Anestesi topikal

Instilasi LA adalah metode utama untuk memfasilitasi

kondisi bebas rasa sakit untuk operasi katarak di Inggris. Sejumlah

obat-obatan dapat digunakan. Ini termasuk oxybuprocaine 0,4%, proksi-

metacaine 0,5%, tetracaine 0,5%, atau lidocaine 3,5% dan bisa

diberikan dalam bentuk gel atau drop.

Mata disiapkan oleh aplikasi beberapa tetes

anestesi lokal ke kantung konjungtiva, 5–10 menit sebelum sur-

gery. Kerusakan epitel kornea dapat disebabkan oleh paparan

LA (paling ditandai dengan tetracaine). Namun, ini biasanya rever-

Sekte dan keratopathies jarang terjadi meskipun sudah umum digunakan

anestesi lokal.

19

Anestesi topikal memblokir trigeminal

terminal saraf di kornea dan konjungtiva saja. Itu tidak

memberikan anestesi pada struktur intra-okular atau akinesia

dari bola dunia. Rasa sakit yang dirasakan pasien selama pemberian topikal

tion adalah yang terendah dari semua modalitas, namun pasien paling banyak

cenderung mengeluh nyeri intra-operatif

melalui

rute ini.

Injeksi Sub-Tenon

Setelah topikisasi mata, spekulum Barraquer adalah

dimasukkan untuk menjaga mata tetap terbuka. Pasien diminta untuk melihat ke atas

dan keluar 'dan pegang pandangan itu untuk mengekspos infero yang terbaik

kuadran hidung. Meskipun setiap kuadran dapat digunakan, infero-

pendekatan hidung (
Gambar 3

) menghindari penyisipan oblique

otot dan situs bedah.

20

Menghindari pembuluh darah konjungtiva

dan pterygia, forsep non-toothed digunakan untuk menggigit

konjungtiva dan fasia Tenon 5–10 mm dari limbus di dalam

wilayah terbuka. Potongan kecil dibuat dengan gunting Westcott

mengekspos lapisan scleral putih yang mendasari. Ini berujung bundar

gunting kemudian berlalu, dengan pisau tertutup, di sekitar

dunia untuk membuat suatu bagian. Jarum sub-Tenon, dilampirkan ke a

syringe, dilewatkan melalui bagian berikut kontur

bola mata sampai jarum suntik itu vertikal. Anestesi lokal saat itu

disuntikkan posterior ke khatulistiwa dunia. 3–5 ml larutan

harus mencapai anestesi yang baik dan akinesia awal. Beberapa

praktisi merekomendasikan penggunaan tekanan lembut pada

mata tertutup untuk mendorong penyebaran larutan dan mengurangi

chemosis.

Sub-Tenon anestesi digunakan dalam operasi katarak dan

operasi vitreoretinal, trabeculectomy atau perawatan strabis-

mus. Beberapa dokter menganjurkan dua injeksi quadrant

(inferonasal, 5 ml; superotemporal, 5 ml) untuk lebih invasif

prosedur seperti vitrektomi.

Rute sub-Tenon menggunakan teknik kanula tumpul yang

mengurangi risiko komplikasi retrobulbar yang serius

haemorrhage dan perforasi bola mata. Ini memberikan anaes- sangat baik

thesia dan akinesis. Dibandingkan dengan teknik jarum tajam,

blok sub-Tenon adalah metode injeksi yang paling menyakitkan. Namun,

kejadian kemosis atau perdarahan subconjunctival

mungkin lebih tinggi. Meskipun kinerja blok sub-Tenon

membutuhkan ketangkasan dalam penanganan instrumen bedah,

kebanyakan praktisi mengembangkan kompetensi setelah sekitar 60 blok.

Injeksi peribulbar

Istilah ini menyiratkan injeksi anestetik lokal ekstra-konal.

Mengikuti topicisasi dan sterilisasi, dengan mata di netral

tatapan tral, tusukan perconjunctival dibuat di infero jauh

sudut sementara mata (

Fig. 2

). Jarum dilewatkan

posterior, sejajar dengan lantai orbit sampai diperkirakan

untuk berada di luar ekuator bola dunia. Volume 5–10 ml dari

bius lokal disuntikkan setelah aspirasi negatif. Pasien

mungkin mengeluh tekanan seperti sakit kepala yang mereda di dalam

menit.

Secara klasik, blok ini digambarkan sebagai dua suntikan. Itu

pertama, perconjunctiva, di persimpangan lateral 1/3 dan

medial 2/3 dari pelek orbital bawah. Perconjunctival kedua

injeksi dibuat medial antara caruncle dan medial can-

demikian. Pada kedalaman 15–20 mm, selanjutnya 3-5 ml anaes- lokal

thetic disuntikkan. Untuk meminimalkan risiko suntik ke dalam

otot rektus medial dengan suntikan ini, jarum bisa

miring ke arah kuadran medial atas. Atau, per-

situs tusukan kulit dapat digunakan.

Blok peribulbar memberikan konsentrasi akinesis yang sama

dan anestesi sebagai suntikan sub-Tenon. Namun, subconjuncti-

Perdarahan val dan kemosis lebih kecil kemungkinannya. Persepsi pasien

nyeri pada injeksi menunjukkan bahwa blok peribulbar lebih baik mentolerir

injeksi dari retrobulbar tetapi kurang dari injeksi sub-Tenon

Injeksi retrobulbar

Ini menyiratkan injeksi anestesi lokal intra-conal. Menggunakan sebuah

tusukan perkutan atau perconjunctival di persimpangan

lateral 1/3 dan medial 2/3 dari punggungan orbital bawah, jarum

dilewatkan sejajar dengan lantai orbital. Saat tip diperkirakan

telah melewati khatulistiwa globe jarum itu miring

medial dan superior ke 45

dan melewati posterior untuk masuk

ruang intra-konal. Mengikuti aspirasi negatif, 2-4ml dari

bius lokal disuntikkan. Proptosis mata bisa diperhatikan

pada injeksi.

Penempatan jarum intra-konal meningkatkan risiko bola dunia.

foration, terutama jika pasien rabun. Cedera saraf optik

juga lebih mungkin, terutama jika mata dipegang dalam pandangan ke atas

daripada di posisi netral.

Injeksi retrobulbar menyajikan risiko tertinggi yang serius

komplikasi dan paling ditoleransi dengan baik oleh pasien di admin-

penyerahan. Namun, akinesis mungkin lebih baik daripada peribulbar atau

injeksi sub-Tenon. Nyeri intra-operatif yang dialami oleh

pasien mirip dengan mereka yang memiliki blokade sub-Tenon untuk

prosedur mary vitreoretinal; meskipun mungkin lebih unggul

ulangi operasi vitreoretinal atau di mana penempatan scleral buckle

membatasi prosedur sub-Tenon

Intracameral injection
This is performed by the surgeon intraoperatively. It involves
the direct injection of drugs into the anterior chamber of the
eye. Preservative-free lidocaine 1% is used. This technique
ameliorates the pressure effects of hydro-dissection (used dur-
ing phacoemulsification cataract surgery), which can be
uncomfortable and not blocked by topical anaesthesia alone.
Pain relief is rapid