สรุปยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและอาการข้างเคียงที่สาคัญ โดย งานเภสัชกรรมปฐมภูมิ รพ.

ระยอง

กลุ่มยา ข้อบ่งใช้ ขนาดการรักษา อาการข้างเคียงที่สาคัญ

1.Diuretics
1.1 Thiazide diuretic : HCTZ 25 mg -ใช้ในกรณีความดันสูงไม่มาก / ใช้ร่วมกับยากลุ่มอื่น -12.5-50 mg/day -K Na ในเลือดต่่า
*กล่าวในกรณีรักษาโรคความดันโลหิตสูงเท่านั้น *รับประทานวันละ 1 ครั้ง -ปัสสาวะบ่อย
1.2 Loop diuretic : Furosemide 20 mg 500 mg -20-80 mg/day *แนะน่าผูป้ ่วย : เป็นยาลดความดัน ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะ
*รับประทานวันละ 2 ครั้ง
1.3 Potassium-sparing diuretic : Spironolactone 25 mg -12.5-400 mg/d * K ในเลือดสูง
*รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง
2.Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE-inhibitors)
ตัวอย่างยา เช่น Enalapril 5,20 mg Lisinopril 10 mg -ใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน -Enalapril : 2.5-40 mg -ไอ
Ramipril 5 mg -มีผลในการลด proteinurea (Max dose 40 mg/d) -potassium ในเลือดสูง
-Lisinopril : 5-10 mg -hypotension
(Max dose 40 mg/d) -Scr เพิ่มขึ้น
-Ramipril : 2.5-10 mg/d *ระวังการใช้ในผู้ป่วย renal insufficiency
(Max dose 20 mg/d)
*รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง
3. Angiotensin receptor blockers (ARBs)
ตัวอย่างยา เช่น Candesartan 16 mg Irbesartan 300 mg -ใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน มีผลในการลด proteinurea -Candesartan : 4-32 mg/d -ไอ
Losartan 50 mg Valsartan+HCTZ (Co-diovan 80/12.5) -ใช้ในกรณีเกิดอาการไอจากยากลุ่ม ACEI *รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง -potassium ในเลือดสูง
-Irbesartan : 75-300 mg/d -hypotension
*รับประทานวันละ 1 ครั้ง -Scr เพิ่มขึ้น
-Losartan : 25-100 mg/d *ระวังการใช้ในผู้ป่วย renal insufficiency
*รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง *ติดตามค่า Scr /Electrolytes อย่างใกล้ชิด กรณีใช้ร่วมกับยา
-Valsartan+HCTZ (Co-diovan 80/12.5) : 1-2 กลุ่ม ACEI
tab OD
 กลุ่มยา ข้อบ่งใช้ ขนาดการรักษา อาการข้างเคียงที่สาคัญ
4.Calcium channel blockers (CCBs)
ตัวอย่างยา เช่น Amlodipine 5 mg Diltiazem SR 120 mg -ใช้ในโรคความดันโลหิต -Amlodipine : 2.5-10 mg/d -Peripheral edema (2%-15% สัมพันธ์กับขนาดยาที่ใช้)
Manidipine 20 mg Nifedipine SL 5 mg (Max dose 10 mg/d) โดยเฉพาะบริเวณข้อเท้า
Nifedipine SR 20 mg Felodipine 5 mg -Diltiazem SR : 180-240 mg OD -hypotension flushing (1%-3%), palpitation (1%-4%)
(up to 540 mg/d) ,Rash (1%-2%), pruritus (1%-2%)
-Felodipine : 2.5-10 mg/d
(Max dose 20 mg/d)
-Manidipine : 10-20 mg OD
-Nifedipine : 10-30 mg tid or SR tab 20 mg
OD-BID (Max dose 180 mg/d)
5. Beta –blocker (ß-blocker)
ตัวอย่างยา เช่น Atenolol 50 mg Carvedilol 6.25,25 mg -ใช้ในโรคความดันโลหิต -Atenolol : 25-50 mg OD (up to 100 mg/d) -hypotension, chest pain, edema, fatigue,
Metoprolol 100 mg Propranolol 10,40 mg -Carvedilol : 6.25-50 mg/d div BID insomnia(>10%)
(BW<85 kg-Max dose 50 mg/d) * มีผลต่อ HR (pulse)
(BW>85 kg-Max dose 100 mg/d)
-Metoprolol :100-450 mg/d div BID-TID
(Max dose 200 mg/d)
-Propranolol: 30-320 mg/d div 6-12 h (Max
dose 640 mg/d)
6. Alpha –blocker (-blocker)
ตัวอย่างยา เช่น Doxazosin 2 mg Prazosin 2 mg -ใช้เสริมในกรณีใช้ยาทั้ง 5 กลุ่มไม่ได้ผล / มีข้อห้ามใช้ -Doxazosin : start 1-16 mg OD -ความดันต่่าขณะเปลีย่ นอิริยาบถ (orthostatic
(Max dose 16mg/d) hypotension)
-Prazosin : 1-15 mg/d div BID-TID (Max
dose 20 mg/d)

เอกสารอ้างอิง : 1. แนวทางเวชปฏิบัติสา้ หรับโรคเบาหวาน ปี 2558 2. บัญชีรายการยาโรงพยาบาลระยอง ปี 2559 3. Drug information Handbook edition 23 th . Micromedex 2.0