Professional Documents
Culture Documents
الوصلات PDF
الوصلات PDF
تصل الوصالت الرئيسة مكونات التعويض المتوضعة في أحد طرفي القوس السنية بمكونات
الطرف اآلخر ،و تتصل بها جميع مكونات الجهاز الجزئي بشك ٍل مباشر أو غير مباشر .
يجب أن تتمتع الوصلة الكبرى بالصالبة لتؤمن توزيعا ثنائي الجانب للجهود.
أهم وظائف الوصالت الرئيسة :
ربط عناصر الجهاز لطرف مع تلك التي على الطرف اآلخر .
توزيع الجهود الى مختلف عناصر الجهاز و الى النسج التي تغطي الجهاز .
تعمل في بعض الحاالت كمثبتة غير مباشرة .
تعمل في بعض الحاالت على تأمين الدعم للجهاز .
أوال:
القوس الحنكي الخلفي الوحيد
single postrior palatal
عارضة ضيقة ذات مقطع نصف بيضوي محدبة قليالً و ال تشكل زاوية حادة في
اتصالها مع القواعد السرجية denture base
محاسنه:
على الرغم من االستخدام الواسع لهذه الوصلة في الفك العلوي لسنوات ماضية عديدة قل
االستخدام الرئيسي لها في الوقت الحاضر و ربما االستطباب الوحيد لها حاليا هو الجهاز
الجزئي المتحرك المؤقت ريثما يتم تقرير المعالجة النهائية .
مساوئه:
يعتبر القوس الحنكي الخلفي الوحيد من أكثر الوصالت الرئيسة صعوبة لتكيف المريض
عليها ألنه للمحافظة على درجة معينة من الصالبة نحتاج إلى زيادة كتلتها ،كما أنها
تستمد دعم قليل من البنية العظمية لقبة الحنك بسبب ضيق البعد األمامي الخلفي .
إذا كان و ال بد فيجب أن يقتصر استخدامها في التعويض عن سن أو سنين فقط في كل
جانب من القوس السنية و ليس إلى األمام من موقع الضاحك الثاني وأال تستعمل في
حاالت النهايات الخلفية الحرة ألن الدعم الذي تؤمنه قليل.
ثانيا:
الشريط الحنكي
palatal strap
هي أكثر الوصالت الرئيسة العلوية استخداما ً تتألف من شريط معدني رقيق و عريض
يعبر قبة الحنك بشك ٍل غير ملحوظ ،يمكن أن تصنع بشك ٍل أقل عرضا ً في االتجاه
األمامي الخلفي بالنسبة إلى األجهزة الجزئية المدعومة سنيا ً عندما تكون المنطقة الدرداء
صغيرة ،و لكن ليس بعرض أمامي خلفي أقل من 8مم.
تستخدم الشريط الحنكي العريض إذا كانت المنطقة الدرداء واسعة ،وثنائية الجانب ،
يمكن أن يستخدم للفقد الخلفي الحر أحادي الجانب و نادرا ً ما يستخدم في الحاالت ثنائية
الجانب .
محاسنه :
الشريط الحنكي يؤمن دعما جيدا للجهاز و يوفر راحة أكبر للمريض و ال يتداخل مع
عمل اللسان مما يؤمن قبوالً أكثر و توزيعا ً للجهود فوق منطقة واسعة نسبيا ً .
المساوئ :
قد يعاني المريض من التغطية الواسعة لقبة الحنك و غالبا ً ما يكون هذا عائد إلى
التوضع غير الصحيح لحدود الشريط الحنكي المفرد ( يجب أن تتوضع الحواف األمامية
إلى الخلف من التجعيدات الحنكية و تنتهي الحواف الخلفية إلى ما قبل خط االهتزاز).
ثالثا:
القوسان الحنكيان األمامي و الخلفي
anteroposterior, or double, palatal bar
أعظم ميزة يقدمها القوسان الحنكيان األمامي و الخلفي هي الصالبة الممتازة لكن بنفس
الوقت و باعتبار أنه قليل العرض يقدم دعم قليل للجهاز الجزئي مما يجعلنا نثق تقريبا ً أن
دعم الجهاز سني فقط وهذا يحتم وجود نسج داعمة سليمة لألسنان الباقية .
تنتهي حواف القوس األمامي في انخفاض بين الطيات الحنكية ،أما القوس الخلفي فيكون
ذو مقطع نصف بيضوي و مشابه للقوس الحنكي الخلفي الوحيد ،تتصل العارضتان
بوصلة طوالنية على جانبي قبة الحنك مما يعطي وصلة رئيسة مربعة أو مستطيلة صلبة
تقاوم قوى اللي .
محاسنها :
ً
أهم محاسنها هي الصالبة مقارنة مع كمية النسج الرخوة التي تغطيها ،حيث أنها أكثر
وصالت الفك العلوي صالبةً .
تستخدم هذه الوصلة عندما ال يكون الدعم النسيجي مهما و عندما تكون الدعامات
األمامية و الخلفية منفصلة بشك ٍل كبير.
أحيانا ً تستخدم هذه الوصلة عندما يعترض المريض على الكمية المغطاة من قبة الحنك.
يمكن أن تكون هذه الوصلة أساسية عند وجود عرن عظمي كبير في قبة الحنك ُرفض
إزالته جراحيا ً .
مساوئها :
قلة الدعم الذي يقدمه الحنك الصلب للجهاز الجزئي ،على الرغم من الصالبة التي
تتمتع بها هذه الوصالت إالّ أنها تعتبر مضاد استطباب عند نقصان الدعم حول السني
لألسنان الباقية مما يستلزم دعم إضافي من قبة الحنك .
ال تستطب هذه الوصالت عند وجود قبة حنك مرتفعة و ضيقة حتى ال تشوش القوس
الخلفية عملية النطق .
غالبا ً ما تكون هذه الوصالت غير مريحة للمريض فباإلضافة إلى الكتلة المعدنية الزائدة
التي تتطلبها تثير الحواف المتعددة اللسان إلى استكشاف حدودها .
رابعا:
القوس الحنكي بشكل نعل الفرس أو الوصلة بشكل U
horseshoe ,or U-shaped, connector
شريط معدني رقيق يسير على طول السطح اللساني لألسنان الخلفية و يمتد إلى النسج
الحنكية إلى ما يقارب 8-6مم و يغطي االرتفاع المينائي اللثوي لألسنان األمامية
الموجودة و يمتد ليغطي كامل منطقة التجعيدات الحنكية.
محاسنها :
تستخدم هذه الوصلة أصالً لتعويض عدة أسنان أمامية مفقودة.
عند بروز الخط المتوسط أو وجود عرن عظمي يمتد من وسط قبة الحنك حتى حافة
شراع الحنك األمامية يمكن أن تقدم هذه الوصلة فوائد بتجنب العرن دون اإلخالل بالقوة
أو الدعم العمودي.
مساوئها :
قليلة المرونة والتؤمن دعما جيدا للجهاز لذلك يفضل لزيادة صالبته ومقدار دعمه مده
باتجاه قبة الحنك قليال ،عندها سيصبح القوس معيقا لحركة اللسان ومزعجا للمريض .
خامسا:
الشريطان الحنكيان األمامي و الخلفي أو شكل نعل الفرس المغلق
closed horseshoe ,or anteroposterior, palatal strap
وصلة قوية و صلبة يمكن أن تستخدم في أغلب تصاميم الجهاز الجزئي العلوي و عمليا ً
تستطب عندما نحتاج إلى تعويض أسنان متعددة مع وجود عرن عظمي في منتصف قبة
الحنك .
محاسنها :
تتمتع هذه الوصلة بالصالبة و تقدم دعم جيد من الحنك على الرغم من وجود فتحة في
مركزها ،كما و يسهم الشكل المربع أو المستطيل المحصور بين الشريط األمامي و
الخلفي في إتمام صالبة الوصلة.
مساوئها :
على الرغم من أن ثخانة الوصلة في منطقة التجعيدات الحنكية أقل منه في بقية
الوصالت فإنها قد تتداخل مع النطق عند بعض المرضى باإلضافة إلى أن امتداد
الحواف الزائد يتداخل مع حركات اللسان مسببةً إزعاج المريض .
سادسا:
الصفيحة الحنكية الكاملة
compelet palate
ّ
تقدم الصفائح الحنكية الكاملة أقصى درجات الصالبة و الدعم إال أنها تقدم التغطية
العظمى لقبة الحنك ،لذلك يجب تقييم الحاجة إلى الدعم و الصالبة األعظميين قبل اختيار
هذه الوصلة .
تمتد الحدود الخلفية للصفيحة الكاملة إلى خط اتصال الحنك الرخو بالحنك الصلب بينما
تبتعد الحدود األمامية لها 6مم عن حافة اللثة الحرة أو تغطي االرتفاع المينائي الحنكي
لألسنان األمامية .
يمكن أن تصنع الصفيحة الحنكية الكاملة في ثالثة أشكال :
الصفيحة اإلكريلية الكاملة all acrylic resin
تصنع هذه الوصلة من اإلكريل بشك ٍل كامل تغطي كامل قبة الحنك و تمتد إلى اثنين أو
أكثر من المناطق الدرداء و إلى خط اتصال الحنك الصلب بالحنك الرخو .
الجزء األمامي من الصفيحة و الذي يغطي منطقة التجعيدات الحنكية معدني ليطابق
طيات التجعيدات الحنكية و يمتد إلى الخلف من الصفيحة المعدنية هذه نتوءات حيث
يمكن أن يتوضع اإلكريل و يغطي القسم الباقي من قبة الحنك و يمتد إلى خط اتصال
الحنك الصلب بالحنك الرخو.
تغطي صفيحة رقيقة من المعدن كامل قبة الحنك و يمكن أيضا ً أن تمتد خلفيا ً إلى خط
اتصال الحنك الصلب بالحنك الرخو ..
السد الحنكي الخلفي الذي كنا نستخدمه في الجهاز الكامل لن نستخدمه مع الجهاز الجزئي
المتحرك ألنه من غير الممكن إحراز ختم حفافي في الجهاز الجزئي المتحرك كما في
الجهاز الكامل ،ومحاولة إنجاز ذلك الختم الخلفي ال يؤدي فقط إلى فشل الوصول إلى
الهدف منه و لكن أيضا ً رد فعل عودة األنسجة المضغوطة إلى وضعها الطبيعي يحمل
الدعامات جهد زائد غير ضروري .نلجأ إلى ختم حفافي بسيط على طول حواف
الوصلة الخلفية لمنع تراكم الفضالت تحت الصفيحة الحنكية الكاملة و يساعد االنطباق
المحكم بين الصفيحة المعدنية و النسج على تعزيز الثبات .
محاسن الصفائح الحنكية الكاملة :
تستطب الصفائح الحنكية الكاملة عند الحاجة لتعويض األسنان الخلفية في كال الجانبين و
تستطب عند الحاجة لتعويض األسنان األمامية في كال الجانبين مع امتداد وحشي للدرد .
في حاالت االرتفاعات السنخية المسطحة أو حاالت قبة الحنك المسطحة تقدم الصفائح
الحنكية الكاملة االستقرار المفضل للتعويض و يحصل تبدد للقوى الجانبية أو األفقية غير
المرغوبة بواسطة االنطباق المحكم بين الوصلة و النسج الرخوة .
مساوئها :
بسبب التغطية الواسعة لهذه الوصلة قد تحدث ردود فعل نسيجية التهابية أو فرط تصنعية
إذا لم تطبق أصول الصحة الفموية المناسبة ،و يمكن أن تصادف أحيانا ً مشاكل تصويتية
تحديد المناطق غير الحاملة و هي األنسجة اللثوية اللسانية في حدود 6-5مم من الحافة
اللثوية لألسنان الباقية و المناطق القاسية من الدرز الحنكي األوسط و األعران العظمية و
األنسجة الحنكية الرخوة الواقعة إلى الخلف من خط االهتزاز .
اختيار نوع الشريط و الذي يعتمد على أربعة عوامل . . . .راحة المريض ،الصالبة ،
مكان قواعد الجهاز ،التثبيت غير المباشر . . . .يجب أن تكون الوصالت بأقل سماكة
و توضع لتجنب التداخل مع اللسان أثناء المضغ و الكالم ،و يجب أن تكون بأقصى
صالبة لتوزيع الجهد على الجانبين و يلعب توزع المناطق الدرداء الدور األكبر في
اختيار الوصلة الرئيسة فعندما تكون المناطق الدرداء أمامية من غير الممكن استخدام
شريط خلفي فقط و يصبح استعمال القوس األمامي وحده غير منطقي في حال وجود
مناطق درداء خلفية فقط.
الوصلة الرئيسة األكثر استخداما ً في الفك السفلي ،و لبساطة تصميميها basic
simplicityيجب أن تستخدم إن لم يكن هناك مضاد استطباب واضح لها ،الشكل
األساسي للقوس اللساني ذو مقطع نصف كمثري ( أجاصي ) أثخن ما يمكن في ثلثها
السفلي ،كما و يمكن تعديل سماكتها نوعا ً ما أثناء عملية التشميع إذا كنا بحاجة إلى
صالبة إضافية لها مع الحذر من زيادة كتلتها بحيث تداخل مع اللسان أثناء المضغ و
الكالم.
يحتاج القوس اللساني إلى 8مم على األقل بين النسج المتحركة لقاع الفم و الحواف اللثوية
حتى تسمح بعرض أو ارتفاع 5مم للوصلة الرئيسة و فراغ 3مم بين الحواف اللثوية و
الحواف العلوية للقوس.
محاسنها :
باإلضافة إلى المحاسن المذكورة سابقا ً من سهولة التصميم يملك القوس اللساني الحد
األدنى من التماس مع النسج الفموية و ال تمس األسنان كما و لم يصادف نقص تكلس
سطوح األسنان ناتج عن تراكم اللويحة و الفضالت .
مساوئها :
إن أهم سيئة للقوس اللساني قلة الصالبة الناتجة عن إهمال العمل مخبريا أو عند محاولة
استخدامها في الحاالت التي تكون فيها المسافة غير كافية لتوضعها . . . .لينتج عن ذلك
وصلة رئيسة مرنة .
ثانيا:
الصفيحة اللسانية
lingual plate
تتألف بشك ٍل أساسي من قوس لساني مع قطعة معدنية صلبة تمتد إلى األعلى من الحواف
العلوية للقوس لتغطي السطوح اللسانية لألسنان ،يكون القوس اللساني الذي يشكل الجزء
السفلي من الصفيحة اللسانية أقل كتلةً من وصلة القوس اللساني و يتوضع في أخفض
منطقة من الفم دون أن يتداخل مع الحركات الوظيفية لقاع الفم
محاسن الصفيحة اللسانية
تعتبر الصفيحة اللسانية أكثر وصالت الفك السفلي صالبة و تعطي دعما ً و استقرارا ً
أكثر من األخريات و مفيدة بشك ٍل خاص لتثبيت األسنان ضعيفة الدعم حول السني .
تعتبر الصفيحة اللسانية أكثر راحةً للمريض و أكثر تقبالً للسان و أفضل تصويتيا ً من
القوس اللساني .
مساوئها :
إن التغطية الزائدة لألسنان و النسج الرخوة يمكن أن تسهم في (decalcificationازالة
الكلس ) السطح المينائي أو تهيج النسج الرخوة إذا لم تتبع أصول الصحة الفموية .....
من الضروري التعرف على هؤالء المرضى و نفي استخدام هذه الوصلة خالل
التشخيص.
ثالثا:
القوس اللساني المزدوج
double lingual bar
تختلف عن الصفيحة اللسانية بأنها ال تحوي امتداد معدني ممتد من الحافة العلوية
للصفيحة العلوية إلى العارضة اللسانية السفلية وهذا يجعل الجزء الرئيسي للسطح
اللساني لألسنان و النسج الرخوة المجاورة لها مكشوفا .
يجب أن تمتلك القوس السفلية نفس تصميم القوس اللساني التقليدي بحيث تكون ذات
مقطع أجاصي أكبر قطر له في الثلث السفلي ،و يجب أن تكون القوس العلوية ذات
مقطع بيضوي و بارتفاع 3-2مم و بثخانة قصوى تبلغ 1مم ،ويجب أن ال تكون القوس
مستقيمة عبر السطوح اللسانية لألسنان ولكن يجب أن تنغمس من نقاط التماس و تنحدر
بعد ذلك إلى أعلى االرتفاع المينائي اللثوي للسن.
إن كبر حجم الوصلة تزعج الشفة السفلية حيث أن الميزاب الشفوي ال يكون عميق كفاية
ليسمح بقساوة كافية للوصلة دون التأثير على الحافة اللثوية الحرة .
الوصالت الصغرى