腫瘤各論

癌 肺癌(Lung cancer)：85% smoking 乳癌(Breast cancer) 大腸直腸癌 肉瘤(Sarcoma)

各 肺腺癌 鱗狀細胞癌 小細胞肺癌(Small 非小細胞肺癌 Risk factor：BRCA1/BRCA2 mutation，Her2/neu 過度表 升結腸 降結腸 直腸 x 光：Codman's

論 (Adenocarcinoma) (Squamous cell cell (NSCLC) 現，p53 deletion，高脂/油炸，肥胖，荷爾蒙暴露(初經早/ triangle

carcinoma) carcinoma，SCLC) 停經晚，停經後使用女性荷爾蒙，不孕，無法生育者)

特 最常見，非吸菸者 Smoker，位置較 Central 分期： IDA 大腸阻塞 裏急後重 *GIST：CD117(c-

點 最常見，位置較 T2a(3~5cm)/T3(>7, 影像學檢查：超音波(<40 歲)/乳房攝影(x 光)(>50 歲) 體重減輕 大便習慣改變 黏液血絲便 Kit) & CD34 positive

治 peripheral 離 Carina<2cm)

療 Paraneoplastic syndrome：其餘猜 Small cell carcinoma 治療： 分期：Dukes/TNM(Stage)/特點/治療 *雙側卵巢轉移癌

Hypertrophic 分泌 PTHrP 造 分泌 ADH 造成 1.DCIS：Lumpectomy+放射線治療 1.A/T1N0M0(I)/Mucosa 內/手術 (Krukeenberg

pulmonary 成高血鈣，常長 SIADH 治療： 2.LCIS：Mastectomy 2.B1/T2N0M0(I)/Muscularis 內/手術 tumor)：分泌黏液之

osteoarthropathy(對 在肺尖(Pancoast 1.Stage I,II,部分 3.Luminal A type(40%)[ER(+)PR(+),Her2(-),low grade]：荷爾 *C1/B1+LN(+)(III)/化療 腺癌轉移

稱性多關節炎，長 tumor)造成肩痛 分泌 ACTH 造成 IIIA：開刀 蒙治療 3.B2/T3N0M0(II)/至 Serosa/手術

骨的增生性骨膜 /手臂痠痛 Cushing's syndrome 2.Stage IIIB,IV：化 4.Luminal B type(40%)[ER(+) or PR(+),Her2(-/+),high grade]： *C2/B2+LN(+)(III)/化療 *消化道類癌

炎) /Horner 療(第一線)+標靶 荷爾蒙治療+化療 4.D/TxNxM1(IV)/遠端器官(肝)/化療 (carcinoid tumor)引起

syndrome Eaton Lambert (EGFR 的 5.Her 2 type(15%)[ER(-)PR(-),Her2(+)]：化療+生物製劑 之類癌症候群

syndrome TKI)*Exon 19/Exon 6.Triple negative(15%)[ER(-)PR(-),Her2(-)]：化療 *Stage III：OP+FOLFOX (carcinod

21 的 L858R *Stage IV：化療為主(FOLFOX or syndrome)：顏面潮

*治 *post-op FOLFIRI) 紅/糙皮病(pellagra)/

療：Cisplatin+Etop *Gefitinib(Iressa)， **if ER(+)：荷爾蒙治療 **可加 Bevacizumab(Anti-VEGF 氣喘樣症狀

oside Erlotinib(Tarceva) 停經前：Tamoxifen(SERM) Ab)/Cetuximab(Anti-EGFR Ab)

停經後：Aromatase inhibitor(AI)：關節痛/骨鬆/骨折 *直腸癌：術前 CCRT

*使用後藥物失 **if Her2/neu(+)：化療+標靶(Trastuumab(Herceptin))，可能造

效：Exon 20 成心衰竭

T790M **if LN(+) or tumor>2cm：

+化療(CMF：Cyclophosphamide+MTX+5-FU)

=>CEF(Epirubicin)
 =>AC+T(Adriamycin+Cyclophosphamide+Taxane) or TC

*DCIS=Ductal carcinoma in situ

*LCIS=Lobular carcinoma in situ
*SERM=Selective Estrogen Receptor Modulators：減少乳癌/預防停經後骨質流失/改善血脂//子宮出血/增加子宮內膜癌風險(use>5 年)/潮熱/中風/靜脈
血栓
*FOLFOX=Leucovorin(Folinic acid)+5-FU+Oxaliplatin
*FOLFIRI=Folinic acid+5-FU+Irinotecan
*CCRT=Combination chemoradiotherapy