CLUSTER OF APPLIED SCIENCES (NURSING)

PENYERAHAN DAN PENILAIAN TUGASAN

ASSIGNMENT SUBMISSION AND ASSESSMENT

NBNC1703
CLINICAL PRACTICE 2
(GENERAL PRACTICUM)

SEPTEMBER SEMESTER 2018

1
 KANDUNGAN

BIL TAJUK MUKA SURAT

1 PENGENALAN
3-4
2 TRIGGER EVENT 4-5

3 APPRAISAL 5-6
4 EXPLORATION 6-9

5 INTEGRATION 9-10

6 KESIMPULAN 10-11

2
PENGENALAN

Pengalaman klinikal telah selalu satu bahagian penting pendidikan kejururawatan. Ia

menyediakan jururawat pelatih berupaya "melakukan" serta "mengetahui" prinsip-prinsip
klinikal pada praktiknya. Amalan klinikal merangsang pelajar untuk menggunakan kemahiran
kemahiran pemikiran kritis mereka untuk menyelesaikan masalah.

Pengalaman klinikal ialah satu daripada paling banyak kebimbangan mengeluarkan

komponen program kejururawatan yang mana telah dikenal pasti oleh pelajar kejururawatan.
Dalam satu kajian korelasi deskriptif oleh Beck and Srivastava 94 kedua, tahun keempat dan
ketiga pelajar kejururawatan melaporkan bahawa pengalaman klinikal ialah bahagian yang
paling tertekan program kejururawatan. Kekurangan pengalaman klinikal, kawasan-kawasan
tidak biasa, pesakit sukar, takut membuat kesilapan dan dinilaikan oleh ahli fakulti telah
dinyatakan oleh pelajar sebagai situasi-situasi mengeluarkan kebimbangan dalam pengalaman
klinikal awal mereka. Dalam kajian dibuat oleh Hart and Rotem acara banyak tekanan untuk
pelajar kejururawatan semasa amalan klinikal telah dipelajari. Mereka mendapati pengalaman
klinikal awal ialah paling banyak kebimbangan mengeluarkan bahagian pengalaman klinikal
mereka.

Jurnal ini adalah untuk memikirkan situasi yang berlaku semasa penempatan klinikal
saya di Hospital Penang. Refleksi ini didasarkan pada model Gibbs Reflective (1988). Model
pantulan Gibbs terdiri daripada enam peringkat untuk melengkapkan satu kitaran, yang
memudahkan keupayaan saya untuk meningkatkan amalan kejururawatan saya secara berterusan
dan belajar daripada pengalaman untuk amalan yang lebih baik pada masa akan datang. Kitaran
bermula dengan gambaran keadaan, analisis perasaan, penilaian terhadap pengalaman, analisis
untuk memahami pengalaman, kesimpulan apa lagi yang boleh saya lakukan dan peringkat akhir
adalah pelan tindakan untuk menyediakan jika keadaan atau situasi yang sama akan timbul lagi.

Refleksi adalah untuk menjana pengetahuan amalan, membantu keupayaan untuk

menyesuaikan situasi baru, membangunkan harga diri, menambah nilai dan amalan profesional.
Walau bagaimanapun, O'Connor (2001) menerangkan bahawa refleksi adalah tentang

3
memperoleh keyakinan diri, mengenalpasti apabila kita perlu memperbaiki, belajar daripada
kesilapan kita sendiri, melihat perspektif yang lain, dan memperbaiki masa depan dengan belajar
daripada pengalaman masa lalu. Menggunakan model refleksi membolehkan saya meneroka dan
menilai semua pengalaman klinikal sebelum ini. Model ini membolehkan saya mengembangkan
kemahiran untuk menilai dan menavigasi diri melalui proses pantulan dan mengenal pasti bidang
kelemahan atau kelemahan, dan meletakkan platform untuk menaikkan kemahiran untuk
mengatasi kekurangan ini. Piawaian kecekapan teras yang mana prestasi jururawat diakses untuk
mendapatkan dan mengekalkan lesen untuk mengamalkanya. Berkaitan dengan teori dan praktik
berasaskan bukti, refleksi akan membantu saya dalam pembangunan profesional saya untuk
menjadi seorang jururawat yang lebih kompeten.

TRIGGER EVENT

Dari awal, menjalankan penempatan mental ini, saya sangat cemas dan mempunyai
pengalaman yang sangat sedikit dalam menangani pelanggan yang mempunyai penyakit atau
keadaan kesihatan mental. Setelah menyelesaikan kursus teoretikal mental, saya mendapat
pengetahuan dan pengetahuan tentang pelbagai keadaan kesihatan mental, berkenaan dengan
patofisiologi dan diagnosis serta pembezaan. Walau bagaimanapun, pemikiran yang diletakkan di
dalam kemudahan kesihatan mental menyebabkan pelbagai kebimbangan yang menghasilkan
perasaan dalam diri saya. Walaupun saya dilatih secara teoritis, dan dapat memenuhi tugas ini
dalam menyediakan penjagaan kesihatan mental dan mempunyai pengalaman dalam penempatan
perubatan umum dan memaparkan keupayaan untuk melakukan tahap tertinggi penjagaan
pesakit, bertanggungjawab dan beretika.

Saya memulakan penempatan ini dengan pandangan yang negatif terhadap kesihatan
mental akibat kurang pengalaman saya. Pelajar yang mempunyai tahap akrab dengan penyakit
mental, mempunyai hubungan dengan saudara-mara, ahli keluarga atau rakan sekerja dengan
penyakit mental, lebih cenderung untuk mengatasi mekanisme yang lebih baik. Saya berasa takut
dan cemas tentang keupayaan untuk membantu pesakit. Stigma yang ketara wujud mengenai
kesihatan mental, pesakit dilabelkan sebagai berbeza dan stereotaip sebagai penyimpang dengan

4
sifat perilaku negatif. Tahap diskriminasi yang tinggi wujud dalam populasi umum. Saya telah
memasuki penempatan ini dengan perasaan negatif saya sehingga mempunyai pandangan negatif
untuk melibatkan diri dengan pesakit kesihatan mental.

Pada penilaian dan analisis, terbukti bahawa pelajar kejururawatan yang memasuki
penempatan kesihatan mental dihadapkan dengan mitos umum dan salah faham mengenai
kesihatan mental, pesakit mental dan tertakluk kepada pelbagai kecemasan. Kebanyakan pelajar
yang terdedah kepada kebimbangan kerana usia muda dan kurang pengalaman. Tema yang
wujud dan berleluasa dalam penempatan kesihatan mental, adalah kecemasan pelajar yang
berkaitan dengan fikiran yang tidak dapat berinteraksi dengan pesakit yang sakit mental, merasa
kurang kemasukan dengan kakitangan kemudahan kesihatan mental dan kurang menceritakan
dan mencerminkan. Penyelidikan yang dijalankan menunjukkan bahawa kakitangan hospital
kesihatan mental tidak berkesan mengintegrasikan pelajar ke dalam kumpulan kerja mereka.
Selain itu, pelajar biasanya merasa dibiarkan atau tidak sebahagian daripada pasukan penjagaan
kejururawatan. Saya berasa takut kepada pesakit kesihatan mental dan ketidakupayaan untuk
merasakan bahawa saya dapat membantu mereka secukupnya, konsisten dengan banyak kajian
yang dilakukan dalam kalangan pelajar mengenai penempatan klinikal.

APPRAISAL

Thornicorf (2008) seperti yang dituturkan oleh Schafer menunjukkan bahawa stigma
negatif di sekeliling kesihatan mental adalah disebabkan oleh pelbagai faktor, iaitu ketidaktahuan
dan maklumat salah yang berpunca dari kekurangan pengetahuan adalah punca utama kepada
sikap negatif ini. Ini mempengaruhi prasangka dan diskriminasi yang mengakibatkan
pengecualian sosial dan penghindaran kesihatan mental. Sikap negatif berpunca daripada
pendapat terhadap penambahan dadah, alkohol, pendapat negatif mengenai skizofrenia dan
gangguan biar pun. Stigma menyumbang kepada kelewatan proses rawatan dan kesan hampir
setiap aspek kehidupan pesakit mental. Stigma dan sikap negatif ini sangat memberi kesan
kepada pesakit kesihatan mental dalam pelbagai cara. Pesakit mengalami pengecualian daripada
keluarga mereka, kehilangan hubungan intim dengan pasangan dan anak-anak, mengalami

5
permusuhan, kehilangan teman dan mengalami pengasingan sosial. Di samping itu, pesakit
mental yang sakit menghadapi peningkatan risiko kencing manis, penyakit jantung koronari,
kanser dan didapati mati lebih muda daripada pesakit bukan pesakit mental.

EXPLORATION

Tahun ini saya mempunyai peluang untuk merenungkan amalan saya sebagai jururawat
yang telah bekerja dalam pelbagai keadaan kesihatan mental. Persoalan "Apa yang membezakan
amalan jururawat psikiatri daripada disiplin lain yang bekerja dalam keadaan kesihatan
mental?" tinggi dalam agenda saya untuk diterokai. Sebahagian besarnya kerana saya telah
melihat kekaburan peranan yang dijalankan oleh jururawat dan disiplin lain dalam bidang-bidang
di mana saya telah bekerja. Dalam usaha saya untuk menjawab soalan saya membaca secara
meluas mengenai sifat kejururawatan dan menimbulkan persoalan saya kepada sesiapa sahaja
yang akan mendengar. Jangkaan muktamad terus menghilangkan saya tetapi melalui proses
penyelidikan, pertanyaan lain yang berkaitan dengan falsafah, nilai-nilai, kuasa dan penindasan,
telah timbul yang memberitahu soalan asal.

Persoalan yang ditimbulkan mencerminkan usaha untuk maksud peribadi berhubung

dengan amalan saya. Makna peribadi tidak dibentuk dan dibentuk secara berasingan dari konteks
sosial budaya kita (Street, 1991). Saya pada asalnya telah menyediakan akaun singkat berikut
tentang beberapa pengalaman kerja saya untuk mengenal pasti motivasi saya untuk bertanya.
Bagi saya akaun itu telah menjadi sumber refleksi yang lebih lanjut. Street (1991) menyatakan
bahawa kita membuat pilihan dari pelbagai pilihan. Apa yang kita tulis atau rekod mungkin
bermula dengan fesyen sewenang-wenangnya, tetapi apabila timbul pertanyaan, kita mungkin
akan menumpukan kepada peristiwa khusus untuk analisis yang lebih terperinci. Analisis berikut
merangkumi beberapa penghakiman nilai mengenai amalan dan proses yang saya terlibat. Apa
yang saya pilih untuk menghilangkan atau menyertakan mencerminkan nilai, ketegangan dan
percanggahan dalam amalan saya sekurang-kurangnya sama ada ia bertujuan untuk mengenal
pasti mengapa saya telah memilih untuk bertanya soalan "Apa yang membezakan amalan
jururawat psikiatri daripada disiplin lain?"

6
 Saya dengan cepat mengetahui bahawa mempengaruhi perubahan di mana-mana
peringkat dalam institusi adalah sukar. Terdapat budaya institusi yang unik dan mantap.
Nampaknya kebanyakan perkara telah dicuba sebelum dan gagal. Sebarang inisiatif yang
bertentangan dengan status quo memerlukan kelulusan beberapa peringkat kakitangan kanan dan
pengesahan seluruh pasukan. Nampaknya ada aturan yang tidak diucapkan bahawa anda
melakukan apa yang diharapkan, tidak membuat gelombang dan anda memanfaatkan banyak
peluang untuk masa lapang yang tersedia. Kejururawatan dan inovasi yang baik telah berlaku
tetapi ini sebahagian besarnya disebabkan oleh visi dan ketabahan beberapa individu yang
dihormati.

Pada masa ini, model kejururawatan primer digunakan di kebanyakan bahagian hospital.
Ini membolehkan para jururawat mendapat pengiktirafan secara rasmi, hubungan istimewa
dengan pesakit. Kakitangan mempunyai hubungan informal dengan pesakit yang ditanggung
kadang-kadang bertahun-tahun pengalaman bersama di hospital. Nama samaran untuk pesakit
dan ucapan berbohong mencerminkan sikap mesra, paternalistik, ibu bapa seperti sikap ramai
kakitangan terhadap pesakit. Rancangan penjagaan kejururawatan telah mula menjadi tren
kerana proses penjagaan telah diteliti dengan lebih teliti daripada agensi luar yang terlibat dalam
deinstitutionalisation dan menyediakan penjagaan masyarakat.

Suasana dalam kemudahan ini lebih permisif dan terdapat penekanan terhadap pelanggan
mengekalkan tanggungjawab dan kawalan diri. Pasukan pelbagai disiplin yang terdiri daripada
doktor, jururawat, ahli psikologi, ahli terapi pekerjaan, pekerja sosial dan pekerja kesihatan
maori yang terakhir berada di satu bangunan. Disiplin lain seperti orang diet, ahli farmasi, ahli
fisioterapi dan pakar perubatan lebih mudah diakses. Pengurusan menggalakkan kakitangan
untuk menggunakan dan mengembangkan kemahiran mereka yang diperoleh secara individu.
Oleh itu, beberapa jururawat mengamalkan urut dan aromaterapi, kumpulan lain atau terapi
keluarga dan lain-lain mengamalkan dan membangunkan kemahiran mereka dalam pelbagai
teknik kaunseling. Serta pakar dalam pelbagai aktiviti ini, jururawat terus menyediakan
penjagaan dua puluh empat jam.

7
 Jururawat menggunakan kemahiran pengurusan krisis mereka di wad dan dengan mudah
diakses oleh pelanggan di luar hospital melalui telefon. Perubahan baru-baru ini kepada Akta
Kesihatan Mental mengakui kemahiran jururawat dalam penilaian dan membenarkan peranan
kejururawatan lain, pegawai diberi kuasa yang diberi kuasa. Jururawat menyediakan penjagaan
kejururawatan fizikal apabila diperlukan dan melakukan tugas perubatan yang diwakilkan seperti
mentadbir dan menilai keberkesanan ubat atau membantu dengan ECT. Hubungan dengan ahli
keluarga dan pekerja utama komuniti adalah peranan penting bagi jururawat.

Mesyuarat pelbagai disiplin diadakan secara berkala untuk merancang penjagaan dan
rawatan. Adalah pendapat saya bahawa pemerhati di luar akan sukar untuk mengetahui siapa
yang dalam mesyuarat pasukan. Pakar psikiatri mungkin mungkin yang paling mudah ditemui
kerana dia mungkin telah menyatakan pendapat yang kuat dan mungkin tidak dicabar mengenai
rawatan perubatan klien atau status undang-undang di bawah Akta Kesihatan Mental. Jururawat
mungkin telah dikenalpasti oleh beliau yang memberikan laporan pesat penyampaian pelanggan
selama dua puluh empat jam yang lalu dan mungkin kelihatan sedikit kecewa kerana dia atau dia
akan menyedari tanggungjawab yang berterusan untuk pelanggan semasa mesyuarat
berlangsung.

Proses kejururawatan telah dijalankan dengan gigih dan banyak inventori diagnosis
kejururawatan boleh didapati di bilik kakitangan dan stesen kejururawatan. Sesetengah jururawat
kelihatan mahir dalam penilaian dan mampu menjalankan peperiksaan status mental menyeluruh
dan memperoleh sejarah sosial yang mendalam. Lebih-lebih lagi mereka dapat dengan cepat
membezakan apa yang segera relevan dalam situasi dan memberikan tunjuk perasaan yang
tentatif, tepat pada diagnosis perubatan. Walau bagaimanapun, pengetahuan yang terkandung ini
tidak ditunjukkan dalam rancangan penjagaan kejururawatan bertulis.

Pelan penjagaan kejururawatan yang selalunya sinonim dengan pelan rawatan itu menjadi
tren. Terdapat satu keperluan bahawa rancangan penjagaan mencerminkan keinginan pasukan,
mudah dimengerti oleh pasukan dan klien, melibatkan klien dalam perumusannya dan
mencerminkan tujuan klien. Tiada dasar teoritis atau falsafah yang diterima secara universal
untuk rancangan penjagaan. Model kejururawatan yang jelas tidak digunakan untuk

8
membimbing pengumpulan data, mengenalpasti masalah dan pelaksanaan rancangan. Oleh itu,
pelan penjagaan, cenderung sama ada pelan rawatan pasukan, senarai matlamat pelanggan,
senarai perkara yang perlu dilakukan, atau entiti impersonal yang dipinjam dengan banyaknya
dari buku teks yang terdapat di wad dengan campur tangan tanpa samar-samar.

INTEGRATION

Masalah yang timbul untuk saya dari pemerhatian ini adalah menggambarkan dan
menetapkan apa yang dilakukan oleh jururawat, dan terutamanya apa yang mereka lakukan
secara berbeza daripada orang lain. Di tempat kerja sekurang-kurangnya, jururawat kelihatan
kurang bahasa umum atau mungkin ringkas yang menggambarkan apa yang mereka lakukan
sebagai jururawat dengan pelanggan yang membuat perbezaan. Dalam praktiknya terdapat
sedikit dilema, kerana jururawat sedang membangun dan menggunakan kemahiran kesihatan
mental generik seperti kaunseling, urutan dan fasilitasi kumpulan, untuk memberi kesan yang
baik. Lebih-lebih lagi mereka berkongsi bahasa yang sama dengan perubatan dan disiplin lain
dengan latar belakang sains sosial yang dikongsi. Jadi terapi diterangkan dan ditetapkan dari segi
ubat, pengubahsuaian tingkah laku, terapi kognitif, terapi keluarga dan sebagainya. Apa yang
kelihatan unik untuk menyusui sebagai pekerja dalam konteks tempat kerja ini adalah
penyediaan dua puluh empat jam perkhidmatan dan tanggungjawab yang diperlukan dalam
menjalankan wad psikiatri, mengendalikan ubat-ubatan, menghadiri penjagaan fizikal, dapat
diakses oleh pelanggan dan menguruskan banyak krisis yang cenderung timbul. Secara tersirat
dalam peranan jururawat adalah keupayaan untuk menenangkan, menasihati dan meredakan
kebimbangan pada pelanggan.

Saya mencari ahli terapi pekerjaan dan beberapa jururawat, yang mahir dan berkomited
untuk kerja secara berkumpulan sebagai modaliti terapeutik untuk pengawasan dan bimbingan.
Saya tidak syak lagi bahawa penyertaan dalam kumpulan mempunyai kesan positif terhadap
kesejahteraan pelanggan. Kumpulan memberikan cara yang kos efektif untuk menyediakan
pendidikan dan pengalaman pembelajaran dalam menangani strategi, serta mempunyai nilai
terapeutik yang lebih mudah diperoleh daripada penyertaan dalam kumpulan misalnya. rasa

9
bersatu.

Hubungan kerja yang rapat dikembangkan antara hospital harian dan pekerja kesihatan di
masyarakat. Sistem pekerja utama yang beroperasi di kawasan saya di mana oleh orang utama
dikaitkan dengan setiap pelanggan perkhidmatan kesihatan mental dalam komuniti. Sebelum ini
domain jururawat eksklusif, peranan ini kini telah diisi oleh pekerja sosial, ahli psikologi, ahli
terapi pekerjaan dan orang awam. Pekerja utama dikumpulkan dalam pasukan, dengan psikiatri
dalam setiap pasukan, yang bertanggungjawab untuk pengurusan medis setiap individu. Pelbagai
bidang kepakaran individu telah diakui dan digunakan oleh pasukan contohnya. seorang
pelanggan mungkin dirujuk kepada ahli psikologi untuk ujian psikometrik, atau OT untuk
penilaian fungsional. Jururawat telah rosak di klinik ubat depot. Peranan pekerja utama
bagaimanapun agak homogen.

KESIMPULAN

Refleksi diri dapat membantu pelajar lebih memahami tekanan dan kegelisahan mereka
dan mendapatkan kesedaran diri. Ini adalah strategi pengajaran yang penting. Proses ini
melibatkan pemeriksaan dalaman dan penerokaan masalah yang timbul, yang dicetuskan oleh
pengalaman. Ia mencipta dan menjelaskan makna dari segi diri dan membawa kepada perspektif
konsep yang berubah (Donovan, 2007; Levett-Jones, 2007). Melalui penggunaan refleksi diri,
pelajar boleh mengambil pendekatan holistik, individu untuk mempelajari cabaran yang mereka
fikirkan, rasakan, dan percaya (Epp, 2008). Pelajar mendapat manfaat daripada latihan ini
dengan mendapat gambaran tentang emosi afektif yang mungkin mempengaruhi penjagaan
pesakit. Proses reflektif diri boleh menyebabkan perubahan tingkah laku, penyelesaian masalah
yang lebih baik, dan kesedaran peribadi dan profesional serta penjagaan pesakit yang lebih baik
(Harris, 2008).

Pada masa akan datang, pelan tindakan saya akan mencerminkan bahawa saya telah
mencapai kesedaran dan pemahaman bahawa penjagaan pesakit kesihatan mental merangkumi
asas penjagaan kejururawatan asas, dan amat penting sebagai jururawat, saya mengakui dan

10
memahami keperluan penjagaan kejururawatan khusus yang pesakit kesihatan mental
memerlukan dan layak, dan menghapuskan kesalahpahaman yang saya pernah ada mengenai
elemen kejururawatan ini. Bukti telah menunjukkan bahawa sikap negatif klinisi kepada
perkhidmatan kesihatan mental dan pesakit boleh menjadi lebih melemahkan daripada penyakit
itu sendiri. Penaklukan mengenai penempatan klinikal kesihatan mental telah ditunjukkan untuk
meningkatkan sikap positif pelajar dan mempunyai keupayaan untuk menguruskan kesejahteraan
emosi dan mencabar muka pelajar mengenai penempatan mental mental, dan saya kes saya
disokong oleh sarjana practicum yang berpengalaman, Denese Mackin dan Jan Binsharriff,
kedua-duanya mempunyai pengaruh yang signifikan dan memudahkan persepsi positif saya
tentang kesihatan mental dan kritikal untuk melegakan kesengsaraan saya yang dialaminya.
Pengertian dan refleksi naratif ditawarkan oleh sarjana praktikal saya dan ini sendiri dapat dilihat
sebagai salah satu sumber yang paling penting dalam penempatan yang dihadapi seperti
kesihatan mental. Sikap positif saya yang baru maju terhadap kejururawatan kesihatan mental
akan membolehkan saya memberi inspirasi kepada harapan, menggalakkan pesakit untuk
mengawal kehidupan mereka dan menjadikan saya seorang jururawat yang lebih bulat,
memberikan penjagaan kejururawatan yang benar-benar holistik.

Di dalam semua konteks kejururawatan yang diterangkan, jururawat cuba memenuhi

keperluan klien dalam konteks hubungan, ini mungkin ciri khas kejururawatan. Walau
bagaimanapun, hegemoni 'nursing' dalam membangun hubungan dengan pelanggan
perkhidmatan kesihatan mental adalah sukar. Merawat penyakit mental secara kronik, sebaik
sahaja domain jururawat cepat diceroboh oleh kepercayaan komuniti dan penjaga awam dengan
latihan yang minimum dan paksaan kecil untuk mematuhi kod etika. Walaupun pelanggan ini
boleh dijaga oleh jururawat seketika apabila mereka dimasukkan dengan berulang untuk rawatan
dalam unit akut. Pakar terapi pekerjaan dan pekerja sosial kini mengisi gulung kerja utama di
samping jururawat di sesetengah kawasan. Amaran Hughes dan Hennessy (1994), bahawa
jururawat akan menjadi pekerja kesihatan generik mungkin akan menghasilkan. Saya sedar
bahawa dalam sesetengah bidang disiplin lain menuntut peranan pengurus tugas atau kes sebagai
domain eksklusif mereka. Begitu banyak untuk kesepakatan yang mungkin diperdagangkan
untuk peranan generik dalam pasukan multidisiplin.

11
 ( 2575 PATAH PERKATAAN )
REFERENCE

Donovan, M. O. (2007). Implementing reflection: Insights from pre-registration mental health

students. Nurse Education Today, 27(6), 610-616.

Shepherd, E. and Rosebert, C. (2007). Setting up and evaluating a reflective practice group.
Clinical Psychology, 172, British Psychological Society.

Winship, G and Hardy, S. (1999). Disentangling dynamics: group sensitivity and supervision.
Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 6, 307-312.

12