CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT SITI HAJAR

DEMAM TIFOID

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 10 hari
R. Rawat Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp):
Aktivitas Pelayanan ……………. ……... hari …….. …………. …………..
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10
HS… HS… HS… HS… HS… HS… HS… HS… HS… HS…
Diagnosis:

Penyakit Utama A 01.10

Penyakit Penyerta ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

Komplikasi ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. …………..

Konsultasi ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. …………..
Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, F Baca
Widal, Tes Mt, Tes Mt
Biakan empedu
…………..
darah, Typhi dot
(Ig M & Ig G)
Tindakan: ……….. ……….. … …….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. …………..
Obat obatan:

Kloramfenikol 4 x .…mg ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………………
Parasetamol 3 x …. mg ……… ……………………… ……… ……… ……… ……… ……………… …………..

Nutrisi: Makanan lunak Makanan biasa …………..

Mobilisasi: Tirah Baring ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. …………..
Hasil (Outcome):

Kesadaran ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

Febris + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-

Tanda abdomen akut + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
Pendidikan/ R. Pemulangan: Penjelasan penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik
Varians: ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir: ICD 10 Jenis Tindakan: ICD 9 - CM
 
Utama Demam Tifoid A 01.0 Visite/Konsul: Anamnesis 89.0

Nama Dokter: Penyerta ………..  Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik 89.7
………..  Pemeriksaan mikroskop darah 90.5

Nama Pelaksana Komplikasi ………..  Pemasangan IVFD & Inj. obat 99.2

Verifikasi: ……….. Serologi Widal dan Igm IgG (typhi dot)

……….. Biakan empedu darah