ตางราง แสดงข้อแนะนาในการผสมและการหยดยาทางหลอดเลือดดาสาหรับกลุม

่ Inotropic และ Vasopressor

Usual concentration / Maximum
Medicine Usual dose Maximum dose
concentration
Dobutamine Adults: 250 mg / 500 ml (0.5mg/ml)
Initial: 0.5-1 40 mcg/kg/min (1,11)
500 mg / 250 ml (2mg/ml)
mcg/kg/min (2,11)
Maximum: 5 mg/ml (2,3)
Maintenance: 2-20
แนะนาการให้ทาง central line (3)
mcg/kg/min (1,3,11)

Pediatric: แนะนาการผสมยาโดยนา
Initial dosage: 5-10 6 mg x น้าหนักตัวเด็ก (kg) ในสารละลาย 100 ml
mcg/kg/min ในขนาดใช้ยา 1 mcg/kg/min จะเท่ากับให้อตั ราเร็ว
Usual: 2-20 1ml/hr (2)
mcg/kg/min(2,11)
Dopamine Adults: Usual infusion concentration:
2-20 mcg/kg/min (1) 50 mcg/kg/min (1)
1600 mcg/ml (1.6mg/ml)
แนะนาการให้ยาทาง or 3200 mcg/ml (3.2 mg/ml) (11)
large vein หรือ
ทาง central line Maximum: 1600 mg / 250 ml (6.4 mg/ml) (3)
หากอัตราการให้ยา
> 5 mcg/kg/min In patient with fluid retention:
(2,4) อาจผสม 160 mg/ 100 ml (1.6 mg/ml)
หรือหยดยาให้อย่างช้าๆ (2)
5-10 Pediatric: Usual maximum dose: Usual infusion concentration:
mcg/kg/min: Initial: 1-5 mcg/kg/min 15-20 mcg/kg/min (2)
1600 mcg/ml (1.6mg/ml)
increase renal
(2)
or 50 mcg/kg/min (2,11) or 3200 mcg/ml (3.2 mg/ml) (11)
blood flow with 1-20 mcg/kg/min (11)
minimal effect แนะนาการผสมยาโดยนา
on HR and 6 mg x น้าหนักตัวเด็ก (kg) ในสารละลาย 100 ml
cardiac output ในขนาดใช้ยา 1 mcg/kg/min จะเท่ากับให้อตั ราเร็ว
10-20 1ml/hr (2)
mcg/kg/min:
increased
contractility, HR
>20 mcg/kg/min:
alpha adrenergic
effect,
vasoconstriction,
increased HR
and BP,
decrease renal
blood flow (2,3)

Epinephrine Adults: usual concentration:

Hypotension/shock: ทีอ่ ตั ราเร็ว > 10 mcg/min 1 mg / 250 ml (4 mcg/ml) (3,5)
แนะนาการให้ยาทาง Initial: 0.05-2 อาจพิจารณาการใช้ alternate หรือ
central line หรือ mcg/kg/min (8) additional vasopressor (3)
large vein (11) For vasopressor or Maximum: 4 mg / 250 ml (16 mcg/ml) (3)
maintenance Maximum doses used in refractory อาจพิจารณาให้ยาทีค
่ วามเข้มข้นสูงกว่านี้ได้หากจาเป็ น
1-10 mcg/min (2) shock:
(0.014-0.14 10-35 mcg/min (0.14-0.5
mcg/min/kg (5)) mcg/kg/min) (5)
0.01-0.1 mcg/kg/min
(1,7)

IV infusion for
bradycardia: 2-10
mcg/min
or
for post-cardiac arrest
hypotension: 0.1-0.5
mcg/kg/min (2)
Pediatric: ปรับอัตราเร็วตามการตอบสนองทางคลินิก 16 mcg/ml, 32 mcg/ml, 64 mcg/ml (11)
0.1-1 mcg/kg/min (2,8) 5 mg/kg/min may rarely be แนะนาการผสมยาโดยนา
necessary (8)
0.6 mg x น้าหนักตัวเด็ก(kg) ในสารละลาย 100 ml
 ในขนาดใช้ยา 0.1 mcg/kg/min
จะเท่ากับให้อตั ราเร็ว 1 ml/hr (2)
Maximun: 64 mcg/ml (8)
Norepinephrine Adults: Maximum doses used in refractory 4mg/1000ml (4 mcg/ml)(2), 16 mcg/ml, 32
Initial: 8-12 mcg/min shock: mcg/ml(11)
แนะนาการให้ยาทาง (0.1-0.15 mcg/kg/min) 35-100 mcg/min (0.5-0.75 or diluted in 250-1000 ml (2)
central line (3) MD: 2-4 mcg/min mcg/kg/min);
(0.025-0.05 Up tp 3.3 mcg/kg/min (5) Maximum: 8-16 mg / 250 ml (32-64 mcg/ml) (3)
* final mcg/kg/min) (2,5) Maximum: 30 mcg/ml(10)
concentration 0.5-1.5 mcg/kg/min (6)
based on fluid or 30 mcg/min (2)
volume Pediatric: 2 mcg/kg/min (2,8) 8 mcg/ml, 16 mcg/ml (8,11)
requirement of Initial: 0.05-0.1 or
the patient (2)
mcg/kg/min (2,8) 6 mcg/min (2) Maximum: 64 mcg/ml (central line only) (9)

เอกสารอ้างอิง
1. Overgaard C, Dzavik V. Inotropes and Vasopressors: Review of Physiology and Clinical Use in Cardiovascular
Disease. Circulation. 2008;118(10):1047-1056.
2. Gahart B, Nazareno A. 2009 intravenous medications: a handbook for nurses and health professionals. 25th ed. St.
Louis, Mo.: Mosby; 2009.
3. Adult intravenous medications [internet]. 2008 [cited 2018 May 30]. Available from:
https://med.umkc.edu/docs/em/IV_Med_Reference.pdf
4. Mueller S, MacLaren R. Vasopressors and Inotropes. High-Risk IV Medications in Special Patient Populations.
2011;:69-96.
5. Manaker S. Use of vasopressors and inotropes [internet]. Riverwoods:Wolters Kluwer Health Uptodate; 2018 [cited
2018 May 30]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/use-of-vasopressors-and-
inotropes?search=vasopressin%20and%20inotrope&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default
t&display_rank=1#references
6. David F. McAuley. Vasopressor and inotropes [internet]. GlobalRPh: the clinician’s ultimate reference; 2018 [cited 2018
May 30]. Available from: http://www.globalrph.com/icu-agents.htm
 7. Koda-Kimble MA, Young LY, Alldredge BK, Corelli RL, Guglielmo BJ, Kradjan WA, et al, editors. Applied therapeutics:
the clinical use of drugs. 9th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2008
8. Wolters Kluwer Health. [Internet]. UpToDate. 2018 [cited 17 May 2018]. Available from: https://www.uptodate.com.
9. Bailey A., Gardner B. Pediatric intensive care unit (PICU) nurse’s guide intravenous drip list [internet]. University of
Kentucky Chandler Medical Center; 2013 [cited 2018 May 30]. Available from:
http://www.cardiffpicu.com/pdf/Administration%20of%20inotropes.%20Evidence%20Based%20Nursing%20Policy.pdf
10. N-EPI® product information. Bangkok; Novell Pharma.
11. Corbett AH, Dana WJ, Fuller MA, Gallager JC, Kolembiewski JA, Gonzales JP, et al. Drug information hand book.with
international Trade Names Index. 24th ed. American Pharmacists Association; 2015-2016