การปรับขนาดยาในโรคไต

ยา Usual CKD
dose
Stage I Stage Stage Stage IV Stage V
II III
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม ่ ACEI
Enalapril 2.5-40 No 5 mg/day
mg/day in adjustment titrated 2.5 mg/day titrated
1-2 required upward to upward to maximum of
divided maximum of 40 mg
dose 40 mg
Captopril 25-100 No Administer
mg adjustment 50% of
Administer 75 % of normal
maximum required normal
dose
150 mg 3 dose
times/day
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม ่ ARB
Losartan 25-100 No adjustment required
mg/day
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม ่ CCB
Amlodipine 5 mg
once
daily
No adjustment required
maximum
dose 10
mg
Nifedipine 10-30
mg/ 3
times/day
No adjustment required
maximum
120-180
mg/day
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม่ Beta block
Atenolol 25-50 mg 50 mg
once every
daily 50 mg/day other day
No adjustment required
increase maximum maximum
to 100
mg/day
Cavidilol 6.25 mg
twice No adjustment required
daily
 ยา Usual CKD
dose
Stage I Stage Stage Stage IV Stage V
II III
increase
to 25 mg
Metoprolol 50-100
mg/day
Propanolol 40-160
mg/day
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม
่ Diuretics
Furosemide 20-80 No adjustment required
mg/dose
HCTZ 12.5-50 Usually
mg/day ineffective
Avoid to
No adjustment required combination
use
with loop
diuretic
Spironolactone 25-50
mg/day in
No adjustment Administer every Avoid to
1-2
required 12-24 hour use
divided
dose

ยา Usual dose CKD

Stage I Stage II Stage III Stage IV Stage V
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม
่ Central alpha-2 agonist
Methyldopa 250-500 Every Q
No adjustment Administer every 8-
mg/dose Q 12-24 hr
required 12 hr
8 hr
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม
่ Direct vasodilate
Hydralazine 25- Every Q
50mg/dose No adjustment required 8-16 hr
Q 8 hr
ยาลดความดันโลหิตสูง กลุม
่ Alpha-1 blocker
Doxazosin 1-16
mg/day No adjustment required
Q 24 hr
ยาลดไขมันในเลือด
 Simvastatin 10-20 Initial =
mg/day No adjustment 5 mg
40 mg/day
maximum required
80 mg
Gemfibrozil 1200 No adjustment 600 mg/day Avoid to
mg/day required use
ยาลดระดับน้าตาลในเลือด
Glibenclamide Maximum
dose No adjustment required Avoid to use
20 mg/day
Glipizide Maximum
Avoid to
dose No adjustment required
use
20 mg/day
Metformin Maximum Dose
dose No adjustment reduce
Avoid to use
3000 required 50%
mg/day
Insulin TDD 0.3-
0.5 No adjustment required
Unit/kg/day

เอกสารอ้างอิง
1.สมาคมโรคเบาหวานแห่ ง ประเทศไทย สมาคมต่ อ มไร้ท่ อ แห่ ง ประเทศไทย
ก ร ม ก า ร แ พ ท ย์ แ ล ะ ส า นั ก ง า น ห ลั ก ป ร ะ กั น สุ ข ภ า พ แ ห่ ง ช า ติ . (2 5 5 7 ).
แนวทางเวชปฏิบตั ส ิ าหรับโรคเบาหวาน พ.ศ.2557. กรุงเทพฯ: อรุณการพิมพ์
2.พิสนธ์ จงตระกู ล. (2557). การใช้ยาอย่างสมเหตุผลเพื่อการจัดการโรคเบาหวาน
ความดันโลหิตสูง (พิมพ์ครัง้ ที2 ่ ). กรุงเทพฯ: วัฒนาการพิมพ์.
3 . ส ม า ค ม โ ร ค ค ว า ม ดั น โ ล หิ ต สู ง แ ห่ ง ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย . ( 2 5 5 5 ) .
แนวทางการรัก ษาโรคความดันโลหิตสู งในเวชปฏิบ ต ั ิท่ วั ไป พ.ศ.2555. กรุงเทพฯ:
ฮั่วนาพริน ้ ติง้ .
4.สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. (2555).
คู่ มื อ ก า ร จั ด ก า ร ดู แ ล ผู้ ป่ ว ย โ ร ค ไ ต เ รื้ อ รั ง ร ะ ย ะ เ ริ่ ม ต้ น . ก รุ ง เ ท พ ฯ :
ยูเนียนอุลตร้าไวโอเร็ต.