Mindennapi függőségeink

Zacher Gábor
 A gének
• A szenvedélybetegségekre való hajlam lehet a
gének játéka, de mindent azért nem szabad rájuk
kenni
– Genetikailag meghatározott az emberek alkohol
toleranciája között.
– Jelentős különbség van az ázsiaiak és európaiak alkohol
lebontó képessége között
– Ma már ismeretek a kromoszómákon lévő azon gének,
melyek megléte setén a függőségre való hajlam
nagyobb
 A szociális minta
• Hajlamosító tényező lehet a szenvedély mintája,
modellje
• Bizonyos viselkedésmódokat a családban, felnőttként a
szűkebb környezetet figyelve sajátít el az ember
(alkohol)
• Sok vizsgálat arra mutat, hogy a gyermekkorban
megtapasztalt minták, különösen ha azok a szülők, a
családtagok révén jelentkeznek, nagyon erős hatásúak, és
gyakran később mutatkozik meg a szerepük (dohányzás)
• Erősek a kortárscsoportoktól átvett minták, különösen
serdülőkorban (kábítószer)
 Lélektani hajlamosító tényezők
• veszélyeztető tényezők
– nehéz gyermekkor
– a szülők hiánya
– a gyermekkori viselkedészavarok
– a beilleszkedési nehézségek
– a gyermekkori neurotikus tünetek
– a karakterfejlődés zavarai
– a gyermekkorban elszenvedett lelki és testi sérülések
– a kisebbségi érzések
– az önértékelési károsodások vagy az ilyenkor megjelenő
fogyatékosságok (a figyelem összpontosításának képtelensége
tanulási zavarok, kommunikációs képtelenségek
 Lélektani hajlamosító tényezők
• A kémiai szer vagy az adott
viselkedésforma által kiváltott "könnyű
öröm", a gyors kielégülés az ilyen
személyiség számára nagyobb jelentőségű -
ha úgy tetszik, a belső örömháztartásban
nagyobb értékű -, mint a kiegyensúlyozott
személyiség számára, ahol sokféle eszköz
és lehetőség áll a rendelkezésre
örömszerzésre
 Lélektani hajlamosító tényezők
• A lélektani hajlamosság mindig valamilyen örömhiány,
örömdeficit, mert ez a szerhasználatban vagy a
kielégülést okozó viselkedésmódban gyorsan talál
kompenzációt, pótlást
• A magányos, lehangolt, szorongó serdülő nehezebben áll
ellen a játékautomaták vagy a kábítószer nagy
kielégülést nyújtó vonzásának
• A stresszben élő, teljesítménykényszer nyomása alatt álló
felnőtt számára az ital fontosabb, mert az oldja a stressz
következményeit, csökkenti a fáradtságot, élénkít, és
ezzel különféle teljesítményeket könnyít meg
 Lélektani hajlamosító tényezők

• Önértékelési zavarokkal küzdő, szexuálisan

tapasztalatlan, gátlásos férfiak gyakran alkoholtól
szabadulnak fel, válnak kezdeményezővé
• Ilyenkor az alkoholfogyasztás "jogossága" mintegy
megerősítést nyer a szexuális kielégülés lélektani
jutalma révén
• A szorongás, a lehangoltság, a bűntudat, az üresség, a
reménytelenség tartós érzése egyfajta űrt képez az
emberben, amelyet a kémiai anyag vagy a
szenvedélyszerű viselkedés könnyen kitölt
 Lélektani hajlamosító tényezők
• A serdülők és fiatalok nemcsak "oldó" kémiai hatásokkal vagy játékkal tudnak
szabadulni a feszültségektől, hanem serkentőszerek révén is, amelyek
dinamizálják, felszabadítják agresszív késztetéseiket, munkabíróvá, élénkké
teszik őket (AMFETAMIN)
• Néha a másikkal való szoros együttlét, közelség, a közösség átélése kell, s ezt
ismét az említett szerek segíthetik elő, esetleg sajátos formában használva őket
(MARIHUANA)
• egy-egy serdülő személyiségnek egészen sajátos hiányára különlegesen
alkalmas valamilyen szer, ekkor nagyon gyorsan létrejön a hozzászokás és a
dependencia (ALKOHOL, OPIÁT)
• a serdülők és fiatalok számára különleges dolog a veszélyt, kockázatot,
szorongást is rejtő izgalom élménye
– egyszerű áruházi lopásból, élelmiszerbolti tolvajlásból így, alakulhat ki
"kleptománia", szenvedélyszerű lopás. Így alakul k, a "mutogatás" (az
exhibicionizmus,) a "leselkedés" (a voyeurizmus) és sok más szexuális deviancia
 Szerhasználat
• egyik kémiai visszaélés, lehetőség mintegy
előkészít, a talajt egy másik, esetleg
súlyosabb következményekkel járó
szerhasználat felé
 Hozzászokás
• a hozzászokás már a szenvedélyek előszobája
• az ember egyébként is a szokások rabja, és
mindenhez, amit jónak és célszerűnek lát,
ragaszkodik
• a szokás mindaddig célszerű dolog, amíg az
embert a hétköznapjaiban segíti, könnyíti a
dolgait, és amíg nincs kára
• ami káros, rossz szokás, ami a lélek háztartásában
célszerűtlen, költséges, arra "ráfizetünk"
 A hozzászokás tünetei
• A hozzászokás megváltoztatja az ember
szemléletét, belső értékrendjét
• Az erős szükséglet gyors kielégítése akkora
értéket jelent a számára, hogy az abból származó
károk már a ténylegesnél jóval kisebbnek tűnnek
• Aki káros, rossz szokásként szokik hozzá
valamihez, az már más, mint a többi ember, annak
értékrendje már a szokás tárgyának erős hatása
alatt áll
 A hozzászokás tünetei
• A hozzászokással többnyire együtt jár az ún. tolerancia
• Ez azt jelenti, hogy a szer vagy a viselkedésmód kárait,
közvetlen mellékhatásait az illető jobban viseli el
• Ha úgy tetszik, hozzászokott ezekhez
• Ez lényegében a hozzászokás egyik élettani és lélektani
alapja
• A belső átrendeződésben megnő az adott kielégülésfajta
értéke, és erősebb lesz a kielégülés iránti igény,
szükséglet
– Pl. alkohol, morfium, gyógyszerek
 A hozzászokás előfordulásának
gyakorisága
• A hozzászokás nagyon gyakori
• A nyugati államokban például a lakosság kb.
egyharmada hozzászokott az alkoholhoz, a
cigarettához, kb. egytizedük a szerencsejátékokhoz,
jó néhány százalékuk gyógyszerekhez,
kábítószerekhez - anélkül, hogy ez még feltűnő
lenne, hogy súlyos esetnek kellene minősíteni hogy
azt mondhatnánk, az illető függőségben van, orvosi
kifejezéssel addikcióban szenved.
 A karrier
• Minél tovább tart a hozzászokás, a
szenvedélyszerű viselkedés, annál nehezebb a
változás, a gyógyulás, a visszailleszkedés
• Minél erőteljesebben él valaki a szenvedélyének,
annál nagyobbak az ártalmak, annál nehezebb a
szabadulás
• Fontos azonban hangsúlyozni, hogy, egészen idült
eseteiben is van remény a gyógyulásra
 A szenvedélybetegség biológiája

• A nagy hozzászokási potenciállal rendelkező kémiai szerek

esetében a hatást egyértelmű neurobiológiai mechanizmusok
biztosítják
• A morfiumszármazékok esetében az, hogy kémiai szerkezetükben
hasonlítanak ahhoz az agyi hírvivő-molekulához, amely belső
jutalmazási funkciókat tölt be, ("boldogságmolekula", endorfin-
endogén morfinszármazék). Ennek a molekulának meghatározott
idegsejteken, testi sejteken is olyan kémiai fogadóállomásai
(receptorai) vannak, amelyekhez a morfinszármazékok kötődni
tudnak. E kábítószerek bevétele tehát mintegy "meg nem érdemelt"
jutalomtömeggel árasztja el a szervezetet
• Ez lefékezi azokat az erőfeszítéseket, amelyek révén a személyiség
eladdig igyekezett megszerezni magának belső jutalmait, örömeit.
 Dohányzás
• Kisebb mértékben így van ez a dohányzással is.
Az igazi dohányos nyugtalan, feszült, szorongó,
amíg rá nem gyújthat, majd az első elszívott
cigaretták élvezete megnyugtatja, feldobja. A
rágyújtás és az első füstadagok leszívása utáni
sóvár öröm és az arcon látható nagy kielégülés
önmagában is fontos minta a környezet számára.
• A gyerekben például gyakran ez okoz vágyat,
hogy ők is megismerjék ezt a "jót"
 Megvonás
• Az elvonási tünetek és a mellékhatások
megváltoztatják a képet
• Vannak fázisok, amikor már a szer nem esik jól,
mégis fogyasztani kell, mert a hiánytünetek erre
kényszerítenek
• A krónikus alkoholistának már nincs kedvenc itala. A
hozzászokás "napfényes időszakaiban" még
rendszerint jellegzetes ivási szokások vannak, egy
vagy két italfajta adja a fogyasztás zömét. A későbbi
szakaszokban már mindegy, mit iszik valaki, csak
alkohol legyen ("csak ártson„)
 Játékszenvedély
• A játékszenvedély rabja huzamosan foglalkozik azzal,
hogyan juthatna el a játékhoz, néha fondorlatosan bújik
ki kötelezettségei alól. Szerez pénzt, majd nagy
izgalommal készül a játékhoz, ahol azután élénk,
felszabadult, vidám
• Nemegyszer szinte eufóriás, vagy mániásan felhangolt
viselkedést figyelhetünk meg. A játék közben már semmi
sem érdekli a szenvedélyes játékost. Ha beszél, izgalmát,
feszültségét adja ki, a többi játékost buzdítja, teátrálisan
bosszankodik, gesztikulál, kiabál
• A lóversenyen és más fogadójátékok során mindennapos
az ordítozás, a "nagy jelenet" - ez a játék egyik
kielégülése.
 Játékszenvedély
• A "játékos típusok„
– Évente csak egyszer-kétszer játszik, mert feldobja,
jókedvű lesz tőle. A kaszinó ünnepi alkalom az életében.
– Rendszeresen, hetente kétszer, háromszor tesz, kisebb-
nagyobb mennyiségű pénzzel.
– Profi szerencsejátékos. A játék számára munka,
megélhetés, de ismeri a kontrollt, tudja mennyit
akar(?)nyerni, mennyit veszíthet úgy, hogy ne kerüljön
bajba.
– A beteg, aki nem tud mértéket tartani, élteti a remény:
egyszer majd, talán holnap
Miről ismerhető fel a játékszenvedélyes
• 1. Túl sokat gondol a játékra, figyelmét leköti a tervezgetés, a
játék.
2. Egyre több pénzt játszik el, hogy elérje a kívánt izgalmat.
3. Nyugtalan vagy ingerlékeny, ha szeretne ritkábban játszani,
vagy teljesen abbahagyni.
4. Azért játszik, hogy meneküljön a problémái elől, vagy
enyhítsen a tehetetlenség-érzetén, szorongásán, bűntudatán vagy
depresszióján.
5. Ha pénzt veszít, még több játékkal akarja visszanyerni.
6. Megpróbálja eltitkolni, hogy játszik, és titkolja a
következményeket is.
7. Törvénybe ütköző cselekményekkel szerez pénzt a játékra.
8. Veszélyezteti vagy el is veszíti fontos kapcsolatait, állását,
tanulmányi vagy karrierlehetőségét a játék miatt.
9. Játékadósságait további kölcsönökből fedezi.
10. Ismételten sikertelenül próbálja csökkenteni vagy abbahagyni
a szerencsejátékot.
 Női bajok
• Amikor a feladatok szinte már elviselhetetlenek, az
asszonyok egy része alkohol, gyógyszer vagy más,
eleinte segítőnek tűnő szenvedély rabságába menekül a
többszörös megterhelés elől
• Nők jóval könnyebben válhatnak szenvedélybetegekké
bizonyos életszakaszokban:
– a nővé érlelődés ideje
– harmincas-negyvenes évek
– menopauza
– az öregedés időszaka, különösen akkor, ha az asszony elveszíti
a partnerét
„jó háziasszony, az érzéki feleség, a
szerető anya” kliséje
• Vásárlási szenvedély
• Étkezési zavarok
• Alkohol- és gyógyszerfüggőség
– a nők 12 százaléka iszik naponta alkoholt,
egyharmaduk pedig rendszeresen szed
nyugtatókat, altatókat, fájdalomcsillapítókat.
– gyakran isznak alkoholt gyógyszerre melyek így
kölcsönösen felerősítik egymás hatását
 Munka-alkoholisták (workaholics)
• A felnőtt magyar lakosság kedvezőtlen egészségi állapotának
elemzése kapcsán gyakran esik szó a túlfeszített élettempó okozta
fizikai és pszichés ártalmakról
• A túlhajtottság fizikai tünetei között gyakran szerepelnek szív- és
érrendszeri problémák, gyomor- és bélpanaszok, melyek a
kimerültségi állapot következményeként fellépő depresszióval,
valamint pánikbetegséggel is társulhatnak
• A munkamániában szenvedő ember társasági és családi élete
kiüresedik, hiszen szabadidejét is munkavégzéssel tölti. Az
állandó, pihenés nélküli koncentráció előbb-utóbb nagyfokú
kimerültséghez vezet, s a teljesítmény rovására megy
• Egyre gyakoribbá válhatnak a kommunikációs zavarok
 Nikotinéhség
• Évente 4 millióan halnak meg a dohányzás
közvetlen ártalmai miatt
• Az ember akkor lesz nikotinfüggő, amikor a
nikotin az idegsejtek acetilkolin számára
„fenntartott” receptorait elfoglalja
 Csokoholizmus
• A csokoládéra éppen úgy rá lehet szokni, mint ahogy a
drogokra
• Ha éhes embereknek ételt mutatnak, agyuknak ugyanazon
területei aktivizálódnak, mint a kokainélvezőknél, ha
megkérik őket, gondoljanak a drogra
• azoknak az anyáknak, akik naponta esznek csokoládét
terhességük alatt, optimistább gyerekeik születnek, mint
azoknak, akik ritkábban fogyasztanak csokoládét
• a terhességük alatt stresszes anyák csecsemői hat hónapos
korukban félelmektől szenvednek, azoknál a babáknál,
akiknek anyja, bár stressznek volt kitéve, de csokoládét
fogyasztott, ez nem volt jellemző
 Koffein
• Már napi egy csésze kávé addikciót eredményezhet
• A koffein a világon a legáltalánosabban elterjedt
serkentőszer, ráadásul olcsó és könnyen hozzáférhető, így
az emberek könnyen fenntarthatják a használatát
• Ha valaki nem kapja meg a szokásos adagját, kialakulhat
nála egy sor megvonási tünet, többek közt fejfájás,
fáradtság és koncentrálási nehézségek
• Észak-Amerikában a felnőttek 80-90 százaléka fogyaszt
rendszeresen kávét. Az Egyesült Államokban a napi
fogyasztás körülbelül 280 milligramm, ezt a mennyiséget
1-2 csésze kávé vagy 3-5 doboz üdítő tartalmazza
 IAD (Internet Addiction Disorder)
internet függőség
• Az egyén a magány érzését az interneten kialakított társas kapcsolatok
segítségével próbálja megszüntetni, hiszen a háló erre korlátlan lehetőséget
biztosít
• Az on-line töltött idő a netező valós életében meglévő kapcsolatainak és
teendőinek rovására megy: órákon keresztül csetel, szörfözik, egyre kevesebbet
alszik, a netből pedig- mint a kábítószerből - egy idő után mind többre van
szüksége.
• A hálón megszűnnek a társadalmi, földrajzi és egyéb különbségek. Névtelenül,
arctalanul, felelősségvállalás nélkül elnyerheti mások figyelmét, rokonszenvét:
végre van, aki odafigyel a mondanivalójára, törődik vele, fontosnak érezheti
magát, a szabadidejét a hálótársakból barátokká váltak körében töltheti, és
közben egy lépést sem kell tennie a számítógépe mellől
 Számítógép-függőnek tekinthető
valaki ha…
• eufóriát érez a gép mellett
• képtelen abbahagyni
• egyre több időre vágyik, amit a gép mellett tölthet
• elhanyagolja a családját és a barátait
• ha nincs a gép közelében, üresnek, depressziósnak vagy ingerlékenynek érzi
magát
• hazudik a családjának vagy munkaadójának a géphasználatát illetően
• problémái vannak az iskolában vagy a munkahelyen.
A fentiek a pszichés tünetek, vannak azonban fizikai tünetek is:
• carpal tunnel-szindróma (kéz, ujjak zsibbadása)
• szemszárazság
• hát- és derékfájás
• étkezési rendellenességek, étkezések kihagyása
• a személyes higiénia elhanyagolása
• alvászavarok vagy az alvásminták megváltozása.
 SMS küldés - egy újabb
szenvedélybetegség
• Az okok a menekülési vágy a lelki problémák: a
depresszió a stressz és a szorongás elől
• A tünetek jellemzőek: szövegküldési, vagy a
hálózatra kapcsolódási kényszer, mely mindennel
szemben elsőbbséget élvez, illetve rosszkedv és
ingerlékenység, ha erre nincs lehetőség.
Kialvatlanság, a szem megerőltetése, fokozott
nyugtalanság szintén jellemző tünetek
 Edzésfüggők
• Ugyanolyan elvonási tünetek jelennek meg a
testmozgástól való megfosztottság révén is, mint
kábítószerhasználatkor
• Mozgáskor az agyban lezajló kémiai folyamatok
ugyanolyan feldobottsági érzést okoznak, mint a
kábítószer fogyasztásakor
• Egereknél megfigyelték, hogy a keréken mániákusan
körbe futóknál megvonási tünetek jelentkeznek, ha el
vannak zárva a keréktől
• Az agynak ugyanazok a területei mutatnak aktivitást a
testedzéstől való elvonás során, mint a kokaintól,
morfiumtól vagy alkoholtól megfosztott egereknél
 A szex fogságában
• Az egyént a szexmánia olyan pályára
kényszeríti, ahol szinte minden gondolata a
szex körül forog, s szenvedélye lényét
képletesen nemi szervvé formálja.
• A társadalom számára a szexfüggő ember
csak akkor veszélyes, ha szenvedélye
megkívánja az állandó partnercserét
 Ételek, ízek bűvöletében
• A szenvedélyes evés, zabálás nem a túlsúly
felszedése miatt veszélyes, hanem azért, mert az
ember életében a legfontosabb cselekedetté a
táplálkozás válik. A kényszerevő, ha életveszélybe
kerül, s futnia kéne a megmenekülésért, inkább
leülne, és enne...
• Eszik, jóllakik, az éhségérzete is elmúlik, az evés
gyönyörűsége érdekében mégis újra enni kíván
Most akkor ott tartunk, hogy van
beteg…
• …aki vedel
• …aki tele van pszichés és szomatikus tünettel
• …akinek van családja (vagy nincs)
• …akinek van vagy NINCS munkája
• …akinek van társadalma
• …akinek nincs túl sok jövőképe
• …aki ott áll az egészségügyi és szociális
ellátórendszer kapujában
 Nosza kezeljük
(már ha erre hajlandó)
• Első fázis: kontaktusteremtés, motivációs
bázis felmérése, szomatikus állapotfelmérés
• Második fázis: méregtelenítés
• Harmadik fázis: leszoktatás, absztinencia
fenntartása gyógyszeres és nem
gyógyszeres kezeléssel
• Negyedik fázis: utógondozás, társadalomba
való reintegráció
 Farmakoterápia
• Akut kezelés fázisa
– Kijózanítás
– Megvonási tünetek
– Szomatikus tünetek
• Fenntartó terápia
– Hangulatjavítók
– Sóvárgást csökkentők (Campral , Revia)
– Relapszus gátlók (averzív kezelés)
– Feszültségoldók
– Nootropikumok
Alkoholfogyasztás-Tünettan
 Mi az alkohol?
• Az átlagember számára egyenlő az etanollal
• Kémikusok számára, minden olyan vegyület, ahol az
alifás szénatomhoz hidroxil csoport kapcsolódik (a glikolok
két hidroxil csoportot tartalmaznak)
• Toxikológusok számára leginkább az alábbi 4 vegyület
tartozik ebbe a csoportba
– Benzilalkohol (C6H5)CH2OH
– Etanol CH3CH2OH
– Izopropanol CH3CHOHCH3
– Metanol CH3OH
 Mennyi a toxikus adag?

• Jogi megítélés szerint országonként változó lehet

(0,05%, 0,08%, 0,1%)
• Rendszeres ivóknál fontos faktor a hozzászokás
• Átlagban 0,45% körüli érték halálos
• Az eddig ismert legmagasabb túlélt szint 1,5%
• Hazai ismert legmagasabb túlélt szint 0,85%
• LD50 5-8 g/kg rendszeres ivóknál, 3g/kg gyermekeknél
 Toxikokinetika-toxikodinamika
• Igen gyorsan felszívódik
• Megoszlási tere (Vd) 0,54 l/kg
• Elhanyagolható a fehérjekötődése és a
zsíroldékonysága
• Jól átmegy a vér-agy gáton
 Az alkohol sorsa a szervezetben

-80%-ban dehidrogenázok, 50 mg/dl koncentrációnál telítődik, 0-ad

rendű kinetika (óránként 10 g etanol bomlik le)
-10%-ban peroxiszóma kataláz
-10%-ban mikroszomális oxidázrendszer
 Apró megjegyzések
• A lebomlás sebességét nem az enzim aktivitása,
hanem a rendelkezésre álló hidrogénakceptor a
NAD mennyisége határozza meg
• Vagyis a NADH2 visszaoxidálása a
sebességszabályozó lépés
• Tehát éhezéskor csökken a piroszőlősav
koncentrációja, így az alkohol markánsabban hat
• Detoxikáló csodaturmixok jelentősége
gyakorlatilag nulla!
 Tünetek
• 0.1-0.5‰. nincs alkoholos befolyásoltság
• 0.5-1.0‰. visus befolyásoltsága
• 1.0-1.5‰. reakcióidő meghosszabbodik, gátlástalanság,
eufória
• 1.5-2.0‰. középsúlyos mérgezés, gátlástalanság,
meghosszabbodott reakcióidő, egyensúly és
koordinációs zavarok
• 2.0-3.0‰. öntudatzavar
• 4.0‰. felett kóma, halálos is lehet
 Buktatók
• A beszűkült, zavart tudatállapotot okozhatja az
alkoholfogyasztáson kívül: fejsérülés, posztiktális
állapot, szepszis, központi idegrendszeri fertőzés,
hipoglikémia, ionzavarok, alkohol megvonás,
Wernicke-Korsakoff szindróma, mérgezések stb.
• A részletes betegvizsgálat nem elhagyható.
• A betegek alkoholos lehelete nem mindig jellemző
tünet, hiszen pl. vodka fogyasztását követően nincs
jellegzetes alkoholos lehelet.
 Alkoholmérgezés
• Csökkent miokardiális kontraktilitás
• Perifériás vazodilatáció és hipotenzió
• Hipoglikémia
• Ionháztartás zavarai (hipo tünetek)
• Wernicke encephalopathia
• Légzészavarok (aspiráció, bradipnoe)
Alkohol megvonás-delírium
tremens

Sutton 1813
Delirium tremens potatorum Koncz István

Valami varázslatos hangszer

ez a zongora, -
ideg-billentyűrendszer; -
zakatolnak, zakatolnak a színek;
zenész-Néró tombol s az alkohol
lila lángja Rómámat elborítja, -
- várj vándor! -
itt a part, jó fegyver az ének,
utolsó csókod az augusztusi ég aranyozza, -
ZAKATOLNAK, CSAK ZAKATOLNAK A SZÍNEK,
zenész-Néró múlat
s az augusztus Nérómat múlasztja...
Valami varázslatos hangszer
ez a zongora.
időnkint sajátságos heveny- és agybántalom, u. n. delirium tremens
(reszkető őrjöngés) következik be (különösen a szeszes italok
hirtelen való elvonásakor); ez állapotban a betegnek jellemző
hallucinációi vannak: folytonosan bogarak, egerek s más apró
állatok háborgatják képzeletben. A beteg izomzata mind kevesebb
munkabíró lesz, az izmaiban (mint a test egyéb részein is) lerakodó
zsír következtében; végül vérkeringési zavarok és vizesvérüség
folytán általános kimerülés közben bekövetkezik a halál. A
gyógyítása a legnehezebb feladatok egyike; alkoholelvonásban áll
az; legtöbb siker érhető el a betegek elkülönítése által (iszákosok
azilumaiban), ahol az alkoholos italok lassú elvonása kivihető.
Egyéb kúrák (sztrichninnel, elundorító szerekkel) nem is
megbízhatók, nem is veszélytelenek, kivált ha a sokat hirdetett
titkos szerek azok. V. ö. Usher J. E., Alcoholism and its treatment
(London 1892).
A kicsit édeskés, kicsit kesernyés, kilencfokos Delirium Tremens
(490 Ft/üveg) sör. Az üvegje viszont kissé komikus: fehér színű, a címkén kicsi
repülő elefántok, sárkányok és egyéb élőlények virítanak.
 Disulfiram-etanol kölcsönhatás
-metronidazol
• Kipirulás
-cephalosporinok
• Fejfájás -szulfonilureák
• Légszomj -tintagombák
-ADH 2*2 fenotípus
• Szédülés
• Hányinger
• Ortosztatikus hipotenzió

Terápia: tüneti
 Pszicho- és szocioterápiás
lehetőségek
• Pszichoterápia
• Önmedikalizációs módszerre építő pszichoanalízis növelheti a páciens
ellenállását és regresszióját, ezért az addiktológiai betegek kezelésében
nem túl sikeres, aktív szerhasználat esetén ellenjavallt
• Tanulási modellre építő kognitív viselkedésterápia
• Rövid intervenció
• Szocioterápia
• Társas jellegű tevékenységek szervezése
• Munkaterápia
• Házassági, családi konfliktusok rendezése
• Családsegítő szolgálatok igénybevétele
• Lakhatási körülmények rendezése
 Rövid intervenció
• 1-3 ülésből álló beavatkozás
• FRAMES
• Feedback (visszacsatolás): állapotfelmérés után a
páciensnek visszajelzést adunk
• Responsibility (felelősség): a változásban a betegé a
felelősség
• Advice (tanács): egyszerű konkrét tanács, rövid magyarázat
• Menu (menü): lehetőségek felkínálása
• Empathy (empápátia): empátiás légkör akkor is, ha a
szerfogyasztással konfrontáljuk
• Self-efficacy (énhatékonyság): a beteg képes a feladatot
elvégezni, párja mindvégig a terapeuta
 Hazai helyzet
• Állami ellátórendszerek nem képesek ellátni
a feladatukat (túlterheltség, pénzhiány)
• A magánszektor pénzbe kerül
• „egyenlő pályák, egyenlő esélyek, én kerékpárral
megyek” (Sándor György)
• Klasszikus szanatóriumi rendszer megszűnt
• Alapítványi és egyházi intézmények jól
működnek
• A rászorulók 5-7%-a kap megfelelő ellátást
Jövő
 Droghasználat
mit, miért, mennyit, mi a
veszélye, tudunk e segíteni?
A világ népessége: 6,384 milliárd

A világ népessége 15-65 év között:

4,102 milliárd

Nem droghasználó populáció

15-65 év között: 3,902 milliárd

Droghasználók: 200 millió

Havi rendszeres droghasználók:

110 millió

Drogfüggők: 25 millió
A probléma nem új, hisz egyidős az emberrel

• Sámánok kapcsolata a túlvilággal

• Kínában 4000 éve szívják az ópiumot
• Egyiptomban sörfőzés közben véletlenül „találtak”
kábítószert
• Kokacserje rágása 3000 éves hagyomány Dél-Amerikában
• Rendszeres kábítószer használó volt Verne, Zola
• Coca-Cola Pemberton találmánya, mely tartalmazott
kokaint
 Drog és rock and roll
• John Belushi Janis Joplin
• Mike Bloomfield Jim Morisson
• John Bonham Brent Mydland
• Steve Clarke Esther Philips
• Kurt Cobain Vinnie Taylor
• Dalida Sid Vicious
• Tommy Dorsey Gene Vincent
• Rory Gallagher
• Andy Gibb
• Jimi Hendrix
• Billie Holiday
• Brian Jones
 Az elsők-San Francisco
• Ken Kesey (1935-2001)-Charlatans-San Francisco-Red
Dog Saloon-fizikai- szellemi és kábítószeres utazás
• Warlocks-Greatful Dead-(1965-95) szabadon alakítható
filmzenék, vég nélküli kollektív improvizáció
• Jefferson Airplain-(1965-73)-Jefferson Starship
• „Élj gyorsan, szeress szenvedélyesen, halj meg
fiatalon”-Janis Joplin (1943-70)
• Timothy Leary-(1920-96)-LSD apostola ”A kábítószer
élvezet szellemi extázis, az LSD utazás vallási
zarándoklat”, „Tune in! Drop out! Turn on!”
Mit hoztak az elmúlt évek?
Trainspotting
• Kultuszfilm
• Társadalom peremére
sodródás
• Gettó
• Jövőkép hiánya
Rolling Stones
• Ez már más világ
• Kiöregedés a szerből
• Figyelem felhívás
Velvet Revolver

• Darabokra esni
Pink

• Ki tudja?
• Tipikus
karrier
• Válaszút
Smashing Pumpkins
Try, try, try
• Drogos várandós
anyák
• Dohányzó várandós
anyák
• Alkoholt fogyasztó
várandós anyák
Blinded By The Lights
The Streets
Amy Winehouse - Rehab
 Magyarországon is voltak…

• bizonyos gyógyszerek, melyek amfetaminhoz

hasonló vegyületeket tartalmaztak és 3 napig
lehetett tőlük tanulni
• és vannak is olyan gyógyszerek, melyre
kevesebbet kell inni, hogy repüljön tőle az ember
• virágboltok, ahol lehetett szárított mákgubót
venni, melyből máktea főzhető
Azután jött a rendszerváltás, de már előtte pár
évvel…
• az alvilág felismerte, hogy a kábítószer Magyarországon is
nagy üzlet
• célország lettünk
• felkészületlenül ért bennünket a drogkérdés, sem az
egészségügy, sem a szociális ellátó hálózat nincs
felkészülve
• megnyíltak a piacok és minden kapható lett nálunk is
/szerencse bizonyos szereknek még határt szabott az idő,
de már itt a crack is/
 És napjainkban…

• csak becslések vannak az alkalmi és rendszeres

droghasználókról, de ezek a számok megdöbbentőek
• az ellátórendszerek nincsenek felkészülve
Javasolt fogyasztható mennyiség
0 mg, minden ami ennél több
toxikus, így káros is mivel pszichés
és szomatikus tüneteket okoz.
A különböző drogfogyasztó magatartásokat „nagyon
veszélyesnek” tartók aránya
(a felnőtt válaszolók %-ában)

100
90
80
70
60
50
40 Kipróbálás
30
20 Rendszeres használat
10
0

marihuána LSD amfetamin kokain vagy ecstasy opiátok szipuzás nyugtatók dohányzás
crack

Elekes-Paksi, ADE 2003

 Néhány leginkább társadalmi elítélés alá eső csoport
szomszédként való elutasítása
(a válaszolók %-ában)

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

kábítószeres

iszákos

idegbeteg

homoszexuális
AIDS-beteg

börtönviselt

cigány

Elekes-Paksi, ADE 2003

2033
 „Ön szerint mi a leginkább követendő útja a
drogprobléma mérséklésének” (a válaszolók %-ában)

0 10 20 30 40 50 60 70 80

a kereskedők szigorúbb büntetése

a fogyasztók szigorúbb büntetése

a rendőrség munkájának javítása

megelőzés javítása

egészségügyi intézmények munkájának javítása

közösségek szerepének növelése

Elekes-Paksi, ADE 2003

 felosztásuk
• Major analgetikumok
• Stimulánsok
• Hallucinogének
• Oldószerek, párolgó anyagok

Látható, hogy könnyű drog nincs!

 Major analgetikumok
Opiátok Opioidok
• ópium • petidin
• morfin • metadon
• kodein • dextromorfin
• heroin • bupremorphin
• dextropropoxyfen
 Stimulánsok
• kokain
• amfetamin szulfát
• metilamfetamin
• metiléndioxiamfetamin
• metiléndioximetamfetamin
• efedrin
• koffein
• nikotin
 Hallucinogének
• LSD
• hasis
• cannabis származékok
• meszkalin
• gombák
• fenciklidin
• ketamin
• GHB
• egyéb növények
• egyes állatok váladékai
Oldószerek, párolgó anyagok
• szerves oldószerek
• ragasztók
• lakkok
• öngyújtótöltő palack
Bejuttatási kapuk
• lenyelés
• cigarettázás
• injekciózás
• szippantás
• belégzés
• végbél és hüvely nyálkahártya
 Miért próbálják ki a fiatalok a
drogokat ?
• Jó
• Új élmények szerzése
• Nem mered effektus
 Bizonyos figyelmeztető jelek
• Több pénz kell
• Előbb a saját, majd az otthoni értékeknek kél lába
• Megromlik a gyermek-szülő viszony
• Hanyatló figyelem
• Rosszabbodik a tanulmányi eredmény
• Kimaradás az iskolából
• Gyakoribb eltűnések
 Betegek, függők felismerése
• zombi
• szúrásnyomok
• thrombotizált vénák
• szleng használat
• pupilla
• orrnyálkahártya állapota
• feltalálási hely /?/
• megvonási tünetek /orrviszketés, izzadás,
izomfájdalmak, hányás, hasmenés stb./
ágyú fn.; hasist vagy marihuánát tartalmazó cigaretta; dzsoint, joint
átszitál ige; megmotoz
céllövölde fn; csoportos intravénás kábítószer-használat
cukor fn; 1.heroin; barna cukor; 2. LSD
csoki fn; hasis;
dzsánki dzset fn; injekciós tû intravénás használathoz
elken ige; anyagot elad
fecske fn; injekciós tû az intravénás használathoz
fehér hó fn; kokain
fehér motor fn; spíd
fikszer fn; narkomániás, aki intravénásan injekciózik
gandzsa fn; [ < ind. ganja 'fû'] marihuána
hazamegy ige; 1.kábítószer hatása alá kerül
kodnoksz fn; Codein és Noxyron gyógyszerek keveréke
kompót fn; 1. máktea, zöld mákfõzet, sûrû esszencia
lecsózik ige; tripet vesz be
leül ige; a kábítószer hatása kezd elmúlni
merci fn; Noxyron (altató) < a tablettán egy Mercedes embléma látható
rakesz fn; marihuánát vagy hasist tartalmazó cigaretta
ringlispil fn; 1. LSD italban feloldott állapotban
ritt fn; Coderit gyógyszer
sárkánykergetés fn; heroin melegítése következtében létrejövõ füst
belégzése
török-kör fn; közös szívás esetén egy játékszabály, amely azt
mondja ki, hogy mindenkinek addig kell a tüdejében tartani a
füstöt, amíg újra õ következik a szívásban
varrókészlet fn; felszerelés, eszköz az anyag befecskendezéséhez
zöldség fn; marihuána
X fn; amfetaminszármazék
 Mire vigyázzunk, ha
drogbeteggel találkozunk?
• Magunkra
• Értékeinkre
• Környezetünkre
 Kudarcok
• A függők kb. 90%-a nem tud leállni
• Fertőző májgyulladás C típusa 30%-ban van
jelen a vénás kábítószer használók között
• Robbanni fog az AIDS bomba
• Terjed a nemi betegségek száma
• Drogfüggő gyerekek fognak születni
Intravénás droghasználók
fertőzései
 Lokális fertőzések
• Phlebitisek
• Tályogok
• Nekrotizáló faszcitis
• Arthritis
• Osteomyelitis
– Ok:
• Nem steril oldat
• Nem steril tű és fecskendő
 Érszövődmények
• Szeptikus tromboflebitis
• Gombás aneurizma
• A-V fisztula
 Tüdő fertőzései
• Szeptikus pulmonális embólia
• Aspirációs pneumonia
• Herointüdő felülfertőzése
• TBC
• Tüdőtályog
• Pneumocystis carinii pneumonia
 Endophtalmitis
• Szikralátás
• Szem(ek) fájdalma
• Csökkent látás
– Leggyakoribb ok Candida, Aspergillus
– Bakteriális ok igen ritka
 Endocarditis
Kórokozó Terápia
• Oxacillin
• Sta. aureus • Gentamicin
• Sta. epidermidis • MRSA esetén
• Strep. bovis Vancomycin
• Gr. neg. Bakt.
• Candida

Elsősorban jobb szívfél

 HIV fertőzés megjelenés
• 2002-ben túladagolt nőbetegnél korai HIV
fertőzés (+szifilisz)
• 2002 szeptemberében detoxikált férfibeteg
HIV, HCV, akut HBV fertőzött
HIV fertőzés és iv. droghasználat jelenléte a világon
HIV fertőzés gyakorisága az EU-ban
HCV fertőzés előfordulása az EU-ban
Hogyan álljunk a droghasználókhoz ?
• A fenyegetés nem segít
• Az elrettentés néha jó
• Ahhoz, hogy felvegyük a kesztyűt ismernünk
kell az ellenséget
• Türelem, megértés segíthet
• A drogfüggő az BETEG
• Segíthet az iskola orvos, háziorvos (segíthet?)
 Sajnos, hogy …
• túl sok a beteg, az alkalmi használó
• az ellátó rendszer hiányos
• az egészségügyi rendszer kellő ellenszenvvel
viselkedik a drogosokkal szemben
• a társadalom még nem tanult meg együtt élni
ezzel a problémával
Legalizáljuk-e a „könnyű” drogokat ?
• Saját válaszom: NEM
• A társadalom nem érett ilyen lépésre
• Az az ország ahol évente 1 főre 0,8 fogkefe,
2,5 tubus fogkrém jut ott nem ez a fő probléma
• A probléma 25-30 év múlva újra tárgyalható
 Opiátok
kulcsszavak

• légzésdepresszió
• miózis (szűk pupillák)
• tudatállapot beszűkülése
• klinikai válasz a naloxonra
 Antidótumok
• Nalmefene
• Naltrexone
• Naloxone
25 mg heroint 1 mg naloxone
„semlegesít”, 1 percen belül hat, 45-60
percig tart hatása
 Heroin mortalitás
• Nyugat Európában, USA-ban 1960-70
között a fiatalok körében a vezető halálok a
heroin túladagolás volt
• Napjainkban a szubsztitúciós terápiában
részesülők között a halálozás 1% körüli
 Toxikológiai szempontból
biztonságos-e a methadon ?
• Igen
• De van amikor nem
 A szabályok betartása esetén a
szer biztonságos, jól használható.
A szabályok jól ismertek, de jól
ismerjük az addikt személyiséget
 Tulajdonságok
• μ agonista típusú analgetikum
• Orálisan hatékony
• Orálisan adva 30 perc után megjelenik a
plazmában
• A szájnyálkahártyáról is felszívódik
• A csúcskoncentrációt 1-2 óra alatt éri el
• Felezési ideje 1-1,5 nap
• Hatása 24-72 órán át tart
• Miotikus és légzésdepresszív hatása is hosszú
ideig fennáll
 1-α-acethylmethadol
LAAM
• Lebomlásakor aktív metabolitok képződnek
• Hatása 72-96 óráig tart
 Metadon és terhesség
• FDA „B” kategória
• Placentán átmegy, bejut a magzati keringésbe
• Nem okoz magzati károsodást
• Szülés után a magzatnál megvonási szindróma
jelentkezik, melyet kezelni KELL
 Akut szubsztitúció
• Kellő kooperáció
• Ismerjük a beteget, legyen megbízható
• Csak fekvőbeteg intézményben
– 1. nap 6x10 mg
– 2. nap 4x15 mg
– 3. nap 3x20 mg
– 4. nap 2x30 mg
– 5. nap 1x60 mg
Amennyiben kevés a kezdő dózis, addig kell emelni, míg bizonyosan
nincs megvonás
 Suboxon
• Buprenorfin/naloxon szublingualis tabletta
• Iv. adva azonnali megvonást okoz
• 2mg buprenorfin/0,5mg narcanti
• 8mg buprenorfin/2mg narcanti
• Max. napi adag 24 mg buprenorfin/nap
• Terheseknek a haszon/kockázat mérlegelést
követően adható
Kokain
• Euforizál
• Magas vérnyomást okoz
• Infarktust okoz
• Afrozodiákumként is használják
• igen jól felszívódik
• hatása 1-2 perc után jelentkezik, és csúcsát
30-60 perc után éri el
• relatív bradikardia után tahikardia,
hipertenzió jelentkezik
• artériás vazokonstrikció, in situ trombus
kialakulás, melyet a nikotin tovább fokoz
felelősek az iszkémiás tünetekért
• hallucinációk, zavartság, görcsök
• használatát követően 24 órával jelentkezik a
„cocain wash out syndrome”, mely alvással
letargiával jár
 Amfetamin
• Szapora szívműködés
• Tág pupillák
• Magas vérnyomás
• Folyadékvesztés, veseelégtelenség
• Hallucináció
• Görcsök
 LSD
• 30-60 perc alatt hallucinációt okoz, csúcs 2-
4 óra múlva, hatása eltarthat 16-24 óráig is
• szerotonin és dopamin receptorokon hat
• használata során a sérülések száma
jelentősen megnő
• terápia: tüneti
 GHB
• Szintelen, szagtalan, íztelen folyadék
• Eufóriát tudatvesztést okozhat
• Külső hatások ellen képtelen védekezni, de
nem is akar nemi erőszak
 PCP/Ketamin
• PCP hatása 15 perc múlva kezdődik, Ketaminé
30-40 sec. múlva
• gátolják a dopamin és norepinefrin újrafelvételt
• nagyfokú agresszivitás, agitáltság ataxia kíséri
• terápia: tüneti
 Meszkalin
• Lophophora williamsii hallucinogén alkaloidja,
de szintetikus előállítása is sikerült
• LSD-hez hasonló hatások
 Inhalánsok
• Legálisak
• Könnyen abuzálható
• Fatális esetben nem mindig felismerhető,
hogy mi okozta a halált
 Inhalánsok
• Alifás hidrokarbonok • Aromás hidrokarbonok
– Acetilén – Ciklopropán
– Bután – Toluol
– Izobután – Xylol
– Hexán
– Propán
 Inhalánsok
• Vegyes hidrokarbonok • Halogén vegyületek
– Motorbenzin – Szén tetraklorid
– Petróleuméterek – Kloroform
– Halon gázok
– Halotán
– Izoflurán
– Trikloroetilén
 Inhalánsok
• Nitritek • Egyéb szerek
– Amilnitrit – Aceton
– Butilnitrit – Butanon
– Ciklohexilnitrit – Dietiléter
– Etilacetát
– Dinitrogén monoxid
 Akut és krónikus toxicitás
• Tudatbeszűkülés
• Ritmuszavarok
• Májkárosodás
• Korai elbutulás
• Perifériás neuropátiák
 Terápiás lehetőségek
• Megvonás kezelése
• Drog utáni sóvárgás kezelése
• Tartós antidepresszáns kezelés
• Feszültségcsökkentés
• Pszichoterápia
• Hosszas rehabilitáció

A függőség nem gyógyítható, a cél a lehető leghosszabb absztinens

periódus elérése
Megvonási tünetek és kezelésük
 A megvonás
• GABAA receptorok • α2-adrenerg receptorok
– Barbiturátok – Clonidin
– Benzodiazepinek
• Adenozin receptorok
– Etanol
– Koffein
– Oldószerek, párolgó
anyagok • Acetilkolin receptorok
• GABAB receptorok – Nikotin
– GHB
– Baclofen
• Opioid receptorok
– Opiátok, opioidok
 A megvonás…
• …igen kellemetlen,
• …nem életet veszélyeztető (kiv. alkohol),
• …vegyes vegetatív és pszichés tüneteket
okozó tünetegyüttes
 Amfetaminok
• Stimuláns
• Hallucinogén
• Wash out az nem megvonás
• Feszültség érzés agresszióra való hajlam
• Terápia: benzodiazepinek
 Kokain
• Nincs farmakológiai alternatíva!
• A kokainnál jobb antidepresszáns nem létezik
• Inkább pszichés tünetek, mint valós fizikai
elvonás
• Terápia
– Anxiolízis
– Antidepresszánsok (SSRI), 2-3 hét múlva hat!
 GHB
• Zavartság
• Hallucinációk Akár néhány órával az utolsó
használat után
• Hipertónia Terápia:
• Tahikardia -szedálás, narkózis
-hűtés
• Hipertermia -folyadék és ionpótlás
• Tremor
• Görcsök
 Marihuana
• Minimális fizikai tünetek
• Pszichés tünetek dominálnak
– Alvászavar
– Feszültség
– Zárt tértől való félelem
– Pánikroham
• Terápia
– Benzodiazepinek
– Béta-blokkoló
 Hallucinogének
• Lizergamidok (LSD)
• Indolalkilaminok (triptaminok)
• Feniletilaminok (amfetamin származékok)
• Elvonási tünet nehezen választható el a
hallucinogének okozta pszichózistól
• Tünet
– Zavartság, hallucináció
• Terápia
– Szedálás, antipszichotikum
 Inhalánsok
• Legálisak
• Könnyen abuzálható
• Fatális esetben nem mindig felismerhető,
hogy mi okozta a halált
 Inhalánsok
• Klasszikus fizikai elvonás nem nagyon
jelentkezik
• Marad a zavartság, pszichózishoz hasonló
állapot
• Nincs nagyon motiváció a betegeknél
• Akutan benzodiazepinek, antipszichotikumok,
nootropikumok
Antidepresszánsok
Antidepresszánsok csoportosítása

• ciklikus antidepresszánsok

• szerotonin reuptake gátlók, újabb

antidepresszánsok
 Néhány készítmény
Amitriptlin TEPERIN 25 mg drg. (50) 50 mg/2ml
inj.(10)

Clomipramin ANAFRANIL 10, 25 mg tbl. (30), 25 mg/2ml

SR 75 mg (20) inj.(10)

Imipramin MELIPRAMIN 10, 25 mg drg. (50), 25 mg/2ml

inj.(10)
Dibenzepin NOVERIL 80 mg drg. (20),
240 mg tbl. (20)

Trimipramin SAPILENT 25 mg drg. (50) 25 mg/2 ml

inj.(10)

Maprotilin LUDIOMIL 10 mg tbl. (50), 25 mg/5ml

25, 50, 75 mg (30) inj.(10)

MAPROLU 10,25,50,75 mg tbl.

(20, 50, 100)

Mianserin TOLVON 30 mg (20, 100),

60 mg (30)
 Hatásmechanizmus

• reuptake gátlás
• antikolinerg (antimuszkarin)
• antihisztamin
• -receptor bénító
• GABA- receptor gátló
• membránstabilizáló („kinidinszerű”) hatás
Szerotonin reuptake gátlók
 Néhány készítmény
• fluoxetin - PROZAC, FLOXET, DEPREXIN,
FEFLUZIN, APO-
FLUOXETIN, HUMA-FLUOXETIN,
PORTAL
• fluvoxamin - FEVARIN
• paroxetin - SEROXAT, REXETIN
• sertalin - ZOLOFT, STIMULOTON
• citalopram - SEROPRAM
• venlaflaxin - EFECTIN
• trazodon - DEPSAN
• mirtazapin - REMERON
• nefadozon
• bupropion - WELLBUTRIN SR, ZYBAN
• tianeptin - COAXIL
• reboxetin - EDRONAX
 Hatásmechanizmus

• serotonin reuptake gátlás

– venlaflaxin, bupropion - NA és D reuptake gátló is
– trazodon, nefazodon - direkt 5-HT és postsynaptikus 1-
adrenerg antagonista
– mirtazapin- 2-adrenerg antagonista
Benzodiazepinek
 Hatásmechanizmus

• szedato-hipnotikus, anxiolitikus,
antikonvulzív, és izomrelaxans hatásuk van
(hatásprofiljuk különböző  GABAA-
receptoraltípusok)
 Csoportosítás
• hatékonyságuk alapján
– nagy pl. Dormicum,Xanax,Rivotril
– közepes pl. Seduxen, Rudotel
– kicsi pl. Gerodorm, Eunoctin

• felezési idejük alapján

– ultrarövid (<5 óra) pl. Dormicum, Lendormin
– rövid (5-15 óra) pl. Xanax, Gerodorm, Signopan
– közepes (15-40 óra) pl. Rohypnol, Eunoctin
– hosszú (>40 óra) pl. Rivotril, Seduxen, Elenium
 Nem benzodiazepin típusú
benzodiazepin receptor agonisták
 Zopiclon (Imovane)

• ciklopirrolon származék
• szedatohipnotikus, görcsgátló, anxiolitikus és
izomrelaxáns hatása van
• terápiás indexe nagy
• májban metabolizálódik - aktív metabolit
• vizelettel ürül
• T 1/2: 4-6 óra; fehérje kötődése 40-45 %
 Zolpidem (Stilnox)

• imidazopiridin
• nincs izomrelaxáns és anxiolitikus hatása
• nincs aktív metabolitja
• T1/2: 2-3 óra; Vd: 0,5 L/kg; fehérje kötődés: 95 %
 Buspiron (Anxiron)

• pirimidin-piperazin származék
• Anxiolitikum, nincs szedatohipnotikus,
antikonvulzív és izomrelaxáns hatása
• 5-HT1A-parciális agonista és D2-antagonista
 Clonidin
• Elsősorban antihipertenzív szer
• Nyúltagyi α2 receptorokat izgatja
• Jelentős szedatív hatás

Guanfacin (Estulic), mely csak hasonló a clonidinhez, de

szelektívebb α2 agonista
 Egyéb terápiák

• Kortárs csoport
• Egyéni terápiák
– Analízis
– Megoldási lehetőségek
• Rehabilitáció
• Reszocializáció
• www.droginfo.hu
A terápeuta csak 25%-ot adhat a sikeres kezeléshez,
a többi 75% a betegé
Szex és drogok
 Afrozodiákumok
• Rock Hard (Love Stone)
– Bufotoxinok (resibufogenin, bufalin, cinobufagin, bufotenin)
• Hallucinogén
• Digitálisz szerű hatás

• Yohimbine
– CNS α2 antagonista
– Clonidin méregzés antidótuma
• Spanish Fly (Cantharis vesicatoria)
– Hólyaghúzó hatás
– Priapismust és kismedencei vérbőséget okoz
 2 C-B
4-bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine
• Entaktogén, gyakori erotikus hallucinációk
• A lágyabb LSD, tabletta formában használják
• Adagja 10-40 mg
• Orron át felszippantva erősen fájdalmas
• 2500-7500 Ft/adag
• Gyakoriak a GI mellékhatások
• MAOI-val együtt nem szedhető
• Hatása 4-8 órát tart
• Vizelet gyorsteszttel nem kimutatható
 2C-T-7
( T7, Blue Mystic )
(2,5-dimethoxy-4-(n)-propylthiophenethylamine
• Adagja 10-50 mg
• Könnyen okozhat delíriumot
• 2 C-B-hez és a meszkalinhoz hasonlít
• 1986-ban szintetizálták
• Bevétel után 1-2,5 órával hat
• Okozhat hányingert, hányást
 5-MeO-DIPT
(Foxy, Foxy Methoxy)
N,N-diisopropyl-5-methoxytryptamine
• Alexander Shulgin 1980-ban szintetizálta
• Pszilocibinhez, más növényi alkaloidokhoz
hasonlít
• Adagja 5-30 mg
• Ára 1500-4000 Ft
 ABSINTH
• Zöld színű likőr
• Artemesia absinthum és más növények
alkoholos oldata
• Lyukas kanálon cukron át öntik, jeges
vízzel keverik v. kanál cukrot absinth-ba
mártani, meggyújtani és az égő karamellizálódó cukrot
visszaönteni az absinth-be és ezután vízzel hígítani
• A tömény alkohol ill. a thujone nevű alkaloid felelős a
hallucinogén hatásért
• Henri-Louis Pernod finomította
• Már Hippocrates is használta
A növényvilág elvarázsol
 HAJNALKA
(Ipomoea violacea)
• A növény magvai és kisebb mértékben
minden része a gyökerét kivéve
• A magokból 5-10 g-ot alaposan megrágnak
és lenyelik, vagy alaposan megőrlik és fél
csésze vízben áztatják fél óráig, leszűrik és
megisszák
• D-lizergsav-amid és ergometrin.
• 6 órán keresztül tartó LSD-szerű élmény
 Datura stramonium
csattanó maszlag

• Igen sok helyen elterjedt gyomnövény

• Minden része tropánvázas alkaloidot tartalmaz (hioszciamin, atropin,
szkopolamin)
• Kábítószerként fogyasztják (tea)
• Idegzsába, görcsoldás, asthma ellenes szerként használták
• Gyakori volt a tömeges mérgezés (lencsét szennyezett)
 Tünetek
• Tudatzavar
• Hallucinációk
• Tahikardia
• Hipertónia
• Tág pupillák

Terápia: tüneti, fizosztigmin

 Hysocyamus niger
bolondító beléndek
• Tünetei és ellátása megegyezik a csattanó
maszlagéval
• Jellegzetesen büdös
 Pszilocibin szindróma
• hallucinogén tünetek
• hipertónia
• tahikardia
pszilocin, beocystin, pszilocibin
okozza
hatása igen hamar beáll
terápia: diazepam Psathyrella lacrimabunda
toxikus dózis: 80-100 gomba
 AYAHUASCA
(Banisteriopsis capi)
• Harmin, harmalin, harmalol és tetrahidroharmin
• A Dél Amerikában az Amazonas és Orinoco
medencében található lián szárának alacsonyabb
részei
• Pár percen belül remegés, amit keringési és
fizikai stimuláció követ 10-15 percig, utána
csendes, homályos mentális állapot következik
hallucinációkkal, erősödő színekkel, kék-
ibolyaszínű árnyalattal, méretváltozásokkal és
megerősödött éjszakai látással. A harmala
alkaloidák rövid távú MAO-bénítók
 BÉTELDIÓ
(Areca catechu)

• Arekolin (metil-1,2,5,6-tetra-hidro-1-metilnikotinát), egy

illóolaj szabadul fel a nyál és a citrom hatására. A bétel
levél chavikolt allylpyrocathecholt, chavibetolt és
cadinent tartalmaz. Központi idegrendszeri stimuláns
• A bételbors (Piper chavica betel) levelébe csomagolják és
pirított citrommal, a maláj akácfából (Acacia catechu)
származó catechu gumival, szerecsendióval,
kardamommal és más fűszerekkel szórják meg. Ezután a
szájban órákon át szopogatják
 MORMON TEA v. csikófark
(Ephedra nevadensis)

• D-norpseudoefedrin. (Az ázsiai fajokkal– E.

equisetina, E.sinica– ellentétben az E. nevadensis
nem, vagy csak kis mértékben tartalmaz efedrint)
• Dél-nyugat Amerikában található sivatagi
leveletlen cserje föld feletti része
• Számtalan efedra faj él világszerte
• Több mint 5000 éves múltra tekint vissza
 GOLGOTAVIRÁG
(Passiflora incarnata)
A Karib tengeri szigeteken őshonos, ma szerte a
világban kultivált évelő futónövény levele és szára
Harmin és rokon alkaloidái. Körülbelül 1 g/kg
vegyes harmala alkaloida
A harmala alkaloidok rövid távú MAO-bénítók.
Elszívva nagyon enyhe, rövid ideig tartó marihuána-
szerű hatás. A tea nyugtató hatású. A harmala
alkaloidok hallucinogének .
 INDIAI KÍGYÓGYÖKÉR
(Rauwolfia serpentina)
• Indiában honos cserje gyökere
• 50-150 mg -t a gyökérből megesznek vagy
rágcsálnak
• Rezerpin, rescinnamin, yohimbin, ajmalin,
serpentin (indol alkaloid)
• Csökkenti a vérnyomást, szedál
• Hatás több napig vagy hétig is késik, mert a
rezerpint a szervezetnek át kell alakítania
másodlagos anyagokká
 HORTENZIA
(Hydrangea paniculata grandiflora)

• A gyakori kerti cserje levelei

• A leveleket megszárítják és elszívják
• Hidrangin, szaponin és cianogén anyagok
• Enyhe marihuánaszerű hatás, bódult állapot
 HAWAII FARÓZSA
(Argyrea nervosa)
• Ázsiai és hawaii erdőkben található
futónövény kerek tokjában található magok
• D-lizergsav-amid és rokon vegyületei
 KAVA-KAVA
(Piper methysticum)
• A Hawai-, dél-csendes óceáni szigeteken és Új Guineán
található magas évelő cserje péppé zúzott gyökere és alsó
ágai
• Kawain, dihydrokawain, methysticin, dihydromethysticin,
yangonin és dihidroyangonin (gyantás alfa pironok)
• Szárított kava gyökereket egyszerűen teának készítik el, a
vízben oldódó anyagok kioldódnak és enyhe stimuláló
tonikként hat
• A gyökeret, ágakat először összerágják és utána kiköpve
egy edényben kókusztejjel összekeverik, emulzió során
narkotikus gyanta oldódik ki, majd ezt feloldják melegített
brandyben, rumban vagy vodkában
• 30 perc után kellemes stimuláció (alkohollal hamarabb).
Újabb 30 perc múltán eufórikus és letargikus nyugtató hatás
érezhető. A teljes élmény 2-3 óráig tart.
 KHAT (Catha edulis)

• Etiópia fás területein található fa vagy cserje

friss szárai és levelei
• A friss leveleket rágcsálják, vagy teát főznek
belőlük
• Norpseudoefedrin, C-vitamin
• Stimuláció, eufória, mentális hallucinációk
 OLOLUIQUE
(Rivea corymbosa)

• Dél-Mexikó hegységeiben található

kúszónövény magvai
• Az őrölt magokat kiáztatják
• D-lizergsav-amid, lizergol és turbicorin
• LSD szerű hatás
 SEPRŰZANÓT
(Sarothamnus scoparium)

• Számos faj közül bármelyik virága

• Virágokat összegyűjtve egy zárt üvegben
érlelik 10 napig, megszárítják és cigarettát
sodornak belőlük
• Cytisin
• Marihuána szerű hatás
• P.os fogyasztva a többi alkaloid (kardiális
glikozid) digitálisz mérgezést okozhat
 SINICUICHI
(Heimia salicifolia)
• Dél-Amerika
• Szárított leveleket vízben, alkoholban áztatni
legalább 1 napig, folyadékot leszűrni, meginni
• Kriogenin
• Hallucinációk, vérnyomás esés,
 BABÉRFA
(Sassafras officinale albidum)
• Észak-amerikai fa aromás gyökérkérge
• Olajtartalmát alkohollal kivonják vagy
desztillálják, a szafrol vízben nem oldódik
• Szafrol (az MDA [ 3,4-
metiléndioxiamfetamin] nem aminos
prekurzora)
• Stimuláns, hallucinogén
 SZERECSENDIÓ
(Myristica fragrans)

• Örökzöld fa magva
• 5-20 g őrölt vagy egész mag
• Miriszticin (a 3-metoxi-4,5-metiléndioxiamfetamin [M-
MDA] nem aminos prekurzora), elemicin és szafrol (a
3,4-metiléndioxiamfetamin [MDA] nem aminos
prekurzora)
• Kacagási kényszer, részeg érzés, eufória, majd 24 óra
mély alvás
 TÉLIZÖLD METÉNG
(Catharanthus roseus)

• Örökké virágzó félcserje levelei

• Szárított leveleket elszívják
• Akuammin, katarozin, vindolin, vincristin,
vinblastin, vincamin
• Eufória és hallucinációk
• Agranulocitózis
 LÓTUSZ
Nymphaea nouchali

• Szedatív hatású alkaloidok

• Cigarettában szívják
• Alkoholos extraktumát isszák
• Tea formájában fogyasztják
 MÉRGEZŐ MENTA
Lagochilus inebrians

• Alkaloidja a lagochillin
• Türkmenisztánban őshonos
• Szedatív hatás
Marihuána
 Tények
• A legtöbb fiatal ezzel kezdi és fejezi be
• Egy átlagos hétvégi napon 250 000-en
szívnak, 70%-uk Budapesten, 1-2 fő kerül
kórházba használatát követően
• Aki csak önmagában fogyasztja (nem
vezet), azok között a halálozás 0%
 Tények

• A jó joint 500 mg marihuánát tartalmaz (5-

15 mg THC)
• Hatása 20-25 s múlva jelentkezik (2. slukk)
• Csúcskoncentráció 7-8 perc múlva
• Kimutathatóság gyorsteszttel 3-4 nap
 Veszélyek
• THC
Nagyobb a veszélye a légzőszervi
• szénmonoxid
rosszindulatú daganatoknak
• acetaldehid
• akrolein
• toluol
• vinilklorid
• fenol
• krezol
• cianid
• aceton
• ammónia
 Hatás
• A hatásokat összességben
– az anyag minősége (THC-
tartalom)
– a fogyasztás sebessége
– a fogyasztó gyakorlata
határozza meg
 Hatás
• ellazulás,
• kellemes érzések
• enyhe eufória
• szexuális vágy növekedése
• lassan telik az idő
• fokozott étvágy, főként
édességek kívánása
• pánikreakció
• hallucináció
 Keverhető (felüthető)
• Opiáttal
• Amfetamin származékokkal
• PCP-vel
 Hasish pie
• Vétlen is
fogyasztható
• „Valami Amerika”,
de az élet is
produkálhat hasonlót
 Krónikus használat
• krónikus bronchitis
• légzőszervi daganatok gyakorisága megnő.
• abnormális, csökkent motilitású
spermiumok
• csökken a szérum tesztoszteron szint,
melynek gynecomastia lehet a
következménye
• csökken a T sejtek mediálta immunválasz is
 Naponta találkozunk a
kábítószerekkel, hiszen…
• Nézünk TV-t
• Újságot olvasunk
• Moziba járunk
• Mesét olvasunk
Íme néhány példa
 Pantherina szindróma

• felfokozott érzelmi
állapot
• motoros izgalom
• vitustánc
• tér- és időérzékelési
zavarok
 Mandragóra
• Mandragora officinalis
• Tropán alkaloidokat tartalmaz
• Memória kiesések, engedelmesség
• Kirke ennek segítségével bírta rá a férfiakat
engedelmességre és változtatta őket a
legenda szerint disznókká