PENDISTRIBUSIAN BERKAS REKAM

MEDIS

No. Dokumen :

Revisi ke :
SOP
Tgl Mulai Berlaku :

Halaman :

UPT PUSKESMAS dr. Adnan Affandi Sofyan

NIP. 19821103 201212 1 002
CEMPAKA ARUM
1. Pengertian Pendistribusian berkas rekam medis adalah proses
pengiriman berkas rekam medis dari tempat penyimpanan
atau tempat pendaftaran pasien.
2. Tujuan Menyediakan berkas rekam medis sesuai standar pelayanan
minimal untuk menunjang pelayanan pengobatan pasien.
Memastikan pengiriman berkas rekam medis ke ruang
periksa di lakukan secara tepat dan cepat.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cempaka Arum
Nomor / / / / / tentang Akses
Terhadap Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur/Lan a. Permintaan / Peminjaman Rutin
gkah-langkah - Petugas penyimpanan mengeluarkan rekam medis dari
tempat penyimpanan sesuai dengan kunjungan pasien
dengan mencocokan nomor rekam medis dikartu
berobat pasien.
- Petugas penyimpanan melakukan pengamatan secara
periodik untuk menemukan rekam medis yang masih
belum dikembalikan dalam waktu 1 x 24 jam.
b. Permintaan / Peminjaman Tidak Rutin
- Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam rekam medis.
- Petugas memberikan pinjaman rekam medis kepada
pihak yang mengakses rekam medis dengan keperluan
sebagai berikut :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
 Permintaan / persetujuan pasien sendiri
  Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan
ketentuan perundang –undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis
- Petugas penyimpanan mengeluarkan rekam medis dari
tempat penyimpanan sesuai dengan kunjungan pasien
dengan mencocokan nomor rekam medis dikartu
berobat pasien
- Petugas memberikan informasi bahwa peminjaman
hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa
keluar puskesmas dan hanya boleh dipinjam selama
jam kerja

6. Unit Terkait Petugas Penyimpanan

Akses Terhadap Rekam Medis

(Permintaan Rutin)

No. Dokumen :
Revisi Ke :
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku :
UPT PUSKESMAS TILIK Halaman :
CEMPAKA ARUM
 Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas penyimpanan mengeluarkan
rekam medis dari tempat penyimpanan
sesuai dengan kunjungan pasien dengan
mencocokan nomor rekam medis dikartu
berobat pasien ?
2. Apakah petugas penyimpanan memberikan
petunjuk keluar (outguide) / tracer pada
tempat rekam medis yang diambil
(dikeluarkan) dari lemari penyimpanan ?
3. Apakah petugas penyimpanan melakukan
pengamatan secara periodik untuk
menemukan rekam medis yang masih
belum dikembalikan dalam waktu 1 x 24
jam ?
TOTAL

Ketua Audit Internal

(........................................)

Akses Terhadap Rekam Medis

(Permintaan Tidak Rutin)

No. Dokumen :
Revisi Ke :
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku :
UPT PUSKESMAS TILIK Halaman :
CEMPAKA ARUM
 Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas penyimpanan mengeluarkan
rekam medis dari tempat penyimpanan
sesuai dengan kunjungan pasien dengan
mencocokan nomor rekam medis dikartu
berobat pasien ?
2 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis untuk kepentingan kesehatan
pasien ?
3 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis untuk memenuhi perintah
aparatur penegak hukum ?
4 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis atas permintaan /
persetujuan pasien sendiri ?
5 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis untuk permintaan institusi/
lembaga berdasarkan ketentuan
perundang –undangan
6 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan dan audit medis
7 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis untuk kepentingan kesehatan
pasien ?
8 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis untuk memenuhi perintah
aparatur penegak hukum ?
9 Apakah petugas memberikan pinjaman rekam
 medis kepada pihak yang mengakses
rekam medis atas permintaan /
persetujuan pasien sendiri ?
10 Apakah petugas penyimpanan memberikan
petunjuk keluar (outguide) / tracer pada
tempat rekam medis yang diambil
(dikeluarkan) dari lemari penyimpanan ?
11 Apakah petugas penyimpanan melakukan
pengamatan secara periodik untuk
menemukan rekam medis yang masih
belum dikembalikan dalam waktu 1 x 24
jam ?
12 Apakah petugas menulis pada buku ekspedisi
peminjaman rekam medis ?
13 Apakah petugas memberikan informasi bahwa
peminjaman hanya pada lingkungan
puskesmas tidak boleh dibawa keluar
puskesmas dan hanya boleh dipinjam
selama jam kerja ?
TOTAL

Ketua Audit Internal

(........................................)