Προς

Την κ. Δ/ντρια του 2ου

Δημοτικού Σχολείου Κομοτηνής
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ και ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ,
ΠΕΡΙΦ/ΚΗ Δ/ΝΣΗ Π/ΘΜΙΑΣ & Δ/ΘΜΙΑΣ ΕΚΠ/ΣΗΣ
Κομοτηνή
ΑΝΑΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ
Δ/ΝΣΗ Π/ΘΜΙΑΣ ΕΚΠ/ΣΗΣ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Ημ/νία Υποβολής: ………/……./2020
2ο ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ
Θέμιδος 4 -69133 ΚΟΜΟΤΗΝΗ α/α αριθμ. : ……………..
Πληροφορίες: Παπαμίχου Ασπασία
Σχολικό Έτος: 2020-21
email: mail@2dim-komot.rod.sch.gr
Τηλέφωνο: 25310222148
Fax: 2531082065

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
Στοιχεία Μαθητή/τριας ΑΜΚΑ:…………………………...
Ονοματεπώνυμο μαθητή : Σας παρακαλώ να εγκρίνετε την εγγραφή

………………………………………………………………………..…………….. τ…. μαθητ………………………………………

Ημ/νία Γέννησης : …………………………………………….. ……………………………….………………………. του

……………………….. και της
Τόπος Γέννησης : …………………………………………….. ………………………………………... στην Α΄ Τάξη
του 2ου Δημοτικού.
Δήμος /Νομός : ……………………………………………..
Μητρώο Αρρένων : ……………………………………………..
Με την αίτησή μου σας επισυνάπτω :
Αριθμ.Δημοτ/γίου : ……………………………………………..
Φύλο : ……………………………………………..  Πιστοποιητικό γέννησης

Όνομα Πατέρα : …………………………………………….. (αυτεπάγγελτα)

Όνομα Μητέρας : ……………………………………………..  Α.Δ.Υ.Μ.

Γένος Μητέρας : …………………………………………….  ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ

 ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΕΜΒΟΛΙΩΝ
Δ/νση κατ/κίας : ……………………………………………..
 Βεβαίωση παρακ/σης Νηπ/γείου
Τηλέφωνο σπιτιού : ……………………………………………..
Τηλ. εργασίας : ……………………………………………..  Αίτηση φοίτησης στο ολοήμερο

Κινητό πατέρα : ……………………………………………..

Κινητό μητέρας : ……………………………………………..
Ο/Η ΑΙΤΩΝ/ΟΥΣΑ
Υπηκοότητα Πατ.& Μητ. :......................./.......................

Γλώσσα πατ. & Μητ. ………………………./………………………….

Επάγγελμα Πατ.& Μητ. : ………………………/……………….…….
Μόρφωση πατ . & μητ . : ……………….……/…………………..