Hyperbare zuurstoftherapie bij gehoorverlies en tinnitus door gehoorschade.

Dhr. T.D.Dinkla September 2015

Wat is hyperbare zuurstoftherapie?

Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT – hyperbaricoxygentherapy) is een behandeling waarbij de atmosferische

luchtdruk wordt verhoogt in een ruimte, waarbij er pure zuurstof wordt ingeademd.

Door het bloed opgenomen zuurstof is nodig voor het genezen van beschadigd weefsel. De lucht die je
dagelijks inademt bestaat voor 21 % uit zuurstof. Bij de zuurstoftherapie wordt er elke behandeldag een uur of
langer 100% zuurstof ingeademd. Alleen deze pure zuurstof inademen is echter niet voldoende. De capaciteit
van het bloed om onder normale luchtdruk zuurstof te vervoeren wordt normaal gesproken al maximaal benut.
Een hoger percentage zuurstof inademen op zich heeft dus geen zin, maar wel als dit onder verhoogde
luchtdruk gebeurt. Onder verhoogde druk neemt namelijk de mogelijkheid van bloedplasma om zuurstof op te
1
nemen toe .Afhankelijk van de behandeling, druk en drukcabine, kan de zuurstofopname toenemen tot wel 12
2
tot 20 keer het normale niveau . De techniek bestaat al lang en wordt vooral gebruikt bij caissonziekte
(duikersziekte), CO2-vergiftiging en bij moeilijk te genezen of chronische wonden o.a. ontstaan door infecties,
3
suikerziekte of bestralingen . De behandeling wordt voor steeds meer aandoeningen toegepast. Voor
behandeling bij gehoorschade en tinnitus is het nog relatief nieuw en niet algemeen voorkomend.

De cabine van het IVHG

1
Baldwin, T.M. Tinnitus, a military epidemic: is hyperbaricoxygentherapytheanswer?Journal of special
operations medicine : a peer reviewedjournalfor SOF medical professionals 9:3 2009 pg 33-43. Vrij te
downloaden: http://www.jsomonline.org/Publications/2009333Baldwin.pdf
2
http://www.ivhg.nl
3
ZNA Stuivenberg brochure hyperbare zuurstoftherapie
Hoe zijn de ervaringen bij gehoorschade en tinnitus?

Tegen tinnitus zijn weinig effectieve behandelingen. De oorzaken van tinnitus zijn enorm divers en is bepalend
voor de te kiezen behandeling. Tinnitus is namelijk niet zo zeer een ziekte, maar eerder een symptoom van een
4
aandoening . Bij velen is het suizen ontstaan door een geluidstrauma: door bijvoorbeeld een te hoog volume
bij het uitgaan, vuurwerkknallen, sirenes, enzovoort. Hierbij krijgt het gehoororgaan een oplawaai en loopt
daadwerkelijk schade op. Direct is een verminderd gehoor, of doofheid (aan één of beide oren) , of een
bepaalde dofheid te ervaren, gecombineerd met tinnitus. Meestal uit de tinnitus zich als een hoge suistoon,
soms juíst in de toonhoogte (frequentie) waarin het gehoor is verminderd.

Er zijn allerlei soorten behandelingen. De ene experimenteler en discutabeler dan de andere. Grofweg zijn er
drie soorten behandelingen die KNO-artsen noemen bij acute tinnitus door gehoorschade: corticosteroïden
5
(prednison e.d.), infuustherapie en hyperbare zuurstoftherapie, of een combinatie van dezen.

De theorie achter hyperbare zuurstoftheorie bij gehoorschade is dat het beschadigde gehoororgaan zich door
de extra zuurstof weet te herstellen, waarbij het gehoor weer verbetert en dat als bijeffect de tinnitus
vermindert of verdwijnt. De belangrijkste reden voor doorverwijzing naar deze behandeling is om doofheid of
slechthorendheid te verbeteren, en niet zo zeer om de tinnitus te verminderen. Het verbeteren van het gehoor
is voor een KNO-arts de belangrijkste motivatie. Dit heeft te maken met discussie over de effectiviteit van
zuurstoftherapie. Er zijn diverse onderzoeken gedaan naar HBOT bij gehoorschade en HBOT bij gehoorschade
en tinnitus, maar deze zijn nog te minimaal en te weinig gestandaardiseerd om keiharde uitspraken te doen
over de effectiviteit. Toch zijn de resultaten tot dusver enigszins positief. Daarover later meer. Het is in
Nederland ongebruikelijk om bij een acuut geluidstrauma (AAT - acute acoustic trauma) door te verwijzen naar
HBOT. Wel is dit gebruikelijker en bekender bij het doorverwijzen van militairen met gehoorverlies (door
explosies, mortiervuur, enz.). Ter verduidelijking de reactie van de publiekscommunicatie-afdeling van het
Nederlandse Ministerie van defensie (correspondentie per e-mail, juli 2015):

“Er is geen standaardbehandeling bij militairen die tinnitus of andere gehoorschade oplopen.
Hyperbare zuurstof is inderdaad een wetenschappelijk nog omstreden therapie. Er leeft bij Defensie
de wens om hier in de toekomst meer onderzoek naar te gaan doen om het definitieve bewijs van de
effectiviteit te vergaren.

Op dit moment wordt het incidenteel aangeboden aan militairen met ernstig gehoorverlies als zij op
korte termijn, binnen enkele dagen, de mogelijkheid hebben om te starten met de therapie. De
persoonlijke ervaring van de specialisten daarmee is gematigd positief.

Voor tinnitus, zeker als dit al langere tijd bestaat, wordt deze therapie niet gegeven. Als dit al langere
tijd bestaat is ook moeilijk te bedenken vanwege welke reden het dan nog werkzaam zou zijn.”

Zelf heb ik al jaren last van oorsuizen, ontstaan door een geluidstrauma. In de zomer van 2015 is het oorsuizen
heviger geworden door een opnieuw een keiharde knal. In juli 2015 heb ik een consult gehad bij een KNO-arts
in het UMC. Hij bevestigde dat militairen en patiënten met ernstig gehoorverlies incidenteel worden
doorverwezen naar HBOT. Daarbij moet het gehoorverlies aangetoond zijn, door middel van een audiogram.
Het gehoorverlies is de basis voor de doorverwijzing, niet de tinnitus. Nederlandse KNO-artsen zijn
terughoudend en in mijn persoonlijke situatie kreeg ik geen doorverwijzing. De behandeling was voor mij niet

4
Son, Nic van, 101 vragen over oorsuizen en andere hoorproblemen. Nationale hoorstichting, Kosmos
uitgevers 2011.
5
Desloovere, Christian. Tinnitus en hyperacusispowerpoint. UZ Leuven. Gedownload 4-8-2015 van
http://www.oorsuizen.net/UZ%20Leuven%20-%20Tinnitus%20en%20Hyperacusis.pdf
aan te raden, maar ook niet af te raden. Het stond me vrij het te proberen. In omringende landen is de praktijk
anders. In België en Duitsland, maar ook in Japan, worden patiënten meer doorverwezen bij gehoorschade,
6
gehoorverlies èn tinnitus (en Baldwin, 2009).

Wat zijn de wetenschappelijke resultaten?

Zoals gezegd, is de HBOT-behandeling omstreden bij tinnitus. Minder omstreden is het voor de behandeling
van gehoorschade, gehoorverlies en doofheid door een geluidstrauma (AAT). De onderzoeken naar de
effectiviteit zijn erg divers. Zo zijn er onderzoeken die het effect van de behandeling meten op basis van: puur
het gehoorverlies, of puur het niveau van de tinnitus of een combinatie van beiden.

Allereerst is het zeer de moeite waard om het review artikel van Baldwin: Tinnitus, a military epidemic: is
hyperbaricoxygentherapytheanswer?te lezen. Vrij te downloaden via:
http://www.jsomonline.org/Publications/2009333Baldwin.pdf

Het artikel geeft een uitvoerig overzicht van de wetenschappelijke stand van zaken tot en met 2009. Dertien
onderzoeken worden aangehaald. Het beeld dat geschetst wordt is erg divers, maar toch kunnen er een paar
conclusies getrokken worden.

Te beginnen met de conclusies over de onderzoeksmethoden. De totale onderzoeksgroepen varieerden van

zo’n 40 tot 381 patiënten. De patiënten werden in verschillende groepen ingedeeld, waarbij er verschillende
behandelingen werden ondergaan. De hoeveelheid en duur van de sessies en luchtdruk varieerden sterk.
Weken of maanden na de behandeling werd gemeten hoe sterk het gehoor was verbeterd en de tinnitus
verminderd. Op de verschillende onderzoeksmethodes is het een en ander aan te merken. Onder meer:

- De onderzoeken waren te divers, niet gestandaardiseerd en daarom moeilijk met elkaar te vergelijken.
- Slechts een handvol onderzoeken maken gebruik van een controlegroep of
placebogroep.Controlegroepen zijn enorm van belang omdat bij tinnitus veel subjectiviteit en eigen
beleving van de patiënt komt kijken. Het voortdurend horen van oorsuizen heeft ook een
psychologische component: de één kan er beter mee omgaan dan de ander en “ervaart” de oorsuizen
dan misschien ook minder intens en heeft er minder als last. Wordt niet voldoende benoemd in
Baldwin’s artikel.
- Een verminderde tinnitus na behandeling is een beoordeling van patiënt en zou (zonder
controlegroep) ook een soort van placebo-effect kunnen zijn.
- Het niveau van tinnitus wordt vaak subjectief gemeten door de VAS-methode (visueel analoge schaal),
waarbij patiënten hun beleving van de tinnitus aangeven (zacht, gemiddeld, hard, erg hard, enz). Dit is
functioneel voor het aangeven van de psychische en praktische last van tinnitus, maar is niet geschikt
om de effectiviteit van HBOT te beoordelen. Daarvoor is het nodig het niveau (“volume”) van tinnitus
vast te stellen. Beter is het daarom om te proberen om zo goed mogelijk het specifieke tinnitusgeluid
dat iemand ervaart te simuleren (tinnitus sound matching), om vervolgens het minimale
maskeerniveau vast te stellen (minimum masking level): daarbij wordt vastgesteld bij hoeveel decibel
het gesimuleerde geluid het eigen tinnitusgeluid overstemd. Dit aspect wordt niet genoemd door
Baldwin en de methodieken worden verschillend (en soms niet) gebruikt.
- Het positieve effect van de behandelingen is niet altijd significant.
- Het onderscheid tussen patiënten die nog maar kort gehoorschade hebben en die het langer hebben
is niet altijd duidelijk. Het is theoretisch zeer discutabel of beschadigde gehoorcellen nog na een half
jaar kunnen herstellen.

6
Baldwin, T.M. Tinnitus, a military epidemic: is hyperbaricoxygentherapytheanswer?Journal of special
operations medicine : a peer reviewedjournalfor SOF medical professionals 9:3 2009 pg 33-43
Deze aanmerkingen op de onderzoeksmethodes zijn vooral een roep om meer en beter onderzoek naar HBOT.
Te meer omdat er ook nu al voorzichtig positieve conclusies te trekken zijn over de effectiviteit van de
behandeling. De conclusies die Baldwin trekt:

- Patiënten waarbij de conventionele behandeling (medicatie, corticosteroïden, enz.) niet aanslaat,

kunnen baat hebben bij hyperbare zuurstoftherapie.
- Het merendeel van de onderzoeken laat een grotere verbetering zien van gehoor en tinnitus bij HBOT,
dan bij andere behandelingen, zuurstoftherapie zonder verhoogde druk of bij placebo-groepen.
- Bij slechts een kleine fractie van de patiënten verdwijnt de tinnitus volledig; bij een groot deel is er een
lichte of sterke vermindering van de tinnitus; bij een nagenoeg even zo groot deel heeft het geen
effect; bij een zeer klein deel (circa 4%) verergerd de tinnitus.
- De behandeling lijkt de beste resultaten te geven bij snelle behandeling (binnen 2 weken tot 3
maanden na geluidstrauma).

Aanvullend op het artikel van Baldwin zijn er nog in ieder geval twee onderzoeken van belang. Het artikel van
7
Fakhry, Rostain en Cazals betreft een experimenteel onderzoek met dierproeven. Eerst werd gehoorschade
toegebracht waarbij het gehoor verslechterde. Logischerwijs konden de cavia’s in kwestie niet aangeven hoe
hard hun tinnitus was, maar wel kon gemeten worden in hoeverre het gehoor weer was verbeterd na de
zuurstoftherapie. Het bleek dat HBOT mèt corticosteroïden een significant positief effect had, terwijl
behandelingen met alleen HBOT of alleen corticosteroïden geen effect hadden. Daarnaast is er een goed te
boek staande Cochrane-review: Hyperbaricoxygenforsudden hearing lossand tinnitus (ringing in theears) of
8
unknowncause . Daarin wordt geconcludeerd dat HBOT effectief kan zijn bij gehoorschade, mits het wordt
toegepast binnen twee weken na de gehoorschade. Het gehoor verbeterd, maar het effect op tinnitus was
onduidelijk.

Hieruit blijkt dat het van groot belang is dat de zuurstofbehandeling start binnen twee weken na het
geluidstrauma en met gebruik van corticosteroïden. Dit punt benadrukken ook dr. R. Bol Raap van Hyperbaar
Geneeskundig Centrum Rijswijk en dr. R.A. Van Hulst van de hyperbare zuurstoftherapie van het AMC, die ik
beiden heb gesproken. Incidenteel behandelen zij patiënten met acute gehoorschade, binnen twee weken, met
corticosteroïden.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

De behandeling verschilt enigszins per behandelcentrum, maar in grote lijnen gaat de behandeling als volgt:

Voor de behandeling neem je plaats in een drukcabine. Dit is in feite een grote metalen cilinder of tank waarin
zich meerdere zitplaatsen bevinden. In de cilinder zijn enkele raampjes (patrijspoortjes) geplaatst. Hierdoor
geeft het minder aanleiding tot claustrofobie en is er goed contact te houden met de verpleegkundige buiten
de cabine. Bovendien kan er een intercom geïnstalleerd zijn. Het is niet toegestaan om elektronische of
mechanische spullen mee te nemen in de cabine, zoals horloges en telefoons.

7
Fakhry, N., Rostain, J.C., Cazals, Y. Hyperbaricoxygenationwithcorticoid in experimentalacoustic
trauma.Hearing Research (Impact Factor: 2.85). 09/2007; 230(1-2):88-92.
8
Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP. Hyperbaricoxygenforsudden hearing lossand tinnitus
(ringing in theears) of unknowncause. Published17 October 2012. Gedownload 4-8-2015 van:
http://www.cochrane.org/CD004739/ENT_hyperbaric-oxygen-for-sudden-hearing-loss-and-tinnitus-ringing-in-
the-ears-of-unknown-cause
 De (relatief kleine) cabine van het ZNA Stuivenberg, Antwerpen

(bouwjaar 1995, door Hytech Nederland)

Nadat de cabine luchtdicht wordt afgesloten, wordt de druk in de cabine langzamerhand verhoogt. De druk
wordt verhoogt tot een niveau tussen de 1.5 en 3.0 ATA. Hoe hoger de druk, des te meer zuurstof kan er
opgenomen worden. De snelheid van het “op druk komen” is aan te passen, maar duurt meestal rond een
kwartier. Vervolgens zet je een zuurstofmasker op en adem je 100% zuurstof in. Deze fase duurt 1 tot 2 uur,
met mogelijk een pauze halverwege waarbij het masker even afgezet kan worden. Doordat het zuurstofgehalte
in de cabine ook wat toeneemt, is er een minimale maar enigszins verhoogde kans op brandgevaar. Om
statische elektriciteit te voorkomen wordt er daarom een speciaal bandje om je pols gedaan. Na afloop gaat de
cabine weer van de druk af en dit duurt ook ongeveer een kwartier.

De norm is twintig behandelingen op rij, op werkdagen. Bij snelle behandeling is het mogelijk om ook in het
weekend sessies te doen. Ik heb zelf 10 sessies gedaan. Dat is ook min of meer het minimum. Naar gelang het
effect kan het zinvol zijn door te blijven gaan met de sessies. Ik sprak iemand die vanwege een chronische
wond uiteindelijk zestig sessies heeft doorlopen.

Waar moet ik rekening mee houden?

Het verschilt per persoon, maar er zijn een paar vervelende kanten aan de behandeling. Het kan meevallen als
je rekening houdt met het volgende.

Ten eerste verandert de druk op je oren. Vergelijk dat maar met een vliegtuig dat aan het opstijgen of dalen is.
De druk wordt geleidelijk verhoogt, waardoor de omgevingsdruk hoger is dan de druk achter het trommelvlies.
Er ontstaat daardoor pijnlijke druk op het trommelvlies. Om dit te voorkomen ‘ploppen’ oren vaak vanzelf
open, of het is te verhelpen door veel te slikken, te kauwen of te geeuwen. Voor het veel kunnen slikken is er
een fles water aanwezig in de cabine. Bij het op druk komen kun je in plaats van slikken, het beste de Valsalva-
manoeuvre gebruiken. Hierbij knijp je je neus dicht en houdt je je mond dicht, terwijl je lucht probeert uit te
blazen. Dit heet het “klaren” van de oren. De luchtdruk achter je trommelvlies neemt toe en zet uit naar buiten,
waardoor je oren ‘ploppen’ en de druk weer gelijk is. Let daarom op dat je de Valsalva- manoeuvre ALLEEN
gebruikt bij het op druk komen en niet bij het van druk gaan na afloop. Dat werkt namelijk averechts: de druk
op het trommelvlies neemt dan juist te veel toe en er bestaat dan de kans op het scheuren van het
trommelvlies. Het van druk gaan is minder vervelend en het ploppen van de oren gaat hier vanzelf, of slik af en
toe. Bij een vlucht in een vliegtuig gaat dit proces andersom: de luchtdruk verlaagt juist als je opstijgt en dan
kun je bij het dalen de Valsalva-manoeuvre gebruiken.

De Valsalva-manoeuvre

Overigens, als de cabine eenmaal op druk is, is de druk overal gelijk en kunnen je oren weer tot rust komen.

De eerste behandeling is het vervelendst en het pijnlijkst omdat de oren dan nog niet gewend zijn aan de
veranderende druk. Elke volgende behandeling gaat dit beter. Als je merkt dat het te pijnlijk wordt, dan neemt
de kans van het scheuren van het trommelvlies toe. Geef dit aan aan de verpleegkundige en deze zal even
pauzeren of het proces vertragen. De kans dat het trommelvlies scheurt is erg klein, maar dient zeker bij
tinnituspatiënten en slechthorenden te allen tijden voorkomen te worden. Overigens groeit trommelvlies wel
weer dicht (bij verkeerspiloten komt dit voor). Als je niet je oren kan klaren, dan kan je ook geen hyperbare
zuurstofbehandeling ondergaan. Ook bij flinke verkoudheid is de behandeling niet mogelijk, omdat de
Eustachiusbuis dan verstopt is en klaren niet lukt.

Voor mensen met hyperacusis: houdt er rekening mee dat het in een cabine NIET muisstil is. Het druksysteem
en de zuurstofinstallatie maken een voortdurend lawaai, dat het best te vergelijken is met een gemiddelde
stofzuiger. Ook dit verschilt per cabine. Om het jezelf comfortabeler te maken, kun je watjes in je oren stoppen
zodra de luchtdruk stabiel is.

Een ander punt: vanwege het hoge zuurstofgehalte bestaat er een minieme kans op zuurstofvergiftiging. Deze
kans is te verwaarlozen, maar de verpleegkundige houdt alles in de gaten.

Tot slot kan het erg ongemakkelijk te zijn om langere tijd opgesloten te zitten in een cabine (de sluisdeur is
alleen te openen als de druk weer gelijk is). En dat, terwijl je ook nog eens door een zuurstofmasker moet
ademen. Dit geeft een claustrofobisch en onnatuurlijk gevoel, dat ik zelf wat onderschat heb. Hier wen je snel
aan, maar bereidt je hier op voor. Bedenk ook dat het ademen door een afgesloten zuurstofmasker wat
zwaarder gaat. Probeer rustig te blijven en je zo goed mogelijk te ontspannen.

Tips:

- Bespreek je gehoorklachten met de verpleegkundige.

- Oefen de Valsalva- manoeuvre alvast thuis.
- Val niet in slaap. Dan kunnen je oren niet klaren.
- Neem genoeg te lezen mee.
- Neem genoeg te drinken mee, zeker de eerste sessie.
Waar kan ik terecht en wat zijn de kosten?

Kijk voor een overzicht van alle Europese centra voor HBOT op: http://www.oxynet.org/

In Nederland zijn er een stuk of tien centra. De meesten zijn zelfstandig, maar het AMC heeft haar eigen
behandelcentrum.

Het is niet vanzelfsprekend om hier terecht te kunnen met een gehoorschade of tinnitus. Zoals eerder
besproken zijn KNO-artsen terughoudend om deze groep door te verwijzen naar HBOT. Bovendien wordt HBOT
in deze gevallen niet vergoed door zorgverzekeraars.

Allereerst is het nodig om een verwijzing van een KNO-arts òf huisarts te hebben. Ik heb contact gehad met
enkele Nederlandse centra die patiënten met gehoorschade behandelen, mits ze binnen twee weken na het
geluidstrauma kunnen starten. Deze centra zijn: Hyperbaar Geneeskundig Centrum Rijswijk,
HyperbaricMedicine AMC Amsterdam en Antonius Hypercare Sneek. Het is aan te raden om telefonisch contact
te zoeken met deze centra en te informeren wat de mogelijkheden zijn, ook als het later dan twee weken na
het geluidstrauma is. Het Instituut voor Hyperbare Geneeskunde (IVHG) in Arnhem, Hoogeveen, Waalwijk en
Rotterdam behandelt geen patiënten met tinnitus, maar wellicht is het beleid veranderd.

In Nederland bedragen de kosten ruwweg €120 tot €180 per sessie. In België kan het goedkoper.

Behandeling in België

België telt eveneens ongeveer tien behandelcentra. In België is het gebruikelijker om patiënten door te
verwijzen naar HBOT bij plotsdoofheid en tinnitus door gehoorschade. Een doorverwijzing van de huisarts is
wellicht voldoende. Hierom, maar ook vanwege de lagere kosten is het de moeite waard om uit te wijken naar
België. In België variëren de kosten tussen €25 (!) en €180 per sessie. Het ZNA Stuivenberg in Antwerpen is een
voorbeeld waar het voordeliger is.

Hoe kan dit prijsverschil zo enorm zijn? Dit heeft onder andere met het volgende te maken. De duurdere
Nederlandse en Belgische zuurstofcentra hebben relatief nieuwe drukcabines en installaties. Dit zijn grote
investeringen en dienen nog terugverdiend te worden door de kosten door te berekenen naar de patiënt.
Bovendien zijn het zelfstandige centra. De goedkopere centra zijn goedkoper omdat ze enerzijds onder
ziekenhuizen vallen en anderzijds omdat de drukcabines wat ouder zijn (maar goed functioneel) en reeds
volledig afbetaald. Misschien speelt ook mee dat de behandeling als dure spoedeisende hulp aangerekend kan
worden, in plaats van andere zorg. Dit laatste punt heb ik niet kunnen controleren.

Overigens is het frappant dat de therapiekosten in Nederland vergoed worden bij meerdere indicaties, maar
niet bij gehoorschade, terwijl in België überhaupt hyperbare zuurstoftherapie niet door zorgverzekeraars
vergoed wordt.

Ik heb acute gehoorschade en tinnitus, hoe kan ik beginnen met hyperbare zuurstoftherapie?

Uiteraard is de eerste stap een bezoek aan de huisarts. Althans, als de gehoorschade zeer ernstig is en door een
acuut lawaaitrauma komt, dan is het ook een idee om direct naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis te
gaan.

De huisarts kan, als deze van de behandeling overtuigd is, al doorverwijzen naar zuurstoftherapie. De huisarts
kan ook eerst doorverwijzen naar de KNO-arts. Dan kan er een audiogram gemaakt worden en kunnen er
meerdere tests gedaan worden. Het zwaarwegende nadeel hiervan is dat het veel kostbare tijd kost. Als de
gehoorschade niet als spoedeisend wordt gezien, dan kan het weken duren voordat je pas voor het eerste
consult terecht kunt bij de KNO-arts. Wat behandelaars en de literatuur nou net aangeven, is dat haast
geboden is. Behandeling binnen twee weken heeft de meeste kans op resultaat en is voor de Nederlandse
behandelcentra zelfs een voorwaarde voor behandeling.

Van belang is ook dat de behandeling gepaard gaat met een corticosteroïdenkuur. Dat moet wel
voorgeschreven worden. Om huisarts, KNO-arts of het zuurstofcentrum hiervan te overtuigen, kan het nodig
9
zijn om te wijzen op de literatuur, met name de Cochrane artikelen . Dit adviseerde dr. R. Bol Raap van
Hyperbaar Geneeskundig Centrum Rijswijk.

Tot slot

Ik ben geen medicus. Ik schreef dit artikel dus niet op basis van medische expertise. Dit artikel geeft mijn
zoektocht weer naar het nut van hyperbare zuurstoftherapie bij gehoorverlies en tinnitus door gehoorschade.
In mijn situatie is er geen verbetering of verslechtering geweest na de behandeling. Het moet voor iedereen
een persoonlijke afweging zijn om voor deze behandeling te gaan of niet. Zoals gezegd zijn er nog meer
onderzoeken nodig naar HBOT en zijn de onderzoeksresultaten nog maar minimaal met elkaar te vergelijken.
Toch lijkt de behandeling in een eerste stadium meer effect te hebben dan conventionele behandelingen. Wat
meespeelt om niet voor de behandeling te gaan zijn de kosten (die niet vergoed worden) en de onprettige druk
die op de oren komt te staan tijdens de behandeling. Hierin zit een klein risico. Desondanks, zo hoor ik van veel
tinnitus-patiënten, kan het niveau van tinnitus zich soms raar en onvoorspelbaar gedragen en kunnen de
kleinste dingen er effect op hebben.

Tot slot: als je voor het eerst geconfronteerd wordt met tinnitus, dan is dat erg verontrustend. Er is geen
wondermiddel tegen tinnitus en het is erg begrijpelijk om elke mogelijke behandeling te willen proberen. Als je
hyperbare zuurstoftherapie overweegt, bedenk dan goed dat er alleen maar een theoretische onderbouwing is
voor de werking van zuurstof op beschadigde cellen of weefsel. Er is dus alleen grond voor de behandeling als
het ontstaan van de tinnitus direct gepaard is gegaan met een gehoorbeschadiging, meestal door een fors,
acuut geluidstrauma (knallen, explosies). Als je tinnitus een andere, of onduidelijke oorzaak heeft, dan is er
geen onderbouwing voor deze behandeling.

9
Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP. Hyperbaricoxygenforsudden hearing lossand tinnitus
(ringing in theears) of unknowncause. Published17 October 2012. Gedownload 4-8-2015 van:
http://www.cochrane.org/CD004739/ENT_hyperbaric-oxygen-for-sudden-hearing-loss-and-tinnitus-ringing-in-
the-ears-of-unknown-cause
Update:

http://www.gva.be/cnt/dmf20160323_02199189/slachtoffers-aanslagen-volgen-zuurstoftherapie-uza-voor-
gehoorschade

Slachtoffers aanslagen volgen

zuurstoftherapie UZA voor gehoorschade
24/03/2016 om 10:35 | Bron: ATV

Edegem -

Heel wat slachtoffers van de aanslagen in Brussel en Zaventem liepen gehoorverlies op, of
hebben last van oorsuizen. Het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA) is gespecialiseerd
in het behandelen van gehoorschade en vangt 28 patiënten van de aanslagen op. Zij volgen
een speciale zuurstoftherapie.