.

%
,!l::%:@
%#

l&,., lffi

PERPUSTAKAAI]
IITGAR.{ IAALAYSI,{

UNIT HADIAH DAN PERTUKARAN

BAHAG IAN PEiVI BINAAN KCLEKSI
232. JALAN TUN RAZAK
50572, KUALA LUMPUR
Tel:03-26871994l1950 Fax .03-26925840

SUMBANGAN BAHAN KEPADA PNfu]

INSTITUSI / INDIViDU

ALAfulAT

I.]O. TELEFON (_R )

(P)
(HP)

E_M EL

_IARIKH

L] Saya / lnstitusi, dengan in l-.ersetuju uniuk menyerahkan bahan-bahan bacaan kepada

Negara I'lalaysia (PNfu1) sebagai sumbangan ikhlas dan berjanli tidak akan membuat
tuntutan ke aias pihak PNM pada masa akan daiang.
Perpustakaan
seDarancl

TANDATANGAN iNDIVIDU I
WAKIL INSTITUST

DITERII,/]A OLEH

Tandaiangan

Narra Pegar,vai :

-lawatan :

Bahagian :

Tarikh :

-Sila serahkan borang int kepada pegetrvai berir-rgas