Professional Documents
Culture Documents
TEŠKOĆAMA U RAZVOJU
1
Djeca/osobe čije su intelektualne ili tjelesne sposobnosti
umanjene ili poremećene
2
KONTEKSTUALNI PRISTUP U
PSIHOLOGIJI
OSOBA S TEŠKOĆAMA
3
Bronfenbrennerov model ekološke
integracije
OSOBA
OBITELJ -
MIKROSUSTAV
EGZOSUSTAV
susjedstvo, radno
mjesto, škola, stručnjaci
MAKROSUSTAV
tradicija, kultura, subkultura, ekonomski
problemi (nezaposlenost), zdravstvena
4
politika, mediji
2001. god. WHO:
Klasifikacija oštećenja, invaliditeta i
hendikepa
5
Invaliditet - rezultat međusobne interakcije oštećenja i
negativnih utjecaja socijalne okoline.
6
Kontekst - svijet
Do sredine 20. stoljeća – segregacijski sustav
tretmana
1948. god. Deklaracija o ljudskim pravima OUN-a
60.-tih god. Pokret za ljudska prava
1971. god. Deklaracija o pravima osoba s mentalnom
retardacijom
1975. god. Deklaracija o pravima invalida
SOCIJALNA INTEGRACIJA I NORMALIZACIJA
U proteklih pola stoljeća OUN usvojila više od 40
dokumenata koji se posredno ili neposredno odnose na
osobe s teškoćama u razvoju + WHO + UNESCO
7
90. – tih godina FILOZOFIJA INKLUZIJE
donošenje UN Konvencije o pravima osoba s invaliditetom
- 30. ožujka 2007. godine – u sjedištu Ujedinjenih naroda
u New Yorku potpisalo je 80 zemalja
• Dostojanstva
• Autonomije
• Jednakosti
• Solidarnosti
8
Hrvatska
Hrvatski sabor na sjednici 1. travnja 2005.
donosi
• Socijalno ponašanje
• Školovanje
• Zapošljavanje
• zdravlje
10
Skale stavova prema osobama s tjelesnim teškoćama (KKS i
AKS)
Pedisić i Vulić Prtorić
2 faktora kognitivne komponente stava
11
2. Tragično sagledavanje osoba sa invaliditetom
12
Afektivna komponenta stava – nelagoda
u interakciji
Neugodno osjećanje kod pomoći osobama s
tjelesnim invaliditetom
Prisilno gledanje
Nesigurno ponašanje
Teško se opustiti u razgovor u s osobama s
tjelesnim invaliditetom
Strah gledanja ravno u oči
Želja za što kraćim kontaktima s takvim
osobama.
13
Faktori koji determiniraju stavove
Osobna
iskustva i
kontakti
Informacije i
Vanjska
znanja o
obilježja
uzrocima
“estetski
i porijeklu
dojam”
teškoće
STAVOVI
Demografski
Stav osobe
faktori
prema
(dob, spol,
vlastitim
kultura,
teškoćama
obrazovanje)
Porijeklo
teškoće
14
Osobni kontakt
Yuker (istraživanja od 80-tih godina do danas) izbjegavanje kontakta s
osobom s teškoćama zbog:
• Straha od nepoznatog
• Straha od ugrožavanja vlastite sigurnosti
• Osjećaja ranjivosti
• Otpora prema svemu što ima konotaciju slabosti i bolesti
15
Količina kontakta – više bolje
16
Vanjska obilježja
Socijalna važnost tjelesnog Estetska averzija: Djeca (4 god)
izgleda u određenoj kulturi i smatraju da su djeca s tjel.
povezivanje s atributima dobro – oštećenjima češće zločesta i imaju
loše neke negativne osobine
Tjelesna atraktivnost je važna za Ispitanici očekuju da osobe s
uspostavljanje odnosa s drugim jednim nedostatkom imaju
osobama nedostatke i u drugim područjima
17
Stavovi osobe prema vlastitim
teškoćama
YUKER: za pozitivne stavove …
ZDRAVA OSOBA treba imati slične demografske i osobne karakteristike, imati sličan status
(u protivnom bi moglo rezultirati negativnijim stavom), imati pozitivan koncept o sebi, ne biti
opterećena stereotipima i negativnim socijalnim vjerovanjima,
Teško postići ako su kontakti ograničeni (smještanjem u institucije ili posebne odjele)
18
Stavovi osobe prema vlastitim
teškoćama
SPOSOBNOST PRILAGOĐAVANJA:
• Samostalnost
• Svijest o realnosti
• Odgovarajući interpersonalni odnosi
• Relativna emocionalna zrelost
• Dobre strategije suočavanja
19
Sociodemografski faktori
Dob se nije pokazala kao relevantan faktor
Obrazovanje najvažnije!
21
Informacije, znanja i
vjerovanja
Kognitivne komponente stava
22
23
EGZOSUSTAV
OSOBA
OBITELJ
EGZOSUSTAV
susjedstvo, radno
mjesto
MAKROSUSTAV
tradicija, kultura, supkultura, ekonomski
problemi (nezaposlenost), zdravstvena politika,
mediji
24
ELEMENTI EGZOSUSTAVA
Zapošljavanje
Liječenje i rehabilitacija
Život u zajednici
25
SUSTAV INTEGRACIJE U
SAD-u
26
SUSTAV INTEGRACIJE U
HRVATSKOJ
Odgoj i obrazovanje djece i mladeži s posebnim
potrebama nisu regulirani posebnim zakonima
nego su ugrađeni u postojeće zakone (o
predškolskom odgoju i naobrazbi, o osnovnom
školstvu, o srednjem školstvu)
27
Tradicionalni sustav - pristup djeci s teškoćama u
razvoju određen je postavljenom dijagnozom i
kategorizacijom
Dijete:
32
Primjeri uspostavljanja pozitivnih vršnjačkih
interakcija u slučajevima kada su djeca s
intelektualnim teškoćama integrirana među
vršnjake od najranije dobi (Hall i McGregor,
2000; Cutts i Sigafoos, 2001)
Kemp i Carter (2002) - nema razlike u
socijalnom statusu unutar razreda između
učenika (s uglavnom umjerenim IT) integriranih
u redovite razrede osnovne škole i tipičnih
učenika.
posljedica rane integracije djece s koja su
sudjelovala u istraživanju - od najranije dobi
poticani na usvajanje socijalnih vještina u
normaliziranim uvjetima (bolje pripremljeni)
33
STRATEGIJE POTICANJA SOCIJALNE PRIHVAĆENOSTI
I PRIJATELJSTVA DJECE S TEŠKOĆAMA U RAZVOJU
38
MODELI REHABILITACIJE I INKLUZIJE
MEDICINSKI MODEL
Osoba kao problem - invaliditet shvaća kao fizičko ili intelektualno
oštećenje kojim osoba s invaliditetom odstupa od prosječne populacije i koje
onemogućuje njegovo „normalno“ funkcioniranje
dominantno je usmjeren na pojedinca kroz prizmu zdravstvene i socijalne
politike; temelji se na samilosti i uočljivoj bespomoćnosti osoba s
invaliditetom
Kao osnovni problemi osoba s invaliditetom navode se nesavladive prostorne
prepreke i fizička okolina neprilagođena potrebama osoba s invaliditetom, dok
su njihove socijalne potrebe limitirane na kontakte s drugim osobama s
invaliditetom, poneka prigodna socijalna događanja i zapošljavanje u
zaštićenim uvjetima (University of Warsaw, 2007)
Usmjerenost na nedostatak, oštećenje, teškoću
Rješenje = zaštita, skrb, izbjegavanje rizika - glavni je cilj zbrinjavanje
ranjive skupine u društvu
Mjere koje se poduzimaju u odnosu na osobe s invaliditetom su
kompenzacijske prirode (uglavnom financijska sredstva) kojima se na neki
način nastoji kompenzirati nedostatak izazvan invaliditetom osobe
Cilj rehabilitacije = promjena osobe kako bi se mogla adaptirati na
socijalnu sredinu
39
MODEL DEFICITA
Prijelazni model
Značajnost utvrđivanja i zadovoljavanja posebnih potreba osoba s
teškoćama
Rješenje – otkloniti ono što čini prepreku socijalnoj integraciji
Rehabilitacija u segregacijskom ili parcijalno – integracijskom sustavu
SOCIJALNI MODEL
Suvremeni pristup od 90.-tih godina
40
oštećenje je tek fizička činjenica koja se pretvara u
invaliditet kada postane socijalna činjenica
Osnovna je promjena u tome što se žarište pažnje velikim
dijelom premješta s pojedinca – osobe s invaliditetom, na
društvo – okolinu osobe s invaliditetom
naglašavaju se antidiskriminacijski mehanizmi, kojima se
trebaju ukloniti socijalne (psihološke) prepreke, odnosno
predrasude prema osobama s invaliditetom
važna je mobilnost osoba s invaliditetom, odnosno
uklanjanje prostornih prepreka
siromašni pacijent postaje sugrađanin s invaliditetom, s
ciljem mijenjanja okoline da bi mu se osigurala jednakost
(posebice, pred zakonom), odnosno bolji socijalni uvjeti
razvoj socijalnog modela = model ljudskih prava
(nadopuna)
Filozofija inkluzije – osoba s teškoćama se promatra kroz
njezine sposobnosti, interese, potrebe i prava, a ne
ograničenja i teškoće (obrazovna i kulturna politika,
zapošljavanje, slobodno vrijeme)
41
Ističe se da zakonom zajamčena jednakost (kao načelo
socijalne pravde i mehanizam socijalne inkluzije) vrlo često
nije dovoljna da bi se socijalna inkluzija u praksi i ostvarila
Stoga je u modelu ljudskih prava naglasak na građaninu kao
na nositelju ljudskih prava, a ne na invaliditetu.
Podrazumijeva realizaciju prava, ali i preuzimanje obveza i
ukazuje na odgovornost samih osoba s invaliditetom.
Razvoj obrazovne politike ali i kulturna politika ili
podizanje kvalitete provođenja slobodnoga vremena osoba
s invaliditetom
Socijalni model i model ljudskih prava - na razini ciljeva
jedan drugoga nadopunjavaju (čak se i međusobno
uvjetuju)
No u konkretnim situacijama ostvarivanja tih ciljeva,
ponekad mogu biti i međusobno suprotstavljeni ili
kontradiktorni - mjere pozitivne diskriminacije.
42
MIKROSUSTAV
OSOBA
OBITELJ
EGZOSUSTAV
susjedstvo, radno
mjesto
MAKROSUSTAV
tradicija, kultura, supkultura, ekonomski problemi
(nezaposlenost), zdravstvena politika, mediji
43
Invaliditet je obiteljska stvar
Cijela obitelj doživljava šok i strah zbog samog
događaja ili otkrića invaliditeta, bol i strah
zbog nesigurnosti oko posljedica
Invaliditet u obitelji (osobito ako je dijete)
mijenja životni stil cijele obitelji (ponekad i
više nego same osobe s invaliditetom)
Raspored, dužnosti, uloge, planovi – remete se
Može doći do poremećaja strukture obitelji
(npr. razvod roditelja), saveza u obitelji (majka
i dijete s teškoćom, otac s drugim djetetom) ili
granica (prerigidno – ne dopuštaju pomoć,
prefleksibilno – nema pravila;
nepovezani/isprepleteni)
44
Kako će se obitelj nositi s invaliditetom ovisi o više
čimbenika:
• ličnost roditelja
• vrsta i stupanj oštećenja
• vrijeme nastanka oštećenja
• roditeljska očekivanja
• odnosi unutar obitelji
• ekonomske i socijalne prilike
• stupanj obrazovanja članova obitelji
• kvaliteta i dostupnost stručne podrške
• kulturni milje
• podrška okoline (rodbina, prijatelji, udruge)
• informiranost roditelja i sl.
• prihvaćanja dijagnoze
• razumijevanja razvoja djeteta
• odnosa u obitelji koji pružaju toplinu i sigurnost
• poticanja samopomoći
• inicijativnosti na planu tretmana
• vjerovanja profesionalcima
47
Za uspješnu integraciju djece s teškoćama iznimno je
važna suradnja roditelja i učitelja/nastavnika
48
Negativni utjecaji na suradnju
roditelja
Veliki broj osoba/stručnjaka s kojima su
primorani surađivati – ponavljanje podataka
o djetetu i obitelji, oprečne informacije,
negativna prijašnja iskustva
49
PRILAGODBA NA VLASTITI
INVALIDITET
50
Adolescenti i mladi odrasli
Oko 180 milijuna osoba s invaliditetom (fizička,
senzorna oštećenja, mentalna retardacija i
psihijatrijski poremećaji)
Često su zapostavljeni u većini programa i
legislative koji su dizajnirani za djecu s
teškoćama u razvoju ili odrasle s invaliditetom
Njihove jedinstvene edukacijske, socijalne i
ekonomske potrebe se ne pokrivaju niti u
programima namijenjenim adolescentima (bez
oštećenja) (Groce, 2004)
51
Groce, 1999.:
Unatoč UN konvenciji i drugim dokumentima,
adolescenti i mladi odrasli s invaliditetom često su
izostavljeni iz sudjelovanja u obitelji i zajednici
Često nedostaje osnovna (kvalitetna) zdravstvena
njega, nisu u mogućnosti školovati se i zaposliti
Pod većim su rizikom za fizičko, psihološko i
seksualno zlostavljanje od vršnjaka bez oštećenja
U mnogim zemljama su rutinski smješteni u
institucije, podvrgavani medicinskim i kirurškim
zahvatima (nepotrebni ili bez njihove suglasnosti)
te sterilizacijama
Osobito ranjivi za dvostruku diskriminaciju (ženski
spol+invaliditet ili etnička manjima+invaliditet)
52
Razvojni zadatci
Adolescencija je vrijeme formiranja identiteta,
razvijanja dubljih i bliskijih odnosa s
vršnjacima i rekonfiguriranja odnosa s
primarnom obitelji
Razvoj samostalnosti, savladavanje izazova i sl.
važno je za razvoj adolescenata
Kako razvojne teškoće utječu na ostvarivanje
razvojnih zadataka u adolescenciji
53
Razvoj identiteta
Davis i Jenkins (1999): mladi s intelektualnim
deificitima
Mali broj razumije prirodu problema (najčešće
roditelji izbjegavaju razgovor o tome)
Ali, većina je u svoje viđenje sebe inkorporirala
osjećaj smanjene sposobnosti i mnoga socijalna
ograničenja (koja su iskusili tijekom života)
54
Glidden and Zetlin (1992): dio problem s
identitetom je u konfliktu između potrebe za
svijesti o različitosti s jedne strane i otpora
prema toj svijesti s druge strane.
Osobito ako percipiraju da će te razlike imati
neposredne posljedice na njihov svakodnevni
život (voziti auto, odseliti se od kuće, zaposliti
se)
Sve to utječe na socijalnu usporedbu
adolescenata s razvojnim teškoćama osobito
tijekom srednje i kasne adolescencije
Pokazuje se da adolescenti imaju veći
subjektivni osjećaj gubitka
55
Socijalna mreža
Slično kao i kod djece, pokazuje se da adolescenti imaju
manje prijatelja i češće se osjećaju usamljeno nego
vršnjaci bez teškoća
Manje stabilna prijateljstva i više konflikata
Manje reciprociteta, povjerenja i povjeravanja u
prijateljstvima adolescenata s teškoćama
Manje se druže s vršnjacima izvan škole
Osobito su ranjivi adolescenti s intelektualnim
teškoćama (socijalna kognicija, prepoznavanje socijalnih
znakova, strategije i sl)
Poteškoće specifične za sindrom (npr. Intelektualne
teškoće, autistični spektar, nesposobnost neverbalnog
učenja)
Manjak socijalnog iskustva u mnogim socijalnim
situacijama (roditeljsko prezaštićivanje, boravak u
56 institucijama)
Razvoj samostalnosti – odnos s
roditeljima
Ako su pokušaji da se savladavaju izazovi,
rješavaju problemi, te razvijaju sposobnosti
ometaju (bilo od drugih ljudi ili okolnosti) –
povećava se rizik razvoja naučene bespomoćnosti
Pokušaji u postizanju samostalnosti i autonomije
u ranijoj dobi povezani s kasnijom prilagodbom
Zapošljavanje pridonosi razviju autonomije
Oprez pri zaključivanju kada je zaštita i pomoć
roditelja takva da osujećuje razvoj autonomije a
kada je instrumentalna (jer to adolescent uistinu
treba)
Kasnije se odsele od roditelja (ili se ne odsele)
57
Razlozi: manje financijske mogućnosti,
manjak motivacije, roditelji ne
postavljaju selidbu kao primarni cilj,
kontinuirana potreba za pomoći
roditelja
Jaka veza s roditeljima može služiti i
kao zamjena za prijatelje
Problemi separacije
Prezaštićivanje roditelja
58
Seksualnost i intimnost
Traženje partnera stavlja osobu u vulnerabilan
položaj (mogućnost odbijanja i emocionalne
posljedice)
Nekoliko područja mogu biti dodatno
problematična kod osoba s invaliditetom
1. Spremnost: samopouzdanje i vještine
Fizički izgled je često narušen kod osoba s
invaliditetom – promjene u slici o sebi (žene s
ozljedama leđne moždine procjenjuju da im se
fizička privlačnost smanjila za 50% te da im je
to bilo jedno od najtežih stvari za prihvatiti)
59
2. Udvaranje (ostaviti jako dobar prvi dojam),
tolerirati negative reakcije okoline npr.
mladićevih roditelja, rizik od toga da vas
netko želi zbog invaliditeta, a ne unatoč
njemu, neželjene tjelesne funkcije i sl.
3. Seksualni susreti
Manjak temeljnog seksualnog znanja (ako je
invaliditet započeo relativno rano)
Stavovi prema vlastitom tijelu
Strah od reakcije (mišljenja) partnera
Ograničena pokretljivost
Kateteri ili kolostome
60
61 13 03 2009
62 13 03 2009
4. Rizik seksualnog zlostavljanja (osobito ako su
u institucijama)
Osobito ranjive osobe koje ne mogu govoriti i
one koje se smatra nepouzdanim svjedocima
Djeca – često ih se razodijeva i pregledava
(medicinski) – dijete može biti zbunjeno oko
toga što su primjereni dodiri a što
neprimjereni
Osobe koje su fizički ovisne o skrbi – strah
od gubitka skrbi ako prijave zlostavljanje
5. Problemi u intimnosti – osjećaji kod ili između
partnera (preveliki teret brige, posesivna
ljubav, osjećaj krivnje kod osobe koja ima
63
invaliditet, ljutnja i zamjeranje, ljubomora)
Literatura
Wash, C. L. i Crewe, N. M. (2010). Psihologija
invaliditeta. Jastrebarsko: Naklada Slap
Leutar, Z. (2003). Odnos vrsnjaka prema djeci
s invaliditetom. Hrvatska revija za
rehabilitacijska istraživanja, 39 (2), 233-244.
Livneh, H. i Antonak, R. F. (2005). Psychosocial
Adaptation to Chronic Illness and Disability: A
Primer for Counselors. Journal of Counseling &
Development, 83, 12 – 20.
Davis, H. (1998). Pomozimo bolesnoj djeci.
Jastrebarsko: Naklada Slap
64