reakcik (reflexek)

2. a szenzoros informcik organizcija

3. a fiziolgiai szksgletek kielgtsre irnyul trekvsek (intrinzikus, velnk szletett bels

motivci: tpllkozsi sztn, alvsszksglet, flelem, kvncsisg, mozgsrm stb.)

4. az intakt bzisfolyamatok mint

a br, a taktilis rendszer rszeknt

az izmok, inak, csontok, zletek, ezek plyarendszerei, a propriocepci, valamint

a csiga s a hallcsontok a vesztibulris rendszer rszeknt.

E bzisfolyamatok egyttmkdsei s sszekapcsoldsai teht a szenzoros integrci

megvalsulsnak alapfelttelei, amelyek kztt a vesztibulris rendszer szerept kln meg kell
emlteni. Jelentsen szerepet jtszik a ltsi s hallsi feldolgozs valamennyi ms szenzoros
rendszerrel s az embert krlvev fizikai krnyezettel trtn integrcijban.

Ha prhuzamossgot akarunk vonni az Ayres-fle szenzoros integrcis elmlet bzisn nyugv

terpis koncepci s ms egyb koncepcik kztt, Frostig nevt s felfogst mindenkppen meg
kell megemltennk. Frostig diagnosztikus s terpis modellje ugyanis ehhez az elmleti kerethez
kapcsoldik. Eltekintve annak rszletes ismertetstl, megemltjk, hogy kortrsknt s a Dl-
kaliforniai Egyetem kutatcsoportjnak tagjaiknt azonos szemlleti bzison tltk meg a tanulsi
kpessgzavarok htterben hzd fejldsi tnyezket. Eltekintve attl, hogy a Frostig-modell a
vizulis szlelsi kpessg szerept, annak zavarait lltja kzppontba (Gereben 1990), ehhez
valjban a holisztikus szenzoros integrci elmlete alapjn kzelt. Ezrt sem vletlen, hogy
programjnak kezdpontja a bzisfolyamatok mozgstsa. Ennek kiindulpontja a testkp, a
testsma s a testfogalom, valamint a mozgskpessg sokoldal fejlesztse az n. "elkszt", a
mozgsfejleszt, s vizulis szlelsi kpessgfejleszt komplex terpis rendszeren keresztl. A
vizulis szlels t terletnek kognitv fejldspszicholgiai megalapozottsg megkzeltse a
vizuomotoros koordincis kpessg mellett az alak-httr felismersre, a vizulis llandsg, a tri
helyzet/irny, tri viszony s kpzetalkotsi kpessgre, e kpessgzavarok viselkedses tneteinek
befolysolsra irnyul. Kiindulpontja a fentiekben bemutatott alapfolyamatok fejldsi
sajtossgainak, az egyes fejldsi szakaszokban trtn integrcijnak szerepe. Frostig
megfogalmazsa szerint a taktlis-kinesztetikus s vesztibulris folyamatok bzisn felpl
proprioceptv s interoceptv (msok visszajelzsein alapul) szlels szervezdse teszi lehetv a
sajt test szubjektv megtapasztalst, a testhatrok bels meglst. A terpiban ezrt hangslyos
elem a taktilis, (mskppen tapintson alapul, protopatikus) szlels normalizlsa, a taktilis hrts
leptse, az rzkenyts, a tnusszablyozs, az izomtnus szablyozs, a tnusfokozs, illetve
lazts. Emellett tovbbi feladat a mozgsszlels normalizlsa a mlyrzkels, a kinesztzis s a
testrzs fejlesztsvel, valamint az egyenslyszablyozs, a tartsi, s tmaszreakcik, a mozgsos
alkalmazkodsi reakcik fejlesztsn keresztl. gy alakul ki a testsma, a test vltoz meglse, nem
tudatos megtapasztalsa, amelyet a testfogalom, a testrszekre vonatkoz verblis ismeretek
egsztenek ki. A holisztikus felfogs kpviseletben mindketten a rendszer jelents, fejleszts
szempontjbl el nem hanyagolhat, de mdszertanilag kevss kimunklt mkdsi egysgnek
tartjk az auditv szlels szerept.

S br a szenzoros integrci krdskrhez kapcsold szerzi felfogsok sszehasonlt elemzsre

tartalmi s terjedelmi korltok miatt jelenleg nincs md, csak az emlts szintjn hivatkozunk a
hasonlkppen fejldselv Affolter-modellre, amely a taktilis-kinesztetikus bzismodalitsok,
valamint az auditv s vizulis folyamatok hierarchikus szervezdsnek szerept hangslyozza a
komplex teljestmnyek kialakulsban (Affolter 1975; Csnyi 2013).

A szenzoros integrci jelentstartalma

A szenzoros integrci kifejezs ketts jelentssel rendelkezik. Egyrszt tartalmazza valamennyi

szlelsi modalitst s azok sszekapcsoldst, amelyek neurolgiai, neuropszicholgiai folyamatok
bzisn plnek fel, s a viselkeds szablyozsrt felelsek. A szenzoros integrcis folyamat
mkdsben az rzkszerveken keresztl felvett informcik, az idegrendszer kls s bels
informcifeldolgozsi folyamatai, valamint az ezekhez kapcsold tervezsi s vgrehajtsi
folyamatok kapcsoldnak ssze. A szenzoros integrci teht minden egyes tevkenysgnkhz
nlklzhetetlen akr jtkrl, akr tanulsrl, beszdrl, munkrl, vagy akr az nmagunkrl val
gondoskodsrl beszlnk (Schaefgen 2002).

Msrszt s ez az rtelmezs bizonyra kevsb ismert a szenzoros integrci kifejezs a klinikai

gyakorlat nzpontjbl egy adott szemly vizsglatnak s terpis kezelsnek folyamatt is jelenti
olyan esetekben, amikor az adott szemlynek az rzkszervek ltal felvett informcik feldolgozsa
sorn merl fel nehzsge.

Mindkt rtelmezs Ayres munkssgbl eredeztethet, aki a "szenzoros integrci" kifejezs s a

hozz kapcsold terpis eljrs megalkotja. Meghatrozsa szerint teht a szenzoros integrci
"az a neurolgiai folyamat, ami a bensnket s a klvilg mkdst sszehangolja, s lehetv teszi,
hogy testnk a krnyezethez alkalmazkodva hatkony tevkenysget fejthessen ki" (Ayres 1979b:
17). S hogy a laikusok, a gyermekk problmival szembeslni knyszerl szlk vagy egyb
szakemberek szmra ez mg jobban rhet legyen, Rega Schaefgen, Ayres egyik nmetorszgi
kvetje a szenzoros integrci kifejezst a kvetkezkpp hatrozza meg a szlk szmra
szerkesztett informcis fzetben: "a leghatkonyabb informci-felvev s feldolgoz md, ami a
mindennapi tevkenysgeinkhez szksges" (Schaefgen 2000: 21). Minthogy a bejv informcik
trbeli s idbeli klnbzsgei alapjn ms-ms szenzoros modalitsok aktivldnak,
sszekapcsoldnak s egyeslnek, a folyamat valjban a szenzoros informcik feldolgozsi
mdjaknt kpzelhet el.

A funkcionlis mkds httrbzisa a kvetkez (Schaefgen 2002):

1. A kzponti idegrendszer felptse hierarchikus: a kortiklis folyamatok a bejv informcik

szervezstl fggnek, amelyeket alacsonyabb idegrendszeri szintek, kzpontok vgeznek. A
bejv informcikat szmos alsbb idegrendszeri kzpont vezeti tovbb, mg egy vagy tbb
specializldott agykrgi terlethez rnek.

2. Az idegrendszer plaszticitsa: az agyi feldolgozs s annak struktrja vltozhat az optimlis

mkds elrse rdekben (pl.: felntt agysrlt betegek esetben is erre pt a
rehabilitci).

3. A szenzoros rendszerek egymsra hatst gyakorolnak: E jellemz azon alapul, hogy az

idegrendszer huzalozott plykat alkot s gtl, serkent mechanizmusok lphetnek fel az
 ingerletvezets sorn. A plyk kztt pedig tbbirny sszekttetsek alakulnak ki, gy
biztostva a kzponti idegrendszer szerkezeti s funkcibeli sszekapcsoldst.

4. Megfelel alkalmazkods, alkalmazkod reakci: az idegrendszernek az a tulajdonsga, hogy

az rzetet az idegrendszer azonostja, mieltt az agy arra reaglhatna. Az informci
azonostsa mindig a krnyezet valamilyen vltozst jelzi. Ennek elegendnek kell lenni
ahhoz, hogy a szemly megfelel bersgi szintjt biztostsa.

5. A szenzoros integrci bellrl jv irnytottsga: az idegrendszer s agyunk mkdse gy

van programozva, hogy azokat az ingereket, informcikat keressk, amelyek klns felhv
jelleggel brnak szmunkra.

A szenzoros integrci Ayres-fle elmlett amerikai kveti tovbb finomtottk, fejlesztettk, ezen
megllaptsok olvashatak a 2. tblzatban (FisherMurrayBundy 1999).

Ayres hangslyozta, hogy az integrci szempontjbl alapvet szerepe van az agytrzsnek. gy

vlte, hogy itt tallhat az integrci primer terlete, de hasonlan fontosnak tartotta a thalamust, a
vesztibulris magvak, a formatio retikulris, a kisagy s a limbikus rendszer szerept is. Hrom jl
elklnthet szenzoros rendszert nevezett meg, amelyek a szenzoros integrcinak, mintegy alapot
biztostnak, ezek a

vesztibulris (egyenslyszablyoz) rendszer,

proprioceptv (sajt test rzkel) rendszer,

taktilis (tapintst, rintst rzkel) rendszer.

Ezen rendszerek megfelel mkdse alapvet fontossg ahhoz, hogy az auditv, vizulis,
olfaktotikus s gusztatorikus rendszerek megfelelen mkdhessenek. Az ekkor kidolgozott
elmletnek szmos rsze azonban mg csak hipotetikus megllapts volt. Napjainkban azonban
szmos kutats eredmnyeknt pontosabb megllaptsokat tehetnk. Ezeket felhasznlva az Ayres
munkssgt tovbb folytat kutatk szerint az albbiakat kell figyelembe venni (Smith Roley
Imperatore Blanche Schaaf 2003):
A 3. tblzatban sszefoglaltak alapjn nmely tudomnyg kpviseli azt az llspontot
hangoztatjk, hogy a szenzoros feldolgozs zavara nem jelent komoly zavart. Ez csupn egy
rendellenessg, amely a norml mkds s a pszichitriai-neurolgiai zavarok hatrn, a tipikus s
atipikus mkdsek hatrn helyezkedik el.

Az informci-feldolgozs ilyen tpus zavara azonban a gyermek egyni fejldsmenett slyosan,

krosan befolysolhatja, akadlyozhatja. Kvetkezmnyei lehetnek magatarts- s viselkedszavarok,
problmt okozhat a mozgsos tevkenysgek sorn, a kognitv teljestmnyek, valamint a
szemlykzi kapcsolatok tern. A teljestmnyzavarok, az rzelmi fejletlensg, bizonytalansg ersen
befolysoljk a tanulsi kpessget, valamint az letben val boldoguls kpessgt is. gy
egyrtelmv vlik, hogy a szenzoros integrci zavarnak albecslse az egyn szkebb s tgabb
trsadalmi beilleszkedse szempontjbl komoly veszlyeket hordoz. A zavarjelensg tneteit nem
szabad albecslni.

Diagnosztikus krdsek a szenzoros integrci vizsglatnak mdszerei (Schaefgen 2005 alapjn)

A szenzoros integrci megfelel mkdsnek vizsglatra a kutatk a vizsglatok hrom tpust

dolgoztk ki: a nem sztenderdizlt, a rszben sztenderdizlt s a sztenderdizlt vizsglati eljrsokat
(BorchardtBorchardtKohlerKradolfer 2005).

Nem sztenderdizlt eljrsok

A nem sztenderdizlt eljrsokhoz elssorban a megfigyelsek tartoznak. Ezek kztt kt kategria

klnbztethet meg: strukturlt s nem strukturlt megfigyelsek. A szakemberek ltalban a
strukturlt megfigyelseket rszestik elnyben, de rengeteg informci nyerhet krdvek s
interjk (nem strukturlt megfigyelsek) segtsgvel is. Az albbiakban a Nmetorszgban
leggyakrabban hasznlt eljrsokat soroljuk fel (kifejlesztikkel s megjelensk idpontjval egytt),
amelyek tbbnyire az Amerikai Egyeslt llamokban kerltek kidolgozsra: Sensory Sensitivity
Checklist (AyresTickle 1980), Evaluation of Sensory Processing (Johnson-EckerParham 2000), Infant
Toddler Symptom Checklist (DeGangi 1995).

Rszben sztenderdizt mdszerek

Ebbe a kategriba ltalban a klinikai megfigyelsek tartoznak. Ezeknek klnbz vltozatai vannak
jelenleg is hasznlatban: Klinikai megfigyelsek a szenzoros integrcihoz (BorchardtKradolfer
Borchardt 2003), Szenzoros profil (Dunn 1999), Clzott megfigyelsek (Schaefgen 1995/97). Ez utbbi
magyar nyelv vltozatban is ltezik, illetve a hazai gyakorlatban rszlegesen hasznlt.[2]

Sztenderdizlt eljrsok

A sztenderdizlt eljrsok nagyon jl hasznlhatk, s a kirtkelsek utn egy ltvnyos kpet

alkothatunk a rszterletek eredmnyeibl. Ezekkel az eljrsokkal kapcsolatban egyetlen problma
addik: ezeket az eljrsok nem Eurpban sztenderdizltk, hanem az Egyeslt llamokban, gy nem
az eurpai normkhoz, hanem az amerikai normkhoz igazodnak a besorolsok. Ilyenek pldul:
SCSIT (Southern California Sensory Integration Tests / Dl-kaliforniai szenzoros integrcis teszt
Ayres 1972); SIPT (Sensory Integration and Praxis Test / Szenzoros Integrcis s Praxis Teszt Ayres
1989); TSI (Test of Sensory Integration DeGangiBerk 1983); TSFI (Test of Sensory Functions in
Infants DeGangiGreenspan 1989).

Az 1972-ben megjelent Southern California Sensory Integration Tests (Dl-kaliforniai szenzoros

integrcis teszt, SCSIT) 17 altesztbl ll. Ksbb az alapkiadst tbbszr mdostottk. A teszt 5 s
11 ves tanulsi nehzsgeket mutat gyermekeket vizsgl s a tesztsorozat egyes rszei hrom f
terlet kz csoportosulnak (Schaefgen 2005):
Az 1989-ben megjelent Sensory Integration and Praxis Testben (Szenzoros Integrcis s Praxis Teszt,
SIPT) a tevkenysgek kivitelezsnek kpessge, valamint ennek megtlse nagyobb hangslyt kap.
Az SCSIT-bl mr ismert alteszteken tl bekerlt nhny jabb teszt is, gymint az ptsi praxis,
verblis parancs praxis, sorrendisg praxis s orlis praxis (Schaefgen 2004).

Ayres rendszerhez azonban a problma minl korbbi felismersnek rszeknt kt tovbbi

olyan teszt is tartozik, amelyek a hat vnl fiatalabb gyermekek esetben szri ki a szenzoros
integrci zavarait. Ezek egyike a DeGangiBerk Test of Sensory Integration (TSI), amelyet a hrom s
t v kztti gyermekek szmra ksztettek (DeGangiBerk 1983, idzi Jszbernyi 2007). A TSI ltal
vizsglt terletek a kvetkezk (Schaefgen 2004):

A msik, a csecsemk s kisgyermekek szmra kszlt Test of Sensory Functions in Infants (TSFI),
melynek vizsglati terletei figyelhetk meg 6. tblzatban (TSFI, idzi GerebenMartonMlink
Mszros 2009: 221228).

Az vizsglati eljrsok elvgzsekor, az informcik gyjtst kveten trtnjen az brmelyik

eljrs szerint az informcit rtkelni s rtelmezni kell. A klnbz mdszerekkel gyjttt
informcikat pedig sszesteni kell gy, hogy az a gyermek, a szl s a kezelst elrendel
szakember szmra is elrhet legyen. gy az eredmnyek, megfigyelt informcik, az
idegrendszerben zajl folyamatok s a megfigyelt szemly viselkedsben megmutatkoz jellemzk
kztti sszefggsek feltrsra is ksrletet kell tennnk. Erre mutat nhny pldt az albbi
sszefoglals (Schaefgen 2003):

Az ehhez hasonl sszests sorn meglthatjuk azt, hogy a problma a feldolgozs, vagy a kivitelezs
oldaln kap nagyobb hangslyt, vagy esetleg mindkt oldalon hasonl mrtkben jelentkezik. St,
arrl is informcit szerznk, hogy mely terleteken kell tovbbi vizsgldst vgeznnk. Ehhez nyjt
segtsget a kvetkez gyakorlatiasabb sszellts a vizsgland terletek, az egyn viselkedse s a
vizsgl eljrsok sszefggseire rvilgtva (Schaefgen 2005):

A gygypedaggiai pszichodiagnosztika hazai gyakorlatban egyre kifejezettebben jelentkeznek azok

a trekvsek, melyek a szenzomotoros, a kognitv fejldsi folyamatok, a tanulsi teljestmnyek, a
funkcionlis s organikus funkcikiessek differencilt megkzeltst tztk ki clul. Ezek kz
tartoznak teht azok a neuropszicholgiai irnyultsg vizsgl eljrsok, melyek j tvlatokat
nyithatnak a rehabilitci horizontjn: alkalmazsukkal lehetsg nylhat arra, hogy a fejldsi
zavarok sajtossgainak mlyebb megismersvel a klnbz krkpeknl elfordul diagnosztikus
s terpis dilemmk megoldst nyerjenek (GerebenMartonMlinkMszros 2009). A fentiekben
ismertetett, nemzetkzileg elismert s bevlt mdszerek hazai megismerse, feltrkpezse, kisebb
csoportokon trtn kiprblsa mr megkezddtt ha egyelre nem is jogtiszta formban. A hazai
diagnosztikus gyakorlat szmra nagy elrelpst jelentene, ha ezek hozzfrhetv s a terpit
megalapoz eszkzz vlnnak.

sszegzs

Napjainkban nvekszik azoknak a gyermekeknek a szma, akiknek fejldsben a korai idszaktl

kezdve atipikus fejldsi sajtossgok jelennek meg, s ezek a ksbbi fejldsi szakaszokban, vods-
s iskolskorban is nyomon kvethetk az egyre magasabb szinten szervezd teljestmnyekben. A
szenzoros integrcis elmletek mint ahogy ezt a fentiekben rszletezett Ayres-modell alapjn
bemutattuk egyfajta magyarzelvet knlhatnak az atipikus fejldsi sajtossgok rtelmezshez.
Idben trtn felismersket a kimunklt diagnosztikai eljrsok megismersnek s szlesebb kr
alkalmazsnak hazai elterjesztse segtheti el. A diagnosztika s terpia egysgt kpvisel szerzi
koncepci bzisn kimunklt terpis rendszer a fejldsi zavarok befolysolsnak hatkony
formja, amint ezt cikknk folytatsaknt, annak msodik rszben majd bemutatjuk.

Irodalom

Ayres, A. J. (1979a): Sensorischen integration und das Kind. Springer, Berlin.

Ayres, A. J. (1979b): Lernstrung. Springer, Berlin.

Ayres, A. J. (1984): Bausteine der kindlichen Entwicklung. Springer, Berlin.

Ayres, A. J. (1989): Sensorische integration und Praxis Test. Springer, Berlin.

Affolter, F. (1975): Wahrnehmungsprozesse, deren Strung und Auswirkung auf die

Schulleistung, insbesondere Lesen und Schreiben. In: Zeitschrift Fur Kinder-und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. Band 3.

Borchardt, K.Borchardt, D.Kohler, J.Kradolfer, F. (2005): Sensorische

Verarbeitungsstrung. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein.

Brggebors, G. (1992): Einfhrung in die Holistische Sensorische Integration. Borgmann,

Dortmund.

Csnyi Y. (2012): Tanulsi zavarok az Affolter-modell s -terpia. Gygypedaggai Szemle,

4, 289294.

Fisher, A. G.Murray, E. A.Bundy, A. C. (1999): Sensorische Integrationstherapie. Theorie und

Praxis. Springer, Berlin.

Frostig, M.Maslow, Ph. (1978): Lernprobleme in der Schule. Hippokrates Verlag, Stuttgart.

Gereben, F.-n (1990): A Frostig koncepci. Fejleszt Pedaggia, 1, 510.

Gereben F.-nMarton I.Mlink R.Mszros A. (2009): A gygypedaggiai

pszichodiagnosztika tgul horizontja kpessgzavarok neuropszicholgiai megkzeltse.
In Marton K. (szerk.): Neurokognitv fejldsi zavarok vizsglata s terpija. ELTE Brczi
Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar ELTE Etvs Kiad, Budapest. 203231.
 Jszbernyi M. (2007): Tjkoztat fzet az vodskor 3-6 ves gyermekek szenzoros
integrcijnak vizsglathoz. Szakszolglati fzetek. FSZKOKM, Budapest.

Schaefgen, R. (2000): Sensorische Integration: Sich mit seinen Sinnen sinnvoll sichern. Eine
Elterninformation zur sensorischen Integrationstherapie. Phnomen Verlag, Lchow.

Schaefgen, R. (2002): Grundkurs 1.: Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels

kpzsi anyag. Berlin.

Schaefgen, R. (2003): Kompaktkurs XV., Grundlagen fr Test-Dokumentation und

Behandlungsplanung. Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag.
Berlin.

Schaefgen, R. (2004): Kompaktkurs XV., Das ungeschickte Kind. Gesellschaft fr

praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag. Berlin.

Schaefgen, R. (2005): Kompaktkurs XV., Der grosse SI Test und seriale Strungen.
Gesellschachaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag. Berlin.

Schaefgen, R. (2006): Kompaktkurs XV., Sensorische Integration in Kombination mit anderen

Verfahren. Gesellschaft fr praxisbezogene Fortbildung. Bels kpzsi anyag. Berlin.

Smith Roley, S.Imperatore Blanche, E.Schaaf, R. C. (2003): Sensorische Integration:

Grundlagen und Therapie bei Entwicklungsstrungen. Springer, Berlin.

[1] Lsd bvebben: www.dszit.hu; www.bhrg.hu

[2] Hder Rita (2003): A "Clzott megfigyels a szenzoros integrcihoz" mdszer kiprblsa norml
populciban, vodskor gyermekeknl. Fiskolai szint szakdolgozat (tmavezet: Gereben
Ferencn). ELTE BGGyK, Budapest. / Hder Rita (2006): 5-6 ves kor kztti gyermekek szenzoros
integrcis teljestmnyei a "Clzott megfigyels" mdszer alkalmazsa alapjn. Egyetemi szint
szakdolgozat (tmavezet: Gereben Ferencn). ELTE BGGyK, Buda